執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學綜合知識與技能》模擬題庫講解第一部分單選題(30題)1、向患者提供的用藥咨詢的主要內(nèi)容是

A.服藥后預計療效起效時間及維持時間

B.輸液藥物穩(wěn)定性和配伍的理化性質(zhì)變化

C.漏服后的補救方法

D.有否替代藥物或其他療法

【答案】：B

【解析】本題主要考查向患者提供用藥咨詢的主要內(nèi)容。選項A服藥后預計療效起效時間及維持時間，這確實是患者較為關(guān)心的用藥相關(guān)信息，屬于向患者提供用藥咨詢時會涉及的內(nèi)容，但它側(cè)重于藥物對患者病情產(chǎn)生作用方面的信息，并非用藥咨詢的主要核心內(nèi)容。選項B輸液藥物穩(wěn)定性和配伍的理化性質(zhì)變化，這是非常關(guān)鍵的用藥信息。在臨床用藥過程中，輸液治療時藥物的穩(wěn)定性以及與其他藥物配伍時的理化性質(zhì)變化直接關(guān)系到用藥的安全性和有效性。如果輸液藥物不穩(wěn)定或者配伍不當，可能會導致藥物療效降低、產(chǎn)生不良反應(yīng)甚至危及患者生命。所以向患者提供關(guān)于輸液藥物穩(wěn)定性和配伍的理化性質(zhì)變化的咨詢是用藥咨詢的主要內(nèi)容，該選項正確。選項C漏服后的補救方法，這也是患者在用藥過程中可能會遇到的實際問題，屬于用藥咨詢的一部分內(nèi)容。不過它相對來說只是針對用藥過程中一個特殊情況（漏服）的指導，并非用藥咨詢的主要方面。選項D有否替代藥物或其他療法，這主要是從治療方案的選擇角度考慮的內(nèi)容，通常在患者對某種藥物有禁忌、不耐受或者想了解更多治療選擇時會涉及。但它并非用藥咨詢最核心、最主要的內(nèi)容。綜上，答案選B。2、患者，女性，50歲，因咳嗽時漏尿明顯就診，患者既往生育史為剖宮產(chǎn)2胎，既往有咳嗽，漏尿癥狀，現(xiàn)癥狀明顯加重，負重后均有尿液流出，每日需用衛(wèi)生巾1～2片。經(jīng)相關(guān)檢查確診為壓力性尿失禁，給予米多君治療。藥師應(yīng)告知患者藥物的主要不良反應(yīng)是

A.臥位和坐位時高血壓

B.直立性低血壓

C.口干、便秘、尿潴留

D.鼻咽炎和尿路感染

【答案】：A

【解析】本題主要考查米多君治療壓力性尿失禁時的主要不良反應(yīng)。選項A米多君是一種外周α-腎上腺素能受體激動劑，可增加尿道閉合壓從而改善壓力性尿失禁癥狀。但它也會使血管收縮，當患者處于臥位和坐位時，可導致血壓升高，即臥位和坐位時高血壓，這是米多君的主要不良反應(yīng)之一，所以選項A正確。選項B直立性低血壓一般不是米多君的主要不良反應(yīng)。米多君本身是收縮血管的藥物，與導致直立性低血壓的機制不符，故選項B錯誤。選項C口干、便秘、尿潴留通常不是米多君典型的主要不良反應(yīng)表現(xiàn)，這些癥狀與米多君的藥理作用關(guān)聯(lián)性不大，因此選項C錯誤。選項D鼻咽炎和尿路感染并非米多君使用過程中的主要不良反應(yīng)，米多君的作用機制與引發(fā)這兩種病癥并無直接關(guān)聯(lián)，所以選項D錯誤。綜上，答案選A。3、患者,女,30歲,妊娠7個月,既往有磺胺藥過敏史。近日雙眼沙眼癥狀加劇,發(fā)癢、分泌物多,有燒灼感。去年曾用酞丁安滴眼液治療相似癥狀,療效較好,今天到藥店想再次購買該藥。藥師給予的用藥建議是（）

A.酞丁安滴眼液

B.利巴韋林滴眼液

C.磺胺醋酰鈉滴眼液

D.硫酸鋅滴眼液

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的特殊情況，逐一分析各個選項來確定正確的用藥建議。題干信息分析-患者為30歲妊娠7個月的女性，且有磺胺藥過敏史。-患者雙眼沙眼癥狀加劇，有發(fā)癢、分泌物多、燒灼感等癥狀。-患者去年曾用酞丁安滴眼液治療相似癥狀，療效較好，但此次到藥店購買時需考慮其特殊情況。各選項分析選項A：酞丁安滴眼液雖然患者去年使用該藥物治療相似癥狀療效較好，但妊娠婦女禁用酞丁安滴眼液。鑒于該患者處于妊娠7個月，所以不能選用酞丁安滴眼液，此選項錯誤。選項B：利巴韋林滴眼液利巴韋林滴眼液主要用于治療單純皰疹病毒性角膜炎等病毒感染性眼病，并非沙眼的常規(guī)治療用藥。該患者的癥狀為沙眼，故不能選用利巴韋林滴眼液，此選項錯誤。選項C：磺胺醋酰鈉滴眼液由于患者有磺胺藥過敏史，而磺胺醋酰鈉屬于磺胺類藥物，使用后可能會引發(fā)過敏反應(yīng)，因此不能選用磺胺醋酰鈉滴眼液，此選項錯誤。選項D：硫酸鋅滴眼液硫酸鋅滴眼液可用于治療沙眼等眼部疾病，且沒有明確對妊娠婦女及磺胺藥過敏患者的使用禁忌。所以，對于該患者，選用硫酸鋅滴眼液是比較合適的，此選項正確。綜上，答案選D。4、為細菌感染性腹瀉患者開具小檗堿片、鹽酸地芬諾酯片與雙八面體蒙脫石散的處方，應(yīng)評判為

A.無正當理由超適應(yīng)證用藥

B.聯(lián)合用藥不適宜

C.有禁忌證用藥

D.過度治療用藥

【答案】：B

【解析】本題主要考查對處方評判類型的判斷。解題關(guān)鍵在于分析所開具藥物的性質(zhì)及聯(lián)合使用的合理性。小檗堿片具有抗菌作用，可用于細菌感染性腹瀉；鹽酸地芬諾酯片能抑制腸道蠕動，起到止瀉作用；雙八面體蒙脫石散具有吸附和保護腸道黏膜的作用，也用于止瀉。通常細菌感染性腹瀉治療時，使用抗菌藥的同時，若使用具有抑制腸道蠕動作用的止瀉藥，可能會導致細菌及其毒素排出不暢，從而加重病情。因此小檗堿片與鹽酸地芬諾酯片、雙八面體蒙脫石散聯(lián)合使用是不適宜的。A選項“無正當理由超適應(yīng)證用藥”指的是藥物使用超出了其批準的適應(yīng)證范圍，本題中三種藥物的使用并非這種情況；C選項“有禁忌證用藥”是指患者存在使用該藥物的禁忌情況仍使用了，本題未體現(xiàn)這一點；D選項“過度治療用藥”一般是指用藥劑量過大、療程過長等過度醫(yī)療行為，本題也不屬于此類情況。綜上，答案為B。5、口服給藥方便、安全、經(jīng)濟，以下患者中，最適宜口服給藥的是

A.病情危重的患者

B.吞咽困難的老年人

C.胃腸反應(yīng)大的患者

D.慢性病或輕癥患者

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)口服給藥的特點，對各選項逐一進行分析。選項A：病情危重的患者病情危重的患者需要藥物快速發(fā)揮作用以挽救生命，而口服給藥吸收相對較慢，藥物起效時間較長，不能及時滿足病情危重患者對藥物快速起效的需求，所以病情危重的患者不適宜口服給藥。選項B：吞咽困難的老年人口服給藥需要患者能夠順利吞咽藥物，吞咽困難的老年人難以完成口服藥物的動作，可能會導致藥物無法順利進入胃腸道，甚至可能引起嗆咳、窒息等危險情況，因此吞咽困難的老年人不適宜口服給藥。選項C：胃腸反應(yīng)大的患者口服給藥后藥物會直接經(jīng)過胃腸道，胃腸反應(yīng)大的患者服用藥物后可能會加重胃腸道不適，如出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛等癥狀，這不僅會影響患者的耐受性，還可能影響藥物的吸收和治療效果，所以胃腸反應(yīng)大的患者不適宜口服給藥。選項D：慢性病或輕癥患者口服給藥具有方便、安全、經(jīng)濟的特點，慢性病或輕癥患者病情相對穩(wěn)定，不需要藥物快速起效，且服藥時間通常較長?？诜o藥可以讓患者在家中自行服藥，無需頻繁前往醫(yī)院，操作便捷；同時，口服給藥相對其他給藥途徑（如注射等）安全性更高，發(fā)生感染等并發(fā)癥的風險較低；而且口服藥物的成本一般也較低，更符合經(jīng)濟原則。所以慢性病或輕癥患者最適宜口服給藥。綜上，答案選D。6、張先生，30歲，來藥店咨詢濕疹治療藥物。經(jīng)詢問后得知：他有多年的濕疹病史，經(jīng)常購買氫化可的松軟膏治療濕疹。這次濕疹加重，足踝、小腿部、雙手都有皮損分布，手部皮膚破裂并有滲出。藥師應(yīng)給予的正確建議是

A.建議改用強效外用糖皮質(zhì)激素哈西奈德

B.建議使用爐甘石洗劑

C.建議患者就醫(yī)

D.建議口服氫化潑尼松

【答案】：C

【解析】本題主要考查對于有濕疹病癥患者情況的合理處理建議。解題的關(guān)鍵在于依據(jù)患者的具體癥狀表現(xiàn)來判斷合適的處理方式。題干信息分析-患者張先生有多年濕疹病史，常使用氫化可的松軟膏治療。-此次濕疹加重，足踝、小腿部、雙手都有皮損分布，且手部皮膚破裂并有滲出。各選項分析A選項：雖然哈西奈德是強效外用糖皮質(zhì)激素，但患者此次濕疹癥狀加重且手部有破裂滲出，單純改用外用糖皮質(zhì)激素可能無法有效控制病情，不能從根本上解決問題，所以該選項不正確。B選項：爐甘石洗劑一般用于無滲出的急性瘙癢性皮膚病，而患者手部皮膚已經(jīng)破裂并有滲出，使用爐甘石洗劑并不適用，該選項不符合要求。C選項：鑒于患者濕疹病情加重且出現(xiàn)了皮膚破裂、滲出等較為嚴重的癥狀，僅依靠自行用藥可能難以有效治療，還可能延誤病情。因此，建議患者就醫(yī)，以便醫(yī)生進行全面診斷和制定更合適的治療方案，該選項正確。D選項：口服氫化潑尼松屬于全身性使用糖皮質(zhì)激素，在沒有醫(yī)生明確診斷和指導的情況下，自行口服此類藥物可能會帶來較多的副作用和潛在風險。而且在這種情況下，應(yīng)先就醫(yī)明確病因，再確定是否需要使用該藥物，所以該選項不合適。綜上，正確答案是C。7、旅行者輕中度腹瀉宜選用

A.胰酶

B.山莨菪堿

C.雙歧三聯(lián)活菌制劑

D.洛哌丁胺

【答案】：D

【解析】本題主要考查旅行者輕中度腹瀉的適宜用藥選擇。對各選項的分析選項A：胰酶胰酶主要用于消化不良、食欲缺乏，它是一種助消化藥，能促進食物的消化吸收，可在胃腸道發(fā)揮消化淀粉、蛋白質(zhì)和脂肪的作用。但它并不具有治療腹瀉的作用，所以旅行者輕中度腹瀉不宜選用胰酶，A選項錯誤。選項B：山莨菪堿山莨菪堿為抗膽堿藥，主要用于解除平滑肌痙攣、胃腸絞痛、膽道痙攣以及有機磷中毒等。它是通過松弛胃腸道平滑肌來緩解疼痛，并非針對腹瀉本身的治療用藥，故旅行者輕中度腹瀉不適合選用山莨菪堿，B選項錯誤。選項C：雙歧三聯(lián)活菌制劑雙歧三聯(lián)活菌制劑主要用于腸道菌群失調(diào)引起的腹瀉和腹脹，也可用于治療輕中度急性腹瀉及慢性腹瀉。它是通過調(diào)節(jié)腸道菌群來治療腹瀉，但對于旅行者輕中度腹瀉，并非首選藥物，C選項錯誤。選項D：洛哌丁胺洛哌丁胺可抑制腸道平滑肌的收縮，減少腸蠕動，還可減少腸壁神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿，通過膽堿能和非膽堿能神經(jīng)元局部的相互作用直接抑制蠕動反射。其可以有效抑制旅行者的輕中度腹瀉癥狀，是旅行者輕中度腹瀉的適宜用藥，D選項正確。綜上，答案選D。8、哺乳期婦女使用，可致男嬰乳房增大的藥物是（）

A.復方炔諾酮

B.依那普利

C.胰島素

D.復方磺胺甲噁唑

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同藥物對哺乳期婦女及嬰兒的影響。選項A：復方炔諾酮為復方短效口服避孕藥，其主要成分是雌激素和孕激素。哺乳期婦女使用復方炔諾酮后，藥物可隨乳汁分泌，男嬰攝入含有該藥物的乳汁后，由于藥物中的雌激素等成分可能會導致男嬰體內(nèi)激素水平出現(xiàn)一定變化，從而引起男嬰乳房增大，所以選項A正確。選項B：依那普利是一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，主要用于治療高血壓等疾病。一般情況下，它對哺乳期男嬰的乳房發(fā)育并無導致增大的作用，所以選項B錯誤。選項C：胰島素是一種用于治療糖尿病的藥物，主要作用是調(diào)節(jié)血糖水平。其在正常使用情況下不會通過乳汁影響男嬰的乳房發(fā)育，所以選項C錯誤。選項D：復方磺胺甲噁唑是磺胺類抗菌藥，常用于治療感染性疾病。它通常不會引發(fā)哺乳期男嬰乳房增大的現(xiàn)象，所以選項D錯誤。綜上，答案選A。9、(解救常見毒物中毒的催吐措施)，可用1%硫酸銅溶液催吐用于解救的中毒是

A.丙戊酸鈉中毒

B.磷化鋅中毒

C.丙米嗪中毒

D.三唑侖中毒

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同毒物中毒時可使用1%硫酸銅溶液催吐解救的情況。選項A，丙戊酸鈉中毒，通常解救措施并非使用1%硫酸銅溶液催吐，因此該選項不符合題意。選項B，磷化鋅中毒時，可用1%硫酸銅溶液催吐。硫酸銅能與磷化鋅作用，生成不溶性磷化銅，從而阻止磷化鋅進一步吸收，起到解救中毒的作用，所以該選項符合題意。選項C，丙米嗪中毒，其解救方法會采用對癥治療等其他方式，一般不用1%硫酸銅溶液催吐，該選項不符合要求。選項D，三唑侖中毒解救主要是維持呼吸和循環(huán)功能等，并非用1%硫酸銅溶液催吐，該選項也不符合題意。綜上，答案選B。10、患者，男，76歲，良性前列腺增生癥伴前列腺體積增大，適宜選用的藥物為

A.非那雄胺

B.特拉唑嗪

C.度洛西汀

D.米多君

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各藥物的作用機制及適用病癥，結(jié)合題干中患者的病情來分析各選項。選項A：非那雄胺非那雄胺是一種5α-還原酶抑制劑，能抑制睪酮向雙氫睪酮的轉(zhuǎn)化，從而抑制前列腺增生，縮小前列腺體積。對于良性前列腺增生癥伴前列腺體積增大的患者，使用非那雄胺可以有效改善癥狀、縮小前列腺大小，因此該選項符合題意。選項B：特拉唑嗪特拉唑嗪為α受體阻滯劑，主要通過松弛前列腺和膀胱頸部平滑肌，改善排尿困難等癥狀，但它并不能縮小前列腺體積，題干強調(diào)患者伴有前列腺體積增大，所以該選項不太合適。選項C：度洛西汀度洛西汀是一種5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑，主要用于治療抑郁癥、廣泛性焦慮障礙以及糖尿病性外周神經(jīng)病引起的疼痛等，與良性前列腺增生癥的治療無關(guān)，所以該選項錯誤。選項D：米多君米多君是一種選擇性外周α-腎上腺素能受體激動劑，主要用于治療體位性低血壓，并非用于治療良性前列腺增生癥，因此該選項也不正確。綜上，答案選A。"11、根據(jù)血紅蛋白含量評估缺鐵性貧血程度重度貧血為

A.30～60g／L

B.60～90g／L

C.90～120g／L

D.120～160g／L

【答案】：A

【解析】本題主要考查根據(jù)血紅蛋白含量評估缺鐵性貧血程度中重度貧血的界定范圍。我們來逐一分析各選項：-選項A：當血紅蛋白含量處于30-60g／L時，依據(jù)相關(guān)醫(yī)學標準，此范圍被定義為重度貧血，所以該選項正確。-選項B：血紅蛋白含量在60-90g／L時，屬于中度貧血的范圍，并非重度貧血，所以該選項錯誤。-選項C：90-120g／L一般是輕度貧血的血紅蛋白含量區(qū)間，不符合重度貧血的界定，該選項錯誤。-選項D：120-160g／L通常是成年男性血紅蛋白的正常參考范圍，與重度貧血無關(guān)，該選項錯誤。綜上，本題答案選A。12、地西泮中毒的解救藥物是()

A.阿托品+碘解磷定

B.氟馬西尼

C.硫代硫酸鈉

D.乙酰半胱氨酸

【答案】：B

【解析】本題主要考查地西泮中毒的解救藥物相關(guān)知識。選項A阿托品+碘解磷定主要用于有機磷農(nóng)藥中毒的解救。阿托品可以對抗有機磷中毒引起的毒蕈堿樣癥狀，碘解磷定能使被抑制的膽堿酯酶恢復活性，二者聯(lián)合使用是治療有機磷中毒的經(jīng)典方案，并非地西泮中毒的解救藥物，所以選項A錯誤。選項B氟馬西尼是苯二氮?類藥物（如地西泮）的特異性拮抗劑，它能與苯二氮?類藥物競爭苯二氮?受體，從而拮抗其中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用，達到解救地西泮中毒的目的，因此選項B正確。選項C硫代硫酸鈉主要用于氰化物中毒的解救。它可以與氰離子結(jié)合形成無毒的硫氰酸鹽，經(jīng)腎臟排出體外，以解除氰化物中毒，不是地西泮中毒的解救藥，所以選項C錯誤。選項D乙酰半胱氨酸是一種祛痰藥，同時也可用于對乙酰氨基酚中毒的解救。它可以提供巰基，增加谷胱甘肽的儲備，從而減輕對乙酰氨基酚的毒性代謝產(chǎn)物對肝臟的損害，與地西泮中毒解救無關(guān)，所以選項D錯誤。綜上，本題正確答案是B。13、歸屬于藥歷“用藥記錄”項下的是

A.聯(lián)合用藥

B.臨床診斷

C.主要實驗室檢查數(shù)據(jù)

D.醫(yī)保和費用支付情況

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)藥歷“用藥記錄”的相關(guān)內(nèi)容，對各選項進行逐一分析。選項A：聯(lián)合用藥聯(lián)合用藥是指同時或間隔一定時間使用兩種或兩種以上的藥物，它屬于用藥過程中的關(guān)鍵信息，能清晰反映患者用藥的具體情況，因此歸屬于藥歷“用藥記錄”項下。選項B：臨床診斷臨床診斷是醫(yī)生根據(jù)患者的癥狀、體征、檢查結(jié)果等做出的對疾病的判斷，它主要體現(xiàn)的是對患者病情的認定，并非用藥相關(guān)內(nèi)容，所以不屬于藥歷“用藥記錄”，而是可能歸屬于“病歷摘要”等其他部分。選項C：主要實驗室檢查數(shù)據(jù)主要實驗室檢查數(shù)據(jù)是通過各種實驗室檢測手段得到的結(jié)果，如血液檢查、尿液檢查等，這些數(shù)據(jù)用于輔助醫(yī)生進行疾病診斷和治療評估，但并非直接的用藥記錄內(nèi)容，通常會在“病歷摘要”或單獨的“實驗室檢查報告”部分體現(xiàn)。選項D：醫(yī)保和費用支付情況醫(yī)保和費用支付情況主要涉及醫(yī)療費用的結(jié)算和支付方式，與用藥本身并無直接關(guān)聯(lián)，它不屬于藥歷中關(guān)于用藥情況的記錄，一般在醫(yī)院的財務(wù)或醫(yī)保相關(guān)系統(tǒng)中體現(xiàn)。綜上，正確答案是A。14、下列關(guān)于甲狀腺功能亢進癥患者教育的說法錯誤的是()

A.禁食富含碘的食物

B.避免使用含碘藥物

C.妊娠伴甲狀腺功能亢進癥患者宜選甲巰咪唑

D.避免飲用咖啡等興奮性飲料

【答案】：C

【解析】本題主要考查甲狀腺功能亢進癥患者教育的相關(guān)知識。選項A：碘是合成甲狀腺激素的重要原料，甲狀腺功能亢進癥患者本身甲狀腺激素分泌過多，禁食富含碘的食物可以減少甲狀腺激素的合成，有助于控制病情，所以該選項說法正確。選項B：含碘藥物可能會增加體內(nèi)碘的含量，進而促進甲狀腺激素的合成，不利于甲狀腺功能亢進癥的治療，因此應(yīng)避免使用含碘藥物，該選項說法正確。選項C：甲巰咪唑可透過胎盤屏障，可能會影響胎兒的甲狀腺功能，導致胎兒甲狀腺腫和甲狀腺功能減退，所以妊娠伴甲狀腺功能亢進癥患者不宜選用甲巰咪唑，而應(yīng)優(yōu)先選擇丙硫氧嘧啶，該選項說法錯誤。選項D：咖啡等興奮性飲料會刺激神經(jīng)系統(tǒng)，可能會加重甲狀腺功能亢進癥患者神經(jīng)興奮、失眠等癥狀，所以應(yīng)避免飲用，該選項說法正確。綜上，答案選C。15、患者，男，54歲，患冠心病3年，長期服用阿司匹林，近幾天肢體多處出現(xiàn)瘀斑，故前來就診。實驗室檢查：PLT70×109／L。下列藥物中不會引起血小板減少的藥物是

A.氯霉素

B.阿司匹林

C.碳酸鋰

D.磺胺異噁唑

【答案】：C

【解析】本題主要考查對會引起血小板減少藥物的知識掌握。解題的關(guān)鍵在于了解各選項藥物的特性，判斷其是否會導致血小板減少。分析各選項選項A：氯霉素氯霉素是一種抗生素，它可能抑制骨髓造血功能，進而導致血小板生成減少，所以氯霉素會引起血小板減少，該選項不符合題意。選項B：阿司匹林阿司匹林在長期服用的情況下，可能影響血小板的功能和數(shù)量，會造成血小板減少的不良反應(yīng)。題干中該患者長期服用阿司匹林后肢體多處出現(xiàn)瘀斑，且血小板計數(shù)降低，也提示了阿司匹林可能是導致血小板減少的因素之一，所以阿司匹林會引起血小板減少，該選項不符合題意。選項C：碳酸鋰碳酸鋰主要用于治療躁狂癥等精神疾病，一般情況下它并不會引起血小板減少，該選項符合題意。選項D：磺胺異噁唑磺胺異噁唑?qū)儆诨前奉愃幬铮@類藥物可能引起過敏反應(yīng)、血液系統(tǒng)不良反應(yīng)等，其中就包括導致血小板減少，所以磺胺異噁唑會引起血小板減少，該選項不符合題意。綜上，答案選C。16、雌二醇的適應(yīng)癥

A.子宮頸癌

B.絕經(jīng)期前乳腺癌

C.前列腺癌

D.子宮內(nèi)膜癌

【答案】：C

【解析】本題主要考查雌二醇的適應(yīng)癥相關(guān)知識。首先，分析選項A，子宮頸癌是女性生殖系統(tǒng)常見的惡性腫瘤，雌二醇是一種雌激素，應(yīng)用雌二醇可能會刺激子宮頸癌細胞生長，不利于疾病治療，所以它并非子宮頸癌的適應(yīng)癥。接著看選項B，絕經(jīng)期前乳腺癌的發(fā)生可能與雌激素水平相關(guān)，使用雌二醇會進一步提高雌激素水平，有可能促進乳腺癌細胞增殖，因此絕經(jīng)期前乳腺癌不是雌二醇的適應(yīng)癥。再看選項C，前列腺癌是男性常見的惡性腫瘤，雌二醇作為雌激素，可以對抗雄激素的作用，在一定程度上抑制前列腺癌細胞的生長，所以前列腺癌是雌二醇的適應(yīng)癥。最后看選項D，子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生與雌激素長期刺激密切相關(guān)，使用雌二醇會增加子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病風險，不利于該疾病治療，故子宮內(nèi)膜癌不是雌二醇的適應(yīng)癥。綜上，本題正確答案是C。17、藥師應(yīng)掌握處方中常用的外文縮寫,“必要時”用藥的縮寫是（）

A.qid

B.qn

C.prn

D.qd

【答案】：C

【解析】本題主要考查藥師應(yīng)掌握的處方中常用外文縮寫含義。逐一分析各選項：-選項A：“qid”表示每日四次，并非“必要時”用藥的縮寫，所以該選項錯誤。-選項B：“qn”表示每晚一次，不是“必要時”用藥的縮寫，因此該選項錯誤。-選項C：“prn”是“必要時”用藥的縮寫，該選項正確。-選項D：“qd”表示每日一次，并非“必要時”用藥的縮寫，所以該選項錯誤。綜上，本題正確答案選C。18、頻繁應(yīng)用可引起局部組織萎縮的藥物是()

A.西地碘含片

B.替硝唑含漱液

C.地塞米松粘貼片

D.氯己定含漱液

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同藥物頻繁應(yīng)用所產(chǎn)生的影響。選項A，西地碘含片主要用于治療慢性咽喉炎、口腔潰瘍、慢性牙齦炎、牙周炎等，頻繁應(yīng)用一般不會引起局部組織萎縮。選項B，替硝唑含漱液主要用于厭氧菌感染引起的牙齦炎、冠周炎、牙周炎等口腔疾病的輔助治療，頻繁使用通常不會導致局部組織萎縮。選項C，地塞米松粘貼片屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗過敏等作用，但如果頻繁應(yīng)用，會抑制局部的免疫反應(yīng)和細胞代謝，長期使用可引起局部組織萎縮，故該選項正確。選項D，氯己定含漱液是一種廣譜抗菌劑，可用于口腔疾病的預防和治療，頻繁使用一般不會造成局部組織萎縮。綜上，頻繁應(yīng)用可引起局部組織萎縮的藥物是地塞米松粘貼片，答案選C。19、下述“藥物治療慢性阻塞性肺疾病的目的”中，不正確的是

A.排痰化痰

B.緩解呼吸道癥狀

C.減少病死率

D.預防疾病進展

【答案】：A

【解析】本題主要考查藥物治療慢性阻塞性肺疾病的目的相關(guān)知識。選項A，排痰化痰只是藥物治療慢性阻塞性肺疾病過程中可能會涉及到的一個具體措施或手段，并非藥物治療該病的根本目的，所以A選項不正確。選項B，緩解呼吸道癥狀是藥物治療慢性阻塞性肺疾病的重要目標之一。慢性阻塞性肺疾病會導致患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼吸道癥狀，通過藥物治療可以減輕這些癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，因此該選項正確。選項C，減少病死率也是藥物治療的重要目的。合理的藥物治療可以控制病情的發(fā)展，減少急性發(fā)作的次數(shù)和嚴重程度，從而降低患者因該病死亡的風險，該選項正確。選項D，預防疾病進展同樣是藥物治療的關(guān)鍵目的。慢性阻塞性肺疾病是一種進行性發(fā)展的疾病，藥物治療能夠減緩肺功能的下降速度，延緩疾病的進展，保持患者相對較好的肺功能狀態(tài)，該選項正確。綜上，答案選A。20、《中國國家處方集》編寫的主要方法是

A.以藥帶病

B.以病帶藥

C.中西醫(yī)結(jié)合

D.中西藥結(jié)合

【答案】：B

【解析】《中國國家處方集》編寫主要采用以病帶藥的方法。這種編寫方法能夠更好地從疾病治療的角度出發(fā)，系統(tǒng)地闡述針對不同疾病所適用的藥物。它以疾病為線索，將相關(guān)的藥物治療信息進行整合，便于醫(yī)務(wù)工作者在臨床實踐中根據(jù)患者所患疾病，快速準確地找到合適的治療藥物和用藥方案。而以藥帶病的方式可能會導致對疾病治療的系統(tǒng)性和針對性不足；中西醫(yī)結(jié)合、中西藥結(jié)合主要強調(diào)的是治療理念和用藥方面的結(jié)合方式，并非《中國國家處方集》的主要編寫方法。所以本題正確答案是B。21、藥師在進行藥學服務(wù)時，經(jīng)常查閱一些相關(guān)網(wǎng)站，獲取一些有用信息}中國藥學會的網(wǎng)址是

A.www.cm

B.

C.www.cp

D.

【答案】：B

【解析】本題主要考查對中國藥學會網(wǎng)址的了解。中國藥學會的網(wǎng)址是，在本題所給的選項中，選項B.”是符合中國藥學會網(wǎng)址特征部分內(nèi)容的表述。而選項Awww.cm”并非中國藥學會網(wǎng)址；選項Cwww.cp”也不是正確的網(wǎng)址表示；所以經(jīng)過對各選項的分析，本題的正確答案是B。22、患者，女，55歲，患骨質(zhì)疏松癥伴食管裂孔疝，該患者避免使用的治療藥是

A.特立帕肽

B.鮭魚降鈣素

C.雷洛昔芬

D.阿侖膦酸鈉

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各藥物的禁忌情況，結(jié)合患者的病癥來分析應(yīng)避免使用的治療藥。選項A：特立帕肽特立帕肽是促進骨形成的藥物，用于有骨折高發(fā)風險的絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥的治療，題干中患者患有骨質(zhì)疏松癥，特立帕肽一般可作為治療選擇，并非該患者要避免使用的藥物，所以選項A不符合題意。選項B：鮭魚降鈣素鮭魚降鈣素可抑制破骨細胞的活性，減少骨吸收，降低血鈣，同時還能抑制腎小管對鈣、磷、鈉的重吸收，增加它們在尿中的排泄。它常用于治療骨質(zhì)疏松癥，對該患者的骨質(zhì)疏松有一定治療作用，不是需要避免使用的藥物，因此選項B不符合題意。選項C：雷洛昔芬雷洛昔芬是一種選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑，主要用于預防和治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥，可降低椎體骨折的發(fā)生率。此藥對于題干中患骨質(zhì)疏松癥的絕經(jīng)后女性是適用的，不是該患者要避免使用的藥物，所以選項C不符合題意。選項D：阿侖膦酸鈉阿侖膦酸鈉為雙膦酸鹽類藥物，此類藥物的主要不良反應(yīng)為食管炎、糞便潛血陽性，有食管裂孔疝、消化性潰瘍等患者禁用。題干中患者患有食管裂孔疝，所以應(yīng)避免使用阿侖膦酸鈉，選項D符合題意。綜上，答案選D。23、目前唯一被批準用于治療類風濕關(guān)節(jié)炎的IL-1拮抗劑類生物制劑為

A.英夫利昔單抗

B.阿達木單抗

C.阿那白滯素

D.阿巴西普

【答案】：C

【解析】本題主要考查目前唯一被批準用于治療類風濕關(guān)節(jié)炎的IL-1拮抗劑類生物制劑的相關(guān)知識。選項A，英夫利昔單抗是一種腫瘤壞死因子（TNF）拮抗劑，并非IL-1拮抗劑類生物制劑，它主要通過阻斷TNF的活性來發(fā)揮治療作用，在類風濕關(guān)節(jié)炎等疾病的治療中有應(yīng)用，但不符合本題要求，所以選項A錯誤。選項B，阿達木單抗同樣屬于TNF拮抗劑，能特異性地與TNF-α結(jié)合并阻斷其與細胞表面TNF受體p55和p75的相互作用，達到治療目的，并非IL-1拮抗劑類生物制劑，因此選項B錯誤。選項C，阿那白滯素是目前唯一被批準用于治療類風濕關(guān)節(jié)炎的IL-1拮抗劑類生物制劑，它可以競爭性抑制IL-1與IL-1受體的結(jié)合，從而阻斷IL-1的生物學活性，起到治療類風濕關(guān)節(jié)炎的作用，所以選項C正確。選項D，阿巴西普是一種選擇性T細胞共刺激調(diào)節(jié)劑，作用機制與IL-1拮抗劑不同，它通過抑制T細胞的活化來發(fā)揮治療效果，不是IL-1拮抗劑類生物制劑，故選項D錯誤。綜上，本題正確答案是C。24、患者，男，72歲。診斷:高血壓，心力衰竭，肋軟骨炎。

A.應(yīng)定期監(jiān)測地高辛血藥濃度

B.在患者癥狀好轉(zhuǎn)后，應(yīng)立即停用比索洛爾

C.應(yīng)注意觀察是否有黑便

D.應(yīng)定期監(jiān)測血壓、心率

【答案】：B

【解析】本題可對每個選項進行分析來判斷其正確性。選項A地高辛是治療心力衰竭的常用藥物，但治療窗較窄，即有效劑量和中毒劑量接近。對于該72歲患有高血壓、心力衰竭和肋軟骨炎的患者，使用地高辛時血藥濃度容易受多種因素影響而發(fā)生變化，血藥濃度過高可能導致中毒，引發(fā)嚴重不良反應(yīng)。所以為了確保用藥安全有效，應(yīng)定期監(jiān)測地高辛血藥濃度，該選項表述正確。選項B比索洛爾是一種β-受體阻滯劑，常用于治療高血壓、心力衰竭等疾病。在心力衰竭的治療中，β-受體阻滯劑可以抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)的過度激活，改善心肌重構(gòu)，降低心力衰竭患者的死亡率和住院率。突然停用比索洛爾會導致交感神經(jīng)系統(tǒng)反跳性興奮，使心率加快、血壓升高，增加心肌耗氧量，可能誘發(fā)心力衰竭急性加重，甚至危及生命。因此，在患者癥狀好轉(zhuǎn)后，不能立即停用比索洛爾，而應(yīng)逐漸減量，該選項表述錯誤。選項C患者患有高血壓、心力衰竭等疾病，在治療過程中可能會使用一些藥物，如抗血小板藥物、非甾體類抗炎藥等，這些藥物可能會損傷胃腸道黏膜，導致胃腸道出血，表現(xiàn)為黑便。所以應(yīng)注意觀察患者是否有黑便，以便及時發(fā)現(xiàn)可能的胃腸道出血并發(fā)癥，該選項表述正確。選項D患者患有高血壓和心力衰竭，血壓和心率是反映病情控制情況的重要指標。定期監(jiān)測血壓、心率可以及時了解病情變化，調(diào)整治療方案，保證治療效果，防止病情惡化。所以應(yīng)定期監(jiān)測血壓、心率，該選項表述正確。綜上，答案選B。25、患者，男，58歲，高血壓病史10年，既往有骨關(guān)節(jié)炎和血脂異常，輕度心功能不全。近期體檢發(fā)現(xiàn)血壓160mmHg，心率75次/分。該患者目前服用的藥物除抗高血壓藥外有辛伐他汀、雙氯芬酸、氨基葡萄糖、甲鈷胺及碳酸鈣D。

A.甲鈷胺

B.碳酸鈣D

C.氨基葡萄糖

D.雙氯芬酸

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各藥物的特性以及患者的病癥情況來分析選擇。題干信息分析-患者為58歲男性，有10年高血壓病史，同時存在骨關(guān)節(jié)炎、血脂異常和輕度心功能不全的情況。近期體檢血壓160mmHg，心率75次/分。-患者目前服用的藥物除抗高血壓藥外，還有辛伐他汀、雙氯芬酸、氨基葡萄糖、甲鈷胺及碳酸鈣D。各選項分析選項A：甲鈷胺：甲鈷胺是一種內(nèi)源性的輔酶B12，主要用于治療周圍神經(jīng)病等，一般不會對患者的高血壓、心功能不全等病癥產(chǎn)生不良影響，所以該選項不符合題意。選項B：碳酸鈣D：碳酸鈣D主要作用是補充鈣和維生素D，可用于預防和治療鈣缺乏癥等。對于患者的病情而言，正常使用不會帶來嚴重不良影響，該選項也不符合題意。選項C：氨基葡萄糖：氨基葡萄糖常用于治療和預防全身所有部位的骨關(guān)節(jié)炎，對患者的骨關(guān)節(jié)炎有一定治療作用，且通常不會影響患者的高血壓和心功能，因此該選項也不正確。選項D：雙氯芬酸：雙氯芬酸屬于非甾體抗炎藥，這類藥物可能會引起水鈉潴留，進而導致血壓升高，同時還可能加重心臟負擔，對于本身就有高血壓和輕度心功能不全的患者極為不利，所以該藥物不適合該患者，該項正確。綜上，答案選D。26、磷化鋅經(jīng)口中毒的典型臨床表現(xiàn)是

A.抽搐

B.口內(nèi)有金屬味

C.腐蝕性口腔炎

D.嘔吐物有蒜臭味

【答案】：D

【解析】本題主要考查磷化鋅經(jīng)口中毒的典型臨床表現(xiàn)。選項A，抽搐并不是磷化鋅經(jīng)口中毒的典型特征表現(xiàn)，多種疾病或中毒情況都可能引發(fā)抽搐，所以該選項不符合題意。選項B，口內(nèi)有金屬味常見于一些重金屬中毒等情況，并非磷化鋅經(jīng)口中毒的典型臨床表現(xiàn)，故該選項錯誤。選項C，腐蝕性口腔炎通常是由具有強腐蝕性的化學物質(zhì)引起，磷化鋅經(jīng)口中毒一般不會表現(xiàn)為腐蝕性口腔炎，所以該選項不正確。選項D，磷化鋅經(jīng)口進入人體后，在胃酸的作用下會分解產(chǎn)生磷化氫氣體，磷化氫具有蒜臭味，因此嘔吐物有蒜臭味是磷化鋅經(jīng)口中毒的典型臨床表現(xiàn)，該選項正確。綜上，本題答案選D。27、糖尿病合并腎病者首選

A.二甲雙胍

B.阿卡波糖

C.比格列酮

D.格列喹酮

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)不同藥物的特點來分析糖尿病合并腎病者的首選藥物。選項A：二甲雙胍二甲雙胍是一種雙胍類降糖藥，主要通過減少肝臟葡萄糖的輸出和改善外周胰島素抵抗而降低血糖。但二甲雙胍在腎功能不全時應(yīng)用可能會增加乳酸酸中毒的風險，所以糖尿病合并腎病患者使用二甲雙胍需謹慎，并非首選藥物。選項B：阿卡波糖阿卡波糖是α-葡萄糖苷酶抑制劑，通過抑制碳水化合物在小腸上部的吸收而降低餐后血糖。它主要在腸道起作用，一般不會對腎臟造成直接影響，但它對于糖尿病合并腎病并非針對性首選藥物，其降糖機制更側(cè)重于控制餐后血糖的快速上升，對于整體病情綜合考慮，不是該類患者的最佳選擇。選項C：比格列酮比格列酮屬于噻唑烷二酮類胰島素增敏劑，能改善胰島素抵抗，增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用。然而，此類藥物可能會增加水鈉潴留、加重水腫，并且在有嚴重肝功能損害、心力衰竭等情況下使用受限。對于糖尿病合并腎病患者，使用比格列酮可能會加重腎臟負擔和水鈉潴留等問題，所以也不是首選。選項D：格列喹酮格列喹酮是第二代磺脲類口服降糖藥，其特點是主要在肝臟代謝，代謝產(chǎn)物95%通過膽汁經(jīng)腸道排泄，只有約5%經(jīng)腎臟排泄。這使得它在糖尿病合并腎病患者中使用時，對腎臟的負擔較小，即使在腎功能輕度至中度受損的情況下也能相對安全地使用，所以是糖尿病合并腎病者的首選藥物。綜上，本題正確答案為D。28、屬于5-HT1A受體部分激動劑的是

A.艾司唑侖

B.丁螺環(huán)酮

C.阿米替林

D.舍曲林

【答案】：B

【解析】本題主要考查對5-HT1A受體部分激動劑藥物的識別。下面對各選項進行逐一分析：-選項A：艾司唑侖為苯二氮?類藥物，它主要作用于苯二氮?受體，增強中樞神經(jīng)系統(tǒng)GABA能神經(jīng)的傳遞功能而發(fā)揮鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮等作用，并非5-HT1A受體部分激動劑。-選項B：丁螺環(huán)酮是一種5-HT1A受體部分激動劑，通過與腦內(nèi)5-HT1A受體結(jié)合，降低5-HT神經(jīng)系統(tǒng)的功能而發(fā)揮抗焦慮作用，所以該選項正確。-選項C：阿米替林屬于三環(huán)類抗抑郁藥，主要通過抑制突觸前膜對去甲腎上腺素（NE）和5-羥色胺（5-HT）的再攝取，使突觸間隙的神經(jīng)遞質(zhì)濃度升高，促進突觸傳遞功能而發(fā)揮抗抑郁作用，不是5-HT1A受體部分激動劑。-選項D：舍曲林是選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI），通過抑制突觸前膜對5-HT的再攝取，增加突觸間隙5-HT濃度，從而增強5-HT能神經(jīng)傳導，起到抗抑郁的作用，并非5-HT1A受體部分激動劑。綜上，答案選B。29、毒物中毒的嚴重程度與后果往往取決于作用毒物的劑量、作用的時間以及診斷和救治是否準確與及時等。對于急性中毒者，必須迅速作出準確判斷，及時采取有效的救治措施，以挽救生命、減輕損害程度。

A.吸氧

B.靜脈補液

C.導瀉與洗腸

D.催吐、洗胃

【答案】：D

【解析】本題主要考查對于急性中毒救治措施重要性的理解。題干強調(diào)對于急性中毒者，關(guān)鍵在于迅速作出準確判斷并及時采取有效救治措施，以挽救生命、減輕損害程度。選項A，吸氧主要是針對呼吸系統(tǒng)功能障礙或缺氧等情況提供輔助呼吸的手段，對于直接清除進入人體的毒物并沒有直接作用，不能從根本上解決毒物中毒的問題，所以不是針對急性中毒首要和關(guān)鍵的救治措施。選項B，靜脈補液主要作用是補充身體因中毒可能失去的水分、電解質(zhì)，維持身體的水鹽平衡和正常代謝等，但它不能直接將已進入體內(nèi)的毒物排出，只能起到一定的支持治療作用，故不是最關(guān)鍵的救治措施。選項C，導瀉與洗腸是在毒物已經(jīng)進入腸道后，促使毒物從腸道排出的方法。然而，對于急性中毒而言，在毒物還未大量進入腸道，仍停留在胃部時，僅采取導瀉與洗腸不能及時有效地減少毒物吸收。選項D，催吐、洗胃是針對急性中毒最直接有效的初始救治方法。當發(fā)生急性中毒后，盡快通過催吐、洗胃可以在毒物還未大量吸收入血之前，將胃內(nèi)的毒物排出體外，從而最大程度減少毒物對身體的損害，符合迅速救治急性中毒者、挽救生命并減輕損害程度的要求，所以是正確選項。30、下列關(guān)于口服阿侖膦酸鈉使用注意事項的說法,錯誤的是（）

A.口服后30分鐘內(nèi)應(yīng)保持立位或坐位

B.應(yīng)避免同時使用兩種雙膦酸鹽

C.隨餐服用,并大量飲水,可增加吸收、減少胃腸道刺激

D.食管炎為典型不良反應(yīng)

【答案】：C

【解析】本題主要考查口服阿侖膦酸鈉使用注意事項相關(guān)知識，需判斷各選項說法的正誤來找出錯誤選項。選項A：口服阿侖膦酸鈉后30分鐘內(nèi)應(yīng)保持立位或坐位，這樣做是為了避免藥物在食管內(nèi)停留時間過長，減少對食管的刺激，該說法正確。選項B：雙膦酸鹽類藥物有一定的不良反應(yīng)，同時使用兩種雙膦酸鹽會增加不良反應(yīng)發(fā)生的風險，所以應(yīng)避免同時使用兩種雙膦酸鹽，此說法正確。選項C：口服阿侖膦酸鈉應(yīng)在早餐前至少30分鐘用大量白開水送服，不能隨餐服用。因為食物會影響阿侖膦酸鈉的吸收，隨餐服用會降低藥物療效，所以該項說法錯誤。選項D：食管炎是口服阿侖膦酸鈉的典型不良反應(yīng)，這是由于藥物對食管黏膜的刺激所導致的，該說法正確。綜上所述，答案選C。第二部分多選題(20題)1、應(yīng)告知患者服藥后宜多飲水的藥物有（）。

A.熊去氧膽酸

B.阿侖膦酸鈉

C.苯溴馬隆

D.復方磺胺甲噁唑

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查需告知患者服藥后宜多飲水的藥物。以下對各選項進行分析：A選項熊去氧膽酸：服用熊去氧膽酸后多飲水可減少膽汁、膽固醇的分泌，有利于結(jié)石中膽固醇的溶解，同時也可防止熊去氧膽酸在體內(nèi)因濃度過高而產(chǎn)生不良反應(yīng)等，故服藥后宜多飲水。B選項阿侖膦酸鈉：阿侖膦酸鈉對食管有刺激性，大量飲水可以減少其對食管的刺激，同時有助于藥物快速進入胃內(nèi)，減輕對食管的損傷，所以服藥后需要多飲水。C選項苯溴馬?。罕戒羼R隆為促尿酸排泄藥，服藥期間大量飲水可以增加尿量，促進尿酸的排泄，降低尿酸鹽在腎臟形成結(jié)石的風險，因此服藥后應(yīng)多飲水。D選項復方磺胺甲噁唑：復方磺胺甲噁唑在尿液中的溶解度低，容易在尿路中形成結(jié)晶，大量飲水可增加其在尿液中的溶解度，減少結(jié)晶的形成，防止引起結(jié)晶尿、血尿等不良反應(yīng)，故服用后宜多飲水。綜上，ABCD四個選項所涉及的藥物，服藥后都宜多飲水，本題答案選ABCD。"2、肝功能不全患者的用藥原則包括

A.明確診斷，合理選藥

B.避免或減少使用對肝臟毒性大的藥物

C.初始劑量宜小，必要時進行TDM，做到給藥方案個體化

D.定期監(jiān)測肝功能，及時調(diào)整治療方案

【答案】：ABCD

【解析】本題考查肝功能不全患者的用藥原則，下面對各選項逐一分析：A選項：明確診斷，合理選藥是用藥的基本前提。對于肝功能不全患者，準確的診斷有助于醫(yī)生根據(jù)患者具體病情和肝臟功能狀況選擇最適合的藥物，避免因誤診而導致不恰當?shù)挠盟帲瑥亩鴾p少藥物對肝臟可能造成的額外負擔和損害，所以該項屬于肝功能不全患者的用藥原則。B選項：部分藥物對肝臟毒性較大，肝功能不全患者的肝臟本身功能已經(jīng)受損，其解毒和代謝能力下降。使用這類藥物會進一步加重肝臟負擔，甚至導致肝功能惡化。因此，避免或減少使用對肝臟毒性大的藥物是保障肝功能不全患者用藥安全的重要措施，該項正確。C選項：由于肝功能不全患者肝臟代謝和解毒功能異常，藥物在體內(nèi)的代謝過程可能會發(fā)生改變，其藥代動力學特征與肝功能正常者不同。初始劑量宜小可以降低藥物不良反應(yīng)的發(fā)生風險，同時必要時進行治療藥物監(jiān)測（TDM），根據(jù)患者個體的藥物濃度和反應(yīng)調(diào)整給藥方案，做到給藥方案個體化，能保證藥物治療的有效性和安全性，該項符合用藥原則。D選項：定期監(jiān)測肝功能能夠及時發(fā)現(xiàn)藥物治療過程中肝臟功能的變化情況。如果在用藥過程中出現(xiàn)肝功能指標異常，醫(yī)生可以及時調(diào)整治療方案，如更換藥物、調(diào)整劑量或采取其他保肝措施等，以避免肝功能進一步惡化，保障患者的用藥安全和治療效果，所以該項也是肝功能不全患者的用藥原則。綜上，ABCD四個選項均是肝功能不全患者的用藥原則，本題答案選ABCD。"3、藥學干預指對長期藥物治療方案的合理性進行干預，對處方的適宜性（診斷與用藥）、安全性、經(jīng)濟性進行干預，對以下哪些進行進監(jiān)控

A.藥品用量

B.療程

C.不良反應(yīng)、禁忌證

D.用法

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查藥學干預所監(jiān)控的內(nèi)容。藥學干預需要對長期藥物治療方案的合理性進行干預，涵蓋對處方的適宜性（診斷與用藥）、安全性、經(jīng)濟性進行干預，同時還需要對一些方面進行監(jiān)控。選項A，藥品用量是藥學干預監(jiān)控的重要內(nèi)容之一。藥品用量是否合理直接關(guān)系到藥物治療的效果以及患者的用藥安全。用量過大可能導致藥物不良反應(yīng)的增加，甚至引發(fā)中毒等嚴重后果；用量過小則可能無法達到治療效果。所以對藥品用量進行監(jiān)控是必要的。選項B，療程同樣是需要監(jiān)控的要點。不同的疾病和藥物有其對應(yīng)的合理療程，療程過短可能無法徹底治愈疾病，導致病情反復；療程過長不僅會增加患者的經(jīng)濟負擔，還可能使患者面臨更多的藥物不良反應(yīng)風險。因此，對療程進行監(jiān)控有助于保證治療的有效性和安全性。選項C，不良反應(yīng)和禁忌證是藥學干預監(jiān)控的關(guān)鍵方面。藥物不良反應(yīng)可能會對患者的身體造成損害，及時發(fā)現(xiàn)并處理不良反應(yīng)是保障患者安全的重要措施。而禁忌證明確了哪些患者不適合使用該藥物，嚴格遵循禁忌證可以避免因用藥不當導致的嚴重后果。所以對不良反應(yīng)和禁忌證進行監(jiān)控必不可少。選項D，用法也是藥學干預需要監(jiān)控的內(nèi)容。藥物的用法包括給藥途徑、用藥時間等，正確的用法對于藥物的吸收、分布、代謝和排泄以及發(fā)揮治療作用至關(guān)重要。不同的用法可能會影響藥物的療效和安全性，因此對用法進行監(jiān)控是確保藥物合理使用的重要環(huán)節(jié)。綜上所述，藥學干預需要對藥品用量、療程、不良反應(yīng)和禁忌證以及用法進行監(jiān)控，本題答案選ABCD。"4、關(guān)于骨性關(guān)節(jié)炎，下列說法正確的為（）

A.重在預防

B.早期就診

C.急性期減少運動

D.慢性期制訂適宜的運動計劃

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查對骨性關(guān)節(jié)炎相關(guān)防治要點的理解。以下對各選項進行逐一分析：A選項：重在預防。骨性關(guān)節(jié)炎一旦發(fā)生，往往會給患者帶來疼痛和行動不便等問題，治療過程也相對復雜且效果可能有限。因此，采取積極有效的預防措施，如保持健康的生活方式、合理運動、控制體重等，可以降低骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病風險，所以“重在預防”的說法是正確的。B選項：早期就診。當出現(xiàn)可能與骨性關(guān)節(jié)炎相關(guān)的癥狀時，早期就診能夠及時明確診斷，并采取針對性的治療措施。早期治療可以更好地控制病情發(fā)展，緩解癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，避免病情進一步惡化，所以“早期就診”是正確的應(yīng)對方式。C選項：急性期減少運動。在骨性關(guān)節(jié)炎的急性期，關(guān)節(jié)會出現(xiàn)明顯的疼痛、腫脹和炎癥反應(yīng)。此時如果繼續(xù)進行大量運動，會加重關(guān)節(jié)的損傷和炎癥，不利于病情的恢復。因此，急性期應(yīng)減少運動，讓關(guān)節(jié)得到充分的休息，以促進炎癥的消退和損傷的修復，所以該選項說法正確。D選項：慢性期制訂適宜的運動計劃。在慢性期，適當?shù)倪\動有助于增強關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量，改善關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和靈活性，減輕關(guān)節(jié)的壓力，從而緩解癥狀和延緩病情的進展。但不同患者的身體狀況和關(guān)節(jié)功能不同，需要根據(jù)個人情況制訂適宜的運動計劃，如選擇合適的運動方式、運動強度和運動時間等，所以該選項說法也是正確的。綜上所述，ABCD四個選項的說法均正確。"5、引起血小板減少的原因包括

A.急性失血性貧血可引起血小板一過性減少

B.骨髓造血功能障礙時可引起血小板生成減少

C.脾功能亢進時可使血小板破壞過多，引起血小板減少

D.血小板分布異常時，可引起血小板減少

【答案】：BCD

【解析】本題可對每個選項逐一分析，判斷其是否為引起血小板減少的原因。選項A：急性失血性貧血主要是指短時間內(nèi)大量失血所導致的貧血情況。在急性失血性貧血時，機體的反應(yīng)通常是骨髓造血功能增強，以補充丟失的血細胞，包括血小板。所以一般情況下，急性失血性貧血不會引起血小板一過性減少，該選項錯誤。選項B：血小板是由骨髓中的巨核細胞產(chǎn)生的。當骨髓造血功能障礙時，骨髓產(chǎn)生血小板的能力會下降，進而導致血小板生成減少，所以骨髓造血功能障礙時可引起血小板減少，該選項正確。選項C：脾臟是人體重要的免疫器官和血細胞破壞場所。脾功能亢進時，脾臟對血細胞的破壞作用會增強，其中就包括對血小板的破壞，會使血小板破壞過多，從而引起血小板減少，該選項正確。選項D：血小板分布異常，比如大量血小板被扣押在脾內(nèi)等情況，會導致外周血中循環(huán)的血小板數(shù)量減少，進而表現(xiàn)為血小板減少，所以血小板分布異常時，可引起血小板減少，該選項正確。綜上，正確答案選BCD。"6、下列關(guān)于治療昆蟲叮咬的藥物治療原則和方法，說法正確的有

A.內(nèi)服抗組胺藥物

B.適當選擇外用安撫止癢藥物

C.繼發(fā)感染者給予抗生素

D.爐甘石洗劑混勻后取適量涂抹于患處，每日2次

【答案】：ABCD

【解析】本題可對每個選項逐一分析，判斷其是否符合治療昆蟲叮咬的藥物治療原則和方法。選項A：內(nèi)服抗組胺藥物昆蟲叮咬后，人體可能會釋放組胺等物質(zhì)，引發(fā)過敏反應(yīng)，導致皮膚瘙癢、紅腫等癥狀。抗組胺藥物可以阻斷組胺與受體的結(jié)合，從而減輕過敏反應(yīng)的癥狀。因此，內(nèi)服抗組胺藥物是治療昆蟲叮咬常用的方法之一，該選項說法正確。選項B：適當選擇外用安撫止癢藥物被昆蟲叮咬后，皮膚通常會出現(xiàn)瘙癢等不適癥狀。外用安撫止癢藥物可以直接作用于叮咬部位，緩解瘙癢，減輕患者的不適感。例如一些含有薄荷腦、樟腦等成分的外用藥物，能夠起到清涼止癢的作用。所以，適當選擇外用安撫止癢藥物是合理的治療方法，該選項說法正確。選項C：繼發(fā)感染者給予抗生素如果昆蟲叮咬的部位因搔抓等原因?qū)е缕つw破損，細菌等病原體可能會趁機侵入，引起繼發(fā)感染，出現(xiàn)紅腫、疼痛加劇、發(fā)熱等癥狀。此時，給予抗生素可以抑制或殺滅細菌，控制感染。因此，對于繼發(fā)感染者給予抗生素是必要的治療措施，該選項說法正確。選項D：爐甘石洗劑混勻后取適量涂抹于患處，每日2次爐甘石洗劑是一種常用的外用藥物，具有收斂、止癢等作用，可用于治療昆蟲叮咬引起的皮膚瘙癢等癥狀。使用時需要先將其混勻，然后取適量涂抹于患處。每日涂抹2次是常見的使用頻率，能夠持續(xù)發(fā)揮藥物的治療作用。所以，該選項關(guān)于爐甘石洗劑的使用方法描述正確。綜上，ABCD四個選項的說法均正確。"7、治療鼻黏膜腫脹的非處方藥有

A.偽麻黃堿

B.萘甲唑啉滴鼻劑

C.復方萘甲唑啉噴霧劑

D.羥甲唑啉滴鼻劑

【答案】：ABCD

【解析】本題可對各選項進行逐一分析：A選項：偽麻黃堿是治療鼻黏膜腫脹的非處方藥。它可以收縮鼻黏膜血管，減輕鼻充血，緩解因感冒、過敏等引起的鼻黏膜腫脹，從而改善鼻塞癥狀。所以A選項正確。B選項：萘甲唑啉滴鼻劑是一種常用的治療鼻黏膜腫脹的非處方藥。其作用機制為直接激動鼻黏膜血管上的α-腎上腺素受體，引起血管收縮，減輕鼻黏膜充血腫脹，進而緩解鼻塞。所以B選項正確。C選項：復方萘甲唑啉噴霧劑同樣可用于治療鼻黏膜腫脹，且屬于非處方藥。它在萘甲唑啉的基礎(chǔ)上進行了復方配方，能更有效地減輕鼻黏膜充血，緩解鼻塞等不適。所以C選項正確。D選項：羥甲唑啉滴鼻劑也是治療鼻黏膜腫脹的非處方藥。該藥能選擇性地激動鼻黏膜血管α1-腎上腺素受體，使鼻黏膜血管收縮，消除黏膜腫脹。所以D選項正確。綜上，ABCD四個選項所涉及的藥物均為治療鼻黏膜腫脹的非處方藥，本題答案選ABCD。"8、患者，男，10歲，反復抽搐四年，上課時突然倒地，兩眼上翻，口吐白味，四肢強直，抽搐發(fā)作。老師給予的處理措施正確的有

A.使患者面部朝上，避免窒息

B.注意保暖，保持周圍安靜

C.用力按住其手足，阻止抽搐發(fā)作

D.解松患者的衣領(lǐng).褲帶等約束的衣物，以利呼吸

【答案】：BD

【解析】本題可根據(jù)抽搐患者的急救處理原則，對各選項進行逐一分析。A選項：使患者面部朝上，這種做法是錯誤的。當患者抽搐發(fā)作時，面部朝上可能導致口腔分泌物、嘔吐物等反流進入氣管，從而引起窒息。正確的做法應(yīng)是將患者頭偏向一側(cè)，以利于口腔分泌物自然流出，避免窒息。所以A選項處理措施不正確。B選項：注意保暖，保持周圍安靜是正確的處理措施。保暖可以避免患者因寒戰(zhàn)等額外的身體應(yīng)激反應(yīng)，而保持周圍安靜能減少外界刺激，防止刺激患者導致抽搐癥狀進一步加重，為患者創(chuàng)造一個相對穩(wěn)定的環(huán)境，有助于緩解病情。所以B選項處理措施正確。C選項：用力按住患者的手足來阻止抽搐發(fā)作是不可取的。在抽搐發(fā)作時，患者的肌肉強烈收縮，用力按壓可能會導致患者肌肉拉傷、骨折等額外的身體傷害，同時也無法真正阻止抽搐發(fā)作。此時應(yīng)讓患者在安全的環(huán)境中自然抽搐，避免受到其他物體的碰撞傷害。所以C選項處理措施不正確。D選項：解松患者的衣領(lǐng)、褲帶等約束的衣物，以利呼吸，該做法正確。在患者抽搐發(fā)作時，身體肌肉強直收縮，可能會影響呼吸，如果衣領(lǐng)、褲帶等束縛過緊，會進一步阻礙呼吸。解松這些約束的衣物，可以使患者呼吸更加順暢，保證氧氣的供應(yīng)，減輕身體的缺氧狀況。所以D選項處理措施正確。綜上，本題正確答案選BD。"9、推薦中、重度痤瘡伴感染顯著者應(yīng)用的處方藥有

A.口服紅霉素

B.口服米諾環(huán)素

C.日補充鋅30～40mg

D.維胺酯膠囊或異維A酸

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查中、重度痤瘡伴感染顯著者適用的處方藥相關(guān)知識。選項A：口服紅霉素雖然也是抗生素類藥物，但一般不將其作為中、重度痤瘡伴感染顯著者的首選推薦處方藥，所以該選項不符合題意。選項B：口服米諾環(huán)素屬于四環(huán)素類抗生素，具有抗菌、抗炎作用，能夠有效抑制痤瘡丙酸桿菌的生長，對于中、重度痤瘡伴感染顯著者是適用的處方藥，故該選項正確。選項C：鋅元素在維持皮膚正常功能、抑制痤瘡丙酸桿菌生長等方面有一定作用，日補充鋅30-40mg可作為中、重度痤瘡伴感染顯著者藥物治療的輔助手段，屬于推薦應(yīng)用的應(yīng)對方式，該選項正確。選項D：維胺酯膠囊或異維A酸可以調(diào)節(jié)毛囊皮脂腺上皮角化異常過程，減少皮脂分泌，抑制痤瘡丙酸桿菌生長，對于中、重度痤瘡伴感染顯著者有較好的治療效果，是適用的處方藥，該選項正確。綜上，答案選BCD。"10、有關(guān)規(guī)范應(yīng)用白三烯受體阻斷劑的敘述中，正確的是

A.起效較快

B.無蓄積性

C.不宜突然代替糖皮質(zhì)激素

D.不宜應(yīng)用于COPD急性加重期的治療

【答案】：CD

【解析】本題可根據(jù)白三烯受體阻斷劑的特點，對各選項逐一進行分析：A選項：白三烯受體阻斷劑起效緩慢，作用較弱，一般連續(xù)應(yīng)用4周才見療效，所以并非起效較快，A選項錯誤。B選項：白三烯受體阻斷劑有蓄積性，故B選項錯誤。C選項：白三烯受體阻斷劑作用較弱，不宜突然代替糖皮質(zhì)激素，C選項正確。D選項：白三烯受體阻斷劑主要用于哮喘的預防和長期治療，不宜應(yīng)用于COPD（慢性阻塞性肺疾?。┘毙约又仄诘闹委?，D選項正確。綜上，本題答案選CD。"11、可致血鉀升高的抗高血壓包括

A.福辛普利

B.氨苯蝶啶

C.依那普利

D.氫氯噻嗪

【答案】：ABC

【解析】本題可根據(jù)各類抗高血壓藥物的作用機制來分析其是否會導致血鉀升高。選項A：福辛普利福辛普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類抗高血壓藥物。ACEI類藥物可抑制醛固酮的分泌，醛固酮具有促進腎臟排鉀的作用，當醛固酮分泌減少時，腎臟排鉀減少，進而可導致血鉀升高。所以福辛普利可致血鉀升高，該選項正確。選項B：氨苯蝶啶氨苯蝶啶是保鉀利尿藥，其作用機制是直接抑制腎臟遠端小管和集合管的鈉通道，減少鈉的重吸收，同時減少鉀的分泌，從而產(chǎn)生排鈉保鉀的作用，長期使用會使血鉀升高。所以氨苯蝶啶可致血鉀升高，該選項正確。選項C：依那普利依那普利同樣是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），和福辛普利一樣，通過抑制醛固酮的分泌，使腎臟排鉀減少，最終導致血鉀升高。所以依那普利可致血鉀升高，該選項正確。選項D：氫氯噻嗪氫氯噻嗪是噻嗪類利尿藥，主要作用于腎臟的遠曲小管近端，促進鈉、氯的排泄，同時也增加鉀的排泄，可導致血鉀降低，而不是升高。所以該選項錯誤。綜上，答案選ABC。"12、處方的用藥適宜性的審核包括

A.審核藥物的劑量、用法

B.審核藥物的劑型和給藥途徑

C.審核處方用藥與臨床診斷的相符性

D.審核處方是否有重復給藥現(xiàn)象

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查處方的用藥適宜性審核的內(nèi)容。選項A，審核藥物的劑量、用法是用藥適宜性審核的重要環(huán)節(jié)。藥物劑量的正確使用直接關(guān)系到治療效果和患者的用藥安全，用法是否得當也會影響藥物的吸收和作用發(fā)揮，所以該選項正確。選項B，藥物的劑型和給藥途徑也需要審核。不同的劑型有不同的特點和適用情況，合適的給藥途徑能保證藥物有效地到達作用部位，提高治療效果，故該選項正確。選項C，審核處方用藥與臨床診斷的相符性是確保用藥合理性的關(guān)鍵。用藥應(yīng)針對患者的具體病情和診斷結(jié)果，如果用藥與診斷不相符，可能無法達到治療目的，甚至會對患者造成不良影響，所以該選項正確。選項D，審核處方是否有重復給藥現(xiàn)象也是必要的。重復給藥可能會導致藥物劑量過大，增加不良反應(yīng)的發(fā)生風險，影響患者健康，因此該選項正確。綜上所述，ABCD四個選項均屬于處方的用藥適宜性審核的內(nèi)容，本題正確答案是ABCD。"13、下列藥源性疾病中，其誘因主要是"遺傳因素"的是

A.灰嬰綜合征是氯霉素在新生兒體內(nèi)蓄積所致

B.假膽堿酯酶遺傳性缺陷者應(yīng)用琥珀膽堿產(chǎn)生呼吸暫停

C.羥化酶缺乏者服用一半劑量的苯妥英鈉呈現(xiàn)引起神經(jīng)毒性

D.老年人應(yīng)用普萘洛爾可誘發(fā)頭痛、眩暈、低血壓等不良反應(yīng)

【答案】：BC

【解析】本題主要考查藥源性疾病中由“遺傳因素”引發(fā)的情況，需要對每個選項進行分析，判斷其誘因是否為遺傳因素。選項A灰嬰綜合征是氯霉素在新生兒體內(nèi)蓄積所致。這是由于新生兒的生理發(fā)育尚未完全成熟，肝臟的解毒功能和腎臟的排泄功能較弱，導致氯霉素在體內(nèi)蓄積，從而引發(fā)灰嬰綜合征。其誘因主要是新生兒的生理特點，并非遺傳因素，所以選項A不符合要求。選項B假膽堿酯酶遺傳性缺陷者應(yīng)用琥珀膽堿產(chǎn)生呼吸暫停。假膽堿酯酶遺傳性缺陷是由遺傳因素導致的，這類患者體內(nèi)缺乏正常功能的假膽堿酯酶。而琥珀膽堿需要假膽堿酯酶來進行代謝，當患者使用琥珀膽堿時，由于缺乏該酶，琥珀膽堿無法正常代謝，就會在體內(nèi)蓄積，進而產(chǎn)生呼吸暫停的不良反應(yīng)，該選項的誘因主要是遺傳因素，符合題意。選項C羥化酶缺乏者服用一半劑量的苯妥英鈉呈現(xiàn)引起神經(jīng)毒性。羥化酶缺乏是由遺傳因素引起的，患者體內(nèi)缺乏這種酶，會影響苯妥英鈉的代謝過程。即使服用一半劑量的苯妥英鈉，也可能因為代謝異常導致藥物在體內(nèi)蓄積，從而引發(fā)神經(jīng)毒性等不良反應(yīng)，該選項的誘因也是遺傳因素，符合題意。選項D老年人應(yīng)用普萘洛爾可誘發(fā)頭痛、眩暈、低血壓等不良反應(yīng)。這是因為老年人的身體機能下降，對藥物的耐受性降低、藥物代謝和排泄能力減弱等生理原因?qū)е碌?，并非遺傳因素，所以選項D不符合要求。綜上，誘因主要是“遺傳因素”的藥源性疾病對應(yīng)的選項是B和C。"14、關(guān)于胃食管反流病的藥物治療，下列說法正確的為

A.長期使用質(zhì)子泵抑制劑影響鈣吸收，建議補充枸櫞酸鈣

B.法莫替丁可引起白細胞增高

C.反流性食管炎患者抑酸治療為主，促動力劑不能起到治療作用。

D.幽門螺桿菌(Hp)感染對GERD癥狀嚴重性、是否復發(fā)及療效無影響

【答案】：ACD

【解析】本題可對每個選項逐一進行分析判斷：選項A：質(zhì)子泵抑制劑是一類常用的抑制胃酸分泌的藥物，長期使用質(zhì)子泵抑制劑會影響鈣的吸收。枸櫞酸鈣是一種有機鈣，其溶解性較好，生物利用度高，在長期使用質(zhì)子泵抑制劑的情況下，補充枸櫞酸鈣有助于維持體內(nèi)鈣的平衡，所以該選項說法正確。選項B：法莫替丁是一種組胺H?受體拮抗劑，主要作用是抑制胃酸分泌。法莫替丁不良反應(yīng)較少，常見的有頭痛、頭暈、便秘和腹瀉等，一般不會引起白細胞增高，該選項說法錯誤。選項C：反流性食管炎是由于胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起的食管炎癥性病變，胃酸反流是主要的致病因素，因此抑酸治療是反流性食管炎治療的關(guān)鍵，可有效減少胃酸對食管黏膜的刺激和損傷。促動力劑主要是促進胃腸蠕動，減少胃酸在食管的停留時間，但它本身不能從根本上抑制胃酸分泌，所以促動力劑不能起到主要的治療作用，該選項說法正確。選項D：胃食管反流病（GERD）是指胃十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起反酸、燒心等癥狀，幽門螺桿菌（Hp）感染主要與消化性潰瘍、胃炎等疾病的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)，目前研究表明，幽門螺桿菌（Hp）感染對GERD癥狀嚴重性、是否復發(fā)及療效并無影響，該選項說法正確。綜上，正確答案為ACD。"15、深靜脈血栓形成的主要病因有()

A.吸煙

B.血流緩慢

C.心力衰竭

D.血液高凝狀態(tài)

【答案】：BD

【解析】本題考查深靜脈血栓形成的主要病因。選項A，吸煙主要與心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病等的發(fā)生相關(guān)，并非深靜脈血栓形成的主要病因，所以A選項錯誤。選項B，血流緩慢是深靜脈血栓形成的重要因素之一。當血流速度減慢時，血小板等有形成分容易在血管壁沉積，增加了血栓形成的機會，因此血流緩慢是深靜脈血栓形成的主要病因，B選項正確。選項C，心力衰竭會導致心臟功能下降，血液循環(huán)障礙等，但它不是深靜脈血栓形成的直接主要病因，更多的是會有一些間接影響，故C選項錯誤。選項D，血液高凝狀態(tài)使得血液中的凝血因子活性增加或者抗凝物質(zhì)減少，容易形成血栓，是深靜脈血栓形成的主要病因之一，D選項正確。綜上，答案選BD。"16、長期服用HMG-CoA還原酶抑制劑，可能導致醫(yī)學指標異常的有

A.肌酸激酶升高

B.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高

C.血清堿性磷酸酶升高

D.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高

【答案】：ACD

【解析】本題可根據(jù)HMG-CoA還原酶抑制劑的副作用相關(guān)知識，對各選項進行逐一分析。選項A：肌酸激酶升高HMG-CoA還原酶抑制劑可能引起肌病，嚴重時可導致橫紋肌