㈠內(nèi)環(huán)境

r細(xì)胞內(nèi)液40%

組織液15%

體液

血漿5%

其他40%

基本方式：反射

結(jié)構(gòu)基礎(chǔ);反射弧y

神經(jīng)調(diào)二

特點(diǎn)：快、短、準(zhǔn)確

內(nèi)分泌（包括神經(jīng)分泌）

方式旁分泌

（~）生理功能調(diào)節(jié)體簞?wù){(diào)節(jié)自分泌

I特點(diǎn)：慢、長、廣泛

參及物質(zhì)：激素、代謝產(chǎn)物

根本點(diǎn)：不依賴神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)

特點(diǎn)：范圍小

自身調(diào)節(jié)異長自身細(xì)節(jié)

腎血流在血壓正常范圍波動(dòng)內(nèi)，保持不

變

定義：反饋信息促進(jìn)控制部分的活動(dòng)

正反饋

舉例：排便、排尿、射精、分娩、血液凝固，動(dòng)作電位的產(chǎn)生，1,6-雙磷酸果糖對6-磷酸果糖

果激前I的作用

（三）反饋系變

匚定義:寶饋信息及控制住處的作用方向相反

L負(fù)反饋意義：維持穩(wěn)態(tài)

舉例：減壓反射

決定因素：濃度差和通透性

單純獷散特點(diǎn)：順濃度差，不耗能

被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)

舉例：02和C02

充分抑制

載體中介有飽和性

結(jié)構(gòu)特異性

易化擴(kuò)斷

小分子無飽和性r

通道中介相對特產(chǎn)性

有開放和關(guān)閉

兩種狀態(tài)

耗能

特點(diǎn)）

原發(fā)\逆電一化學(xué)梯度

一個(gè)催化單位加-■個(gè)調(diào)節(jié)亞電位的二聚體（一）物質(zhì)轉(zhuǎn)送{主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)（最重要）

鈉泵有ATP酶活性

移3個(gè)Na+出細(xì)胞,移2個(gè)K+入細(xì)胞

是興奮（動(dòng)作電位）和靜息電

位的基礎(chǔ)

繼發(fā)：腎小管和腸上皮吸收葡萄

糖，依賴鈉泵建立的勢能

出胞（耗能）：細(xì)胞的分泌活動(dòng)，需Ca2+參及

大分子

入胞（耗能）：受體介導(dǎo)入胞模式

終板電位

r化學(xué)門控通道突觸后電位

感受器電位

特殊通道蛋白質(zhì)（促離子型受體）電壓門控通道：神經(jīng)軸突，骨骼肌和心肌

機(jī)械門近代通道

總特點(diǎn)：快，但局限，不是最易見形式

笫二信使：cAMP,Ca2+,IP3,DG

a亞單位起催化作用r

（二）細(xì)胞膜受體G蛋白耦聯(lián)受體（促代謝型受體）G蛋白：鳥魄結(jié)合蛋白G-GTP未活化

G-GIP活化

特點(diǎn):慢，但靈敏和作用廣泛

過程：配體+受體-G-GTP-AC-cAVP-蛋白激酶A

只有一個(gè)跨膜a螺旋

酪氨酸激酶受體磷酸化酪氨酸殘基

舉例：胰島素和各種集落刺激因子

正常靜息狀態(tài)下電位:細(xì)胞內(nèi)負(fù)性正（極化狀態(tài)），所有其他概念由此導(dǎo)出:

靜息電位除極化（消鑼化狀態(tài)I，超極化（膜內(nèi)更負(fù)），復(fù)極化（恢復(fù)）

產(chǎn)生機(jī)制:K+外流形威的平衡電笈

定義:閾下刺激產(chǎn)生中微弱電兩化

局部電位等級性:及“J激強(qiáng)度同正比r

（三）生物電和產(chǎn)生叫制特征可或總和（時(shí)間和空間總和

電緊張擴(kuò)布:影響將近膜電，立

定義:閾上刺激產(chǎn)生的快速、可裨轉(zhuǎn)、可轉(zhuǎn)播的細(xì)胞膜兩側(cè)的電變化

過程：閾刺激一Na+川流（正反饋）一峰電位一復(fù)極

機(jī)制：Na+內(nèi)流的平齦電位

“全”或“無”<r

特點(diǎn)1

動(dòng)作電位不衰減傳播

興奮傳播：局部電流（不是局由電位）

興奮性的變化：絕對不應(yīng)期一相對不應(yīng)期一超常期一低常期

過程：電一化學(xué)一電。即：動(dòng)作電位至突觸前膜-Ca2-通透性升高一囊泡釋放

Ach-Ach及終板膜（突觸后膜）的N型受體結(jié)合一Na+人流一終

板電位（關(guān)

鍵：終板膜不存在Na+的電壓門控通道）一電緊張擴(kuò)布一鄰近膜

（一般的肌細(xì)胞膜）除極化一閾電位一動(dòng)作電位一整個(gè)肌細(xì)胞興

奮

（四）神經(jīng)肌肉接頭處興奮傳遞

單向

特點(diǎn)突觸延擱一

易受環(huán)境影響

組成：血漿（50%?60%）+血細(xì)胞（40%?50%）

重量：占體重7%?8%（70?80ml/kg或4200~4800nd/601g）

失血對機(jī)體的影響：一次失血不超過全血10%（420?480ml）無影響，20%有嚴(yán)重影響

運(yùn)輸"

功或緩沖（NaHC03/H2C03）

（一）血液免疫和防御

密度:1.0251.030

晶體：維持細(xì)胞內(nèi)外水平衡（不能通過細(xì)胞膜）

滲透壓膠體：保持血管內(nèi)外水平衡（不能通過血管）

pH值:7.35?7.45

形態(tài)：雙凹

能量來源：糖酵解（因無線粒體）

維持鈉泵[

能量去處'

維持雙凹形狀

（二）紅細(xì)胞血沉（懸浮穩(wěn)定性）：只及血漿有關(guān)。球蛋白、纖維蛋白質(zhì)、膽固醇使之加快。

男性：0、15mm/h；女性：O'20mm/h

等滲溶液：0.9%NaCl和5%葡萄糖溶液

生成原料：珠蛋白+鐵+維生素B12+葉酸+內(nèi)因子

生成調(diào)節(jié)：EPO+雄激素

壽命：120天

絲氨酸蛋白酶抑制物：抗凝血誨IH（慢而弱）

蛋白質(zhì)C系統(tǒng)：PC,TM（凝血酶調(diào)制素）

TFPI（組織因子途徑抑制物）：主要的抑制物（來自內(nèi)皮細(xì)胞）

來源：肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞

（四）抗凝及纖溶肝素抗凝血酶【1|

作用：加強(qiáng)刺激TEPI釋放

增強(qiáng)纖維蛋白溶解

活性最強(qiáng)的蛋白葡：纖溶酹

黏附：WF因子是血小板黏附于膠原纖維匕的橋梁

ADP（最強(qiáng)的聚集因子）

TXA2（血栓素A2）

（五）血小板止血功能曾集因子膠原

凝血酶

第1期：松軟的血小板柱子

止血過程

第2期：牢固的血小板栓子（啟動(dòng)外源內(nèi)源凝血系統(tǒng)）

A:凝集原A,凝集素抗B

B：凝集原B,凝集素抗A

種類AB:凝集原A和B,凝集素?zé)o

0：凝集原H,凝集素抗A和抗B

Ag本質(zhì)：紅細(xì)胞上的糖脂和糖蛋白，基因位于第9號染色體

AB0血型系統(tǒng)Ab本質(zhì)：IgM,不通過胎盤

0型：00

基因型A型：AA,A0

AB型:AB

B型：BB,B0

注意：ABH抗原也存在于淋巴細(xì)胞、血小板和內(nèi)皮細(xì)胞

（六）血型（Rh陽性者占99%

]Rh血型系統(tǒng)D抗原最強(qiáng)，基因位于第1號染色體

木質(zhì)：IgG,可通過月fl盤

臨床意義：Rh陰性母親第2次懷孕時(shí)（第1胎為陽性）可使Rh陽性胎兒溶血

主側(cè)C

必須做交叉配血試眸L

輸血原則次側(cè)\

無同型血時(shí)：0型9f其他，AB型接受其他血型

心房收縮期「

等容收縮期J

收縮期快速射血期：心室也壓最高

減慢射血期：射出30%血量，時(shí)間占2/3

（一）心動(dòng)周期

等容舒張期：心室內(nèi)壓最低

舒張期快速充盈期

減慢充盈期

注：心率主要影響舒張期；左右心室搏出血量相等；右心室內(nèi)壓變化小，因肺動(dòng)脈壓為主動(dòng)脈的

1/6

第一心音：房室羯關(guān)閉，標(biāo)志心室收箱開始，間調(diào)低，歷時(shí)較長

第二心音：半月瓣關(guān)閉，標(biāo)志心室舒張開始，音調(diào)高，歷時(shí)短

（二）心音第三心音：快速充盈末：快速充盈虧末

第四心音；心房收縮

每博量（SV）；側(cè)心室每次搏出的血量。正常為60、80ml（平均70ml）

射血分?jǐn)?shù)（EF）<每博量/心舒末期容量。正常為60%

（三）心泵功能計(jì)定每分輸出量;每搏量X心率=70X75"5"6L/min

心排血指數(shù)=心輜|卜出量/體表面積=3~3.517（min?m2）

心臟做功量：是評定心泵功能的最好指標(biāo)

前負(fù)荷（心室舒張末期容積）：異長自身調(diào)節(jié)（Starling機(jī)制）

后負(fù)荷（大動(dòng)脈血壓）

（四）心輸出量影響因素r兒茶酚胺使心肌長度-張力曲線左上移

心肌收殺力：等長自身調(diào)節(jié)

Ach及酸中毒使心肌長度一張力曲線右上移

心率：小于40次/min或大于180次/min均使心輸出量減少

靜息電位水平：血K+卜降，靜息電位檔大，心肌興奮性降低

影響因素閾電位水平r

興奮性鈉通道狀態(tài)：備用、激活和失活V

鈉通收縮和代償間歇：有效天立期

J4期自動(dòng)除極速度

影響因素最大舒張電位水『（靜息電位）

閾電位

竇房結(jié)最高90~100次/分<

（六）心肌的四種生理特性自律性結(jié)區(qū)無自律性

搶先占領(lǐng)I-

機(jī)制Y

超速驅(qū)動(dòng)壓抑

通路：竇房結(jié)一優(yōu)勢傳導(dǎo)通路（前、中、后結(jié)間束）f左、右心房一房房交界一

房室束（希氏束）一浦肯野纖維i心室肌

傳導(dǎo)性結(jié)構(gòu)因素：直徑和細(xì)胞間健隙

影響因素0期除極速度和幅度：成正比

生理因素

領(lǐng)近部位膜的興奮性

收縮性

P波：兩心房的除極化

QRS:兩心室的除極化

T波：兩心室復(fù)極化

（七）心電圖P-R間期：房室傳導(dǎo)時(shí)間

Q-T間期：QRS波開始到T波結(jié)束，反映心室肌除極和復(fù)極的總時(shí)間

ST段：QR5波結(jié)束到T波開始，反映心室各部分都處于除極化狀態(tài)

彈性貯器血管（大動(dòng)脈）：緩沖收縮樂、維持舒張壓、減小脈壓差

阻力血管（小動(dòng)脈、微動(dòng)脈、微靜脈）：構(gòu)成主要的外周阻力，維持動(dòng)脈血壓

（八）血管交換血管（真毛細(xì)血管）：血液及組織進(jìn)行物質(zhì)交換的部位

容量血管（靜脈）：容納60Q70%的循環(huán)血量

前提條件：血流充盈

形成的基本條什

基本因素：d臟射血和外周阻力

（九）動(dòng)脈血壓小搏武：主要影響收縮壓

心率：主要戢響舒張壓

影響因素外周阻力：影響舒張壓的最重要因素

主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的彈性貯器作用：減小脈壓差

循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容量的比例：影響平均充盈壓

正常值為:0.ri.2kPa（ri2cmH2O）

中心靜脈壓：胸腔內(nèi)大它的高低取決于心臟射血能力和靜脈回心血量的多少

靜脈或右心房的F力中心靜脈壓升高多見了輸液過多過快或心臟射務(wù)功能不全

（+）靜脈血壓上岸脈兩端的壓力差（外周睜脈管炎壓及中心靜脈壓之差）：是靜

靜脈?可流脈回旅的動(dòng)力，它的形成主要取決于心臟的收縮力，全也受呼

影響靜脈回流的因素呼吸運(yùn)動(dòng)、體位、肌肉收縮等的影響

骨骼肌的擠壓作用：作為肌肉泵促進(jìn)靜脈回流

呼吸運(yùn)動(dòng)：通過影響胸膜腔內(nèi)壓而影響靜脈回流

體位：人體由臥位轉(zhuǎn)為立位時(shí)，回心血量減少

遷回通路（營養(yǎng)通路，物質(zhì)交換的.主要場所）：微動(dòng)脈-后微動(dòng)脈一毛細(xì)血管前括約肌一真毛紙

血管一微靜脈

微動(dòng)4步后微動(dòng)脈-通血毛細(xì)血管一微靜脈

直接通路（促進(jìn)血液迅速回流）

骨骼肌中多見

微動(dòng)脈f動(dòng)-靜脈吻合支~微靜呼

動(dòng)-靜脈短路（調(diào)節(jié)也溫）

（十一）微循環(huán)皮膚分布較多

毛細(xì)血管壓：及毛細(xì)血管前阻力和毛細(xì)血管后阻力的比值成反比

微循環(huán)血流調(diào)控微動(dòng)脈的阻力：對微循環(huán)血流的控制起主要作用

毛細(xì)血管前括約肌的活動(dòng)：主要受代謝產(chǎn)物調(diào)節(jié)

過程：動(dòng)脈血壓升高一刺激頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受器一經(jīng)竇神經(jīng)和減壓神經(jīng)

將沖動(dòng)傳向中樞一通過心血管中樞的整合作用一導(dǎo)致心迷走神經(jīng)興奮、心交感抑

減壓反射制、交感縮血管纖維抵制一心排出址下降、外周阻力降低，使血壓恢復(fù)正常

壓力感受器對波動(dòng)性血壓敏感C

竇內(nèi)壓在正常平均動(dòng)脈壓［13.］3kPa（lOOmmHg）左右］上下變動(dòng)時(shí)，壓力感受性

特點(diǎn)反射最敏感

減壓反射對血壓變化及時(shí)糾正，在正常血壓維持中發(fā)揮重要作用

（I二）心血管活

動(dòng)的神經(jīng)調(diào)節(jié)

分布：存在心房、心室、肺循環(huán)大血管壁上

心肺感受器反射：調(diào)節(jié)過程：牽拉、化學(xué)物質(zhì)一心肺感受器一傳入神經(jīng)一中樞一傳出神經(jīng)

血量、體液量及其成分一心率、心排出晟、外周阻力降低一BP降低

去甲腎上腺素或腎上腺素：及心肌細(xì)胞上腎上腺素和去變傳導(dǎo)作用，及

血管平滑肌上的噱笏褰岷鮮寡歡賬6

甲仔上腺素

腎上腺素能及血管平滑肌上的2受體結(jié)合引起血管舒張

使全身微動(dòng)脈、靜脈收縮，血壓升高，回心血量增多

仔索-血管緊張-醛固酮系統(tǒng)（RAS）增加交感縮血管纖維遞質(zhì)釋放量

（最后形成的血管緊張素II）使我感縮血管中樞緊張

刺激腎上腺合成利釋放醛固酮

引起或增強(qiáng)渴覺，導(dǎo)致飲水行為

（十三）心血管活動(dòng)的使心每用輸出量減少、心率減慢、外周血管舒張

體液調(diào)節(jié)引起腎臟排水、排鉀修

抑制腎素、醛固酮、血管升壓*的釋放

心鈉素作用當(dāng)動(dòng)脈血壓升高時(shí)，頸動(dòng)脈竇壓力感受器傳入沖動(dòng)增加，

心鈉素是利尿、抑制交感縮血管中樞，同時(shí)心鈉素分泌增加

利鈉激素血壓升高時(shí)，保鈉、保水及縮血管激素分泌減少，而排鈉、

排水激素分泌增多

局部體液因素：激肽、組胺、組織代謝產(chǎn)物調(diào)節(jié)局部血流量

組織液形成：血漿從毛細(xì)血管濾過，除不含大分子蛋白質(zhì)外，其他成分基本及血漿相同

有效濾過壓二（毛細(xì)血管血壓+組織液膠體滲透壓）

（十四）組織液的生成-（血漿膠體滲透壓+組織液靜水壓）

有效濾過壓r

影響組織液生成的因素毛細(xì)血管通透相

靜脈和淋巴回流i

一占心輸出量4貯5%

冠脈血流的杵點(diǎn)]

冠脈血液的特點(diǎn)4臟每次收縮時(shí)壓迫冠狀動(dòng)脈，會(huì)影響冠脈血流

動(dòng)脈舒張壓閥高低:體循環(huán)外周阻力用天時(shí)一動(dòng)脈舒張壓升高

一冠脈血流量用多〈

影響冠脈血流量的重要因素心舒期的長短:心率加快一心動(dòng)周期縮短（主要是心舒期縮短）

一冠脈血流量減少

腺首強(qiáng)烈舒張小動(dòng)脈

（十五）冠脈循心肌代謝水立其他代詢產(chǎn)物:如H+、0）2.乳酸等，也使冠狀動(dòng)脈舒張

環(huán)的特點(diǎn)冠脈血流量及心肌代謝水平成正配

迷走神經(jīng)對冠狀動(dòng)脈的直接作用是舒張作用；但迷走科「

經(jīng)興奮可使心肌代謝降低

交感神經(jīng)興奮可激活冠脈平滑肌峻受體，冠脈收縮；尺又

交感和副交感神經(jīng)調(diào)節(jié)：冠狀同時(shí)激活心肌b腎上電素受體，心肌興奮代謝增強(qiáng)

冠脈血流的調(diào)節(jié)動(dòng)脈受迷走神和交感神經(jīng)支配

自主神經(jīng)對冠脈血流的影響在短時(shí)間內(nèi)就被心肌代謝I

改變所引起的冠脈血流改變所掩蓋

腎上腺素和去甲腎上腺素可增強(qiáng)心肌代母，舒張冠脈

甲狀腺素增多，心肌代謝加強(qiáng)，冠脈舒弗

激素調(diào)節(jié)大劑量血管升壓素可收縮用脈

血管緊張素II亦收縮冠脈I

血流量變化：較其他器官為小

血-腦屏障：腦循環(huán)的毛細(xì)血管壁內(nèi)皮細(xì)胞相互接觸緊密，并有

腦循環(huán)的特點(diǎn)一定的重疊，管壁上沒有小孔。毛細(xì)血管和神經(jīng)元之間并不

直接接觸，而為神經(jīng)膠質(zhì)所隔開

腦血流量取決于腦動(dòng)、靜脈的壓

力差和腦血管的血流阻力[

腦血管的正常情況下，影響腦血流寸孑的主要因素是頸動(dòng)脈壓

自身調(diào)節(jié)平均動(dòng)脈壓降低到8kPa（6（mmHg）以下時(shí)，腦血流量顯著減少

（十六）腦循環(huán)的特點(diǎn)和調(diào)節(jié)血液0）2%壓升高一腦血筆舒張一血流量增加

C02和02分壓對C02過多細(xì)胞外液H+濃度升高一腦血

管舒張

腦循環(huán)的調(diào)節(jié)腦血流量的調(diào)節(jié)動(dòng)脈C02分壓降低一腦血流量減少

血液02分壓降低一腦血管舒張

腦的代謝對腦血流的影響：腦各部分的血流量及該部分腦組織的代謝活

動(dòng)成正相關(guān)

神經(jīng)調(diào)節(jié)：交感和副交感神經(jīng)對腦血流量影響不大

外呼吸（包括肺通氣和肺換簞

（一）呼吸過程（包括三個(gè)附O氣體在血液中的運(yùn)輸

內(nèi)呼吸

肺通氣的直接動(dòng)力：肺泡氣及大氣之間的壓力表（指混合氣體壓力差）

平靜呼吸時(shí)吸氣是主動(dòng)的，呼氣是被動(dòng)的：用力呼吸時(shí),

吸氣和呼氣都是主動(dòng)的

肺通氣動(dòng)力肺通氣功原始動(dòng)力

（呼吸運(yùn)動(dòng)）吸氣肌主要有膈肌和肋間外肌；呼氣肌主要是肋間內(nèi)肌

順應(yīng)性=1/彈性阻力f

肺的順應(yīng)性可川單位壓力的變化引

起多少容積的改變來表示y

胸廓和肺的拜性回它及彈性阻力、表面張力成反變夫系，

縮力（主要來自肺，其大順應(yīng)性越小，表示肺越不易擴(kuò)張

彈性阻力小用順應(yīng)性表示）在肺充血、肺纖維化時(shí)，順應(yīng)性降低

肺泡的回縮力來自：肺組織的彈力纖維和肺泡的液-所界面

形成的表面張力

（二）肺通氣（氣體經(jīng)呼肺通氣阻力（平使氣道平滑肌舒張的因素忖：跨壁

吸道出入肺的過程）靜呼吸時(shí)彈性阻壓增大、肺聲質(zhì)的牽引、交到神經(jīng)興

力是主要因素）氣道主要受氣道奮、PGF2.兒茶酣胺類等

阻力管徑大小

影響使氣道平滑肌收縮的因素有：副交感II

非彈性阻力神經(jīng)興奮、組胺、PGF2.5-HT、過敏東等

平靜呼吸時(shí)主要發(fā)生在電徑2mm細(xì)支氣管以下的;7B位

慣性阻力

組織的黏滯阻力

胸膜腔：胸膜壁層及胸膜臟層所用成峋密閉的潛在腔隙，僅有少量起潤滑作用的漿液，無氣體存在

公式：胸膜腔內(nèi)壓=肺內(nèi)壓-肺回縮力

吸氣末和呼氣末：胸膜腔內(nèi)壓=大氣壓-肺回縮力

以1個(gè)大氣壓為0位標(biāo)準(zhǔn)：胸膜腔內(nèi)壓=-肺回縮力

公式及大小

大?。盒啬で粌?nèi)負(fù)壓是肺的

回縮力造成的吸氣末回縮力天，胸膜腔內(nèi)負(fù)壓絕對值大；

呼氣時(shí)，胞膜腔內(nèi)負(fù)壓絕對值變小

（三）胸膜腔內(nèi)壓形成原因：由于嬰兒出生后胸廓比肺的生長快，而胸腔的壁層和臟層又黏

在一起，

胸膜腔內(nèi)的壓力故肺處于被動(dòng)擴(kuò)張狀態(tài)，產(chǎn)生一定的回縮力

維持胸膜腔內(nèi)負(fù)壓的必要條件是：胸膜腔密閉

保持肺的擴(kuò)張狀態(tài)r

意義j

促進(jìn)血液和淋巴液的周流（導(dǎo)致胸腔內(nèi)靜脈和胸導(dǎo)管擴(kuò)張）

定義：肺換氣即肺泡及肺毛細(xì)血管血液之間的氣體交換

單分子的表面活性物質(zhì)層和肺泡液年層

肺泡上皮層

上皮基底膜層<

呼吸膜（肺泡膜）六層結(jié)構(gòu)組小間隙層

毛細(xì)血管基底膜層i

毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞層

肺換氣的動(dòng)力：氣體的分壓差

領(lǐng)氣：眾發(fā)壓高的肺泡通過呼吸膜擴(kuò)故到血液

肺換氣的原理（在肺部）二氧化碳：從分壓高的肺毛細(xì)血管血液中擴(kuò)散到分壓低的肺泡中

呼吸膜的面積和厚度：在肺組織纖維化時(shí)，呼吸膜面積減小，厚度增加，將出現(xiàn)

肺換氣效率降低

（四）肺換氣影響肺換氣的區(qū)素凡影響到呼吸膜的病變：呼吸道的病變首先影響的是肺通氣,

僅當(dāng)肺通氣改變<

造成肺泡氣體分壓變化時(shí)才討響到肺換氣

氣體分子的分子量、溶解度以及分太差：C02在血漿中的溶解度大于02的24

倍，所以當(dāng)肺換氣功能不良時(shí),缺氧比二氧化碳潴留明顯

通氣/血流比值（VA/Q）:比值大于0.84:表示耐旭氣過度或肺血流量減少,

每分鐘肺泡通氣量及每分相當(dāng)于肺泡無效腔增支

肺血流量的比值比值大于0.84:表示肺通氣不足或血流過?；騼?/p>

者同時(shí)存在，發(fā)生了功能性動(dòng)-靜脈短路

化學(xué)成分：肺泡II型細(xì)胞分泌的一種脂蛋白，主要成分是一

化學(xué)成分及分布棕桐酰磷所酰磷脂酰膽堿

分布：肺泡液體分子層的表市，即在液-氣界面之間

肺泡表面活性物質(zhì)

降低肺泡表面張力I

意義增加肺的順應(yīng)性,

維持大小肺泡容積的相對穩(wěn)定

防止肺不張

防止肺水腫

潮氣量：平靜呼吸時(shí)，每次吸入或呼出的氣量

余氣量：在盡量呼氣后，肺內(nèi)仍保留的氣量

功能余氣量;余氣量y補(bǔ)呼氣量

肺容量肺總?cè)萘砍睔饬?補(bǔ)吸氣量+補(bǔ)呼氣量+余氣量

肺活最：最大吸氣后，從肺內(nèi)所能呼出的最大氣量

量評價(jià)肺通氣功能供較好指標(biāo)：正常人頭3翻江倒海分別為83%、

時(shí)間肺活量96%，99%的肺活量

時(shí)間肺活量比肺活耳更能反映肺通氣狀況：反映的為肺通氣的

(五)肺容量及肺追氣量動(dòng)態(tài)功能，測定時(shí)要求以最快的速度呼出氣體

每分肺通氣量=潮氣卜X呼吸辭率

第分鐘肺泡通氣量二(潮氣量J無效腔氣量)X呼吸頻率。深慢呼吸比淺快

肺通氣量呼吸有利于氣體、換

I常用指標(biāo)：肺活量、時(shí)間肺活量、肺泡通氣量等

評價(jià)肺通氣功能

最好的指標(biāo)：肺泡通氣量

背側(cè)呼吸組：實(shí)際上是孤束的腹外側(cè)核，大多數(shù)為吸『相

有前初級中樞關(guān)神經(jīng)元(IN),軸突叉至對側(cè)終止于脊鐲頸、胸段的膈

神經(jīng)和肋間神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元

腹側(cè)呼吸組：包括疑核、后疑核、后疑核、包氏復(fù)合體等神

結(jié)構(gòu)經(jīng)核團(tuán)，其中既含有吸氣相關(guān)外經(jīng)元(IN)乂含有呼氣相關(guān)

延髓呼吸中樞神經(jīng)元(EN)

呼吸中樞的結(jié)功能：基本呼吸節(jié)律產(chǎn)生于延髓，延髓是自主呼吸的最基本

中

構(gòu)和功能特性臂旁內(nèi)側(cè)(NPBM)(f

?腦橋呼吸調(diào)結(jié)構(gòu)：包括

腦橋前端的<

整中樞(IOS)相鄰的KHiker-Fuse

復(fù)合體

(六)呼吸中樞2對神經(jīng)核團(tuán)I

及呼吸節(jié)律的形成功能：可能是傳遞沖動(dòng)給吸氣切斷機(jī)

制，使吸氣及時(shí)終止，向呼氣轉(zhuǎn)化。

此作用及刺激迷走神經(jīng)引起的吸氣向呼氣

轉(zhuǎn)化相似，如果同時(shí)切

除呼吸調(diào)整中樞、迷走神經(jīng)傳入纖維，動(dòng)物

將出現(xiàn)長吸氣呼吸

吸氣活動(dòng)發(fā)生器(CIAG)(■'

假說L

吸氣切斷機(jī)制(IOS)

呼吸節(jié)律的形成在CIAC許用下，IN興奮，事髓吸氣肌運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元

其興奮傳至NPBML

吸氣向呼氣轉(zhuǎn)IOS<

化的具體過程

IOS接受來自LN、NPBM砸市牽扯張感受器的沖動(dòng)一總?cè)_(dá)

到閾值一IOS興奮一負(fù)反饋終止CIAG的活動(dòng)一吸氣

停止，

轉(zhuǎn)為呼氣

感受器位于氣管和支氣管平滑肌內(nèi)

肺擴(kuò)張反射：肺擴(kuò)張時(shí)抑制吸氣<

肺牽扯張反射傳入纖維是通過迷走神經(jīng)粗纖維進(jìn)入延髓I

（Hcring-Breuer反射）

（七）呼吸的肺縮小反射：肺縮小時(shí)引起吸氣，僅在病理情況下發(fā)揮作用

反射性調(diào)節(jié)

肺毛細(xì)血管旁（J）感受器引起的呼吸反射：J感受器位于肺泡壁毛細(xì)血管的組織間隙內(nèi)C

它接受組織間隙膨脹作用的刺激，反射地引起呼吸變淺變快

主要途徑：通次增高腦脊液口H+濃

0）2對呼吸的調(diào)節(jié)：一定度小用于中樞感受器

水平的C02對維持呼吸

中樞的興奮性是必要的次要途徑：直接作用于外周感受器I

主要途徑：血中H+王要作用于外周感受器

次要途徑：作用于中樞化學(xué)感受器。H+通過血

C02、［H+］和02對呼吸的［H+］對呼吸的調(diào)節(jié)腦脊液屏障進(jìn)入腦脊液比較

緩慢，而中樞單

調(diào)節(jié)（通過中樞化學(xué)感受受器的有效刺激是腦脊液中的H+

（八）化學(xué)因素器及外周化學(xué)感受器）

對呼吸的調(diào)節(jié)4102對呼吸的調(diào)節(jié)：02含量變化不能刺激中樞化學(xué)感受

器而興奮中樞，02降低興奮外周化學(xué)感受器，對中樞則是抑制作用

直接生理刺激：缺02的變化

外周化學(xué)感受程

C02.［H+］利02通過牝?qū)W血中C02變化和H+濃度變化

感受器調(diào)節(jié)呼吸的異同點(diǎn)直接生理剌激：腦脊液中《濃度變化

中樞化學(xué)感受器對C02敏感性比外周高

不感受缺02的刺激而興奮中樞

fI及該氣體的溶解度和分壓成正比

物理溶解：溶解量

及溫度成正反比

可逆（r

JFe是亞鐵狀態(tài)

Hb及02結(jié)合的特征是常合

不需酶催化，取決于血中（）2的高低〔

結(jié)合或解離曲線S型（變根效應(yīng)）

上段較平坦：氧分壓在70lOOmmHg范圍變化時(shí)，

J11b氧飽和度變化不大

氧賦離曲線

中段較陡：是Hb02釋放02加分〔

下段最陡：代表02貯備<

氧氣的運(yùn)輸化學(xué)結(jié)合：氧合血紅小升高（波爾效應(yīng)：酸卜增

蛋白是氧運(yùn)輸?shù)闹髑业囊蛩匮跫‰x加，降低Hb及02的親和力）

要形式，占98.5%曲線右移，釋放02

增PC02升高

多供組織利用溫度升

高

2,3-DPG增加或升高

（九）氣體在血影響氧解離［H+］降低（波爾效應(yīng)：酸度降低，

液中的運(yùn)輸曲線的因素氧解離曲線使11b及02的親和力增加）

左移，不利PC02降低

于02的釋笊溫度降低

2,3-DPG降低、

物理溶解：占5%

運(yùn)輸形式HC0-3占88%f*"

化學(xué)結(jié)合I"

口口二氧化碳的病氨基甲酸血紅蛋&占7%

02及Hb結(jié)合對C02運(yùn)輸?shù)挠绊懀簩⒋偈笴02釋放，這一效應(yīng)稱何爾登效應(yīng)

興奮性：較骨骼肌低

節(jié)律性：不規(guī)則

緊張性

一般特性代展性

對刺激的特羽敏感性：即對母張、溫度和化學(xué)刺激敏感，而對切割、電刺激等不敏感

靜息電位：主要I出+外流的平衡電位形成，但、a+、C1-,Ca2+等離子在安靜時(shí)也

J有少量通透性，加之生電鈉泵也發(fā)揮作用，故靜息電位值較低

且不穩(wěn)定

（一）消化篷平

滑肌的特性

慢波的概念：是去化道平滑肌特有的電變化，是細(xì)胞自發(fā)性節(jié)律性除

極化形成的。起源于縱行肌，是同部電位，不能直接引起平滑肌收

縮，但動(dòng)作電位只能在慢波的基礎(chǔ)上產(chǎn)生，因此慢波是平滑肌的起

步電位，控制平滑肌收縮的節(jié)律

電生理特性慢波電位慢源是在靜息電位基礎(chǔ)上產(chǎn)生的緩慢的節(jié)律性除極

化波

（又稱基本胃腸道不同部位慢波的頻率不同

電節(jié)律）慢波的特點(diǎn)它的產(chǎn)生及細(xì)胞膜生電鈉泵的周期活動(dòng)有關(guān)

不能引起平滑肌收縮

慢波的波幅通常在10~15niV之間

動(dòng)作電位：是慢波除極化到閾電位水平時(shí)產(chǎn)生的，動(dòng)作電位引起平滑

肌收縮。參及平滑肌動(dòng)作電位形成的離子主要是Ca2+和K+

胃腸激素的化學(xué)成分：為多肽，可作為循環(huán)激素起作用，也可作為旁分泌物在局部起作用或者分

泌入腸腔發(fā)揮作用。胃腸道是體內(nèi)最在的內(nèi)分泌器官

調(diào)節(jié)消化腺的分泌和消化道的運(yùn)#J

（二）胃腸激素胃腸激素的年理作用調(diào)節(jié)其他激素的釋放：抑胃肽刺激胰島素分泌

營養(yǎng)作用：促胃液素促進(jìn)胃黏膜細(xì)胞增生

腦-腸肽：指中樞神經(jīng)系統(tǒng)和胃腸道內(nèi)雙重分布的的多肽，例如：促胃液素、膽囊收縮素、生長

抑素

交感神經(jīng)：釋放去甲腎上腺素對胃陟運(yùn)動(dòng)和分泌起抑制作用

外來神經(jīng)：白主神經(jīng)系統(tǒng)副交感神經(jīng)：通耳迷走神經(jīng)和盆神經(jīng)支配腸胃，擇放乙餓膽堿和多肽,

調(diào)節(jié)胃腸功能L

內(nèi)在神經(jīng)（腸內(nèi)）神經(jīng)系統(tǒng)：包括黏膜下神經(jīng)從和肌間神經(jīng)從，既包括傳入神經(jīng)

元、傳出神經(jīng)元，

（三）消化系統(tǒng)也包括中間神經(jīng)元，能完成局部反射

的神經(jīng)支配

VIP能神經(jīng)：胃的容受性舒張、機(jī)械刺激引起的小腸充血等，均為神經(jīng)興奮釋放舒

血管腸肽（VIP）

所致。VIP能神經(jīng)的作用是舒張平滑肌，舒張血管和加強(qiáng)小腸、胰腺的分泌活動(dòng)

胃酸的分泌量：由里細(xì)胞分泌。基礎(chǔ)酸排出量為0.5^m。l/L,最大酸排出量為20-

25mmol/L

鹽酸（胃酸）

激附胃蛋白酶原提供胃蛋白酶作用的酸性環(huán)境

＜?xì)⑺肋M(jìn)入胃內(nèi)的細(xì)菌，保持胃和小腸的相對無

菌狀態(tài)

鹽酸的作用在小腸內(nèi)促進(jìn)膽汗和胰液的分上

有助于小腸對鐵的鈣的吸收等。但

鹽酸過多會(huì)引起胃、十二指腸

（四）胃液的成黏膜的損傷

分及作用胃蛋白酶原：由泌酸腺的主細(xì)胞合成，在略勝一等腔內(nèi)經(jīng)鹽酸或已有活性的胃蛋白酶

作用變成胃

蛋白酶，將蛋白質(zhì)分解成、膝及少量多肽。該酶作用的最適pH值為2,進(jìn)入小腸后，酶活性喪失

黏液：由黏液細(xì)胞和上皮細(xì)胞分泌，起潤滑和保護(hù)作用

內(nèi)因子：由壁細(xì)胞分泌的一種糖蛋白。在回腸部都助維生素B12吸收，其缺乏將發(fā)生惡性貧血

碳酸氫鹽：由胰腺的小導(dǎo)管上皮細(xì)胞分泌，能中和進(jìn)入十二脂腸的胃酸，保護(hù)胃黏膜，

同時(shí)為胰酶提供適宜的pH環(huán)境

組成胰淀粉酣：分解淀粉為麥芽糖和麥芽寡糖

胰脂肪酶：分解脂肪為甘油和脂肪酸

胰蛋白酶和糜蛋白酶：分解蛋白質(zhì)為多肽和氨基酸

核酸防：包括DNA酹和RNA酹，分別消化DNA和RNA

（五）胰液神經(jīng)調(diào)節(jié)：食物刺激迷走神經(jīng)直接引起胰液分泌，或者通過乙酰膽堿作用于G細(xì)胞，

引

（堿性液體）起促胃液素釋放，進(jìn)而刺激胰腺腺泡細(xì)胞分泌胰液。迷走神經(jīng)興奮引起的是富含酶

的胰液分泌

引起含水隹富、含醒較少的胰液分泌

胰液分泌，足胰液素引起促胰液域分泌的因素從強(qiáng)到弱為：HCE蛋白質(zhì)降

的調(diào)節(jié)解產(chǎn)物、脂酸鈉I

體液調(diào)節(jié)：體液調(diào)節(jié)

比神經(jīng)調(diào)節(jié)重要膽囊收縮素、促胃液素和舒血管腸肽：引起含酶豐富、含水和HC0-3

較少的胰液分泌

蛋白質(zhì)降解產(chǎn)物：引起含水和酶都在此之后胰液分泌

乙酰膽堿rr

三種刺激物促胃液素一

刺激胃酸分泌組胺《

的內(nèi)源泉性物質(zhì)作用機(jī)制通過各自*壁細(xì)胞上的特異性受體，獨(dú)立刺激胃酸分泌

作用機(jī)制i

三者相互影響、相互促進(jìn)

頭期條件及非條件刺激，經(jīng)傳入神經(jīng)將沖動(dòng)傳向反射中樞，引起迷走神經(jīng)興

奮。迷走神經(jīng)釋放的乙酰膽堿可直接作用于壁細(xì)胞引起胃酸分泌，也可以刺

激G細(xì)胞釋放促胃液素間接引起胃酸分泌。是一種神經(jīng)一體液調(diào)節(jié)

消化期促進(jìn)胃液用期：擴(kuò)張刺激引起神經(jīng)反射和G細(xì)胞分泌促胃激素，以及食物成分直接作用

（六）胃酸分分泌的因素于G細(xì)胞等

泌的調(diào)節(jié)

腸期：食物進(jìn)入小腸后通過其些體液因子，例如促胃液素，刺激胃酸分泌

HC1在胃和十二指腸內(nèi)抑制胃酸分泌屬于負(fù)反饋調(diào)節(jié)

胃酸的在胃內(nèi)pH<L2~L5時(shí)，HC1可直璐抑制G細(xì)胞釋放促胃液素,

作用也可以刺激生長扣素分泌抑制G細(xì)胞釋放促胃液素，減少胃酸

抑制胃液分作用機(jī)制的分泌

泌的因素在十二指腸內(nèi)PIK2.5時(shí)，HC1可直接刺激球抑胃素和促胰液素

的分泌，從而減少胃酸的分泌

脂肪的作用：在脂肪供刺激二，小腸上部可釋放多種激素抑制胃酸的分泌

高張溶液的作用；高滋食糜進(jìn)入十二腸后，通過腸-胃反射及分少腸抑胃素抑制胃

酸的分泌。高張溶液和脂肪都只在小腸內(nèi)發(fā)揮抑制胃酸分泌的

作用。

前列腺素：對胃液分泌有明顯的抑制作用，還能減少胃黏膜血流，但它抑制胃分泌的

作用并非繼發(fā)于血流的改變

膽汁中的膽鹽、膽固醇和磷脂酯膽堿等可乳化脂肪，促進(jìn)脂肪消化

膽汗的作用：膽汁膽鹽及脂肪酸結(jié)合，促進(jìn)脂肪酸的吸收

不含消化防，及消化膽汁有促進(jìn)脂溶性維生素吸收的作用

作用有關(guān)的成分是膽鹽膽汁有促進(jìn)膽汗自身分泌和中和胃酸的作用

（七）膽汁的作食物：特別是高蛋白食物

用以及分泌調(diào)節(jié)迷走神經(jīng)通過釋放乙酰膽堿作用于肝細(xì)胞和膽囊，引起的

神經(jīng)因素膽汁分泌和膽囊收縮

促進(jìn)膽汁分泌的因素通過釋放促胃液素引起膽汁分泌

促胃液素作用于肝細(xì)胞和膽囊c

促胰液素作月膽管系統(tǒng)促進(jìn)水和HCO-3分泌

CCK作用于膽囊<

體液因素膽鹽進(jìn)入小腸的膽鹽90%以上在回腸末

端重吸收經(jīng)門靜脈〔

回到肝臟，刺激肝細(xì)胞分泌膽汁，這一過程稱

膽汁的肝腸

循環(huán)。膽鹽每循環(huán)一次約損失5%

作用：大量的小腸液可稀釋消化產(chǎn)物，使其滲透壓下降，有利于吸收

（A）小腸液的作用及分泌調(diào)節(jié)小腸黏膜對擴(kuò)張刺激最為敏感，小腸內(nèi)食糜的量越多，分泌也越多

分泌調(diào)節(jié)在胃腸激素中，促胃液素、促胰液素、膽囊收縮素和舒血管腸肽都有

刺激小腸液分泌的作用

緊張性收縮：是胃腸道其他運(yùn)動(dòng)形式的基礎(chǔ)

蠕動(dòng)：消化道平滑肌順序收縮而完成的一

種向前推進(jìn)的波形運(yùn)動(dòng)。蠕動(dòng)

胃腸道共有的由動(dòng)作電位引起，但受基本電節(jié)律控制

運(yùn)動(dòng)形式

目的容受性舒張：由神”反射引起&芍入神經(jīng)和傳出神經(jīng)都為迷走神

運(yùn)動(dòng)形式I經(jīng)，但傳出纖維的遞質(zhì)不是Ach而是多肽

;各消化道特有小腸的分節(jié)運(yùn)動(dòng)：是小腸運(yùn)動(dòng)的主要形式，指小腸

環(huán)形肌節(jié)律性收縮

1的運(yùn)動(dòng)形式舒張交替進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)

大腸集團(tuán)蠕動(dòng)：是大腸特有的運(yùn)動(dòng)。由十二指腸-結(jié)腸反射所引起，主

要通過內(nèi)在神經(jīng)叢的傳遞引起

（九）胃腸干

滑肌運(yùn)動(dòng)直接聽力：取3于幽門兩側(cè)的壓力表

胃的排空r

胃的排步原始動(dòng)力：胃運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的胃內(nèi)壓增高

極其調(diào)中rr胃內(nèi)食物容量

胃內(nèi)促由因素I

促胃液素<

影響胃用腸-胃反射「

空的因素十二指腸抑制因素一

腸抑胃素：促胰液素、抑胃肽、膽囊收縮素等

小煬內(nèi)因不經(jīng)起魚反饋調(diào)節(jié)作用：隨著鹽酸在腸內(nèi)被中和，食物消化吸收，小

腸內(nèi)因素對胃的抑制影響逐漸消失，胃運(yùn)動(dòng)又逐漸增強(qiáng)

絨毛及微絨毛加杏吸收面積「

小腸是各種制養(yǎng)食物停留時(shí)間長

物質(zhì)吸收的主陵食物已被分解成可被吸收的小分子

部位的原因淋巴、血流豐富

（十）物項(xiàng)水分和無機(jī)鹽水分的吸收是被動(dòng)的。吸收的鐵為Fc2+

吸收機(jī)體能川用的單糖：主要是葡萄輔

糖、脂肪和蛋和半乳糖。通常所說的血糖指的

小腸內(nèi)主白耳（分解產(chǎn)葡葡糖、氨基酸等有機(jī)小分子：是血中的葡葡糖，因此單糖的吸

要營養(yǎng)物物大部分在在小腸及腎小管吸收的方式收速度應(yīng)以葡萄糖、半乳糖最快

質(zhì)的吸收十汁指腸和為繼發(fā)性主動(dòng)重吸收中性氨基酸吸收比酸性、堿性氨基

空腸部位吸收）酸快

脂肪酸：長鏈脂肪酸吸收入淋巴；中、短鏈脂

肪酸則直接吸收進(jìn)入靜脈

膽鹽和維生素B12:吸收的部位主要是回腸

肝糖原用于維異血糖r

糖類是主要的能源JL

能量的%L糖原提供肌肉活動(dòng)的能量

來源脂肪是能滿泉物質(zhì)心體內(nèi)最主要的儲(chǔ)存形式

蛋白質(zhì)僅在長期饑彷、極度句耗時(shí)才分解供能

營養(yǎng)物質(zhì)氧化釋放的能量牛，總量的50%以上轉(zhuǎn)化為熱能，以維持體溫

熱能「

“（一）能量的來源用作用熱能是體內(nèi)最低式的能，不能做功，僅用于維持體溫

營養(yǎng)物質(zhì)氧化釋放體能量中，抬余不郎50%是可以做功的自由能

能量的轉(zhuǎn)j

化及作用自由能化學(xué)功

（ATP）自由能做功是機(jī)體生理轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)

活動(dòng)的直接能量來源機(jī)械功

自由能中除骨骼肌完成的機(jī)械功以外,基他做功最終都轉(zhuǎn)化為熱

能

直接測熱法

定義：1g營養(yǎng)物質(zhì)氧化時(shí)所擇放的熱盤稱為該食物的熱價(jià)

（二）能量代謝食物的熱價(jià)三大營養(yǎng)物質(zhì)熱價(jià)：脂肪〉蛋白質(zhì)）糖。其中蛋白質(zhì)在體內(nèi)氧化群

放

測定方法的熱量比體外燃燒釋放的熱量少

食物的氧熱價(jià)\營養(yǎng)物質(zhì)氧化時(shí)，每消耗1L氧所產(chǎn)生的熱最稱為該食物的氧熱價(jià)

間接測熱法定義：?定時(shí)間內(nèi)，機(jī)體帆02產(chǎn)生成及氧耗尿的比值

糖類為1.0'

呼吸商蛋白質(zhì)為0.8<

營養(yǎng)物質(zhì)的呼吸商脂肪為0.71

混合食物為0.82

肌肉活動(dòng)：環(huán)影響能量代謝最明顯的因素

精神活動(dòng)：交感神經(jīng)興奮使產(chǎn)熱增加

食物的特殊包力作用：指進(jìn)食后的一段時(shí)間內(nèi)，食物使機(jī)體產(chǎn)生額外熱量的現(xiàn)象。其中蛋白質(zhì)

（三）影響能1；食物最明顯

代謝的因素〔

環(huán)境溫度：室溫20~30℃時(shí)，能量代謝率最低

單位時(shí)間內(nèi)的基礎(chǔ)代謝稱為基礎(chǔ)代謝率（BMR）<>BMR的單位是kj/m2-h

基礎(chǔ)代謝是指人體在變礎(chǔ)狀態(tài)下的能量代謝

r基礎(chǔ)代旋的基礎(chǔ)代謝率的測定一般在基礎(chǔ)狀態(tài)下進(jìn)行。正常變動(dòng)范圍是±15%

相關(guān)概念J基礎(chǔ)狀態(tài)是指人體處在清醒、靜臥，不宏觀世界肌肉活動(dòng)、環(huán)境溫度、食物的特殊

動(dòng)力作用來

（四）基砒精神緊張等因素影響時(shí)的狀態(tài)

代謝影響能量代謝的因傳必然影響基礎(chǔ)代謝率,

影響基礎(chǔ)代謝年齡載大」BMR越低

的有關(guān)因素體表面積、性別、年齡不同，體溫每升高1℃,BMR將

升高13%

基礎(chǔ)代謝率也不同BMR同體表面積之間具有比例關(guān)系

男子高于女子

定義：體溫指平均深部溫度

☆坦?QAr

定義及正常值一正常值口腔溫：36.6~37.6℃

直腸溫：36.9~37.9℃

（五）體溫的

正常變動(dòng)晝夜變化：清晨最低，午后最高，變化范圍小于1C

女性〉男性r

排卵期下降I「

影響因素性別月經(jīng)周洞口體溫期卵日體溫最低

〔的變化及孕豳排卵后上升

的水平有關(guān)至月經(jīng)前廣2天，體溫下降

其他:年齡、肌肉活動(dòng)、環(huán)境溫度、精神活動(dòng)等可影響體溫

機(jī)體的總產(chǎn)熱量：主:要包括基礎(chǔ)代謝,食物特殊動(dòng)力作用和肌肉活動(dòng)所產(chǎn)生的熱量

安靜時(shí)：主要由內(nèi)臟器官產(chǎn)熱，其中肝臟產(chǎn)熱居首

產(chǎn)熱器官

運(yùn)擊時(shí)：主要的產(chǎn)熱器官為肌肉，占總產(chǎn)量90%左右

產(chǎn)熱耳程影響產(chǎn)熱的最「人在寒冷對境中主要靠寒戰(zhàn)來增加產(chǎn)熱量

重要因素是骨寒戰(zhàn)的整點(diǎn)：骨骼成肌的屈肌和伸肌同時(shí)收縮，不做外功，但產(chǎn)熱量很

產(chǎn)熱的調(diào)骼肌的活動(dòng)高

節(jié)反收提高代謝率同承加產(chǎn)熱量的途徑之一：寒冷刺激可使體液因子中的甲狀腺素、腎上腺

素利小甲腎上腺素分泌量增加而促進(jìn)代謝

（吐）散熱量取決于皮膚及環(huán)境之間的溫度差，皮膚溫度又受皮膚血流量

體建制

溫輻射、傳導(dǎo)在炎熱訃境中，交感神經(jīng)緊張度下降，皮膚小

動(dòng)脈抒張，皮膚血流量

的散熱途徑和對?流增多，多膚溫度升高，散熱量增加：而寒冷環(huán)境情況正好相反

維當(dāng)心境溫度等于或高于皮膚溫度時(shí)，蒸發(fā)散熱是惟一散熱途徑

持痛發(fā)

蒸發(fā)分為不感蒸發(fā)和發(fā)汗兩種

散熱過程發(fā)汗是高溫環(huán)境下的住要散熱途行

（人體主要散熱溫?zé)嵝园l(fā)汗是反射話動(dòng)，主要利樞在下丘腦.傳出神

部位是皮膚）兩種形式經(jīng)為交感神多，遞質(zhì)為乙酰膽減，效應(yīng)器為小汗腺（大

發(fā)汗調(diào)節(jié)發(fā)汗的汗腺及體竄調(diào)節(jié)無關(guān)）；腎上腺素能加強(qiáng)乙酰膽堿對

散熱的調(diào)機(jī)理小汗腺的刺激作用

節(jié)反應(yīng)精神性發(fā)：精神緊張或情緒激動(dòng)引起的發(fā)汗。其中樞

在大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)，在體溫調(diào)節(jié)中的作用不大

循環(huán)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)反應(yīng)

溫度感外周溫度感受器：分布于全身皮膚和內(nèi)臟黏膜上

（七）受器中樞溫度感受器：為下丘腦、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，以及脊髓中的一些對溫度敏感的神

經(jīng)元

體

溫

的主要觀點(diǎn)：在卜丘腦的視前區(qū)-卜丘腦前部有?調(diào)定點(diǎn)的部位，它的活動(dòng)有?定的閾值

中調(diào)定點(diǎn)此學(xué)說認(rèn)為：細(xì)菌所致的發(fā)熱是由于視前區(qū)-下丘腦前部中的熱敏神經(jīng)元的閾值受到

T

樞體溫調(diào)學(xué)說致熱源的作用而升高，調(diào)定點(diǎn)上移的結(jié)果

調(diào)節(jié)中樞

節(jié)5-羥色胺：升高體溫

單胺物質(zhì)對體溫調(diào)節(jié)的作用云甲腎上腺素：降低體溫

（一）排匯代謝產(chǎn)物：腎臟是體內(nèi)最里要的持匯器官。抵晝夜尿量在100、500ml之間，稱為少尿：而少于100ml

腎稱為無尿。尿由腎單位和集合管協(xié)同活動(dòng)而形成