慢性完全性馳緩性截癱的護理查房一、前言慢性完全性馳緩性截癱是一種較為嚴重的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，給患者的生活帶來了極大的不便和痛苦。作為醫(yī)護人員，我們深知為這類患者提供全面、細致的護理對于改善他們的生活質(zhì)量、預(yù)防并發(fā)癥以及促進康復至關(guān)重要。本次護理查房旨在對一位慢性完全性馳緩性截癱患者的護理情況進行深入探討和總結(jié)，以便進一步優(yōu)化護理方案，提高護理質(zhì)量。二、病例介紹患者，[姓名]，[年齡]歲，因[具體病因]導致慢性完全性馳緩性截癱?；颊咦园l(fā)病以來，雙下肢肌力完全喪失，感覺減退，大小便失禁。長期臥床，生活不能自理。入院時，患者精神狀態(tài)尚可，但因長期患病，存在焦慮情緒。既往有[相關(guān)病史]，無藥物過敏史。三、護理評估1.身體評估-運動功能：雙下肢肌力0級，肌肉萎縮明顯，關(guān)節(jié)活動度受限。-感覺功能：雙下肢深淺感覺減退，以痛覺和溫度覺減退為主。-皮膚狀況：骶尾部、足跟等骨隆突處皮膚發(fā)紅，有輕度壓瘡。-二便情況：大小便失禁，需要使用尿墊和便盆。2.心理評估：患者因長期患病，生活不能自理，對未來感到擔憂和焦慮，存在一定的心理壓力。3.社會支持評估：患者家屬對患者關(guān)懷備至，但因缺乏相關(guān)護理知識，在護理過程中存在一些困難?；颊呓?jīng)濟狀況一般，醫(yī)療費用負擔較重。四、護理診斷1.軀體移動障礙：與雙下肢肌力完全喪失有關(guān)。2.皮膚完整性受損：與長期臥床、局部受壓有關(guān)。3.排尿異常：與脊髓損傷導致膀胱功能障礙有關(guān)。4.排便異常：與脊髓損傷導致直腸功能障礙有關(guān)。5.焦慮：與長期患病、生活不能自理有關(guān)。五、護理目標與措施1.軀體移動障礙-護理目標：提高患者的生活自理能力，促進肢體功能恢復。-護理措施-協(xié)助患者進行肢體被動運動：每天定時為患者進行雙下肢關(guān)節(jié)的屈伸、內(nèi)收、外展等運動，每個關(guān)節(jié)活動10-15次，以防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。-使用輔助器具：為患者配備合適的輪椅，指導患者正確使用，提高患者的移動能力。-鼓勵患者進行康復訓練：根據(jù)患者的病情和身體狀況，制定個性化的康復訓練計劃，鼓勵患者積極參與康復訓練，如床上翻身、坐起等。2.皮膚完整性受損-護理目標：預(yù)防壓瘡的發(fā)生，促進壓瘡愈合。-護理措施-定時翻身：每2小時為患者翻身一次，避免局部皮膚長期受壓。-保持皮膚清潔干燥：每天為患者擦拭身體，更換床單、尿墊，保持皮膚清潔、干燥。-使用減壓床墊：為患者使用減壓床墊，減輕局部壓力，預(yù)防壓瘡。-觀察皮膚狀況：密切觀察患者皮膚情況，如發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)紅、破損等情況，及時采取相應(yīng)措施。3.排尿異常-護理目標：建立規(guī)律的排尿習慣，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。-護理措施-膀胱功能訓練：采用間歇性導尿的方法，定時為患者導尿，逐漸延長導尿間隔時間，促進膀胱功能恢復。-鼓勵患者多飲水：每天飲水量不少于1500-2000ml，以沖洗尿道，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。-觀察尿液情況：密切觀察患者尿液的顏色、性狀、量等，如發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。4.排便異常-護理目標：建立規(guī)律的排便習慣，預(yù)防便秘和腹瀉。-護理措施-飲食調(diào)整：指導患者多吃富含膳食纖維的食物，如蔬菜、水果、粗糧等，保持大便通暢。-腹部按摩：每天定時為患者進行腹部按摩，以促進胃腸蠕動，預(yù)防便秘。-使用緩瀉劑：根據(jù)患者的情況，必要時使用緩瀉劑，幫助患者排便。-觀察排便情況：密切觀察患者排便情況，如發(fā)現(xiàn)便秘或腹瀉，及時采取相應(yīng)措施。5.焦慮-護理目標：緩解患者的焦慮情緒，增強患者的康復信心。-護理措施-心理支持：主動與患者溝通，了解患者的心理需求，給予患者關(guān)心和支持，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。-健康教育：向患者及家屬介紹疾病的相關(guān)知識、治療方法和康復前景，讓患者了解自己的病情，積極配合治療和護理。-放松訓練：指導患者進行深呼吸、漸進性肌肉松弛等放松訓練，緩解患者的焦慮情緒。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.肺部感染-觀察要點：密切觀察患者的體溫、咳嗽、咳痰等情況，如發(fā)現(xiàn)患者發(fā)熱、咳嗽、咳痰增多且痰液黏稠等癥狀，及時報告醫(yī)生。-護理措施-指導患者有效咳嗽咳痰：定時協(xié)助患者翻身、拍背，鼓勵患者咳嗽、咳痰，以促進痰液排出。-保持呼吸道通暢：必要時給予患者吸痰，清除呼吸道分泌物。-加強口腔護理：每天為患者進行口腔護理2-3次，預(yù)防口腔細菌感染。2.深靜脈血栓形成-觀察要點：觀察患者下肢有無腫脹、疼痛、皮膚溫度變化等情況，如發(fā)現(xiàn)下肢腫脹、疼痛、皮膚溫度升高，應(yīng)警惕深靜脈血栓形成。-護理措施-避免下肢受壓：為患者下肢使用軟枕墊高，避免下肢受壓，促進血液回流。-進行下肢被動運動：每天定時為患者進行下肢被動運動，如屈伸、旋轉(zhuǎn)等，促進血液循環(huán)。-觀察病情變化：密切觀察患者下肢情況，如發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生進行處理。3.泌尿系統(tǒng)感染-觀察要點：觀察患者有無尿頻、尿急、尿痛、發(fā)熱等癥狀，如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)及時進行尿常規(guī)檢查，以明確是否發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染。-護理措施-嚴格遵守無菌操作原則：在為患者進行導尿等操作時，嚴格遵守無菌操作原則，防止感染。-保持尿道口清潔：每天為患者清潔尿道口2-3次，預(yù)防感染。-鼓勵患者多飲水：增加患者的尿量，以沖洗尿道，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。-觀察尿液情況：密切觀察患者尿液的顏色、性狀、量等，如發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。七、健康教育1.疾病知識教育：向患者及家屬詳細介紹慢性完全性馳緩性截癱的病因、治療方法、康復過程等相關(guān)知識，讓患者及家屬對疾病有全面的了解，增強患者及家屬的自我管理能力。2.康復訓練指導：指導患者及家屬正確進行康復訓練，包括肢體被動運動、主動運動、膀胱功能訓練、排便訓練等，讓患者及家屬掌握康復訓練的方法和技巧，提高康復訓練的效果。3.皮膚護理指導：教會患者及家屬如何預(yù)防壓瘡，如定時翻身、保持皮膚清潔干燥、使用減壓床墊等，讓患者及家屬能夠在家中做好皮膚護理工作。4.飲食指導：指導患者及家屬合理飲食，多吃富含營養(yǎng)、易消化的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、蔬菜、水果等，保持營養(yǎng)均衡，增強機體抵抗力。5.心理調(diào)適指導：幫助患者及家屬了解患者的心理狀態(tài)，指導他們?nèi)绾螒?yīng)對患者的焦慮、抑郁等情緒，鼓勵患者保持樂觀積極的心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。八、總結(jié)通過本次護理查房，我們對慢性完全性馳緩性截癱患者的護理有了更深入的認識。在護理過程中，我們針對患者的護理診斷，采取了相應(yīng)的護理措施，取得了一定的效果。同時，我們也認識到，對于這類患者的護理需要我們醫(yī)護人員具備高度的責任心和專業(yè)知識，密切觀察患者的病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥，為患者提供全面、細致的護理服務(wù)。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強對慢性完全性馳緩性截癱患者的護理，不斷優(yōu)化護理方案，提高護理質(zhì)量。同時，我們也將加強對患者及家屬的健康教育，提高他們的自我管理能力，促進患者的康復。我們相信，通過我們的努力，患者的生活質(zhì)量將會得到進一步提高，早日回歸社會。在護理工作中，我們要始終牢記“以患者為中心”的服務(wù)理念，關(guān)