2025年感控分級(jí)管理制度考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.根據(jù)2025年感控分級(jí)管理制度，醫(yī)療機(jī)構(gòu)感控分級(jí)的核心依據(jù)是：A.醫(yī)院床位數(shù)B.科室感染風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)C.醫(yī)護(hù)人員數(shù)量D.年度醫(yī)療收入答案：B2.三級(jí)感控管理科室（高風(fēng)險(xiǎn)科室）的感控小組應(yīng)至少包含：A.科主任、護(hù)士長(zhǎng)、1名感控專職人員B.護(hù)士長(zhǎng)、2名護(hù)士、1名醫(yī)生C.科主任、1名護(hù)士、院感科兼職人員D.護(hù)士長(zhǎng)、1名醫(yī)生、1名院感科專職人員答案：A3.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)中，二級(jí)管理科室（中風(fēng)險(xiǎn)科室）的目標(biāo)值應(yīng)為：A.≥85%B.≥90%C.≥95%D.100%答案：B4.以下哪項(xiàng)不屬于一級(jí)感控管理科室（低風(fēng)險(xiǎn)科室）的日常感控職責(zé)？A.每日檢查診療環(huán)境清潔消毒記錄B.每月匯總本科室感控監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)C.參與院級(jí)感控培訓(xùn)并考核D.制定本科室特異性感控操作流程答案：D5.當(dāng)二級(jí)管理科室發(fā)現(xiàn)1例醫(yī)院感染暴發(fā)（3例同源感染）時(shí)，應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)向院感科報(bào)告？A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.12小時(shí)答案：B6.一次性醫(yī)療用品管理中，三級(jí)科室的庫(kù)存周期不得超過：A.1周B.2周C.1個(gè)月D.2個(gè)月答案：A7.感控分級(jí)動(dòng)態(tài)調(diào)整的頻率為：A.每季度B.每半年C.每年D.每2年答案：C8.以下哪項(xiàng)是三級(jí)科室環(huán)境表面消毒的必選方法？A.含氯消毒液（500mg/L）擦拭B.75%乙醇擦拭C.紫外線照射30分鐘D.過氧化氫噴霧消毒答案：D9.二級(jí)科室醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后，首診處理應(yīng)在：A.5分鐘內(nèi)B.10分鐘內(nèi)C.15分鐘內(nèi)D.30分鐘內(nèi)答案：C10.一級(jí)科室的感控質(zhì)量考核指標(biāo)中，醫(yī)療廢物分類錯(cuò)誤率應(yīng)控制在：A.≤0.5%B.≤1%C.≤2%D.≤5%答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.感控分級(jí)管理制度的基本原則包括：A.風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向B.動(dòng)態(tài)調(diào)整C.責(zé)任分層D.資源適配答案：ABCD2.三級(jí)感控科室的高風(fēng)險(xiǎn)特征包括：A.開展侵入性操作≥5種/月B.多重耐藥菌感染率≥10%C.留置導(dǎo)管患者占比≥40%D.年手術(shù)量≥500臺(tái)答案：ABC3.感控培訓(xùn)內(nèi)容需根據(jù)分級(jí)差異化設(shè)計(jì)，三級(jí)科室培訓(xùn)應(yīng)重點(diǎn)覆蓋：A.多重耐藥菌防控技術(shù)B.感染暴發(fā)應(yīng)急處置C.手衛(wèi)生基礎(chǔ)操作D.醫(yī)療廢物分類標(biāo)準(zhǔn)答案：AB4.以下屬于感控分級(jí)監(jiān)測(cè)指標(biāo)的有：A.導(dǎo)管相關(guān)血流感染率（CLABSI）B.醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性C.環(huán)境表面微生物合格率D.患者滿意度答案：ABC5.一級(jí)科室感控管理的“三必須”要求是：A.必須每日檢查診療物品有效期B.必須每周開展1次感控自查C.必須每月參加院級(jí)感控會(huì)議D.必須每季度更新感控知識(shí)培訓(xùn)答案：ABD三、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.感控分級(jí)僅針對(duì)臨床科室，醫(yī)技科室（如檢驗(yàn)、影像）不納入分級(jí)管理。（）答案：×2.三級(jí)科室的感控專職人員需具備2年以上院感工作經(jīng)驗(yàn)。（）答案：√3.二級(jí)科室的空氣消毒可選擇自然通風(fēng)+紫外線照射聯(lián)合方式。（）答案：√4.一級(jí)科室發(fā)生職業(yè)暴露后，可自行處理無(wú)需上報(bào)院感科。（）答案：×5.感控分級(jí)調(diào)整時(shí)，若科室風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)上升，需在調(diào)整后1周內(nèi)完成人員培訓(xùn)和物資補(bǔ)充。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共32分）1.簡(jiǎn)述感控三級(jí)管理科室與一級(jí)管理科室在“感控小組職責(zé)”上的主要差異。答案：三級(jí)科室感控小組需承擔(dān)高風(fēng)險(xiǎn)操作的感控預(yù)評(píng)估、多重耐藥菌防控方案制定、感染暴發(fā)應(yīng)急演練組織、特異性感控技術(shù)培訓(xùn)（如內(nèi)鏡清洗消毒）等職責(zé)；一級(jí)科室感控小組主要負(fù)責(zé)基礎(chǔ)感控措施落實(shí)（如手衛(wèi)生、環(huán)境清潔）、日常監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)記錄、低風(fēng)險(xiǎn)操作的規(guī)范執(zhí)行及院級(jí)要求的上傳下達(dá)，不涉及高風(fēng)險(xiǎn)場(chǎng)景的個(gè)性化方案制定。2.列舉三級(jí)感控科室需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的5項(xiàng)感控指標(biāo)，并說明其目標(biāo)值。答案：（1）導(dǎo)管相關(guān)血流感染率（CLABSI）≤0.5‰；（2）呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)生率（VAP）≤1.5‰；（3）多重耐藥菌檢出率≤30%；（4）環(huán)境表面微生物合格率≥98%；（5）手衛(wèi)生依從性≥95%。3.當(dāng)二級(jí)感控科室發(fā)現(xiàn)1例耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）感染患者時(shí)，應(yīng)采取哪些針對(duì)性防控措施？答案：（1）立即單間隔離或同類患者集中安置；（2）醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行接觸隔離措施（戴手套、穿隔離衣）；（3）使用含氯消毒液（1000mg/L）每日2次消毒環(huán)境表面及醫(yī)療設(shè)備；（4）對(duì)患者周圍3米內(nèi)的密切接觸者進(jìn)行CRE篩查；（5）72小時(shí)內(nèi)完成菌株同源性檢測(cè)并上報(bào)院感科；（6）患者轉(zhuǎn)出后進(jìn)行終末消毒（過氧化氫霧化+紫外線照射1小時(shí)）。4.簡(jiǎn)述感控分級(jí)動(dòng)態(tài)調(diào)整的觸發(fā)條件及調(diào)整流程。答案：觸發(fā)條件：（1）科室感染率超過目標(biāo)值20%；（2）發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)（≥3例同源）；（3）高風(fēng)險(xiǎn)操作項(xiàng)目新增或取消；（4）多重耐藥菌檢出率連續(xù)3個(gè)月≥15%（二級(jí)科室）或≥25%（三級(jí)科室）。調(diào)整流程：（1）科室每月自評(píng)并提交院感科；（2）院感科每季度組織多學(xué)科評(píng)審（感染科、微生物室、護(hù)理部參與）；（3）評(píng)審結(jié)果經(jīng)分管院長(zhǎng)審批后，5個(gè)工作日內(nèi)下發(fā)調(diào)整通知；（4）科室在調(diào)整后10個(gè)工作日內(nèi)完成人員培訓(xùn)、物資配置及流程修訂。五、案例分析題（23分）某三級(jí)甲等醫(yī)院ICU（三級(jí)感控科室）在2025年8月1-10日收治12名患者，其中5名患者于8月5-12日先后出現(xiàn)發(fā)熱（T≥38.5℃）、寒戰(zhàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示C反應(yīng)蛋白（CRP）≥100mg/L，血培養(yǎng)均檢出鮑曼不動(dòng)桿菌（對(duì)亞胺培南耐藥）。問題1：請(qǐng)判斷該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？依據(jù)是什么？（5分）問題2：作為科室感控小組組長(zhǎng)，應(yīng)立即啟動(dòng)哪些應(yīng)急處置措施？（8分）問題3：院級(jí)感控管理部門需參與哪些后續(xù)工作？（10分）答案：?jiǎn)栴}1：屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，短時(shí)間（≤1周）內(nèi)同一科室發(fā)生3例及以上同源性感染病例，本例5例患者在8天內(nèi)出現(xiàn)癥狀，且血培養(yǎng)均為同源耐亞胺培南鮑曼不動(dòng)桿菌，符合暴發(fā)標(biāo)準(zhǔn)。問題2：立即處置措施：（1）隔離患者：將5例患者單間隔離，暫停新患者收治；（2）人員管控：參與診療的醫(yī)護(hù)人員固定，執(zhí)行接觸隔離（戴手套、穿防滲隔離衣），操作后嚴(yán)格手衛(wèi)生（流動(dòng)水+皂液清洗≥40秒）；（3）環(huán)境消毒：使用2000mg/L含氯消毒液每2小時(shí)擦拭高頻接觸表面（床欄、監(jiān)護(hù)儀按鈕等），每日2次過氧化氫霧化消毒（濃度3%，作用30分鐘）；（4）病原溯源：采集患者分泌物、醫(yī)護(hù)人員手、環(huán)境表面（如呼吸機(jī)管路、輸液泵）樣本送微生物室檢測(cè)；（5）上報(bào)流程：2小時(shí)內(nèi)向院感科、醫(yī)務(wù)部報(bào)告，4小時(shí)內(nèi)提交初步調(diào)查報(bào)告；（6）患者管理：暫停侵入性操作（如深靜脈置管），根據(jù)藥敏調(diào)整抗生素（如多粘菌素聯(lián)合替加環(huán)素）；（7）人員篩查：對(duì)科室所有醫(yī)護(hù)人員及近3日接觸患者的家屬進(jìn)行咽拭子、手拭子采樣，排查帶菌者；（8）應(yīng)急培訓(xùn)：30分鐘內(nèi)組織科室人員學(xué)習(xí)鮑曼不動(dòng)桿菌防控要點(diǎn)，考核手衛(wèi)生及防護(hù)用品穿脫。問題3：院級(jí)感控部門工作：（1）現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)：2小時(shí)內(nèi)派專職人員進(jìn)駐ICU，核查隔離措施、消毒記錄及樣本采集情況；（2）多學(xué)科會(huì)診：組織感染科、微生物室、藥學(xué)部分析菌株耐藥性，制定全院性防控建議（如限制亞胺培南使用）；（3）網(wǎng)絡(luò)直報(bào)：24小時(shí)內(nèi)向?qū)俚匦l(wèi)生健康行政部門報(bào)告暴發(fā)事件；（4）溯源分析：協(xié)調(diào)微生物室進(jìn)行脈沖場(chǎng)凝膠電泳（PFGE）確認(rèn)菌株同源性，追蹤可能的傳播途徑（如共用醫(yī)療器械未規(guī)范消毒）；（5）資源支持：調(diào)配額外消毒設(shè)備（如移動(dòng)空氣消毒機(jī)）、防護(hù)物資（如N95口罩）至ICU；（6）全院預(yù)警：通過醫(yī)院OA系統(tǒng)通報(bào)事件，要求其他高風(fēng)險(xiǎn)科室（如神經(jīng)外科ICU、急診EICU）加強(qiáng)環(huán)境監(jiān)測(cè)；（7）整改跟蹤：72小時(shí)內(nèi)審