2025年供應(yīng)室器械清洗流程試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于污染器械預(yù)處理的時(shí)間要求，正確的是A.回收后立即預(yù)處理（≤2小時(shí)）B.回收后4小時(shí)內(nèi)預(yù)處理C.回收后6小時(shí)內(nèi)預(yù)處理D.回收后8小時(shí)內(nèi)預(yù)處理答案：A2.多酶清洗液的最佳使用溫度范圍是A.15-20℃B.20-30℃C.30-40℃D.40-50℃答案：C3.超聲清洗時(shí)，器械與超聲清洗槽底部的距離應(yīng)至少為A.1cmB.2cmC.3cmD.4cm答案：B4.手工清洗精細(xì)器械時(shí)，應(yīng)使用的軟毛刷刷頭直徑需小于A.1mmB.2mmC.3mmD.4mm答案：A5.全自動(dòng)清洗消毒器進(jìn)行器械清洗時(shí)，噴淋壓力應(yīng)達(dá)到A.0.1-0.2MPaB.0.2-0.3MPaC.0.3-0.4MPaD.0.4-0.5MPa答案：B6.含血液污染的器械應(yīng)優(yōu)先選擇的清洗方法是A.手工清洗B.超聲清洗C.機(jī)械清洗D.浸泡清洗答案：C7.終末漂洗用水的電導(dǎo)率應(yīng)≤A.10μS/cmB.15μS/cmC.20μS/cmD.25μS/cm答案：B8.器械關(guān)節(jié)、齒牙處殘留污染物的主要原因是A.預(yù)處理不徹底B.清洗液濃度過(guò)高C.干燥溫度過(guò)低D.包裝時(shí)未檢查答案：A9.多酶清洗液重復(fù)使用的最長(zhǎng)時(shí)間為A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)答案：B10.清洗后器械干燥的溫度要求（金屬類）是A.50-60℃B.60-70℃C.70-80℃D.80-90℃答案：C11.器械清洗質(zhì)量檢測(cè)中，ATP生物熒光法的判定標(biāo)準(zhǔn)是A.≤100RLUB.≤200RLUC.≤300RLUD.≤400RLU答案：B12.處理感染性器械（如朊病毒污染）時(shí)，應(yīng)先使用的清洗液是A.含氯消毒液（1000mg/L）B.2%氫氧化鈉溶液C.多酶清洗液D.75%乙醇答案：B13.清洗籃筐裝載器械時(shí)，重量不應(yīng)超過(guò)籃筐容量的A.50%B.60%C.70%D.80%答案：D14.超聲清洗時(shí)，清洗液液面應(yīng)高于器械頂部A.1-2cmB.2-3cmC.3-4cmD.4-5cm答案：B15.手工清洗時(shí)，沖洗步驟的水溫應(yīng)為A.15-20℃B.20-30℃C.30-40℃D.40-50℃答案：A二、填空題（每空1分，共20分）1.污染器械回收后應(yīng)在______內(nèi)完成預(yù)處理，預(yù)處理包括______、______和______。答案：2小時(shí)；分類；初步?jīng)_洗；保濕2.多酶清洗液的配置濃度應(yīng)根據(jù)______和______調(diào)整，常用濃度為_(kāi)_____。答案：污染物類型；器械污染程度；1:200-1:5003.超聲清洗的頻率一般為_(kāi)_____，時(shí)間為_(kāi)_____，特殊污染器械可延長(zhǎng)至______。答案：40-60kHz；3-5分鐘；10分鐘4.機(jī)械清洗的流程通常包括______、______、______、______和______五個(gè)階段。答案：預(yù)沖洗；主洗；漂洗；終末漂洗；干燥5.清洗質(zhì)量的物理監(jiān)測(cè)包括______、______和______；化學(xué)監(jiān)測(cè)使用______；生物監(jiān)測(cè)采用______。答案：器械表面光潔度；關(guān)節(jié)靈活度；管腔通暢性；清洗測(cè)試卡；ATP生物熒光法6.器械干燥的方法包括______、______和______，其中不耐熱器械應(yīng)使用______。答案：壓力氣槍吹干；干燥柜烘干；自然干燥；壓力氣槍吹干三、判斷題（每題2分，共20分）1.所有污染器械都應(yīng)先消毒再清洗。（）答案：×（感染性器械需先消毒，普通污染器械應(yīng)先清洗后消毒）2.多酶清洗液可重復(fù)使用至泡沫消失。（）答案：×（多酶清洗液重復(fù)使用不超過(guò)4小時(shí)，或污染嚴(yán)重時(shí)及時(shí)更換）3.超聲清洗時(shí)，器械可重疊放置以提高效率。（）答案：×（器械應(yīng)分散放置，避免重疊影響清洗效果）4.手工清洗管腔器械時(shí)，應(yīng)用壓力水槍從一端沖洗至另一端。（）答案：√5.終末漂洗用水可使用自來(lái)水。（）答案：×（需使用軟化水或純化水）6.清洗后器械表面有水漬屬于合格標(biāo)準(zhǔn)。（）答案：×（水漬提示漂洗不徹底，需重新清洗）7.感染性器械清洗應(yīng)在專用清洗區(qū)域進(jìn)行，使用后設(shè)備需消毒。（）答案：√8.器械清洗后干燥溫度越高，干燥效果越好。（）答案：×（溫度過(guò)高可能損壞器械材質(zhì)，金屬類70-80℃，塑膠類50-60℃）9.清洗質(zhì)量檢測(cè)中，蛋白殘留檢測(cè)陽(yáng)性率應(yīng)≤1%。（）答案：√10.預(yù)處理時(shí)，干涸的血漬可用熱水浸泡軟化。（）答案：×（熱水會(huì)使蛋白質(zhì)凝固，應(yīng)使用冷水或多酶清洗液浸泡）四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共24分）1.簡(jiǎn)述手工清洗器械的具體操作步驟。答案：①預(yù)處理：回收后2小時(shí)內(nèi)分類，去除明顯污染物，使用冷水或多酶清洗液浸泡（≤10分鐘），避免干涸；②沖洗：用流動(dòng)冷水沖洗器械表面、關(guān)節(jié)、齒牙及管腔，壓力水槍沖洗管腔時(shí)需從一端進(jìn)、另一端出，持續(xù)10-15秒；③洗滌：使用多酶清洗液（30-40℃）浸泡1-2分鐘，配合軟毛刷、壓力氣槍等工具刷洗，重點(diǎn)清潔關(guān)節(jié)、齒牙、縫隙及管腔；④漂洗：用流動(dòng)溫水（30-40℃）沖洗，去除清洗液殘留，管腔需再次用壓力水槍沖洗；⑤終末漂洗：使用軟化水或純化水（電導(dǎo)率≤15μS/cm）沖洗，水溫≤40℃，確保無(wú)化學(xué)殘留；⑥干燥：用壓力氣槍吹干管腔及縫隙，金屬類放入干燥柜（70-80℃）10-15分鐘，塑膠類（50-60℃）或自然干燥。2.列舉機(jī)械清洗（全自動(dòng)清洗消毒器）的質(zhì)量控制要點(diǎn)。答案：①裝載規(guī)范：器械分類裝載，籃筐內(nèi)器械不超過(guò)容量80%，關(guān)節(jié)打開(kāi)、管腔垂直放置，避免重疊；②程序選擇：根據(jù)器械材質(zhì)（金屬/塑膠）、污染程度（普通/感染性）選擇對(duì)應(yīng)的清洗程序（如預(yù)洗+主洗+漂洗+終末漂洗+干燥）；③溫度與時(shí)間：主洗溫度40-50℃（多酶清洗液活性最佳），漂洗溫度50-60℃，終末漂洗溫度≥80℃（可同時(shí)消毒）；④清洗液監(jiān)測(cè)：多酶清洗液濃度符合1:200-1:500，每日檢測(cè)電導(dǎo)率（≤15μS/cm）和pH值（中性或弱堿性）；⑤設(shè)備維護(hù)：每日清潔清洗槽、噴淋臂，每周檢測(cè)噴淋壓力（0.2-0.3MPa），每月校準(zhǔn)溫度傳感器和計(jì)時(shí)器；⑥效果檢測(cè)：每批次使用清洗測(cè)試卡（應(yīng)顯示合格色標(biāo)），每周進(jìn)行ATP檢測(cè)（≤200RLU），每月做蛋白殘留檢測(cè)（陽(yáng)性率≤1%）。3.分析器械清洗后仍有血漬殘留的可能原因及處理措施。答案：可能原因：①預(yù)處理不及時(shí)：器械回收后未在2小時(shí)內(nèi)處理，血漬干涸；②清洗方法不當(dāng)：復(fù)雜器械（如齒科器械、腔鏡活檢鉗）未使用超聲清洗或手工刷洗不徹底；③清洗液?jiǎn)栴}：多酶清洗液濃度過(guò)低（＜1:500）、溫度不足（＜30℃）或重復(fù)使用超過(guò)4小時(shí)，導(dǎo)致酶活性下降；④沖洗不充分：管腔器械未用壓力水槍沖洗（或時(shí)間＜10秒），縫隙處殘留清洗液和污染物；⑤設(shè)備故障：清洗消毒器噴淋臂堵塞、壓力不足（＜0.2MPa）或水溫傳感器誤差，影響清洗效果。處理措施：①加強(qiáng)預(yù)處理：回收后立即分類，干涸血漬用多酶清洗液浸泡（10分鐘）軟化，避免熱水浸泡；②優(yōu)化清洗流程：復(fù)雜器械先超聲清洗（40-60kHz，5分鐘），再手工刷洗關(guān)節(jié)、齒牙；③規(guī)范清洗液使用：按1:200-1:500配置，溫度控制30-40℃，每4小時(shí)更換；④強(qiáng)化沖洗步驟：管腔器械用壓力水槍（0.2-0.3MPa）雙向沖洗，每次15秒，縫隙處用軟毛刷刷洗；⑤設(shè)備維護(hù)：每日檢查噴淋臂通暢性，每月校準(zhǔn)壓力和溫度，確保設(shè)備性能達(dá)標(biāo)；⑥加強(qiáng)質(zhì)量檢測(cè)：每批次清洗后目測(cè)（無(wú)可見(jiàn)污漬）、ATP檢測(cè)（≤200RLU），不合格器械重新清洗并追溯原因。五、案例分析題（6分）某醫(yī)院供應(yīng)室在對(duì)骨科手術(shù)器械（含骨銼、持骨鉗、髓內(nèi)釘）清洗后，ATP檢測(cè)結(jié)果為350RLU（標(biāo)準(zhǔn)≤200RLU），且目測(cè)持骨鉗齒牙處有淡黃色污漬。請(qǐng)分析可能原因并提出整改措施。答案：可能原因：①預(yù)處理不徹底：骨科器械血漬、骨屑較多，回收后未及時(shí)預(yù)處理（超過(guò)2小時(shí)），骨屑干涸附著在齒牙縫隙；②清洗方法不當(dāng)：持骨鉗為關(guān)節(jié)器械，齒牙縫隙未使用軟毛刷（直徑＜1mm）手工刷洗，僅依賴機(jī)械清洗；③多酶清洗液失效：清洗時(shí)多酶液濃度過(guò)低（＜1:500）或溫度不足（＜30℃），無(wú)法有效分解骨屑中的蛋白質(zhì)；④沖洗不充分：機(jī)械清洗時(shí)噴淋壓力不足（＜0.2MPa），齒牙縫隙未被沖洗到位；⑤干燥前未檢查：清洗后未對(duì)器械關(guān)節(jié)、齒牙進(jìn)行目檢，導(dǎo)致殘留污漬未及時(shí)發(fā)現(xiàn)。整改措施：①?gòu)?qiáng)化預(yù)處理：骨科器械回收后1小時(shí)內(nèi)完成分類，用冷水沖洗去除大塊骨屑，再用多酶清洗液（1:200）浸泡5分鐘軟化污漬；②優(yōu)化清洗流程：持骨鉗等關(guān)節(jié)器械先超聲清洗（40kHz，5分鐘），再用軟毛刷（直徑0.5mm）手工刷洗齒牙縫隙，最后放入清洗消毒器執(zhí)行“預(yù)洗（2分鐘）+主洗（多酶液，5分鐘）+漂洗（3分鐘）+終末漂洗（2分鐘）+干燥（10分鐘）”程序；③規(guī)范清洗液管理：配置多酶液時(shí)使用量杯精