《醫(yī)療技術(shù)或診療項目臨床應(yīng)用動態(tài)評估、授權(quán)與再授權(quán)管理制度》1.醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會負責醫(yī)師的授權(quán)管理，醫(yī)務(wù)部負責具體工作，主要涉及抗菌藥物處方權(quán)限，麻精藥品處方權(quán)限，手術(shù)分級權(quán)限，麻醉分級權(quán)限，醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍權(quán)限，門診、住院、急診權(quán)限，技師權(quán)限，中醫(yī)處方權(quán)限，會診權(quán)限，主診醫(yī)師分級權(quán)限，高風險醫(yī)療技術(shù)權(quán)限、輸血權(quán)限等12項權(quán)限的管理。并隨著國家法律法規(guī)的更新與醫(yī)院的實際情況動態(tài)評估、調(diào)整。1.2.醫(yī)師手術(shù)技術(shù)臨床應(yīng)用能力評估和手術(shù)分級動態(tài)調(diào)整再授權(quán)參照《手術(shù)分級管理制度》執(zhí)行。1.3.抗菌藥物、麻精藥品、中醫(yī)處方授權(quán)參照藥學質(zhì)量管理相關(guān)制度執(zhí)行。1.4.麻醉授權(quán)參照麻醉質(zhì)量管理相關(guān)制度執(zhí)行。1.5.高風險醫(yī)療技術(shù)授權(quán)參照《高風險醫(yī)療技術(shù)授權(quán)管理制度》執(zhí)行。1.6輸血權(quán)限管理：臨床醫(yī)生獲得中級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格后，參加醫(yī)院組織的臨床輸血知識培訓及考核，考核合格后由醫(yī)院輸血管理委員會授予臨床用血處方權(quán)限，報醫(yī)務(wù)部備案。有用血權(quán)限的醫(yī)師每年至少參加一次臨床輸血知識培訓，連續(xù)兩年不參加培訓的，暫停其用血權(quán)限，培訓工作由輸血科負責。1.7醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍權(quán)限，門診、住院、急診權(quán)限，技師權(quán)限，主診醫(yī)師分級權(quán)限參照本制度執(zhí)行，由醫(yī)務(wù)部負責具體工作。2.參與醫(yī)療技術(shù)或診療項目臨床應(yīng)用動態(tài)評估、授權(quán)與再授權(quán)評價人員的條件：2.1熟悉、掌握有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章。具有良好的職業(yè)品德、專業(yè)知識和業(yè)務(wù)能力。2.2學術(shù)作風科學、嚴謹、規(guī)范。無違紀違規(guī)行為，能夠勝任考核評價工作。2.3經(jīng)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會審核通過。3具備下列條件的醫(yī)務(wù)人員才能提出醫(yī)療技術(shù)或診療項目臨床應(yīng)用授權(quán)申請：3.1執(zhí)業(yè)注冊地在本院、能夠勝任該項醫(yī)療技術(shù)。有開展該項醫(yī)療技術(shù)相適應(yīng)的設(shè)備、設(shè)施和其他輔助條件。3.2申請人近2年無不良記錄。3.3相關(guān)科室有完善的質(zhì)量管理制度和保障措施。3.4符合上級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他條件。4.流程4.1醫(yī)務(wù)人員申請醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用許可資格前，應(yīng)提交下列申請材料：相應(yīng)醫(yī)療技術(shù)科目登記情況、科室開展情況。開展該項醫(yī)療技術(shù)的目的、意義和實施方案。申請人員的執(zhí)業(yè)注冊情況、資質(zhì)、相關(guān)履歷，科室設(shè)備、設(shè)施、其他輔助條件、風險評估及應(yīng)急預(yù)案。4.2科室提交相關(guān)材料至醫(yī)務(wù)部，醫(yī)務(wù)部抽調(diào)相關(guān)專家形成初步審核意見。4.3醫(yī)務(wù)部將相應(yīng)材料報醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會通過后，授予相應(yīng)權(quán)限。對限制類技術(shù)的質(zhì)量安全和技術(shù)保證能力進行重點評估，并根據(jù)評估結(jié)果及時調(diào)整本院醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理目錄和有關(guān)管理要求。對存在嚴重質(zhì)量安全問題或者不再符合有關(guān)技術(shù)管理要求的，要立即停止該項技術(shù)的臨床應(yīng)用。醫(yī)院根據(jù)評估結(jié)果，及時調(diào)整相應(yīng)醫(yī)師相關(guān)技術(shù)臨床應(yīng)用權(quán)限4.4醫(yī)務(wù)部依法依規(guī)準予醫(yī)務(wù)人員實施與其專業(yè)能力相適應(yīng)的醫(yī)療技術(shù)，并為醫(yī)務(wù)人員建立醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理檔案，納入個人專業(yè)技術(shù)檔案管理。4.5醫(yī)務(wù)部對評價過程做完整記錄并留存?zhèn)洳?，必要的項目報衛(wèi)生行政主管部門備案。5.醫(yī)院任何科室或個人在醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用過程中發(fā)現(xiàn)下列情形之一的，立即上報醫(yī)務(wù)部，立即停止該項醫(yī)療技術(shù)的臨床應(yīng)用：（一）該醫(yī)療技術(shù)被國家衛(wèi)生健康委列為“禁止類技術(shù)”；（二）從事該醫(yī)療技術(shù)的主要專業(yè)技術(shù)人員或者關(guān)鍵設(shè)備、設(shè)施及其他輔助條件發(fā)生變化，不能滿足相關(guān)技術(shù)臨床應(yīng)用管理規(guī)范要求，或者影響臨床應(yīng)用效果；（三）該醫(yī)療技術(shù)在本機構(gòu)應(yīng)用過程中出現(xiàn)重大醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全或者倫理問題，或者發(fā)生與技術(shù)相關(guān)的嚴重不良后果；（四）發(fā)現(xiàn)該項醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用效果不確