皮多肌炎累及肺的護理查房一、前言皮多肌炎是一種主要累及皮膚和肌肉的自身免疫性疾病，當它累及肺部時，會給患者的病情帶來更為復雜和嚴峻的挑戰(zhàn)。作為醫(yī)護人員，我們深知全面、細致的護理對于這類患者的康復至關重要。本次護理查房旨在深入探討皮多肌炎累及肺患者的護理要點，總結經(jīng)驗，提高護理質量，為患者提供更優(yōu)質的護理服務。二、病例介紹患者，[姓名]，[年齡]歲，因“進行性肌無力伴咳嗽、氣短[X]個月”入院?；颊哂赱具體時間]無明顯誘因出現(xiàn)雙側上肢近端肌無力，逐漸累及下肢，伴有肌肉酸痛。同時，出現(xiàn)咳嗽，為干咳，伴有活動后氣短，休息后可緩解。在當?shù)蒯t(yī)院就診，完善相關檢查后，考慮為皮多肌炎，給予糖皮質激素及免疫抑制劑治療，但癥狀改善不明顯。為進一步診治，轉入我院。入院查體：體溫[X]℃，脈搏[X]次/分，呼吸[X]次/分，血壓[X]mmHg。神志清楚，精神欠佳，雙側眼瞼紫紅色斑，眼眶周圍水腫。雙肺呼吸音粗，可聞及少量濕啰音。四肢近端肌力[X]級，遠端肌力[X]級，肌肉壓痛陽性。輔助檢查：肌酸激酶（CK）[X]U/L，乳酸脫氫酶（LDH）[X]U/L，抗Jo-1抗體陽性。胸部CT提示雙肺間質改變。三、護理評估1.身體狀況評估-肌肉情況：密切觀察患者四肢近端及遠端肌肉的力量、壓痛情況，評估肌肉萎縮程度?；颊吣壳八闹思×X]級，肌肉壓痛陽性，提示肌肉受累仍較明顯。-呼吸功能：監(jiān)測患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度，觀察有無呼吸困難、發(fā)紺等表現(xiàn)。患者活動后氣短，雙肺呼吸音粗，可聞及少量濕啰音，說明呼吸功能受到一定影響。-皮膚狀況：注意觀察患者雙側眼瞼紫紅色斑及眼眶周圍水腫的變化，保持皮膚清潔，避免破損。2.心理狀況評估：患者因病情進展緩慢，長期受疾病困擾，出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒。擔心疾病預后，對治療缺乏信心。3.生活自理能力評估：由于肌肉無力，患者日常生活活動能力受限，如穿衣、洗漱、進食等均需要他人協(xié)助。四、護理診斷1.活動無耐力：與皮肌炎導致肌肉無力有關。2.氣體交換受損：與肺間質病變有關。3.焦慮：與病情反復、預后不佳有關。4.皮膚完整性受損的危險：與眼瞼紫紅色斑、眼眶周圍水腫有關。5.營養(yǎng)失調：低于機體需要量：與吞咽困難、食欲減退有關。五、護理目標與措施1.活動無耐力-護理目標：患者在病情允許的情況下，逐漸增加活動量，活動耐力得到改善。-護理措施-協(xié)助患者進行日常生活活動，如穿衣、洗漱、進食等，減輕其體力消耗。-根據(jù)患者的肌力情況，制定個性化的康復訓練計劃。從被動運動開始，逐漸過渡到主動運動，如關節(jié)屈伸、肌肉按摩等，每次訓練時間不宜過長，以患者不感到疲勞為宜。-鼓勵患者在病情穩(wěn)定時，適當進行床上活動，如翻身、坐起等，逐漸增加活動范圍。-與患者及家屬溝通，告知活動的重要性，取得他們的配合與支持。2.氣體交換受損-護理目標：患者呼吸功能改善，呼吸困難癥狀減輕。-護理措施-密切觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度及有無呼吸困難、發(fā)紺等表現(xiàn)，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。-指導患者進行呼吸訓練，如縮唇呼吸、腹式呼吸等，以增加肺活量，改善呼吸功能。-保持病房空氣清新，溫度、濕度適宜，減少呼吸道刺激。-遵醫(yī)囑給予吸氧，根據(jù)患者的血氧飽和度調整氧流量，確保患者呼吸通暢。-協(xié)助患者采取舒適的體位，如半臥位，以減輕呼吸困難。3.焦慮-護理目標：患者焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療與護理。-護理措施-主動與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，耐心傾聽患者的訴說，給予心理支持與安慰。-向患者介紹皮多肌炎的相關知識、治療方法及預后，增加患者對疾病的了解，增強其治療信心。-鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持，讓患者感受到家庭的溫暖。-組織康復病友交流活動，讓患者相互分享治療經(jīng)驗，增強其戰(zhàn)勝疾病的勇氣。4.皮膚完整性受損的危險-護理目標：患者皮膚保持完整，無破損、感染發(fā)生。-護理措施-保持患者皮膚清潔干燥，每日用溫水擦拭皮膚，避免使用刺激性強的清潔劑。-對于眼瞼及眼眶周圍水腫部位，可給予冷敷，以減輕水腫。但要注意避免凍傷。-指導患者避免搔抓皮膚，防止皮膚破損。-協(xié)助患者選擇柔軟、寬松、透氣性好的衣物，減少對皮膚的摩擦。5.營養(yǎng)失調：低于機體需要量-護理目標：患者營養(yǎng)狀況得到改善，體重逐漸增加。-護理措施-評估患者的營養(yǎng)狀況，制定合理的飲食計劃。給予高蛋白、高維生素、易消化的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等。-對于吞咽困難的患者，給予半流質或流質飲食，必要時鼻飼飲食，以保證營養(yǎng)攝入。-鼓勵患者少食多餐，避免一次進食過多，引起消化不良。-觀察患者的進食情況，及時調整飲食方案，確?；颊郀I養(yǎng)需求得到滿足。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.肺部感染-觀察要點：密切觀察患者體溫、咳嗽、咳痰情況，痰液的顏色、性狀、量等。若患者出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽加重、咳痰增多且痰液性狀改變等，應警惕肺部感染的發(fā)生。-護理措施-加強呼吸道護理，鼓勵患者咳嗽、咳痰，定時為患者翻身、拍背，促進痰液排出。-嚴格執(zhí)行無菌操作，防止交叉感染。-遵醫(yī)囑給予抗生素治療，觀察用藥效果及不良反應。2.呼吸衰竭-觀察要點：密切監(jiān)測患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度、血氧飽和度等變化。若患者出現(xiàn)呼吸困難進行性加重、血氧飽和度持續(xù)下降等，提示可能發(fā)生呼吸衰竭。-護理措施-立即給予高流量吸氧，必要時行氣管插管或氣管切開，機械通氣支持。-密切觀察呼吸機參數(shù)及患者的反應，及時調整呼吸機settings。-做好氣道護理，保持氣道通暢，預防呼吸機相關性肺炎的發(fā)生。七、健康教育1.疾病知識教育：向患者及家屬詳細介紹皮多肌炎的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、治療方法及預后等知識，讓他們對疾病有全面的了解，提高自我管理能力。2.飲食指導：指導患者合理飲食，保證營養(yǎng)均衡。強調飲食對疾病康復的重要性，鼓勵患者積極配合飲食治療。3.康復訓練指導：教會患者正確的康復訓練方法，如呼吸訓練、肌肉鍛煉等，并告知患者康復訓練要循序漸進，持之以恒。4.用藥指導：向患者及家屬講解所用藥物的名稱、劑量、用法、不良反應及注意事項，囑患者按時服藥，不得自行增減藥量或停藥。5.心理指導：關注患者的心理狀態(tài)，鼓勵患者保持樂觀的心態(tài)，積極面對疾病。指導患者學會自我心理調節(jié)，如聽音樂、看書、與朋友交流等，緩解焦慮情緒。6.定期復查：告知患者定期復查的重要性，囑患者按照醫(yī)囑定期復查血常規(guī)、肝腎功能、肌酸激酶、胸部CT等，以便及時了解病情變化，調整治療方案。八、總結通過本次護理查房，我們對皮多肌炎累及肺患者的護理有了更深入的認識。在護理過程中，我們要全面評估患者的身體狀況、心理狀態(tài)及生活自理能力，針對不同的護理診斷，采取有效的護理措施。密切觀察患者的病情變化，預防并發(fā)癥的發(fā)生。同時，加強健康教育，提高患者的自我管理能力，促進患者的康復。在今后的工作中，我們將繼續(xù)