彌漫性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進癥的健康宣教一、前言彌漫性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進癥，簡稱甲亢，是一種常見的內(nèi)分泌疾病。作為醫(yī)護人員，我們深知甲亢患者不僅要承受身體上的不適，還可能面臨心理上的壓力。因此，為患者提供全面、專業(yè)的健康宣教至關(guān)重要。通過有效的健康宣教，能幫助患者更好地了解疾病，積極配合治療，提高生活質(zhì)量，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。接下來，我將結(jié)合具體病例，詳細闡述關(guān)于彌漫性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進癥的護理查房內(nèi)容。二、病例介紹患者李某，女性，32歲。因“怕熱、多汗、心慌、手抖3個月”入院?；颊呓?個月來無明顯誘因出現(xiàn)怕熱，多汗，活動后加重，伴有心慌，自覺心跳加快，手抖，尤以精細動作時明顯。同時，患者食欲亢進，但體重減輕，大便次數(shù)增多，每日3-4次，為成形便。患者既往體健，否認家族遺傳性疾病史。入院查體：體溫37.2℃，脈搏108次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg。甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)地柔軟，表面光滑，可聞及血管雜音。心率108次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。實驗室檢查：血清總甲狀腺素（TT4）、血清總?cè)饧谞钕僭彼幔═T3）升高，促甲狀腺激素（TSH）降低，甲狀腺自身抗體促甲狀腺素受體抗體（TRAb）陽性。診斷為彌漫性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進癥。三、護理評估1.健康史：詳細詢問患者發(fā)病的時間、癥狀特點、病情發(fā)展過程，了解患者既往的健康狀況，包括是否有其他慢性疾病、用藥史等。2.身體狀況：全面評估患者的生命體征，重點關(guān)注甲狀腺的大小、質(zhì)地、有無血管雜音，心率、心律情況，以及有無突眼、手抖等典型癥狀。觀察患者的皮膚狀況，有無多汗、潮濕等表現(xiàn)。評估患者的營養(yǎng)狀況，了解體重變化、食欲情況。3.心理社會狀況：甲亢患者由于身體不適及代謝異常，可能會出現(xiàn)情緒波動、焦慮、煩躁等心理問題。通過與患者溝通交流，了解其對疾病的認知程度、心理狀態(tài)以及家庭支持情況。患者表示對疾病不太了解，擔心疾病的預(yù)后，因身體不適影響工作和生活，心理壓力較大。其家屬對疾病也缺乏足夠的認識，給予患者的關(guān)心和支持有限。四、護理診斷1.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與機體代謝率增高、消耗增加有關(guān)2.活動無耐力與甲狀腺激素分泌過多導(dǎo)致肌肉無力、疲勞有關(guān)3.焦慮與患者對疾病不了解、擔心預(yù)后有關(guān)4.知識缺乏缺乏有關(guān)甲亢的疾病知識和自我護理知識五、護理目標與措施1.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量-護理目標：患者體重逐漸增加，營養(yǎng)狀況得到改善。-護理措施：-飲食護理：指導(dǎo)患者進食高熱量、高蛋白、高維生素及礦物質(zhì)豐富的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等。增加餐次，每日5-6餐，以補充機體消耗。避免食用含碘豐富的食物，如海帶、紫菜等。-營養(yǎng)監(jiān)測：定期監(jiān)測患者體重、血清蛋白等指標，評估營養(yǎng)狀況的改善情況。2.活動無耐力-護理目標：患者活動耐力逐漸增強，能夠進行日?；顒?。-護理措施：-休息與活動：指導(dǎo)患者合理安排休息與活動，保證充足的睡眠。避免過度勞累，活動量應(yīng)根據(jù)患者的耐受程度逐漸增加。在活動過程中，注意觀察患者的心率、呼吸等變化，如有不適及時停止活動。-病情觀察：密切觀察患者的生命體征，尤其是心率和心律的變化。當患者心率過快或出現(xiàn)心律失常時，及時報告醫(yī)生并采取相應(yīng)的措施。3.焦慮-護理目標：患者焦慮情緒減輕，能夠積極面對疾病。-護理措施：-心理支持：主動與患者溝通，耐心傾聽患者的訴說，給予關(guān)心和安慰。向患者介紹疾病的相關(guān)知識、治療方法及預(yù)后，增強患者對疾病的了解和信心。-放松訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進行深呼吸、漸進性肌肉松弛等放松訓(xùn)練，緩解焦慮情緒。鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持。4.知識缺乏-護理目標：患者及家屬能夠掌握甲亢的疾病知識和自我護理知識。-護理措施：-疾病知識教育：向患者及家屬講解甲亢的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、治療方法及注意事項。通過圖片、視頻等形式，直觀地向患者介紹甲狀腺的結(jié)構(gòu)和功能，幫助患者更好地理解疾病。-自我護理指導(dǎo)：指導(dǎo)患者正確用藥，告知患者抗甲狀腺藥物的作用、劑量、服用方法及不良反應(yīng)，督促患者按時服藥，定期復(fù)查。指導(dǎo)患者注意休息，避免勞累，保持心情舒暢。注意個人衛(wèi)生，勤洗澡，勤換衣服，防止皮膚感染。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.甲狀腺危象-觀察要點：密切觀察患者的生命體征，如體溫、脈搏、呼吸、血壓等。注意患者有無高熱（體溫超過39℃）、大汗淋漓、煩躁不安、譫妄、嘔吐、腹瀉等癥狀。-護理措施：-立即建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予碘劑、氫化可的松、腎上腺素能阻滯劑等藥物治療，以降低周圍組織對腎上腺素的反應(yīng)。-物理降溫：給予患者頭部及大血管處放置冰袋，或用酒精擦浴等方法進行物理降溫，避免使用乙酰水楊酸類藥物，以免加重病情。-保持呼吸道通暢：及時清除患者口腔及呼吸道分泌物，防止窒息。-專人護理：安排專人護理患者，密切觀察病情變化，做好各項記錄。2.浸潤性突眼-觀察要點：觀察患者突眼的程度、有無眼內(nèi)異物感、脹痛、畏光、流淚、視力下降等癥狀。評估患者眼部的外觀及活動情況。-護理措施：-眼部護理：指導(dǎo)患者佩戴有色眼鏡，減少光線刺激。睡覺時抬高床頭，減輕眼部水腫。定期用生理鹽水沖洗眼部，清除眼部分泌物，預(yù)防感染。-藥物治療：遵醫(yī)囑給予患者眼部用藥，如眼藥水、眼膏等，以減輕眼部癥狀。-病情觀察：密切觀察患者突眼的變化情況，如突眼加重或出現(xiàn)視力下降等異常情況，及時報告醫(yī)生并采取相應(yīng)的措施。七、健康教育1.疾病知識教育-向患者詳細介紹甲亢的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后。讓患者了解到甲亢是一種可治性疾病，只要積極配合治療，大多數(shù)患者可以治愈。-強調(diào)按時服藥的重要性，告知患者抗甲狀腺藥物治療療程較長，一般需要1-2年，期間不能擅自停藥或換藥，否則容易導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。2.飲食指導(dǎo)-繼續(xù)指導(dǎo)患者保持高熱量、高蛋白、高維生素及礦物質(zhì)豐富的飲食。告知患者飲食應(yīng)規(guī)律，避免暴飲暴食。-提醒患者避免食用含碘豐富的食物，如海帶、紫菜、海魚等。同時，應(yīng)避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒等。3.休息與活動-指導(dǎo)患者合理安排休息與活動，保證充足的睡眠。避免過度勞累和精神緊張，保持心情舒暢。-鼓勵患者適當進行體育鍛煉，如散步、慢跑、太極拳等，但應(yīng)注意運動強度和時間，避免過度疲勞。4.用藥指導(dǎo)-向患者詳細講解抗甲狀腺藥物的作用、劑量、服用方法及不良反應(yīng)。告知患者常見的不良反應(yīng)有粒細胞減少、皮疹、肝功能損害等，服藥期間應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī)、肝功能等指標。-提醒患者如果出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、皮疹等不適癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，可能是藥物不良反應(yīng)所致。5.眼部護理-對于有突眼的患者，再次強調(diào)眼部護理的重要性。指導(dǎo)患者正確佩戴有色眼鏡，睡覺時抬高床頭，定期沖洗眼部等。-告知患者如果眼部出現(xiàn)脹痛、視力下降等異常情況，應(yīng)及時就醫(yī)。6.定期復(fù)查-告知患者定期復(fù)查的重要性，一般建議患者每1-2個月復(fù)查一次血常規(guī)、肝功能、甲狀腺功能等指標，以便及時調(diào)整治療方案。-提醒患者按照醫(yī)生的囑咐按時復(fù)診，如有病情變化應(yīng)隨時就醫(yī)。八、總結(jié)通過對李某患者的護理查房，我們對彌漫性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進癥有了更深入的認識。在護理過程中，我們針對患者的護理診斷，采取了相應(yīng)的護理目標與措施，對并發(fā)癥進行了密切觀察及護理，并給予了全面的健康教育。通過這些措施的實施，患者的病情得到了有效控制，營養(yǎng)狀況逐漸改善，活動耐力增強，焦慮情緒減輕，對疾病的認識和自我護理能力也有了明顯提高。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強對甲亢患者的護理和健康宣教，不