急性卡他性結(jié)膜炎的護理查房一、前言急性卡他性結(jié)膜炎，俗稱“紅眼病”，是眼科常見的一種傳染性眼病。其發(fā)病率高，傳播迅速，可在短時間內(nèi)造成局部地區(qū)的流行。作為醫(yī)護人員，我們需要對這類疾病有深入的了解，掌握全面的護理知識和技能，以確?；颊叩玫郊皶r有效的治療和護理，促進康復(fù)，同時防止疾病的傳播。本次護理查房旨在通過對一位急性卡他性結(jié)膜炎患者的病例分析，總結(jié)護理經(jīng)驗，提高護理質(zhì)量，為今后的臨床護理工作提供參考。二、病例介紹患者李某，男性，25歲，因雙眼紅、痛、異物感伴分泌物增多3天入院。患者3天前無明顯誘因出現(xiàn)雙眼發(fā)紅，伴有疼痛、異物感，晨起時可見較多黃色膿性分泌物，糊住雙眼，睜眼困難。自行使用眼藥水滴眼（具體藥名不詳），癥狀無明顯緩解。遂來我院就診，門診以“急性卡他性結(jié)膜炎”收入院?；颊呒韧眢w健康，無眼部疾病史，否認(rèn)藥物過敏史。入院查體：體溫36.8℃，脈搏78次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。雙眼瞼紅腫，結(jié)膜充血、水腫，以瞼結(jié)膜及穹窿結(jié)膜為重，可見大量黃色膿性分泌物，角膜透明，前房深淺正常，房水清亮，瞳孔等大等圓，對光反射靈敏。視力：右眼0.8，左眼0.9。實驗室檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞計數(shù)及中性粒細(xì)胞比例正常；眼部分泌物涂片檢查可見大量革蘭陽性球菌。三、護理評估1.健康史：了解患者發(fā)病的誘因、起病緩急、癥狀持續(xù)時間等，評估患者的一般健康狀況及既往史，以排除其他可能導(dǎo)致眼部類似癥狀的疾病。2.眼部癥狀：詳細(xì)詢問患者眼部紅、痛、異物感、分泌物的性質(zhì)、量及變化情況，觀察患者的視力是否受影響，評估眼部癥狀對患者日常生活和工作的影響程度。3.心理狀態(tài)：急性卡他性結(jié)膜炎具有傳染性，患者可能會因擔(dān)心疾病傳播給他人或影響自身形象而產(chǎn)生焦慮、恐懼等心理。評估患者的心理狀態(tài)，了解其對疾病的認(rèn)知程度和心理需求。4.生活習(xí)慣：了解患者的個人衛(wèi)生習(xí)慣，如是否經(jīng)常揉眼、是否與他人共用毛巾、臉盆等，評估患者的生活環(huán)境和社交活動情況，以便采取針對性的健康教育和預(yù)防措施。四、護理診斷1.疼痛：與結(jié)膜炎癥刺激有關(guān)。2.舒適度改變：與眼部紅腫、分泌物增多、視物模糊等有關(guān)。3.知識缺乏：缺乏急性卡他性結(jié)膜炎的防治知識。4.潛在并發(fā)癥：如角膜潰瘍、瞼球粘連等。5.焦慮：與擔(dān)心疾病傳播及影響自身形象有關(guān)。五、護理目標(biāo)與措施1.緩解疼痛-目標(biāo)：減輕患者眼部疼痛，提高舒適度。-措施：-指導(dǎo)患者避免揉眼，減少對眼部的刺激。-遵醫(yī)囑給予眼部用藥，如抗生素眼藥水滴眼，每1-2小時1次，睡前涂抗生素眼膏，以控制炎癥，減輕疼痛。-評估患者疼痛的程度，必要時給予止痛藥物，并觀察用藥效果及不良反應(yīng)。2.提高舒適度-目標(biāo)：改善患者眼部不適癥狀，提高生活質(zhì)量。-措施：-保持眼部清潔，及時清除分泌物。用生理鹽水或3%硼酸溶液沖洗結(jié)膜囊，每日2-3次，沖洗時動作要輕柔，避免損傷角膜。-指導(dǎo)患者多休息，保證充足的睡眠，避免用眼過度。可佩戴有色眼鏡，減少光線刺激。-飲食宜清淡，多吃蔬菜水果，保持大便通暢，避免食用辛辣、刺激性食物，以防加重眼部不適。3.知識宣教-目標(biāo)：患者了解急性卡他性結(jié)膜炎的病因、傳播途徑、治療方法及預(yù)防措施，提高自我保健意識。-措施：-向患者及家屬講解急性卡他性結(jié)膜炎的相關(guān)知識，包括疾病的發(fā)生、發(fā)展過程，治療方法及注意事項等，使患者對疾病有全面的認(rèn)識。-強調(diào)個人衛(wèi)生的重要性，指導(dǎo)患者勤洗手，不揉眼，保持眼部清潔。告知患者避免與他人共用毛巾、臉盆等生活用品，防止交叉感染。-向患者介紹所用藥物的名稱、作用、用法及不良反應(yīng)，指導(dǎo)患者正確用藥。如使用眼藥水時，應(yīng)將眼藥水滴于結(jié)膜囊內(nèi)，避免直接滴于角膜上，滴藥后輕閉眼1-2分鐘，以利于藥物吸收。4.預(yù)防潛在并發(fā)癥-目標(biāo)：密切觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理潛在并發(fā)癥，防止病情加重。-措施：-密切觀察患者眼部癥狀及體征的變化，如結(jié)膜充血、水腫是否減輕，分泌物的量及性質(zhì)是否改變，視力有無下降等。若發(fā)現(xiàn)角膜出現(xiàn)灰白色浸潤或潰瘍，應(yīng)及時報告醫(yī)生，并協(xié)助處理。-嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止眼部感染加重。在進行眼部護理時，如沖洗結(jié)膜囊、滴眼藥等，要注意動作輕柔，避免損傷角膜。-指導(dǎo)患者避免長時間低頭或用力咳嗽、打噴嚏，以防眼部壓力增高，導(dǎo)致炎癥擴散或引起其他并發(fā)癥。5.減輕焦慮-目標(biāo)：緩解患者焦慮情緒，增強其治療疾病的信心。-措施：-主動與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，耐心傾聽患者的訴說，給予心理支持和安慰。-向患者解釋疾病的傳染性及治療效果，告知患者只要積極配合治療，按時用藥，注意個人衛(wèi)生，疾病是可以治愈的，且不會留下后遺癥，消除患者的顧慮。-鼓勵患者與家人、朋友交流，獲得情感支持。同時，介紹同病種康復(fù)患者的經(jīng)驗，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.角膜潰瘍-觀察要點：密切觀察角膜有無灰白色浸潤、潰瘍形成，注意患者眼部疼痛是否加重，視力有無進一步下降。-護理措施：-嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，加強眼部用藥，增加抗生素眼藥水滴眼的次數(shù)，必要時聯(lián)合使用糖皮質(zhì)激素眼藥水，但需注意糖皮質(zhì)激素的使用指征和不良反應(yīng)。-眼部包扎，減少外界刺激，促進角膜潰瘍愈合。包扎時要注意松緊適度，避免壓迫眼球。-給予營養(yǎng)支持，鼓勵患者多攝入富含維生素、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)的食物，以促進角膜修復(fù)。-密切觀察病情變化，如角膜潰瘍無好轉(zhuǎn)或有加重趨勢，應(yīng)及時報告醫(yī)生，調(diào)整治療方案。2.瞼球粘連-觀察要點：觀察瞼結(jié)膜與球結(jié)膜之間是否有粘連形成，瞼裂是否變小，眼球運動是否受限。-護理措施：-眼部炎癥控制后，可在醫(yī)生指導(dǎo)下，用玻璃棒分離粘連的瞼球結(jié)膜，防止粘連進一步加重。-指導(dǎo)患者進行眼球運動訓(xùn)練，如眼球上下、左右轉(zhuǎn)動，以促進眼球與眼瞼之間的相對運動，減少瞼球粘連的發(fā)生。-保持眼部清潔，預(yù)防感染，避免再次發(fā)生結(jié)膜炎癥，加重瞼球粘連。七、健康教育1.疾病知識教育：向患者及家屬詳細(xì)講解急性卡他性結(jié)膜炎的病因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后等知識，使他們對疾病有全面的了解，提高自我防護意識。2.個人衛(wèi)生指導(dǎo)：強調(diào)個人衛(wèi)生的重要性，指導(dǎo)患者養(yǎng)成勤洗手的好習(xí)慣，避免用手揉眼。提倡一人一盆一巾，用過的毛巾、手帕等要及時清洗、消毒，可采用煮沸消毒或陽光下暴曬等方法。3.用眼衛(wèi)生指導(dǎo)：告知患者注意用眼衛(wèi)生，避免長時間連續(xù)用眼，每隔1-2小時應(yīng)休息10-15分鐘。保持室內(nèi)光線適宜，避免強光或弱光刺激眼睛。4.預(yù)防措施：向患者介紹急性卡他性結(jié)膜炎的預(yù)防方法，如在流行季節(jié)，盡量避免到人員密集的公共場所；游泳時可佩戴游泳鏡，防止眼部感染；加強鍛煉，增強體質(zhì)，提高機體免疫力等。5.復(fù)診指導(dǎo)：告知患者按時復(fù)診，以便醫(yī)生及時了解病情變化，調(diào)整治療方案。如在治療過程中出現(xiàn)眼部癥狀加重、視力下降等異常情況，應(yīng)及時就醫(yī)。八、總結(jié)通過本次對急性卡他性結(jié)膜炎患者的護理查房，我們對該疾病的護理有了更深入的認(rèn)識和理解。在護理過程中，我們針對患者的護理診斷，采取了相應(yīng)的護理措施，有效地緩解了患者的癥狀，提高了患者的舒適度，預(yù)防了潛在并發(fā)癥的發(fā)生，同時通過健康教育，增強了患者的自我保健意識和能力。急性卡他性結(jié)膜炎具有較強的傳染性，在護理過程中，我們嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止疾病傳播。同時，我們也體會到，與患者進行良好的溝通和心理護理，對于緩解患者焦慮情緒，提高治療依從性至關(guān)重要。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強對急性卡他性結(jié)膜炎等常見眼科疾病的護理知識學(xué)習(xí)，不