執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學綜合知識與技能》綜合提升練習試題第一部分單選題(30題)1、患者，女，31歲，1個月前順一健康男嬰。近2周出現(xiàn)心境低落、乏力納差、失眠焦慮，有自殺傾向，無法哺乳。診斷為產后抑郁癥，給予氟西汀片20mgqd。關于該患者用藥教育的說法，錯誤的是（）

A.應足量和足療程用藥，療效不佳可考慮換藥

B.向患者解釋“劑量滴定原則”，提示其用藥劑量可能需要逐漸增加

C.氟西汀應于每日早餐后服用

D.為盡快恢復哺乳，患者應在癥狀改善1個月后逐漸減量,直至停藥

【答案】：D

【解析】本題可根據產后抑郁癥使用氟西汀片治療的相關用藥知識，對各選項逐一分析。選項A：治療產后抑郁癥等精神類疾病，足量和足療程用藥是非常重要的治療原則。足量用藥可保證藥物能充分發(fā)揮治療作用，足療程用藥則有助于鞏固療效，防止病情復發(fā)。若在治療過程中療效不佳，說明當前使用的藥物可能不適合患者，此時考慮換藥是合理的治療手段，該選項說法正確。選項B：“劑量滴定原則”是指在使用某些藥物時，初始劑量通常較低，然后根據患者的耐受情況和治療反應逐漸增加劑量，以達到最佳治療效果并減少不良反應的發(fā)生。氟西汀在治療抑郁癥時，也常遵循這一原則，向患者解釋“劑量滴定原則”，提示其用藥劑量可能需要逐漸增加，有助于患者更好地理解和配合治療，該選項說法正確。選項C：氟西汀對胃腸道有一定的刺激性，早餐后服用可以減輕藥物對胃腸道的刺激，同時，選擇在固定的時間（如每日早餐后）服用可維持藥物在體內的穩(wěn)定血藥濃度，保證治療效果，該選項說法正確。選項D：氟西汀可隨乳汁分泌，哺乳期婦女使用后可能對嬰兒產生不良影響。為了保證嬰兒的安全，在使用氟西汀治療期間應暫停哺乳。并且，產后抑郁癥的治療是一個長期的過程，不能僅僅根據癥狀改善1個月就盲目逐漸減量直至停藥。突然停藥可能導致病情復發(fā)或出現(xiàn)撤藥反應，應該在醫(yī)生的指導下，綜合評估患者的病情、癥狀緩解情況等多方面因素后，再決定是否逐漸減量停藥，該選項說法錯誤。綜上，答案選D。2、下列關于抗抑郁藥的合理應用與藥學監(jiān)護的說法，錯誤的是

A.抗抑郁藥起效較快，使用1周后可判定療效

B.應盡可能單一用藥，足量、足療程治療

C.劑量遞增，盡可能采用最小有效劑量，使不良反應減至最小

D.當單藥治療無效時，可考慮聯(lián)合使用兩種作用機制不同的抗抑郁藥

【答案】：A

【解析】本題可根據抗抑郁藥合理應用與藥學監(jiān)護的相關知識，對各選項進行逐一分析。選項A抗抑郁藥起效緩慢，一般需要4-6周才能判定療效，而不是使用1周后就判定療效。所以該項說法錯誤。選項B抗抑郁藥治療時應盡可能單一用藥，足量、足療程治療。單一用藥可減少藥物相互作用帶來的不良反應，足量足療程治療有助于提高治療效果、減少復發(fā)風險。因此該選項說法正確。選項C在使用抗抑郁藥時，采用劑量遞增的方式，盡可能采用最小有效劑量，這樣可以在保證治療效果的同時使不良反應減至最小，是合理的用藥原則。所以該選項說法正確。選項D當單藥治療無效時，可考慮聯(lián)合使用兩種作用機制不同的抗抑郁藥，通過不同作用機制協(xié)同發(fā)揮作用，有可能提高治療效果。所以該選項說法正確。綜上，答案選A。3、鐵劑與維生素C聯(lián)用增效的機制是

A.作用于不同的靶點

B.促進機體的利用

C.競爭性拮抗作用

D.延緩或降低抗藥性

【答案】：B

【解析】該題正確答案選B。在藥物相互作用方面，鐵劑與維生素C聯(lián)用具有增效作用。其增效機制主要是維生素C能夠促進機體對鐵劑的利用。維生素C具有還原性，可以將三價鐵還原為二價鐵，二價鐵更易于被人體吸收，從而提高了鐵劑在機體內的利用程度。而選項A，作用于不同靶點通常是指不同藥物作用于機體不同的生理、生化位點來發(fā)揮協(xié)同或相加作用，鐵劑與維生素C并非是這種作用方式；選項C，競爭性拮抗作用是指兩種藥物相互競爭相同的受體或作用部位，產生相反的效應，顯然鐵劑和維生素C不是這種關系；選項D，延緩或降低抗藥性一般是針對抗菌藥物等長期使用易產生耐藥性的藥物，通過聯(lián)合用藥等方式來實現(xiàn)，這與鐵劑和維生素C的聯(lián)用情況不符。所以本題答案是B。4、要求冷鏈運輸管理的藥品是

A.麻醉藥品

B.高警示藥品

C.第一類精神藥品

D.生物制品

【答案】：D

【解析】本題考查要求冷鏈運輸管理的藥品類別。逐一分析各選項：-選項A：麻醉藥品是指對中樞神經有麻醉作用，連續(xù)使用、濫用或者不合理使用，易產生身體依賴性和精神依賴性，能成癮癖的藥品。麻醉藥品主要是在使用和管理上有嚴格的規(guī)定，并非主要基于冷鏈運輸管理，所以A選項錯誤。-選項B：高警示藥品是指藥理作用顯著且迅速、一旦使用不當可對人造成嚴重傷害和死亡的藥品。高警示藥品的管理重點在于防止用藥錯誤等，和冷鏈運輸管理并無直接關聯(lián)，所以B選項錯誤。-選項C：第一類精神藥品直接作用于中樞神經系統(tǒng)，使之興奮或抑制，連續(xù)使用能產生依賴性的藥品。第一類精神藥品的使用和管理有嚴格的規(guī)范，但通常不是因為需要冷鏈運輸來進行管理，所以C選項錯誤。-選項D：生物制品是指應用普通的或以基因工程、細胞工程、蛋白質工程、發(fā)酵工程等生物技術獲得的微生物、細胞及各種動物和人源的組織和液體等生物材料制備的，用于人類疾病預防、治療和診斷的藥品。生物制品大多對溫度敏感，在儲存和運輸過程中需要嚴格的冷鏈條件，以保證其質量和有效性，所以需要冷鏈運輸管理，D選項正確。綜上，答案選D。5、混合型高脂血癥，首選的治療藥物是

A.他汀類

B.貝特類

C.煙酸類

D.ω-3脂肪酸制劑

【答案】：A

【解析】對于混合型高脂血癥治療藥物的選擇，本題應選A選項。他汀類藥物主要作用是抑制膽固醇合成，可顯著降低血清總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平，同時也能在一定程度上降低甘油三酯水平，在治療混合型高脂血癥方面具有多方面優(yōu)勢，是臨床上治療混合型高脂血癥的首選藥物。B選項貝特類藥物，主要作用是降低甘油三酯水平，對降低膽固醇的作用相對較弱，通常用于以甘油三酯升高為主的血脂異常患者，并非混合型高脂血癥的首選。C選項煙酸類藥物，雖然能降低甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇，升高高密度脂蛋白膽固醇，但因不良反應較多，如面部潮紅、肝功能損害等，在臨床上的應用相對受限，不是首選治療藥物。D選項ω-3脂肪酸制劑，可降低甘油三酯水平，但一般作為輔助治療手段，單獨使用時對混合型高脂血癥的治療效果有限，不能作為首選。綜上，混合型高脂血癥首選的治療藥物是他汀類，答案選A。6、患者，女，62歲，醫(yī)師處方如下：姓名：×××性別：女年齡：62歲臨床診斷：2型糖尿病、高血壓2級、高脂血癥、PCI術后

A.二甲雙胍

B.阿卡波糖

C.氯吡格雷

D.氨氯地平

【答案】：C

【解析】本題可根據各藥物的適用病癥來判斷答案。選項A：二甲雙胍二甲雙胍是臨床常用的治療2型糖尿病的一線藥物，它可以提高胰島素的敏感性，減少肝臟葡萄糖的輸出，從而降低血糖水平。該患者患有2型糖尿病，二甲雙胍適用于其病癥治療，所以選項A不符合題意。選項B：阿卡波糖阿卡波糖屬于α-葡萄糖苷酶抑制劑，主要用于降低餐后血糖，是治療2型糖尿病的常用藥物之一。該患者為2型糖尿病患者，使用阿卡波糖可有效控制餐后血糖，故選項B不符合題意。選項C：氯吡格雷氯吡格雷是一種血小板聚集抑制劑，常用于近期心肌梗死患者、近期缺血性卒中患者或確診外周動脈性疾病的患者等，主要起到預防動脈粥樣硬化血栓形成的作用。題干中未提及患者有需要使用氯吡格雷的相關癥狀，所以該藥物不屬于針對題干中患者病癥的常用治療藥物，選項C符合題意。選項D：氨氯地平氨氯地平是一種長效的鈣通道阻滯劑，可通過抑制鈣離子進入血管平滑肌細胞，從而擴張血管，降低血壓，是治療高血壓的常用藥物。該患者患有高血壓2級，氨氯地平可用于其血壓的控制，因此選項D不符合題意。綜上，答案選C。7、細菌感染腹瀉患者宜選用（）。

A.小檗堿

B.阿苯達唑

C.乳果糖

D.干酵母

【答案】：A

【解析】本題主要考查細菌感染腹瀉患者適宜選用的藥物。選項A：小檗堿小檗堿是一種可以從黃連、黃柏等植物中提取的生物堿，具有顯著的抗菌作用，對多種革蘭氏陽性及陰性菌均有抑制作用，尤其是對痢疾桿菌、大腸桿菌等腸道細菌感染有較好的療效。因此，對于細菌感染引起的腹瀉，小檗堿是適宜的治療藥物，A選項正確。選項B：阿苯達唑阿苯達唑是一種廣譜驅蟲藥，主要用于治療蛔蟲、蟯蟲、鉤蟲、鞭蟲等腸道寄生蟲感染。它通過抑制寄生蟲對葡萄糖的吸收，導致蟲體糖原耗竭，使寄生蟲無法生存和繁殖。其作用機制與治療細菌感染無關，所以不適用于細菌感染腹瀉患者，B選項錯誤。選項C：乳果糖乳果糖是一種人工合成的雙糖，在腸道內不被吸收，可被腸道細菌分解成乳酸和醋酸，使腸道pH值下降，從而刺激結腸蠕動，保持大便通暢，緩解便秘。主要用于治療慢性或習慣性便秘，并非用于治療細菌感染引起的腹瀉，C選項錯誤。選項D：干酵母干酵母富含B族維生素等營養(yǎng)物質，在臨床上常用于防治維生素B族缺乏癥，以及消化不良的輔助治療。它并沒有抗菌消炎的作用，不能有效治療細菌感染導致的腹瀉，D選項錯誤。綜上，答案選A。8、容易氧化的藥物是

A.胃蛋白酶

B.牛痘菌苗

C.阿撲嗎啡

D.青霉素類

【答案】：C

【解析】本題可根據各選項藥物的特性來判斷容易氧化的藥物。選項A胃蛋白酶是一種消化酶，其主要特性是在適宜的溫度和酸堿度條件下發(fā)揮消化蛋白質的作用，它通常并不屬于容易氧化的藥物類型，因此選項A不符合要求。選項B牛痘菌苗是一種生物制品，其保存需要特定的冷鏈條件以保證疫苗的活性和有效性，主要的影響因素是溫度等，而非氧化，所以選項B也不正確。選項C阿撲嗎啡含有酚羥基等易氧化的基團，在空氣中很容易被氧化，導致藥物性質發(fā)生改變，它屬于容易氧化的藥物，故選項C正確。選項D青霉素類藥物的主要問題是容易發(fā)生水解反應，尤其是在酸性或堿性條件下，水解速度會加快，從而影響藥物的穩(wěn)定性和藥效，而不是氧化，所以選項D不符合題意。綜上，答案選C。9、利血平+氫氯噻嗪

A.產生有利的藥物相互作用

B.抑制乙醛脫氫酶

C.造成聽神經和腎功能不可逆性損害

D.抑制氧化代謝反應

【答案】：A

【解析】利血平與氫氯噻嗪聯(lián)合使用時，能夠產生有利的藥物相互作用。利血平是一種交感神經抑制劑，可降低交感神經張力，減少去甲腎上腺素的釋放，從而使血管擴張、血壓下降。氫氯噻嗪是噻嗪類利尿劑，通過排鈉利尿，減少細胞外液容量，降低外周血管阻力，發(fā)揮降壓作用。二者聯(lián)合使用，在降壓方面能夠協(xié)同增效，比單一用藥效果更佳，同時還可以減少各自的不良反應，因此答案選A。10、患者，男，71歲?；剂夹郧傲邢僭錾Y。下列藥物中不能用于治療該病的是

A.5α還原酶抑制劑

B.選擇性α1受體阻斷劑

C.抗膽堿藥物

D.雄激素

【答案】：D

【解析】本題主要考查治療良性前列腺增生癥的藥物。選項A：5α還原酶抑制劑5α還原酶抑制劑可以抑制睪酮向雙氫睪酮的轉化，降低前列腺內雙氫睪酮的含量，從而使前列腺體積縮小，改善排尿癥狀，是治療良性前列腺增生癥的常用藥物之一，所以該選項不符合題意。選項B：選擇性α1受體阻斷劑選擇性α1受體阻斷劑可以選擇性地阻斷前列腺和膀胱頸部的α1受體，使前列腺平滑肌松弛，尿道閉合壓降低，改善排尿困難等癥狀，是治療良性前列腺增生癥的常用藥物，故該選項不符合題意。選項C：抗膽堿藥物抗膽堿藥物可以通過松弛膀胱逼尿肌來改善良性前列腺增生癥患者的尿頻、尿急等膀胱過度活動癥狀，可用于該病的治療，因此該選項不符合題意。選項D：雄激素雄激素可能會刺激前列腺細胞的生長和增殖，從而加重良性前列腺增生的病情，不能用于治療良性前列腺增生癥，所以該選項符合題意。綜上，答案選D。11、患者，男，60歲，因“壞死性胰腺炎”行剖腹探查術后2年，進食油炸食品后出現(xiàn)輕度腹瀉。宣選用的藥物是

A.復方阿嗪米特腸溶片

B.奧美拉唑腸溶膠囊

C.蒙脫石散

D.干酵母片

【答案】：A

【解析】本題可根據題干中患者的癥狀及各選項藥物的功效來分析正確答案。題干中患者因“壞死性胰腺炎”行剖腹探查術后2年，進食油炸食品后出現(xiàn)輕度腹瀉。這種情況往往是由于胰腺功能受損，導致消化液分泌減少，進而影響了脂肪等物質的消化，引起消化不良性腹瀉。選項A：復方阿嗪米特腸溶片該藥物含有阿嗪米特、胰酶、纖維素酶和二甲硅油。阿嗪米特可以促進膽汁分泌，胰酶能補充多種消化酶，可有效改善因消化酶缺乏導致的消化不良。對于該患者因胰腺功能受損引起的消化問題，使用復方阿嗪米特腸溶片能夠提高消化能力，緩解腹瀉癥狀，所以該選項正確。選項B：奧美拉唑腸溶膠囊此藥屬于質子泵抑制劑，主要作用是抑制胃酸分泌，常用于治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食管炎等與胃酸分泌過多相關的疾病。而題干中患者的腹瀉并非由胃酸分泌過多引起，使用該藥物無法解決患者當前的問題，所以該選項錯誤。選項C：蒙脫石散它是一種吸附性止瀉藥，主要通過吸附腸道內的水分和毒素來止瀉，但不能從根本上解決消化問題?；颊叩母篂a是因消化功能不良所致，單純使用蒙脫石散止瀉，不能改善消化功能，容易導致腹瀉反復，因此該選項不合適。選項D：干酵母片干酵母片富含B族維生素，常用于防治維生素B族缺乏癥及食欲不振、消化不良的輔助治療。但其消化酶的補充作用相對較弱，對于該患者因胰腺功能受損導致的消化問題，效果不如復方阿嗪米特腸溶片顯著，所以該選項也不正確。綜上，正確答案是A。12、成人血小板計數(shù)正常參考區(qū)間是

A.(100～300)×10

B.(200～300)×10

C.(4.0～10.0)×10

D.(11.0～12.0)×10

【答案】：A

【解析】本題主要考查成人血小板計數(shù)正常參考區(qū)間的相關知識。逐一分析各選項：-選項A：成人血小板計數(shù)正常參考區(qū)間是(100～300)×10?/L，這里表述雖未完整寫出單位，但結合知識可判斷該表述本質是正確的，所以選項A符合要求。-選項B：(200～300)×10并不在成人血小板計數(shù)正常參考區(qū)間范圍內，該選項錯誤。-選項C：(4.0～10.0)×10一般是成人白細胞計數(shù)的正常參考區(qū)間，并非血小板計數(shù)，該選項錯誤。-選項D：(11.0～12.0)×10既不是成人血小板計數(shù)正常參考區(qū)間，也不屬于常見血液指標的正常參考區(qū)間，該選項錯誤。綜上，本題正確答案是A。13、大劑量可導致Q-T間期延長的是

A.甲氧氯普胺

B.多潘立酮

C.西沙必利

D.莫沙必利

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同藥物大劑量使用時的不良反應。選項A，甲氧氯普胺主要不良反應為嗜睡、煩躁不安、疲勞等，大劑量長期應用可能導致錐體外系反應，而非Q-T間期延長，所以A選項錯誤。選項B，多潘立酮的不良反應偶見口干、頭痛、失眠、神經過敏等，也不會出現(xiàn)大劑量導致Q-T間期延長的情況，故B選項錯誤。選項C，西沙必利大劑量使用時可導致Q-T間期延長、心律失常等嚴重不良反應，所以該選項正確。選項D，莫沙必利主要不良反應表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、口干、皮疹及倦怠、頭暈等，一般不會引起Q-T間期延長，故D選項錯誤。綜上，答案選C。14、帕金森病患者跌倒的最常見原因為（）

A.體位性低血壓

B.不安腿綜合征

C.姿勢反射障礙

D.神經精神障礙

【答案】：C

【解析】本題主要考查帕金森病患者跌倒的最常見原因。選項A體位性低血壓是指體位改變引起的血壓下降，雖然帕金森病患者可能存在自主神經功能障礙導致體位性低血壓，但它并非帕金森病患者跌倒的最常見原因。選項B不安腿綜合征主要表現(xiàn)為靜息狀態(tài)下雙下肢難以形容的感覺異常與不適，有活動雙腿的強烈愿望，其癥狀特點主要集中于腿部的感覺和運動沖動方面，與跌倒的直接關聯(lián)性不強，不是帕金森病患者跌倒的主要誘因。選項C姿勢反射障礙是帕金森病患者的典型運動障礙之一。帕金森病會影響患者的神經系統(tǒng)，導致姿勢調節(jié)機制受損，使得患者在行走、站立或改變體位時難以保持平衡，不能及時做出調整姿勢的反應，從而增加了跌倒的風險，是帕金森病患者跌倒的最常見原因，該選項正確。選項D神經精神障礙在帕金森病患者中可能表現(xiàn)為抑郁、焦慮、認知障礙等，但這些神經精神方面的癥狀主要影響患者的心理狀態(tài)和認知功能，并非導致患者跌倒的最直接和最常見原因。綜上，答案選C。15、6個月～2歲兒童WBC計數(shù)正常參考區(qū)間是

A.(100～300)×10

B.(200～300)×10

C.(4.0～10.0)×10

D.(11.0～12.0)×10

【答案】：D

【解析】本題考查6個月～2歲兒童WBC計數(shù)正常參考區(qū)間的知識。逐一分析各選項：-選項A：(100～300)×10并非6個月～2歲兒童WBC計數(shù)的正常參考區(qū)間，該數(shù)值與實際標準不符，所以選項A錯誤。-選項B：(200～300)×10也不是該年齡段兒童WBC計數(shù)的正常范圍，不符合醫(yī)學常識，所以選項B錯誤。-選項C：(4.0～10.0)×10通常不是6個月～2歲兒童WBC計數(shù)的正常參考區(qū)間，與正確標準有偏差，所以選項C錯誤。-選項D：6個月～2歲兒童WBC計數(shù)正常參考區(qū)間是(11.0～12.0)×10，該選項符合醫(yī)學上對于此年齡段兒童WBC計數(shù)正常范圍的定義，所以選項D正確。綜上，本題的正確答案是D。16、腦出血

A.1～2周

B.2～3周

C.2～4周

D.4～5周

【答案】：C

【解析】本題考查腦出血相關的某個時間周期知識點。腦出血后存在一定的病情發(fā)展和恢復階段，不同階段有對應的時間范圍界定。選項A的1-2周、選項B的2-3周、選項D的4-5周所涵蓋的時間段均不符合腦出血該特定方面所對應的時間周期。而選項C的2-4周是符合腦出血相關情況時間界定的正確答案。所以本題應選C。17、評判為超常處方的是

A.無適應證用藥

B.黃連素用于細菌性腹瀉

C.二甲雙胍用于糖尿病人

D.單張門急診處方超過5種藥品

【答案】：A

【解析】本題可根據各選項的特點，結合超常處方的判定標準來逐一分析。選項A無適應證用藥指的是在沒有明確適應證的情況下使用藥物，這是一種不合理用藥行為。該行為不符合臨床治療規(guī)范，屬于超常處方的范疇。所以選項A正確。選項B黃連素是一種具有抗菌作用的藥物，細菌性腹瀉是由細菌感染引起的，使用黃連素治療細菌性腹瀉是符合藥物適應證和臨床治療原則的，屬于合理用藥，并非超常處方。所以選項B錯誤。選項C二甲雙胍是治療糖尿病的常用藥物，對于糖尿病人使用二甲雙胍進行治療是有明確適應證的，屬于合理用藥，不屬于超常處方。所以選項C錯誤。選項D單張門急診處方超過5種藥品，這種情況屬于不規(guī)范處方。雖然不符合處方書寫的規(guī)定，但并不等同于超常處方。所以選項D錯誤。綜上，本題答案選A。18、長期服用可引起男性性功能障礙的藥物是

A.奧美拉唑

B.西咪替丁

C.非布司他

D.甲硝唑

【答案】：B

【解析】本題可根據各選項中藥物的不良反應來判斷長期服用可引起男性性功能障礙的藥物。選項A：奧美拉唑奧美拉唑是一種質子泵抑制劑，主要作用是抑制胃酸分泌，常用于治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食管炎等疾病。其常見不良反應包括頭痛、腹瀉、惡心、嘔吐、便秘等，一般不會引起男性性功能障礙。選項B：西咪替丁西咪替丁為組胺H?受體拮抗劑，能抑制胃酸分泌，常用于治療消化性潰瘍等疾病。長期服用西咪替丁可能會導致男性乳房發(fā)育、陽痿、性欲減退等性功能障礙，這是因為西咪替丁有抗雄激素的作用，可使血液中雄激素水平降低，從而影響男性性功能。所以該選項正確。選項C：非布司他非布司他是一種黃嘌呤氧化酶抑制劑，主要用于治療痛風患者高尿酸血癥。其常見不良反應包括肝功能異常、惡心、關節(jié)痛、皮疹等，通常不會引起男性性功能障礙。選項D：甲硝唑甲硝唑是一種硝基咪唑類抗菌藥物，主要用于治療或預防厭氧菌引起的系統(tǒng)或局部感染。常見不良反應有惡心、嘔吐、食欲不振、腹部絞痛等，一般也不會導致男性性功能障礙。綜上，長期服用可引起男性性功能障礙的藥物是西咪替丁，答案選B。19、氯霉素可引起

A.錐體外系反應

B.癲癇發(fā)作

C.聽神經障礙

D.再生障礙性貧血

【答案】：D

【解析】本題主要考查氯霉素的不良反應。逐一分析各選項：-選項A：錐體外系反應主要是某些抗精神病藥物、抗組胺藥、抗震顫麻痹藥等的不良反應，并非氯霉素所引起，所以該選項錯誤。-選項B：癲癇發(fā)作可能由腦部疾病、全身性疾病等多種因素誘發(fā)，但不是氯霉素常見的不良反應，所以該選項錯誤。-選項C：聽神經障礙通常與氨基糖苷類抗生素等藥物有關，氯霉素一般不會引起聽神經障礙，所以該選項錯誤。-選項D：氯霉素最嚴重的不良反應是抑制骨髓造血功能，可引起再生障礙性貧血，所以該選項正確。綜上，答案選D。20、以下藥物中，可引起白細胞計數(shù)降低的藥物為

A.埃索美拉唑

B.法莫替丁

C.鋁碳酸鎂

D.枸櫞酸鉍鉀

【答案】：C

【解析】本題主要考查藥物對白細胞計數(shù)的影響。選項A，埃索美拉唑是一種質子泵抑制劑，主要用于抑制胃酸分泌，在正常使用過程中，一般不會引起白細胞計數(shù)降低。選項B，法莫替丁是組胺H?受體拮抗劑，能減少胃酸分泌，其不良反應通常與血液系統(tǒng)關系不大，一般不會導致白細胞計數(shù)降低。選項C，鋁碳酸鎂是抗酸與胃黏膜保護類非處方藥藥品，部分患者在使用鋁碳酸鎂后可能會出現(xiàn)白細胞計數(shù)降低的現(xiàn)象，所以該選項正確。選項D，枸櫞酸鉍鉀是一種胃黏膜保護劑，主要作用是在胃黏膜表面形成一層保護膜，其常見的不良反應如舌苔和大便變黑等，通常不會引起白細胞計數(shù)降低。綜上，答案選C。21、適宜與乳酶生伍用的藥物是

A.干酵母

B.磺胺類

C.抗生素

D.抗酸藥

【答案】：A

【解析】本題可根據各藥物與乳酶生伍用的相互作用原理來判斷適宜與乳酶生伍用的藥物。乳酶生為活腸球菌的干燥制劑，在腸內分解糖類生成乳酸，使腸內酸度增高，從而抑制腐敗菌的生長繁殖，并防止腸內發(fā)酵，減少產氣，因而有促進消化和止瀉作用。選項A：干酵母干酵母富含B族維生素等營養(yǎng)物質，可用于防治B族維生素缺乏癥及消化不良的輔助治療。它與乳酶生伍用，二者不會發(fā)生相互作用，還可能在促進消化方面起到協(xié)同作用，因此適宜與乳酶生伍用。選項B：磺胺類磺胺類藥物在酸性環(huán)境下可能會析出結晶，從而損害腎臟。而乳酶生在腸內分解糖類生成乳酸，會使腸內酸度增高，若磺胺類與乳酶生伍用，會增加磺胺類藥物析出結晶的風險，損害腎臟，所以二者不宜伍用。選項C：抗生素抗生素具有殺菌或抑菌作用，而乳酶生是活腸球菌的干燥制劑，抗生素會抑制或殺滅乳酶生中的活腸球菌，使其失去活性，降低乳酶生的藥效，所以抗生素不宜與乳酶生伍用。選項D：抗酸藥抗酸藥能中和胃酸，提高胃內pH值，而乳酶生在酸性環(huán)境中活性較強，抗酸藥會使胃內環(huán)境偏堿性，不利于乳酶生發(fā)揮作用，因此抗酸藥不宜與乳酶生伍用。綜上，適宜與乳酶生伍用的藥物是干酵母，答案選A。22、藥師對藥品不良事件、新藥上市后被召回或撤市的案例應及時掌握，不能松懈

A.培高利特

B.替加色羅

C.釓貝葡胺

D.塞來昔布

【答案】：A

【解析】本題主要考查考生對藥品不良事件、新藥上市后被召回或撤市案例的掌握情況。選項A培高利特，曾因發(fā)現(xiàn)其會增加心臟瓣膜損害的風險，最終被召回撤市，所以該選項符合題干中需要掌握的案例情況。選項B替加色羅是一種治療女性便秘型腸易激綜合征的藥物，雖有不良反應風險管控措施但并非撤市典型案例。選項C釓貝葡胺是一種磁共振對比劑，在臨床上有其應用，目前沒有出現(xiàn)像題干所描述的典型召回或撤市情況。選項D塞來昔布是一種非甾體抗炎藥，在使用過程中有不良反應監(jiān)測等管理，但也并非典型的上市后被召回或撤市的藥物。綜上，正確答案是A。23、重度貧血，Hb為（）

A.90~120g/L

B.60~90g/L

C.小于60g/L

D.60~120g/L

【答案】：C

【解析】本題考查重度貧血時血紅蛋白（Hb）的數(shù)值范圍。逐一分析各選項：-選項A：90-120g/L，此范圍一般為輕度貧血的血紅蛋白含量范圍，并非重度貧血，所以該選項錯誤。-選項B：60-90g/L，該范圍對應的是中度貧血的血紅蛋白含量，不符合重度貧血的標準，所以該選項錯誤。-選項C：小于60g/L，這是重度貧血時血紅蛋白的正確數(shù)值范圍，所以該選項正確。-選項D：60-120g/L包含了輕度和中度貧血的范圍，并非重度貧血的范圍，所以該選項錯誤。綜上，本題正確答案是C。24、屬于雄激素受體拮抗劑，使增生的前列腺體積縮小的藥品

A.黃酮哌酯

B.氟他胺

C.阿夫唑嗪

D.非那雄胺

【答案】：B

【解析】本題是關于藥品作用機制的選擇題，解題關鍵在于明確各選項藥品的藥理作用，判斷哪個藥品屬于雄激素受體拮抗劑且能使增生的前列腺體積縮小。各選項分析A選項黃酮哌酯：它主要用于解除泌尿生殖系統(tǒng)平滑肌痙攣，消除尿頻、尿急、尿失禁及尿道膀胱平滑肌痙攣引起的下腹部疼痛，并非雄激素受體拮抗劑，也不能使增生的前列腺體積縮小，所以A選項不符合題意。B選項氟他胺：氟他胺是一種非甾體類雄激素受體拮抗劑，它可以與雄激素受體結合，阻斷雄激素的作用，從而抑制前列腺組織的生長和增殖，使增生的前列腺體積縮小，因此B選項符合題意。C選項阿夫唑嗪：它是一種α-腎上腺素能受體阻滯劑，主要作用是選擇性地阻斷分布于前列腺和膀胱頸平滑肌表面的腎上腺素能受體，使平滑肌松弛，從而改善良性前列腺增生患者排尿困難的癥狀，但它不是雄激素受體拮抗劑，不能使增生的前列腺體積縮小，所以C選項不符合題意。D選項非那雄胺：非那雄胺是一種5α-還原酶抑制劑，它通過抑制體內睪酮向雙氫睪酮的轉化，降低前列腺內雙氫睪酮的含量，達到縮小前列腺體積的目的，但它不屬于雄激素受體拮抗劑，所以D選項不符合題意。綜上，答案選B。25、一般不會出現(xiàn)中性粒細胞增多的中毒事例是

A.汞中毒

B.乙醇中毒

C.鉛中毒

D.催眠藥中毒

【答案】：B

【解析】這道題主要考查不同中毒事例對中性粒細胞數(shù)量的影響。逐一分析各選項：-A選項汞中毒：在汞中毒的情況下，機體受到外來有害物質的刺激，身體的免疫系統(tǒng)會被激活，中性粒細胞作為免疫系統(tǒng)的重要組成部分，會發(fā)揮免疫防御作用，通常會出現(xiàn)增多的情況。-B選項乙醇中毒：乙醇進入人體后，主要作用于中樞神經系統(tǒng)，它對免疫系統(tǒng)的影響與一般的中毒刺激不同，一般不會引起中性粒細胞明顯增多，所以該選項符合題意。-C選項鉛中毒：鉛屬于重金屬，鉛中毒時會對人體多個系統(tǒng)造成損害，引發(fā)炎癥反應等，免疫系統(tǒng)啟動，會導致中性粒細胞增多。-D選項催眠藥中毒：催眠藥中毒會對身體造成不良影響，機體為了應對這種中毒情況，會啟動免疫反應，中性粒細胞會增多來參與防御和清除有害物質的過程。綜上，答案選B。26、影響伊曲康唑藥效的PK／PD參數(shù)是

A.AUC0～24／MIC

B.％T>MI

C.Cmax／MIC

D.Cmax

【答案】：A

【解析】本題主要考查影響伊曲康唑藥效的PK／PD參數(shù)相關知識。PK/PD參數(shù)是藥代動力學（PK）和藥效動力學（PD）結合的參數(shù)，用于評估藥物的療效和安全性。選項A：AUC0～24／MIC（血藥濃度-時間曲線下面積0-24小時與最低抑菌濃度的比值）是評價抗真菌藥物療效的重要PK/PD參數(shù)。伊曲康唑作為一種抗真菌藥物，AUC0～24／MIC可以較好地反映其在體內的抗菌活性和藥效情況，該比值越大，通常提示藥物的抗菌效果越好，所以A選項正確。選項B：％T>MI（血藥濃度高于最低抑菌濃度的時間百分比）主要用于一些時間依賴性抗菌藥物的療效評估，并非影響伊曲康唑藥效的關鍵PK/PD參數(shù)，故B選項錯誤。選項C：Cmax／MIC（峰濃度與最低抑菌濃度的比值）一般更多應用于濃度依賴性抗菌藥物的評價，對于伊曲康唑而言，它不是主要影響其藥效的PK/PD參數(shù)，因此C選項錯誤。選項D：Cmax（血藥峰濃度）僅僅反映了藥物在體內所能達到的最高濃度，沒有考慮藥物濃度維持時間以及與最低抑菌濃度的關系，不能全面準確地反映伊曲康唑的藥效，所以D選項錯誤。綜上，本題正確答案是A。27、能誘導肝藥酶CYP2C19的藥物是

A.西咪替丁

B.苯妥英鈉

C.地塞米松

D.卡馬西平

【答案】：C

【解析】本題主要考查能誘導肝藥酶CYP2C19的藥物。各選項分析A選項：西咪替?。何鬟涮娑∈歉嗡幟敢种苿?，它會抑制肝藥酶的活性，使其他藥物的代謝減慢，血藥濃度升高，而不是誘導肝藥酶CYP2C19，所以A選項錯誤。B選項：苯妥英鈉：苯妥英鈉是肝藥酶誘導劑，但它主要誘導的是CYP1A2、CYP2C9、CYP2C19和CYP3A4等多種肝藥酶，不過其對CYP2C19的誘導作用并非本題所強調的主要內容，所以B選項錯誤。C選項：地塞米松：地塞米松是糖皮質激素類藥物，它可以誘導肝藥酶CYP2C19的活性，從而加速其他藥物的代謝，使藥物作用減弱，所以C選項正確。D選項：卡馬西平：卡馬西平是肝藥酶誘導劑，主要誘導CYP3A4等肝藥酶，對CYP2C19的誘導作用并非其主要特點，所以D選項錯誤。綜上，能誘導肝藥酶CYP2C19的藥物是地塞米松，答案選C。28、關于新型抗凝藥物，下列說法不正確的是

A.可特異性阻斷凝血瀑布中的某關鍵環(huán)節(jié)

B.需監(jiān)測INR

C.與食物和藥物相互作用小

D.達比加群酯直接作用于凝血酶(主要是Ⅱa因子)

【答案】：B

【解析】本題可根據新型抗凝藥物的特點來逐一分析各選項。選項A新型抗凝藥物可特異性阻斷凝血瀑布中的某關鍵環(huán)節(jié)，這是新型抗凝藥物的作用機制特點之一。通過特異性阻斷關鍵環(huán)節(jié)，能夠精準地發(fā)揮抗凝作用，減少不必要的凝血反應，該選項說法正確。選項B傳統(tǒng)的抗凝藥物如華法林需要監(jiān)測國際標準化比值（INR）來調整劑量，以確?？鼓委煹挠行院桶踩?。而新型抗凝藥物具有藥代動力學和藥效學性質相對穩(wěn)定的特點，不需要常規(guī)監(jiān)測INR，所以“需監(jiān)測INR”這一說法不正確。選項C新型抗凝藥物與食物和藥物相互作用小，相較于傳統(tǒng)抗凝藥物，在使用過程中受食物和其他藥物的影響較小，使用起來更為方便，該選項說法正確。選項D達比加群酯是一種新型口服抗凝藥物，它可直接作用于凝血酶（主要是Ⅱa因子），通過抑制凝血酶的活性來發(fā)揮抗凝作用，該選項說法正確。綜上，答案選B。29、護士用藥咨詢的內容是

A.抗菌藥物的合理使用

B.減肥、補鈣、補充營養(yǎng)素

C.不宜選用氯化鈉注射液溶解的藥品

D.栓劑、氣霧劑等外用劑型的正確使用方法

【答案】：C

【解析】本題主要考查護士用藥咨詢的內容。選項A，抗菌藥物的合理使用通常是臨床醫(yī)師在使用抗菌藥物時需要重點關注和咨詢的內容，主要圍繞如何根據患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點正確選用抗菌藥物等，并非護士用藥咨詢的核心內容。選項B，減肥、補鈣、補充營養(yǎng)素這類內容更多屬于公眾自我保健以及患者對健康管理方面的咨詢范疇，一般是向營養(yǎng)師或藥師進行此類關于營養(yǎng)補充和健康生活方式方面的咨詢，與護士用藥咨詢關聯(lián)不大。選項C，護士在臨床工作中需要進行藥品的調配、溶解等操作，了解不宜選用氯化鈉注射液溶解的藥品，對于保證藥物的穩(wěn)定性、有效性和安全性至關重要，屬于護士用藥咨詢的內容，該選項正確。選項D，栓劑、氣霧劑等外用劑型的正確使用方法主要是患者需要了解的內容，藥師會針對患者進行此類用藥指導，以確?；颊吣軌蛘_使用外用劑型藥物，并非護士用藥咨詢的重點。綜上，答案選C。30、(常用抗高血壓藥物的分類)，氨苯蝶啶屬于

A.直接血管擴張劑

B.保鉀利尿藥

C.非二氫吡啶類鈣通道阻滯藥

D.二氫吡啶類鈣通道阻滯藥

【答案】：B

【解析】本題主要考查常用抗高血壓藥物的分類知識。下面對各選項進行分析：-選項A：直接血管擴張劑是通過直接作用于血管平滑肌，使血管擴張，從而降低血壓，氨苯蝶啶并不屬于此類，所以A選項錯誤。-選項B：氨苯蝶啶是一種保鉀利尿藥，它可以抑制遠曲小管和集合管對鈉的重吸收和鉀的分泌，起到利尿作用，同時能減少鉀的排出，在抗高血壓治療中，保鉀利尿藥是常用藥物類型之一，所以氨苯蝶啶屬于保鉀利尿藥，B選項正確。-選項C：非二氫吡啶類鈣通道阻滯藥主要有維拉帕米、地爾硫?等，這類藥物通過阻滯鈣通道發(fā)揮作用，氨苯蝶啶的作用機制與之不同，不屬于此類，所以C選項錯誤。-選項D：二氫吡啶類鈣通道阻滯藥如硝苯地平、氨氯地平等，也是通過阻滯鈣通道來降低血壓，氨苯蝶啶并非該類藥物，所以D選項錯誤。綜上，本題正確答案是B。第二部分多選題(20題)1、用于治療腹瀉的雙歧三聯(lián)活菌膠囊的主要活性成分是

A.腸球菌

B.酵母菌

C.腸桿菌

D.雙歧桿菌

【答案】：AD

【解析】雙歧三聯(lián)活菌膠囊是用于治療腹瀉的藥物，其主要活性成分為雙歧桿菌和腸球菌。雙歧桿菌是腸道有益菌，在人體腸道中定植后，可調節(jié)腸道微生態(tài)平衡，抑制有害菌的生長繁殖，增強腸道屏障功能，從而對腹瀉等腸道疾病起到治療和預防作用。腸球菌同樣也是腸道正常菌群的一部分，有助于維持腸道內環(huán)境的穩(wěn)定，在調節(jié)腸道菌群、改善腸道功能方面發(fā)揮重要作用。而酵母菌主要用于發(fā)酵等過程，并非雙歧三聯(lián)活菌膠囊的活性成分；腸桿菌中部分類型是致病菌，可能會導致腸道感染等問題，也不是該膠囊的主要活性成分。所以本題答案選AD。2、對穩(wěn)定型和非穩(wěn)定性心絞痛均有的治療作用的藥物是

A.硝酸甘油

B.肝素

C.硝苯地平

D.阿司匹林

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查對治療穩(wěn)定型和非穩(wěn)定性心絞痛藥物的掌握。選項A：硝酸甘油硝酸甘油是硝酸酯類藥物，它能夠擴張冠狀動脈，增加冠狀動脈血流量，從而改善心肌的血液供應，緩解心絞痛癥狀。同時，它還能擴張外周血管，降低心臟前后負荷，減少心肌耗氧量。無論是穩(wěn)定型心絞痛，還是不穩(wěn)定型心絞痛，硝酸甘油都可以迅速緩解癥狀，起到治療作用。所以選項A正確。選項B：肝素肝素是一種抗凝藥物，主要用于預防和治療血栓形成。雖然不穩(wěn)定型心絞痛患者常伴有血栓形成的風險，使用肝素可以降低血栓形成和進一步心肌缺血的風險，但它主要是針對不穩(wěn)定型心絞痛的一種輔助治療措施，對穩(wěn)定型心絞痛，其并非是直接治療藥物。因此選項B錯誤。選項C：硝苯地平硝苯地平屬于鈣通道阻滯劑，它可以抑制心肌和血管平滑肌細胞的鈣離子內流，使血管擴張，尤其是冠狀動脈和外周血管。通過擴張冠狀動脈，增加心肌供血，以及降低外周血管阻力，減輕心臟后負荷，減少心肌耗氧量，對穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛都有治療效果。所以選項C正確。選項D：阿司匹林阿司匹林是一種抗血小板藥物，它通過抑制血小板的聚集，減少血栓形成的風險。穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)作都與血小板的活化和聚集密切相關，服用阿司匹林可以降低心血管事件的發(fā)生風險，對這兩種類型的心絞痛都具有重要的治療和預防作用。所以選項D正確。綜上，本題正確答案為ACD。"3、下列藥品中，應該避光制備、貯存的是

A.異丙嗪

B.左旋多巴

C.水楊酸鈉

D.頭孢菌素

【答案】：ABC

【解析】本題可根據各藥品的性質來判斷是否應避光制備、貯存。選項A異丙嗪為吩噻嗪類抗組胺藥，這類藥物化學結構中具有吩噻嗪母核，其環(huán)上硫原子和氮原子都具有孤對電子，易被氧化，且對光敏感，在光的作用下會發(fā)生氧化反應，導致藥物變質，所以異丙嗪應該避光制備、貯存，選項A正確。選項B左旋多巴是一種氨基酸類藥物，分子中含有酚羥基，酚羥基具有較強的還原性，容易被空氣中的氧以及光等因素氧化，氧化后會生成有色的醌類物質，從而影響藥物的質量和藥效，因此左旋多巴需要避光制備、貯存，選項B正確。選項C水楊酸鈉是水楊酸的鈉鹽，水楊酸分子中含有酚羥基，同樣具有還原性，在光照等條件下易被氧化變色，進而影響藥物的穩(wěn)定性和有效性，所以水楊酸鈉應該避光制備、貯存，選項C正確。選項D頭孢菌素類抗生素的化學結構相對比較穩(wěn)定，一般情況下不需要特別強調避光制備和貯存，雖然在某些特殊條件下可能也會受到一定影響，但相較于上述幾種藥物，它不是必須嚴格避光的，選項D錯誤。綜上，本題答案選ABC。"4、藥品說明書的意義體現(xiàn)在

A.藥品說明書具有有效期

B.是載明藥品重要信息的法定文件

C.能夠用以指導安全、合理使用藥品

D.適時修改、包含最新的藥物有效性和安全性信息

【答案】：BCD

【解析】本題可對每個選項逐一分析，判斷其是否體現(xiàn)藥品說明書的意義。選項A“藥品說明書具有有效期”，這只是說明書的一個屬性特征，并非說明書本身所具有的意義。有效期主要是針對藥品而言，用于規(guī)定藥品在一定條件下能夠保持質量的期限，而非說明書所承載的核心價值體現(xiàn)，所以該選項不符合要求。選項B藥品說明書是載明藥品重要信息的法定文件。它詳細記錄了藥品的成分、適應癥、用法用量、不良反應等關鍵信息，這些信息是經過嚴格審核和規(guī)定的，是藥品生產、經營、使用等各個環(huán)節(jié)的重要依據。正因如此，它在保障藥品質量、規(guī)范藥品市場等方面具有重要意義，體現(xiàn)了藥品說明書的重要性，該選項正確。選項C藥品說明書能夠用以指導安全、合理使用藥品?；颊呋蜥t(yī)護人員可以依據說明書中的用藥指導，準確掌握藥品的使用方法、劑量、注意事項等內容，從而避免因用藥不當導致的不良反應或治療效果不佳等問題，對保障用藥安全和有效起著關鍵作用，這充分體現(xiàn)了藥品說明書的意義，該選項正確。選項D適時修改、包含最新的藥物有效性和安全性信息。隨著醫(yī)學研究的不斷深入和發(fā)展，藥品的相關信息也在不斷更新。藥品說明書及時進行修改，納入最新的研究成果和數(shù)據，能夠讓使用者了解到藥品的最新情況，為合理用藥提供更科學、準確的參考，進而保障用藥的安全和有效，體現(xiàn)了藥品說明書的重要意義，該選項正確。綜上，答案選BCD。"5、以下維生素中，腹膜透析患者所急需的是

A.維生素E

B.維生素B1

C.維生素B6

D.維生素C

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查腹膜透析患者急需的維生素相關知識。選項A維生素E是一種脂溶性維生素，具有抗氧化等作用。但它并非腹膜透析患者所急需的特定維生素。腹膜透析過程主要影響的是水溶性維生素的丟失，而維生素E為脂溶性維生素，在腹膜透析中不會像水溶性維生素那樣大量丟失，所以選項A不符合題意。選項B維生素B1又稱硫胺素，它參與人體的能量代謝過程，對于維持神經系統(tǒng)、心臟及消化系統(tǒng)的正常功能至關重要。腹膜透析患者會因透析過程導致水溶性維生素的丟失，維生素B1作為水溶性維生素，容易在腹膜透析中大量丟失，因此是腹膜透析患者急需補充的維生素之一，選項B符合題意。選項C維生素B6參與多種代謝反應，包括氨基酸代謝、神經遞質合成等。在腹膜透析過程中，維生素B6會隨著透析液排出體外，導致患者體內維生素B6水平下降。補充維生素B6對于維持患者正常的生理功能是必要的，所以它是腹膜透析患者所急需的，選項C符合題意。選項D維生素C是一種水溶性維生素，具有抗氧化、促進膠原蛋白合成、增強免疫力等多種生理功能。腹膜透析會使水溶性的維生素C大量丟失，患者若缺乏維生素C可能會出現(xiàn)一系列不良癥狀，如免疫力下降等，因此維生素C也是腹膜透析患者急需補充的，選項D符合題意。綜上，答案選BCD。"6、患者,男,9歲,因午后低熱、乏力、盜汗就診,診斷為肺結核,可選用的藥物有（）

A.乙胺丁醇

B.異煙肼

C.利福平

D.左氧氟沙星

【答案】：BC

【解析】本題主要考查可用于治療兒童肺結核的藥物。選項A乙胺丁醇可引起球后視神經炎，兒童因無法準確表達視覺變化，使用時視力變化難以監(jiān)測，所以兒童患者不選用乙胺丁醇，故A項錯誤。選項B異煙肼對各型結核分枝桿菌都有高度選擇性抗菌作用，是治療肺結核的常用藥物，且可用于兒童患者，故B項正確。選項C利福平是廣譜抗生素，對結核桿菌有強大抗菌作用，也是治療肺結核的一線藥物，可用于兒童，故C項正確。選項D左氧氟沙星屬于氟喹諾酮類藥物，該類藥物可影響軟骨發(fā)育，故18歲以下未成年人禁用，因此不能用于9歲兒童患者，故D項錯誤。綜上，答案選BC。"7、能引起藥源性神經損害的藥物包括

A.奎寧

B.氯丙嗪

C.甲基多巴

D.咖啡因

【答案】：ABCD

【解析】題目詢問能引起藥源性神經損害的藥物有哪些。選項A中的奎寧，它在使用過程中可能會對神經系統(tǒng)產生不良影響，引發(fā)藥源性神經損害。選項B的氯丙嗪，作為一種常見藥物，也存在引起藥源性神經損害的可能性。選項C的甲基多巴，同樣有導致藥源性神經損害的潛在風險。選項D中的咖啡因，雖然日常較為常見，但在特定情況下也可能造成藥源性神經損害。所以A、B、C、D選項所涉及的藥物均能引起藥源性神經損害，本題答案選ABCD。8、目前在我國廣泛應用的保肝藥物有

A.水飛薊素

B.雙環(huán)醇

C.多烯磷脂酰膽堿

D.甘草酸二銨

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查在我國廣泛應用的保肝藥物相關知識。選項A，水飛薊素是一種經典的保肝藥物，具有改善肝功能、保護肝細胞膜等作用，在臨床上廣泛用于各種肝臟疾病的輔助治療，所以該選項正確。選項B，雙環(huán)醇具有顯著的保肝作用，能減輕肝損傷，降低轉氨酶水平，對慢性肝炎等疾病有較好的治療效果，是我國廣泛應用的保肝藥物之一，該選項正確。選項C，多烯磷脂酰膽堿可以促進肝細胞膜的再生和穩(wěn)定，修復受損的肝細胞，增強肝臟的解毒功能，在保肝治療中應用較為普遍，該選項正確。選項D，甘草酸二銨具有抗炎、保護肝細胞膜及改善肝功能的作用，常用于伴有谷丙氨基轉移酶升高的急、慢性病毒性肝炎的治療，也是廣泛應用的保肝藥物，該選項正確。綜上，本題ABCD四個選項所涉及的藥物均為目前在我國廣泛應用的保肝藥物，答案選ABCD。"9、循證醫(yī)學的核心是在醫(yī)療決策中將哪些要素相結合

A.臨床證據

B.患者的實際狀況和意愿

C.個人經驗

D.臨床療效

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查循證醫(yī)學核心中在醫(yī)療決策時需相結合的要素。循證醫(yī)學強調在醫(yī)療決策過程中，要綜合多方面因素。選項A臨床證據是循證醫(yī)學的重要基礎，它來源于科學研究和實踐經驗等，能夠為醫(yī)療決策提供客觀、科學的依據，是醫(yī)療決策中不可或缺的一部分；選項B患者的實際狀況和意愿也十分關鍵，不同患者有不同的身體狀況、疾病史以及對治療的期望和偏好等，充分考慮患者的實際情況和意愿，能夠使醫(yī)療決策更加貼合患者的具體需求，提高治療的有效性和患者的滿意度；選項C個人經驗同樣不可忽視，醫(yī)生在長期的臨床實踐中積累了豐富的經驗，這些經驗可以幫助醫(yī)生在面對具體病例時，對臨床證據進行合理的解讀和應用，從而做出更合適的醫(yī)療決策。而選項D臨床療效是醫(yī)療決策實施后的結果體現(xiàn)，并非在醫(yī)療決策過程中用于相結合的要素。綜上，循證醫(yī)學的核心是在醫(yī)療決策中將臨床證據、患者的實際狀況和意愿、個人經驗相結合，答案選ABC。"10、患者，男，58歲，因胃食管反流病服用抗酸劑，藥師應告知患者合并用藥時不能同服或至少間隔2h的藥物有

A.米諾環(huán)素

B.蘆氟沙星

C.苯妥英鈉

D.異煙肼

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查服用抗酸劑時不能同服或至少間隔2小時的合并用藥?？顾釀┛墒刮竷萷H值升高，從而影響一些藥物的吸收。米諾環(huán)素屬于四環(huán)素類抗生素，蘆氟沙星屬于氟喹諾酮類抗菌藥，苯妥英鈉為抗癲癇藥，異煙肼為抗結核藥。這些藥物在與抗酸劑合用時，抗酸劑會改變胃內的酸堿環(huán)境，影響它們的溶解、吸收過程，進而降低藥物的療效。因此，當患者因胃食管反流病服用抗酸劑時，藥師應告知患者米諾環(huán)素、蘆氟沙星、苯妥英鈉、異煙肼不能與抗酸劑同服，或至少間隔2小時服用。所以本題答案選ABCD。"11、藥品評價包括

A.藥物劑量

B.質量

C.有效性

D.安全性

【答案】：BCD

【解析】本題可對各選項逐一分析來判斷其是否屬于藥品評價的內容。選項A：藥物劑量藥物劑量是指用藥時對不同劑量產生不同效果的認識。它是用藥過程中需要考慮和確定的一個具體參數(shù)，用于指導用藥的數(shù)量，而并非是對藥品本身特性進行評價的方面。所以選項A不屬于藥品評價內容。選項B：質量藥品質量是指藥品滿足規(guī)定要求和需要的特征總和。藥品質量的優(yōu)劣直接影響其治療效果和安全性，是藥品評價的重要組成部分。優(yōu)質的藥品在純度、穩(wěn)定性、均一性等方面都符合相應標準，能夠更好地發(fā)揮治療作用。因此，質量屬于藥品評價的內容。選項C：有效性藥品的有效性是指藥品在規(guī)定的適應證、用法和用量的條件下，能滿足預防、治療、診斷人的疾病，有目的地調節(jié)人的生理機能的要求。這是藥品的核心屬性之一，是藥品研發(fā)、生產和使用過程中最為關注的方面。一種藥品若沒有有效性，就失去了其存在的意義。所以，有效性屬于藥品評價的內容。選項D：安全性藥品安全性是指按規(guī)定的適應證和用法、用量使用藥品后，人體產生毒副反應的程度。藥品在發(fā)揮治療作用的同時，可能會帶來一些不良反應，只有在確保安全性的前提下，藥品才能被合理使用。安全性是藥品評價不可或缺的重要內容。所以，安全性屬于藥品評價的內容。綜上，本題正確答案選BCD。"12、為提高藥物治療的經濟性，需從以下哪些方面采取行動

A.控制藥物需求的不合理增長

B.不盲目追求新藥、高價藥

C.控制有限藥物資源的不合理配置

D.避免資源浪費與資源緊缺

【答案】：ABCD

【解析】為提高藥物治療的經濟性，需要從多方面綜合采取行動，以下對各選項進行分析：A選項：控制藥物需求的不合理增長能夠避免過度用藥和不必要的藥物使用，減少了藥品的浪費和成本支出。如果藥物需求無節(jié)制地增長，會導致社會在藥物方面的總體花費大幅增加，不利于提高藥物治療的經濟性。所以控制藥物需求的不合理增長是提高經濟性的重要舉措。B選項：不盲目追求新藥、高價藥可以引導合理用藥。新藥和高價藥并不一定在所有情況下都具有更好的治療效果，在很多時候，一些傳統(tǒng)的、價格相對較低的藥物就能滿足治療需求。盲目追求新藥和高價藥會使患者的治療成本提高，同時也會造成醫(yī)療資源的不合理分配。因此，不盲目追求新藥、高價藥有助于提高藥物治療的經濟性。C選項：控制有限藥物資源的不合理配置能夠使藥物資源得到更有效的利用。在實際醫(yī)療過程中，可能存在某些地區(qū)或醫(yī)療機構藥物資源過剩，而另一些地方卻資源不足的情況。通過合理配置藥物資源，避免資源的閑置和浪費，讓有限的藥物資源發(fā)揮最大的作用，從而提高藥物治療的整體經濟性。D選項：避免資源浪費與資源緊缺是相輔相成的。資源浪費會增加成本，而資源緊缺則可能導致治療無法及時進行或需要使用更昂貴的替代方案。只有避免這兩種情況的發(fā)生，才能保證藥物資源在合理的軌道上使用，使藥物治療在經濟上更加可行。綜上，ABCD四個選項的措施都有助于提高藥物治療的經濟性，本題答案選ABCD。"13、可作為聯(lián)合應用抗菌藥物的參考指征的是

A.混合感染

B.嚴重感染

C.感染部位為一般抗菌藥物不易透入者

D.抑制水解酶的菌種感染

【答案】：ABCD

【解析】本題可作為聯(lián)合應用抗菌藥物的參考指征分析如下：A選項：混合感染是指由兩種或兩種以上的病原體同時或先后感染機體所引起的感染。不同病原體對藥物的敏感性可能不同，單一抗菌藥物可能無法有效覆蓋所有病原體，通過聯(lián)合使用抗菌藥物，可以擴大抗菌譜，對多種病原體起到抑制或殺滅作用，因此混合感染可作為聯(lián)合應用抗菌藥物的參考指征。B選項：嚴重感染時，病情往往較為危急且復雜，單一抗菌藥物可能不足以有效控制感染，聯(lián)合使用抗菌藥物可以發(fā)揮協(xié)同作用，增強抗菌效果，提高治療的成功率，降低病死率，所以嚴重感染可作為聯(lián)合應用抗菌藥物的參考指征。C選項：有些感染部位由于生理結構或其他原因，一般抗菌藥物不易透入，難以在感染部位達到有效的藥物濃度，從而影響治療效果。聯(lián)合使用不同特性的抗菌藥物，有可能使藥物更好地到達感染部位，發(fā)揮抗菌作用，故感染部位為一般抗菌藥物不易透入者可作為聯(lián)合應用抗菌藥物的參考指征。D選項：抑制水解酶的菌種感染時，某些細菌會產生水解酶，這些水解酶可以破壞抗菌藥物的結構，使其失去活性，導致抗菌治療失敗。聯(lián)合使用能夠抑制水解酶的抗菌藥物與其他抗菌藥物，可以保護其他抗菌藥物不被水解酶破壞，從而保證抗菌藥物的有效性，所以抑制水解酶的菌種感染可作為聯(lián)合應用抗菌藥物的參考指征。綜上，ABCD四個選項均正確。"14、吸煙是促成消化性潰瘍的一個外部因素，其機制可能是

A.抑制胃酸分泌

B.促進胃酸分泌

C.破壞胃黏膜屏障

D.影響胃、十二指腸協(xié)調運動

【答案】：BD

【解析】本題可對每個選項逐一分析來判斷其是否為吸煙促成消化性潰瘍的機制。選項A胃酸分泌受到抑制時，胃內酸性環(huán)境會得到一定程度的改善，通常不利于消化性潰瘍的形成。因為消化性潰瘍的形成往往與胃酸和胃蛋白酶對胃黏膜和十二指腸黏膜的自身消化作用有關，胃酸分泌減少會降低這種自身消化的風險，所以吸煙抑制胃酸分泌不是促成消化性潰瘍的機制，A選項錯誤。選項B吸煙會促進胃酸分泌，過多的胃酸會增強對胃黏膜和十二指腸黏膜的侵襲作用。當胃酸分泌超出了黏膜的防御和修復能力時，就容易導致黏膜損傷，進而促成消化性潰瘍的發(fā)生。因此，促進胃酸分泌是吸煙促成消化性潰瘍的一個可能機制，B選項正確。選項C酒精、某些藥物、幽門螺桿菌感染等因素更容易破壞胃黏膜屏障。目前并無確切證據表明吸煙主要是通過破壞胃黏膜屏障來促成消化性潰瘍，C選項錯誤。選項D吸煙會影響胃、十二指腸的協(xié)調運動。胃和十二指腸的正常協(xié)調運動是保證食物正常消化和排空的重要條件，當這種協(xié)調運動受到影響時，會導致食物在胃和十二指腸內的排空和消化過程出現(xiàn)異常，使得胃內壓力改變、十二指腸反流等情況發(fā)生，從而增加了胃酸和胃蛋白酶對黏膜的損傷機會，促成消化性潰瘍，D選項正確。綜上，本題答案選BD。"15、在乙型肝炎血清學檢查中，“大三陽”是指

A.乙型肝炎病毒e抗原陽性

B.乙型肝炎病毒e抗體陽性

C.乙型肝炎病毒表面抗原陽性

D.乙型肝炎病毒表面抗體陽性

【答案】：AC

【解析】本題可根據“大三陽”的醫(yī)學定義，對各選項進行逐一分析。在乙型肝炎血清學檢查中，“大三陽”是指乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）和乙肝核心抗體（抗-HBc）三項陽性。選項A：乙型肝炎病毒e抗原陽性“大三陽”包含乙肝e抗原（HBeAg）陽性，因為e抗原陽性提示乙肝病毒復制活躍、傳染性較強，所以該選項正確。選項B：乙型肝炎病毒e抗體陽性“大三陽”中不包含乙肝e抗體（HBeAb）陽性，e抗體陽性通常提示病毒復制減少、傳染性降低，這與“大三陽”病毒復制活躍的特點不符，所以該選項錯誤。選項C：乙型肝炎病毒表面抗原陽性“大三陽”包含乙肝表面抗原（HBsAg）陽性，表面抗原是乙肝病毒的外殼蛋白，陽性表示體內存在乙肝病毒，所以該選項正確。選項D：乙型肝炎病毒表面抗體陽性“大三陽”中不包括乙肝表面抗體（HBsAb）陽性，表面抗體是一種保護性抗體，陽性表示機體對乙肝病毒有免疫力，可預防乙肝病毒感染，與“大三陽”是體內存在乙肝病毒感染的情況不同，所以該選項錯誤。綜上，本題正確答案為AC。"16