低鈉和高鈉試題和答案

一、單項選擇題(每題2分,共10題)1.血清鈉濃度低于多少mmol/L稱為低鈉血癥?A.130B.135C.140D.145答案：B2.高鈉血癥是指血清鈉濃度高于?A.140mmol/LB.145mmol/LC.150mmol/LD.155mmol/L答案：C3.低鈉血癥患者尿液滲透壓增高常見于?A.腎性失鈉B.胃腸道失鈉C.抗利尿激素分泌失調(diào)綜合征D.大量出汗答案：C4.高鈉血癥患者治療時,一般優(yōu)先選擇?A.生理鹽水B.5%葡萄糖溶液C.10%葡萄糖溶液D.高滲鹽水答案：B5.以下哪種情況不易引起低鈉血癥?A.大量飲水B.長期使用排鈉利尿劑C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.嚴重嘔吐腹瀉答案：C6.高鈉血癥最主要的臨床表現(xiàn)是?A.口渴B.乏力C.惡心D.抽搐答案：A7.低鈉血癥糾正過快可能導致?A.腦水腫B.肺水腫C.腦橋中央髓鞘溶解癥D.低鉀血癥答案：C8.高鈉血癥患者尿比重通常?A.降低B.升高C.正常D.不定答案：B9.診斷抗利尿激素分泌失調(diào)綜合征導致低鈉血癥的關(guān)鍵是?A.尿鈉高B.尿滲透壓高C.血滲透壓降低而尿滲透壓不降低D.血鈉低答案：C10.高鈉血癥患者出現(xiàn)昏迷,提示病情?A.較輕B.中等C.嚴重D.不確定答案：C二、多項選擇題(每題2分,共10題)1.可引起低鈉血癥的原因有(）A.腎性失鈉B.胃腸道失鈉C.抗利尿激素分泌過多D.大量輸注葡萄糖溶液E.腎上腺皮質(zhì)功能減退答案:ABCDE2.高鈉血癥的病因包括(）A.攝入鈉過多B.水分丟失過多C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.中樞性尿崩癥E.腎性尿崩癥答案:ABCDE3.低鈉血癥患者的臨床表現(xiàn)有(）A.乏力B.惡心C.嘔吐D.驚厥E.昏迷答案:ABCDE4.高鈉血癥治療中,正確的措施有（）A.補充水分B.監(jiān)測血鈉變化C.糾正誘因D.嚴重者可使用利尿劑E.快速降低血鈉答案:ABCD5.下列關(guān)于低鈉血癥說法正確的是(）A.分為低容量性、等容量性和高容量性B.低容量性常見于丟失鈉多于失水C.等容量性主要因抗利尿激素異常D.高容量性多因水鈉潴留E.嚴重時可導致呼吸抑制答案:ABCDE6.引起高鈉血癥的腎性因素有(）A.滲透性利尿B.腎小管濃縮功能障礙C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.腎素瘤E.庫欣綜合征答案:ABCDE7.低鈉血癥的診斷依據(jù)包括(）A.血清鈉濃度B.血漿滲透壓C.尿鈉濃度D.臨床癥狀E.病史答案:ABCDE8.高鈉血癥患者護理要點有(）A.密切觀察病情B.準確記錄出入量C.遵醫(yī)囑補液D.監(jiān)測電解質(zhì)E.預防并發(fā)癥答案:ABCDE9.低鈉血癥治療中應(yīng)注意(）A.控制補液速度B.避免矯枉過正C.積極治療原發(fā)病D.注意補充鉀等其他電解質(zhì)E.定期復查答案:ABCDE10.高鈉血癥對機體的影響有(）A.細胞脫水B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙C.口渴D.尿量減少E.血壓升高答案:ABCDE三、判斷題(每題2分,共10題)1.低鈉血癥就是指血鈉低于130mmol/L。(×)解析:低于135mmol/L稱為低鈉血癥。2.高鈉血癥患者一定有口渴癥狀。(×)解析：嚴重患者可能意識障礙,不一定能表達口渴。3.抗利尿激素分泌失調(diào)綜合征可導致等容量性低鈉血癥。(√)4.治療高鈉血癥時應(yīng)快速將血鈉降至正常。(×)解析：應(yīng)緩慢降低,防止出現(xiàn)不良反應(yīng)。5.低鈉血癥患者尿液一定是低滲的。(×)解析:抗利尿激素分泌失調(diào)綜合征等情況時尿滲透壓可不低。6.原發(fā)性醛固酮增多癥可引起高鈉血癥。(√)7.低鈉血癥患者都有明顯的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。(×)解析:輕度低鈉血癥可能癥狀不明顯。8.高鈉血癥患者補充水分時只能用5%葡萄糖溶液。(×)解析:可根據(jù)情況選擇合適液體。9.診斷低鈉血癥只看血鈉濃度就行。(×)解析:還需結(jié)合血漿滲透壓、尿鈉等及臨床癥狀病史等。10.高鈉血癥和低鈉血癥都可能危及生命。(√）四、簡答題(每題5分,共4題)1.簡述低鈉血癥的分類。答:分為低容量性低鈉血癥,丟失鈉多于失水;等容量性低鈉血癥,主要因抗利尿激素分泌失調(diào);高容量性低鈉血癥,常見于水鈉潴留。2.高鈉血癥的治療原則是什么?答：首先補充水分以糾正高滲狀態(tài),同時監(jiān)測血鈉變化,避免血鈉下降過快。積極尋找并糾正病因,嚴重患者必要時可使用利尿劑輔助治療。3.低鈉血癥患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的原因是什么?答：血鈉降低,細胞外液滲透壓下降,水分進入細胞內(nèi),導致細胞水腫,尤其是腦細胞水腫,從而引起神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。4.引起高鈉血癥的常見原因有哪些?答：常見原因有攝入鈉過多,如輸入高滲鹽水；水分丟失過多,像大量出汗、尿崩癥等；內(nèi)分泌疾病如原發(fā)性醛固酮增多癥等導致鈉潴留。五、討論題(每題5分,共4題)1.討論低鈉血癥治療過程中如何避免并發(fā)癥。答:要嚴格控制補液速度和量,避免血鈉糾正過快引發(fā)腦橋中央髓鞘溶解癥等。定期復查血鈉等指標,根據(jù)結(jié)果調(diào)整治療。同時積極治療原發(fā)病,注意補充其他電解質(zhì),防止出現(xiàn)低鉀等紊亂。2.高鈉血癥對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有哪些影響及機制?答：高鈉血癥使細胞外液高滲,腦細胞脫水。初期表現(xiàn)口渴、煩躁,嚴重時可出現(xiàn)驚厥、昏迷等。機制是高滲狀態(tài)導致腦細胞內(nèi)水分外流,細胞皺縮,影響神經(jīng)功能,甚至引起腦組織損傷。3.分析在臨床中如何準確診斷低鈉血癥。答:不僅要依據(jù)血清鈉濃度低于135mmol/L,還需結(jié)合血漿滲透壓、尿鈉濃度等檢查。了解患者有無丟