嶺南特色針灸技術(shù)操作規(guī)范：心膽論治針灸技術(shù)1范圍本部分規(guī)定了心膽論治針灸技術(shù)的術(shù)語和定義、操作步驟與要求、注意事項(xiàng)與禁忌。本部分適用于心膽論治針灸技術(shù)操作。2規(guī)范性引用文件下列文件對(duì)于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB/T12346經(jīng)穴名稱與定位GB/T13734耳穴名稱與定位GB/T21709.3針灸技術(shù)操作規(guī)范第3部分：耳針GB/T21709.8針灸技術(shù)操作規(guī)范第8部分：皮內(nèi)針GB/T21709.20針灸技術(shù)操作規(guī)范第20部分：毫針基本刺法3術(shù)語和定義3.1心膽論治Regulatingheartandgallbladder基于“心與膽相通”的臟腑別通理論，運(yùn)用具通經(jīng)利膽、寧心定志等作用的相關(guān)療法，以治療心或膽臟腑經(jīng)絡(luò)功能失調(diào)所致病癥的治法。3.2心膽論治針灸技術(shù)Heartandgallbladderregulatingacupuncturetechnique針對(duì)心或膽臟腑經(jīng)絡(luò)功能失調(diào)的病機(jī)，以通經(jīng)利膽、寧心定志為治法，綜合運(yùn)用針刺技術(shù)、精灸技術(shù)、皮內(nèi)針技術(shù)、耳針技術(shù)等多種針灸技術(shù)，治療以痹證、神志病、風(fēng)證等病癥的處方類針灸技術(shù)。4操作步驟與要求4.1施術(shù)前準(zhǔn)備4.1.1工具選擇工具選擇包括但不限于針灸針：選擇Φ0.25mm～0.30mm×25mm～40mm一次性不銹鋼針灸針，針身應(yīng)光滑、無銹蝕，針尖應(yīng)銳利、無倒鉤；選擇Φ0.18mm～0.25mm×0.6mm～1.5mm撳釘型皮內(nèi)針。選擇合適的精細(xì)艾絨，檢查艾絨有無霉變、潮濕。其他工具：準(zhǔn)備好消毒工具；藥物：用于增加艾柱粘著性的液性藥物，如萬花油、活絡(luò)油等；輔助工具：線香、打火機(jī)等點(diǎn)火工具，治療盤、彎盤、棉簽、鑷子等。4.1.2穴位的選擇與定位4.1.2.1穴位選擇要求選擇4.1.2.2基本處方的全部穴位；宜根據(jù)4.1.2.3進(jìn)行處方加減；確定本次治療處方。4.1.2.2基本處方針刺選穴：百會(huì)、印堂、內(nèi)關(guān)、陽陵泉、巨闕、中脘、關(guān)元；精灸選穴：膈俞、膽俞、絕骨、涌泉；皮內(nèi)針選穴：心俞、厥陰俞、陽綱或神堂、膽俞，兩組穴位交替使用；耳針選穴：心、膽，左右耳穴交替使用。4.1.2.3穴位定位穴位定位應(yīng)符合GB/T12346、GB/T13734的規(guī)定。4.1.3體位的選擇選擇患者舒適、醫(yī)者便于操作的治療體位。4.1.4環(huán)境的要求應(yīng)注意環(huán)境清潔衛(wèi)生，室溫適宜。4.1.5消毒針刺技術(shù)、皮內(nèi)針技術(shù)操作消毒應(yīng)符合GB/T21709.3、GB/T21709.8、GB/T21709.20的規(guī)定。4.2施術(shù)方法4.2.1針刺4.2.1.1先直刺內(nèi)關(guān)15mm～30mm、陽陵泉25～40mm。4.2.1.2次針百會(huì)，針與頭皮成15～30°，快速刺入頭皮下，進(jìn)針約15mm；4.2.1.3然后針印堂，提捏局部皮膚平刺15mm；4.2.1.4最后針巨闕、中脘、關(guān)元，巨闕向下平刺或斜刺約15mm～30mm，中脘、氣海直刺25～40mm；4.2.1.4以上穴位提插捻轉(zhuǎn)至得氣為度，留針20分鐘～30分鐘。4.2.2精灸4.2.2.1以棉簽沾取萬花油涂在穴位或施術(shù)部位上。4.2.2.2取適量精細(xì)艾絨，用手工或器具制成底面直徑為2mm，高3mm的圓錐形艾柱。4.2.2.3依次在絕骨、膈俞、膽俞、涌泉行放置艾炷并點(diǎn)燃。4.2.2.4艾柱燃燒過半，皮膚潮紅、灼痛時(shí)，術(shù)者用手指或鑷子迅速移去艾柱；或術(shù)者用手在施灸穴位的周圍輕輕拍打或抓撓，以分散患者注意力，減輕施灸時(shí)的痛苦，直至艾柱燃畢。4.2.2.5每穴施灸1～2壯。4.2.3皮內(nèi)針與耳針選取埋針法，一般留針3日左右。4.2.4施術(shù)順序依次施針刺技術(shù)、精灸技術(shù)、皮內(nèi)針與耳針技術(shù)。4.3施術(shù)后處理施術(shù)后處理應(yīng)符合GB/T21709.1、GB/T21709.3、GB/T21709.8、GB/T21709.20的相關(guān)規(guī)定。如發(fā)生暈針、暈灸現(xiàn)象，應(yīng)按照GB/T21709.1、GB/T21709.20的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。5注意事項(xiàng)5.1針刺注意事項(xiàng)應(yīng)參考GB/T21709.20。5.2精灸時(shí)注意防火、防燙傷。5.3應(yīng)用埋針法時(shí)要嚴(yán)格消毒、避免感染，注意針刺方向，防止影響功能。6禁忌6.1局部皮膚感染潰爛、凝血障礙及出血傾向者。6.2精神分裂癥、癲癇、抽搐等不能配合者。附錄附錄A（資料性附錄）臨床適應(yīng)癥根據(jù)前期文獻(xiàn)與臨床調(diào)研，列舉如下心膽論治針灸技術(shù)適應(yīng)證：1.骨關(guān)節(jié)疾?。侯i椎病、腰椎間盤突出癥、膝骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕