病案室考試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題(每題2分,共10題)1.病案號的作用是(）A.方便患者查詢B.標(biāo)識病案C.統(tǒng)計(jì)疾病D.管理醫(yī)護(hù)人員答案：B2.以下哪種不屬于病案資料()A.醫(yī)囑單B.體溫單C.科室排班表D.護(hù)理記錄單答案：C3.常規(guī)保存病案的期限是()A.5年B.10年C.15年D.30年答案：D4.病案首頁中患者基本信息不包括()A.姓名B.職業(yè)C.過敏史D.家庭住址答案：C5.整理病案時(shí),排在最前面的是()A.入院記錄B.病程記錄C.體溫單D.出院小結(jié)答案：C6.電子病案與紙質(zhì)病案相比,優(yōu)勢在于()A.容易修改B.存儲方便C.成本高D.不易共享答案：B7.病案借閱的正確流程是()A.直接拿走B.填寫借條即可C.申請-審批-借閱D.無需手續(xù)答案：C8.負(fù)責(zé)病案質(zhì)量檢查的是()A.醫(yī)生B.護(hù)士C.病案管理人員D.患者家屬答案：C9.我國最早的病案記錄見于()A.漢代B.唐代C.宋代D.明代答案：A10.病案信息系統(tǒng)的核心功能是()A.數(shù)據(jù)錄入B.病案檢索C.報(bào)表生成D.用戶管理答案：B二、多項(xiàng)選擇題(每題2分,共10題)1.病案內(nèi)容包括(）A.門診病歷B.住院病歷C.檢查檢驗(yàn)報(bào)告D.手術(shù)記錄答案:ABCD2.病案管理的環(huán)節(jié)有(）A.收集B.整理C.裝訂D.存儲與利用答案:ABD3.電子病案的特點(diǎn)有(）A.高效性B.準(zhǔn)確性C.共享性D.安全性答案:ABCD4.病案質(zhì)量控制的內(nèi)容有(）A.完整性B.準(zhǔn)確性C.規(guī)范性D.及時(shí)性答案:ABCD5.可借閱病案的人員有(）A.醫(yī)生B.護(hù)士C.患者本人D.醫(yī)保人員答案:ABC6.病歷書寫的基本要求包括(）A.客觀B.真實(shí)C.準(zhǔn)確D.及時(shí)答案:ABCD7.病案統(tǒng)計(jì)信息可以應(yīng)用于(）A.醫(yī)療管理B.教學(xué)C.科研D.醫(yī)保結(jié)算答案:ABCD8.病案編號的方法有(）A.系列編號B.單一編號C.字母編號D.混合編號答案:AB9.影響病案質(zhì)量的因素有(）A.醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心B.業(yè)務(wù)水平C.管理不到位D.患者不配合答案:ABC10.病案庫房的要求有(）A.防火B(yǎng).防潮C.防蟲D.防盜答案:ABCD三、判斷題(每題2分,共10題)1.病案可以隨意涂改。(×)2.電子病案無需備份。(×)3.所有患者的病案都可以公開查閱。(×)4.病案管理人員不需要醫(yī)學(xué)知識。(×)5.住院病案首頁信息必須準(zhǔn)確完整。(√)6.病案借閱期限沒有限制。(×)7.紙質(zhì)病案比電子病案更安全。(×)8.病程記錄可以事后補(bǔ)寫。(×)9.病案統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)對醫(yī)院決策有重要作用。(√)10.患者有權(quán)復(fù)印自己的病案。(√）四、簡答題(每題5分,共4題)1.簡述病案管理的目的。答案:保證病案資料的完整、安全與有效利用,為醫(yī)療、教學(xué)、科研提供支持,輔助醫(yī)院管理決策,同時(shí)保護(hù)患者隱私。2.電子病案相比紙質(zhì)病案有哪些優(yōu)勢?答案：存儲方便,占用空間小;檢索快速準(zhǔn)確,提高工作效率;便于數(shù)據(jù)共享,利于多部門協(xié)同;數(shù)據(jù)傳輸便捷,可遠(yuǎn)程調(diào)閱。3.病案質(zhì)量控制的要點(diǎn)有哪些?答案：內(nèi)容完整性,檢查各項(xiàng)記錄是否齊全;準(zhǔn)確性,保證數(shù)據(jù)準(zhǔn)確無誤;規(guī)范性,書寫格式規(guī)范;及時(shí)性,按規(guī)定時(shí)間記錄。4.病案借閱的注意事項(xiàng)有哪些?答案：需按規(guī)定流程申請、審批；明確借閱期限,按時(shí)歸還；愛護(hù)病案,不得涂改、損壞；借閱者對病案安全負(fù)責(zé),防止丟失。五、討論題(每題5分,共4題)1.如何提高醫(yī)護(hù)人員對病案書寫質(zhì)量的重視程度?答案：加強(qiáng)培訓(xùn),讓其了解病案重要性；建立合理的考核機(jī)制,將病案質(zhì)量與績效掛鉤；定期反饋問題,組織經(jīng)驗(yàn)交流,提升整體意識。2.談?wù)勲娮硬“冈卺t(yī)院信息化建設(shè)中的作用。答案:是核心部分,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)共享,便于多科室協(xié)作;支持大數(shù)據(jù)分析,輔助醫(yī)院管理決策;提高服務(wù)效率,如線上預(yù)約、查詢等,改善患者就醫(yī)體驗(yàn)。3.病案管理中如何平衡患者隱私保護(hù)和醫(yī)療信息合理利用?答案:建立嚴(yán)格的權(quán)限管理制度,不同人員有不同訪問權(quán)限;對信息使用進(jìn)行規(guī)范登記;在利用信息時(shí)進(jìn)行匿名化處理,確保不泄露患者身