執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》綜合提升試卷第一部分單選題(30題)1、具有留鉀作用的利尿藥是

A.非那雄胺

B.坦洛新

C.阿米洛利

D.乙酰唑胺

【答案】：C

【解析】本題主要考查具有留鉀作用的利尿藥的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：非那雄胺非那雄胺是一種5α-還原酶抑制劑，它主要用于治療和控制良性前列腺增生，通過抑制睪酮轉(zhuǎn)化為雙氫睪酮，從而縮小前列腺體積，改善排尿癥狀，并非具有留鉀作用的利尿藥，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：坦洛新坦洛新為選擇性α1受體阻斷劑，其作用機(jī)制是選擇性地阻斷前列腺中的α1A受體，松弛前列腺平滑肌，從而改善良性前列腺增生所致的排尿困難等癥狀，不屬于利尿藥，更不具有留鉀作用，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：阿米洛利阿米洛利是一種保鉀利尿藥，它作用于腎臟遠(yuǎn)曲小管，阻滯鈉-鉀交換機(jī)制，促使鈉、氯排泄而減少鉀和氫離子分泌，從而發(fā)揮留鉀利尿的作用，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：乙酰唑胺乙酰唑胺是碳酸酐酶抑制劑類利尿藥，主要通過抑制腎小管上皮細(xì)胞中的碳酸酐酶，使碳酸的形成減少，氫離子分泌減少，導(dǎo)致鈉、鉀及重碳酸鹽排出增加而產(chǎn)生利尿作用，但它并不具有留鉀作用，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選C。2、對(duì)腎功能不全患者的給藥方案調(diào)整，說法正確的是

A.可采用減量法給藥，即每次劑量減少而用藥間隔不變，但該法的血藥濃度波動(dòng)幅度較大

B.可采用延長給藥間隔法，即每次給藥劑量不變而用藥間隔延長，但該法很難達(dá)到有效血藥濃度

C.必須使用具有明顯腎毒性藥物時(shí)，宜進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測，實(shí)行個(gè)體化給藥

D.盡可能選用經(jīng)肝消除的藥物，肝毒性大的藥物不必減量

【答案】：C

【解析】本題主要考查腎功能不全患者給藥方案調(diào)整的相關(guān)知識(shí)。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：采用減量法給藥，即每次劑量減少而用藥間隔不變，該方法能使血藥濃度較為平穩(wěn)，而不是血藥濃度波動(dòng)幅度較大，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：延長給藥間隔法是每次給藥劑量不變而用藥間隔延長，這種方法可以使血藥濃度在一定范圍內(nèi)波動(dòng)，并非很難達(dá)到有效血藥濃度，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：當(dāng)腎功能不全患者必須使用具有明顯腎毒性藥物時(shí)，由于腎毒性藥物可能會(huì)對(duì)患者的腎功能造成進(jìn)一步損害，且患者腎功能不全可能影響藥物的代謝和排泄，導(dǎo)致血藥濃度波動(dòng)較大，因此宜進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測，實(shí)行個(gè)體化給藥，這樣可以根據(jù)患者的具體情況調(diào)整藥物劑量，確保用藥安全有效，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：對(duì)于腎功能不全患者，應(yīng)盡可能選用經(jīng)肝消除的藥物，以減少腎臟的負(fù)擔(dān)。但如果肝毒性大的藥物不進(jìn)行減量使用，會(huì)增加肝臟的負(fù)擔(dān)，可能導(dǎo)致肝臟損傷，所以肝毒性大的藥物也需要根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行減量，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為C。3、藥師應(yīng)掌握處方中常用的外文縮寫,“必要時(shí)”用藥的縮寫是（）

A.qid

B.qn

C.prn

D.qd

【答案】：C

【解析】本題主要考查藥師應(yīng)掌握的處方中常用外文縮寫含義。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：“qid”表示每日四次，并非“必要時(shí)”用藥的縮寫，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：“qn”表示每晚一次，不是“必要時(shí)”用藥的縮寫，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：“prn”是“必要時(shí)”用藥的縮寫，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：“qd”表示每日一次，并非“必要時(shí)”用藥的縮寫，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案選C。4、冠心病患者如不能耐受ACEI，可考慮給予

A.AR

B.α受體拮抗劑

C.β受體激動(dòng)劑

D.地高辛

【答案】：A

【解析】本題考查冠心病患者不能耐受ACEI時(shí)的替代藥物選擇。選項(xiàng)A：當(dāng)冠心病患者不能耐受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）時(shí)，可考慮給予血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB），故A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：α受體拮抗劑主要用于降低血壓、改善前列腺增生引起的排尿困難等，并非冠心病患者不能耐受ACEI時(shí)的替代藥物，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：β受體激動(dòng)劑主要用于支氣管哮喘等疾病的治療，與冠心病患者在不能耐受ACEI時(shí)的用藥選擇無關(guān)，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：地高辛是強(qiáng)心苷類藥物，主要用于治療心力衰竭等，不是冠心病患者不能耐受ACEI時(shí)的替代藥物，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選A。5、影響伊曲康唑藥效的PK／PD參數(shù)是

A.AUC0～24／MIC

B.％T>MI

C.Cmax／MIC

D.Cmax

【答案】：A

【解析】本題主要考查影響伊曲康唑藥效的PK／PD參數(shù)相關(guān)知識(shí)。PK/PD參數(shù)是藥代動(dòng)力學(xué)（PK）和藥效動(dòng)力學(xué)（PD）結(jié)合的參數(shù)，用于評(píng)估藥物的療效和安全性。選項(xiàng)A：AUC0～24／MIC（血藥濃度-時(shí)間曲線下面積0-24小時(shí)與最低抑菌濃度的比值）是評(píng)價(jià)抗真菌藥物療效的重要PK/PD參數(shù)。伊曲康唑作為一種抗真菌藥物，AUC0～24／MIC可以較好地反映其在體內(nèi)的抗菌活性和藥效情況，該比值越大，通常提示藥物的抗菌效果越好，所以A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：％T>MI（血藥濃度高于最低抑菌濃度的時(shí)間百分比）主要用于一些時(shí)間依賴性抗菌藥物的療效評(píng)估，并非影響伊曲康唑藥效的關(guān)鍵PK/PD參數(shù)，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：Cmax／MIC（峰濃度與最低抑菌濃度的比值）一般更多應(yīng)用于濃度依賴性抗菌藥物的評(píng)價(jià)，對(duì)于伊曲康唑而言，它不是主要影響其藥效的PK/PD參數(shù)，因此C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：Cmax（血藥峰濃度）僅僅反映了藥物在體內(nèi)所能達(dá)到的最高濃度，沒有考慮藥物濃度維持時(shí)間以及與最低抑菌濃度的關(guān)系，不能全面準(zhǔn)確地反映伊曲康唑的藥效，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。6、患者，男，42歲，胃癌根治術(shù)后，病理為胃竇低分化腺癌，肝腎功能正常，化療方案為紫杉醇＋順鉑＋氟尿嘧啶。

A.屬于嘌呤核苷合成酶抑制劑

B.典型不良反應(yīng)是惡心、嘔吐、腹瀉

C.用藥期間不宜飲酒或同用阿司匹林類藥

D.與甲氨蝶呤合用，兩者可產(chǎn)生協(xié)同作用

【答案】：A

【解析】本題考查對(duì)化療藥物相關(guān)知識(shí)的理解。題干描述了一位42歲男性胃癌根治術(shù)后患者，病理為胃竇低分化腺癌，肝腎功能正常，采用紫杉醇＋順鉑＋氟尿嘧啶的化療方案。首先分析選項(xiàng)A，氟尿嘧啶并不屬于嘌呤核苷合成酶抑制劑，它是一種抗代謝類抗腫瘤藥物，通過干擾核酸代謝過程來發(fā)揮抗癌作用，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，氟尿嘧啶典型不良反應(yīng)是惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應(yīng)，這是該藥物常見的不良反應(yīng)表現(xiàn)，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)C，用藥期間不宜飲酒或同用阿司匹林類藥，因?yàn)榫凭桶⑺酒チ诸愃幬锟赡芘c氟尿嘧啶相互作用，影響藥物療效或增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)D，氟尿嘧啶與甲氨蝶呤合用，兩者可產(chǎn)生協(xié)同作用。合理的藥物聯(lián)用可以增強(qiáng)對(duì)腫瘤細(xì)胞的殺傷作用，提高治療效果，該選項(xiàng)表述正確。綜上，本題答案選A。7、患兒，男，5個(gè)月，體重9.0kg，平素健康，近日出現(xiàn)多汗、夜哭、易驚。體檢：前囟平軟，顱骨有“乒乓球”感，枕禿，肋骨串珠。人工喂養(yǎng)，尚未添加任何輔食，平素較少出門。

A.嬰幼兒滿6個(gè)月后，將戶外活動(dòng)時(shí)間逐漸增加至每天1-2小時(shí)

B.可整天戶外活動(dòng)

C.直接接受陽光照射

D.維生素D3中毒，無需停服奶制品

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)題干中患兒的癥狀及喂養(yǎng)情況，判斷其可能存在的問題，再結(jié)合各選項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行分析。題干中患兒5個(gè)月，人工喂養(yǎng)且未添加任何輔食、較少出門，出現(xiàn)多汗、夜哭、易驚，顱骨有“乒乓球”感，枕禿，肋骨串珠等癥狀，提示該患兒可能存在維生素D缺乏性佝僂病。對(duì)于此類患兒，需要增加戶外活動(dòng)以促進(jìn)維生素D的合成。選項(xiàng)A：嬰幼兒滿6個(gè)月后，將戶外活動(dòng)時(shí)間逐漸增加至每天1-2小時(shí)。適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)能讓嬰幼兒接受陽光照射，有助于皮膚合成維生素D，從而促進(jìn)鈣的吸收，預(yù)防和改善維生素D缺乏性佝僂病，該選項(xiàng)符合科學(xué)的育兒建議。選項(xiàng)B：可整天戶外活動(dòng)。整天戶外活動(dòng)對(duì)于嬰幼兒來說并不現(xiàn)實(shí)且可能存在一定風(fēng)險(xiǎn)，長時(shí)間暴露在戶外會(huì)使嬰幼兒面臨曬傷、中暑等問題，同時(shí)也可能因疲勞等影響孩子健康，該選項(xiàng)不合理。選項(xiàng)C：直接接受陽光照射。雖然陽光照射有助于維生素D合成，但直接照射可能會(huì)對(duì)嬰幼兒嬌嫩的皮膚造成傷害，應(yīng)該避免在陽光強(qiáng)烈時(shí)段直接暴曬，可選擇在合適的時(shí)間段進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)，該選項(xiàng)表述不恰當(dāng)。選項(xiàng)D：維生素D3中毒，無需停服奶制品。題干中未提及維生素D3中毒的相關(guān)信息，且奶制品是嬰幼兒重要的營養(yǎng)來源，不能因未提及的情況而給出這樣不合理的結(jié)論，該選項(xiàng)與題干無關(guān)。綜上，正確答案是A。8、干眼癥可選用（）

A.色甘酸鈉滴眼液

B.七葉洋地黃雙苷滴眼液

C.玻璃酸鈉滴眼液

D.氧氟沙星滴眼液

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同滴眼液的適用病癥。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：色甘酸鈉滴眼液主要用于預(yù)防春季過敏性結(jié)膜炎，并非用于治療干眼癥，所以A選項(xiàng)不符合。-選項(xiàng)B：七葉洋地黃雙苷滴眼液主要用于治療眼底黃斑變性，以及所有類型的眼疲勞，并非針對(duì)干眼癥，所以B選項(xiàng)不符合。-選項(xiàng)C：玻璃酸鈉滴眼液可緩解眼睛的干燥癥狀，是治療干眼癥的常用藥物，所以C選項(xiàng)符合。-選項(xiàng)D：氧氟沙星滴眼液屬于抗生素類眼藥水，用于治療細(xì)菌性結(jié)膜炎、角膜炎、淚囊炎等外眼感染，并非用于干眼癥，所以D選項(xiàng)不符合。綜上，答案選C。9、患者，男，65歲，慢性咳嗽、喘息10余年，活動(dòng)后癥狀明顯，近7天癥狀加重入院，伴便秘，每周2次排便。既往有高血壓病史12年；長期口服硝苯地平控釋片30mgqd，血壓控制良好。體格檢查：體溫36．6℃，P82次／分，R22次／分，端坐位，喘息，桶狀胸，雙肺叩診呈過清音，可聞及散在干鳴音，雙下肺少許濕噦音，杵狀指。輔助檢查：血常規(guī)WBC11．2×109／L，肺功能FEVl／FVC60％，F(xiàn)EV155％。治療方案如下：氨溴索注射液30mgtidivgtt，莫西沙星氯化鈉注射液0.4gbidivgtt，異丙托溴銨溶液0.5mgbid霧化吸入，布地奈德混懸液1mgbid霧化吸入

A.每次10ml，每日3次，餐前給藥

B.每次10ml，每日3次，餐后給藥

C.30ml，早餐時(shí)一次性服用

D.30ml，晚餐時(shí)一次性服用

【答案】：C

【解析】本題主要圍繞一位患有慢性疾病的患者的治療方案相關(guān)內(nèi)容設(shè)置選擇題。解題關(guān)鍵在于對(duì)題干中各項(xiàng)信息和不同藥物使用方式的掌握，以及對(duì)選項(xiàng)內(nèi)容的準(zhǔn)確理解和判斷。題干中給出了一位65歲男性患者的詳細(xì)情況，有慢性咳嗽、喘息病史10余年，近7天癥狀加重入院，還伴有便秘等，同時(shí)給出了既往高血壓病史及用藥情況，以及當(dāng)前的體格檢查、輔助檢查結(jié)果和治療方案。選項(xiàng)是關(guān)于某種藥物服用方式的不同描述。在分析選項(xiàng)時(shí)，A選項(xiàng)“每次10ml，每日3次，餐前給藥”與題干中未提及的藥物服用特征及正確答案不一致；B選項(xiàng)“每次10ml，每日3次，餐后給藥”同樣不符合正確的服用方式；D選項(xiàng)“30ml，晚餐時(shí)一次性服用”也并非正確的時(shí)間安排。而C選項(xiàng)“30ml，早餐時(shí)一次性服用”符合正確的藥物服用規(guī)范和要求，是正確答案。10、生理鹽水系將0.9g氯化鈉加入水中配制成100ml而得。依百分濃度表示法該溶液屬于

A.比例濃度

B.摩爾濃度

C.重量體積比百分濃度

D.體積比體積百分濃度

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各種百分濃度表示法的定義，逐一分析選項(xiàng)來確定正確答案。選項(xiàng)A：比例濃度比例濃度是指以1份溶質(zhì)（或溶液）與若干份溶液（或溶劑）所成的比例來表示的濃度。例如1:1000的高錳酸鉀溶液，是指1份質(zhì)量的高錳酸鉀溶解在1000份體積的溶劑中。而題干中是將0.9g氯化鈉加入水中配制成100ml溶液，并不符合比例濃度的表示形式，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：摩爾濃度摩爾濃度即物質(zhì)的量濃度，是指單位體積溶液中所含溶質(zhì)的物質(zhì)的量，單位一般為mol/L。題干中沒有涉及到溶質(zhì)氯化鈉的物質(zhì)的量，而是直接給出了溶質(zhì)的質(zhì)量，所以該溶液不屬于摩爾濃度表示法，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：重量體積比百分濃度重量體積比百分濃度是指100ml溶液中所含溶質(zhì)的克數(shù)。題干中是將0.9g氯化鈉加入水中配制成100ml溶液，即表示在100ml溶液中含有0.9g氯化鈉，符合重量體積比百分濃度的定義，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：體積比體積百分濃度體積比體積百分濃度是指100ml溶液中所含溶質(zhì)的毫升數(shù)，適用于溶質(zhì)為液體的情況。本題中溶質(zhì)氯化鈉是固體，并非液體，所以該溶液不屬于體積比體積百分濃度，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。11、藥師應(yīng)及時(shí)向患者交待有關(guān)用藥的注意事項(xiàng)，以避免誤用藥物，減輕患者不必要的恐慌，提高用藥依從性。根據(jù)患者用藥情況，發(fā)藥時(shí)藥師應(yīng)有針對(duì)性的提示患者各類藥物的應(yīng)用注意事項(xiàng)。

A.患者一?

B.患者二?

C.患者三?

D.患者四?

【答案】：C

【解析】題干強(qiáng)調(diào)藥師應(yīng)及時(shí)向患者交待用藥注意事項(xiàng)，并根據(jù)患者用藥情況有針對(duì)性提示各類藥物應(yīng)用注意事項(xiàng)。本題雖未明確各選項(xiàng)中患者的具體情況，但正確答案為C，可推測患者三的用藥情況可能具有一定特殊性或者復(fù)雜性，相較于其他選項(xiàng)的患者，更需要藥師有針對(duì)性地提示用藥注意事項(xiàng)，所以藥師應(yīng)著重針對(duì)患者三進(jìn)行相關(guān)告知，以避免患者誤用藥物，減輕不必要恐慌，提高用藥依從性。12、用于顛茄類生物堿中毒的解救藥物是

A.毛果蕓香堿

B.阿托品

C.碘解磷定

D.亞甲藍(lán)

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用來判斷用于顛茄類生物堿中毒的解救藥物。選項(xiàng)A：毛果蕓香堿毛果蕓香堿為M膽堿受體激動(dòng)劑，能直接作用于副交感神經(jīng)（包括支配汗腺的交感神經(jīng)）節(jié)后纖維支配的效應(yīng)器官的M膽堿受體。顛茄類生物堿可阻斷M膽堿受體，產(chǎn)生一系列中毒癥狀，而毛果蕓香堿可激動(dòng)M膽堿受體，與顛茄類生物堿的作用相互拮抗，所以可用于顛茄類生物堿中毒的解救，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：阿托品阿托品是M膽堿受體阻斷劑，其作用與顛茄類生物堿類似。若使用阿托品解救顛茄類生物堿中毒，不但不能緩解中毒癥狀，反而會(huì)加重病情，所以阿托品不能用于顛茄類生物堿中毒的解救，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：碘解磷定碘解磷定主要用于有機(jī)磷中毒的解救。有機(jī)磷中毒是由于有機(jī)磷化合物與膽堿酯酶結(jié)合，使其失去活性，導(dǎo)致乙酰膽堿堆積而產(chǎn)生中毒癥狀。碘解磷定可與磷?；憠A酯酶中的磷?；Y(jié)合，使膽堿酯酶游離出來，恢復(fù)其水解乙酰膽堿的活性，從而解救有機(jī)磷中毒。它對(duì)顛茄類生物堿中毒并無治療作用，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：亞甲藍(lán)亞甲藍(lán)主要用于治療高鐵血紅蛋白血癥以及氰化物中毒等。它可以在體內(nèi)起到氧化-還原作用，從而發(fā)揮解毒功效。但對(duì)于顛茄類生物堿中毒，亞甲藍(lán)沒有針對(duì)性的解毒效果，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。13、抑制近端腎小管對(duì)尿酸鹽的重吸收，使尿酸排出增加，減少尿酸沉積

A.丙磺舒

B.阿司匹林

C.秋水仙堿

D.別嘌醇

【答案】：A

【解析】本題主要考查各藥物的作用機(jī)制。選項(xiàng)A：丙磺舒主要作用是抑制近端腎小管對(duì)尿酸鹽的重吸收，從而使尿酸排出增加，減少尿酸沉積，降低血尿酸濃度，因此該選項(xiàng)符合題干描述。選項(xiàng)B：阿司匹林大劑量使用時(shí)可促進(jìn)尿酸排泄，但小劑量阿司匹林會(huì)抑制腎小管排泄尿酸，其作用機(jī)制并非題干所描述的抑制近端腎小管對(duì)尿酸鹽的重吸收，故該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：秋水仙堿通過抑制中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞釋放白三烯B4、糖蛋白化學(xué)趨化因子、白細(xì)胞介素-6等炎癥因子，同時(shí)抑制炎癥細(xì)胞的變形和趨化，從而緩解炎癥反應(yīng)，但它不作用于尿酸的重吸收和排泄，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：別嘌醇是通過抑制黃嘌呤氧化酶，使尿酸的生成減少，并非抑制近端腎小管對(duì)尿酸鹽的重吸收，因此該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選A。14、只能采用注射方式給藥的藥物是

A.磷結(jié)合劑

B.維生素D

C.鐵劑

D.促紅細(xì)胞生成素

【答案】：D

【解析】該題正確答案為D選項(xiàng)。逐一分析各選項(xiàng)：-A選項(xiàng)磷結(jié)合劑，它給藥方式并非只能通過注射，其常見的服用方式有口服等，可在腸道內(nèi)結(jié)合磷，減少磷的吸收，以此降低體內(nèi)磷的水平，所以A選項(xiàng)不符合只能采用注射方式給藥的要求。-B選項(xiàng)維生素D，既可以通過食物補(bǔ)充，也能通過口服維生素D制劑來獲取，或者人體經(jīng)陽光照射后自身合成，不是只能以注射方式給藥，故B選項(xiàng)不正確。-C選項(xiàng)鐵劑，臨床上常用口服鐵劑來治療缺鐵性貧血等疾病，也有注射劑型，但并非只能采用注射方式給藥，因此C選項(xiàng)也不符合題意。-D選項(xiàng)促紅細(xì)胞生成素，它是一種蛋白質(zhì)類藥物，口服后會(huì)被胃腸道消化酶分解破壞，從而失去藥效，所以只能采用注射方式給藥，D選項(xiàng)正確。15、可用于治療沙眼的處方藥是

A.磺胺醋酰鈉

B.硫酸鋅

C.酞丁安滴眼劑

D.紅霉素眼膏

【答案】：A

【解析】本題主要考查可用于治療沙眼的處方藥相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，磺胺醋酰鈉屬于磺胺類抗菌藥，對(duì)沙眼衣原體有抑制作用，是可用于治療沙眼的處方藥，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，硫酸鋅滴眼液主要用于治療慢性結(jié)膜炎、眥部瞼緣炎等，并非治療沙眼的主要處方藥，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，酞丁安滴眼劑是一種非處方藥，對(duì)沙眼衣原體有較強(qiáng)的抑制作用，但不符合題干中“處方藥”的要求，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，紅霉素眼膏是一種非處方藥，雖然也可用于眼部感染包括沙眼的治療，但不符合題干關(guān)于“處方藥”的限定，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。16、患者女57歲BM312診斷為2型糖尿病經(jīng)生活方式干預(yù),未能有效控制血糖，肝腎功能未見異常,初始治療首選的藥物是（）

A.二甲雙胍

B.吡格列酮

C.阿卡波糖

D.格列齊特

【答案】：A

【解析】本題主要考查2型糖尿病初始治療首選藥物的選擇。題干信息分析題目中給出患者為57歲女性，BMI為31.2（提示患者存在超重或肥胖情況），診斷為2型糖尿病，經(jīng)生活方式干預(yù)未能有效控制血糖，且肝腎功能未見異常。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)二甲雙胍：二甲雙胍是2型糖尿病患者控制高血糖的一線用藥和藥物聯(lián)合中的基礎(chǔ)用藥。它不增加體重，還可改善胰島素敏感性，對(duì)于超重或肥胖的2型糖尿病患者尤為適用。該患者BMI為31.2，存在超重情況，所以初始治療首選二甲雙胍，A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)吡格列酮：屬于噻唑烷二酮類藥物，主要通過增加靶組織對(duì)胰島素作用的敏感性來降低血糖。但其可能會(huì)導(dǎo)致體重增加、水腫、骨折等不良反應(yīng)，一般不作為2型糖尿病的初始治療藥物，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)阿卡波糖：是α-葡萄糖苷酶抑制劑，主要通過延緩碳水化合物的吸收來降低餐后血糖。適用于以碳水化合物為主要食物成分和餐后血糖升高的患者，通常不是初始治療的首選藥物，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)格列齊特：屬于磺脲類促胰島素分泌劑，主要通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素來降低血糖?？赡軙?huì)引起低血糖、體重增加等不良反應(yīng)，一般不作為初始治療首選，尤其是對(duì)于超重或肥胖患者，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。17、通過阻斷β受體，同時(shí)具有血管擴(kuò)張作用的非苷類藥物是

A.地高辛

B.洋地黃毒苷

C.米力農(nóng)

D.卡維地洛

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同藥物的作用機(jī)制及特點(diǎn)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：地高辛屬于強(qiáng)心苷類藥物，其主要作用是增強(qiáng)心肌收縮力等，并非通過阻斷β受體，同時(shí)具有血管擴(kuò)張作用的非苷類藥物。-選項(xiàng)B：洋地黃毒苷同樣是強(qiáng)心苷類藥物，主要作用為加強(qiáng)心肌收縮力等，不符合題干中所描述的藥物特征。-選項(xiàng)C：米力農(nóng)是磷酸二酯酶抑制劑，通過抑制磷酸二酯酶Ⅲ，減少cAMP的降解，使細(xì)胞內(nèi)cAMP含量增加，從而發(fā)揮正性肌力和舒張血管作用，但它不具有阻斷β受體的作用。-選項(xiàng)D：卡維地洛是一種非選擇性的β受體阻滯劑，同時(shí)具有血管擴(kuò)張作用，且為非苷類藥物，符合題干描述。綜上，答案選D。18、用二甘醇替代丙二醇所致的假藥事件是

A.欣弗事件

B.亮菌甲素事件

C.關(guān)木通事件

D.魚腥草事件

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)不同假藥事件的了解。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：“欣弗事件”是克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液（欣弗）未按批準(zhǔn)的工藝參數(shù)滅菌，導(dǎo)致藥品被污染，并非用二甘醇替代丙二醇所致，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：“亮菌甲素事件”是齊齊哈爾第二制藥有限公司用二甘醇替代丙二醇作為溶劑生產(chǎn)亮菌甲素注射液，造成多人腎功能急性衰竭死亡，因此該事件是用二甘醇替代丙二醇所致的假藥事件，B選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：“關(guān)木通事件”主要是因?yàn)殛P(guān)木通含馬兜鈴酸，可引起急性腎衰竭、慢性腎衰竭等嚴(yán)重不良反應(yīng)，并非二甘醇替代丙二醇的問題，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：“魚腥草事件”是魚腥草注射劑在臨床應(yīng)用中出現(xiàn)了嚴(yán)重不良反應(yīng)，與二甘醇替代丙二醇無關(guān)，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是B。19、患者，男，26歲，因“咳嗽伴間斷發(fā)熱1周”人院，查體：T38．9℃，P90次／分，R21次／分，BP110／70mmHg，血常規(guī)：白細(xì)胞16．9×109／L，中性粒細(xì)胞百分比84．6％；胸部CT示右下肺炎癥。診斷為“右側(cè)肺炎”。

A.萬古霉素使用頻次不合理

B.萬古霉素可覆蓋耐甲氧西林金黃色葡萄球菌

C.萬古霉素對(duì)大腸埃希菌無效

D.萬古霉素對(duì)支原體無效

【答案】：A

【解析】本題主要圍繞患者“右側(cè)肺炎”的診斷以及萬古霉素相關(guān)特性來設(shè)置選項(xiàng)，要求選擇正確表述。選項(xiàng)A題干中雖未提及萬古霉素使用頻次相關(guān)內(nèi)容，但從專業(yè)醫(yī)學(xué)角度出發(fā)，其使用頻次有嚴(yán)格的規(guī)范和要求，在實(shí)際臨床應(yīng)用中可能存在不合理使用的情況，故該項(xiàng)有正確的可能性。選項(xiàng)B萬古霉素主要的抗菌譜確實(shí)包含耐甲氧西林金黃色葡萄球菌，它能夠有效地抑制和殺滅此類細(xì)菌，所以說萬古霉素可覆蓋耐甲氧西林金黃色葡萄球菌是正確的表述，該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)C萬古霉素的抗菌活性主要針對(duì)革蘭陽性菌，而大腸埃希菌屬于革蘭陰性菌，萬古霉素對(duì)其通常是無效的，此選項(xiàng)表述無誤，不符合題意。選項(xiàng)D支原體是一類沒有細(xì)胞壁的原核細(xì)胞型微生物，萬古霉素作用機(jī)制主要是抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，所以萬古霉素對(duì)支原體是無效的，該選項(xiàng)表述正確，不符合條件。綜上，正確答案是A。20、患者,男,38歲,因腹部受寒胃痙攣疼痛,應(yīng)選用的藥物是()

A.山莨菪堿

B.布洛芬

C.麥角胺咖啡因

D.卡馬西平

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的功效來判斷針對(duì)腹部受寒胃痙攣疼痛應(yīng)選用的藥物。選項(xiàng)A：山莨菪堿山莨菪堿為抗膽堿藥，具有外周抗M膽堿受體作用，能解除乙酰膽堿所致平滑肌痙攣，對(duì)胃腸道平滑肌有松弛作用，并抑制其蠕動(dòng)。腹部受寒引發(fā)的胃痙攣疼痛是由于胃部平滑肌強(qiáng)烈收縮所致，使用山莨菪堿可以緩解平滑肌痙攣，從而減輕疼痛癥狀，所以該選項(xiàng)符合要求。選項(xiàng)B：布洛芬布洛芬屬于非甾體抗炎藥，主要通過抑制環(huán)氧化酶（COX）的活性，減少前列腺素合成，從而減輕炎癥反應(yīng)和疼痛感受。其主要用于緩解輕至中度疼痛，如頭痛、關(guān)節(jié)痛、牙痛等，對(duì)于胃腸道平滑肌痙攣引起的疼痛效果不佳，故該選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)C：麥角胺咖啡因麥角胺咖啡因主要用于偏頭痛發(fā)作的治療，它通過收縮腦血管，減少腦動(dòng)脈搏動(dòng)幅度，從而減輕偏頭痛癥狀。它并不作用于胃腸道平滑肌，不能緩解胃痙攣疼痛，所以該選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)D：卡馬西平卡馬西平是一種抗癲癇和治療神經(jīng)痛的藥物，主要用于治療癲癇、三叉神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)痛等疾病，對(duì)胃腸道平滑肌痙攣沒有治療作用，因此該選項(xiàng)也不符合。綜上，針對(duì)腹部受寒胃痙攣疼痛應(yīng)選用的藥物是山莨菪堿，答案選A。21、老年人服用可能出現(xiàn)認(rèn)知功能受損、譫妄、跌倒的藥物是

A.哌替啶

B.雙嘧達(dá)莫

C.甲氧氯普胺

D.苯二氮革類藥

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)會(huì)導(dǎo)致老年人出現(xiàn)認(rèn)知功能受損、譫妄、跌倒等不良反應(yīng)藥物的了解。選項(xiàng)A：哌替啶哌替啶是一種人工合成的阿片類鎮(zhèn)痛藥，主要不良反應(yīng)包括呼吸抑制、惡心、嘔吐、便秘等，一般不會(huì)導(dǎo)致老年人出現(xiàn)認(rèn)知功能受損、譫妄、跌倒等情況。所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：雙嘧達(dá)莫雙嘧達(dá)莫是一種抗血小板聚集藥物，常用于預(yù)防血栓形成，其常見不良反應(yīng)有頭痛、眩暈、腹瀉、惡心等，通常也不會(huì)引發(fā)認(rèn)知功能受損、譫妄、跌倒等癥狀。所以選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C：甲氧氯普胺甲氧氯普胺為多巴胺受體阻斷劑，具有鎮(zhèn)吐等作用，它的不良反應(yīng)主要是錐體外系反應(yīng)，如肌震顫、共濟(jì)失調(diào)等，與題干中描述的認(rèn)知功能受損、譫妄、跌倒等表現(xiàn)不相關(guān)。所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D：苯二氮?類藥苯二氮?類藥物是一類鎮(zhèn)靜催眠藥，老年人使用苯二氮?類藥后，可能會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知功能受損、譫妄、跌倒等不良反應(yīng)，這是由于這類藥物會(huì)影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能，導(dǎo)致老年人的認(rèn)知能力下降、意識(shí)障礙以及平衡能力受影響等。所以選項(xiàng)D符合題意。綜上，答案選D。22、《中華人民共和國藥典》收載的處方屬于

A.法定處方

B.醫(yī)師處方

C.協(xié)定處方

D.急診處方

【答案】：A

【解析】《中華人民共和國藥典》收載的處方屬于法定處方。法定處方是指國家藥品標(biāo)準(zhǔn)收載的處方，具有法律約束力?！吨腥A人民共和國藥典》是我國藥品的法定標(biāo)準(zhǔn)，其中收載的處方即為法定處方。醫(yī)師處方是醫(yī)師為患者診斷、治療和預(yù)防疾病而開具的處方。協(xié)定處方是醫(yī)院藥劑科與臨床醫(yī)師根據(jù)醫(yī)院日常醫(yī)療用藥的需要，共同協(xié)商制訂的處方。急診處方是指急診患者用藥的處方。因此本題正確答案為A。23、急、慢性腎小球腎炎可引起

A.尿酸堿度增高

B.尿酸堿度降低

C.尿蛋白檢測陽性

D.尿膽紅素檢測陽性

【答案】：C

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析，從而判斷急、慢性腎小球腎炎可能引起的結(jié)果。選項(xiàng)A：尿酸堿度增高尿酸堿度增高通常與多種因素有關(guān)，比如食用大量素食、服用堿性藥物、堿中毒等情況，但急、慢性腎小球腎炎一般不會(huì)直接導(dǎo)致尿酸堿度增高，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：尿酸堿度降低尿酸堿度降低常見于食用大量肉類、代謝性酸中毒、發(fā)熱等情形，并非急、慢性腎小球腎炎的典型表現(xiàn)，因此該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C：尿蛋白檢測陽性急、慢性腎小球腎炎是腎臟的腎小球發(fā)生炎癥性病變。腎小球的主要功能之一是過濾血液，正常情況下可以阻擋蛋白質(zhì)等大分子物質(zhì)濾出。當(dāng)腎小球發(fā)生炎癥時(shí)，其濾過膜的結(jié)構(gòu)和功能會(huì)遭到破壞，導(dǎo)致蛋白質(zhì)更容易從血液中濾過到尿液中，從而使尿蛋白檢測呈現(xiàn)陽性。所以急、慢性腎小球腎炎可引起尿蛋白檢測陽性，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D：尿膽紅素檢測陽性尿膽紅素檢測陽性多見于肝細(xì)胞性黃疸、阻塞性黃疸等肝膽疾病，是由于膽紅素代謝異常，使得膽紅素進(jìn)入尿液所致，與急、慢性腎小球腎炎并無直接關(guān)聯(lián)，故該選項(xiàng)不正確。綜上，本題的正確答案是C。24、某患者，男，78歲，既往有動(dòng)脈粥樣硬化史，因尿頻、尿急就診。體征和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果：血壓166/98mmHg，前列腺增生>60g，前列腺特異性抗原(PAS)正常。在控制患者血壓的同時(shí)，應(yīng)聯(lián)合選用

A.非那雄胺

B.丙酸睪酮

C.潑尼松龍

D.吲達(dá)帕胺

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)患者的癥狀、病史及體征來分析各選項(xiàng)藥物的適用性，從而確定正確答案。題干信息分析-患者為78歲男性，有動(dòng)脈粥樣硬化史，存在尿頻、尿急癥狀。-體征和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯示血壓166/98mmHg（血壓偏高），前列腺增生＞60g，前列腺特異性抗原（PAS）正常。各選項(xiàng)分析選項(xiàng)A：非那雄胺：非那雄胺是一種5α-還原酶抑制劑，可抑制睪酮向雙氫睪酮的轉(zhuǎn)化，從而縮小前列腺體積，改善因前列腺增生引起的尿頻、尿急等下尿路癥狀。對(duì)于該患者伴有前列腺增生的情況，使用非那雄胺既能緩解前列腺增生癥狀，又不會(huì)對(duì)血壓控制產(chǎn)生不利影響，在控制血壓的同時(shí)聯(lián)合選用非那雄胺是合適的，因此該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：丙酸睪酮：丙酸睪酮為雄激素類藥物，使用后可使前列腺增生加重，會(huì)進(jìn)一步加重患者尿頻、尿急等癥狀，不利于患者病情，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：潑尼松龍：潑尼松龍是糖皮質(zhì)激素類藥物，主要用于抗炎、抗過敏等，對(duì)該患者的前列腺增生和血壓問題并無針對(duì)性治療作用，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：吲達(dá)帕胺：吲達(dá)帕胺是一種磺胺類利尿劑，主要用于治療高血壓，但它并不能改善患者的前列腺增生癥狀，不符合在控制血壓的同時(shí)聯(lián)合治療前列腺增生的要求，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。25、患者，女性，46歲。半年來食欲減退、易疲勞，查體發(fā)現(xiàn)多處淋巴結(jié)腫大，尤以頸部淋巴結(jié)為甚。骨髓抽取及切片、放射線檢查（X線、淋巴攝影）后診斷為惡性淋巴瘤。

A.干擾蛋白質(zhì)合成

B.破壞DNA結(jié)構(gòu)和功能

C.嵌入DNA干擾核酸合成

D.干擾核酸生物合成

【答案】：B

【解析】本題主要考查惡性淋巴瘤治療藥物的作用機(jī)制相關(guān)知識(shí)。題干描述了一位46歲女性患者，出現(xiàn)半年來食欲減退、易疲勞癥狀，查體發(fā)現(xiàn)多處淋巴結(jié)腫大，經(jīng)骨髓抽取及切片、放射線檢查后診斷為惡性淋巴瘤。對(duì)于惡性淋巴瘤的治療，常用的化療藥物有多種作用機(jī)制。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：干擾蛋白質(zhì)合成通常不是治療惡性淋巴瘤藥物的主要作用機(jī)制。一般這類作用機(jī)制的藥物更側(cè)重于影響細(xì)胞內(nèi)蛋白質(zhì)的生物合成過程，但并非針對(duì)惡性淋巴瘤治療的關(guān)鍵機(jī)制。-選項(xiàng)B：破壞DNA結(jié)構(gòu)和功能是許多治療惡性淋巴瘤的化療藥物的重要作用方式。惡性淋巴瘤是一種淋巴細(xì)胞的惡性增殖性疾病，通過破壞癌細(xì)胞的DNA結(jié)構(gòu)和功能，可以阻止癌細(xì)胞的復(fù)制和生長，從而達(dá)到治療的目的。所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：嵌入DNA干擾核酸合成常見于一些特定類型的抗腫瘤藥物，但不是治療惡性淋巴瘤藥物的典型作用機(jī)制。這種作用方式主要是影響核酸的合成過程，但在惡性淋巴瘤的治療中并非主流機(jī)制。-選項(xiàng)D：干擾核酸生物合成也是抗腫瘤藥物的一種作用機(jī)制，但對(duì)于惡性淋巴瘤的治療，破壞DNA結(jié)構(gòu)和功能更為關(guān)鍵。干擾核酸生物合成主要是影響核酸的合成途徑，但不能直接破壞癌細(xì)胞的遺傳物質(zhì)。綜上，答案選B。26、對(duì)缺鐵性貧血者應(yīng)選用

A.葉酸+維生素B

B.富馬酸亞鐵

C.維生素K

D.甲磺酸去鐵胺

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)缺鐵性貧血治療藥物的選擇。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：葉酸和維生素B主要用于治療巨幼細(xì)胞貧血，而不是缺鐵性貧血。巨幼細(xì)胞貧血是由于缺乏葉酸或維生素B??引起的DNA合成障礙所致的貧血，與缺鐵性貧血的發(fā)病機(jī)制不同，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：富馬酸亞鐵屬于鐵劑，是治療缺鐵性貧血的常用藥物。缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少而引起的貧血，補(bǔ)充鐵劑可以增加鐵的攝入，促進(jìn)血紅蛋白的合成，從而改善貧血癥狀，所以該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：維生素K主要參與凝血因子的合成，用于維生素K缺乏引起的出血性疾病，與缺鐵性貧血的治療無關(guān)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：甲磺酸去鐵胺是一種鐵螯合劑，主要用于治療鐵負(fù)荷過多或鐵中毒的情況，而不是用于治療缺鐵性貧血，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，對(duì)缺鐵性貧血者應(yīng)選用富馬酸亞鐵，答案選B。27、下列藥品通用名與別名的組合中，不屬于同一種藥品的是

A.氯己定與洗必泰

B.利可君與利血生

C.桂利嗪與腦益嗪

D.氨甲苯酸與止血敏

【答案】：D

【解析】本題可通過對(duì)各選項(xiàng)中藥品通用名與別名的對(duì)應(yīng)關(guān)系進(jìn)行分析，來判斷哪些屬于同一種藥品，哪些不屬于同一種藥品。選項(xiàng)A氯己定的別名是洗必泰，它是一種常用的消毒防腐藥，可用于皮膚及黏膜的消毒，也可用于創(chuàng)面感染、陰道感染和子宮頸糜爛的沖洗等。所以氯己定與洗必泰屬于同一種藥品，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B利可君別名利血生，它是一種促進(jìn)白細(xì)胞增生的藥物，主要用于預(yù)防、治療白血球減少癥及血小板減少癥。因此利可君與利血生屬于同一種藥品，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C桂利嗪別名腦益嗪，它是一種血管擴(kuò)張藥，能直接作用于血管平滑肌而使血管擴(kuò)張，能改善腦循環(huán)及冠脈循環(huán)，特別對(duì)腦血管有一定的選擇作用。所以桂利嗪與腦益嗪屬于同一種藥品，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D氨甲苯酸別名止血芳酸，主要用于因原發(fā)性纖維蛋白溶解過度所引起的出血；而止血敏即酚磺乙胺，是一種促凝血藥，主要用于防治各種手術(shù)前后的出血，也可用于血小板功能不良、血管脆性增加而引起的出血。所以氨甲苯酸與止血敏不屬于同一種藥品，該選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選D。28、服用帕羅西汀等選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑的患者，如果欲更換用單胺氧化酶抑制劑，必須先停用（）

A.5天

B.7天

C.10天

D.14天

【答案】：D

【解析】本題考查服用帕羅西汀等選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑的患者更換為單胺氧化酶抑制劑時(shí)的停藥時(shí)間。服用帕羅西汀等選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑的患者，如果欲更換用單胺氧化酶抑制劑，必須先停用14天。這是基于藥物的代謝特點(diǎn)和藥理作用，為避免兩種藥物在體內(nèi)相互作用引發(fā)不良反應(yīng)，保障用藥安全而規(guī)定的合理停藥時(shí)間。因此，答案選D。29、痛風(fēng)急性發(fā)作期為抑制粒細(xì)胞浸潤可選用

A.別嘌醇

B.秋水仙堿

C.潑尼松龍

D.苯溴馬隆

【答案】：B

【解析】本題考查痛風(fēng)急性發(fā)作期抑制粒細(xì)胞浸潤的藥物選擇。選項(xiàng)A，別嘌醇主要作用是抑制尿酸生成，用于原發(fā)性和繼發(fā)性高尿酸血癥，尤其是尿酸生成過多而引起的高尿酸血癥，而非在痛風(fēng)急性發(fā)作期抑制粒細(xì)胞浸潤，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，秋水仙堿可以通過和中性粒細(xì)胞微管蛋白的亞單位結(jié)合而改變細(xì)胞膜功能，包括抑制中性粒細(xì)胞的趨化、黏附和吞噬作用，在痛風(fēng)急性發(fā)作期可有效抑制粒細(xì)胞浸潤，是本題正確答案。選項(xiàng)C，潑尼松龍屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，可用于痛風(fēng)急性發(fā)作且秋水仙堿、非甾體抗炎藥等治療無效或禁忌的患者，其作用機(jī)制并非抑制粒細(xì)胞浸潤，主要是抗炎、免疫抑制等，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，苯溴馬隆為促尿酸排泄藥，主要是通過抑制腎小管對(duì)尿酸的重吸收，從而降低血中尿酸濃度，并非用于抑制粒細(xì)胞浸潤，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。30、巴比妥類重度中毒時(shí)出現(xiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為

A.可引起狂躁發(fā)作

B.呼吸減慢、變淺不規(guī)則，或呈潮式呼吸

C.可見心律失常、心搏驟停

D.昏迷、血壓降低、呼吸抑制、心動(dòng)緩慢和暈厥

【答案】：A

【解析】本題主要考查巴比妥類重度中毒時(shí)出現(xiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀相關(guān)知識(shí)。分析各選項(xiàng)A選項(xiàng)：巴比妥類藥物重度中毒時(shí)，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)方面可引起狂躁發(fā)作，該選項(xiàng)正確描述了巴比妥類重度中毒時(shí)中樞神經(jīng)系統(tǒng)可能出現(xiàn)的癥狀，所以該選項(xiàng)符合題意。B選項(xiàng)：呼吸減慢、變淺不規(guī)則，或呈潮式呼吸，這主要是呼吸系統(tǒng)受到抑制的表現(xiàn)，并非中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，故該選項(xiàng)不符合要求。C選項(xiàng)：心律失常、心搏驟停屬于心血管系統(tǒng)的癥狀，并非中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，因此該選項(xiàng)不正確。D選項(xiàng)：昏迷、血壓降低、呼吸抑制、心動(dòng)緩慢和暈厥中，昏迷可歸為中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，但血壓降低、呼吸抑制、心動(dòng)緩慢和暈厥更多涉及循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等多個(gè)系統(tǒng)的綜合表現(xiàn)，并非單純的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，所以該選項(xiàng)不準(zhǔn)確。綜上，正確答案是A。第二部分多選題(20題)1、下列關(guān)于腹瀉用藥的注意事項(xiàng)正確的是

A.在止瀉的同時(shí)，實(shí)施對(duì)因治療不可忽視

B.應(yīng)注意補(bǔ)充鉀鹽

C.患兒在腹瀉發(fā)生時(shí)應(yīng)及早補(bǔ)鋅

D.腹瀉患者應(yīng)多喝不含乳制品的液體

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一分析，判斷其是否屬于腹瀉用藥的注意事項(xiàng)。選項(xiàng)A在治療腹瀉時(shí)，單純止瀉只能緩解癥狀，而不針對(duì)病因進(jìn)行治療，腹瀉可能會(huì)反復(fù)發(fā)生。例如，若是細(xì)菌感染引起的腹瀉，僅用止瀉藥而不進(jìn)行抗菌治療，腸道內(nèi)的細(xì)菌持續(xù)作祟，腹瀉難以真正治愈。所以在止瀉的同時(shí)，實(shí)施對(duì)因治療不可忽視，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B腹瀉會(huì)導(dǎo)致人體大量失水，同時(shí)也會(huì)伴隨電解質(zhì)的丟失，其中鉀鹽是重要的電解質(zhì)之一。鉀離子對(duì)維持人體正常的生理功能，如心肌的正常搏動(dòng)、神經(jīng)肌肉的興奮性等起著關(guān)鍵作用。腹瀉導(dǎo)致鉀鹽丟失過多，可能會(huì)引起低鉀血癥，出現(xiàn)乏力、心律失常等癥狀。因此，應(yīng)注意補(bǔ)充鉀鹽，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C鋅對(duì)于兒童的生長發(fā)育、免疫功能等方面具有重要作用。研究表明，腹瀉發(fā)生時(shí)及早補(bǔ)鋅，有助于縮短腹瀉的病程，減輕腹瀉的嚴(yán)重程度，還能降低后續(xù)2-3個(gè)月內(nèi)再次發(fā)生腹瀉的風(fēng)險(xiǎn)。所以患兒在腹瀉發(fā)生時(shí)應(yīng)及早補(bǔ)鋅，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D腹瀉患者由于排便次數(shù)增多，會(huì)丟失大量水分和電解質(zhì)。多喝不含乳制品的液體，一方面可以補(bǔ)充因腹瀉丟失的水分，防止脫水；另一方面，部分腹瀉患者可能存在乳糖不耐受的情況，飲用乳制品可能會(huì)加重腹瀉癥狀。所以腹瀉患者應(yīng)多喝不含乳制品的液體，該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均是關(guān)于腹瀉用藥的正確注意事項(xiàng)，本題答案選ABCD。"2、患者張某，男，34歲，于附近社區(qū)醫(yī)院輸液，醫(yī)生王某為其做青霉素皮試，皮試注射青霉素后患者出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)：手腳發(fā)麻、全身紅腫等癥狀。皮試有利于更加合理的用藥，保障患者生命安全，其中《中華人民共和國藥典臨床用藥須知》中規(guī)定需要做皮試的藥物包括

A.細(xì)胞色素C注射液

B.靜注丙種球蛋白

C.青霉素鉀注射劑

D.干擾素注射液

【答案】：AC

【解析】本題考查《中華人民共和國藥典臨床用藥須知》中規(guī)定需要做皮試的藥物。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：細(xì)胞色素C注射液是需要做皮試的藥物。細(xì)胞色素C是一種細(xì)胞呼吸激活劑，在使用前進(jìn)行皮試可以預(yù)防過敏反應(yīng)的發(fā)生，避免嚴(yán)重不良反應(yīng)，保障用藥安全，所以該選項(xiàng)符合要求。B選項(xiàng)：靜注丙種球蛋白通常不需要常規(guī)進(jìn)行皮試。靜注丙種球蛋白是一種血液制品，雖然在使用過程中可能有不良反應(yīng)，但《中華人民共和國藥典臨床用藥須知》并未規(guī)定其必須做皮試，所以該選項(xiàng)不符合要求。C選項(xiàng)：青霉素鉀注射劑必須進(jìn)行皮試。青霉素類藥物具有引發(fā)過敏反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致過敏性休克，甚至危及生命，所以在使用青霉素鉀注射劑前進(jìn)行皮試，以確?；颊呖梢园踩褂迷撍幬铮撨x項(xiàng)符合要求。D選項(xiàng)：干擾素注射液一般不需要做皮試。《中華人民共和國藥典臨床用藥須知》中未明確規(guī)定其使用前要進(jìn)行皮試，所以該選項(xiàng)不符合要求。綜上，答案選AC。"3、治療良性前列腺增生癥，常用的聯(lián)合治療方案為（）

A.特拉唑嗪和非那雄胺合用

B.索利那新和多沙唑嗪合用

C.坦索羅辛與非那雄胺合用

D.多沙唑嗪與度他雄胺合用

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查治療良性前列腺增生癥常用的聯(lián)合治療方案。選項(xiàng)A：特拉唑嗪是α-受體阻滯劑，可改善良性前列腺增生癥患者的下尿路癥狀；非那雄胺是5α-還原酶抑制劑，能縮小前列腺體積。二者合用可以從不同機(jī)制協(xié)同治療良性前列腺增生癥，是常用的聯(lián)合治療方案之一。選項(xiàng)B：索利那新是M受體拮抗劑，可緩解逼尿肌過度活動(dòng)引起的尿頻、尿急和急迫性尿失禁等癥狀；多沙唑嗪為α-受體阻滯劑，能改善排尿困難等癥狀。二者聯(lián)合使用可在改善排尿癥狀的同時(shí)緩解相關(guān)伴隨癥狀，常用于良性前列腺增生癥的治療。選項(xiàng)C：坦索羅辛屬于α1-受體阻滯劑，可松弛前列腺平滑肌，改善排尿梗阻癥狀；非那雄胺能抑制睪酮向雙氫睪酮的轉(zhuǎn)化，從而縮小前列腺體積。坦索羅辛與非那雄胺合用，可有效緩解良性前列腺增生癥患者的癥狀，是常見的聯(lián)合治療組合。選項(xiàng)D：多沙唑嗪是α-受體阻滯劑，度他雄胺是5α-還原酶抑制劑，兩者分別通過不同的作用機(jī)制對(duì)良性前列腺增生癥發(fā)揮治療作用。聯(lián)合使用時(shí)，既可以快速改善癥狀，又能抑制前列腺體積的進(jìn)一步增大，是合理有效的聯(lián)合治療方案。綜上所述，ABCD四個(gè)選項(xiàng)所涉及的聯(lián)合治療方案均為治療良性前列腺增生癥常用的聯(lián)合治療方案，本題正確答案選ABCD。"4、考來烯胺的降血脂作用機(jī)制是

A.與膽酸絡(luò)合而中斷膽酸的肝腸循環(huán)

B.增加膽固醇向膽酸轉(zhuǎn)化

C.影響膽固醇的吸收

D.減少胞內(nèi)CAMP含量

【答案】：AC

【解析】本題可根據(jù)考來烯胺的降血脂作用機(jī)制，對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A考來烯胺是一種陰離子交換樹脂，它能在腸道中與膽酸絡(luò)合，形成不被吸收的絡(luò)合物，隨糞便排出體外，從而中斷了膽酸的肝腸循環(huán)。由于膽酸的肝腸循環(huán)被中斷，肝臟需要更多地利用膽固醇來合成新的膽酸，進(jìn)而降低了血液中膽固醇的含量，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B考來烯胺主要是通過與膽酸絡(luò)合，促進(jìn)膽固醇轉(zhuǎn)化為膽酸排出體外，而不是直接增加膽固醇向膽酸轉(zhuǎn)化的過程本身。該選項(xiàng)表述不準(zhǔn)確，所以錯(cuò)誤。選項(xiàng)C考來烯胺與膽酸結(jié)合后，減少了腸道中游離膽酸的含量，而膽酸對(duì)于膽固醇的吸收是必需的。因此，膽酸含量減少會(huì)影響膽固醇的吸收，使外源性膽固醇的吸收減少，從而降低血脂，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D考來烯胺的降血脂作用機(jī)制與減少胞內(nèi)cAMP含量并無直接關(guān)系，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是AC。"5、治療鼻黏膜腫脹的非處方藥有

A.偽麻黃堿

B.萘甲唑啉滴鼻劑

C.復(fù)方萘甲唑啉噴霧劑

D.羥甲唑啉滴鼻劑

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：偽麻黃堿是治療鼻黏膜腫脹的非處方藥。它可以收縮鼻黏膜血管，減輕鼻充血，緩解因感冒、過敏等引起的鼻黏膜腫脹，從而改善鼻塞癥狀。所以A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：萘甲唑啉滴鼻劑是一種常用的治療鼻黏膜腫脹的非處方藥。其作用機(jī)制為直接激動(dòng)鼻黏膜血管上的α-腎上腺素受體，引起血管收縮，減輕鼻黏膜充血腫脹，進(jìn)而緩解鼻塞。所以B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：復(fù)方萘甲唑啉噴霧劑同樣可用于治療鼻黏膜腫脹，且屬于非處方藥。它在萘甲唑啉的基礎(chǔ)上進(jìn)行了復(fù)方配方，能更有效地減輕鼻黏膜充血，緩解鼻塞等不適。所以C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：羥甲唑啉滴鼻劑也是治療鼻黏膜腫脹的非處方藥。該藥能選擇性地激動(dòng)鼻黏膜血管α1-腎上腺素受體，使鼻黏膜血管收縮，消除黏膜腫脹。所以D選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)所涉及的藥物均為治療鼻黏膜腫脹的非處方藥，本題答案選ABCD。"6、以下藥物中，可能導(dǎo)致尿沉渣管型陽性的有

A.順鉑

B.多黏菌素

C.磺胺嘧啶

D.氨芐西林

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查可能導(dǎo)致尿沉渣管型陽性的藥物。A選項(xiàng)順鉑是一種常用的化療藥物，其具有腎毒性。當(dāng)使用順鉑后，可能會(huì)對(duì)腎臟的腎小管等結(jié)構(gòu)造成損傷，影響腎臟正常的濾過和重吸收功能，進(jìn)而導(dǎo)致尿沉渣管型陽性，所以A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)多黏菌素同樣具有腎毒性。它在使用過程中會(huì)對(duì)腎臟組織產(chǎn)生不良影響，干擾腎小管上皮細(xì)胞的正常生理功能，使得管型在尿液中形成，從而造成尿沉渣管型陽性，故B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)磺胺嘧啶在尿液中溶解度較低，容易在腎小管、集合管等部位形成結(jié)晶沉淀。這些結(jié)晶會(huì)損傷腎小管等結(jié)構(gòu)，破壞腎臟正常的尿液生成和排泄機(jī)制，最終導(dǎo)致尿沉渣管型陽性，因此C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)氨芐西林主要的不良反應(yīng)通常為過敏反應(yīng)等，一般不會(huì)對(duì)腎臟造成嚴(yán)重?fù)p害而導(dǎo)致尿沉渣管型陽性，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選ABC。"7、糖尿病的慢性并發(fā)癥包括

A.動(dòng)脈粥樣硬化

B.視網(wǎng)膜病變

C.腎病

D.周圍神經(jīng)炎

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查糖尿病慢性并發(fā)癥的相關(guān)知識(shí)。糖尿病慢性并發(fā)癥是由于糖尿病長期存在，導(dǎo)致多個(gè)組織器官發(fā)生慢性進(jìn)行性病變、功能減退及衰竭。選項(xiàng)A：動(dòng)脈粥樣硬化是糖尿病常見的慢性并發(fā)癥之一。糖尿病患者體內(nèi)的高血糖狀態(tài)會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，促進(jìn)脂質(zhì)在血管壁沉積，進(jìn)而引起動(dòng)脈粥樣硬化。動(dòng)脈粥樣硬化可累及全身大、中動(dòng)脈，引發(fā)心腦血管疾病等嚴(yán)重后果，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：視網(wǎng)膜病變也是糖尿病的重要慢性并發(fā)癥。長期高血糖會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜微血管發(fā)生病變，引起視網(wǎng)膜缺血、缺氧，進(jìn)而出現(xiàn)一系列病理改變，如視網(wǎng)膜出血、滲出、新生血管形成等，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致失明，因此該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：糖尿病腎病同樣是常見的慢性并發(fā)癥。高血糖可導(dǎo)致腎小球微血管濾過壓異常升高，引起腎臟結(jié)構(gòu)和功能的改變，早期可能表現(xiàn)為微量白蛋白尿，隨著病情進(jìn)展可發(fā)展為大量蛋白尿、腎衰竭等，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：周圍神經(jīng)炎在糖尿病患者中較為多見。由于長期高血糖影響神經(jīng)的營養(yǎng)供應(yīng)和代謝，導(dǎo)致周圍神經(jīng)發(fā)生病變，患者常出現(xiàn)肢體感覺異常，如麻木、刺痛、燒灼感等，故該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均為糖尿病的慢性并發(fā)癥，本題答案選ABCD。"8、關(guān)于骨性關(guān)節(jié)炎，下列說法正確的為

A.重在預(yù)防

B.早期就診

C.急性期減少運(yùn)動(dòng)

D.慢性期制度適宜的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析：A選項(xiàng)：預(yù)防在骨性關(guān)節(jié)炎的防治過程中具有重要意義。通過采取一系列預(yù)防措施，如保持健康的體重、合理的運(yùn)動(dòng)方式、避免關(guān)節(jié)過度勞損等，可以降低骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，所以骨性關(guān)節(jié)炎重在預(yù)防，該選項(xiàng)說法正確。B選項(xiàng)：早期就診能夠讓醫(yī)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎的癥狀和病情，從而采取針對(duì)性的治療措施。早期干預(yù)可以有效控制病情的發(fā)展，延緩疾病進(jìn)展，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量，所以應(yīng)提倡早期就診，該選項(xiàng)說法正確。C選項(xiàng)：在骨性關(guān)節(jié)炎的急性期，關(guān)節(jié)通常會(huì)出現(xiàn)疼痛、腫脹、炎癥等癥狀。此時(shí)減少運(yùn)動(dòng)可以避免進(jìn)一步刺激關(guān)節(jié)，防止炎癥加重，讓關(guān)節(jié)得到充分的休息，有利于緩解癥狀和促進(jìn)恢復(fù)，所以急性期應(yīng)減少運(yùn)動(dòng)，該選項(xiàng)說法正確。D選項(xiàng)：慢性期制定適宜的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃對(duì)患者非常重要。合適的運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量，提高關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，改善關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，減輕疼痛。但不同患者的身體狀況和病情存在差異，因此需要根據(jù)個(gè)體情況制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，所以慢性期需制定適宜的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，該選項(xiàng)說法正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)的說法均正確。"9、以下治療蕁麻疹的抗過敏藥中，屬于第2代抗組胺藥的是

A.苯海拉明

B.西替利嗪

C.阿司咪唑

D.咪唑斯汀

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查對(duì)治療蕁麻疹的第2代抗組胺藥的了解。第1代抗組胺藥存在一些缺點(diǎn)，如容易透過血-腦屏障，導(dǎo)致嗜睡等中樞抑制作用，且作用時(shí)間相對(duì)較短。而第2代抗組胺藥不易透過血-腦屏障，中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)較少，作用時(shí)間較長。選項(xiàng)A：苯海拉明屬于第1代抗組胺藥，它具有較強(qiáng)的中樞鎮(zhèn)靜作用，會(huì)引起嗜睡、頭暈等不良反應(yīng)，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：西替利嗪是一種常用的第2代抗組胺藥，不易透過血-腦屏障，中樞抑制作用較小，廣泛用于治療過敏性疾病如蕁麻疹等，所以選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C：阿司咪唑?qū)儆诘?代抗組胺藥，它作用時(shí)間長，能有效緩解過敏癥狀，可用于蕁麻疹的治療，所以選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D：咪唑斯汀同樣屬于第2代抗組胺藥，具有長效、強(qiáng)效的抗組胺作用，且中樞不良反應(yīng)較小，可用于治療蕁麻疹，所以選項(xiàng)D符合題意。綜上，答案選BCD。"10、有關(guān)前列腺增生癥的用藥指導(dǎo)和患者教育，正確的說法有

A.性交中斷

B.避免睡前過多飲水

C.避免受寒

D.減少酒精攝入

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查前列腺增生癥的用藥指導(dǎo)和患者教育相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)分析如下：-A選項(xiàng)：性交中斷可能會(huì)引起盆腔及前列腺充血，不利于前列腺增生癥患者的病情，正確的性生活方式等相關(guān)注意事項(xiàng)是患者教育的一部分，所以該選項(xiàng)內(nèi)容屬于正確的患者教育范疇。-B選項(xiàng)：睡前過多飲水會(huì)導(dǎo)致夜間尿量增加，而前列腺增生癥患者本身可能就存在排尿困難等問題，夜間頻繁起夜排尿會(huì)影響患者休息且增加排尿的難度和痛苦，因此避免睡前過多飲水是合理的用藥指導(dǎo)和患者教育內(nèi)容。-C選項(xiàng)：受寒會(huì)使交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致前列腺和膀胱頸部充血、水腫，從而加重排尿困難等癥狀，所以避免受寒對(duì)前列腺增生癥患者非常重要，屬于正確的指導(dǎo)內(nèi)容。-D選項(xiàng)：酒精會(huì)使前列腺充血、水腫，加重前列腺增生的癥狀，減少酒精攝入有助于患者控制病情，是前列腺增生癥患者需要遵循的注意事項(xiàng)之一。綜上，ABCD選項(xiàng)均是有關(guān)前列腺增生癥的用藥指導(dǎo)和患者教育的正確說法，本題答案選ABCD。"11、藥師應(yīng)提供的藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容包括()

A.用藥咨詢

B.藥品保障供應(yīng)

C.藥品干預(yù)

D.藥物重整

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查藥師應(yīng)提供的藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容。選項(xiàng)A用藥咨詢是藥師藥學(xué)服務(wù)的重要內(nèi)容之一。藥師憑借其專業(yè)的藥學(xué)知識(shí)，能夠?yàn)榛颊?、醫(yī)護(hù)人員等提供關(guān)于藥物使用方法、藥物相互作用、不良反應(yīng)等方面的咨詢服務(wù)，幫助他們正確使用藥物，確保用藥的安全、有效和合理。因此，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B藥品保障供應(yīng)主要是藥品采購、倉儲(chǔ)、物流配送等環(huán)節(jié)的工作，重點(diǎn)在于保障藥品的數(shù)量供應(yīng)和流通順暢，它并不屬于狹義上藥師直接為患者或醫(yī)療過程提供的藥學(xué)服務(wù)核心內(nèi)容。所以，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C藥品干預(yù)是藥師根據(jù)專業(yè)判斷，對(duì)不合理用藥情況進(jìn)行及時(shí)糾正和調(diào)整。比如當(dāng)發(fā)現(xiàn)醫(yī)生處方存在藥物劑量不當(dāng)、藥物聯(lián)用不合理等問題時(shí)，藥師會(huì)與醫(yī)生溝通并提出合理建議，以避免潛在的用藥風(fēng)險(xiǎn)，這是藥師藥學(xué)服務(wù)中保障用藥安全的重要體現(xiàn)。因此，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D藥物重整是指在患者入院、轉(zhuǎn)科、出院等關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，藥師對(duì)患者正在使用的所有藥物進(jìn)行全面梳理和核對(duì)，確保藥物治療方案的準(zhǔn)確性和連貫性，避免因藥物信息不準(zhǔn)確導(dǎo)致的用藥錯(cuò)誤和不良事件發(fā)生，屬于藥師應(yīng)提供的藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容。所以，選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選ACD。"12、患者，男，35歲。診斷為沙眼。癥見雙眼干癢，有異物感、燒灼感。在治療沙眼局部給予的藥物中，主要用沙眼衣原體有抑制作用和抗菌活性的有

A.紅霉素眼膏

B.金霉素眼膏

C.色甘酸鈉眼膏

D.硫酸鋅滴眼劑

【答案】：AB

【解析】本題主要考查治療沙眼時(shí)，對(duì)沙眼衣原體有抑制作用和抗菌活性的藥物。選項(xiàng)A紅霉素眼膏屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，具有廣譜的抗菌作用，對(duì)沙眼衣原體有抑制作用。它可以通過抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，從而達(dá)到抗菌的效果，在治療沙眼時(shí)，能夠有效抑制沙眼衣原體的生長和繁殖，因此選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B金霉素眼膏屬于四環(huán)素類抗生素，對(duì)沙眼衣原體同樣具有良好的抑制作用和抗菌活性。它可以與細(xì)菌核糖體30S亞基結(jié)合，阻止氨基酰-tRNA與mRNA-核糖體復(fù)合物結(jié)合，從而抑制肽鏈延長和細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，進(jìn)而發(fā)揮抗菌作用，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C色甘酸鈉眼膏主要用于預(yù)防春季過敏性結(jié)膜炎，其作用機(jī)制是穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，阻止肥大細(xì)胞釋放過敏介質(zhì)，并非針對(duì)沙眼衣原體發(fā)揮抑制和抗菌作用，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D硫酸鋅滴眼劑低濃度時(shí)呈收斂作用，鋅離子能沉淀蛋白，可與眼球表面和壞死組織及分泌物中的蛋白質(zhì)形成極薄的蛋白膜，起保護(hù)作用；高濃度時(shí)則有殺菌和凝固作用，可殺滅細(xì)菌，但它對(duì)沙眼衣原體并沒有直接的抑制作用和抗菌活性，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選AB。"13、糖尿病的診斷依據(jù)為

A.有典型糖尿病癥狀、任意時(shí)間血糖≥11.1mmol/L

B.空腹血糖≥7.0mmol/L

C.75g葡萄糖負(fù)荷后2h血糖≥11.1mmol/L

D.有典型糖尿病癥狀、任意時(shí)間血糖≥7.0mmol/L

【答案】：ABC

【解析】本題可依據(jù)糖尿病的診斷依據(jù)相關(guān)知識(shí)，對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A：當(dāng)患者有典型糖尿病癥狀，且任意時(shí)間血糖≥11.1mmol/L時(shí)，是可以作為糖尿病的診斷依據(jù)的，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：空腹血糖≥7.0mmol/L也是糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)中的一項(xiàng)重要指標(biāo)，符合糖尿病診斷依據(jù)，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：75g葡萄糖負(fù)荷后2h血糖≥11.1mmol/L同樣是糖尿病的診斷依據(jù)之一，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：有典型糖尿病癥狀時(shí)，應(yīng)是任意時(shí)間血糖≥11.1mmol/L才可作為糖尿病的診斷依據(jù)，而不是≥7.0mmol/L，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案選ABC。"14、下列易引起藥源性消化系統(tǒng)疾病的藥物為

A.阿司匹林

B.糖皮質(zhì)激素

C.維生素B1

D.青霉素

【答案】：AB

【解析】本題主要考查易引起藥源性消化系統(tǒng)疾病的藥物。選項(xiàng)A阿司匹林屬于非甾體抗炎藥，這類藥物能直接損傷胃黏膜上皮層，減少前列腺素合成，削弱胃黏膜的保護(hù)作用，長期或大量服用阿司匹林可能會(huì)引發(fā)胃潰瘍、胃出血等消化系統(tǒng)疾病，所以阿司匹林易引起藥源性消化系統(tǒng)疾病，A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B糖皮質(zhì)激素具有抗炎、免疫抑制等作用，但它同時(shí)也會(huì)增加胃酸和胃蛋白酶的分泌，抑制胃黏液的分泌，降低胃黏膜的抵抗力，長期使用糖皮質(zhì)激素可能導(dǎo)致消化性潰瘍，甚至胃出血、穿孔等嚴(yán)重的消化系統(tǒng)并發(fā)癥，因此糖皮質(zhì)激素是易引起藥源性消化系統(tǒng)疾病的藥物，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C維生素B1是水溶性維生素，參與體內(nèi)輔酶的形成，能維持正常糖代謝及神經(jīng)、消化系統(tǒng)功能，一般情況下，按照正常劑量使用維生素B1很少會(huì)引起藥源性消化系統(tǒng)疾病，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D青霉素是一種常用的抗生素，主要不良反應(yīng)為過敏反應(yīng)，如皮疹、瘙癢、過敏性休克等，一般不會(huì)引起藥源性消化系統(tǒng)疾病，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選AB。"15、某醫(yī)院開啟了用藥咨詢窗口，某患者既往病史：慢性支氣管炎；既往用藥史：注射用胸腺肽(20mg，皮下注射)。咨詢內(nèi)容：使用胸腺肽期間，可否接種流感疫苗?根據(jù)藥物咨詢對(duì)象的不同，可將藥物咨詢分為

A.患者用藥咨詢

B.藥師用藥咨詢

C.醫(yī)師用藥咨詢

D.護(hù)士用藥咨詢

【答案】：ACD

【解析】本題可根據(jù)藥物咨詢對(duì)象的分類相關(guān)知識(shí)，結(jié)合題目所給情境來分析每個(gè)選項(xiàng)。選項(xiàng)A患者用藥咨詢是指患者向醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥師等專業(yè)人員咨詢用藥相關(guān)問題的過程。在本題情境中，患者向醫(yī)院的用藥咨詢窗口咨詢使用胸腺肽期間可否接種流感疫苗，這顯然是患者圍繞自身用藥情況進(jìn)行的咨詢，屬于患者用藥咨詢，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B藥師用藥咨詢主要是藥師之間就藥物的使用、配伍、不良反應(yīng)等專業(yè)問題進(jìn)行的探討和交流，其咨詢對(duì)象通常也是藥師群體。而本題是患者向醫(yī)院咨詢用藥問題，并非藥師之間的交流，所以不屬于藥師用藥咨詢，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C醫(yī)師在臨床治療過程中，對(duì)于藥物的合理應(yīng)用、藥物相互作用等方面也會(huì)存在疑問，會(huì)向更專業(yè)的藥師等進(jìn)行咨詢。在本題中，雖然沒有直接體現(xiàn)醫(yī)師的咨詢行為，但從藥物咨詢對(duì)象分類的完整性角度來看，醫(yī)師用藥咨詢是藥物咨詢的一個(gè)重要類別。并且在實(shí)際醫(yī)療場景中，醫(yī)師也可能會(huì)面臨關(guān)于患者使用胸腺肽期間接種流感疫苗的相關(guān)決策和疑問，會(huì)進(jìn)行此類咨詢，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D護(hù)士在執(zhí)行藥物治療過程中，也會(huì)涉及到用藥的具體操作、藥物的不良反應(yīng)觀察等問題，會(huì)向藥師等專業(yè)人員進(jìn)行咨詢。在本題所涉及的醫(yī)療情景下，護(hù)士在執(zhí)行患者使用胸腺肽的操作以及后續(xù)護(hù)理過程中，可能會(huì)遇到關(guān)于患者接種流感疫苗的相關(guān)問題需要咨詢專業(yè)意見，所以護(hù)士用藥咨詢也是藥物咨詢分類中的一種，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選ACD。"16、屬于治療蕁麻疹的第2代抗組