醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理制度一、目的為加強醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，促進醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)進步，保障醫(yī)療質(zhì)量和患者安全，維護人民群眾健康權(quán)益，根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，制定本制度。二、范圍適用范圍：所有醫(yī)務(wù)人員。三、定義本制度所稱醫(yī)療技術(shù)，是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員以診斷和治療疾病為目的，對疾病做出判斷和消除疾病、緩解病情、減輕痛苦、改善功能、延長生命、幫助患者恢復(fù)健康而采取的診斷、治療措施。本制度所稱醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用，是指將經(jīng)過臨床研究論證且安全性、有效性確切的醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用于臨床，用以診斷或者治療疾病的過程。本制度所稱禁止類技術(shù)指：（一）臨床應(yīng)用安全性、有效性不確切；（二）存在重大倫理問題；（三）該技術(shù)已經(jīng)被臨床淘汰；（四）未經(jīng)臨床研究論證的醫(yī)療新技術(shù)。禁止類技術(shù)目錄由國家衛(wèi)生健康委制定發(fā)布或者委托專業(yè)組織制定發(fā)布，并根據(jù)情況適時予以調(diào)整。本制度所稱限制類技術(shù)指：由省級以上衛(wèi)生行政部門嚴格管理的，（一）技術(shù)難度大、風(fēng)險高，對醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)能力、人員水平有較高專業(yè)要求，需要設(shè)置限定條件的；（二）需要消耗稀缺資源的；（三）涉及重大倫理風(fēng)險的；（四）存在不合理臨床應(yīng)用，需要重點管理的。分為：1.國家限制類技術(shù)目錄及其臨床應(yīng)用管理規(guī)范由國家衛(wèi)生健康委制定發(fā)布或者委托專業(yè)組織制定發(fā)布，并根據(jù)臨床應(yīng)用實際情況予以調(diào)整。2.省級限制類技術(shù)相關(guān)項目：省級衛(wèi)生行政部門可以結(jié)合本行政區(qū)域?qū)嶋H情況，在國家限制類技術(shù)目錄基礎(chǔ)上增補省級限制類技術(shù)相關(guān)項目，制定發(fā)布相關(guān)技術(shù)臨床應(yīng)用管理規(guī)范。四、權(quán)責(zé)責(zé)任科室：醫(yī)務(wù)部。五、具體內(nèi)容1.各科開展醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用應(yīng)遵守本制度。遵循科學(xué)、安全、規(guī)范、有效、經(jīng)濟、符合倫理的原則并與各科的功能任務(wù)相適應(yīng)，應(yīng)具備符合資質(zhì)的專業(yè)技術(shù)人員、相應(yīng)的設(shè)備、設(shè)施和質(zhì)量控制體系，并遵守技術(shù)管理規(guī)范。安全性、有效性不確切的醫(yī)療技術(shù)不得應(yīng)用于臨床。不得開展禁止臨床應(yīng)用的醫(yī)療技術(shù)。2.院長是本院醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理的第一責(zé)任人，醫(yī)務(wù)部作為具體執(zhí)行部門。3.在上級衛(wèi)生行政部門或本院對相應(yīng)類別醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力審核通過的基礎(chǔ)上，由醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會組織對手術(shù)、麻醉等高風(fēng)險技術(shù)項目操作人員進行資格的許可授權(quán)、考評復(fù)評及再評估的動態(tài)管理。4.資格授權(quán)流程：首先醫(yī)務(wù)人員向本科室質(zhì)量與安全管理小組申報個人的資質(zhì)能力，科室質(zhì)量與安全管理小組進行初步考評，考評結(jié)果提交醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會進行最終認定，必要時還應(yīng)同時提交上級衛(wèi)生行政部門審定。5.兩級組織根據(jù)醫(yī)療技術(shù)的類別及要求，定期對操作人員的資質(zhì)能力進行復(fù)評，對不符合資質(zhì)能力要求的人員，取消或降低其相應(yīng)項目操作資格。對取消或降低操作資格的人員，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會將責(zé)成科室質(zhì)量與安全管理小組對其進行為期1個月到1年不等的考察?？疾炱跐M后，對其進行再評估，考評通過則可恢復(fù)其操作資格。6.醫(yī)院建立醫(yī)療技術(shù)人員資質(zhì)能力的數(shù)據(jù)庫，并根據(jù)考評、復(fù)評、再評估結(jié)果實時更新。7.各專業(yè)開展醫(yī)療新技術(shù)，必須保障應(yīng)用的安全性、有效性、效益性和合理性，并嚴格按照有關(guān)制度申報（具體參見《項目技術(shù)和新項目準(zhǔn)入制度》）。8.醫(yī)院實行手術(shù)準(zhǔn)入制，將手術(shù)分為四個等級，只允許具有相應(yīng)等級或以上資格的手術(shù)者獨立操作（具體參見《手術(shù)分級管理制度》）。9.各專業(yè)所開展的各種診療技術(shù)必須符合診療技術(shù)規(guī)范，不得將不成熟的技術(shù)應(yīng)用于臨床診療工作中。從事醫(yī)療診療活動的醫(yī)務(wù)人員，必須是經(jīng)過注冊的衛(wèi)生技術(shù)人員，不允許非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動。各種有創(chuàng)的操作技術(shù)項目在獨立操作之前必須經(jīng)過培訓(xùn)，經(jīng)科室質(zhì)量與安全管理小組考核批準(zhǔn)后，才能單獨操作。10.臨床開展的醫(yī)療技術(shù)（包括手術(shù)、有創(chuàng)操作）在開展前，必須按照有關(guān)規(guī)定進行術(shù)前討論，嚴格控制適應(yīng)癥、禁忌證以及其他替代療法實施的可行性。做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備，包括醫(yī)患溝通、患者的知情同意、術(shù)前病情評估、術(shù)中術(shù)后可能出現(xiàn)的意外及防范措施等。11.凡發(fā)生醫(yī)療技術(shù)損害的，操作人要立即報告主診組長、科主任，在積極迅速進行補救的同時須上報醫(yī)務(wù)部，如需要，醫(yī)務(wù)部組織相關(guān)科室力量進行全力補救，將損害降到最低程度。12.臨床已開展的醫(yī)療技術(shù)，當(dāng)技術(shù)力量、設(shè)備和設(shè)施發(fā)生改變，可能會影響到醫(yī)療技術(shù)的安全和質(zhì)量時，經(jīng)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會討論后，醫(yī)院下達中止此項技術(shù)開展的指令，有關(guān)科室必須服從，不得違反。13.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用過程中有違反《中華人民共和國醫(yī)師法》《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》和《人體器官移植條例》等法律、法規(guī)行為的，按照有關(guān)法律、法規(guī)處罰。14.臨床科研項目中使用醫(yī)療技術(shù)的，也須按照本制度要求嚴格管理。15.其他診療項目資質(zhì)授權(quán)的考評、復(fù)評與更新參照本制度執(zhí)行。六、附件《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》?！吨腥A人民共和國醫(yī)師法》?！夺t(yī)療機構(gòu)管理條例》。《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》?！夺t(yī)療技術(shù)管理委員會管理制度》《醫(yī)療技術(shù)目錄管理制度》《醫(yī)療技術(shù)或診療項目臨床應(yīng)用動態(tài)評估、授權(quán)與再授權(quán)管理制度》《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用質(zhì)量管理與控制制度》《醫(yī)療技術(shù)檔案管理制度》《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用論證制度》《限制類技術(shù)管理規(guī)范和質(zhì)量控制制度》《醫(yī)療技術(shù)監(jiān)督管理制度》《高風(fēng)險診療技術(shù)與授權(quán)管理辦法》《介入醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理制度》《醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案》附件1《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用質(zhì)量管理與控制制度》1.健全質(zhì)量管理組織體系，滿足質(zhì)量管理與持續(xù)改進需要。1.1健全院、科醫(yī)療管理組織，實行院、科二級負責(zé)制。院長、科主任為院、科質(zhì)量安全管理第一責(zé)任人，領(lǐng)導(dǎo)班子要定期專題研究醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全工作。科室設(shè)質(zhì)控員。1.2醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任人組織實施醫(yī)療質(zhì)量與安全管理，負責(zé)指導(dǎo)、監(jiān)督、考核、分析、評價醫(yī)療質(zhì)量及安全工作，定期進行醫(yī)療質(zhì)量與安全指標(biāo)的檢查分析并督導(dǎo)落實。監(jiān)管檢查須有計劃、有記錄、有分析、有反饋、有整改措施、有實際效果。1.3健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織：醫(yī)療質(zhì)量管理、藥事管理、醫(yī)院感染、病案管理、護理管理等，定期研究醫(yī)療質(zhì)量安全管理問題，有活動記錄，重視工作實效。2.加強全員醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全教育，提高全員質(zhì)量安全參與能力，質(zhì)量安全培訓(xùn)納入全員培訓(xùn)年度計劃，定期進行，確保培訓(xùn)效果。3.強化“三基”訓(xùn)練，分類開展臨床醫(yī)療、護理、影像、檢驗、藥劑、醫(yī)院感染等崗位專業(yè)人員的練兵活動。抓好抓實急癥處理、重患搶救、復(fù)蘇技術(shù)、外科操作、臨床技能、病歷書寫等基本功訓(xùn)練，強化依法執(zhí)業(yè)能力、醫(yī)患溝通能力。4.嚴格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理與持續(xù)改進的核心制度，完善并實施各項規(guī)章、技術(shù)操作規(guī)程及各類人員崗位職責(zé)。5.建立健全醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險防范、醫(yī)療安全事件、醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序，完善非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件的防范措施。按規(guī)定報告處理醫(yī)療事故、糾紛等不良事件。6.加強重點部門及重點崗位的管理。重點查找醫(yī)療安全隱患和薄弱環(huán)節(jié)，加強整改，每月有檢查、有監(jiān)控記錄。7.充分學(xué)習(xí)、應(yīng)用臨床路徑，保證并持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量。8.堅持以病人為中心，強化以人為本的服務(wù)理念，增強病患服務(wù)意識，不斷改進醫(yī)療服務(wù)，提高工作效率，加強溝通隨訪，改善醫(yī)患關(guān)系，維護患者利益，實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)規(guī)范化、人性化。9.切實加強科室的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，確保安全性和有效性。附件2《醫(yī)療技術(shù)管理委員會管理制度》1.醫(yī)療技術(shù)管理實行院、科兩級管理。醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會委托醫(yī)療技術(shù)管理委員會負責(zé)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用的管理，其由醫(yī)務(wù)、質(zhì)量管理、藥學(xué)、護理、院感、設(shè)備等部門負責(zé)人和具有高級技術(shù)職務(wù)任職資格的臨床、管理、倫理等相關(guān)專業(yè)人員組成，其主要負責(zé)人由主管院領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任，醫(yī)務(wù)部負責(zé)其日常管理工作。科室主任負責(zé)本科室各種醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用的管理。2.職責(zé)：2.1根據(jù)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章，制定本機構(gòu)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理制度并組織實施；2.2審定本院醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理目錄和手術(shù)分級管理目錄并及時調(diào)整；2.3對首次應(yīng)用于本院的醫(yī)療技術(shù)組織論證，對已經(jīng)臨床應(yīng)用的醫(yī)療技術(shù)定期開展評估；2.4定期檢查本院醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理各項制度執(zhí)行情況，并提出改進措施和要求；2.5上級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他職責(zé)。2.醫(yī)療技術(shù)的準(zhǔn)入：2.1所開展的各種診療技術(shù)必須符合診療技術(shù)規(guī)范。不準(zhǔn)將不成熟的技術(shù)應(yīng)用于臨床診療工作中。2.2從事醫(yī)療診療活動的醫(yī)務(wù)人員，必須是高等大、中院校畢業(yè)并取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)證書，經(jīng)過注冊的衛(wèi)生技術(shù)人員，不允許非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動。2.3術(shù)者必須經(jīng)考核合格，才允許獨立操作。2.4各科要根據(jù)各自不同的專業(yè)，認真執(zhí)行衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳頒布的有關(guān)診療技術(shù)規(guī)范，和各種技術(shù)操作常規(guī)和程序，并做到人人應(yīng)知、應(yīng)會。各種有創(chuàng)的操作技術(shù)項目在獨立操作之前必須經(jīng)過培訓(xùn)，經(jīng)科室考核批準(zhǔn)后，才能單獨操作。3.新技術(shù)準(zhǔn)入3.1嚴格執(zhí)行《新技術(shù)和新項目準(zhǔn)入制度》要求，各專業(yè)新技術(shù)的準(zhǔn)入，必須保障應(yīng)用的安全性、有效性、效益性和合理性。3.2各科新開展技術(shù)必須有論證報告（包括安全、質(zhì)量、療效、費用等情況），填寫新技術(shù)申報表，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)管理專業(yè)委員會審查通過，醫(yī)院下達可以開展的審批表后，才能開展。4.醫(yī)療技術(shù)損害的防范（處置預(yù)案）4.1臨床開展的醫(yī)療技術(shù)（包括手術(shù)、有創(chuàng)操作）在開展前，必須按照有關(guān)規(guī)定進行術(shù)前討論，掌握適應(yīng)癥。做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備，包括醫(yī)患溝通，患者的知情同意，術(shù)中可能出現(xiàn)的意外及防范措施等。4.2凡發(fā)生醫(yī)療技術(shù)損害，及時報告。醫(yī)務(wù)部和相關(guān)科室要及時組織力量進行補救，將損害降到最低程度。4.3臨床已開展的醫(yī)療技術(shù)，當(dāng)技術(shù)力量、設(shè)備和設(shè)施發(fā)生改變，可能會影響到醫(yī)療技術(shù)的安全和質(zhì)量時，經(jīng)醫(yī)療技術(shù)管理專業(yè)委員會討論后，醫(yī)院下達中止此項技術(shù)開展的指令，有關(guān)科室必須服從，不得違反。4.4提高醫(yī)技人員技術(shù)水平加強對臨床、醫(yī)技人員的“三基”訓(xùn)練和考核，堅持住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。醫(yī)療技術(shù)的考核評價4.5對新開展的醫(yī)療技術(shù)的安全、質(zhì)量、療效、費用等情況進行評價。開展科室每年有一份總結(jié)匯報材料，相關(guān)職能科室有一份評價報告。5.醫(yī)療技術(shù)管理專業(yè)委員會承擔(dān)以下職責(zé)：5.1根據(jù)醫(yī)院總體規(guī)劃和本專業(yè)委員會承擔(dān)的任務(wù)，制定本專業(yè)委員會工作規(guī)劃、年度工作計劃及實施方案。5.2組織對醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用管理的調(diào)查研究，在院領(lǐng)導(dǎo)授權(quán)下，由醫(yī)療技術(shù)管理委員會組織起草醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用管理規(guī)范，實施相關(guān)評審和檢查。5.3組織本專業(yè)委員會開展醫(yī)療技術(shù)管理學(xué)術(shù)研究和交流。5.4組織本專業(yè)委員會參加或組織的大型學(xué)術(shù)交流、考察、培訓(xùn)活動。5.5編發(fā)本專業(yè)委員會工作總結(jié)、會議紀要、活動紀實，提供稿件。6.醫(yī)療糾紛預(yù)警處理領(lǐng)導(dǎo)小組工作職責(zé)6.1負責(zé)做好全院醫(yī)療安全管理及醫(yī)療糾紛的預(yù)警防范工作。定期召開會議，對發(fā)生的醫(yī)療糾紛進行分析，加強職工安全防范教育。6.2發(fā)生醫(yī)療糾紛時，患者服務(wù)準(zhǔn)備有關(guān)材料，醫(yī)務(wù)部督促組織相關(guān)小組成員進行討論，并提出具體處理意見。6.3對醫(yī)療糾紛進行處理時，由主管醫(yī)療和醫(yī)療糾紛發(fā)生部門的主管副院長牽頭組織，醫(yī)務(wù)部召集專家成員參加，人數(shù)為奇數(shù)，對醫(yī)療糾紛討論的意見必須大于60%以上形成決議。上報院辦會，再進行相應(yīng)的處理及處罰。6.4負責(zé)督促糾紛發(fā)生科室的主任全程參加醫(yī)療糾紛的處理。6.5患者服務(wù)部負責(zé)報告本年度醫(yī)療糾紛工作。附件3《醫(yī)療技術(shù)目錄管理制度》1.本制度適用于《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理制度》中所稱的醫(yī)療技術(shù)。2.我院醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用分級目錄按國家相關(guān)法律法規(guī)及我院實際情況分為限制性醫(yī)療技術(shù)目錄和非限制性醫(yī)療技術(shù)目錄。3.限制性醫(yī)療技術(shù)目錄分為國家級限制性醫(yī)療技術(shù)目錄和省級限制性醫(yī)療技術(shù)目錄；國家級限制性醫(yī)療技術(shù)目錄由國家衛(wèi)健委制定頒布，省級限制性醫(yī)療技術(shù)目錄由省衛(wèi)健委制定頒布；我院限制性醫(yī)療技術(shù)目錄按上級主管部門要求程序進行備案公示，通過后列入目錄。4.非限制性醫(yī)療技術(shù)目錄分為一般性醫(yī)療技術(shù)目錄，手術(shù)分級目錄、高風(fēng)險技術(shù)目錄。5.一般性醫(yī)療技術(shù)目錄制定：依據(jù)我國ICD10疾病編碼名稱標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合醫(yī)院實際開展的項目，由各科室普查后上報醫(yī)務(wù)部審核，提交我院醫(yī)療技術(shù)管理委員會審定。6.手術(shù)分級目錄制定：手術(shù)分級目錄分為外科手術(shù)目錄、介入手術(shù)目錄、重大手術(shù)目錄。依據(jù)我國ICD10疾病編碼名稱標(biāo)準(zhǔn)，按照《手術(shù)分級管理制度》等相關(guān)法律法規(guī)制度，結(jié)合醫(yī)院實際開展的項目，由各科室普查后上報醫(yī)務(wù)部審核，提交我院醫(yī)療技術(shù)管理委員會審定。7.高風(fēng)險技術(shù)目錄制定：高風(fēng)險技術(shù)是指安全性、有效性確切，但技術(shù)難度大、風(fēng)險高，對醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)能力和人員技術(shù)水平有較高要求，需要限定條件的醫(yī)療技術(shù)。其制定，依據(jù)我國ICD10疾病編碼名稱標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合醫(yī)院實際開展的項目，由各科室根據(jù)實際情況和能力確定上報醫(yī)務(wù)部審核，提交我院醫(yī)療技術(shù)管理委員會審定。8.我院醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用分級目錄管理實行動態(tài)管理。依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)的變動進行實時修正，如無特殊情況實行兩年一次的修訂。附件4《醫(yī)療技術(shù)或診療項目臨床應(yīng)用動態(tài)評估、授權(quán)與再授權(quán)管理制度》1.醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會負責(zé)醫(yī)師的授權(quán)管理，醫(yī)務(wù)部負責(zé)具體工作，主要涉及抗菌藥物處方權(quán)限，麻精藥品處方權(quán)限，手術(shù)分級權(quán)限，麻醉分級權(quán)限，醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍權(quán)限，門診、住院、急診權(quán)限，技師權(quán)限，中醫(yī)處方權(quán)限，會診權(quán)限，主診醫(yī)師分級權(quán)限，高風(fēng)險醫(yī)療技術(shù)權(quán)限、輸血權(quán)限等12項權(quán)限的管理。并隨著國家法律法規(guī)的更新與醫(yī)院的實際情況動態(tài)評估、調(diào)整。1.2.醫(yī)師手術(shù)技術(shù)臨床應(yīng)用能力評估和手術(shù)分級動態(tài)調(diào)整再授權(quán)參照《手術(shù)分級管理制度》執(zhí)行。1.3.抗菌藥物、麻精藥品、中醫(yī)處方授權(quán)參照藥學(xué)質(zhì)量管理相關(guān)制度執(zhí)行。1.4.麻醉授權(quán)參照麻醉質(zhì)量管理相關(guān)制度執(zhí)行。1.5.高風(fēng)險醫(yī)療技術(shù)授權(quán)參照《高風(fēng)險醫(yī)療技術(shù)授權(quán)管理制度》執(zhí)行。1.6輸血權(quán)限管理：臨床醫(yī)生獲得中級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格后，參加醫(yī)院組織的臨床輸血知識培訓(xùn)及考核，考核合格后由醫(yī)院輸血管理委員會授予臨床用血處方權(quán)限，報醫(yī)務(wù)部備案。有用血權(quán)限的醫(yī)師每年至少參加一次臨床輸血知識培訓(xùn)，連續(xù)兩年不參加培訓(xùn)的，暫停其用血權(quán)限，培訓(xùn)工作由輸血科負責(zé)。1.7醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍權(quán)限，門診、住院、急診權(quán)限，技師權(quán)限，主診醫(yī)師分級權(quán)限參照本制度執(zhí)行，由醫(yī)務(wù)部負責(zé)具體工作。2.參與醫(yī)療技術(shù)或診療項目臨床應(yīng)用動態(tài)評估、授權(quán)與再授權(quán)評價人員的條件：2.1熟悉、掌握有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章。具有良好的職業(yè)品德、專業(yè)知識和業(yè)務(wù)能力。2.2學(xué)術(shù)作風(fēng)科學(xué)、嚴謹、規(guī)范。無違紀違規(guī)行為，能夠勝任考核評價工作。2.3經(jīng)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會審核通過。3具備下列條件的醫(yī)務(wù)人員才能提出醫(yī)療技術(shù)或診療項目臨床應(yīng)用授權(quán)申請：3.1執(zhí)業(yè)注冊地在本院、能夠勝任該項醫(yī)療技術(shù)。有開展該項醫(yī)療技術(shù)相適應(yīng)的設(shè)備、設(shè)施和其他輔助條件。3.2申請人近2年無不良記錄。3.3相關(guān)科室有完善的質(zhì)量管理制度和保障措施。3.4符合上級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他條件。4.流程4.1醫(yī)務(wù)人員申請醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用許可資格前，應(yīng)提交下列申請材料：相應(yīng)醫(yī)療技術(shù)科目登記情況、科室開展情況。開展該項醫(yī)療技術(shù)的目的、意義和實施方案。申請人員的執(zhí)業(yè)注冊情況、資質(zhì)、相關(guān)履歷，科室設(shè)備、設(shè)施、其他輔助條件、風(fēng)險評估及應(yīng)急預(yù)案。4.2科室提交相關(guān)材料至醫(yī)務(wù)部，醫(yī)務(wù)部抽調(diào)相關(guān)專家形成初步審核意見。4.3醫(yī)務(wù)部將相應(yīng)材料報醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會通過后，授予相應(yīng)權(quán)限。對限制類技術(shù)的質(zhì)量安全和技術(shù)保證能力進行重點評估，并根據(jù)評估結(jié)果及時調(diào)整本院醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理目錄和有關(guān)管理要求。對存在嚴重質(zhì)量安全問題或者不再符合有關(guān)技術(shù)管理要求的，要立即停止該項技術(shù)的臨床應(yīng)用。醫(yī)院根據(jù)評估結(jié)果，及時調(diào)整相應(yīng)醫(yī)師相關(guān)技術(shù)臨床應(yīng)用權(quán)限4.4醫(yī)務(wù)部依法依規(guī)準(zhǔn)予醫(yī)務(wù)人員實施與其專業(yè)能力相適應(yīng)的醫(yī)療技術(shù)，并為醫(yī)務(wù)人員建立醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理檔案，納入個人專業(yè)技術(shù)檔案管理。4.5醫(yī)務(wù)部對評價過程做完整記錄并留存?zhèn)洳?，必要的項目報衛(wèi)生行政主管部門備案。5.醫(yī)院任何科室或個人在醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用過程中發(fā)現(xiàn)下列情形之一的，立即上報醫(yī)務(wù)部，立即停止該項醫(yī)療技術(shù)的臨床應(yīng)用：（一）該醫(yī)療技術(shù)被國家衛(wèi)生健康委列為“禁止類技術(shù)”；（二）從事該醫(yī)療技術(shù)的主要專業(yè)技術(shù)人員或者關(guān)鍵設(shè)備、設(shè)施及其他輔助條件發(fā)生變化，不能滿足相關(guān)技術(shù)臨床應(yīng)用管理規(guī)范要求，或者影響臨床應(yīng)用效果；（三）該醫(yī)療技術(shù)在本機構(gòu)應(yīng)用過程中出現(xiàn)重大醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全或者倫理問題，或者發(fā)生與技術(shù)相關(guān)的嚴重不良后果；（四）發(fā)現(xiàn)該項醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用效果不確切，或者存在重大質(zhì)量、安全或者倫理缺陷。6.醫(yī)務(wù)部負責(zé)本職能范圍醫(yī)務(wù)人員的資格許可評價、動態(tài)評估和授權(quán)工作的落實。按規(guī)定將相應(yīng)情況上報上級衛(wèi)生行政部門。附件5《醫(yī)療技術(shù)檔案管理制度》1.適用范圍：醫(yī)療管理性文件，主要包括醫(yī)療技術(shù)的法令標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)程、規(guī)章制度，醫(yī)療業(yè)務(wù)計劃、總結(jié)、報表、統(tǒng)計分析資料，醫(yī)療質(zhì)量控制、監(jiān)督檢查中形成的文件材料，醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛處理中形成的文件材料。醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛處理中形成的信訪資料、往來文書、會談、電話記錄、事故鑒定書和處理意見、開展醫(yī)療協(xié)作及業(yè)務(wù)指導(dǎo)等形成的協(xié)議書、合同等；醫(yī)療臨床業(yè)務(wù)文件材料，主要包括醫(yī)療技術(shù)常規(guī)、操作規(guī)程、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。新療法、新技術(shù)的鑒定及實施中形成的文件材料。名老中醫(yī)的臨床經(jīng)驗總結(jié)、醫(yī)案原稿、中藥炮制材料。疾病防治專題材料；藥劑業(yè)務(wù)文件材料，包括傳統(tǒng)的藥物標(biāo)本、成分、配方、工藝等材料實物和文件，內(nèi)部制劑處方單、質(zhì)檢報告、藥檢證書、制劑配劑配方等有關(guān)資料。協(xié)議處方，處方章印模、簽字模等2.醫(yī)療技術(shù)檔案的收集：材料的收集是醫(yī)療技術(shù)檔案工作的起點和基礎(chǔ)。檔案管理部門要讓醫(yī)療技術(shù)人員充分了解集中統(tǒng)一管理的意義，使醫(yī)療技術(shù)人員不致因圖個人工作上的方便而將檔案材料據(jù)為己有，或因工作的不慎而使材料丟失和泄密。檔案管理部門還應(yīng)根據(jù)醫(yī)療技術(shù)檔案管理工作的特殊要求，制定有關(guān)的規(guī)章制度。具體規(guī)定歸檔范圍、歸檔時間，使醫(yī)療技術(shù)人員在醫(yī)療技術(shù)活動過程中自覺地配合做好材料的收集與歸檔工作。保證醫(yī)療技術(shù)檔案收集質(zhì)量的關(guān)鍵在于醫(yī)療技術(shù)材料的完整和準(zhǔn)確性。3.醫(yī)療技術(shù)檔案的鑒定：醫(yī)療技術(shù)檔案材料經(jīng)收集與整理后，應(yīng)根據(jù)一定的驗收標(biāo)準(zhǔn)，對其科學(xué)性、準(zhǔn)確性、完整性、歷史和現(xiàn)實價值、保管期限等組織認真的鑒定。鑒定委員會由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、有關(guān)部門、醫(yī)療技術(shù)人員、檔案人員組成。對已經(jīng)失去價值的技術(shù)檔案，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后銷毀。凡是在工作查考、經(jīng)驗總結(jié)、科學(xué)研究等方面具有永久利用價值的技術(shù)檔案都應(yīng)當(dāng)永久保存。凡是在一定時期內(nèi)具有利用價值的技術(shù)檔案，可以確定保存期。4.醫(yī)療技術(shù)檔案的利用：醫(yī)療技術(shù)檔案的利用形式包括借閱、咨詢、跟蹤服務(wù)及編印目錄、出版有關(guān)資料等。借閱是醫(yī)療技術(shù)檔案利用的基本形式，借閱分為內(nèi)部借閱和外部借閱，根據(jù)服務(wù)對象的不同，建立相應(yīng)的借閱手續(xù)。咨詢是醫(yī)療技術(shù)檔案人員以醫(yī)療技術(shù)檔案為依據(jù)，結(jié)合自己的業(yè)務(wù)知識，對查詢者進行醫(yī)療技術(shù)咨詢服務(wù)。在不違背保密原則的情況下，醫(yī)療技術(shù)檔案可以復(fù)制供應(yīng)，復(fù)制供應(yīng)分內(nèi)供復(fù)制和外供復(fù)制。還可將醫(yī)療技術(shù)檔案資料編成簡介、匯編、文摘等資料，以方便需要者利用。5.嚴格檔案保密制度：醫(yī)療技術(shù)檔案相對其他檔案來說保密性都要強，所以制定保密制度要非常慎重，對閱檔人員的審批手續(xù)相對其他檔案要嚴格，要嚴格閱檔登記手續(xù)，原則上不外借、不復(fù)制。外單位、非相關(guān)人員不得查閱。附件6《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用論證制度》1.本制度涉及的手術(shù)技術(shù)按照《手術(shù)分級管理制度》執(zhí)行。重點關(guān)注所有對已證明安全有效，但屬本院首次開展的醫(yī)療技術(shù)。2.醫(yī)療技術(shù)能力論證2.1醫(yī)療技術(shù)開展由具備相應(yīng)專業(yè)資質(zhì)的醫(yī)師組成，且必須具備相關(guān)的醫(yī)療技術(shù)培訓(xùn)和實踐經(jīng)驗，2.2配有相應(yīng)的設(shè)備和器材，并具備相應(yīng)的設(shè)備維護、保養(yǎng)和管理能力。2.3有完善的醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范并嚴格執(zhí)行，3.安全保障能力論證3.1各科室具備開展相應(yīng)醫(yī)療技術(shù)的相關(guān)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。并嚴格按照操作規(guī)程執(zhí)行。3.2具備完善的不良事件處置方案與應(yīng)急預(yù)案，并嚴格執(zhí)行。4.流程4.1首先科主任主持科室對擬開展的醫(yī)療技術(shù)進行討論，確定是否具備相應(yīng)的技術(shù)能力和安全保障能力。4.2經(jīng)科室審核通過后，提交醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用論證申請表及相應(yīng)資料（含操作方法及步驟、風(fēng)險分析、不良事件處置預(yù)案、應(yīng)急預(yù)案、預(yù)期效果及評價指標(biāo)、臨床應(yīng)用范圍等）至醫(yī)務(wù)部審核。4.3醫(yī)務(wù)部組織專家對醫(yī)療技術(shù)操作能力、操作規(guī)程和安全管理制度等進行評估；根據(jù)專家評估意見，決定是否通過，并提交醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會審核批準(zhǔn)。4.4醫(yī)務(wù)部對通過的醫(yī)療技術(shù)進行備案，同時對備案的醫(yī)療技術(shù)的實施情況進行監(jiān)督和檢查。附件7《限制類技術(shù)管理規(guī)范和質(zhì)量控制制度》1.任何科室和個人開展醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用應(yīng)當(dāng)遵守《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理制度》，對于限制類技術(shù)同時符合本制度要求。2.我院禁止開展禁止類技術(shù)，其中包含：2.1臨床應(yīng)用安全性、有效性不確切（如腦下垂體酒精毀損術(shù)治療頑固性疼痛）；2.2存在重大倫理問題（如克隆治療技術(shù)、代孕技術(shù)）；2.3該技術(shù)已經(jīng)被臨床淘汰（如角膜放射狀切開術(shù)）；2.4未經(jīng)臨床研究論證的醫(yī)療新技術(shù)。禁止類技術(shù)目錄由國家衛(wèi)生健康委制定發(fā)布或者委托專業(yè)組織制定發(fā)布，并根據(jù)情況適時予以調(diào)整。2.限制類技術(shù)：禁止類技術(shù)目錄以外并具有下列情形之一的，作為需要重點加強管理的醫(yī)療技術(shù)，由省級以上衛(wèi)生行政部門嚴格管理：2.1技術(shù)難度大、風(fēng)險高，對醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)能力、人員水平有較高專業(yè)要求，需要設(shè)置限定條件的；2.2需要消耗稀缺資源的；2.3涉及重大倫理風(fēng)險的；2.4存在不合理臨床應(yīng)用，需要重點管理的。國家限制類技術(shù)目錄及其臨床應(yīng)用管理規(guī)范由國家衛(wèi)生健康委制定發(fā)布或者委托專業(yè)組織制定發(fā)布，并根據(jù)臨床應(yīng)用實際情況予以調(diào)整。（附件2:15項限制臨床應(yīng)用醫(yī)療技術(shù)管理規(guī)范和質(zhì)量控制指標(biāo)）省級衛(wèi)生行政部門可以結(jié)合本行政區(qū)域?qū)嶋H情況，在國家限制類技術(shù)目錄基礎(chǔ)上增補省級限制類技術(shù)相關(guān)項目，制定發(fā)布相關(guān)技術(shù)臨床應(yīng)用管理規(guī)范，并報國家衛(wèi)生健康委備案。（附件1：河北省限制臨床應(yīng)用的醫(yī)療技術(shù)）3.對限制類技術(shù)實施備案管理，按《限制類技術(shù)臨床應(yīng)用信息報送制度》執(zhí)行，具體如下：醫(yī)院或各科室擬開展限制類技術(shù)臨床應(yīng)用的，應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理規(guī)范進行自我評估，符合條件的可以開展臨床應(yīng)用，并于開展首例臨床應(yīng)用之日起15個工作日內(nèi)，向核發(fā)其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門備案。具體流程如下：3.1開展臨床應(yīng)用的限制類技術(shù)名稱和所具備的條件及有關(guān)評估材料；3.2本機構(gòu)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理專門組織和倫理委員會論證材料；3.3技術(shù)負責(zé)人（限于在本機構(gòu)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師）資質(zhì)證明材料。備案部門應(yīng)當(dāng)自收到完整備案材料之日起15個工作日內(nèi)完成備案，在該醫(yī)療機構(gòu)的《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本備注欄予以注明，并逐級上報至省級衛(wèi)生行政部門。4.醫(yī)院或各科室擬開展存在重大倫理風(fēng)險的醫(yī)療技術(shù)，應(yīng)當(dāng)提請倫理委員會審議，必要時可以咨詢省級和國家醫(yī)學(xué)倫理專家委員會。未經(jīng)倫理委員會審查通過的醫(yī)療技術(shù)，特別是限制類醫(yī)療技術(shù)，不得應(yīng)用于臨床。5.醫(yī)務(wù)部負責(zé)將本院限制類技術(shù)目錄、手術(shù)分級管理目錄和限制類技術(shù)臨床應(yīng)用情況納入本院院務(wù)公開范圍，從院內(nèi)網(wǎng)和院外網(wǎng)公示，主動向社會公開，接受社會監(jiān)督。附件8《醫(yī)療技術(shù)監(jiān)督管理制度》1.醫(yī)務(wù)部將組織專家定期、不定期的對我院醫(yī)療技術(shù)的開展情況進行監(jiān)督管理。2.不按規(guī)定超范圍開展手術(shù)者，手術(shù)室有權(quán)拒絕安排手術(shù)（緊急情況除外），對于冒名或越級開展手術(shù)者，醫(yī)務(wù)部將組織專家討論降低其手術(shù)資質(zhì)，直至取消手術(shù)資格。其他醫(yī)療技術(shù)項目的開展也應(yīng)照此執(zhí)行。3.醫(yī)務(wù)部組織專家進行監(jiān)督檢查時，有權(quán)責(zé)令停止正在進行的違反規(guī)定開展的醫(yī)療技術(shù)項目，并追究相關(guān)責(zé)任人責(zé)任。4.凡違反本規(guī)定者，根據(jù)情節(jié)輕重，給予行政警告、全院通報批評直至取消資格等處分。5.在兩年內(nèi)，經(jīng)院內(nèi)鑒定或法定部門鑒定為以下事件者，技術(shù)資質(zhì)降一級執(zhí)行，直至取消其資格，重新恢復(fù)受罰人員的技術(shù)資質(zhì)的，須經(jīng)重新考核。5.1一起三級或四級醫(yī)療事故的主要責(zé)任人。5.2二起三級或四級醫(yī)療事故的次要責(zé)任人或輕微責(zé)任人。5.3一起一級或二級醫(yī)療事故的次要責(zé)任人或輕微責(zé)任人。5.4其他，如醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計指標(biāo)未合格者。6.在兩年內(nèi)，經(jīng)院內(nèi)鑒定或法定部門鑒定為以下事件者，直接取消其技術(shù)資質(zhì)，重新恢復(fù)的，須經(jīng)院辦公會討論。6.1一起一級或二級醫(yī)療事故的主要責(zé)任人。6.2二起一級或二級醫(yī)療事故的次要責(zé)任人或輕微責(zé)任人。6.3三起以上三級或四級醫(yī)療事故的次要責(zé)任人或輕微責(zé)任人。7.醫(yī)師有以下情節(jié)者，科主任有權(quán)臨時停止其手術(shù)資格，并以書面形式報醫(yī)務(wù)部。7.1短時間內(nèi)多起嚴重并發(fā)癥者（指可以避免但未避免的并發(fā)癥）。7.2二起一級或二級醫(yī)療事故的次要責(zé)任人或輕微責(zé)任人。7.3三起以上三級或四級醫(yī)療事故的次要責(zé)任人或輕微責(zé)任人。附件9《高風(fēng)險診療技術(shù)與授權(quán)管理辦法》附件：《高風(fēng)險診療技術(shù)與授權(quán)管理辦法》1.組織領(lǐng)導(dǎo)由醫(yī)療技術(shù)管理委員會成立高風(fēng)險診療技術(shù)操作資格授權(quán)考評組，負責(zé)全院高風(fēng)險診療技術(shù)操作資質(zhì)準(zhǔn)入批準(zhǔn)與管理。2.授權(quán)范圍應(yīng)當(dāng)包括我院所有進行診療操作的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。無操作權(quán)的個人，除非在有正當(dāng)理由的緊急情況下，不得從事診療操作。3.授權(quán)流程3.1手術(shù)、麻醉、腔鏡、介入及限制類醫(yī)療技術(shù)項目列入高風(fēng)險診療技術(shù)管理范圍，其中手術(shù)、麻醉分別實行分級管理，對手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師資格進行分級授權(quán)。3.2醫(yī)院對高風(fēng)險診療技術(shù)實行動態(tài)管理，每2年復(fù)評一次。3.3臨床科室開展新技術(shù)、新項目應(yīng)明確其技術(shù)風(fēng)險性，屬于高風(fēng)險診療技術(shù)的，醫(yī)院應(yīng)將其列入高風(fēng)險診療技術(shù)管理，操作者應(yīng)同時申請高風(fēng)險診療技術(shù)操作資格授權(quán)。3.4資格授權(quán)流程3.4.1根據(jù)我院實際情況，首次授權(quán)采用認定形式授權(quán)。以后權(quán)限申請需根據(jù)要求取得相關(guān)培訓(xùn)證書且符合我院相關(guān)要求后，方可申請。3.4.2各臨床科室經(jīng)科內(nèi)討論后向醫(yī)務(wù)部、護理部推薦高風(fēng)險診療技術(shù)操作人員。3.4.3醫(yī)務(wù)部、護理部對臨床科室提交的人員資質(zhì)進行審查，結(jié)合操作者的理論水平和實際操作技能，對其熟練掌握程度進行認定。3.4.4醫(yī)務(wù)部、護理部將擬授權(quán)人員名單提交醫(yī)院技術(shù)委員會，由高風(fēng)險診療技術(shù)操作資格授權(quán)考評組討論確定，并形成決議。3.4.5醫(yī)務(wù)部、護理部下發(fā)授權(quán)文件。特殊情況下醫(yī)務(wù)部、護理部可對培訓(xùn)證件齊全和實際上符合操作條件的人員進行臨時授權(quán)，但需報技術(shù)委員會備案，并在召開下一次技術(shù)委員會時正式取得授權(quán)。3.4.6當(dāng)出現(xiàn)下列情況，取消或降低其進行操作的權(quán)限3.4.6.1達不到操作授權(quán)所必需資格認定的新標(biāo)準(zhǔn)者。3.4.6.2對操作者的實際完成質(zhì)量評價后，經(jīng)證明其操作并發(fā)癥的發(fā)生率超過操作標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的范圍者。3.4.6.3在操作過程中明顯或?qū)掖芜`反操作規(guī)程者。3.5臨床科室應(yīng)根據(jù)科室業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃，組織科內(nèi)專業(yè)技術(shù)人員參加?？聘唢L(fēng)險診療技術(shù)操作培訓(xùn)，培養(yǎng)技術(shù)人才，提高科室整體技術(shù)水平。4.其余參照《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理制度》執(zhí)行。附件10《介入醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理制度》附件：《介入醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理制度》1.醫(yī)院開展介入診療技術(shù)應(yīng)當(dāng)與其功能、任務(wù)相適應(yīng)。2.具有衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)登記的醫(yī)學(xué)影像科和與開展的綜合介入診療相適應(yīng)的診療科目，有與開展綜合介入診療技術(shù)相關(guān)的輔助科室和設(shè)備。3.導(dǎo)管室（介入手術(shù)室）。3.1符合放射防護及無菌操作條件。有菌區(qū)、緩沖區(qū)及無菌區(qū)分界清晰，有單獨的更衣洗手區(qū)域。3.2配備有數(shù)字減影功能的血管造影機，配備心電監(jiān)護。3.3具備存放導(dǎo)管、導(dǎo)絲、造影劑、栓塞劑以及其他物品、藥品的存放柜，有專人負責(zé)登記保管。4經(jīng)過正規(guī)培訓(xùn)、具備介入診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力的本院在職醫(yī)師，有經(jīng)過介入診療相關(guān)知識和技能培訓(xùn)的、與開展的綜合介入診療相適應(yīng)的其他專業(yè)技術(shù)人員。5介入診療技術(shù)在符合《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理制度》外，還應(yīng)符合以下條件：5.1心血管疾病介入診療技術(shù)應(yīng)參照《心血管疾病介入診療技術(shù)臨床應(yīng)用管理規(guī)范》執(zhí)行。5.1.1開展心血管疾病介入診療技術(shù)的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)同時具備以下條件：（1）執(zhí)業(yè)范圍為內(nèi)科、外科、兒科或其他與開展心血管介入診療技術(shù)相適應(yīng)的臨床專業(yè)。（2）有3年以上相關(guān)臨床專業(yè)診療工作經(jīng)驗，具有主治醫(yī)師及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。（3）經(jīng)過心血管疾病介入診療技術(shù)相關(guān)系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。5.1.2擬獨立開展按照四級手術(shù)管理的心血管疾病介入診療技術(shù)（《按照四級手術(shù)管理的心血管疾病介入診療技術(shù)參考目錄》的醫(yī)師，在滿足上述條件的基礎(chǔ)上，還應(yīng)滿足以下條件：（1）從事心血管疾病介入診療工作不少于5年。累計獨立完成心血管疾病介入診療操作不少于200例；其中完成按照三級手術(shù)管理的心血管疾病介入診療操作不少于50例。（2）經(jīng)過符合要求的心血管疾病介入診療技術(shù)培訓(xùn)基地系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。5.1.3其他相關(guān)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。經(jīng)過心血管疾病介入診療技術(shù)相關(guān)專業(yè)系統(tǒng)培訓(xùn)，具有開展心血管疾病診療技術(shù)臨床應(yīng)用的相關(guān)能力。5.2神經(jīng)血管介入?yún)⒄铡渡窠?jīng)血管介入診療技術(shù)臨床應(yīng)用管理規(guī)范》執(zhí)行。5.2.1開展神經(jīng)血管介入診療技術(shù)的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)同時具備以下條件：（1）執(zhí)業(yè)范圍為外科、內(nèi)科或醫(yī)學(xué)影像科。（2）有3年以上相關(guān)專業(yè)臨床診療工作經(jīng)驗，具有主治醫(yī)師及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。（3）經(jīng)過神經(jīng)血管介入診療技術(shù)相關(guān)系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。5.2.2.擬獨立開展按照四級手術(shù)管理的神經(jīng)血管介入診療技術(shù)（《按照四級手術(shù)管理的神經(jīng)血管介入診療技術(shù)目錄》的醫(yī)師，在滿足上述條件的基礎(chǔ)上，還應(yīng)滿足以下條件：（1）從事相關(guān)臨床專業(yè)診療工作不少于10年。累計獨立完成神經(jīng)血管介入診療操作不少于400例，其中完成按照三級手術(shù)管理的神經(jīng)血管介入診療操作不少于100例。（2）經(jīng)過符合要求的神經(jīng)血管介入技術(shù)培訓(xùn)基地系統(tǒng)培訓(xùn)，具有開展相關(guān)技術(shù)的能力。5.2.3其他相關(guān)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。經(jīng)過神經(jīng)血管介入診療技術(shù)相關(guān)專業(yè)系統(tǒng)培訓(xùn)，具有開展神經(jīng)血管診療技術(shù)臨床應(yīng)用的相關(guān)能力。5.3綜合介入?yún)⒄铡毒C合介入診療技術(shù)臨床應(yīng)用管理規(guī)范》執(zhí)行。5.3.1開展綜合介入診療技術(shù)的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)同時具備以下條件：（1）執(zhí)業(yè)范圍為醫(yī)學(xué)影像和放射治療專業(yè)或與開展綜合介入診療技術(shù)相適應(yīng)的臨床專業(yè)。（2）有3年以上相關(guān)臨床專業(yè)診療工作經(jīng)驗，具有主治醫(yī)師及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。（3）經(jīng)過綜合介入診療技術(shù)相關(guān)系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。5.3.2.擬獨立開展按照四級手術(shù)管理的綜合介入診療技術(shù)（《按照四級手術(shù)管理的綜合介入診療技術(shù)參考目錄》的醫(yī)師，在滿足上述條件的基礎(chǔ)上，還應(yīng)當(dāng)滿足以下條件：（1）從事綜合介入診療工作不少于5年，具有副主任醫(yī)師及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。累計獨立完成綜合介入診療技術(shù)不少于500例；其中完成按照三級手術(shù)管理的綜合介入診療技術(shù)不少于200例。（2）經(jīng)過符合要求的綜合介入技術(shù)培訓(xùn)基地系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。5.3.3其他相關(guān)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。經(jīng)過綜合介入診療技術(shù)相關(guān)專業(yè)系統(tǒng)培訓(xùn)，具有開展綜合介入診療技術(shù)臨床應(yīng)用的相關(guān)能力。5.4外周血管介入?yún)⒄铡锻庵苎芙槿朐\療技術(shù)臨床應(yīng)用管理規(guī)范》執(zhí)行。5.4.1開