髂外動(dòng)脈血栓形成的護(hù)理查房一、前言髂外動(dòng)脈血栓形成是一種較為嚴(yán)重的血管疾病，可導(dǎo)致下肢急性缺血，若不及時(shí)處理，可能會(huì)引起肢體壞死等嚴(yán)重后果。本次護(hù)理查房旨在通過對一例髂外動(dòng)脈血栓形成患者的全面分析，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，提高對該疾病的護(hù)理水平，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。二、病例介紹患者，男性，55歲，因“突發(fā)右下肢疼痛、麻木、發(fā)涼6小時(shí)”入院。患者既往有高血壓病史10年，血壓控制不佳。入院時(shí)查體：體溫36.5℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓160/100mmHg。右下肢皮膚蒼白，皮溫明顯降低，足背動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈搏動(dòng)消失，右下肢感覺減退。急診行下肢血管超聲檢查提示右髂外動(dòng)脈血栓形成。三、護(hù)理評估1.身體評估-密切觀察患者右下肢的皮膚顏色、溫度、感覺及動(dòng)脈搏動(dòng)情況，發(fā)現(xiàn)皮膚蒼白、皮溫降低、感覺減退，足背動(dòng)脈及脛后動(dòng)脈搏動(dòng)消失，提示下肢缺血情況嚴(yán)重。-評估患者疼痛的程度、性質(zhì)、部位及持續(xù)時(shí)間，患者自述右下肢疼痛劇烈，呈持續(xù)性脹痛，難以忍受。2.心理評估患者因突發(fā)疾病，下肢疼痛不適，對疾病的預(yù)后感到擔(dān)憂和焦慮，表現(xiàn)為情緒緊張、煩躁不安。3.實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查評估-復(fù)查下肢血管超聲，了解血栓的部位、范圍及血管再通情況。-監(jiān)測凝血功能指標(biāo)，如凝血酶原時(shí)間（PT）、活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）、纖維蛋白原等，以指導(dǎo)抗凝治療。-檢查肝腎功能、血常規(guī)等，評估患者的全身狀況，為治療提供依據(jù)。四、護(hù)理診斷1.疼痛：與下肢缺血、血栓形成有關(guān)2.皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與下肢血液循環(huán)障礙有關(guān)3.焦慮：與對疾病預(yù)后的擔(dān)憂有關(guān)4.潛在并發(fā)癥：肺栓塞、下肢壞疽五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.緩解疼痛-目標(biāo)：減輕患者下肢疼痛，提高舒適度。-措施：-絕對臥床休息，抬高患肢15°-30°，促進(jìn)血液回流，減輕下肢腫脹和疼痛。-遵醫(yī)囑給予止痛藥物，觀察用藥效果及不良反應(yīng)。-與患者溝通，分散其注意力，如聽音樂、聊天等，緩解疼痛帶來的不適。2.預(yù)防皮膚完整性受損-目標(biāo)：保持患者皮膚完整，無壓瘡發(fā)生。-措施：-定時(shí)協(xié)助患者翻身，每2小時(shí)一次，避免局部皮膚長時(shí)間受壓。-保持皮膚清潔干燥，每天用溫水擦拭皮膚，更換床單、衣物。-觀察患者皮膚情況，特別是骨隆突處、足跟、踝關(guān)節(jié)等部位，如有發(fā)紅、破損等情況及時(shí)處理。3.減輕焦慮-目標(biāo)：緩解患者焦慮情緒，增強(qiáng)其對治療的信心。-措施：-主動(dòng)與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，耐心傾聽患者的訴說，給予心理支持和安慰。-向患者介紹疾病的相關(guān)知識(shí)、治療方法及預(yù)后，使患者對疾病有充分的了解，減輕恐懼心理。-鼓勵(lì)患者家屬多陪伴患者，給予情感支持，共同增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。4.預(yù)防潛在并發(fā)癥-肺栓塞-目標(biāo)：預(yù)防肺栓塞的發(fā)生。-措施：-密切觀察患者有無呼吸困難、胸痛、咯血等癥狀，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。-遵醫(yī)囑給予抗凝治療，注意觀察用藥過程中有無出血傾向，如牙齦出血、鼻出血、皮膚瘀斑等。-指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸和有效咳嗽咳痰，必要時(shí)給予霧化吸入，促進(jìn)痰液排出，防止肺部感染。-下肢壞疽-目標(biāo)：防止下肢發(fā)生壞疽。-措施：-密切觀察下肢血液循環(huán)情況，包括皮膚顏色、溫度、感覺及動(dòng)脈搏動(dòng)等，如發(fā)現(xiàn)病情惡化及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。-嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，給予抗凝、溶栓等治療，確保治療效果。-加強(qiáng)對患肢的護(hù)理，避免外傷，注意保暖，防止凍傷。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.肺栓塞-觀察要點(diǎn)：密切觀察患者有無突然發(fā)作的呼吸困難、胸痛、咳嗽、咯血、煩躁不安、瀕死感等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克甚至猝死。-護(hù)理措施：-一旦發(fā)現(xiàn)患者有肺栓塞的跡象，立即讓患者平臥，給予高流量吸氧，建立靜脈通道，通知醫(yī)生進(jìn)行緊急處理。-配合醫(yī)生進(jìn)行搶救，如遵醫(yī)囑給予溶栓、抗凝、血管活性藥物等治療，監(jiān)測生命體征及病情變化。-做好患者及家屬的心理護(hù)理，緩解其緊張情緒，給予安慰和支持。2.下肢壞疽-觀察要點(diǎn)：觀察下肢皮膚顏色是否進(jìn)一步變黑、壞死范圍是否擴(kuò)大，有無異味，以及患者的全身情況，如體溫、血常規(guī)等指標(biāo)的變化。-護(hù)理措施：-加強(qiáng)對患肢的護(hù)理，保持創(chuàng)面清潔，避免感染。如有創(chuàng)面，可根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行換藥，使用無菌敷料覆蓋。-密切觀察患者體溫變化，如出現(xiàn)高熱，提示可能有感染，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并給予相應(yīng)處理。-評估患者營養(yǎng)狀況，給予高蛋白、高維生素、易消化的飲食，必要時(shí)給予腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持，增強(qiáng)患者抵抗力，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。七、健康教育1.疾病知識(shí)教育向患者及家屬詳細(xì)介紹髂外動(dòng)脈血栓形成的病因、發(fā)病機(jī)制、治療方法及預(yù)后，使他們對疾病有全面的了解，提高自我保健意識(shí)。2.飲食指導(dǎo)指導(dǎo)患者飲食宜清淡，多吃蔬菜水果，保持大便通暢，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙限酒。3.運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)告知患者在病情穩(wěn)定后，可逐漸進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳等，但要避免過度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)時(shí)要注意保護(hù)患肢，避免受傷。4.用藥指導(dǎo)向患者及家屬講解抗凝、溶栓等藥物的作用、用法、用量及不良反應(yīng)，囑患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，不得擅自增減藥量或停藥。定期復(fù)查凝血功能等指標(biāo)，以便調(diào)整治療方案。5.康復(fù)指導(dǎo)指導(dǎo)患者進(jìn)行下肢功能鍛煉，如踝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)、股四頭肌收縮運(yùn)動(dòng)等，促進(jìn)下肢血液循環(huán)，防止肌肉萎縮。同時(shí)，告知患者注意觀察下肢皮膚顏色、溫度、感覺及動(dòng)脈搏動(dòng)情況，如有異常及時(shí)就醫(yī)。八、總結(jié)通過本次護(hù)理查房，我們對髂外動(dòng)脈血栓形成患者的護(hù)理有了更深入的認(rèn)識(shí)。在護(hù)理過程中，我們?nèi)嬖u估了患者的身體、心理狀況及病情變化，制定了針對性的護(hù)理措施，有效地緩解了患者的疼痛，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生，減輕了患者的焦慮情緒。同時(shí)，通過健康教育，提高了患者及家屬對疾病的認(rèn)知和自我護(hù)理能力，為患者的康復(fù)奠定了良好的基礎(chǔ)。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強(qiáng)對血管疾病患者的護(hù)理，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高護(hù)理質(zhì)量，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理服務(wù)。同時(shí)，我們也將進(jìn)一步加