2024年衛(wèi)生高級(jí)職稱面審答辯(呼吸內(nèi)科)(副高面審)經(jīng)典試題及答案1.簡(jiǎn)述慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷主要根據(jù)吸煙等高危因素史、臨床癥狀、體征及肺功能檢查等綜合分析確定。不完全可逆的氣流受限是COPD診斷的必備條件。吸入支氣管舒張藥后FEV?/FVC＜70%及FEV?＜80%預(yù)計(jì)值可確定為不完全可逆性氣流受限。有少數(shù)患者并無(wú)咳嗽、咳痰癥狀，僅在肺功能檢查時(shí)FEV?/FVC＜70%，而FEV?≥80%預(yù)計(jì)值，在除外其他疾病后，亦可診斷為COPD。2.如何治療社區(qū)獲得性肺炎（CAP）治療原則為抗感染治療是最主要的環(huán)節(jié)。初始經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療，青壯年和無(wú)基礎(chǔ)疾病的CAP患者，常用青霉素類、第一代頭孢菌素等；老年人、有基礎(chǔ)疾病或需要住院的CAP，常用呼吸氟喹諾酮類、第二/三代頭孢菌素、β內(nèi)酰胺類/β內(nèi)酰胺酶抑制劑，可聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類。同時(shí)進(jìn)行對(duì)癥治療，如發(fā)熱給予退熱，咳嗽咳痰給予止咳祛痰等，注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、維持水電解質(zhì)平衡。3.簡(jiǎn)述支氣管哮喘的長(zhǎng)期治療方案根據(jù)哮喘病情嚴(yán)重程度分級(jí)制定。間歇狀態(tài)（第1級(jí)）：按需吸入短效β?受體激動(dòng)劑。輕度持續(xù)（第2級(jí)）：吸入低劑量糖皮質(zhì)激素。中度持續(xù)（第3級(jí)）：吸入低劑量糖皮質(zhì)激素加長(zhǎng)效β?受體激動(dòng)劑。重度持續(xù)（第4級(jí)）：吸入高劑量糖皮質(zhì)激素加長(zhǎng)效β?受體激動(dòng)劑，必要時(shí)加用白三烯調(diào)節(jié)劑、緩釋茶堿等。4.肺血栓栓塞癥（PTE）的臨床表現(xiàn)有哪些癥狀缺乏特異性，典型“三聯(lián)征”（呼吸困難、胸痛、咯血）僅見(jiàn)于約20%患者。常見(jiàn)癥狀有呼吸困難及氣促，尤以活動(dòng)后明顯；胸痛，包括胸膜炎性胸痛或心絞痛樣疼痛；暈厥可為唯一或首發(fā)癥狀；煩躁不安、驚恐甚至瀕死感；咯血，常為小量咯血，大咯血少見(jiàn)；咳嗽、心悸等。體征有呼吸急促、發(fā)紺、肺部可聞及哮鳴音和（或）細(xì)濕啰音等。5.如何鑒別心源性哮喘與支氣管哮喘心源性哮喘有心臟病史，如冠心病、高血壓性心臟病等，多在夜間發(fā)作，坐起或站立后癥狀可緩解，咳粉紅色泡沫痰，雙肺底可聞及濕啰音，心臟擴(kuò)大、奔馬律等。支氣管哮喘多有過(guò)敏史，發(fā)作多與接觸過(guò)敏原等有關(guān)，以呼氣性呼吸困難為主，雙肺滿布哮鳴音，一般無(wú)濕啰音，心臟檢查無(wú)異常。6.簡(jiǎn)述特發(fā)性肺纖維化（IPF）的診斷要點(diǎn)主要依靠臨床表現(xiàn)、胸部高分辨率CT（HRCT）和肺活檢。臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難、干咳，雙肺底可聞及Velcro啰音，杵狀指。HRCT表現(xiàn)為雙肺基底部、周邊部的網(wǎng)狀陰影、蜂窩肺，伴或不伴磨玻璃影。肺活檢獲取組織進(jìn)行病理檢查可確診，病理表現(xiàn)為普通型間質(zhì)性肺炎（UIP）。7.簡(jiǎn)述氣胸的分類及治療原則分類：根據(jù)臟層胸膜破裂情況及胸腔內(nèi)壓力變化分為閉合性（單純性）氣胸、交通性（開(kāi)放性）氣胸、張力性（高壓性）氣胸。治療原則：保守治療適用于穩(wěn)定型小量氣胸。排氣治療，閉合性氣胸肺壓縮＞20%可胸腔穿刺抽氣；交通性氣胸、張力性氣胸需胸腔閉式引流。手術(shù)治療適用于復(fù)發(fā)性氣胸、長(zhǎng)期漏氣不止、胸腔有大量血塊等情況。8.簡(jiǎn)述睡眠呼吸暫停低通綜合征（SAHS）的診斷方法多導(dǎo)睡眠圖（PSG）是診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。通過(guò)監(jiān)測(cè)睡眠時(shí)腦電圖、眼電圖、肌電圖、口鼻氣流、胸腹呼吸運(yùn)動(dòng)、血氧飽和度等指標(biāo)，記錄睡眠呼吸暫停和低通氣的次數(shù)、時(shí)間、程度等。同時(shí)結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)，如睡眠打鼾、呼吸暫停、白天嗜睡等。9.簡(jiǎn)述大咯血的處理原則一般處理：保持安靜，避免緊張，患側(cè)臥位，防止血液流入健側(cè)。藥物治療：使用垂體后葉素收縮小動(dòng)脈，減少肺血流量；也可用酚妥拉明等。支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)：適用于藥物治療無(wú)效的大咯血。外科手術(shù)：對(duì)于反復(fù)大咯血經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效，病變局限且心肺功能較好者可考慮。10.簡(jiǎn)述呼吸衰竭的分類及治療原則分類：按動(dòng)脈血?dú)夥治龇譃棰裥秃粑ソ撸≒aO?＜60mmHg，PaCO?正?；蚪档停┖廷蛐秃粑ソ撸≒aO?＜60mmHg且PaCO?＞50mmHg）；按發(fā)病急緩分為急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭。治療原則：保持呼吸道通暢，氧療，Ⅰ型呼衰可給予高濃度吸氧，Ⅱ型呼衰應(yīng)低濃度吸氧。增加通氣量、改善CO?潴留，可使用呼吸興奮劑、機(jī)械通氣等。同時(shí)治療原發(fā)病，糾正酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂，防治并發(fā)癥。11.簡(jiǎn)述肺炎鏈球菌肺炎的病理分期分為四期：充血期，發(fā)病后12天，肺組織充血水腫，肺泡內(nèi)有漿液性滲出物。紅色肝變期，發(fā)病后34天，肺泡內(nèi)充滿大量紅細(xì)胞及纖維素等?；疑巫兤?，發(fā)病后56天，肺泡內(nèi)紅細(xì)胞減少，大量纖維素滲出。消散期，發(fā)病后710天，滲出物被溶解吸收。12.簡(jiǎn)述支氣管擴(kuò)張的臨床表現(xiàn)及治療臨床表現(xiàn)：慢性咳嗽、大量膿痰，與體位改變有關(guān)，痰液可分三層；反復(fù)咯血，可為痰中帶血至大咯血；反復(fù)肺部感染，同一肺段反復(fù)發(fā)生肺炎。治療：保持呼吸道引流通暢，可通過(guò)體位引流、祛痰藥等。控制感染，根據(jù)痰培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)選擇抗生素?？┭奶幚?，少量咯血可使用止血藥物，大咯血可考慮支氣管動(dòng)脈栓塞或手術(shù)治療。手術(shù)治療適用于病變局限、反復(fù)大咯血經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效者。13.簡(jiǎn)述結(jié)節(jié)病的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要根據(jù)臨床表現(xiàn)、胸部影像學(xué)（雙側(cè)肺門(mén)及縱隔淋巴結(jié)腫大，伴或不伴肺內(nèi)網(wǎng)狀、結(jié)節(jié)狀、片狀陰影）、血清血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（SACE）活性升高、結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性或弱陽(yáng)性、Kveim試驗(yàn)陽(yáng)性、組織學(xué)活檢發(fā)現(xiàn)非干酪樣壞死性肉芽腫等綜合判斷。14.簡(jiǎn)述肺膿腫的治療原則抗生素治療，根據(jù)病原菌選用敏感抗生素，療程812周。膿液引流，可通過(guò)體位引流、纖維支氣管鏡沖洗及吸引等。手術(shù)治療，適用于病程超過(guò)3個(gè)月，經(jīng)內(nèi)科治療膿腔不縮小，或大咯血經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效等情況。15.簡(jiǎn)述嗜酸粒細(xì)胞性肺炎的診斷及治療診斷：根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)（發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等）、外周血嗜酸粒細(xì)胞增多、胸部影像學(xué)表現(xiàn)（肺部浸潤(rùn)影）、肺組織活檢發(fā)現(xiàn)嗜酸粒細(xì)胞浸潤(rùn)等。治療：糖皮質(zhì)激素治療有效，常用潑尼松，癥狀控制后逐漸減量。16.簡(jiǎn)述慢性肺源性心臟病的發(fā)病機(jī)制肺血管阻力增加的功能性因素，如缺氧、高碳酸血癥和呼吸性酸中毒使肺血管收縮、痙攣；解剖學(xué)因素，如長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的慢性支氣管炎及支氣管周?chē)卓衫奂班徑涡?dòng)脈，引起血管炎，管壁增厚、管腔狹窄或纖維化，甚至完全閉塞。心臟病變和心力衰竭，肺循環(huán)阻力增加時(shí)，右心發(fā)揮其代償功能，以克服肺動(dòng)脈壓升高的阻力而發(fā)生右心室肥厚，當(dāng)超過(guò)右心室的代償能力，右心失代償，發(fā)生右心衰竭。17.簡(jiǎn)述彌漫性泛細(xì)支氣管炎（DPB）的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要根據(jù)臨床表現(xiàn)（慢性咳嗽、咳痰、活動(dòng)后呼吸困難）、胸部影像學(xué)（兩肺彌漫性小結(jié)節(jié)影，以兩下肺明顯）、肺功能檢查（阻塞性通氣功能障礙）、冷凝集試驗(yàn)效價(jià)增高、血清學(xué)檢查HLAB54陽(yáng)性等。18.簡(jiǎn)述軍團(tuán)菌肺炎的治療首選大環(huán)內(nèi)酯類或氟喹諾酮類，如阿奇霉素、左氧氟沙星等。療程一般23周。對(duì)于重癥患者可聯(lián)合使用利福平。19.簡(jiǎn)述肺血管炎的診斷方法根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)（發(fā)熱、乏力、咳嗽、咯血、胸痛等）、實(shí)驗(yàn)室檢查（血常規(guī)、血沉、C反應(yīng)蛋白、自身抗體等）、胸部影像學(xué)（肺部浸潤(rùn)影、結(jié)節(jié)影、空洞等）、組織活檢（如經(jīng)支氣管肺活檢、開(kāi)胸肺活檢等）明確診斷。20.簡(jiǎn)述急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)有明確的誘因；急性起病，呼吸頻數(shù)和（或）呼吸窘迫；低氧血癥，氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）≤300mmHg時(shí)為急性肺損傷（ALI），≤200mmHg時(shí)為ARDS；胸部X線或CT顯示兩肺浸潤(rùn)陰影；肺動(dòng)脈楔壓（PAWP）≤18mmHg或臨床上能除外心源性肺水腫。21.簡(jiǎn)述放射性肺炎的治療輕者可自行緩解，癥狀明顯者可使用糖皮質(zhì)激素，如潑尼松，療程36周。同時(shí)給予對(duì)癥治療，如止咳、祛痰、吸氧等。有繼發(fā)感染時(shí)使用抗生素。22.簡(jiǎn)述肺不張的病因及治療病因：支氣管腔內(nèi)阻塞，如腫瘤、異物、痰栓等；支氣管受外在壓迫，如腫大的淋巴結(jié)、腫瘤等；肺組織彈性降低，如肺纖維化等。治療：去除病因，如取出異物、切除腫瘤等；促進(jìn)肺復(fù)張，可通過(guò)鼓勵(lì)患者深呼吸、咳嗽，進(jìn)行體位引流，必要時(shí)使用纖維支氣管鏡吸痰等。23.簡(jiǎn)述肺孢子菌肺炎（PCP）的治療首選復(fù)方磺胺甲噁唑，療程23周。對(duì)于不能耐受復(fù)方磺胺甲噁唑者，可選用噴他脒、氨苯砜等。同時(shí)給予對(duì)癥支持治療，如吸氧、改善通氣等。24.簡(jiǎn)述石棉肺的診斷及治療診斷：根據(jù)患者有石棉接觸史、臨床表現(xiàn)（進(jìn)行性呼吸困難、咳嗽、咳痰等）、胸部影像學(xué)（肺部網(wǎng)狀、結(jié)節(jié)狀陰影，晚期可出現(xiàn)蜂窩肺）、肺功能檢查（限制性通氣功能障礙）等綜合判斷。治療：目前無(wú)特效治療方法，主要是脫離石棉接觸，對(duì)癥治療，如止咳、平喘、吸氧等，防治并發(fā)癥。25.簡(jiǎn)述藥物性肺損傷的診斷及治療診斷：根據(jù)患者有明確的用藥史、用藥后出現(xiàn)的呼吸道癥狀（咳嗽、氣短、呼吸困難等）、胸部影像學(xué)改變（肺部浸潤(rùn)影、纖維化等）、排除其他肺部疾病等。治療：立即停用可疑藥物，輕癥患者可自行恢復(fù)，癥狀明顯者可使用糖皮質(zhì)激素治療。26.簡(jiǎn)述肺朗格漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增多癥（PLCH）的診斷及治療診斷：根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)（咳嗽、呼吸困難、胸痛等）、胸部影像學(xué)（肺部彌漫性小結(jié)節(jié)影、囊狀影等）、組織活檢發(fā)現(xiàn)朗格漢斯細(xì)胞浸潤(rùn)及免疫組化檢查（CD1a、S100蛋白陽(yáng)性）等。治療：戒煙是關(guān)鍵，部分患者可自行緩解。癥狀明顯者可使用糖皮質(zhì)激素、長(zhǎng)春新堿等藥物治療。27.簡(jiǎn)述肺栓塞的危險(xiǎn)因素包括原發(fā)性危險(xiǎn)因素，如遺傳變異引起的抗凝蛋白、凝血因子、纖溶蛋白等的異常；繼發(fā)性危險(xiǎn)因素，如骨折、創(chuàng)傷、手術(shù)、惡性腫瘤、口服避孕藥、長(zhǎng)期臥床、肥胖、高齡等。28.簡(jiǎn)述慢性呼吸衰竭的氧療原則Ⅱ型呼吸衰竭應(yīng)給予低濃度（＜35%）持續(xù)吸氧，因?yàn)棰蛐秃粑ソ呋颊吆粑袠袑?duì)二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血癥對(duì)外周化學(xué)感受器的刺激來(lái)維持呼吸，如果吸入高濃度氧，解除了低氧對(duì)呼吸的刺激作用，可導(dǎo)致呼吸抑制。Ⅰ型呼吸衰竭可給予較高濃度（＞35%）吸氧。29.簡(jiǎn)述肺纖維化的治療進(jìn)展除了傳統(tǒng)的糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑治療外，近年來(lái)有一些新藥用于肺纖維化的治療，如吡非尼酮、尼達(dá)尼布等，可延緩肺功能下降。肺移植也是終末期肺纖維化的有效治療方法。30.簡(jiǎn)述支氣管激發(fā)試驗(yàn)的臨床意義用于評(píng)估氣道的反應(yīng)性，診斷支氣管哮喘。對(duì)于有咳嗽、喘息等癥狀，但肺功能正常，支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陰性的患者，支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性有助于哮喘的診斷。激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性提示氣道存在高反應(yīng)性，但需排除其他可導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性的因素。31.簡(jiǎn)述胸腔積液的病因及鑒別診斷病因：漏出液常見(jiàn)于充血性心力衰竭、肝硬化、腎病綜合征等；滲出液常見(jiàn)于胸膜炎（結(jié)核性、肺炎旁胸腔積液、惡性胸腔積液等）。鑒別診斷：通過(guò)胸水常規(guī)（外觀、比重、蛋白含量、細(xì)胞數(shù)等）、生化（葡萄糖、LDH、ADA等）、腫瘤標(biāo)志物（CEA等）、病原學(xué)檢查（涂片、培養(yǎng)等）、胸膜活檢等進(jìn)行鑒別。漏出液外觀清亮，比重＜1.018，蛋白含量＜30g/L，細(xì)胞數(shù)＜100×10?/L；滲出液外觀混濁，比重＞1.018，蛋白含量＞30g/L，細(xì)胞數(shù)＞500×10?/L。32.簡(jiǎn)述肺動(dòng)脈高壓的診斷及治療診斷：根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)（呼吸困難、乏力、胸痛、暈厥等）、心電圖（右心室肥厚等表現(xiàn)）、胸部X線（肺動(dòng)脈段突出等）、超聲心動(dòng)圖（估測(cè)肺動(dòng)脈壓力）、右心導(dǎo)管檢查（測(cè)量肺動(dòng)脈壓力）等綜合判斷。治療：包括一般治療（吸氧、抗凝等）、藥物治療（如鈣通道阻滯劑、前列環(huán)素類、內(nèi)皮素受體拮抗劑、磷酸二酯酶5抑制劑等）、肺移植等。33.簡(jiǎn)述肺結(jié)節(jié)的處理原則根據(jù)肺結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)、密度、邊緣等特征，以及患者的年齡、吸煙史、家族史等危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估。對(duì)于直徑＜5mm的實(shí)性結(jié)節(jié)和＜6mm的磨玻璃結(jié)節(jié)，建議定期復(fù)查胸部CT；對(duì)于直徑515mm且無(wú)明顯惡性特征的結(jié)節(jié)，可在36個(gè)月后復(fù)查CT，根據(jù)變化情況進(jìn)一步處理；對(duì)于高度懷疑惡性的結(jié)節(jié)，可考慮手術(shù)切除。34.簡(jiǎn)述肺功能檢查在呼吸內(nèi)科的應(yīng)用用于診斷氣道疾病，如支氣管哮喘表現(xiàn)為阻塞性通氣功能障礙，支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性；慢性阻塞性肺疾病表現(xiàn)為不完全可逆的阻塞性通氣功能障礙。評(píng)估肺部疾病的嚴(yán)重程度和預(yù)后，監(jiān)測(cè)疾病的進(jìn)展和治療效果。鑒別呼吸困難的原因，判斷有無(wú)通氣功能障礙及類型。35.簡(jiǎn)述支氣管鏡檢查的適應(yīng)證和禁忌證適應(yīng)證：原因不明的咯血或痰中帶血；原因不明的咳嗽，難以用吸煙或氣管炎解釋，或原有的咳嗽在質(zhì)上發(fā)生了變化，特別是中老年人；肺部腫塊或陰影，需明確其性質(zhì)；吸收緩慢或反復(fù)發(fā)作的肺炎；原因不明的喉返神經(jīng)麻痹、膈神經(jīng)麻痹或上腔靜脈阻塞；協(xié)助肺癌術(shù)前分期及決定切除范圍等。禁忌證：嚴(yán)重心肺功能不全；嚴(yán)重心律失常；新近發(fā)生的心肌梗死；主動(dòng)脈瘤有破裂危險(xiǎn)；出凝血機(jī)制嚴(yán)重障礙等。36.簡(jiǎn)述睡眠呼吸監(jiān)測(cè)的臨床意義診斷睡眠呼吸暫停低通綜合征，明確其類型（阻塞性、中樞性、混合性）、嚴(yán)重程度。評(píng)估治療效果，如經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）治療后復(fù)查監(jiān)測(cè)，觀察各項(xiàng)指標(biāo)的改善情況。研究睡眠呼吸障礙與心腦血管疾病、代謝性疾病等的關(guān)系。37.簡(jiǎn)述肺血栓栓塞癥的預(yù)防措施對(duì)于有危險(xiǎn)因素的患者，如外科手術(shù)、骨折、長(zhǎng)期臥床等，可采取機(jī)械預(yù)防措施，如穿彈力襪、使用間歇充氣壓縮裝置等；藥物預(yù)防，如使用低分子肝素、華法林等抗凝藥物。鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)。38.簡(jiǎn)述特發(fā)性氣胸的發(fā)病機(jī)制肺尖部的胸膜下肺大皰破裂是特發(fā)性氣胸的主要發(fā)病機(jī)制。肺大皰的形成可能與先天性彈力纖維發(fā)育不良、肺部非特異性炎癥等有關(guān)。當(dāng)肺內(nèi)壓力突然升高，如劇烈咳嗽、屏氣等，可導(dǎo)致肺大皰破裂，氣體進(jìn)入胸腔形成氣胸。39.簡(jiǎn)述慢性咳嗽的常見(jiàn)病因及診斷方法常見(jiàn)病因：咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合征、嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎、胃食管反流性咳嗽等。診斷方法：詳細(xì)詢問(wèn)病史，包括咳嗽的特點(diǎn)、伴隨癥狀、用藥史等；進(jìn)行體格檢查；完善相關(guān)檢查，如胸部X線或CT、肺功能、誘導(dǎo)痰檢查、食管24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)等。40.簡(jiǎn)述肺心病急性加重期的治療原則積極控制感染，根據(jù)痰培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)選用抗生素；通暢呼吸道，改善呼吸功能，糾正缺氧和二氧化碳潴留，可使用呼吸興奮劑、機(jī)械通氣等；控制心力衰竭，可適當(dāng)使用利尿劑、強(qiáng)心劑等；控制心律失常；抗凝治療；加強(qiáng)護(hù)理等。41.簡(jiǎn)述肺炎支原體肺炎的臨床特點(diǎn)及治療臨床特點(diǎn)：起病緩慢，潛伏期23周，癥狀主要為乏力、咽痛、頭痛、咳嗽、發(fā)熱等，咳嗽多為刺激性干咳，可持續(xù)23周。胸部體征多不明顯，與肺部病變程度常不相稱。治療：首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，如紅霉素、阿奇霉素等，療程23周。42.簡(jiǎn)述肺隔離癥的診斷及治療診斷：根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)（反復(fù)肺部感染、咳嗽、咳痰、咯血等）、胸部影像學(xué)（肺部圓形或橢圓形致密陰影，邊界清晰，多位于下葉后基底段）、主動(dòng)脈造影或CT血管造影（顯示異常供血?jiǎng)用}）等。治療：手術(shù)切除是主要的治療方法，切除病變肺組織。43.簡(jiǎn)述肺淋巴管平滑肌瘤?。↙AM）的診斷及治療診斷：根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)（進(jìn)行性呼吸困難、反復(fù)氣胸、乳糜胸等）、胸部HRCT（雙肺彌漫性薄壁囊性改變）、肺組織活檢發(fā)現(xiàn)平滑肌細(xì)胞異常增生等。治療：目前尚無(wú)特效治療方法，可使用孕激素、西羅莫司等藥物治療，肺移植是終末期患者的有效治療手段。44.簡(jiǎn)述縱隔氣腫的病因及治療病因：肺泡破裂，氣體沿肺血管周?chē)誓みM(jìn)入縱隔；氣管、支氣管或食管破裂；頸部手術(shù)、創(chuàng)傷等。治療：少量縱隔氣腫可自行吸收，應(yīng)臥床休息，吸氧，給予止痛、止咳等對(duì)癥治療。大量縱隔氣腫出現(xiàn)呼吸困難等壓迫癥狀時(shí)，可在胸骨上窩處切開(kāi)皮膚及皮下組織排氣減壓。45.簡(jiǎn)述肺淀粉樣變性的診斷及治療診斷：根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)（咳嗽、咯血、呼吸困難等）、胸部影像學(xué)（肺部結(jié)節(jié)狀、斑片狀陰影等）、組織活檢（剛果紅染色陽(yáng)性）等。治療：目前無(wú)特效治療方法，對(duì)于局限性病變可手術(shù)切除，彌漫性病變可試用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等治療。46