2025年口腔助理醫(yī)師外科學神經鞘瘤考試題（附答案）單項選擇題1.神經鞘瘤起源于A.神經鞘膜的施萬細胞B.神經束膜的結締組織C.神經內膜的成纖維細胞D.神經軸突E.以上都不是答案：A解析：神經鞘瘤是來源于神經鞘膜的施萬細胞，故答案為A。神經束膜的結締組織、神經內膜的成纖維細胞并非神經鞘瘤起源細胞；神經軸突也不是其起源，所以B、C、D錯誤。2.關于神經鞘瘤的臨床表現，下列哪項是錯誤的A.多見于中年人B.生長緩慢C.多無明顯自覺癥狀D.一般質地較硬E.可沿神經軸側向移動，但不能沿神經長軸移動答案：D解析：神經鞘瘤多見于中年人，生長緩慢，多無明顯自覺癥狀，可沿神經軸側向移動，但不能沿神經長軸移動，故A、B、C、E表述正確。神經鞘瘤一般質地中等，而非質地較硬，所以D錯誤。3.神經鞘瘤最常見的發(fā)生部位是A.頭頸部B.四肢C.軀干D.腹膜后E.縱隔答案：A解析：神經鞘瘤可發(fā)生于身體任何部位的神經，但最常見于頭頸部，故答案是A。四肢、軀干、腹膜后、縱隔等部位也可發(fā)生，但不是最常見部位，所以B、C、D、E錯誤。4.診斷神經鞘瘤最有價值的輔助檢查是A.X線檢查B.B超檢查C.CT檢查D.MRI檢查E.穿刺活檢答案：D解析：MRI對神經鞘瘤的診斷有較高價值，能清晰顯示腫瘤與神經的關系及腫瘤的特征，故答案為D。X線檢查對神經鞘瘤診斷價值有限，一般不能直接顯示腫瘤；B超可發(fā)現腫塊，但對神經鞘瘤的定性及與周圍神經關系的顯示不如MRI；CT對軟組織分辨能力相對MRI稍差；穿刺活檢可能導致腫瘤種植轉移等并發(fā)癥，一般不作為首選診斷方法，所以A、B、C、E錯誤。5.神經鞘瘤手術治療的關鍵是A.完整切除腫瘤B.盡量保留神經功能C.避免損傷周圍組織D.防止術后感染E.以上都是答案：E解析：神經鞘瘤手術治療時，完整切除腫瘤可防止腫瘤復發(fā)；盡量保留神經功能能減少術后神經功能障礙；避免損傷周圍組織有利于患者術后恢復；防止術后感染是保證手術效果的重要因素，所以以上各項都是手術治療的關鍵，答案為E。多項選擇題1.神經鞘瘤的特點包括A.包膜完整B.與神經粘連緊密C.呈圓形或橢圓形D.可發(fā)生惡變E.多為良性腫瘤答案：ACDE解析：神經鞘瘤多為良性腫瘤，有完整包膜，呈圓形或橢圓形，少數情況下可發(fā)生惡變，故A、C、D、E正確。神經鞘瘤一般與神經有一定界限，并非與神經粘連緊密，所以B錯誤。2.神經鞘瘤可能出現的癥狀有A.局部腫塊B.疼痛C.感覺異常D.運動障礙E.聽力下降（發(fā)生于聽神經時）答案：ABCDE解析：神經鞘瘤可表現為局部腫塊，隨著腫瘤生長可壓迫周圍組織引起疼痛；若壓迫神經可導致感覺異常、運動障礙；當腫瘤發(fā)生于聽神經時，可出現聽力下降等癥狀，所以A、B、C、D、E均正確。3.神經鞘瘤的治療方法包括A.手術治療B.放射治療C.化學治療D.觀察隨訪E.中藥治療答案：AD解析：手術治療是神經鞘瘤的主要治療方法，完整切除腫瘤可達到治愈目的；對于一些較小、無癥狀且生長緩慢的神經鞘瘤，可選擇觀察隨訪，故A、D正確。神經鞘瘤對放射治療和化學治療不敏感，一般不作為主要治療方法；中藥治療目前也缺乏確切的療效證據，所以B、C、E錯誤。簡答題1.簡述神經鞘瘤的診斷要點。答案：神經鞘瘤的診斷要點如下：①臨床表現：多見于中年人，生長緩慢，多無明顯自覺癥狀，常表現為局部腫塊，腫塊可沿神經軸側向移動，但不能沿神經長軸移動。若腫瘤壓迫神經，可出現疼痛、感覺異常、運動障礙等癥狀。發(fā)生于聽神經時可出現聽力下降。②輔助檢查：MRI檢查對診斷有重要價值，能清晰顯示腫瘤與神經的關系及腫瘤特征；B超可發(fā)現腫塊；CT也可輔助了解腫瘤情況，但軟組織分辨能力不如MRI。穿刺活檢一般不作為首選，因可能導致腫瘤種植轉移等并發(fā)癥。2.簡述神經鞘瘤手術治療的注意事項。答案：神經鞘瘤手術治療的注意事項包括：①完整切除腫瘤：盡量將腫瘤完整切除，以降低復發(fā)風險，但在切除過程中要注意避免腫瘤破裂導致腫瘤細胞殘留。②保留神經功能：手術中應仔細操作，盡量保留神經功能，避免損傷神經。若腫瘤與神經粘連緊密，難以完全分離，可在保證切除腫瘤的同時，盡可能保留部分神經纖維。③避免損傷周圍組織：手術時要注意保護周圍的血管、肌肉、器官等組織，減少手術創(chuàng)傷，有利于患者術后恢復。④防止術后感染：嚴格遵守無菌操作原則，術后合理使用抗生素，保持傷口清潔，以防止術后感染的發(fā)生。病例分析題患者，男，45歲，發(fā)現右側頸部腫塊2年，無明顯疼痛，腫塊生長緩慢。體格檢查：右側頸部可觸及一約3cm×2cm大小腫塊，質地中等，表面光滑，可沿神經軸側向移動，但不能沿神經長軸移動。B超檢查提示頸部實質性腫塊。1.該患者最可能的診斷是什么？答案：該患者最可能的診斷是神經鞘瘤。依據為患者中年男性，頸部腫塊生長緩慢，無明顯疼痛，腫塊質地中等，表面光滑，可沿神經軸側向移動但不能沿神經長軸移動，這些表現符合神經鞘瘤的臨床特點。2.為明確診斷，還需進行哪些檢查？答案：為明確診斷，還需進行MRI檢查，它能清晰顯示腫瘤與神經的關系及腫瘤的特征，對神經鞘瘤的診斷有重要價值；也可進行CT檢查輔助了解腫瘤情況，但軟組織分辨能力不如MRI。一般不首選穿刺活檢，以免引起腫瘤種植轉移等并發(fā)癥。3.該患者的治療原則是什么？答案：該