家庭衛(wèi)生工作總結(jié)家庭衛(wèi)生工作總結(jié)1為助力打贏健康脫貧攻堅戰(zhàn)，根據(jù)縣委縣政府工作要求，5月1日開始，在全縣范圍內(nèi)開展脫貧攻堅健康體檢及家庭醫(yī)生簽約服務工作。一、高度重視、緊密部署我院根據(jù)上級文件精神，成立了以院長__為組長，黨支部書記__為副組長的健康扶貧領導小組，并及時制定了《__中心衛(wèi)生院開展家庭醫(yī)生簽約服務實施方案》，截至5月20日，共召開專題會議6場，院領導多次組織全鄉(xiāng)衛(wèi)生員、家庭醫(yī)生簽約團隊及體檢團隊召開范湖鄉(xiāng)家庭醫(yī)生簽約服務及脫貧攻堅健康體檢行動動員會、范湖鄉(xiāng)家庭醫(yī)生簽約服務工作推進會及家庭醫(yī)生簽約服務工作培訓會等。會議緊密圍繞家庭醫(yī)生簽約服務工作的內(nèi)容、人員構(gòu)成、工作持續(xù)性及健康體檢流程等進行了布置、推進、并充分溝通研討，統(tǒng)一思想，提高認識，為家庭醫(yī)生簽約服務工作的全面推廣奠定了組織基礎。二、廣泛宣傳、深入動員為保障家庭醫(yī)生式簽約服務工作深入人心，全面完成家庭醫(yī)生簽約工作及健康體檢工作，組建家庭醫(yī)生簽約團隊19個，團隊成員57人，體檢團隊7人，分別入村、入戶為貧困戶進行家庭醫(yī)生簽約服務工作及健康體檢工作。5.19日是世界家庭醫(yī)生日，我院通過義診咨詢、政策解讀、宣傳資料等方式，宣傳家庭醫(yī)生簽約服務，傳播健康知識，引導群眾樹立健康觀念，養(yǎng)成健康行為，提高人民群眾健康素養(yǎng)水平。并在為貧困戶送體檢結(jié)果的.同時認真為群眾講解家庭醫(yī)生簽約服務內(nèi)容，促進就醫(yī)觀念、生活方式和行為習慣的轉(zhuǎn)變，引導群眾有序就醫(yī)。有效營造了家喻戶曉的宣傳氛圍，為家庭醫(yī)生簽約服務工作的順利推進奠定了輿論基礎。三、分片服務、明確責任根據(jù)我鄉(xiāng)人口分布及村衛(wèi)生室分布特點，以轄區(qū)34個行政村為基點，成立以我院醫(yī)生為核心的“家庭醫(yī)生簽約服務團隊”，提供家庭醫(yī)生簽約服務。并在各貧困戶門口懸掛“家庭醫(yī)生簽約服務團隊”公示牌，公示團隊服務人員、服務內(nèi)容、聯(lián)系方式等信息。四、狠抓落實、加強督導我院成立全鄉(xiāng)貧困人口家庭醫(yī)生簽約服務工作督導小組，每月2次每村抽2戶對家庭醫(yī)生簽約團隊工作情況進行督導檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時整改。目前，我院共為382個貧困戶、906人進行簽約，為貧困戶575人建立居民健康檔案并體檢，體檢項目有血常規(guī)、血脂血糖、肝腎功能、乙肝表面抗原、心電圖、B超等檢查，已初步完成了上級領導部署的各項工作。對于各村貧困戶有變動情況，我院在下一步工作中會一如既往的認真完成建檔、體檢及家庭醫(yī)生簽約服務工作。為扎實推進健康扶貧工作，我院會繼續(xù)發(fā)揮衛(wèi)生計生資源優(yōu)勢和服務特色，隨時為困難群眾服務，把黨的關(guān)懷和溫暖送到群眾心窩里，做好群眾的健康“守門人”。家庭衛(wèi)生工作總結(jié)2為助力打贏健康脫貧攻堅戰(zhàn)，根據(jù)縣委縣政府工作要求，5月1日開始，在全縣范圍內(nèi)開展脫貧攻堅健康體檢及家庭工作。一、高度重視、緊密部署我院根據(jù)上級文件精神，成立了以院長鄭曉林為組長，黨支部書記菅會曉為副組長的健康扶貧領導小組，并及時制定了《襄城縣范湖中心衛(wèi)生院開展家庭實施方案》，截至5月20日，共召開專題會議6場，院領導多次組織全鄉(xiāng)衛(wèi)生員、家庭醫(yī)生簽約團隊及體檢團隊召開范湖鄉(xiāng)家庭及脫貧攻堅健康體檢行動動員會、范湖鄉(xiāng)家庭工作推進會及家庭工作培訓會等。會議緊密圍繞家庭工作的內(nèi)容、人員構(gòu)成、工作持續(xù)性及健康體檢流程等進行了布置、推進、并充分溝通研討，統(tǒng)一思想，提高認識，為家庭工作的全面推廣奠定了組織基礎。二、廣泛宣傳、深入動員為保障家庭醫(yī)生式簽約服務工作深入人心，全面完成家庭醫(yī)生簽約工作及健康體檢工作，組建家庭醫(yī)生簽約團隊19個，團隊成員57人，體檢團隊7人，分別入村、入戶為貧困戶進行家庭工作及健康體檢工作。5.19日是世界家庭醫(yī)生日，我院通過義診咨詢、政策解讀、宣傳資料等方式，宣傳家庭，傳播健康知識，引導群眾樹立健康觀念，養(yǎng)成健康行為，提高人民群眾健康素養(yǎng)水平。并在為貧困戶送體檢結(jié)果的同時認真為群眾講解家庭內(nèi)容，促進就醫(yī)觀念、生活方式和行為習慣的轉(zhuǎn)變，引導群眾有序就醫(yī)。有效營造了家喻戶曉的.宣傳氛圍，為家庭工作的順利推進奠定了輿論基礎。三、分片服務、明確責任根據(jù)我鄉(xiāng)人口分布及村衛(wèi)生室分布特點，以轄區(qū)34個行政村為基點，成立以我院醫(yī)生為核心的“家庭團隊”，提供家庭。并在各貧困戶門口懸掛“家庭團隊”公示牌，公示團隊服務人員、服務內(nèi)容、聯(lián)系方式等信息。四、狠抓落實、加強督導我院成立全鄉(xiāng)貧困人口家庭工作督導小組，每月2次每村抽2戶對家庭醫(yī)生簽約團隊工作情況進行督導檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時整改。目前，我院共為382個貧困戶、906人進行簽約，為貧困戶575人建立居民健康檔案并體檢，體檢項目有血常規(guī)、血脂血糖、肝腎功能、乙肝表面抗原、心電圖、B超等檢查，已初步完成了上級領導部署的各項工作。對于各村貧困戶有變動情況，我院在下一步工作中會一如既往的認真完成建檔、體檢及家庭工作。為扎實推進健康扶貧工作，我院會繼續(xù)發(fā)揮衛(wèi)生計生資源優(yōu)勢和服務特色，隨時為困難群眾服務，把黨的關(guān)懷和溫暖送到群眾心窩里，做好群眾的健康“守門人”。家庭衛(wèi)生工作總結(jié)3一年來，在市衛(wèi)生局和北辛街道荊河衛(wèi)生院的業(yè)務指導和村委的領導下，我衛(wèi)生室遵守國家法律、法規(guī)，嚴格執(zhí)行上級有關(guān)政策和相關(guān)文件精神，恪守衛(wèi)生職業(yè)道德，嚴格依據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章，依法開展有關(guān)執(zhí)業(yè)活動，完滿的完成了各項公共衛(wèi)生服務，并能保障了群眾的基本醫(yī)療需求，基本上做到小病不出村，獲得了村民的認可，在衛(wèi)生院的正確領導下圓滿完成了各項醫(yī)療保障工作，取得了一定成績，也存在不足之處，為了揚長補短，更好地開展工作，現(xiàn)總結(jié)如下：一、公共衛(wèi)生任務1、首先對本村居民的家庭和成員的各種情況進行詳細的記錄和核對，為居民建立了家庭健康檔案及個人健康檔案，并針對他們的家庭實際情況擬定了家庭指導計劃，對新增以及流入流出人員的檔案進行分類管理。2、定時對本村60歲以上老人以及平時有各種疾?。òǜ哐獕?、糖尿病、重癥精神病等）的年輕居民進行上門免費的健康體檢和適當?shù)闹委熤笇?。實?5歲以上患者首診測血壓。3、對本村所有的孕產(chǎn)婦及0～7歲兒童進行摸底上冊，并按規(guī)定程序進行健康體檢。對0～7歲兒童進行建卡及預防接種，接種率達到100％。二、及時上報傳染病報告表及公共衛(wèi)生的各種數(shù)據(jù)。1、健康教育是公民素質(zhì)教育的重要內(nèi)容，也是公共衛(wèi)生服務工作的一項基礎性工作。我村大力開展健康教育，提高居民的健康形為，提高村民對健康衛(wèi)生知識的認識。多次向村民進行防病治病的宣傳教育，發(fā)放健康知識折頁3000余份，使村民的衛(wèi)生防病意識得到提高，增加了村民的.健康知識。三、參加學習培訓按時參加衛(wèi)生院的各次例會，無缺席無遲到早退行為。四、基本醫(yī)療服務20__年我室全年診療患者中無藥物過敏反應、藥物不良反應，未出現(xiàn)誤診等差錯行為，無違規(guī)行為、無警告、記分或其他行政處罰。20__年，我們將團結(jié)全所職工，以求真務實的態(tài)度，扎實有效的工作和飽滿的工作熱情，奮發(fā)圖強，銳意進取，為全村居民的健康事業(yè)作出更大的貢獻。家庭衛(wèi)生工作總結(jié)4根據(jù)學校的課程安排，我參加了為期五天的公益勞動。在過去的五天里，我和全班同學一起打掃了五棟建筑之間的森林和草地。主要任務是清除樹葉和雜草。作為班長，除了參加勞動外，我主要負責組織學生和聯(lián)系老師。公益勞動的任務并不重要，從上午9點到10點結(jié)束。通過這些天的組織和安排，我收獲了一些東西，總結(jié)如下：一、組織勞動必須有明確的分工。勞動的第一天，我把43個人分成三組-1號到14號，吳志宇負責；15號到27號是一個小組，劉俊波負責(康永旺負責接下來的兩天)；28號到44號是一個小組；魯向輝負責。把全班分成三組，然后把任務分成各組，在一定程度上明確了勞動任務，這對這幾天的勞動發(fā)展很有幫助。但也許組長沒有再細分，所以在勞動中出現(xiàn)了不可避免的混亂，幸運的是，勞動強度很小，幾天幾乎沒有過去。二、勞動時必須以身作則。作為團隊的領導者，在集體勞動中必須帶頭。想象一下班長去開小差，其他同學心里會怎么想？他們會怎么行動？我想我注意到了這一點。在指揮大家勞動的同時，我也參與其中。所以其他同學也認真做了，更不用說閑話了。當然，你不能自己動手，所以你很累，最終收到的效果也不好。第三，當你心里有想法的.時候，你不應該一時之快地大喊大叫，而應該合理地說出來。我覺得冷靜的說話往往比嚴厲的喊話要好得多。嚴厲的初衷是好的，也是有道理的，但是聽起來不好聽，很容易讓別人產(chǎn)生抵觸情緒。畢竟現(xiàn)在大部分都是獨生子女，性格很強，所以在交流的時候一定要注意方法。雖然這些天的勞動強度不大，但我在組織和管理方面有一些經(jīng)驗。這對我未來的工作很有幫助。在勞動過程中，我也看到了一些人的性格，這也有助于選擇朋友。簡而言之，這些天的勞動并不是徒勞的。家庭衛(wèi)生工作總結(jié)5“拔草保護綠色校園?！睆V播里傳來曹老師優(yōu)美動聽的聲音。每個人都在做什么？原來“海萌娃”勞動節(jié)開幕了！在俞老師的帶領下，我們來到操場，成群的雜草勇敢地站著，仿佛在向世界炫耀我們的“高大”。雜草一棵比一棵高，一棵比一棵強。一邊的草坪無精打采地垂著頭，非常委屈地看著一邊的'雜草拼命吸收自己的營養(yǎng)，卻無能為力?？粗s草蠻橫的樣子，我不顧三七二十一，想為青草們奪回本該屬于自己的地盤。說干就干，戴上太陽帽，卷起袖子，拿著小鏟子，把雜草鏟掉。一棵郁郁蔥蔥的雜草似乎在梳理它的金色頭發(fā)，就像電影中的危險男孩一樣。我真的不喜歡它。我抓住了它的黃色頭發(fā)。雜草似乎在乞求：“求求你，饒了我，以后再也不會和草一起搶營養(yǎng)了！“我無情地把它連根拔起，然后搖動雜草上的泥土，扔進黑色的塑料袋里。我一個接一個地拔了幾棵樹。過了一會兒，我面前的草坪干凈多了，雜草都進了我的黑色垃圾袋。還有一種野生蔬菜雜草沒有拔出來，它有大葉子，莖很厚，無情地占據(jù)了一個大地方，享受著溫暖的陽光。我抓住它，把它拔了出來，但它的紋絲不動，我兩只手一起拔出來，它還是沒有離開的意思。我有點著急，用全身力氣，小臉都漲得通紅，還是拔不出來。林智萱看見了，趕緊過來說：“我用小鏟子幫你吧！“我們一個一個拔，一個鏟，齊心協(xié)力終于鏟掉了這片“霸王草”。看著干凈整潔的操場，老師笑了，同學們笑了，可愛的綠地上的草也笑了。家庭衛(wèi)生工作總結(jié)6根據(jù)本團隊月初制定的工作計劃，結(jié)合本團隊工作實際情況特總結(jié)如下：一、組織人員及服務區(qū)域組長：佟海霞（第三團隊長）組員：王秀媛（家庭醫(yī)生）劉成龍（公衛(wèi)人員）朱鶴（責任護士）董冰（醫(yī)生助理）孫國艷（醫(yī)生助理）周德山（蓮花村鄉(xiāng)醫(yī)）王會（裴家村鄉(xiāng)醫(yī)）郝志（沙家村鄉(xiāng)醫(yī)）王冬（東蓮花村鄉(xiāng)醫(yī)）第三家庭醫(yī)生團隊主要負責，萬昌鎮(zhèn)蓮花村、裴家村、沙家村。二、服務效果：1、我團隊在四月份為轄區(qū)內(nèi)的老年人以及貧困人口開展了健康體檢工作，其中老年人體檢為518人，完成了月初制定的工作計劃，其中貧困口體檢工作完成的不是特別理想，沒有完成月初制定的工作計劃。體檢完成我團隊工作人員對化驗單反饋的工作開展的較為不錯，由老年人管理人員進行電話確認，其中群眾的反饋還是比較理想的。2、對轄區(qū)內(nèi)的.糖尿病患者開展了以糖尿病患者的中醫(yī)保健知識授課取得了相應的效果，總計聽取講座人次數(shù)達到50人次。群眾大部分都是可以理解授課內(nèi)容的。3、對轄區(qū)內(nèi)的精神病患者開展了隨訪工作，我團隊共計管轄精神病患者42人，對精神病患者隨訪工作我團隊工作人員不敢大意，每入一戶都會詳細詢問其現(xiàn)況以及對家屬講解一些相關(guān)法律法規(guī)，本月我一例精神病患者肇事肇禍現(xiàn)象發(fā)生。4、對貧困人口隨訪工作由我團隊工作人員配合院內(nèi)醫(yī)生完成，我團隊圓滿的完成了對管轄內(nèi)的154名貧困人口隨訪工作，對貧困人口健康卡的使用方法都可以說的出來。三、取得效果1、根據(jù)各項工作的開展使我轄區(qū)內(nèi)的居民對家庭醫(yī)生簽約服務以及公共衛(wèi)生服務的認可以及認同可以上一個層次。2、開展隨訪工作可以讓我轄區(qū)群眾身心健康可以得到一個良好的保證。3、可以對老年人的健康狀況可以有一個更好確認，對存在的一些隱疾可以及時掌握。四、下一步工作計劃1、及時對轄區(qū)內(nèi)的居民開展各類活動。2、在5.19世界家庭醫(yī)生日做好宣傳，讓群眾更好的了解家庭醫(yī)生。3、對沒有體檢的貧困人口要根據(jù)情況及時開展，爭取在年底覆蓋完成。萬昌鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院第三家庭醫(yī)生團隊20__年4月29日家庭衛(wèi)生工作總結(jié)7根據(jù)萬榮縣衛(wèi)生局《關(guān)于基層衛(wèi)生服務機構(gòu)開展鄉(xiāng)醫(yī)生與家村居民簽約服務方案》的要求，以及縣衛(wèi)生局關(guān)于家庭醫(yī)生式服務的工作部署和有關(guān)會議的指導精神，結(jié)合我鄉(xiāng)實際，充分發(fā)揮村衛(wèi)生室作用，創(chuàng)新鄉(xiāng)村醫(yī)生服務模式，把開展鄉(xiāng)村工作作為落實國家基本公共衛(wèi)生服務項目的一項重要措施并抓緊抓好。公共衛(wèi)生服務團隊以家庭服務醫(yī)生為指導，鄉(xiāng)村終生為服務主體的“劃片包干、團隊合作、責任到人”的服務模式開展，現(xiàn)將我鄉(xiāng)工用具體情況總結(jié)如下：一、基本情況我鄉(xiāng)共有21個行政村，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1所，標準衛(wèi)生所21所，其中覆蓋簽約家庭數(shù)6480戶，所涉及人口26990人。二、工作進展情況我鄉(xiāng)于20__年7月初成立以衛(wèi)生院為領導的工作小組，內(nèi)外科醫(yī)生積極響應，組建簽約團隊，開展研討會議，認真學習討論家庭醫(yī)生式服務的依據(jù)、制度、職責、內(nèi)容、流程及要求，明確工作職責和服務范圍。團隊成員集思廣益，根據(jù)我鄉(xiāng)居民的特點，制定可行的簽約方法與步驟，爭取在最短的時間完成工作任務。同時，衛(wèi)生所負責人也深入群眾，大力宣傳開展家庭醫(yī)生式服務的必要性，詳細講解簽約工作的相關(guān)事宜，解答居民對于此次工作的疑問，讓居民全面了解家庭醫(yī)生式服務的內(nèi)涵，取得了良好的宣傳效果，廣大居民排除心中誤區(qū)，紛紛支持簽約工作。7月中旬，我鄉(xiāng)正式開展家庭責任醫(yī)生的簽約工作，各家庭醫(yī)生也將深入各自負責的社區(qū)進行逐戶簽約，克服各種困難，爭取早日完成家庭，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的`目標。同時，村衛(wèi)生所也將繼續(xù)加強家庭醫(yī)生式服務的宣傳，進一步加強服務團隊建設，增強服務團隊凝聚力，爭對不同人群，開展各種形式的家庭醫(yī)生式服務項目、活動。目前，我鄉(xiāng)的21個衛(wèi)生所全部深入開展了簽約服務，共對3731戶居民實行了家庭服務式簽約，我院將及時總結(jié)開展家庭醫(yī)生服務的初步成效，特別的我鄉(xiāng)居民對家庭的滿意度，并進一步改善。家庭衛(wèi)生工作總結(jié)8一、簽約服務的最新進展情況我們家庭醫(yī)生簽約服務的有序開展，以村衛(wèi)單位集中簽約、結(jié)合現(xiàn)在咨詢、義診、門診預約等多種形式為轄區(qū)居民進行簽約，同時為行動不便的居民提供上門簽約。在簽約的基礎上為轄區(qū)居民提供基本公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務，解決群眾看病就醫(yī)的問題。針對重點人群提供個性化健康管理服務，各項服務內(nèi)容以服務包形式提供給簽約居民。建立家庭醫(yī)生簽約服務團隊，以家庭醫(yī)生為第一責任人，家庭醫(yī)生與護士、公共衛(wèi)生醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生組成的家庭醫(yī)生一級團隊，為簽約居民在我院提供基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務。我院共成立了10支簽約服務團隊，經(jīng)過一年的辛苦工作，共完成簽約人數(shù)15969人，占總?cè)丝?5.4%。其中完成簽約重點人群高血壓患者3818人、糖尿病患者794人、精神病患者143人、肺結(jié)核9人、嬰幼兒1481人、老年人3843人。二、取得的初步成效1.隨著簽約服務工作的不斷推進，家庭醫(yī)生服務模式實現(xiàn)了現(xiàn)有醫(yī)務人員對轄區(qū)居民健康管理的全覆蓋，從坐等患者上門變?yōu)樯钊胼爡^(qū)為居民提供上門服務。醫(yī)患關(guān)系更加和諧，樹立了衛(wèi)生形象。通過宣傳與集中入戶的簽約方式，加強了醫(yī)患之間的聯(lián)系和溝通。家庭醫(yī)生上門為患者進行健康評估、身體檢查和指導慢性病患者服用藥物。同時也給了年輕醫(yī)生更多與患者接觸的機會。很多之前不了解醫(yī)保報銷政策以及一些慢性病患者，在家庭醫(yī)生的細心講解下，慢慢的成為了我院的回頭客。在接下來的家庭隨訪過程中也為患者的慢性病管理提供了方便。我院住院的患者出院后在接下來的簽約隨訪中，方便了家庭醫(yī)生對其更好的進行健康指導，康復訓練以及服藥指導。促進其院外的后續(xù)治療，同時也增強了患者對我們家庭醫(yī)生和我院的信任，大大提高了其下次患病對我院的選擇。截止20__年11月醫(yī)院的業(yè)務總收入達到920萬元，同比增長40%。門診總?cè)舜?0799人，同比增長15.2%。住院總?cè)舜?329人，同比增長403%。2.簽約服務提高了公共衛(wèi)生工作的知曉率，在簽約的同時再一次告知家庭醫(yī)生簽約服務內(nèi)容和基本公共衛(wèi)生內(nèi)容及基本藥物內(nèi)容，提高了轄區(qū)居民對醫(yī)療健康服務和健康知識的知曉率，健康教育、預防保健等服務得到落實，居民健康意識得到增強。家庭醫(yī)生的入戶簽約在一定的程度上排除了鄉(xiāng)村醫(yī)生為居民建立的“假檔案”，提高了居民檔案的真實性。同時也可以幫助鄉(xiāng)村醫(yī)生更好的對慢性病患者進行監(jiān)管以及指導用藥等。在一定的程度上緩解了困難群體的“看病難、看病貴”的`問題，推進了公共衛(wèi)生服務事業(yè)的發(fā)展。3.家庭醫(yī)生簽約中的健康扶貧重點人群簽約率到達100%，無一漏簽。每年為貧困戶提供6次上門隨訪工作，對每一位貧困戶進行健康評估及規(guī)劃。提供健康“點對點”管理服務。及時對簽約貧困戶發(fā)放健康材料，及時告知健康教育和健康促進等信息。對家中有慢性病患者的貧困戶簽約家庭，每次隨訪過程中重點詢問是否在本年度有住院治療過，治療過程中是否享受了國家給予的“三免四減半”“先住院免預交金”“住院費用自付10%”等政策。對于在外地就醫(yī)的貧困戶患者我們將為其收集報銷資料，集中交往健康扶貧一站式結(jié)算中心進行結(jié)算報銷。三、未來的工作自從家庭醫(yī)生簽約服務實施以來，很多居民對我們家庭醫(yī)生簽約服務給予了很高的贊譽。我們要在這個基礎上繼續(xù)前進，讓全鎮(zhèn)廣大居民享受到國家所給予的優(yōu)惠政策，家庭醫(yī)生也要不斷提升自己的醫(yī)技水平，接受患者和社會的監(jiān)督，與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，切實維護人民群眾的身心健康，成為居民的健康守門人。家庭衛(wèi)生工作總結(jié)9汪場中心衛(wèi)生院現(xiàn)有職工70人，鄉(xiāng)村醫(yī)生44人，設有24個衛(wèi)生室，一個衛(wèi)生院。服務人口46841人，戶數(shù)8331戶。在市衛(wèi)生局正確領導下，根據(jù)市衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)《**市鄉(xiāng)村試點工作實施方案》的文件精神，我院自今年五月中旬開始實行鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約試點服務，初步形成以基本公共衛(wèi)生服務團隊劃片包村指導、村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生包戶包人的服務模式，取得了一定的成效，現(xiàn)將我們的具體做法向各位領導做一下匯報：一、準備階段20__年5月15日，我院成立以院長石中順為負責人的“鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約工作領導小組”，成員由醫(yī)院院委班子、公共衛(wèi)生科、相關(guān)職能科室人員組成領導小組負責制定實施方案，安排工作進度并定期督導，保證工作的順利開展和實施效果。成立了七個全科醫(yī)師服務團隊，團隊成員為醫(yī)師、護士及公共衛(wèi)生人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生等人員組成，并在5月下旬開展了鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約培訓工作，印刷“簽約服務協(xié)議書”、“醫(yī)師團隊聯(lián)系卡”三萬份，做好啟動前準備。二、宣傳動員階段首先，我們充分學習鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約式服務工作的相關(guān)政策知識，組織衛(wèi)生室內(nèi)的工作人員進行了多次的學習，重點對服務流程、簽約流程、職責、服務內(nèi)容以及服務過程中的溝通技巧、如何使用文明禮貌用語等進行學習，明確責任，規(guī)范服務，建立全方位、全過程的“醫(yī)患溝通”關(guān)系其次，我院積極與各村干部協(xié)調(diào)，利用喇叭，早晚播放鄉(xiāng)村模式內(nèi)容，并印刷“致廣大農(nóng)民朋友的一封信”、宣傳單2萬份，并由健康教育人員在衛(wèi)生室開展鄉(xiāng)村的健康講座，以衛(wèi)生室轄區(qū)為單位，制作宣傳條幅，努力提高轄區(qū)居民對這項工作的了解認識，為下一步簽約打下基礎。三、實施階段1、進村入戶，主動簽約全面開展“進村入戶、送健康”簽約活動，對群眾進行健康生活方式指導，宣傳防病知識和衛(wèi)生政策，做到村不漏戶、戶不漏人，采取主動服務、上門服務、預約服務、電話服務的形式，為農(nóng)村居民提供主動、連續(xù)、綜合、個性化的基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療衛(wèi)生服務我們按照責任分工，以戶為單位，采用自愿簽約、入戶簽約的方式，到居民家中宣傳防病知識和衛(wèi)生政策，根據(jù)家庭成員的實際個體情況確定服務項目，和轄區(qū)內(nèi)的居民簽訂服務協(xié)議，確定服務內(nèi)容、方式、頻次、期限等款項，以慢性病患者、60歲以上的老年人和殘疾人、孕產(chǎn)女、0——6歲的兒童等重點健康管理人群家庭為重點，提供24小時主動、連續(xù)、綜合、個性化的健康管理服務。原則上一年一簽，簽約期間中心對我們進行群眾滿意度調(diào)查、考核、評估，村民根據(jù)自己的意愿，自動續(xù)（解）約或另選簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生。截止到目前，我們共和轄區(qū)內(nèi)4325戶25779人，簽訂服務協(xié)議，受到轄區(qū)村民的好評。2、簽約后的服務簽約僅僅是工作的開始，它不僅僅是對簽約服務對象的承諾，也是對我們自身工作的督導，讓服務對象主動參與進來，由原來的被動服務變?yōu)楣餐瑓⑴c。簽約后我們認真按照協(xié)議要求的服務內(nèi)容、方式、頻次、期限等款項，深化服務內(nèi)容，拓展服務方式，完善服務管理一是開展“一對一”健康指導。深入群眾家庭，采取“一對一”、“面對面”的方式對群眾進行健康教育與指導，普及衛(wèi)生防病知識和技能，免費為轄區(qū)內(nèi)簽約居民每年開展1次健康狀況評估，按每個人的個體情況制訂個性化健康方案二是通過電話、短信、上門通知，集中定點與上門服務相結(jié)合，對轄區(qū)內(nèi)的65歲及以老年人、重性精神疾病患者以及高血壓、糖尿病等慢性病患者每年進行1次健康體檢，包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能（血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂（甘油三酯、總膽固醇）和心電圖檢測，根據(jù)我們轄區(qū)內(nèi)的實際情況，深入到老年家庭為老年人查體，同時完善更新個人電子健康檔案并進行跟蹤服務。三是結(jié)合國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范的要求，對高血壓、糖尿病等慢性病患者以及重性精神疾病患者等制度人群每年進行至少4次針對性的隨訪，對血壓高于140/90mmHg，空腹血糖高于7.0mmol/L的慢性病患者，兩周之內(nèi)進行二次隨訪，對連續(xù)兩次出現(xiàn)控制不滿意的建議其轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院，2周內(nèi)主動隨訪轉(zhuǎn)診情況，同時完善更新個人電子健康檔案并進行跟蹤服務。四是通過上門通知、電話通知、短信通知等方式，通知轄區(qū)居民參加健康教育講座和健康教育咨詢活動，宣傳防病知識和衛(wèi)生政策，發(fā)放健康教育處方及醫(yī)學科普資料。五是做好首診和雙向轉(zhuǎn)診。對疾病進行首診，對35歲及以上居民進行首診測血壓，將超出村衛(wèi)生室診療能力的，及時轉(zhuǎn)到上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)救治，保證了農(nóng)村居民能就近享受到方便快捷的醫(yī)療服務，得到及時有效的治療，做到了“首診在基層、按需進醫(yī)院、全專結(jié)合、雙向轉(zhuǎn)診”。五、取得的成效：（一）提高公共衛(wèi)生知曉率，在簽約同時充分告知公共衛(wèi)生服務、基本藥物內(nèi)容，使廣大百姓提高認識，了解新的形勢。（二）改善醫(yī)患關(guān)系，通過入戶簽訂服務，宣傳每年一次的老年人健康體檢，每季度一次的慢性病健康隨訪管理，經(jīng)常性的健康咨詢指導、低鹽膳食指導，加深了簽約居民與家庭醫(yī)生之間的`溝通與聯(lián)系，增強了簽約居民的歸屬感，家庭醫(yī)生會逐漸成為老百姓的貼心人。（三）從“被動”到“主動”。簽約服務的核心是服務模式和服務理念的轉(zhuǎn)變，簽約不僅僅是一種形式，更是沉甸甸的責任?；鶎俞t(yī)務工作者的積極性和責任意識不斷提升，改變以前的要我服務轉(zhuǎn)變?yōu)榈浆F(xiàn)在的我要服務的轉(zhuǎn)思想。六、存在的問題我院全面推行鄉(xiāng)村雖然取得了一定效果，但由于仍處起步階段，還有許多不到位的地方：1、個別鄉(xiāng)村醫(yī)生認為鄉(xiāng)村醫(yī)生的職責就是坐等給老百姓看病，對基本公共衛(wèi)生服務和鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約工作從思想上重視程度不夠，導致工作開展不扎實。2、部分居民和在職人員認為，鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)生接觸面比較狹窄，業(yè)務水平有限，導致社區(qū)居民對家庭醫(yī)生的服務能力所有顧慮。七、下一步打算1、總結(jié)經(jīng)驗，推廣服務我院將及時總結(jié)開展鄉(xiāng)村的做法和初步成效。2、強化考核，持續(xù)服務我們將把鄉(xiāng)村工作開展情況納入績效考核的重點內(nèi)容之一，通過季度考核、不定期督導檢查等形式，全面落實鄉(xiāng)村工作，確保家庭醫(yī)生式服務工作的持續(xù)推進和健康發(fā)展。我院工作雖然取得了一定的成績，面對上級的要求和人民群眾的期望，仍有很大差距，存在許多困難和問題。在下一步的工作中，我們將學習兄弟單位好的做法，好的經(jīng)驗努力提高自己的工作水平。家庭衛(wèi)生工作總結(jié)10為進一步推進潁南辦事處基本公共衛(wèi)生服務項目工作，切實轉(zhuǎn)變服務模式，按照《阜陽市20__年基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)家庭醫(yī)生簽約服務制度實施方案》，結(jié)合我鎮(zhèn)實際，先把工作進展情況總結(jié)如下：為充分滿足社區(qū)衛(wèi)生服務的需求，潁南社區(qū)衛(wèi)生服務中心啟動家庭醫(yī)生服務。成立潁南社區(qū)衛(wèi)生服務團隊（國家基本公共衛(wèi)生服務團隊；家庭、社區(qū)醫(yī)生服務團隊）；家庭醫(yī)生服務是以家庭醫(yī)生為核心，以全科團隊服務為支撐，以居民健康為中心，家庭為單位，家庭醫(yī)生與居民簽訂服務協(xié)議，為簽約家庭或居民提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務。中心服務團隊，分三個小組，每個小組是由醫(yī)生、護士、公衛(wèi)人員組成，結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務項目三級管理保包責任制，上門服務、提供基本醫(yī)療服務，開展門診預約服務，簽約居民首診和雙向轉(zhuǎn)診服務；對殘疾人制定康復計劃，指導和督促康復訓練；對空巢和行動不便的有需求的老年人提供上門健康咨詢和指導服務；家庭成員進行個性化中醫(yī)體質(zhì)辨識，開展個性化中醫(yī)養(yǎng)生保??；提供家庭健康心理咨詢和健康支持。家庭醫(yī)生小組主動了解簽約家庭健康狀況，制定健康計劃，對慢性病、老年人、兒童、孕產(chǎn)婦等重點人群實施有效的健康干預。截止到20__。12月25日潁南轄區(qū)城市社區(qū)簽約1149戶，簽約人口4454人，重點人群1300人，城市轄區(qū)總?cè)丝?1416人、城市轄區(qū)重點人群3188人，重點人群比例占40%，城市社區(qū)簽約率39%。通過入門、入戶簽約服務，發(fā)現(xiàn)外出人員較多，流動性大，個別村民對家庭醫(yī)生簽約服務意識性差，多次宣傳動員，不能相信服務模式；認為簽約單位醫(yī)療條件差，沒有市級醫(yī)院醫(yī)療條件好，不能信任；個別家庭認為，不簽約更好，他們有身體健康問題，隨時達120，也方便；不需要社區(qū)服務。在今后的工作中，大力宣傳家庭醫(yī)生服務模式，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，與轄區(qū)居民建立穩(wěn)定的健康服務關(guān)系，成為轄區(qū)居民健康生活的.貼心人！主要負責轄區(qū)居民診療、健康體檢、和健康指導咨詢服務，認真做好常見病、多發(fā)病、慢性病、傳染病診治，做好院外急救與轉(zhuǎn)診；承擔轄區(qū)居民健康檔案和醫(yī)療保健；根據(jù)轄區(qū)居民主要健康問題，制定、實施服務計劃；提供一對一服務模式；做轄區(qū)居民健康的守護神！家庭衛(wèi)生工作總結(jié)11(一)、高度重視，積極部署根據(jù)__區(qū)衛(wèi)生局整體工作精神，成立了以___院長為組長的__鎮(zhèn)家庭醫(yī)生式簽約服務工作領導小組，并及時起草了《__鎮(zhèn)20__年家庭醫(yī)生式簽約服務工作方案》。截至今年9月1日，共召開專題會議10場，組建團隊24個，團隊成員160人，參加家庭醫(yī)生式簽約服務培訓580人次，于20__年8月29日，邀請區(qū)衛(wèi)生局及區(qū)疾控中心有關(guān)領導參加，在東皋村村部召開“__鎮(zhèn)家庭醫(yī)生式服務工作啟動會”;多次召開__鎮(zhèn)各鄉(xiāng)村衛(wèi)生所、院全體醫(yī)務人員參加的“__鎮(zhèn)家庭醫(yī)生式簽約服務工作部署會議”、“__鎮(zhèn)家庭醫(yī)生式簽約服務工作推進會”、“__鎮(zhèn)家庭醫(yī)生式簽約服務工作培訓會”、“__鎮(zhèn)家庭醫(yī)生式簽約服務健康評估工作培訓會”等工作會議，會議都緊密圍繞家庭醫(yī)生式服務工作的服務內(nèi)容、人員構(gòu)成、經(jīng)費保障、工作持續(xù)性等內(nèi)容進行了布置、推進、并充分研討，統(tǒng)一了思想，提高了認識，為家庭醫(yī)生式服務工作的穩(wěn)步推進奠定了組織基礎。(二)、廣泛宣傳，深入動員為保障家庭醫(yī)生式簽約服務工作的深入人心，根據(jù)《__區(qū)家庭醫(yī)生式服務工作宣傳月活動方案》(荔衛(wèi)〔20__〕112號)文件精神，我鎮(zhèn)制定了《__鎮(zhèn)家庭醫(yī)生式服務工作宣傳月活動方案》，積極開展主題為“讓家庭擁有醫(yī)生，讓醫(yī)生走進家庭”的家庭醫(yī)生式服務工作宣傳月活動。通過下鄉(xiāng)義診、健康咨詢、知識講座、入戶上門等多種活動形式向居民發(fā)放“致社區(qū)居民一封信”20000多份，家庭醫(yī)生手冊15000份、簽定家庭醫(yī)生式服務協(xié)議書6542份。同時，我鎮(zhèn)還統(tǒng)一印制了以宣傳家庭醫(yī)生服務理念、服務內(nèi)容和服務形式為主題的宣傳欄25版、宣傳海報30份，雇用三輪車30輛，粘貼在車身左右兩側(cè)，通過街頭和和村主干道游行的形式進行活動宣傳，有效營造了家喻戶曉的宣傳氛圍，為家庭醫(yī)生式服務工作的順利推進奠定了輿論基礎。(三)、抓好試點，逐步推進在__鎮(zhèn)東皋村、汀江村兩個試點村開展家庭醫(yī)生式簽約服務工作中，以慢性病管理、孕產(chǎn)婦保健管理、殘疾人康復、嬰幼兒保健及其它服務(出診、上門訪視、家庭護理)等為重點，掌握了服務人群底數(shù)的和需求人員數(shù)量，為全鎮(zhèn)家庭醫(yī)生式服務的扎實推進奠定了信息基礎。(四)、明確原則，分級管理1、分片服務、明確責任根據(jù)__鎮(zhèn)人口分布及村衛(wèi)生所分布特點，以轄區(qū)24個村衛(wèi)生所為載體，將__行政區(qū)域“網(wǎng)格化”劃歸相應的村衛(wèi)生所，保證__鎮(zhèn)所有居民均能得到社區(qū)衛(wèi)生服務體系覆蓋。鎮(zhèn)衛(wèi)生院和各村衛(wèi)生所組成了由“全科醫(yī)生、社區(qū)護士、防保人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生”為核心的“家庭醫(yī)生式簽約服務團隊”，提供家庭醫(yī)生式服務衛(wèi)生室家庭醫(yī)生簽約服務工作總結(jié)衛(wèi)生室家庭醫(yī)生簽約服務工作總結(jié)。明確所管轄的村居分布，并在各村部設立“家庭醫(yī)生式簽約服務團隊”公示牌，公示團隊服務人員、服務范圍、服務時間、服務內(nèi)容、聯(lián)系方式等信息。2、分級服務、明確目標各公共衛(wèi)生服務團隊根據(jù)轄區(qū)居民對健康服務的實際需求和對家庭醫(yī)生式服務的接受程度將居民分為三個級別，第一級是暫時不愿接受家庭醫(yī)生式服務的居民;第二級有需求時才愿接受家庭醫(yī)生式服務的居民;第三級是愿意接受家庭醫(yī)生式服務的居民。根據(jù)居民所處的級別不同提供不同的'健康管理服務。第一級以觀察為主，加強宣傳，定時不定時進行一次電話隨訪，了解其服務需求變化。第二級以宣傳為主，進行健康管理服務宣傳并發(fā)放家庭醫(yī)生聯(lián)系卡，以便其有需求時可隨時與團隊成員聯(lián)系。第三級以主動服務為主，根據(jù)健康狀況和健康需求情況進行分類，并對不同類別特殊人群提供有針對性的家庭醫(yī)生式簽約服務。3、分類服務、明確標準對愿意接受家庭醫(yī)生式服務的第三級居民，按照健康狀況和健康需求情況劃分為四類：第一類為健康普通人群，第二類為需關(guān)注的人群,第三類為慢性病人群，第四類為高?；蚝喜乐夭l(fā)癥病人、殘疾人、特殊病人。根據(jù)居民所處的類別，明確服務內(nèi)容及標準，提供針對性的簽約服務并保證服務的質(zhì)量和可持續(xù)性。第一類健康普通人群，以促進健康為目標。1、提供健康評估及規(guī)劃。根據(jù)健康檔案信息，每年對居民健康狀況進行一次年度評估，并根據(jù)評估結(jié)果，制定下一年度居民健康規(guī)劃和目標。2、提供健康“點對點”管理服務。及時對簽約居民發(fā)放健康材料;及時告知健康教育和健康促進等活動信息;及時告知季節(jié)性、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件信息。3、每半年召開簽約居民代表座談會一次，尋找健康危險因素并制定干預計劃。4、提供24小時電話健康咨詢服務衛(wèi)生室家庭醫(yī)生簽約服務第二類需關(guān)注的人群，如孕產(chǎn)婦、嬰幼兒、亞健康人群等。以預防疾病促進健康為目標。1、對簽約的孕婦提供孕期指導服務。2、對簽約的產(chǎn)婦和新生兒進行3次上門訪視并體檢。3、實施穩(wěn)定血壓、控制體重等健康工程，定期開展健康教育及健康干預。家庭衛(wèi)生工作總結(jié)12為進一步推進潁南辦事處基本公共衛(wèi)生服務項目工作，切實轉(zhuǎn)變服務模式，按照《阜陽市20__年基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)家庭制度實施方案》，結(jié)合我鎮(zhèn)實際，先把工作進展情況總結(jié)如下：為充分滿足社區(qū)衛(wèi)生服務的需求，潁南社區(qū)衛(wèi)生服務中心啟動家庭醫(yī)生服務。成立潁南社區(qū)衛(wèi)生服務團隊（國家基本公共衛(wèi)生服務團隊.家庭、社區(qū)醫(yī)生服務團隊）.家庭醫(yī)生服務是以家庭醫(yī)生為核心，以全科團隊服務為支撐，以居民健康為中心，家庭為單位，家庭醫(yī)生與居民簽訂服務協(xié)議，為簽約家庭或居民提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務。中心服務團隊，分三個小組，每個小組是由醫(yī)生、護士、公衛(wèi)人員組成，結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務項目三級管理保包責任制，上門服務、提供基本醫(yī)療服務，開展門診預約服務，簽約居民首診和雙向轉(zhuǎn)診服務.對殘疾人制定康復計劃，指導和督促康復訓練.對空巢和行動不便的有需求的老年人提供上門健康咨詢和指導服務.家庭成員進行個性化中醫(yī)體質(zhì)辨識，開展個性化中醫(yī)養(yǎng)生保健.提供家庭健康心理咨詢和健康支持。家庭醫(yī)生小組主動了解簽約家庭健康狀況，制定健康計劃，對慢性病、老年人、兒童、孕產(chǎn)婦等重點人群實施有效的`健康干預。截止到20__.12.25日潁南轄區(qū)城市社區(qū)簽約1149戶，簽約人口4454人，重點人群1300人，城市轄區(qū)總?cè)丝?1416人、城市轄區(qū)重點人群3188人，重點人群比例占40%，城市社區(qū)簽約率39%。通過入門、入戶簽約服務，發(fā)現(xiàn)外出人員較多，流動性大，個別村民對家庭意識性差，多次宣傳動員，不能相信服務模式.認為簽約單位醫(yī)療條件差，沒有市級醫(yī)院醫(yī)療條件好，不能信任.個別家庭認為，不簽約更好，他們有身體健康問題，隨時達120，也方便.不需要社區(qū)服務。在今后的工作中，大力宣傳家庭醫(yī)生服務模式，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，與轄區(qū)居民建立穩(wěn)定的健康服務關(guān)系，成為轄區(qū)居民健康生活的貼心人！主要負責轄區(qū)居民診療、健康體檢、和健康指導咨詢服務，認真做好常見病、多發(fā)病、慢性病、傳染病診治，做好院外急救與轉(zhuǎn)診.承擔轄區(qū)居民健康檔案和醫(yī)療保健.根據(jù)轄區(qū)居民主要健康問題，制定、實施服務計劃.提供一對一服務模式.做轄區(qū)居民健康的守護神！家庭衛(wèi)生工作總結(jié)13為提高居民健康水平，深入推進家庭，進一步深化以家庭醫(yī)生團隊服務模式為基礎的家庭，發(fā)揮家庭醫(yī)生作為居民健康“守門人”的作用，自20__年3月5日開始，__衛(wèi)生院家庭醫(yī)生服務簽約活動就全面的開展了。本次家庭醫(yī)生服務簽約工作由潘艷紅院長帶隊，由我院全科醫(yī)生、護士、公衛(wèi)人員、村醫(yī)等組成團隊，對百姓進行面對面簽約及健康體檢?；顒赢斕?，全科醫(yī)生、護士、公衛(wèi)人員、村醫(yī)挨家挨戶上門進行簽約，并且為村民進行健康體檢測血壓、血糖、測量身高、體重、腰臀圍等。在體檢的同時宣傳家庭內(nèi)容，講解簽約家庭醫(yī)生的目的和好處、簽約的相關(guān)知識，國家基本公共衛(wèi)生服務的相關(guān)知識和政策，對前來簽約居民的疑問，都詳細地給予了解答，同時發(fā)放相關(guān)的宣傳資料?；顒拥拈_展讓村民們對家庭醫(yī)生簽約的.目的和意義有了更加深刻的了解和認識。對家醫(yī)簽約服務相關(guān)內(nèi)容進行了大力宣傳，讓村民們更加了解家庭醫(yī)生所提供的服務。得到了村民們的一致好評及大力支持，反響良好。家庭衛(wèi)生工作總結(jié)14為進一步貫徹落實市政府辦公室《關(guān)于推進家庭醫(yī)生簽約服務加快分級診療制度建設的實施意見》（_政辦發(fā)?20__?40號）、省衛(wèi)計委省民政廳省財政廳等五部門《關(guān)于進一步推進家庭醫(yī)生簽約服務工作的通知》（浙衛(wèi)發(fā)?20__?51號）、信息市衛(wèi)計局《關(guān)于進一步推進家庭醫(yī)生簽約服務工作的通知》（_衛(wèi)計發(fā)?20__?78號）和市、區(qū)衛(wèi)生計生工作會議精神，進一步扎實推進__鎮(zhèn)家庭醫(yī)生簽約服務工作，結(jié)合我院實際，制定本工作計劃：一、指導思想（一）堅持“全面開展、循序漸進、穩(wěn)步推進”的原則；堅持“雙方自愿、公平、誠信”的原則。（二）簽約周期原則每年的上半年簽約到年底，下半年簽約到下一年年底，期滿后居民和簽約醫(yī)生在雙方自愿的基礎上可以選擇續(xù)約或終止契約關(guān)系。（三）倡導以家庭為單位，與一名家庭醫(yī)生簽約，簽約期間，特殊情況下可以變更簽約家庭醫(yī)生；每個“家庭服務團隊”的簽約服務人口控制在1500人左右，有效簽約500人左右。二、工作目標以轄區(qū)內(nèi)常住參保居民為對象，全面覆蓋；以老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、失獨家庭、低保及低保邊緣老人以及高血壓、糖尿病、結(jié)核病等慢性病和嚴重精神障礙患者為重點；到20__年底有1效簽約率達30%，規(guī)范簽約率達35%，其中重點人群達到60%；與簽約對象建立穩(wěn)定的契約服務關(guān)系，不斷優(yōu)化服務模式，深化服務內(nèi)涵，提高服務質(zhì)量。三、服務內(nèi)容（一）基于預約的優(yōu)先就診：我院有普陀醫(yī)院支醫(yī)專家坐診，把這些專家的醫(yī)療資源，優(yōu)先提供給簽約居民，為簽約居民提供常見病、多發(fā)病的診療預約、遠程醫(yī)療門診；簽約醫(yī)生通過預約系統(tǒng)確定病人預約門診時間，并告知服務對象，必要時給予提醒。（二）及時處置醫(yī)療救助事宜：對轄區(qū)需要救助的貧困家庭患者，及時向上級有關(guān)部門報告，做好嚴重精神障礙患者免費服藥工作。（三）精確轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院專家：建立“雙向轉(zhuǎn)診綠色通道”，與普陀醫(yī)院簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，確定專人負責簽約醫(yī)生預約轉(zhuǎn)診事宜，對家庭醫(yī)生預約上轉(zhuǎn)的`門診或住院病人優(yōu)先收治，上級醫(yī)生將患者治療情況反饋家庭醫(yī)生，簽約醫(yī)生做好轉(zhuǎn)診病人的跟蹤服務。（四）一對一健康問題咨詢：根據(jù)簽約居民不同的健康狀況和需求，以老年人及慢性病患者為主要服務對象，提供每年不少于4次的主動健康咨詢和分類指導服務。（五）建立健康檔案：為簽約家庭建立統(tǒng)一、規(guī)范、完整的居民電子健康檔案，并實行信息化動態(tài)管理，及時更新補充相關(guān)信息。（六）個體化健康教育：在家庭醫(yī)生服務團隊的支持下，定期在家庭區(qū)域組織開展健康講座、義診、咨詢等有針對性的健康教育2與健康促進活動。每年對簽約居民進行1次健康狀況評估，并根據(jù)評估結(jié)果，制定個性化的健康方案，使居民了解自己健康狀況的同時，知道如何進行有針對性的預防保健。（七）針對重點人群的健康管理：每年為65歲以上老年人、高血壓患者、糖尿病患者、嚴重精神障礙患者，提供1次免費全身健康體檢；每年為高血壓及糖尿病患者提供4次面對面隨訪，并免費測血壓、4次空腹血糖、開展健康指導等；對診斷明確、在家居住的重性精神疾病患者進行隨訪評估，提供免費服藥；做好孕13周前建卡、產(chǎn)后訪視和產(chǎn)后42天健康檢查及新生兒家庭訪視、兒童免疫接種等工作。（八）指導開展健康自我管理：根據(jù)簽約居民健康，以“分類服務、按需服務”為原則，為轄區(qū)重點人群提高健康管理服務，指導其開展健康自我管理。四、優(yōu)惠政策（一）慢性病連續(xù)處方：對于病情穩(wěn)定、依從性好的慢性病患者，在限定的藥品目錄內(nèi)適當延長單次配藥時間。（二）差別化醫(yī)保報銷政策：簽約服務對象在簽約機構(gòu)處就診，其__門診報銷比例在原來的基礎上提高3各百分點。（三）減免政策：每人每年簽約服務費用120元，財政補貼40元、醫(yī)?；鹧a貼40元、個人承擔40元，低保及低保邊緣、失獨家庭、殘疾人、嚴重精神障礙患者、養(yǎng)（敬）老院入住老年人，減免個人承擔部分。五、特色服務（一）醫(yī)共體建設：與普陀醫(yī)院建立預約、轉(zhuǎn)診、急救合作機制，簽訂醫(yī)療救助聯(lián)動協(xié)議，凡在我院簽約的居民，需要上轉(zhuǎn)救治，我院簽約醫(yī)生可以直接與病區(qū)聯(lián)系，實現(xiàn)優(yōu)先就診、優(yōu)先預約床位，開通門診、住院綠色雙通道。（二）中醫(yī)藥特色：充分發(fā)揮我院中醫(yī)特色鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院優(yōu)勢，并把中醫(yī)藥服務納入簽約個性化服務包，內(nèi)容包括空腹血糖、肝功能、腎功能、血脂、針刺（保?。喂蓿ū＝。⒓儼摹㈩^部推拿，首次簽約居民可以免費享受其中一項服務。中醫(yī)醫(yī)生配合簽約醫(yī)生做好轄區(qū)居民中醫(yī)養(yǎng)生、健康保健指導等工作。（三）慢性病精細化管理：對轄區(qū)內(nèi)部分慢性病患者進行詳細的基線調(diào)查，并通過強家庭醫(yī)生慢性病管理能力，建立慢性病管理與考核規(guī)范化流程，與上級醫(yī)院合作，探索慢性病精細化管理工作規(guī)范和運行模式，以提高慢性病患者管理效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，不斷提高我院健康服務的有效性和可及性。六、工作方法（一）健全組織領導：成立家庭醫(yī)生簽約服務工作領導小組，按照網(wǎng)格分布，建立十個家庭醫(yī)生簽約團隊，明確職能，制定工作制度，為簽約服務工作構(gòu)架了完整的框架。（二）配套建設：重點做好家庭診室改造，落實一人一診間，滿足醫(yī)生開展家庭診療和患者隱私保護等需要。建立完善信息系統(tǒng)，做好預檢分診、掛號候診、家庭診療、內(nèi)部轉(zhuǎn)診服務流程的改造。4根據(jù)醫(yī)療需求開設住院病房，配備必要的醫(yī)療設備和硬件設施。（三）分步