湖北咸寧急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案2024年單選題1.心臟驟停最常見的心律失常類型是A.心室顫動(dòng)B.室性心動(dòng)過速C.無脈性電活動(dòng)D.心室靜止答案：A答案分析：心室顫動(dòng)是心臟驟停最常見的心律失常類型，其他選項(xiàng)也可導(dǎo)致心臟驟停，但不如心室顫動(dòng)常見。2.下列哪項(xiàng)不是休克的一般監(jiān)測(cè)指標(biāo)A.精神狀態(tài)B.皮膚溫度、色澤C.血壓D.中心靜脈壓答案：D答案分析：中心靜脈壓屬于休克的特殊監(jiān)測(cè)指標(biāo)，而精神狀態(tài)、皮膚溫度色澤、血壓是一般監(jiān)測(cè)指標(biāo)。3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，下列哪項(xiàng)指標(biāo)可作為診斷和中毒程度分級(jí)的主要依據(jù)A.全血膽堿酯酶活力B.血中有機(jī)磷農(nóng)藥的含量C.瞳孔大小D.呼吸頻率答案：A答案分析：全血膽堿酯酶活力是診斷有機(jī)磷農(nóng)藥中毒和判斷中毒程度分級(jí)的主要依據(jù)，其他指標(biāo)有一定參考價(jià)值但非主要依據(jù)。4.張力性氣胸急救處理原則是A.立即排氣，降低胸腔內(nèi)壓力B.氣管插管輔助呼吸C.輸血、輸液治療休克D.剖胸探查答案：A答案分析：張力性氣胸會(huì)使胸腔內(nèi)壓力不斷升高，危及生命，急救關(guān)鍵是立即排氣降低胸腔內(nèi)壓力。5.急性心肌梗死患者，發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因是A.心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.心臟破裂答案：A答案分析：急性心肌梗死發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)，心律失常是導(dǎo)致死亡的主要原因，尤其是室性心律失常。6.腦出血最常見的部位是A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦答案：A答案分析：基底節(jié)區(qū)是腦出血最常見的部位，因?yàn)樵搮^(qū)域豆紋動(dòng)脈從大腦中動(dòng)脈呈直角發(fā)出，受血流沖擊大。7.中暑最嚴(yán)重的類型是A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病答案：C答案分析：熱射病是中暑最嚴(yán)重的類型，可導(dǎo)致多器官功能障礙甚至死亡。8.下列哪種藥物可用于緩解急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的疼痛A.秋水仙堿B.別嘌醇C.苯溴馬隆D.碳酸氫鈉答案：A答案分析：秋水仙堿能迅速緩解急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的疼痛，別嘌醇、苯溴馬隆用于降尿酸，碳酸氫鈉用于堿化尿液。9.對(duì)創(chuàng)傷性休克患者的急救，首要的措施是A.制止出血B.補(bǔ)充血容量C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.應(yīng)用血管活性藥物答案：A答案分析：創(chuàng)傷性休克多因大量失血引起，首要措施是制止出血，防止進(jìn)一步失血。10.支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)，首選的藥物是A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.糖皮質(zhì)激素D.色甘酸鈉答案：A答案分析：沙丁胺醇是β?受體激動(dòng)劑，能迅速舒張支氣管平滑肌，是支氣管哮喘急性發(fā)作的首選藥物。多選題1.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括A.能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)C(jī).散大的瞳孔縮小D.出現(xiàn)自主呼吸答案：ABCD答案分析：心肺復(fù)蘇有效時(shí)，可捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)，組織灌注改善使面色等轉(zhuǎn)紅潤(rùn)，瞳孔縮小，且可出現(xiàn)自主呼吸。2.急性中毒的治療原則包括A.立即終止接觸毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促進(jìn)已吸收毒物的排出D.應(yīng)用特效解毒藥答案：ABCD答案分析：急性中毒治療需立即終止接觸毒物，清除未吸收毒物，促進(jìn)已吸收毒物排出，并應(yīng)用特效解毒藥。3.多發(fā)傷的臨床特點(diǎn)有A.傷情復(fù)雜B.休克發(fā)生率高C.感染發(fā)生率高D.死亡率高答案：ABCD答案分析：多發(fā)傷涉及多個(gè)部位和臟器損傷，傷情復(fù)雜，易出現(xiàn)休克、感染，死亡率也較高。4.急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)有A.突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難B.端坐呼吸C.咳粉紅色泡沫痰D.雙肺滿布濕啰音和哮鳴音答案：ABCD答案分析：急性左心衰竭時(shí)肺淤血，會(huì)出現(xiàn)突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰，聽診雙肺滿布濕啰音和哮鳴音。5.糖尿病酮癥酸中毒的處理措施包括A.補(bǔ)液B.小劑量胰島素治療C.糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)D.處理誘發(fā)病和防治并發(fā)癥答案：ABCD答案分析：糖尿病酮癥酸中毒治療需補(bǔ)液恢復(fù)血容量，小劑量胰島素降糖，糾正電解質(zhì)及酸堿平衡，同時(shí)處理誘發(fā)病和防治并發(fā)癥。案例分析題患者，男性，55歲，有高血壓病史10年，突發(fā)頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體無力2小時(shí)入院。查體：血壓200/120mmHg，神志清楚，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力3級(jí)，右側(cè)病理征陽性。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。1.該患者最可能的診斷是A.腦梗死B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作答案：B答案分析：患者有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無力，頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，符合腦出血表現(xiàn)。2.目前首要的處理措施是A.降血壓B.降顱內(nèi)壓C.止血治療D.康復(fù)治療答案：B答案分析：腦出血患者常伴有顱內(nèi)壓升高，可導(dǎo)致腦疝危及生命，首要處理是降顱內(nèi)壓。3.若患者在治療過程中出現(xiàn)昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，應(yīng)考慮A.腦梗死加重B.腦出血再發(fā)C.腦疝形成D.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：C答案分析：患者治療中出現(xiàn)昏迷、雙側(cè)瞳孔不等大，是腦疝形成的典型表現(xiàn)?；颊?，女性，28歲，食用海鮮后出現(xiàn)全身皮疹、瘙癢，伴呼吸困難半小時(shí)入院。查體：血壓80/50mmHg，呼吸急促，雙肺可聞及哮鳴音。1.該患者最可能的診斷是A.食物中毒B.急性蕁麻疹C.過敏性休克D.支氣管哮喘急性發(fā)作答案：C答案分析：患者食用海鮮后出現(xiàn)皮疹、瘙癢、呼吸困難及血壓下降，符合過敏性休克表現(xiàn)。2.首要的治療措施是A.立即皮下注射腎上腺素B.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素C.吸氧D.應(yīng)用抗組胺藥物答案：A答案分析：過敏性休克首要治療是立即皮下注射腎上腺素，能迅速緩解癥狀。3.為進(jìn)一步明確診斷，可進(jìn)行的檢查是A.血常規(guī)B.過敏原檢測(cè)C.血生化D.胸部X線答案：B答案分析：過敏原檢測(cè)可明確患者過敏物質(zhì)，有助于診斷和后續(xù)預(yù)防?；颊?，男性，40歲，飲酒后突發(fā)上腹部劇痛6小時(shí)入院。查體：體溫38.5℃，上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張，腸鳴音減弱。血淀粉酶500U/L（Somogyi法）。1.該患者最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.消化性潰瘍穿孔答案：B答案分析：患者飲酒后突發(fā)上腹痛，血淀粉酶升高，符合急性胰腺炎表現(xiàn)。2.下列哪項(xiàng)治療措施不正確A.禁食、胃腸減壓B.靜脈補(bǔ)液C.應(yīng)用抗生素D.盡早手術(shù)治療答案：D答案分析：急性胰腺炎多數(shù)患者通過禁食、胃腸減壓、補(bǔ)液、應(yīng)用抗生素等保守治療可緩解，一般不主張盡早手術(shù)。3.若患者病情加重，出現(xiàn)休克表現(xiàn)，應(yīng)首先考慮A.合并感染性休克B.合并失血性休克C.低血容量性休克D.心源性休克答案：C答案分析：急性胰腺炎時(shí)大量液體滲出可導(dǎo)致低血容量性休克。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答：心肺復(fù)蘇操作步驟如下：（1）識(shí)別心臟驟停：輕拍患者肩部并呼喊，觀察有無呼吸和大動(dòng)脈搏動(dòng)。（2）啟動(dòng)急救系統(tǒng)：呼叫急救人員并取來除顫器。（3）胸外按壓：患者仰臥于硬板床或地上，按壓部位為兩乳頭連線中點(diǎn)，頻率至少100次/分，深度至少5cm。（4）開放氣道：采用仰頭抬頜法開放氣道。（5）人工呼吸：捏住患者鼻子，口對(duì)口吹氣，每次持續(xù)1秒以上，每分鐘1012次。（6）除顫：如有除顫器，盡早進(jìn)行電除顫。（7）持續(xù)心肺復(fù)蘇：每5個(gè)循環(huán)評(píng)估一次患者情況，直至急救人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主循環(huán)。2.簡(jiǎn)述急性中毒的洗胃注意事項(xiàng)。答：（1）洗胃時(shí)機(jī)：一般在服毒后6小時(shí)內(nèi)洗胃效果較好，但超過6小時(shí)如毒物量大、胃排空慢等仍需洗胃。（2）洗胃液選擇：根據(jù)毒物性質(zhì)選擇合適洗胃液，如清水、生理鹽水、2%碳酸氫鈉溶液（敵百蟲中毒禁用）、1:5000高錳酸鉀溶液（1605、1059、樂果等中毒禁用）等。（3）洗胃方法：常用胃管洗胃法，插入胃管深度約5560cm。（4）洗胃量：每次灌入洗胃液300500ml，反復(fù)沖洗，直至洗出液清亮無味為止。（5）注意觀察：洗胃過程中注意患者生命體征、面色、神志等變化，防止誤吸、胃穿孔等并發(fā)癥。3.簡(jiǎn)述休克的治療原則。答：（1）一般治療：采取頭和軀干抬高20°30°、下肢抬高15°20°體位，保持呼吸道通暢，吸氧，保暖等。（2）補(bǔ)充血容量：是糾正休克引起的組織低灌注和缺氧的關(guān)鍵，根據(jù)病情選用晶體液、膠體液。（3）積極處理原發(fā)病：如止血、控制感染等。（4）糾正酸堿平衡失調(diào)：根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果適當(dāng)糾正。（5）應(yīng)用血管活性藥物：如多巴胺、去甲腎上腺素等提升血壓，改善微循環(huán)。（6）治療DIC改善微循環(huán)：出現(xiàn)DIC時(shí)應(yīng)用肝素等。（7）皮質(zhì)類固醇和其他藥物的應(yīng)用：可適當(dāng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等。判斷題1.心臟驟停時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例在單人復(fù)蘇時(shí)為30:2。（√）答案分析：?jiǎn)稳嘶螂p人心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸比例均為30:2。2.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，全血膽堿酯酶活力恢復(fù)正常后即可停藥。（×）答案分析：全血膽堿酯酶活力恢復(fù)正常后仍需繼續(xù)觀察和治療一段時(shí)間，防止病情反復(fù)。3.多發(fā)傷患者應(yīng)優(yōu)先處理危及生命的損傷。（√）答案分析：多發(fā)傷病情復(fù)雜，優(yōu)先處理危及生命的損傷可提高患者生存率。4.急性心肌梗死患者發(fā)病后應(yīng)立即進(jìn)行溶栓治療。（×）答案分析：急性心肌梗死患者需符合溶栓適應(yīng)證且無禁忌證時(shí)才可進(jìn)行溶栓治療，不是所有患者都立即溶栓。5.中暑患者應(yīng)迅速將其轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處，解開衣物，用冷水擦拭身體降溫。（√）答案分析：這是中暑患者現(xiàn)場(chǎng)急救的正確措施，可有效降低體溫。填空題1.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的部位是______。答案：兩乳頭連線中點(diǎn)答案分析：該部位是標(biāo)準(zhǔn)的胸外按壓部位，能有效按壓心臟，促進(jìn)血液循環(huán)。2.急性中毒患者洗胃時(shí)，每次灌入洗胃液的量一般為______ml。答案：300500答案分析：此量既能保證洗胃效果，又可防止胃擴(kuò)張和誤吸等情況。3