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鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師三基考試?yán)碚摼C合試題及答案一、單選題(每題1分,共30分)1.成人白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常參考值為()A.(4~10)×10?/LB.(3~9)×10?/LC.(5~12)×10?/LD.(15~20)×10?/L答案:A解析:成人白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常參考值是(4~10)×10?/L。兒童為(5~12)×10?/L,新生兒為(15~20)×10?/L。2.人體最重要的消化液是()A.唾液B.胃液C.膽汁D.胰液答案:D解析:胰液中含有多種消化酶,如胰蛋白酶、胰脂肪酶、胰淀粉酶等,能對三大營養(yǎng)物質(zhì)進(jìn)行徹底消化,是人體最重要的消化液。3.引起大葉性肺炎最常見的病原菌是()A.溶血性鏈球菌B.結(jié)核菌C.肺炎鏈球菌D.葡萄球菌答案:C解析:大葉性肺炎主要由肺炎鏈球菌引起,病變累及一個(gè)肺段以上肺組織,以肺泡內(nèi)彌漫性纖維素滲出為主的急性炎癥。4.治療急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒最有效的藥物是()A.阿托品B.解磷定C.阿托品+解磷定D.納洛酮答案:C解析:阿托品能拮抗乙酰膽堿的毒蕈堿樣作用,緩解平滑肌痙攣,抑制支氣管腺體分泌;解磷定能恢復(fù)膽堿酯酶的活性,兩者合用是治療急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒最有效的方法。5.下列哪種藥物可用于治療強(qiáng)心苷中毒引起的快速型心律失常()A.阿托品B.利多卡因C.腎上腺素D.去甲腎上腺素答案:B解析:利多卡因是治療強(qiáng)心苷中毒引起的快速型心律失常的首選藥物,它可以降低心肌自律性,縮短動作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期。6.正常成人安靜時(shí)的心率范圍是()A.40~60次/分B.60~100次/分C.100~120次/分D.120~140次/分答案:B解析:正常成人安靜時(shí)心率在60~100次/分之間,低于60次/分為心動過緩,高于100次/分為心動過速。7.高血壓患者血壓控制目標(biāo)值一般為()A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<150/90mmHgD.<160/100mmHg答案:B解析:普通高血壓患者血壓控制目標(biāo)值為<140/90mmHg;對于合并糖尿病、腎病等患者,血壓控制目標(biāo)值應(yīng)<130/80mmHg。8.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是()A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變答案:A解析:出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥,輕者表現(xiàn)為黑便,重者可出現(xiàn)嘔血、休克等。9.下列哪項(xiàng)不是糖尿病的急性并發(fā)癥()A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.低血糖昏迷D.糖尿病足答案:D解析:糖尿病足是糖尿病的慢性并發(fā)癥,而糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征、低血糖昏迷屬于糖尿病的急性并發(fā)癥。10.流行性腦脊髓膜炎的傳播途徑主要是()A.呼吸道傳播B.消化道傳播C.血液傳播D.接觸傳播答案:A解析:流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎奈瑟菌引起的急性化膿性腦膜炎,主要通過呼吸道飛沫傳播。11.小兒前囟閉合的時(shí)間是()A.3~6個(gè)月B.6~12個(gè)月C.1~1.5歲D.1.5~2歲答案:C解析:小兒前囟出生時(shí)約1~2cm,以后隨顱骨生長而增大,6個(gè)月左右逐漸骨化而變小,約在1~1.5歲閉合。12.新生兒生理性黃疸出現(xiàn)的時(shí)間是()A.出生后24小時(shí)內(nèi)B.出生后2~3天C.出生后4~5天D.出生后5~7天答案:B解析:新生兒生理性黃疸一般在出生后2~3天出現(xiàn),4~6天達(dá)高峰,足月兒在2周內(nèi)消退,早產(chǎn)兒可延至3~4周。13.下列哪種疾病可出現(xiàn)墨菲征陽性()A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.胃潰瘍答案:A解析:墨菲征是檢查膽囊是否有炎癥的體征,檢查時(shí)醫(yī)生以左手掌平放于患者右肋下部,以拇指指腹勾壓于右肋下膽囊點(diǎn)處,囑患者緩慢深吸氣,在吸氣過程中發(fā)炎的膽囊下移時(shí)碰到用力按壓的拇指,即可引起疼痛,此為膽囊觸痛,如因劇烈疼痛而致吸氣終止稱墨菲征陽性,常見于急性膽囊炎。14.診斷心肌梗死最敏感和特異的心肌損傷標(biāo)志物是()A.肌紅蛋白B.肌鈣蛋白C.肌酸激酶同工酶D.乳酸脫氫酶答案:B解析:肌鈣蛋白是診斷心肌梗死最敏感和特異的心肌損傷標(biāo)志物,它在發(fā)病后3~6小時(shí)開始升高,10~24小時(shí)達(dá)高峰,持續(xù)7~14天。15.下列哪種藥物可用于治療癲癇大發(fā)作()A.苯妥英鈉B.乙琥胺C.地西泮D.氯丙嗪答案:A解析:苯妥英鈉是治療癲癇大發(fā)作和局限性發(fā)作的首選藥物;乙琥胺主要用于治療癲癇小發(fā)作;地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物;氯丙嗪主要用于治療精神分裂癥等精神疾病。16.下列哪種疾病可出現(xiàn)頸靜脈怒張()A.右心衰竭B.左心衰竭C.肝硬化D.貧血答案:A解析:頸靜脈怒張?zhí)崾眷o脈壓增高,常見于右心衰竭、縮窄性心包炎、心包積液等。左心衰竭主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血;肝硬化主要表現(xiàn)為門靜脈高壓;貧血一般不會出現(xiàn)頸靜脈怒張。17.慢性阻塞性肺疾病(COPD)的標(biāo)志性癥狀是()A.咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶答案:C解析:氣短或呼吸困難是COPD的標(biāo)志性癥狀,早期僅于活動時(shí)出現(xiàn),后逐漸加重,以致日?;顒由踔列菹r(shí)也感氣短。18.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征()A.病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染B.單一抗菌藥物不能控制的混合感染C.單一抗菌藥物能有效控制的感染D.需長程治療,但病原菌易對某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染答案:C解析:單一抗菌藥物能有效控制的感染不需要聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物,聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物的指征包括病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染、單一抗菌藥物不能控制的混合感染、需長程治療但病原菌易對某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染等。19.下列哪種疾病可出現(xiàn)杵狀指(趾)()A.支氣管擴(kuò)張B.慢性支氣管炎C.肺氣腫D.支氣管哮喘答案:A解析:杵狀指(趾)常見于支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、肺癌、發(fā)紺型先天性心臟病等疾病,與慢性缺氧、代謝障礙等因素有關(guān)。慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘一般不會出現(xiàn)杵狀指(趾)。20.上消化道出血患者出現(xiàn)黑便,提示出血量至少為()A.5~10mlB.50~100mlC.250~300mlD.400~500ml答案:B解析:上消化道出血患者每日出血量5~10ml時(shí),大便潛血試驗(yàn)可呈陽性;出血量50~100ml時(shí)可出現(xiàn)黑便;出血量250~300ml時(shí)可引起嘔血;出血量超過400~500ml時(shí),可出現(xiàn)頭暈、心慌、乏力等全身癥狀。21.下列哪種藥物可用于治療痛風(fēng)急性發(fā)作()A.別嘌醇B.秋水仙堿C.苯溴馬隆D.碳酸氫鈉答案:B解析:秋水仙堿是治療痛風(fēng)急性發(fā)作的特效藥,能迅速緩解疼痛癥狀。別嘌醇、苯溴馬隆主要用于降低血尿酸水平,預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作;碳酸氫鈉可堿化尿液,促進(jìn)尿酸排泄。22.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是()A.滑膜炎B.血管炎C.關(guān)節(jié)軟骨破壞D.骨質(zhì)增生答案:A解析:滑膜炎是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變,表現(xiàn)為滑膜充血、水腫、增生,淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤,可導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、畸形等。23.下列哪項(xiàng)不是急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)()A.血尿B.蛋白尿C.水腫D.尿頻、尿急、尿痛答案:D解析:急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)主要有血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等,尿頻、尿急、尿痛是泌尿系統(tǒng)感染的典型癥狀。24.缺鐵性貧血患者補(bǔ)鐵治療后,最先升高的指標(biāo)是()A.血紅蛋白B.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)C.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)D.血清鐵蛋白答案:C解析:缺鐵性貧血患者補(bǔ)鐵治療后,網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)最先升高,一般在治療后3~5天開始上升,7~10天達(dá)高峰,隨后血紅蛋白逐漸升高。25.下列哪種疾病可出現(xiàn)Coombs試驗(yàn)陽性()A.自身免疫性溶血性貧血B.缺鐵性貧血C.巨幼細(xì)胞貧血D.再生障礙性貧血答案:A解析:Coombs試驗(yàn)即抗人球蛋白試驗(yàn),是檢測自身免疫性溶血性貧血患者體內(nèi)不完全抗體的試驗(yàn),陽性提示存在自身免疫性溶血性貧血。26.下列哪項(xiàng)不是腰椎間盤突出癥的體征()A.直腿抬高試驗(yàn)陽性B.加強(qiáng)試驗(yàn)陽性C.腰椎側(cè)凸D.拾物試驗(yàn)陽性答案:D解析:拾物試驗(yàn)陽性常見于脊柱結(jié)核,而直腿抬高試驗(yàn)陽性、加強(qiáng)試驗(yàn)陽性、腰椎側(cè)凸是腰椎間盤突出癥的常見體征。27.下列哪種藥物可用于治療青光眼()A.毛果蕓香堿B.阿托品C.新斯的明D.腎上腺素答案:A解析:毛果蕓香堿可通過縮瞳作用,使虹膜向中心拉動,虹膜根部變薄,從而使前房角間隙擴(kuò)大,房水易于回流,降低眼壓,用于治療青光眼。阿托品可使瞳孔散大,加重青光眼病情;新斯的明主要用于治療重癥肌無力等;腎上腺素可使瞳孔擴(kuò)大,也不適用于青光眼治療。28.下列哪項(xiàng)不是預(yù)防接種的異常反應(yīng)()A.過敏性休克B.發(fā)熱C.過敏性皮疹D.血清病答案:B解析:發(fā)熱是預(yù)防接種的一般反應(yīng),而過敏性休克、過敏性皮疹、血清病屬于預(yù)防接種的異常反應(yīng)。29.下列哪種疾病可出現(xiàn)庫斯莫爾呼吸()A.糖尿病酮癥酸中毒B.肺炎C.肺氣腫D.支氣管哮喘答案:A解析:庫斯莫爾呼吸是一種深而規(guī)則的大呼吸,常見于糖尿病酮癥酸中毒、尿毒癥等引起的代謝性酸中毒。肺炎、肺氣腫、支氣管哮喘一般不會出現(xiàn)庫斯莫爾呼吸。30.下列哪項(xiàng)不是醫(yī)療事故的構(gòu)成要件()A.主體是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員B.行為具有違法性C.過失造成患者人身損害D.故意造成患者人身損害答案:D解析:醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中,違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī),過失造成患者人身損害的事故。故意造成患者人身損害不屬于醫(yī)療事故的范疇。二、多選題(每題2分,共20分)1.下列屬于乙類傳染病的有()A.傳染性非典型肺炎B.艾滋病C.肺結(jié)核D.手足口病答案:ABC解析:傳染性非典型肺炎、艾滋病、肺結(jié)核屬于乙類傳染病,手足口病屬于丙類傳染病。2.下列哪些是抗高血壓藥物的分類()A.利尿劑B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑答案:ABCD解析:抗高血壓藥物主要分為利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑等幾類。3.下列哪些是急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)()A.胸痛B.發(fā)熱C.心律失常D.低血壓和休克答案:ABCD解析:急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)包括胸痛、發(fā)熱、心律失常、低血壓和休克、心力衰竭等。4.下列哪些是糖尿病的慢性并發(fā)癥()A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病足答案:ABCD解析:糖尿病的慢性并發(fā)癥包括大血管病變(如冠心病、腦血管病等)、微血管病變(如糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變)、神經(jīng)病變、糖尿病足等。5.下列哪些是小兒肺炎的護(hù)理措施()A.保持呼吸道通暢B.合理喂養(yǎng)C.密切觀察病情D.控制感染答案:ABCD解析:小兒肺炎的護(hù)理措施包括保持呼吸道通暢、合理喂養(yǎng)、密切觀察病情、控制感染、維持體溫正常等。6.下列哪些是骨折的特有體征()A.畸形B.異?;顒覥.骨擦音或骨擦感D.疼痛答案:ABC解析:骨折的特有體征包括畸形、異?;顒?、骨擦音或骨擦感,疼痛是骨折的一般癥狀,不是特有體征。7.下列哪些是抗菌藥物的不良反應(yīng)()A.過敏反應(yīng)B.毒性反應(yīng)C.二重感染D.細(xì)菌耐藥性答案:ABCD解析:抗菌藥物的不良反應(yīng)包括過敏反應(yīng)、毒性反應(yīng)、二重感染、細(xì)菌耐藥性等。8.下列哪些是預(yù)防接種的注意事項(xiàng)()A.接種前應(yīng)詢問接種者的健康狀況B.嚴(yán)格掌握禁忌證C.接種后應(yīng)觀察30分鐘D.接種部位應(yīng)保持清潔干燥答案:ABCD解析:預(yù)防接種的注意事項(xiàng)包括接種前詢問接種者的健康狀況、嚴(yán)格掌握禁忌證、接種后觀察30分鐘、接種部位保持清潔干燥等。9.下列哪些是上消化道出血的常見病因()A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌答案:ABCD解析:上消化道出血的常見病因包括消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎、胃癌等。10.下列哪些是康復(fù)治療的基本原則()A.早期介入B.綜合治療C.循序漸進(jìn)D.主動參與答案:ABCD解析:康復(fù)治療的基本原則包括早期介入、綜合治療、循序漸進(jìn)、主動參與、因人而異等。三、判斷題(每題1分,共10分)1.青霉素類藥物使用前必須做皮試。()答案:正確解析:青霉素類藥物容易引起過敏反應(yīng),嚴(yán)重者可導(dǎo)致過敏性休克,因此使用前必須做皮試,皮試陰性者方可使用。2.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)不宜使用洋地黃類藥物。()答案:正確解析:急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi),心肌處于嚴(yán)重缺血、缺氧狀態(tài),此時(shí)使用洋地黃類藥物易誘發(fā)心律失常,故不宜使用。3.糖尿病患者飲食治療的關(guān)鍵是控制碳水化合物的攝入量。()答案:正確解析:碳水化合物是血糖的主要來源,糖尿病患者飲食治療的關(guān)鍵是合理控制碳水化合物的攝入量,同時(shí)要注意均衡飲食,控制總熱量。4.小兒腹瀉時(shí),應(yīng)立即使用止瀉藥。()答案:錯(cuò)誤解析:小兒腹瀉時(shí),不能立即使用止瀉藥,因?yàn)楦篂a是機(jī)體的一種自我保護(hù)機(jī)制,可排出腸道內(nèi)的病原體和毒素。應(yīng)先明確病因,針對病因進(jìn)行治療,同時(shí)注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì),防止脫水。5.慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)長期低流量吸氧。()答案:正確解析:慢性阻塞性肺疾病患者常伴有二氧化碳潴留,呼吸中樞對二氧化碳的敏感性降低,主要依靠低氧刺激來維持呼吸。長期低流量吸氧可提高血氧分壓,改善缺氧癥狀,同時(shí)避免高濃度吸氧抑制呼吸中樞。6.缺鐵性貧血患者補(bǔ)鐵治療至血紅蛋白正常后即可停藥。()答案:錯(cuò)誤解析:缺鐵性貧血患者補(bǔ)鐵治療至血紅蛋白正常后,還應(yīng)繼續(xù)服用鐵劑3~6個(gè)月,以補(bǔ)充儲存鐵,防止貧血復(fù)發(fā)。7.流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。()答案:正確解析:流行性感冒簡稱流感,是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病,具有傳染性強(qiáng)、傳播速度快等特點(diǎn)。8.骨折患者復(fù)位后,應(yīng)盡早進(jìn)行功能鍛煉。()答案:正確解析:骨折患者復(fù)位后,盡早進(jìn)行功能鍛煉可促進(jìn)血液循環(huán),防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥,有利于骨折愈合和肢體功能恢復(fù)。9.醫(yī)療廢物應(yīng)分類收集,放入專用容器內(nèi),并有明顯標(biāo)識。()答案:正確解析:醫(yī)療廢物分類收集、放入專用容器并標(biāo)識明顯,可防止醫(yī)療廢物的交叉污染,便于后續(xù)的處理和管理。10.無菌物品一經(jīng)取出,即使未使用,也不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)。()答案:正確解析:為了防止無菌物品被污染,無菌物品一經(jīng)取出,即使未使用,也不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)。四、簡答題(每題10分,共20分)1.簡述高血壓患者的健康指導(dǎo)內(nèi)容。答:高血壓患者的健康指導(dǎo)內(nèi)容包括:(1)飲食指導(dǎo):減少鈉鹽攝入,每人每日食鹽攝入量不超過6g;增加鉀攝入,多吃新鮮蔬菜、水果、豆類等;減少脂肪攝入,少吃動物內(nèi)臟、油炸食品等;適量攝入蛋白質(zhì),可選擇瘦肉、魚類、豆類等。(2)運(yùn)動指導(dǎo):適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉,如散步、慢跑、游泳、太極拳等,每周至少3~5次,每次30分鐘左右。運(yùn)動強(qiáng)度應(yīng)根據(jù)患者的年齡、身體狀況等因素確定,以運(yùn)動后不感到疲勞為宜。(3)心理指導(dǎo):保持樂觀、平和的心態(tài),避免精神緊張、焦慮、抑郁等不良情緒。可通過聽音樂、旅游、與朋友交流等方式緩解壓力。(4)用藥指導(dǎo):遵醫(yī)囑按時(shí)、按量服藥,不可自行增減藥量或停藥。了解藥物的不良反應(yīng),如出現(xiàn)不適及時(shí)告知醫(yī)生。(5)血壓監(jiān)測:定期測量血壓,了解血壓變化情況。可在家中自備血壓計(jì),學(xué)會正確的測量方法。一般建議每周測量1~2次,血壓不穩(wěn)定或波動較大時(shí)應(yīng)增加測量次數(shù)。(6)戒煙限酒:吸煙和過量飲酒均可導(dǎo)致血壓升高,增加心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),因此應(yīng)戒煙,限制飲酒量,男性每日飲酒的酒精量不超過25g,女性減半。(7)定期體檢:定期進(jìn)行體檢,了解血糖、血脂、腎功能等指標(biāo)的變化情況,以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥。2.簡述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答:心肺復(fù)蘇(CPR)是針對心跳、呼吸驟停所采取的搶救關(guān)鍵措施,主要操作步驟如下:(1)判斷意識和呼吸:輕拍患者肩部并呼喊,觀察患者有無應(yīng)答;同時(shí)觀察患者胸廓有無起伏,聽有無呼吸音,判斷時(shí)間不超過10秒。(2)呼救:若患者無反應(yīng)、無呼吸或僅有嘆息樣呼吸,應(yīng)立即呼救,啟動急救系統(tǒng),并獲取自動體外除顫器(AED)(如果有)。(3)胸外按壓:將患者仰臥于硬板床或地面上,施救者站在患者一側(cè),兩手掌根重疊,手指翹起,置于患者兩乳頭連線中點(diǎn),雙臂伸直,用上半身力量垂直下壓,頻率至少100次/分,按壓深度至少5cm,但不超過6cm。按壓與放松時(shí)間大致相等。(4)開放氣道:按壓30次后,清理患者口腔異物(如有),采用仰頭抬頦法開放氣道,即一手置于患者前額,用力向后壓,另一手的食指和中指置于患者下頜骨下方,向上抬頦。(5)人工呼吸:捏住患者鼻子,用口包住患者口唇,緩慢吹氣2次,每次持續(xù)1秒以上,觀察到患者胸廓有起伏即可。(6)重復(fù)操作:按照30次胸外按壓、2次人工呼吸的比例進(jìn)行操作,直至患者恢復(fù)自主呼吸和心跳,或?qū)I(yè)急救人員到達(dá)。(7)使用AED:如果有AED可用,應(yīng)盡快使用。按照AED的語音提示操作,將電極片貼在患者胸部正確位置,分析心律,需要除顫時(shí),按下放電按鈕。五、案例分析題(20分)患者,男性,65歲,有高血壓病史10年,平時(shí)血壓控制不佳。近1周來出現(xiàn)頭痛、頭暈加重,伴心悸、胸悶。今日上午因情緒激動后突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐,隨即意識喪失,跌倒在地。家人急送醫(yī)院就診。體格檢查:體溫36.5℃,脈搏50次/分,呼吸18次/分,血壓220/120mmHg。淺昏迷狀態(tài),雙側(cè)瞳孔等大等圓,對光反射遲鈍,頸抵抗(+),四肢肌力0級,病理反射未引出。頭顱CT檢查提示右側(cè)基底
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