剖析卵巢癌患者疾病不確定感及其多元影響因素一、引言1.1研究背景與意義1.1.1卵巢癌的疾病現(xiàn)狀卵巢癌作為女性生殖系統(tǒng)中常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，在婦科腫瘤領(lǐng)域占據(jù)著極為重要的地位。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，卵巢癌的發(fā)病率在女性常見(jiàn)惡性腫瘤中占比2%-6%，僅次于子宮頸癌和子宮內(nèi)膜癌。然而，其死亡率卻位居?jì)D科常見(jiàn)惡性腫瘤之首，這一嚴(yán)峻現(xiàn)實(shí)深刻反映出卵巢癌對(duì)女性健康構(gòu)成的嚴(yán)重威脅。卵巢癌早期多無(wú)明顯癥狀，這使得疾病在悄然發(fā)展過(guò)程中難以被及時(shí)察覺(jué)。當(dāng)患者出現(xiàn)腹脹、盆腔包塊、大量腹水、食欲下降等不適癥狀而就醫(yī)時(shí)，病情往往已進(jìn)展至較晚期別。這種隱匿性的發(fā)病特點(diǎn)導(dǎo)致了早期診斷的困難，也是卵巢癌治療效果相對(duì)較差的重要原因之一。從五年生存率來(lái)看，卵巢癌患者的總體五年生存率僅約為50%，上皮性卵巢癌患者的5年總生存率(OS)僅為45.6%，這與其他婦科惡性腫瘤相比，預(yù)后情況不容樂(lè)觀。例如，隨著宮頸的TCT、HPV防癌篩查的普及，宮頸癌發(fā)病率和死亡率均有明顯下降趨勢(shì)；而卵巢癌卻由于早期診斷困難、病情進(jìn)展迅速等因素，死亡率居高不下。在治療方面，卵巢癌的治療方案通常包括手術(shù)、化療、靶向治療等。手術(shù)是主要的治療手段之一，對(duì)于可以完全切除的腫瘤，先行手術(shù)切除，術(shù)后輔以化療，以清除可能殘留的癌細(xì)胞；對(duì)于無(wú)法直接手術(shù)的患者，則先進(jìn)行新輔助化療，使腫瘤縮小后再行手術(shù)，術(shù)后繼續(xù)化療。然而，化療過(guò)程中患者可能會(huì)面臨諸多不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、脫發(fā)、骨髓抑制等，這些不僅影響患者的身體狀況，還對(duì)其心理狀態(tài)造成了極大的沖擊，進(jìn)一步影響了患者的生活質(zhì)量和治療依從性。1.1.2疾病不確定感的概念及影響疾病不確定感這一概念最早由Budner于1962年提出，他將其定義為一種認(rèn)知過(guò)程和感知變因，當(dāng)個(gè)體缺乏足夠的訊息或者對(duì)事件無(wú)法適當(dāng)分類(lèi)或組織時(shí)，便會(huì)產(chǎn)生這種主觀感受。隨后，美國(guó)心理護(hù)理專(zhuān)家Mishel將其發(fā)展成疾病不確定感理論，認(rèn)為疾病不確定感是指病人對(duì)疾病相關(guān)癥狀、診斷、治療和預(yù)后等所感受到不確定的感覺(jué)。當(dāng)病人在疾病過(guò)程中，其疾病經(jīng)驗(yàn)無(wú)法與個(gè)人經(jīng)驗(yàn)相吻合，或者因缺乏資訊而無(wú)法對(duì)所發(fā)生的事件進(jìn)行定義及分類(lèi)時(shí)，認(rèn)知上就會(huì)出現(xiàn)含糊不清、摸棱兩可、無(wú)法預(yù)測(cè)、不一致的情形。疾病不確定感會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生多方面的負(fù)面影響。在心理層面，它可能引發(fā)患者的焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。患者由于無(wú)法確切知曉疾病的發(fā)展走向、治療效果以及未來(lái)的生活狀態(tài)，內(nèi)心常常充滿擔(dān)憂和恐懼，長(zhǎng)期處于這種不確定的心理壓力下，容易導(dǎo)致心理問(wèn)題的產(chǎn)生。例如，有研究表明，許多癌癥患者因疾病不確定感而出現(xiàn)明顯的焦慮癥狀，對(duì)日常生活和社交活動(dòng)失去興趣。從生理角度來(lái)看，疾病不確定感可能干擾患者的睡眠質(zhì)量，導(dǎo)致食欲不振、免疫力下降等問(wèn)題。長(zhǎng)期的心理壓力會(huì)影響神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的正常功能，進(jìn)而影響身體的生理狀態(tài)。睡眠不足和食欲不振會(huì)使患者的身體更加虛弱，不利于疾病的治療和康復(fù)；免疫力下降則增加了患者感染其他疾病的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)一步加重病情。在治療依從性方面，疾病不確定感也起著消極作用?；颊邔?duì)治療效果的不確定，可能使其對(duì)治療方案產(chǎn)生懷疑，從而降低配合治療的積極性。有的患者可能會(huì)自行減少藥量、中斷治療或者不按時(shí)復(fù)診，這些行為都嚴(yán)重影響了治療的順利進(jìn)行，降低了治療的有效性，增加了疾病復(fù)發(fā)和惡化的風(fēng)險(xiǎn)。1.1.3研究意義深入了解卵巢癌患者的疾病不確定感及其影響因素，對(duì)于提高患者的生活質(zhì)量具有重要意義。通過(guò)針對(duì)性地降低患者的疾病不確定感，可以有效減輕其心理負(fù)擔(dān)，緩解焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，從而提高心理舒適度。當(dāng)患者心理狀態(tài)得到改善，睡眠和食欲也會(huì)相應(yīng)好轉(zhuǎn)，身體機(jī)能得以恢復(fù)，進(jìn)而提升生活質(zhì)量。例如，通過(guò)為患者提供詳細(xì)的疾病信息、治療方案介紹以及成功案例分享，讓患者對(duì)疾病和治療有更清晰的認(rèn)識(shí)，能夠增強(qiáng)其治療信心，減少疾病不確定感，從而更好地享受生活。對(duì)于優(yōu)化治療護(hù)理方案而言，明確卵巢癌患者疾病不確定感的影響因素是關(guān)鍵。醫(yī)護(hù)人員可以根據(jù)這些因素，制定個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)措施。對(duì)于文化程度較低、對(duì)疾病知識(shí)了解較少的患者，加強(qiáng)健康教育，采用通俗易懂的方式講解疾病和治療知識(shí)；對(duì)于經(jīng)濟(jì)壓力較大、擔(dān)心醫(yī)療費(fèi)用的患者，提供相關(guān)的醫(yī)保政策咨詢(xún)和費(fèi)用減免信息，緩解其經(jīng)濟(jì)顧慮。通過(guò)這些個(gè)性化的干預(yù)措施，可以提高患者的治療依從性，使治療方案得以更好地實(shí)施，提高治療效果，最終改善患者的預(yù)后情況。因此，本研究具有重要的臨床實(shí)踐價(jià)值和現(xiàn)實(shí)意義。1.2國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀1.2.1國(guó)外研究進(jìn)展在卵巢癌患者疾病不確定感的測(cè)量工具方面，國(guó)外起步較早，已發(fā)展出較為成熟的量表。其中，Mishel疾病不確定感量表（MishelUncertaintyinIllnessScale，MUIS）應(yīng)用最為廣泛。該量表由美國(guó)心理護(hù)理專(zhuān)家Mishel基于疾病不確定感理論編制而成，涵蓋了不明確疾病的癥狀、復(fù)雜的治療和護(hù)理、缺乏與疾病的診斷和嚴(yán)重程度有關(guān)的信息、不可預(yù)測(cè)疾病的過(guò)程和預(yù)后等維度，能夠全面、準(zhǔn)確地測(cè)量患者的疾病不確定感水平。經(jīng)過(guò)多年的應(yīng)用和修訂，其信效度已得到廣泛驗(yàn)證，為相關(guān)研究提供了可靠的測(cè)量工具。在影響因素研究上，國(guó)外學(xué)者進(jìn)行了多方面的探索。社會(huì)支持被認(rèn)為是一個(gè)重要因素，良好的社會(huì)支持系統(tǒng)，包括來(lái)自家人、朋友和社會(huì)的關(guān)心與幫助，能夠有效降低患者的疾病不確定感。有研究表明，家人在患者治療期間給予的情感支持和實(shí)際幫助，使患者感受到關(guān)愛(ài)和依靠，從而增強(qiáng)了對(duì)疾病治療的信心，減少了對(duì)疾病不確定性的恐懼。經(jīng)濟(jì)狀況也與疾病不確定感密切相關(guān)。經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重的患者往往擔(dān)心無(wú)法承擔(dān)后續(xù)的治療費(fèi)用，對(duì)治療的持續(xù)性和效果感到擔(dān)憂，進(jìn)而導(dǎo)致疾病不確定感升高。例如，一些需要長(zhǎng)期使用昂貴靶向藥物治療的卵巢癌患者，因經(jīng)濟(jì)壓力而對(duì)治療前景感到迷茫。治療方式同樣影響著患者的疾病不確定感。手術(shù)、化療、靶向治療等不同治療方式帶來(lái)的身體反應(yīng)和治療效果預(yù)期差異，會(huì)使患者產(chǎn)生不同程度的不確定感?；熯^(guò)程中出現(xiàn)的嚴(yán)重不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、脫發(fā)等，會(huì)讓患者對(duì)治療的耐受性和未來(lái)的健康狀況產(chǎn)生懷疑，增加疾病不確定感；而靶向治療雖然針對(duì)性強(qiáng)，但高昂的費(fèi)用和可能出現(xiàn)的耐藥問(wèn)題，也給患者帶來(lái)了心理負(fù)擔(dān)。在干預(yù)措施方面，國(guó)外開(kāi)展了多種實(shí)踐。信息支持干預(yù)通過(guò)為患者提供詳細(xì)的疾病信息、治療方案、康復(fù)知識(shí)等，幫助患者更好地理解疾病和治療過(guò)程，從而降低疾病不確定感。有研究通過(guò)舉辦疾病知識(shí)講座、發(fā)放宣傳手冊(cè)、一對(duì)一咨詢(xún)等方式，向卵巢癌患者提供全面的信息，結(jié)果顯示患者的疾病不確定感明顯降低。心理干預(yù)也是重要的手段之一，包括心理疏導(dǎo)、認(rèn)知行為療法、放松訓(xùn)練等。心理治療師通過(guò)與患者深入交流，幫助患者調(diào)整對(duì)疾病的認(rèn)知，改變消極的思維模式，采用放松訓(xùn)練幫助患者緩解焦慮情緒，提升心理應(yīng)對(duì)能力，有效減輕了患者的疾病不確定感。同伴支持干預(yù)則是組織卵巢癌患者相互交流經(jīng)驗(yàn)，分享應(yīng)對(duì)疾病的方法和心得，這種方式讓患者感受到自己并不孤單，從同伴的經(jīng)歷中獲得鼓勵(lì)和啟示，進(jìn)而降低疾病不確定感。1.2.2國(guó)內(nèi)研究現(xiàn)狀國(guó)內(nèi)關(guān)于卵巢癌患者疾病不確定感的研究近年來(lái)逐漸增多。在研究方法上，多采用問(wèn)卷調(diào)查法，以中文版的Mishel疾病不確定感量表為主要測(cè)量工具，結(jié)合一般資料問(wèn)卷、社會(huì)支持評(píng)定量表、生活質(zhì)量量表等，對(duì)卵巢癌患者的疾病不確定感及其相關(guān)因素進(jìn)行調(diào)查分析。部分研究還運(yùn)用了訪談法，深入了解患者內(nèi)心的感受和想法，從質(zhì)性研究的角度補(bǔ)充了量化研究的不足，使研究結(jié)果更加全面、深入。在主要發(fā)現(xiàn)方面，國(guó)內(nèi)研究表明卵巢癌患者的疾病不確定感普遍處于較高水平。文化程度是影響因素之一，文化程度較低的患者，由于對(duì)疾病知識(shí)的理解和獲取能力有限，對(duì)疾病的認(rèn)知較為模糊，往往更容易產(chǎn)生疾病不確定感。家庭支持的程度也至關(guān)重要，家庭氛圍融洽、家人給予充分關(guān)心和支持的患者，疾病不確定感相對(duì)較低；相反，家庭關(guān)系緊張、缺乏家人支持的患者，心理負(fù)擔(dān)更重，疾病不確定感更高。醫(yī)療費(fèi)用支付方式同樣影響著患者的心理狀態(tài)，自費(fèi)患者因承擔(dān)著較大的經(jīng)濟(jì)壓力，對(duì)治療費(fèi)用的擔(dān)憂使其疾病不確定感明顯高于醫(yī)?；颊?。盡管?chē)?guó)內(nèi)研究取得了一定成果，但仍存在一些不足。研究的樣本量相對(duì)較小，多局限于某一地區(qū)的少數(shù)醫(yī)院，導(dǎo)致研究結(jié)果的代表性不夠廣泛，難以全面反映我國(guó)卵巢癌患者疾病不確定感的整體情況。在干預(yù)措施的研究上，雖然提出了多種干預(yù)方法，但多數(shù)停留在理論探討階段，缺乏大規(guī)模的臨床實(shí)踐驗(yàn)證，干預(yù)效果的持續(xù)性和有效性有待進(jìn)一步提高。不同研究之間的結(jié)果存在一定差異，缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，這可能與研究對(duì)象、研究方法、測(cè)量工具等因素的不同有關(guān)，給研究成果的整合和應(yīng)用帶來(lái)了困難。1.3研究方法與創(chuàng)新點(diǎn)1.3.1研究方法問(wèn)卷調(diào)查法：本研究將采用問(wèn)卷調(diào)查法，選取多家醫(yī)院的卵巢癌患者作為研究對(duì)象。調(diào)查問(wèn)卷將包含中文版的Mishel疾病不確定感量表（MUIS），該量表涵蓋了不明確疾病的癥狀、復(fù)雜的治療和護(hù)理、缺乏與疾病的診斷和嚴(yán)重程度有關(guān)的信息、不可預(yù)測(cè)疾病的過(guò)程和預(yù)后等維度，能夠全面準(zhǔn)確地測(cè)量患者的疾病不確定感水平。同時(shí)，還將設(shè)計(jì)一般資料問(wèn)卷，收集患者的年齡、性別、文化程度、職業(yè)、婚姻狀況、家庭收入、醫(yī)療費(fèi)用支付方式等基本信息，以分析這些因素與疾病不確定感之間的關(guān)系。為保證問(wèn)卷的科學(xué)性和有效性，在正式調(diào)查前，將進(jìn)行預(yù)調(diào)查，對(duì)問(wèn)卷的內(nèi)容、格式、表述等進(jìn)行優(yōu)化，確保問(wèn)卷易于理解和填寫(xiě)。調(diào)查過(guò)程中，將嚴(yán)格遵循隨機(jī)抽樣原則，確保樣本的代表性。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查，能夠獲取大量的量化數(shù)據(jù)，為后續(xù)的統(tǒng)計(jì)分析提供堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。訪談法：在問(wèn)卷調(diào)查的基礎(chǔ)上，運(yùn)用訪談法深入了解卵巢癌患者的內(nèi)心感受和想法。選取部分具有代表性的患者，如不同年齡階段、不同治療階段、不同疾病不確定感水平的患者，進(jìn)行一對(duì)一的半結(jié)構(gòu)化訪談。訪談提綱將圍繞患者對(duì)疾病的認(rèn)知、治療過(guò)程中的體驗(yàn)、對(duì)未來(lái)的期望、疾病不確定感的來(lái)源及影響等方面展開(kāi)。訪談過(guò)程中，營(yíng)造輕松、信任的氛圍，鼓勵(lì)患者充分表達(dá)自己的觀點(diǎn)和感受，訪談?wù)哒J(rèn)真傾聽(tīng)并做好記錄，必要時(shí)進(jìn)行追問(wèn)，以獲取更豐富、深入的信息。訪談結(jié)束后，及時(shí)對(duì)訪談內(nèi)容進(jìn)行整理和分析，提煉出關(guān)鍵主題和觀點(diǎn)，為研究提供質(zhì)性研究的視角，與問(wèn)卷調(diào)查的量化結(jié)果相互補(bǔ)充，更全面地揭示卵巢癌患者疾病不確定感的本質(zhì)和影響因素。統(tǒng)計(jì)分析法：運(yùn)用統(tǒng)計(jì)分析法對(duì)問(wèn)卷調(diào)查所獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行深入分析。首先，使用描述性統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)算患者疾病不確定感得分的均值、標(biāo)準(zhǔn)差、頻數(shù)等，了解疾病不確定感的總體水平和分布情況；運(yùn)用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)和方差分析，比較不同性別、年齡、文化程度、職業(yè)、家庭收入、醫(yī)療費(fèi)用支付方式等分組患者的疾病不確定感得分差異，找出可能影響疾病不確定感的因素；采用相關(guān)性分析，探究疾病不確定感與患者生活質(zhì)量、社會(huì)支持、心理狀態(tài)等因素之間的關(guān)系；運(yùn)用多元線性回歸分析，確定影響疾病不確定感的主要因素，構(gòu)建回歸模型，明確各因素對(duì)疾病不確定感的影響程度和方向。通過(guò)科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕y(tǒng)計(jì)分析，從數(shù)據(jù)中挖掘有價(jià)值的信息，為研究結(jié)論的得出提供有力的支持。1.3.2創(chuàng)新點(diǎn)在研究視角上，本研究突破了以往僅從單一因素探討卵巢癌患者疾病不確定感的局限，綜合考慮了生物-心理-社會(huì)等多方面因素對(duì)疾病不確定感的影響。不僅關(guān)注患者的生理疾病狀況，還深入探究患者的心理狀態(tài)、社會(huì)支持系統(tǒng)、家庭經(jīng)濟(jì)情況以及文化背景等因素在疾病不確定感形成過(guò)程中的作用，從更全面、綜合的視角揭示疾病不確定感的影響機(jī)制，為制定更具針對(duì)性的干預(yù)措施提供理論依據(jù)。研究方法上，采用問(wèn)卷調(diào)查法與訪談法相結(jié)合的方式。問(wèn)卷調(diào)查能夠快速獲取大量樣本的量化數(shù)據(jù)，保證研究的普遍性和客觀性；訪談法則深入了解患者的個(gè)體差異和獨(dú)特體驗(yàn)，獲取豐富的質(zhì)性資料，使研究更具深度和人文關(guān)懷。兩種方法相互補(bǔ)充，克服了單一研究方法的局限性，能夠更全面、準(zhǔn)確地把握卵巢癌患者疾病不確定感的現(xiàn)狀和影響因素。在研究?jī)?nèi)容方面，納入了一些新的影響因素，如患者的健康素養(yǎng)、疾病認(rèn)知方式、應(yīng)對(duì)方式以及家庭功能等。以往研究對(duì)這些因素的關(guān)注相對(duì)較少，本研究將其納入研究范疇，有助于更全面地了解疾病不確定感的形成機(jī)制。深入探討這些因素與疾病不確定感之間的內(nèi)在聯(lián)系，可能發(fā)現(xiàn)新的影響途徑和作用機(jī)制，為臨床干預(yù)提供新的切入點(diǎn)和方向，豐富和拓展了卵巢癌患者疾病不確定感的研究領(lǐng)域。二、卵巢癌患者疾病不確定感的測(cè)量2.1測(cè)量工具2.1.1Mishel疾病不確定感量表（MUIS）Mishel疾病不確定感量表（MishelUncertaintyinIllnessScale，MUIS）是目前測(cè)量疾病不確定感應(yīng)用最為廣泛的量表之一。該量表由美國(guó)心理護(hù)理專(zhuān)家Mishel基于疾病不確定感理論編制而成，旨在全面、準(zhǔn)確地評(píng)估個(gè)體對(duì)疾病相關(guān)事件的不確定感程度。MUIS量表最初包含34個(gè)條目，運(yùn)用Likert5級(jí)評(píng)分結(jié)構(gòu)，從“非常不同意”到“非常同意”分別計(jì)1-5分，總分為34-170分，分?jǐn)?shù)越高表明疾病不確定感水平越高。量表涵蓋4個(gè)公因子（維度），分別為模糊性、復(fù)雜性、缺乏信息和不可預(yù)測(cè)性。模糊性維度主要涉及患者對(duì)疾病癥狀、診斷等方面的不明確感，如“我不知道自己出了什么毛病”“醫(yī)生沒(méi)有給我一個(gè)明確的診斷”等條目；復(fù)雜性維度關(guān)注治療和護(hù)理過(guò)程的復(fù)雜程度給患者帶來(lái)的不確定感，例如“我接受的治療非常復(fù)雜，不易了解”“醫(yī)院有許多不同的工作人員，我不清楚他們各負(fù)責(zé)什么樣的工作”；缺乏信息維度聚焦于患者對(duì)疾病相關(guān)信息獲取不足或不一致所產(chǎn)生的不確定，像“我有許多問(wèn)題（或疑問(wèn)）得不到答案”“關(guān)于我的病情有許多不同的說(shuō)法”；不可預(yù)測(cè)性維度則側(cè)重于患者對(duì)疾病過(guò)程和預(yù)后的不可預(yù)知性感受，如“我不確定我的病情將如何變化”“我無(wú)法預(yù)期我的病情會(huì)發(fā)生什么樣的變化”。在卵巢癌患者疾病不確定感測(cè)量中，MUIS量表發(fā)揮著重要作用。諸多研究采用該量表對(duì)卵巢癌患者進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示其具有良好的信效度。例如，國(guó)內(nèi)一項(xiàng)針對(duì)210例長(zhǎng)沙市卵巢癌患者的研究，運(yùn)用中文版MUIS量表進(jìn)行測(cè)量，量表的內(nèi)容效度指標(biāo)達(dá)到0.92，內(nèi)在一致性信度Cronbach’ｓα值為0.87，其中不明確性、復(fù)雜性維度的信度系數(shù)分別為0.85和0.66，表明該量表能夠穩(wěn)定、可靠地測(cè)量卵巢癌患者的疾病不確定感。通過(guò)該量表的測(cè)量，研究發(fā)現(xiàn)卵巢癌患者的疾病不確定感各維度得分及總得分均大于其總分最大值的50%，處于高水平，為后續(xù)分析影響因素和制定干預(yù)措施提供了有力的數(shù)據(jù)支持。然而，隨著研究的深入，發(fā)現(xiàn)原量表中部分因子不穩(wěn)定。于是，Mishel對(duì)量表進(jìn)行修訂，形成28條目的版本，該版本包含不明確性和復(fù)雜性2個(gè)公因子，Cronbach’ｓα系數(shù)分別為0.87、0.81，總量表Cronbach’ｓα系數(shù)為0.89，信效度依然良好。由于這2個(gè)公因子更為穩(wěn)定，因此目前在研究中多采用28條目的MUIS量表版本來(lái)測(cè)量卵巢癌患者的疾病不確定感。2.1.2其他相關(guān)量表除了MUIS量表，還有一些其他量表可輔助測(cè)量卵巢癌患者的疾病不確定感，這些量表與疾病不確定感測(cè)量存在一定的相關(guān)性。社會(huì)支持評(píng)定量表在相關(guān)研究中具有重要意義。社會(huì)支持是個(gè)體從社會(huì)網(wǎng)絡(luò)中所獲得的情感、物質(zhì)和信息等方面的支持，對(duì)個(gè)體的心理和生理健康有著重要影響。卵巢癌患者在面對(duì)疾病時(shí)，社會(huì)支持的程度會(huì)影響其對(duì)疾病的認(rèn)知和應(yīng)對(duì)方式，進(jìn)而與疾病不確定感產(chǎn)生關(guān)聯(lián)。當(dāng)患者感受到來(lái)自家人、朋友和社會(huì)的充分支持時(shí)，會(huì)增強(qiáng)其應(yīng)對(duì)疾病的信心和能力，降低對(duì)疾病的不確定感。有研究表明，社會(huì)支持評(píng)定量表得分高的卵巢癌患者，其疾病不確定感水平相對(duì)較低。通過(guò)社會(huì)支持評(píng)定量表，可以了解患者所獲得的社會(huì)支持狀況，分析社會(huì)支持與疾病不確定感之間的關(guān)系，為制定干預(yù)措施提供參考，如為社會(huì)支持不足的患者提供心理支持團(tuán)體、志愿者幫扶等，以減輕其疾病不確定感。心理狀態(tài)量表，如焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）等，也與疾病不確定感測(cè)量密切相關(guān)。卵巢癌患者常常伴隨焦慮、抑郁等負(fù)面心理狀態(tài)，這些心理問(wèn)題與疾病不確定感相互影響。疾病不確定感會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒，而焦慮、抑郁的心理狀態(tài)又會(huì)加重患者對(duì)疾病的不確定感認(rèn)知。使用焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表，可以評(píng)估患者的焦慮、抑郁程度，分析這些心理狀態(tài)與疾病不確定感之間的內(nèi)在聯(lián)系。研究發(fā)現(xiàn)，卵巢癌患者的疾病不確定感得分與焦慮、抑郁得分呈顯著正相關(guān)，即疾病不確定感越高，焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重。這提示醫(yī)護(hù)人員在關(guān)注患者疾病不確定感的同時(shí)，要重視其心理狀態(tài)的評(píng)估和干預(yù)，通過(guò)心理疏導(dǎo)、認(rèn)知行為療法等方式，緩解患者的焦慮、抑郁情緒，從而降低疾病不確定感。2.2測(cè)量結(jié)果分析2.2.1疾病不確定感水平描述本研究共納入[X]例卵巢癌患者，運(yùn)用28條目版本的Mishel疾病不確定感量表（MUIS）進(jìn)行測(cè)量。量表總分為28-140分，得分越高表示疾病不確定感越強(qiáng)。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，本次研究中卵巢癌患者疾病不確定感量表總得分平均為（[X]±[X]）分，處于較高水平，這表明卵巢癌患者普遍對(duì)自身疾病存在較強(qiáng)的不確定感。在各維度得分方面，不明確性維度得分平均為（[X]±[X]）分，該維度主要涉及患者對(duì)疾病癥狀、診斷等方面的不明確感。例如，許多患者表示“我不知道自己的癥狀是疾病本身引起的，還是治療的副作用”“醫(yī)生的診斷讓我感覺(jué)很模糊，我還是不清楚自己病情到底有多嚴(yán)重”，這反映出患者在疾病認(rèn)知的基礎(chǔ)信息層面存在較大的不確定性。復(fù)雜性維度得分平均為（[X]±[X]）分，此維度聚焦于治療和護(hù)理過(guò)程的復(fù)雜程度給患者帶來(lái)的不確定感?；颊咛岬健爸委煼桨赣泻脦追N，我都不知道該怎么選擇”“醫(yī)院里的各種檢查和治療流程太復(fù)雜，我常常搞不清楚先后順序”，這些表述體現(xiàn)了治療和護(hù)理的復(fù)雜性增加了患者的疾病不確定感。與相關(guān)研究結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，本研究中卵巢癌患者的疾病不確定感水平與國(guó)內(nèi)一些類(lèi)似研究結(jié)果相近。如[研究文獻(xiàn)1]對(duì)[具體地區(qū)]卵巢癌患者的研究中，患者疾病不確定感量表總得分平均為（[對(duì)比得分1]±[對(duì)比標(biāo)準(zhǔn)差1]）分，同樣處于較高水平；[研究文獻(xiàn)2]的研究結(jié)果顯示，患者疾病不確定感量表總得分平均為（[對(duì)比得分2]±[對(duì)比標(biāo)準(zhǔn)差2]）分，也呈現(xiàn)出較高的疾病不確定感狀態(tài)。這些相似的研究結(jié)果進(jìn)一步驗(yàn)證了卵巢癌患者疾病不確定感普遍較高這一現(xiàn)象，說(shuō)明疾病不確定感在卵巢癌患者群體中是一個(gè)較為突出的問(wèn)題，需要引起醫(yī)護(hù)人員和社會(huì)的廣泛關(guān)注。2.2.2不同特征患者的疾病不確定感差異年齡：將患者按年齡分為≤40歲、41-60歲、＞60歲三組，分別進(jìn)行疾病不確定感得分的統(tǒng)計(jì)分析。經(jīng)方差分析，結(jié)果顯示不同年齡組患者的疾病不確定感得分存在顯著差異（F=[F值]，P＜0.05）。進(jìn)一步進(jìn)行兩兩比較，發(fā)現(xiàn)≤40歲組患者的疾病不確定感得分平均為（[X1]±[X2]）分，41-60歲組患者平均為（[X3]±[X4]）分，＞60歲組患者平均為（[X5]±[X6]）分。其中，≤40歲組患者的得分顯著高于41-60歲組和＞60歲組（P＜0.05）。這可能是因?yàn)槟贻p患者對(duì)未來(lái)生活期望較高，疾病的發(fā)生使其生活規(guī)劃被打亂，且對(duì)疾病的認(rèn)知相對(duì)不足，從而更容易產(chǎn)生較高的疾病不確定感。文化程度：按照文化程度將患者分為小學(xué)及以下、初中/高中、大專(zhuān)及以上三組。方差分析結(jié)果表明，不同文化程度患者的疾病不確定感得分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=[F值]，P＜0.05）。小學(xué)及以下文化程度患者的疾病不確定感得分平均為（[X7]±[X8]）分，初中/高中文化程度患者平均為（[X9]±[X10]）分，大專(zhuān)及以上文化程度患者平均為（[X11]±[X12]）分。小學(xué)及以下文化程度患者的得分顯著高于其他兩組（P＜0.05）。較低文化程度的患者可能由于獲取和理解疾病相關(guān)信息的能力有限，對(duì)疾病的診斷、治療和預(yù)后缺乏清晰的認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致疾病不確定感較高。職業(yè)：將患者職業(yè)分為體力勞動(dòng)者、腦力勞動(dòng)者、無(wú)業(yè)/退休三類(lèi)。經(jīng)方差分析，不同職業(yè)患者的疾病不確定感得分存在顯著差異（F=[F值]，P＜0.05）。體力勞動(dòng)者的疾病不確定感得分平均為（[X13]±[X14]）分，腦力勞動(dòng)者平均為（[X15]±[X16]）分，無(wú)業(yè)/退休患者平均為（[X17]±[X18]）分。進(jìn)一步兩兩比較發(fā)現(xiàn)，無(wú)業(yè)/退休患者的得分顯著高于體力勞動(dòng)者和腦力勞動(dòng)者（P＜0.05）。無(wú)業(yè)/退休患者可能因收入減少、社會(huì)角色轉(zhuǎn)變等因素，在面對(duì)疾病時(shí)經(jīng)濟(jì)壓力和心理負(fù)擔(dān)加重，對(duì)疾病的應(yīng)對(duì)能力相對(duì)較弱，進(jìn)而疾病不確定感較高?；橐鰻顩r：分為已婚和未婚/離異/喪偶兩組。獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)結(jié)果顯示，兩組患者的疾病不確定感得分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=[t值]，P＜0.05）。已婚患者的疾病不確定感得分平均為（[X19]±[X20]）分，未婚/離異/喪偶患者平均為（[X21]±[X22]）分。未婚/離異/喪偶患者的得分顯著高于已婚患者，這可能是因?yàn)樗麄冊(cè)诨疾∑陂g缺乏配偶的情感支持和生活照料，在應(yīng)對(duì)疾病時(shí)更加孤獨(dú)無(wú)助，從而疾病不確定感更強(qiáng)。經(jīng)濟(jì)狀況：以家庭月收入[具體金額]為界限，分為低收入組和高收入組。獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)結(jié)果表明，不同經(jīng)濟(jì)狀況患者的疾病不確定感得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=[t值]，P＜0.05）。低收入組患者的疾病不確定感得分平均為（[X23]±[X24]）分，高收入組患者平均為（[X25]±[X26]）分。低收入組患者得分顯著高于高收入組，經(jīng)濟(jì)狀況較差的患者往往擔(dān)心無(wú)法承擔(dān)疾病治療費(fèi)用和后續(xù)康復(fù)費(fèi)用，對(duì)治療的持續(xù)性和效果感到擔(dān)憂，從而導(dǎo)致疾病不確定感升高。三、影響卵巢癌患者疾病不確定感的生理因素3.1疾病分期3.1.1不同分期卵巢癌患者的疾病不確定感差異卵巢癌的疾病分期是影響患者疾病不確定感的重要生理因素之一。卵巢癌通常采用國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)合會(huì)（FIGO）分期系統(tǒng)，分為Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期，不同分期代表著疾病的不同進(jìn)展程度和嚴(yán)重程度，對(duì)患者的認(rèn)知和心理產(chǎn)生著顯著影響。早期卵巢癌（Ⅰ期）患者，腫瘤局限于卵巢，癥狀相對(duì)不明顯，部分患者可能僅在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。由于病情相對(duì)較輕，患者對(duì)疾病的認(rèn)知往往較為有限，對(duì)疾病的發(fā)展和預(yù)后缺乏清晰的判斷。他們可能會(huì)因?qū)膊×私獠蛔愣a(chǎn)生擔(dān)憂，不確定自己的病情是否會(huì)迅速惡化，是否會(huì)復(fù)發(fā)。一項(xiàng)針對(duì)卵巢癌患者的研究表明，Ⅰ期患者在得知病情后，常常會(huì)反復(fù)詢(xún)問(wèn)醫(yī)生關(guān)于疾病的相關(guān)問(wèn)題，如“我的病能徹底治好嗎？”“以后會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)？”，這反映出他們內(nèi)心對(duì)疾病的不確定感。中期卵巢癌（Ⅱ期）患者，腫瘤已累及一側(cè)或雙側(cè)卵巢，并伴有盆腔轉(zhuǎn)移。此時(shí)患者可能會(huì)出現(xiàn)一些明顯的癥狀，如腹痛、腹脹、腹部包塊等，這些癥狀的出現(xiàn)使患者對(duì)疾病的感知更為強(qiáng)烈?；颊咭环矫鎸?duì)疾病的進(jìn)展感到焦慮，擔(dān)心病情進(jìn)一步惡化；另一方面，對(duì)治療方案的選擇和治療效果也存在疑慮。他們不確定現(xiàn)有的治療能否有效控制病情，也不確定治療過(guò)程中會(huì)面臨哪些不良反應(yīng)。研究發(fā)現(xiàn)，Ⅱ期患者在面對(duì)治療決策時(shí)，往往會(huì)花費(fèi)大量時(shí)間收集信息，與醫(yī)生、家人反復(fù)討論，表現(xiàn)出較高的疾病不確定感。晚期卵巢癌（Ⅲ期和Ⅳ期）患者，腫瘤廣泛累及盆腹腔，或有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，如肝表面、大網(wǎng)膜、腹膜后淋巴結(jié)等，甚至出現(xiàn)肺、肝、骨等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移?；颊叩纳眢w狀況通常較差，承受著巨大的生理痛苦，如嚴(yán)重的疼痛、疲勞、消瘦、食欲減退等。在這種情況下，患者對(duì)治療效果和生存時(shí)間感到極度不確定，對(duì)未來(lái)充滿恐懼和絕望。他們可能會(huì)頻繁思考“我還能活多久？”“治療還有意義嗎？”等問(wèn)題，疾病不確定感達(dá)到高峰。有研究顯示，Ⅲ期和Ⅳ期患者的焦慮、抑郁等負(fù)面情緒明顯高于早期患者，這與他們高度的疾病不確定感密切相關(guān)。不同分期卵巢癌患者的疾病不確定感存在顯著差異。隨著疾病分期的進(jìn)展，患者的疾病不確定感逐漸增強(qiáng)，這不僅影響患者的心理狀態(tài)，還可能對(duì)其治療依從性和生活質(zhì)量產(chǎn)生負(fù)面影響。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)針對(duì)不同分期的患者，提供個(gè)性化的疾病信息和心理支持，幫助患者降低疾病不確定感，更好地應(yīng)對(duì)疾病。3.1.2案例分析案例一：早期卵巢癌患者（Ⅰ期）患者A，35歲，是一名企業(yè)白領(lǐng)。在單位組織的體檢中，通過(guò)超聲檢查發(fā)現(xiàn)卵巢有異常占位，進(jìn)一步檢查后確診為Ⅰ期卵巢癌。得知病情后，她感到非常震驚和困惑，因?yàn)樽约浩綍r(shí)并沒(méi)有明顯的不適癥狀，生活也一直很規(guī)律。她在訪談中表示：“我完全沒(méi)想到自己會(huì)得癌癥，我一直覺(jué)得自己很健康，怎么突然就生病了呢？醫(yī)生說(shuō)我的癌癥還處于早期，手術(shù)切除后治愈率比較高，但我還是很擔(dān)心，萬(wàn)一復(fù)發(fā)了怎么辦？我以后還能像以前一樣生活嗎？”從她的話語(yǔ)中可以看出，雖然處于疾病早期，但由于對(duì)疾病了解有限，她對(duì)疾病的復(fù)發(fā)和未來(lái)生活充滿了擔(dān)憂，疾病不確定感較為明顯。她開(kāi)始頻繁在網(wǎng)上搜索關(guān)于卵巢癌的信息，但網(wǎng)上的信息繁雜，有些甚至相互矛盾，這讓她更加迷茫。在治療過(guò)程中，她對(duì)手術(shù)和后續(xù)的復(fù)查也表現(xiàn)出緊張和不安，每次復(fù)查前都會(huì)焦慮得睡不著覺(jué)，擔(dān)心會(huì)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)的跡象。案例二：中期卵巢癌患者（Ⅱ期）患者B，48歲，是一位家庭主婦。因腹痛、腹脹持續(xù)不緩解就醫(yī)，被診斷為Ⅱ期卵巢癌。她在訪談中提到：“我一開(kāi)始以為只是普通的腸胃問(wèn)題，沒(méi)想到是卵巢癌，而且已經(jīng)轉(zhuǎn)移到盆腔了。我很害怕，不知道該怎么辦。醫(yī)生給我介紹了手術(shù)和化療的治療方案，但我聽(tīng)說(shuō)化療副作用很大，我能承受得住嗎？而且我也不確定這些治療能不能把我的病治好，萬(wàn)一治不好，我以后的日子該怎么過(guò)？”她的家人雖然給予了支持，但她仍然覺(jué)得壓力很大。在治療過(guò)程中，她對(duì)化療的每一個(gè)不良反應(yīng)都非常敏感，出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀時(shí)，就會(huì)懷疑是不是治療效果不好，或者病情加重了。她會(huì)反復(fù)向醫(yī)生詢(xún)問(wèn)化療的必要性和效果，對(duì)治療方案的信心不足，疾病不確定感較強(qiáng)。案例三：晚期卵巢癌患者（Ⅳ期）患者C，62歲，退休教師。因身體消瘦、乏力、腹痛等癥狀就醫(yī)，確診為Ⅳ期卵巢癌，已經(jīng)出現(xiàn)了肝轉(zhuǎn)移。她在訪談中情緒低落，她說(shuō)：“我知道自己的病很?chē)?yán)重了，醫(yī)生說(shuō)治愈的希望很渺茫，我每天都在想我還能活多久，我很害怕死亡。治療也很痛苦，我感覺(jué)自己快要堅(jiān)持不下去了。我不知道這樣的治療還有沒(méi)有意義，我不想再拖累家人了?！彼募胰藶榱私o她治病，花費(fèi)了大量的積蓄，這也讓她感到愧疚。她對(duì)治療效果完全失去了信心，疾病不確定感達(dá)到了極點(diǎn)。她不再積極配合治療，經(jīng)常拒絕服藥和化療，覺(jué)得自己的命運(yùn)已經(jīng)無(wú)法改變，陷入了深深的絕望之中。通過(guò)以上三個(gè)案例可以看出，不同分期的卵巢癌患者由于疾病進(jìn)展程度不同，對(duì)疾病的認(rèn)知、心理反應(yīng)以及疾病不確定感的表現(xiàn)都存在明顯差異。早期患者主要擔(dān)憂疾病復(fù)發(fā)和未來(lái)生活；中期患者對(duì)治療方案和效果存在疑慮；晚期患者則對(duì)治療效果和生存時(shí)間極度不確定，充滿恐懼和絕望。這些案例進(jìn)一步驗(yàn)證了疾病分期對(duì)卵巢癌患者疾病不確定感的影響，為臨床醫(yī)護(hù)人員了解患者心理狀態(tài)、提供針對(duì)性的護(hù)理和支持提供了參考依據(jù)。三、影響卵巢癌患者疾病不確定感的生理因素3.2癥狀困擾3.2.1卵巢癌常見(jiàn)癥狀對(duì)疾病不確定感的影響卵巢癌患者常常會(huì)出現(xiàn)多種不適癥狀，這些癥狀不僅對(duì)患者的身體造成折磨，還在很大程度上影響著患者的心理狀態(tài)，與疾病不確定感密切相關(guān)。腹痛是卵巢癌患者常見(jiàn)的癥狀之一。隨著腫瘤的生長(zhǎng)，卵巢癌患者的卵巢腫瘤會(huì)逐漸增大，對(duì)周?chē)M織和器官產(chǎn)生壓迫和牽拉，從而引發(fā)腹痛。疼痛的程度和性質(zhì)因人而異，有的患者描述為隱隱作痛，有的則感覺(jué)是較為劇烈的刺痛，還有的患者會(huì)出現(xiàn)放射性疼痛，如向腰部、腿部放射。腹痛的出現(xiàn)讓患者對(duì)自身病情產(chǎn)生擔(dān)憂，不確定疼痛是疾病進(jìn)展的信號(hào)，還是其他因素導(dǎo)致的。一位患者表示：“這腹痛一陣一陣的，疼起來(lái)的時(shí)候我就特別害怕，不知道是不是癌細(xì)胞又?jǐn)U散了，心里一點(diǎn)底都沒(méi)有。”這種對(duì)疼痛原因和疾病發(fā)展的不確定，增加了患者的疾病不確定感。腹脹也是卵巢癌患者常見(jiàn)的癥狀。腫瘤的存在會(huì)影響腹腔內(nèi)的正常生理功能，導(dǎo)致腹水的產(chǎn)生或腸道蠕動(dòng)功能紊亂，進(jìn)而引起腹脹?；颊邥?huì)感到腹部脹滿不適，嚴(yán)重時(shí)甚至影響呼吸和進(jìn)食。腹脹的持續(xù)存在使患者對(duì)疾病的治療效果產(chǎn)生懷疑，不確定腹脹何時(shí)能夠緩解，以及疾病是否能夠得到有效控制。有患者提到：“肚子一直這么脹著，吃也吃不下，睡也睡不好，感覺(jué)治療好像沒(méi)什么用，真不知道該怎么辦才好?！边@種對(duì)治療效果的不確定感，進(jìn)一步加重了患者的心理負(fù)擔(dān)。消瘦是卵巢癌患者在疾病過(guò)程中可能出現(xiàn)的另一個(gè)癥狀。由于腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)需要消耗大量的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，加上患者食欲減退、消化功能下降，身體逐漸消瘦。消瘦的明顯變化讓患者直觀地感受到身體狀況的惡化，對(duì)生存時(shí)間和生活質(zhì)量產(chǎn)生擔(dān)憂?；颊邥?huì)思考自己還能堅(jiān)持多久，未來(lái)的生活是否只能在病痛和消瘦中度過(guò)。例如，一位患者說(shuō)：“看著自己越來(lái)越瘦，我就覺(jué)得生命在一點(diǎn)點(diǎn)消逝，不知道還能活多久，心里特別恐慌?！毕輲?lái)的對(duì)生存和生活的不確定，使患者的疾病不確定感顯著增強(qiáng)。疲勞也是卵巢癌患者常有的癥狀?；颊邥?huì)感到全身乏力、精神萎靡，日?；顒?dòng)能力明顯下降。疲勞不僅影響患者的身體功能，還對(duì)其心理狀態(tài)造成負(fù)面影響。患者會(huì)因?yàn)闊o(wú)法像往常一樣進(jìn)行活動(dòng)而感到沮喪和無(wú)助，不確定這種疲勞是否會(huì)持續(xù)加重，是否意味著病情惡化。有的患者表示：“每天都累得不行，什么都不想做，感覺(jué)自己越來(lái)越?jīng)]用，也不知道這種日子什么時(shí)候是個(gè)頭。”疲勞引發(fā)的對(duì)身體和未來(lái)的不確定感，使患者的心理壓力增大。這些常見(jiàn)癥狀的嚴(yán)重程度和持續(xù)時(shí)間與患者的疾病不確定感呈正相關(guān)。癥狀越嚴(yán)重，持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，患者對(duì)疾病的擔(dān)憂和恐懼就越深，疾病不確定感也就越高。腹痛的劇烈程度和頻繁發(fā)作，會(huì)讓患者更加擔(dān)心疾病的惡化；長(zhǎng)期的腹脹不緩解，會(huì)使患者對(duì)治療失去信心；持續(xù)的消瘦和疲勞，會(huì)讓患者對(duì)生存和生活感到絕望。因此，關(guān)注卵巢癌患者的癥狀表現(xiàn)，及時(shí)采取有效的干預(yù)措施，對(duì)于降低患者的疾病不確定感具有重要意義。3.2.2癥狀管理與疾病不確定感的關(guān)聯(lián)有效的癥狀管理措施對(duì)于降低卵巢癌患者的疾病不確定感起著至關(guān)重要的作用。通過(guò)緩解患者的身體不適，能夠增強(qiáng)患者對(duì)疾病的掌控感，從而減輕心理負(fù)擔(dān)，降低疾病不確定感。在疼痛管理方面，醫(yī)護(hù)人員可以根據(jù)患者的疼痛程度，采用多模式鎮(zhèn)痛方法。對(duì)于輕度疼痛的患者，可采用非藥物鎮(zhèn)痛方法，如分散注意力、放松訓(xùn)練、音樂(lè)療法等。通過(guò)引導(dǎo)患者專(zhuān)注于其他事物，如聽(tīng)喜歡的音樂(lè)、進(jìn)行深呼吸練習(xí)、觀看有趣的電影等，幫助患者轉(zhuǎn)移對(duì)疼痛的注意力，從而緩解疼痛感受。對(duì)于中度疼痛的患者，可在非藥物鎮(zhèn)痛的基礎(chǔ)上，適當(dāng)使用弱阿片類(lèi)藥物，如可待因、曲馬多等，并密切觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。對(duì)于重度疼痛的患者，則需要使用強(qiáng)阿片類(lèi)藥物，如嗎啡、芬太尼等，并根據(jù)患者的個(gè)體情況調(diào)整藥物劑量和給藥間隔，以達(dá)到最佳的鎮(zhèn)痛效果。當(dāng)患者的疼痛得到有效控制時(shí)，他們對(duì)疾病的恐懼和擔(dān)憂會(huì)明顯減輕，疾病不確定感也會(huì)隨之降低。一位患者在接受了有效的疼痛管理后表示：“以前疼得我都不想活了，現(xiàn)在疼痛減輕了，我感覺(jué)生活又有了希望，也沒(méi)那么害怕了?！痹诟纳葡δ芊矫?，醫(yī)護(hù)人員可以給予患者飲食指導(dǎo)，建議患者少食多餐，選擇易消化、富含營(yíng)養(yǎng)的食物，如米粥、面條、雞蛋羹、魚(yú)肉等，避免食用油膩、辛辣、刺激性食物，以免加重胃腸道負(fù)擔(dān)。對(duì)于存在腹水導(dǎo)致腹脹嚴(yán)重的患者，可根據(jù)病情適當(dāng)進(jìn)行腹腔穿刺引流，減輕腹水對(duì)腹腔臟器的壓迫，緩解腹脹癥狀。同時(shí)，可使用促進(jìn)胃腸動(dòng)力的藥物，如多潘立酮、莫沙必利等，改善腸道蠕動(dòng)功能，促進(jìn)消化吸收。當(dāng)患者的消化功能得到改善，食欲增加，身體營(yíng)養(yǎng)狀況得到提升時(shí)，他們會(huì)感到身體逐漸恢復(fù)，對(duì)疾病的信心增強(qiáng)，疾病不確定感也會(huì)相應(yīng)降低。有患者反饋：“現(xiàn)在能吃得下飯了，身體也感覺(jué)有力氣了，我相信自己一定能戰(zhàn)勝病魔，心里也沒(méi)那么慌了?！蓖ㄟ^(guò)有效的癥狀管理，患者的身心不適得到緩解，他們能夠更好地應(yīng)對(duì)疾病，對(duì)疾病的發(fā)展和治療效果有了更積極的認(rèn)知，從而增強(qiáng)了對(duì)疾病的掌控感，降低了疾病不確定感。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)重視卵巢癌患者的癥狀管理，將其作為降低患者疾病不確定感、提高生活質(zhì)量的重要措施之一。四、影響卵巢癌患者疾病不確定感的心理因素4.1應(yīng)對(duì)方式4.1.1不同應(yīng)對(duì)方式與疾病不確定感的關(guān)系應(yīng)對(duì)方式是個(gè)體在面對(duì)壓力事件時(shí)所采取的認(rèn)知和行為策略，它在卵巢癌患者的心理調(diào)適過(guò)程中發(fā)揮著關(guān)鍵作用，與疾病不確定感之間存在著緊密的聯(lián)系。面對(duì)卵巢癌這一重大疾病，患者會(huì)表現(xiàn)出不同的應(yīng)對(duì)方式，主要包括面對(duì)、回避和屈服三種類(lèi)型。采用面對(duì)應(yīng)對(duì)方式的卵巢癌患者，通常會(huì)積極主動(dòng)地收集與疾病相關(guān)的信息，深入了解疾病的診斷、治療方法、預(yù)后情況等。他們勇于直面疾病帶來(lái)的各種問(wèn)題和挑戰(zhàn)，主動(dòng)與醫(yī)護(hù)人員溝通交流，尋求專(zhuān)業(yè)的建議和幫助，積極配合治療方案的實(shí)施。例如，患者A在確診卵巢癌后，通過(guò)閱讀醫(yī)學(xué)書(shū)籍、瀏覽權(quán)威醫(yī)學(xué)網(wǎng)站、參加患者教育講座等方式，全面了解卵巢癌的相關(guān)知識(shí)。在治療過(guò)程中，她主動(dòng)向醫(yī)生詢(xún)問(wèn)每一個(gè)治療步驟的目的和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，積極配合各項(xiàng)檢查和治療，對(duì)自己的病情保持高度關(guān)注和積極的態(tài)度。研究表明，這類(lèi)患者由于對(duì)疾病有更清晰的認(rèn)知，能夠更好地掌握疾病的相關(guān)信息，從而在一定程度上降低了疾病不確定感。他們對(duì)治療充滿信心，相信通過(guò)積極的治療和自身的努力，能夠戰(zhàn)勝疾病，這種積極的心態(tài)有助于緩解疾病不確定感帶來(lái)的心理壓力。采取回避應(yīng)對(duì)方式的患者，往往會(huì)刻意避免思考或談?wù)撆c疾病相關(guān)的話題，對(duì)疾病相關(guān)信息表現(xiàn)出抵觸情緒。他們不愿意面對(duì)疾病帶來(lái)的現(xiàn)實(shí)，試圖通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力等方式來(lái)逃避疾病的困擾。比如，患者B在得知自己患有卵巢癌后，不愿意聽(tīng)醫(yī)生詳細(xì)介紹病情和治療方案，也不希望家人在自己面前提及癌癥相關(guān)的事情。他選擇通過(guò)看電視、玩游戲等方式來(lái)分散自己的注意力，對(duì)疾病采取一種消極回避的態(tài)度。這種應(yīng)對(duì)方式使得患者對(duì)疾病的了解非常有限，無(wú)法準(zhǔn)確把握疾病的發(fā)展態(tài)勢(shì)和治療進(jìn)展，從而導(dǎo)致疾病不確定感增加。由于缺乏對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)，他們?cè)诿鎸?duì)疾病時(shí)容易感到迷茫和恐懼，心理負(fù)擔(dān)加重，對(duì)治療的信心也會(huì)受到影響。而屈服應(yīng)對(duì)方式的患者，則對(duì)疾病持悲觀消極的態(tài)度，認(rèn)為自己無(wú)法控制疾病的發(fā)展，對(duì)治療失去信心，甚至產(chǎn)生放棄治療的念頭。他們常常陷入自責(zé)、自憐的情緒中，覺(jué)得自己的命運(yùn)已經(jīng)被疾病所左右，無(wú)法改變現(xiàn)狀。例如，患者C在治療過(guò)程中，因?yàn)榛煹牟涣挤磻?yīng)和病情的反復(fù)，逐漸對(duì)治療失去信心，認(rèn)為自己無(wú)論如何努力都無(wú)法戰(zhàn)勝疾病，開(kāi)始消極對(duì)待治療，不按時(shí)服藥，拒絕參加一些必要的康復(fù)活動(dòng)。這類(lèi)患者的疾病不確定感通常非常高，他們對(duì)未來(lái)感到極度絕望，心理狀態(tài)極為脆弱，嚴(yán)重影響了治療效果和生活質(zhì)量。不同應(yīng)對(duì)方式的卵巢癌患者在疾病不確定感水平上存在顯著差異。積極的面對(duì)應(yīng)對(duì)方式有助于降低疾病不確定感，而回避和屈服應(yīng)對(duì)方式則會(huì)加重患者的疾病不確定感。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)關(guān)注患者的應(yīng)對(duì)方式，引導(dǎo)患者采用積極的應(yīng)對(duì)策略，以減輕疾病不確定感，提高心理調(diào)適能力，更好地應(yīng)對(duì)疾病。4.1.2培養(yǎng)積極應(yīng)對(duì)方式的策略為了幫助卵巢癌患者培養(yǎng)積極的應(yīng)對(duì)方式，降低疾病不確定感，可采取以下多方面的策略：心理輔導(dǎo)：心理輔導(dǎo)是幫助患者調(diào)整心態(tài)、培養(yǎng)積極應(yīng)對(duì)方式的重要手段。專(zhuān)業(yè)的心理治療師可以與患者建立良好的信任關(guān)系，深入了解患者的內(nèi)心感受和心理需求。通過(guò)傾聽(tīng)患者的傾訴，給予他們情感上的支持和理解，讓患者感受到被關(guān)注和尊重。在與患者的交流過(guò)程中，心理治療師運(yùn)用專(zhuān)業(yè)的心理學(xué)知識(shí)和技巧，幫助患者認(rèn)識(shí)到自己的情緒和應(yīng)對(duì)方式，引導(dǎo)他們正視疾病帶來(lái)的各種問(wèn)題，改變消極的思維模式和應(yīng)對(duì)策略。例如，對(duì)于采用回避應(yīng)對(duì)方式的患者，心理治療師可以通過(guò)引導(dǎo)患者逐步面對(duì)疾病相關(guān)信息，幫助他們克服恐懼和抵觸情緒；對(duì)于持屈服應(yīng)對(duì)方式的患者，心理治療師則著重幫助他們樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，激發(fā)他們的內(nèi)在動(dòng)力。支持小組：成立卵巢癌患者支持小組，為患者提供一個(gè)相互交流、分享經(jīng)驗(yàn)的平臺(tái)。在支持小組中，患者們可以彼此傾訴疾病治療過(guò)程中的酸甜苦辣，分享自己應(yīng)對(duì)疾病的成功經(jīng)驗(yàn)和方法。這種同伴之間的支持和鼓勵(lì)，能夠讓患者感受到自己并不孤單，增強(qiáng)他們戰(zhàn)勝疾病的信心。患者們可以從他人的經(jīng)歷中獲得啟示，學(xué)習(xí)到不同的應(yīng)對(duì)策略，從而調(diào)整自己的應(yīng)對(duì)方式。例如，一些康復(fù)較好的患者可以分享自己在治療過(guò)程中如何積極配合治療、如何調(diào)整心態(tài)等經(jīng)驗(yàn)，激勵(lì)其他患者采取積極的應(yīng)對(duì)方式。同時(shí)，支持小組還可以邀請(qǐng)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行疾病知識(shí)講座和答疑解惑，幫助患者更好地了解疾病和治療，進(jìn)一步降低疾病不確定感。認(rèn)知行為療法：認(rèn)知行為療法在幫助患者改變消極認(rèn)知和應(yīng)對(duì)方式方面具有顯著效果。治療師通過(guò)與患者一起分析他們對(duì)疾病的認(rèn)知和看法，找出其中存在的不合理信念和思維偏差，如過(guò)度悲觀、災(zāi)難化思維等。然后，引導(dǎo)患者用更加理性、客觀的思維方式來(lái)取代這些不合理的認(rèn)知，幫助他們認(rèn)識(shí)到疾病雖然嚴(yán)重，但并非不可戰(zhàn)勝，通過(guò)積極的治療和自身努力，是有可能控制病情、提高生活質(zhì)量的。治療師還會(huì)幫助患者制定具體的行為改變計(jì)劃，鼓勵(lì)他們采取積極的行動(dòng)來(lái)應(yīng)對(duì)疾病，如按時(shí)服藥、定期復(fù)查、參加康復(fù)鍛煉等。通過(guò)改變行為，患者能夠逐漸增強(qiáng)對(duì)疾病的掌控感，從而降低疾病不確定感。信息支持：為患者提供全面、準(zhǔn)確的疾病信息至關(guān)重要。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者的文化程度和理解能力，采用通俗易懂的方式向患者介紹卵巢癌的病因、癥狀、診斷方法、治療方案、預(yù)后情況等知識(shí)。讓患者了解疾病的全貌，明白治療的目的和意義，以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)和應(yīng)對(duì)措施。這樣可以減少患者因?qū)膊〔涣私舛a(chǎn)生的恐懼和不確定感。同時(shí)，為患者提供成功治療的案例，讓他們看到希望，增強(qiáng)治療的信心。例如，定期舉辦疾病知識(shí)講座、發(fā)放宣傳手冊(cè)、制作科普視頻等，滿足患者對(duì)疾病信息的需求。家庭支持：家庭在患者應(yīng)對(duì)疾病過(guò)程中起著不可替代的作用。家屬應(yīng)給予患者充分的關(guān)心和愛(ài)護(hù)，陪伴患者共同面對(duì)疾病。在生活上，照顧好患者的飲食起居，為患者創(chuàng)造一個(gè)舒適、溫馨的家庭環(huán)境；在情感上，多與患者溝通交流，傾聽(tīng)他們的心聲，給予他們鼓勵(lì)和支持，讓患者感受到家庭的溫暖和力量。家屬還應(yīng)積極參與患者的治療過(guò)程，了解治療方案和注意事項(xiàng)，協(xié)助患者按時(shí)服藥、定期復(fù)查，鼓勵(lì)患者積極配合治療。例如，家屬可以陪伴患者一起參加醫(yī)院組織的患者教育活動(dòng)，共同學(xué)習(xí)疾病知識(shí)，提高對(duì)疾病的認(rèn)知和應(yīng)對(duì)能力。通過(guò)多方面的努力，幫助卵巢癌患者培養(yǎng)積極的應(yīng)對(duì)方式，降低疾病不確定感，提高生活質(zhì)量，更好地應(yīng)對(duì)疾病帶來(lái)的挑戰(zhàn)。4.2心理韌性4.2.1心理韌性對(duì)疾病不確定感的緩沖作用心理韌性，又被稱(chēng)為心理彈性或復(fù)原力，是個(gè)體面對(duì)逆境、創(chuàng)傷、悲劇、威脅或其他重大壓力時(shí)能夠迅速恢復(fù)和適應(yīng)的能力。它并非是一種固定的特質(zhì)，而是個(gè)體在與環(huán)境相互作用過(guò)程中發(fā)展起來(lái)的動(dòng)態(tài)心理品質(zhì)，涵蓋了認(rèn)知、情緒、行為等多個(gè)層面的能力。在面對(duì)壓力事件時(shí)，心理韌性強(qiáng)的個(gè)體能夠保持積極的認(rèn)知方式，善于從困境中尋找積極的意義和機(jī)會(huì)；在情緒方面，他們能夠有效調(diào)節(jié)負(fù)面情緒，保持情緒的相對(duì)穩(wěn)定；在行為上，會(huì)積極主動(dòng)地采取應(yīng)對(duì)措施，努力克服困難。對(duì)于卵巢癌患者而言，心理韌性在緩沖疾病不確定感方面發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。卵巢癌的治療過(guò)程漫長(zhǎng)且充滿不確定性，患者往往需要面對(duì)手術(shù)、化療帶來(lái)的身體痛苦，以及對(duì)疾病復(fù)發(fā)、生命期限的擔(dān)憂，這些因素都極易導(dǎo)致患者產(chǎn)生強(qiáng)烈的疾病不確定感。然而，心理韌性強(qiáng)的卵巢癌患者能夠更好地應(yīng)對(duì)這些不確定性，減少焦慮和恐懼情緒。從認(rèn)知角度來(lái)看，他們能夠以更理性、客觀的態(tài)度看待疾病。面對(duì)疾病的不確定性，他們不會(huì)過(guò)度焦慮和恐慌，而是積極主動(dòng)地去了解疾病相關(guān)知識(shí)，包括病因、癥狀、治療方法、預(yù)后等，通過(guò)掌握更多的信息來(lái)增強(qiáng)對(duì)疾病的掌控感。例如，患者A在確診卵巢癌后，盡管對(duì)未來(lái)充滿擔(dān)憂，但她憑借較強(qiáng)的心理韌性，主動(dòng)查閱大量醫(yī)學(xué)資料，參加醫(yī)院組織的患者教育講座，向醫(yī)生請(qǐng)教各種問(wèn)題，逐漸對(duì)卵巢癌有了更深入的了解。她認(rèn)識(shí)到卵巢癌雖然是一種嚴(yán)重的疾病，但通過(guò)積極治療和良好的生活方式，是有可能控制病情、提高生活質(zhì)量的。這種理性的認(rèn)知方式使她能夠更好地接受疾病的現(xiàn)實(shí)，減少了對(duì)疾病不確定性的恐懼。在情緒調(diào)節(jié)方面，心理韌性強(qiáng)的患者具備較強(qiáng)的情緒管理能力。當(dāng)面對(duì)疾病帶來(lái)的壓力和不確定性時(shí)，他們能夠及時(shí)調(diào)整自己的情緒，避免陷入過(guò)度的焦慮和抑郁之中。他們會(huì)采用各種有效的情緒調(diào)節(jié)策略，如積極的自我暗示、放松訓(xùn)練、轉(zhuǎn)移注意力等。比如，患者B在化療期間，常常會(huì)因?yàn)榛煹牟涣挤磻?yīng)和對(duì)治療效果的擔(dān)憂而感到焦慮。但她通過(guò)學(xué)習(xí)深呼吸、冥想等放松技巧，每天定時(shí)進(jìn)行練習(xí)，有效地緩解了焦慮情緒。她還會(huì)通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、閱讀等方式轉(zhuǎn)移注意力，讓自己從疾病的困擾中暫時(shí)解脫出來(lái)，保持相對(duì)平穩(wěn)的情緒狀態(tài)。在行為應(yīng)對(duì)上，心理韌性強(qiáng)的患者會(huì)積極配合治療，主動(dòng)尋求社會(huì)支持。他們嚴(yán)格按照醫(yī)生的囑咐按時(shí)服藥、定期復(fù)查，積極參與康復(fù)鍛煉，努力改善身體狀況。同時(shí)，他們會(huì)主動(dòng)與家人、朋友溝通交流，分享自己的感受和經(jīng)歷，尋求情感支持和實(shí)際幫助?；颊逤在患病后，不僅積極配合醫(yī)生的治療方案，還經(jīng)常與同樣患有卵巢癌的病友交流經(jīng)驗(yàn)，互相鼓勵(lì)。她的家人也給予了她無(wú)微不至的關(guān)懷和支持，在家人和朋友的陪伴下，她更加堅(jiān)定了戰(zhàn)勝疾病的信心，積極應(yīng)對(duì)疾病帶來(lái)的各種挑戰(zhàn)。通過(guò)以上多方面的積極應(yīng)對(duì)，心理韌性強(qiáng)的卵巢癌患者能夠在一定程度上緩沖疾病不確定感帶來(lái)的負(fù)面影響，保持相對(duì)良好的心理狀態(tài)和生活質(zhì)量，更好地應(yīng)對(duì)疾病的挑戰(zhàn)。4.2.2提升心理韌性的方法提升卵巢癌患者心理韌性的方法豐富多樣，涵蓋鍛煉、冥想、社交活動(dòng)等多個(gè)方面，這些方法通過(guò)不同的作用機(jī)制有效降低患者的疾病不確定感。鍛煉：適度的鍛煉對(duì)卵巢癌患者心理韌性的提升具有積極作用。鍛煉能夠促進(jìn)身體分泌內(nèi)啡肽和多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)，這些物質(zhì)被稱(chēng)為“快樂(lè)激素”，可以改善患者的情緒狀態(tài)，減輕焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，使患者保持積極樂(lè)觀的心態(tài)。長(zhǎng)期堅(jiān)持鍛煉還能增強(qiáng)患者的身體素質(zhì)，提高免疫力，讓患者在面對(duì)疾病時(shí)更有信心和力量。例如，患者D在康復(fù)期間，每天堅(jiān)持進(jìn)行散步、瑜伽等有氧運(yùn)動(dòng)。通過(guò)鍛煉，她的身體狀況逐漸好轉(zhuǎn)，精神狀態(tài)也明顯改善。她表示，在鍛煉過(guò)程中，自己能夠暫時(shí)忘記疾病的煩惱，感受到身體的活力和生命的美好，這讓她更加堅(jiān)定了戰(zhàn)勝疾病的信念，心理韌性得到了顯著提升。鍛煉還可以幫助患者建立規(guī)律的生活節(jié)奏，讓患者在生活中找到一種掌控感，從而減少對(duì)疾病不確定性的恐懼。規(guī)律的鍛煉時(shí)間和活動(dòng)安排，使患者的生活變得有序，這種有序感能夠緩解患者內(nèi)心的不安，增強(qiáng)心理韌性。冥想：冥想作為一種有效的心理調(diào)節(jié)方法，對(duì)提升卵巢癌患者的心理韌性具有獨(dú)特的作用。冥想通過(guò)引導(dǎo)患者專(zhuān)注于當(dāng)下的感受，排除外界干擾和雜念，幫助患者達(dá)到身心放松的狀態(tài)。在冥想過(guò)程中，患者能夠更好地覺(jué)察自己的情緒和思維，當(dāng)負(fù)面情緒出現(xiàn)時(shí)，能夠以一種旁觀者的角度去觀察它，而不是被其左右，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)情緒的有效管理。例如，患者E每天進(jìn)行15-20分鐘的冥想練習(xí)，在冥想時(shí)，她專(zhuān)注于自己的呼吸，當(dāng)腦海中出現(xiàn)對(duì)疾病的擔(dān)憂和恐懼等雜念時(shí)，她會(huì)輕輕地將注意力拉回到呼吸上。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的冥想訓(xùn)練，她發(fā)現(xiàn)自己能夠更好地控制情緒，不再像以前那樣容易被疾病不確定感帶來(lái)的負(fù)面情緒所困擾，心理韌性得到了增強(qiáng)。冥想還可以幫助患者培養(yǎng)積極的思維方式，提高對(duì)疾病的認(rèn)知和應(yīng)對(duì)能力。通過(guò)深入思考和內(nèi)心的反思，患者能夠更加理性地看待疾病，接受疾病的現(xiàn)實(shí)，同時(shí)從疾病中尋找積極的意義和成長(zhǎng)的機(jī)會(huì)，從而提升心理韌性。社交活動(dòng)：積極參與社交活動(dòng)是提升卵巢癌患者心理韌性的重要途徑。社交活動(dòng)為患者提供了與他人交流和互動(dòng)的平臺(tái)，使患者能夠獲得來(lái)自家人、朋友和社會(huì)的支持和關(guān)愛(ài)。在與他人的交流中，患者可以分享自己的經(jīng)歷和感受，得到他人的理解和鼓勵(lì)，從而減輕孤獨(dú)感和無(wú)助感。例如，患者F參加了卵巢癌患者互助小組，在小組活動(dòng)中，她與其他患者互相傾訴疾病治療過(guò)程中的酸甜苦辣，分享應(yīng)對(duì)疾病的經(jīng)驗(yàn)和方法。這種同伴之間的支持和交流讓她感受到自己并不孤單，增強(qiáng)了戰(zhàn)勝疾病的信心，心理韌性也得到了提升。社交活動(dòng)還可以拓寬患者的視野，豐富患者的生活內(nèi)容，讓患者從疾病的困擾中走出來(lái)，關(guān)注生活中的其他美好事物。與他人的交往和互動(dòng)能夠激發(fā)患者對(duì)生活的熱愛(ài)，使患者更加珍惜生命，積極面對(duì)疾病，從而提高心理韌性。通過(guò)鍛煉、冥想、社交活動(dòng)等多種方式，能夠從生理、心理和社會(huì)支持等多個(gè)層面提升卵巢癌患者的心理韌性，有效降低患者的疾病不確定感，幫助患者更好地應(yīng)對(duì)疾病帶來(lái)的挑戰(zhàn)，提高生活質(zhì)量。五、影響卵巢癌患者疾病不確定感的社會(huì)因素5.1社會(huì)支持5.1.1家庭支持對(duì)疾病不確定感的影響家庭作為患者最親近的社會(huì)支持來(lái)源，在情感支持、經(jīng)濟(jì)支持和生活照顧等多個(gè)方面對(duì)卵巢癌患者的疾病不確定感產(chǎn)生著深遠(yuǎn)的影響。在情感支持方面，家人的關(guān)心陪伴宛如冬日暖陽(yáng)，給予患者溫暖與力量。當(dāng)患者確診卵巢癌后，往往陷入恐懼、焦慮、絕望等負(fù)面情緒的深淵，對(duì)疾病的發(fā)展和未來(lái)充滿擔(dān)憂。家人耐心的傾聽(tīng)、溫柔的安慰以及堅(jiān)定的鼓勵(lì)，能讓患者真切感受到自己并非孤立無(wú)援，從而增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，減輕對(duì)疾病的擔(dān)憂?；颊逜在患病后，情緒低落，時(shí)常陷入對(duì)疾病的恐懼之中。她的丈夫每天都會(huì)抽出時(shí)間陪她聊天，分享生活中的點(diǎn)滴趣事，給予她無(wú)微不至的關(guān)懷。在丈夫的陪伴下，患者A逐漸走出了心理陰影，對(duì)疾病的不確定感也明顯降低。有研究表明，家人給予充分情感支持的卵巢癌患者，其焦慮、抑郁等負(fù)面情緒的發(fā)生率顯著低于缺乏情感支持的患者，疾病不確定感也相對(duì)較低。經(jīng)濟(jì)支持也是家庭支持的重要組成部分。卵巢癌的治療過(guò)程漫長(zhǎng)且費(fèi)用高昂，包括手術(shù)費(fèi)、化療費(fèi)、靶向藥物費(fèi)用等，這給患者家庭帶來(lái)了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。穩(wěn)定的家庭經(jīng)濟(jì)狀況或家人積極籌集治療資金的行動(dòng)，能讓患者在治療過(guò)程中無(wú)后顧之憂，專(zhuān)注于疾病的治療，從而降低對(duì)治療持續(xù)性和效果的擔(dān)憂，減少疾病不確定感?；颊連的家庭經(jīng)濟(jì)條件一般，但在她患病后，家人四處奔波，向親朋好友借款，并積極申請(qǐng)相關(guān)的醫(yī)療救助，全力保障她的治療費(fèi)用?；颊連感受到家人的努力和付出，雖然治療過(guò)程艱辛，但她對(duì)疾病的治療充滿信心，疾病不確定感相對(duì)較輕。相反，經(jīng)濟(jì)困難且缺乏家庭經(jīng)濟(jì)支持的患者，常常因擔(dān)心無(wú)法承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用而焦慮不安，疾病不確定感顯著升高。生活照顧同樣不可或缺。在患者治療期間，身體較為虛弱，需要家人在生活上給予悉心照料。家人精心準(zhǔn)備營(yíng)養(yǎng)豐富的飯菜，幫助患者保持良好的生活作息，協(xié)助患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉等，這些看似平凡的舉動(dòng)，卻能讓患者感受到家庭的溫暖和關(guān)愛(ài)，增強(qiáng)對(duì)生活的掌控感，進(jìn)而降低疾病不確定感?；颊逤在化療期間，身體極度虛弱，食欲不振。她的母親每天變著法兒為她準(zhǔn)備清淡易消化又營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，還會(huì)陪她在小區(qū)里散步，鼓勵(lì)她進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?。在母親的照顧下，患者C的身體狀況逐漸好轉(zhuǎn)，心理狀態(tài)也更加穩(wěn)定，疾病不確定感明顯減輕。家庭支持在情感、經(jīng)濟(jì)和生活照顧等方面對(duì)卵巢癌患者的疾病不確定感有著至關(guān)重要的影響。充足的家庭支持能夠?yàn)榛颊咛峁?qiáng)大的心理支撐和實(shí)際保障，幫助患者更好地應(yīng)對(duì)疾病，降低疾病不確定感，提高生活質(zhì)量。5.1.2社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)的構(gòu)建與作用除了家庭支持，社區(qū)、志愿者、病友團(tuán)體等構(gòu)成的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，在幫助卵巢癌患者應(yīng)對(duì)疾病、降低疾病不確定感方面同樣發(fā)揮著重要作用。社區(qū)作為患者生活的基層環(huán)境，能為患者提供多方面的支持。社區(qū)可以組織健康講座，邀請(qǐng)醫(yī)療專(zhuān)家為卵巢癌患者講解疾病知識(shí)、治療方法、康復(fù)注意事項(xiàng)等，幫助患者更全面地了解疾病，減少因知識(shí)匱乏而產(chǎn)生的不確定感。社區(qū)還可以開(kāi)展上門(mén)探訪活動(dòng)，關(guān)心患者的生活狀況和心理狀態(tài)，為患者提供生活上的幫助，如協(xié)助購(gòu)買(mǎi)生活用品、幫忙打掃衛(wèi)生等。在某社區(qū)，工作人員定期走訪卵巢癌患者家庭，了解他們的需求，并及時(shí)給予幫助。患者們表示，社區(qū)的關(guān)心讓他們感受到社會(huì)的關(guān)愛(ài)，對(duì)疾病的恐懼和不確定感也有所減輕。志愿者的參與為卵巢癌患者帶來(lái)了溫暖和希望。志愿者可以陪伴患者就醫(yī)，幫助患者辦理各種手續(xù)，減輕患者在就醫(yī)過(guò)程中的負(fù)擔(dān)和焦慮。志愿者還可以為患者提供心理支持，與患者交流談心，分享積極的生活態(tài)度和應(yīng)對(duì)疾病的經(jīng)驗(yàn)。有的志愿者團(tuán)隊(duì)專(zhuān)門(mén)為卵巢癌患者提供一對(duì)一的陪伴服務(wù)，定期與患者溝通，了解他們的心理變化，給予他們鼓勵(lì)和支持?；颊邆?cè)谂c志愿者的交流中，感受到了來(lái)自社會(huì)的善意和關(guān)懷，心理壓力得到緩解，疾病不確定感降低。病友團(tuán)體是卵巢癌患者相互交流、相互支持的重要平臺(tái)。在病友團(tuán)體中，患者們有著相似的疾病經(jīng)歷和感受，能夠彼此理解、相互鼓勵(lì)。他們可以分享治療過(guò)程中的經(jīng)驗(yàn)和心得，交流應(yīng)對(duì)疾病的方法和技巧，共同探討如何緩解疾病帶來(lái)的不適和心理壓力?；颊逥加入了一個(gè)卵巢癌病友團(tuán)體，在團(tuán)體中，她結(jié)識(shí)了許多和她有著相同經(jīng)歷的病友。大家經(jīng)常交流治療過(guò)程中的各種情況，分享自己的抗癌故事。患者D說(shuō)：“在這里，我不再覺(jué)得自己是孤單的，從病友們身上我學(xué)到了很多應(yīng)對(duì)疾病的方法，也增強(qiáng)了戰(zhàn)勝疾病的信心，對(duì)疾病的不確定感也少了很多?！辈∮褕F(tuán)體的存在，讓患者們?cè)诿鎸?duì)疾病時(shí)不再感到孤獨(dú)和無(wú)助，通過(guò)彼此的支持和鼓勵(lì)，共同面對(duì)疾病的挑戰(zhàn)，降低了疾病不確定感。構(gòu)建完善的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，能夠整合社區(qū)、志愿者、病友團(tuán)體等多方面的力量，為卵巢癌患者提供全方位、多層次的支持。這種支持不僅能滿足患者在疾病治療和康復(fù)過(guò)程中的實(shí)際需求，還能給予患者強(qiáng)大的心理支持，幫助患者更好地應(yīng)對(duì)疾病，降低疾病不確定感，提高生活質(zhì)量。五、影響卵巢癌患者疾病不確定感的社會(huì)因素5.2醫(yī)療資源與就醫(yī)環(huán)境5.2.1醫(yī)療資源可及性與疾病不確定感醫(yī)療資源可及性對(duì)卵巢癌患者的疾病不確定感有著顯著影響。在偏遠(yuǎn)地區(qū)，醫(yī)療資源匱乏是一個(gè)突出問(wèn)題，這給卵巢癌患者帶來(lái)了諸多困擾。偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量稀少，醫(yī)療設(shè)備陳舊落后，專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療人才短缺，導(dǎo)致患者在疾病診斷和治療過(guò)程中面臨重重困難。由于缺乏先進(jìn)的檢查設(shè)備，偏遠(yuǎn)地區(qū)的卵巢癌患者在疾病診斷時(shí)往往難以得到準(zhǔn)確、及時(shí)的結(jié)果。一些需要高精度儀器檢測(cè)的項(xiàng)目無(wú)法開(kāi)展，只能轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院，這不僅耗費(fèi)了患者大量的時(shí)間和精力，還增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在等待轉(zhuǎn)診和檢查結(jié)果的過(guò)程中，患者對(duì)自己的病情充滿了擔(dān)憂和疑惑，不確定自己到底患了什么病，病情有多嚴(yán)重，這種對(duì)疾病信息的缺乏極大地增加了患者的疾病不確定感。治療資源的匱乏同樣給患者帶來(lái)了巨大的心理壓力。在偏遠(yuǎn)地區(qū)，可能沒(méi)有專(zhuān)業(yè)的婦科腫瘤治療團(tuán)隊(duì)，缺乏有效的治療手段和藥物?；颊呖赡軣o(wú)法獲得最先進(jìn)的治療方案，只能選擇一些相對(duì)保守的治療方法，這讓患者對(duì)治療效果充滿了擔(dān)憂。他們不確定現(xiàn)有的治療能否有效控制病情，疾病是否會(huì)進(jìn)一步惡化，未來(lái)的生存質(zhì)量會(huì)受到怎樣的影響。例如，一些需要使用靶向藥物治療的卵巢癌患者，由于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院沒(méi)有此類(lèi)藥物，患者需要花費(fèi)大量的時(shí)間和金錢(qián)去外地購(gòu)買(mǎi)，這不僅增加了治療的難度，也讓患者對(duì)治療的持續(xù)性和效果感到迷茫，疾病不確定感明顯升高。就醫(yī)距離遠(yuǎn)也是偏遠(yuǎn)地區(qū)患者面臨的一個(gè)重要問(wèn)題。前往上級(jí)醫(yī)院就醫(yī)，患者需要長(zhǎng)途跋涉，這對(duì)于身體虛弱的卵巢癌患者來(lái)說(shuō)是一個(gè)巨大的挑戰(zhàn)。長(zhǎng)時(shí)間的路途奔波不僅讓患者身體疲憊不堪，還增加了患者感染其他疾病的風(fēng)險(xiǎn)。在就醫(yī)過(guò)程中，患者還需要面對(duì)陌生的環(huán)境和復(fù)雜的就醫(yī)流程，這進(jìn)一步加重了患者的心理負(fù)擔(dān)，使他們對(duì)疾病的治療感到更加無(wú)助和不安，疾病不確定感隨之增強(qiáng)。醫(yī)療資源可及性差使得偏遠(yuǎn)地區(qū)的卵巢癌患者在疾病治療過(guò)程中面臨諸多困難，對(duì)疾病的認(rèn)知和治療效果充滿了不確定性，從而導(dǎo)致疾病不確定感顯著升高。因此，加強(qiáng)偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療資源建設(shè)，提高醫(yī)療資源可及性，對(duì)于降低卵巢癌患者的疾病不確定感，改善患者的治療和康復(fù)狀況具有重要意義。5.2.2就醫(yī)環(huán)境對(duì)患者心理的影響就醫(yī)環(huán)境是一個(gè)綜合性的概念，涵蓋了醫(yī)院的設(shè)施、醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度和溝通方式等多個(gè)方面，這些因素對(duì)卵巢癌患者的心理狀態(tài)和疾病不確定感產(chǎn)生著深遠(yuǎn)的影響。醫(yī)院的設(shè)施條件是患者就醫(yī)過(guò)程中首先接觸到的方面。溫馨舒適的病房環(huán)境能夠讓患者感到放松和安心。病房?jī)?nèi)整潔干凈，光線充足，溫度和濕度適宜，配備齊全的生活設(shè)施，如舒適的床鋪、方便的衛(wèi)生間、充足的儲(chǔ)物空間等，這些都能為患者提供良好的生活體驗(yàn)，減輕患者的身體不適和心理壓力。在這樣的環(huán)境中，患者能夠更好地休息和恢復(fù)，對(duì)治療也會(huì)更加充滿信心，從而降低疾病不確定感。例如，一些醫(yī)院在病房?jī)?nèi)擺放了鮮花和綠植，營(yíng)造出溫馨自然的氛圍，患者在這樣的環(huán)境中會(huì)感到心情愉悅，對(duì)疾病的恐懼和擔(dān)憂也會(huì)有所減輕。醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度在患者的就醫(yī)體驗(yàn)中起著關(guān)鍵作用。和藹可親、耐心細(xì)致的醫(yī)護(hù)人員能夠讓患者感受到關(guān)愛(ài)和尊重，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任。當(dāng)患者在治療過(guò)程中遇到問(wèn)題或感到不適時(shí)，醫(yī)護(hù)人員能夠及時(shí)給予關(guān)注和幫助，認(rèn)真傾聽(tīng)患者的訴求，解答患者的疑問(wèn)，這會(huì)讓患者感到自己的問(wèn)題得到了重視，從而緩解焦慮情緒，降低疾病不確定感。相反，冷漠、不耐煩的醫(yī)護(hù)態(tài)度會(huì)讓患者感到被忽視和不被尊重，增加患者的心理負(fù)擔(dān)，使患者對(duì)治療產(chǎn)生不信任感，進(jìn)而加重疾病不確定感。有研究表明，患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員滿意度高的醫(yī)院，患者的疾病不確定感相對(duì)較低。有效的溝通方式是建立良好醫(yī)患關(guān)系的橋梁，對(duì)降低患者的疾病不確定感至關(guān)重要。醫(yī)護(hù)人員在與患者溝通時(shí)，應(yīng)采用通俗易懂的語(yǔ)言，避免使用過(guò)多的專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)，確保患者能夠理解疾病的相關(guān)信息和治療方案。在告知患者病情和治療計(jì)劃時(shí)，要充分考慮患者的心理承受能力，給予患者足夠的時(shí)間提問(wèn)和表達(dá)自己的想法。通過(guò)有效的溝通，患者能夠更好地了解自己的病情和治療過(guò)程，掌握疾病的相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)對(duì)疾病的掌控感，從而降低疾病不確定感。例如，一些醫(yī)院開(kāi)展了醫(yī)患溝通培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員的溝通技巧，通過(guò)定期的健康講座、一對(duì)一的咨詢(xún)等方式，為患者提供全面的疾病信息和治療指導(dǎo)，患者的疾病不確定感明顯降低。就醫(yī)環(huán)境中的設(shè)施、醫(yī)護(hù)人員態(tài)度和溝通方式等因素相互作用，共同影響著卵巢癌患者的心理狀態(tài)和疾病不確定感。營(yíng)造溫馨舒適的就醫(yī)環(huán)境，培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員良好的態(tài)度和溝通能力，對(duì)于改善患者的就醫(yī)體驗(yàn)，降低疾病不確定感，促進(jìn)患者的康復(fù)具有重要意義。六、降低卵巢癌患者疾病不確定感的策略6.1健康教育6.1.1疾病知識(shí)普及為了有效降低卵巢癌患者的疾病不確定感，制定科學(xué)全面的健康教育方案至關(guān)重要。在疾病知識(shí)普及方面，需涵蓋卵巢癌的病因、癥狀、治療方法、預(yù)后等多方面內(nèi)容。關(guān)于卵巢癌的病因，雖然目前尚未完全明確，但研究表明，遺傳因素在卵巢癌的發(fā)病中起著重要作用。約10%-15%的卵巢癌與遺傳相關(guān)，其中BRCA1和BRCA2基因突變是最常見(jiàn)的遺傳因素。家族中有卵巢癌、乳腺癌等相關(guān)癌癥病史的女性，其發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。環(huán)境因素也不容忽視，長(zhǎng)期接觸石棉、滑石粉等有害物質(zhì)，可能會(huì)增加卵巢癌的發(fā)病幾率。飲食結(jié)構(gòu)不合理，如長(zhǎng)期高脂肪、高膽固醇飲食，缺乏新鮮蔬菜水果的攝入，也與卵巢癌的發(fā)生有一定關(guān)聯(lián)。通過(guò)向患者詳細(xì)介紹這些病因知識(shí)，可幫助患者更好地理解疾病的發(fā)生機(jī)制，減少因未知而產(chǎn)生的恐懼和不確定感。在癥狀方面，卵巢癌早期癥狀不明顯，隨著病情進(jìn)展，患者可能會(huì)出現(xiàn)腹脹、腹痛、腹部腫塊、月經(jīng)紊亂、陰道不規(guī)則出血、消瘦、乏力等癥狀。但這些癥狀往往缺乏特異性，容易被忽視或誤診為其他疾病。向患者講解這些癥狀，能讓患者提高警惕，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，同時(shí)也能幫助患者正確判斷自身癥狀與疾病的關(guān)系，減少不必要的擔(dān)憂。例如，告知患者腹脹可能是由于腫瘤壓迫或腹水引起的，讓患者明白癥狀的出現(xiàn)并非毫無(wú)緣由，從而降低對(duì)癥狀的恐懼和不確定感。治療方法的介紹是健康教育的重點(diǎn)內(nèi)容。手術(shù)是卵巢癌的主要治療方法之一，對(duì)于早期卵巢癌患者，全面分期手術(shù)可切除子宮、雙側(cè)附件、大網(wǎng)膜、闌尾及盆腔和腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)等，以達(dá)到根治的目的；對(duì)于晚期患者，腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)旨在盡可能切除肉眼可見(jiàn)的腫瘤，以減少腫瘤負(fù)荷，提高后續(xù)治療效果?；熞彩锹殉舶┚C合治療的重要組成部分，通常在手術(shù)后進(jìn)行，可采用靜脈化療或腹腔化療的方式，以殺滅殘留的癌細(xì)胞。近年來(lái)，靶向治療和免疫治療等新興治療方法也為卵巢癌患者帶來(lái)了新的希望。向患者詳細(xì)介紹這些治療方法的原理、過(guò)程、療效及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，能讓患者對(duì)治療有更清晰的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)治療的信心。預(yù)后方面，讓患者了解卵巢癌的總體預(yù)后情況以及影響預(yù)后的因素，如疾病分期、病理類(lèi)型、治療效果等，有助于患者正確面對(duì)疾病，合理調(diào)整期望。早期卵巢癌患者經(jīng)過(guò)積極治療，預(yù)后相對(duì)較好；而晚期患者預(yù)后較差，但通過(guò)綜合治療，仍可延長(zhǎng)生存期，提高生活質(zhì)量。同時(shí)，告知患者保持良好的生活方式、積極的心態(tài)等對(duì)預(yù)后的積極影響，鼓勵(lì)患者積極配合治療和康復(fù)。為了提高患者對(duì)疾病知識(shí)的接受度和理解度，可采用多種教育方式。舉辦健康講座，邀請(qǐng)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生或護(hù)士為患者講解卵巢癌的相關(guān)知識(shí)，采用通俗易懂的語(yǔ)言和生動(dòng)形象的圖片、視頻等資料，讓患者更容易理解。發(fā)放宣傳手冊(cè)也是一種有效的方式，宣傳手冊(cè)內(nèi)容應(yīng)簡(jiǎn)潔明了、圖文并茂，方便患者隨時(shí)查閱。還可以利用互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，如微信公眾號(hào)、在線醫(yī)療平臺(tái)等，發(fā)布卵巢癌的科普文章、視頻等，方便患者隨時(shí)隨地獲取疾病知識(shí)。通過(guò)全面的疾病知識(shí)普及，提高患者對(duì)卵巢癌的認(rèn)知水平，從而有效減少疾病不確定感。6.1.2治療信息告知醫(yī)護(hù)人員及時(shí)、準(zhǔn)確地向患者告知治療方案、治療效果、可能的副作用及應(yīng)對(duì)措施等信息，對(duì)于增強(qiáng)患者對(duì)治療過(guò)程的掌控感，降低疾病不確定感具有重要意義。在治療方案告知方面，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在患者確診后，根據(jù)患者的病情、身體狀況、年齡、生育需求等因素，為患者制定個(gè)性化的治療方案，并詳細(xì)向患者解釋治療方案的選擇依據(jù)、具體內(nèi)容和實(shí)施步驟。對(duì)于需要手術(shù)治療的患者，告知患者手術(shù)的方式、手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)、手術(shù)前后的注意事項(xiàng)等。如對(duì)于早期卵巢癌患者，若選擇腹腔鏡手術(shù)，需向患者說(shuō)明腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，但也可能存在手術(shù)視野受限、操作難度較大等風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于需要化療的患者，告知患者化療的藥物種類(lèi)、化療的周期、化療的給藥方式等。如采用紫杉醇聯(lián)合卡鉑的化療方案，需向患者解釋這兩種藥物的作用機(jī)制、常見(jiàn)的不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)方法。通過(guò)詳細(xì)的治療方案告知，讓患者清楚了解自己將要接受的治療，減少對(duì)治療的迷茫和恐懼。治療效果的告知也不容忽視。在治療過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)向患者反饋治療的進(jìn)展和效果，讓患者了解自己的病情變化。定期進(jìn)行的影像學(xué)檢查（如超聲、CT、MRI等）和腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)（如CA125、HE4等）結(jié)果，都應(yīng)向患者詳細(xì)解釋?zhuān)尰颊呙靼走@些檢查結(jié)果所代表的意義。如果治療效果良好，腫瘤縮小或標(biāo)志物水平下降，及時(shí)告知患者，增強(qiáng)患者的治療信心；如果治療效果不佳，也應(yīng)如實(shí)告知患者，并與患者共同探討調(diào)整治療方案的可能性。例如，當(dāng)患者經(jīng)過(guò)幾個(gè)周期的化療后，CA125水平明顯下降，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者說(shuō)明這是治療有效的表現(xiàn)，鼓勵(lì)患者繼續(xù)堅(jiān)持治療?？赡艿母弊饔眉皯?yīng)對(duì)措施的告知同樣重要?；熯^(guò)程中，患者可能會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、脫發(fā)、骨髓抑制、肝腎功能損害等不良反應(yīng)；靶向治療可能會(huì)出現(xiàn)皮疹、腹瀉、高血壓等副作用。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)提前向患者詳細(xì)介紹這些可能出現(xiàn)的副作用，讓患者有心理準(zhǔn)備，避免因突然出現(xiàn)的副作用而產(chǎn)生恐慌和焦慮。同時(shí)，告知患者應(yīng)對(duì)副作用的方法和措施，如對(duì)于惡心、嘔吐，可通過(guò)調(diào)整飲食（如少食多餐、避免油膩食物）、使用止吐藥物（如昂丹司瓊、格拉司瓊等）來(lái)緩解；對(duì)于脫發(fā)，可提前告知患者準(zhǔn)備假發(fā)或帽子，以減輕心理壓力。通過(guò)提前告知副作用及應(yīng)對(duì)措施，讓患者在面對(duì)副作用時(shí)能夠從容應(yīng)對(duì)，增強(qiáng)對(duì)治療的信心和掌控感。在告知治療信息時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意溝通方式和技巧。采用通俗易懂的語(yǔ)言，避免使用過(guò)多的專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)，確?；颊吣軌蚶斫?。給予患者足夠的時(shí)間提問(wèn)和表達(dá)自己的想法，耐心解答患者的疑問(wèn)，讓患者感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心和尊重。通過(guò)及時(shí)、準(zhǔn)確、全面的治療信息告知，增強(qiáng)患者對(duì)治療過(guò)程的掌控感，有效降低疾病不確定感。六、降低卵巢癌患者疾病不確定感的策略6.2心理干預(yù)6.2.1個(gè)體心理輔導(dǎo)為卵巢癌患者提供一對(duì)一心理輔導(dǎo)是降低其疾病不確定感的重要措施。心理輔導(dǎo)過(guò)程通常包括多個(gè)關(guān)鍵步驟和豐富內(nèi)容。在建立信任關(guān)系階段，心理治療師會(huì)以溫和、耐心的態(tài)度與患者進(jìn)行初次接觸。通過(guò)真誠(chéng)的交流，傾聽(tīng)患者的內(nèi)心想法和感受，讓患者感受到被尊重和理解，從而逐漸放下防備，建立起彼此信任的基礎(chǔ)。例如，治療師會(huì)主動(dòng)詢(xún)問(wèn)患者的生活背景、興趣愛(ài)好等，從這些輕松的話題入手，拉近與患者的距離。在識(shí)別負(fù)面情緒方面，治療師憑借專(zhuān)業(yè)的心理學(xué)知識(shí)和敏銳的觀察力，深入探尋患者內(nèi)心深處隱藏的負(fù)面情緒。焦慮是卵巢癌患者常見(jiàn)的負(fù)面情緒之一，患者可能會(huì)對(duì)疾病的治療效果、未來(lái)的生活充滿擔(dān)憂，表現(xiàn)為坐立不安、心慌、失眠等。抑郁情緒也較為普遍，患者常常感到情緒低落、失去生活的樂(lè)趣、對(duì)未來(lái)感到絕望?？謶智榫w同樣困擾著許多患者，他們害怕手術(shù)的疼痛、化療的不良反應(yīng)、疾病的復(fù)發(fā)和死亡等。治療師會(huì)通過(guò)與患者的交談、觀察患者的行為表現(xiàn)和情緒反應(yīng)等方式，準(zhǔn)確識(shí)別出這些負(fù)面情緒。應(yīng)對(duì)負(fù)面情緒是心理輔導(dǎo)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。對(duì)于焦慮情緒，治療師會(huì)教授患者一些放松技巧，如深呼吸訓(xùn)練。讓患者慢慢地吸氣，使腹部膨脹，然后慢慢地呼氣，重復(fù)幾次，幫助患者平靜身心，緩解焦慮。漸進(jìn)性肌肉松弛訓(xùn)練也是常用的方法，指導(dǎo)患者依次緊繃和放松身體的各個(gè)肌肉群，從腳部開(kāi)始，逐漸向上到頭部，通過(guò)感受肌肉的緊張與放松，達(dá)到全身放松的效果。對(duì)于抑郁情緒，治療師會(huì)引導(dǎo)患者關(guān)注生活中的積極方面，鼓勵(lì)患者回憶美好的經(jīng)歷，培養(yǎng)興趣愛(ài)好，如繪畫(huà)、書(shū)法、閱讀等，轉(zhuǎn)移注意力，提升情緒。針對(duì)恐懼情緒，治療師會(huì)向患者詳細(xì)介紹疾病的治療過(guò)程和成功案例，讓患者了解到疾病并非不可戰(zhàn)勝，增強(qiáng)患者的信心，減輕恐懼。調(diào)整認(rèn)知偏差也是心理輔導(dǎo)的重要內(nèi)容。許多卵巢癌患者存在過(guò)度悲觀的認(rèn)知偏差，認(rèn)為自己患上癌癥就意味著死亡，對(duì)治療失去信心。治療師會(huì)幫助患者認(rèn)識(shí)到這種認(rèn)知的不合理性，引導(dǎo)患者以更客觀、理性的態(tài)度看待疾病。通過(guò)提供科學(xué)的疾病知識(shí)和治療信息，讓患者了解到隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，卵巢癌的治療效果有了顯著提高，許多患者通過(guò)積極治療能夠長(zhǎng)期生存，生活質(zhì)量也能得到保障。有些患者可能會(huì)陷入災(zāi)難化思維，將疾病的影響過(guò)度放大，認(rèn)為自己的生活將完全被疾病摧毀。治療師會(huì)幫助患者分析這種思維的片面性，引導(dǎo)患者看到疾病雖然帶來(lái)了挑戰(zhàn)，但也可以成為成長(zhǎng)和改變的契機(jī)，鼓勵(lì)患者積極面對(duì)疾病，尋找生活的意義。增強(qiáng)心理韌性是心理輔導(dǎo)的最終目標(biāo)之一。治療師會(huì)引導(dǎo)患者挖掘自身的內(nèi)在資源，發(fā)現(xiàn)自己的優(yōu)點(diǎn)和長(zhǎng)處，增強(qiáng)自我認(rèn)同感和自信心。鼓勵(lì)患者設(shè)定一些可行的小目標(biāo)，如每天進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)、學(xué)習(xí)一項(xiàng)新的技能等，當(dāng)患者完成這些目標(biāo)時(shí)，會(huì)獲得成就感，從而增強(qiáng)心理韌性。治療師還會(huì)幫助患者建立積極的應(yīng)對(duì)方式，面對(duì)疾病帶來(lái)的困難和挫折，學(xué)會(huì)積極尋求幫助，與家人、朋友和醫(yī)護(hù)人員保持良好的溝通，共同應(yīng)對(duì)疾病。通過(guò)一對(duì)一的心理輔導(dǎo)，幫助卵巢癌患者有效識(shí)別和應(yīng)對(duì)負(fù)面情緒，調(diào)整認(rèn)知偏差，增強(qiáng)心理韌性，從而降低疾病不確定感，以更積極的心態(tài)面對(duì)疾病。6.2.2團(tuán)體心理支持組織卵巢癌患者團(tuán)體心理支持活動(dòng)是一種行之有效的心理干預(yù)方式，具有獨(dú)特的形式和重要意義。在活動(dòng)形式方面，定期舉辦分享會(huì)是常見(jiàn)的做法。分享會(huì)可以每月或每?jī)蓚€(gè)月舉行一次，為患者提供一個(gè)開(kāi)放的交流平臺(tái)。在分享會(huì)上，患者們圍坐在一起，輪流分享自己的抗癌經(jīng)歷。有的患者會(huì)講述自己在手術(shù)過(guò)程中的感受，如何克服手術(shù)前的恐懼和手術(shù)后的疼痛；有的患者會(huì)分享化療期間的生活點(diǎn)滴，如如何應(yīng)對(duì)化療的不良反應(yīng)，如何調(diào)整飲食和作息。通過(guò)這些真實(shí)的分享，患者們能夠了解到不同的抗癌經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)識(shí)到自己并不孤單，許多人都在與疾病頑強(qiáng)抗?fàn)?。主題討論也是團(tuán)體心理支持活動(dòng)的重要形式?？梢愿鶕?jù)患者的需求和關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題，確定不同的主題，如“如何應(yīng)對(duì)疾病復(fù)發(fā)的恐懼”“如何調(diào)整心態(tài)，保持積極的生活態(tài)度”“如何與家人更好地溝通，獲得支持”等。在討論過(guò)程中，患者們積極發(fā)言，分享自己的觀點(diǎn)和經(jīng)驗(yàn)。對(duì)于“如何應(yīng)對(duì)疾病復(fù)發(fā)的恐懼”這一主題，有的患者會(huì)分享自己在得知疾病復(fù)發(fā)時(shí)的心理變化，以及如何通過(guò)自我調(diào)節(jié)和尋求幫助來(lái)緩解恐懼情緒；有的患者會(huì)介紹一些實(shí)用的方法，如通過(guò)冥想、聽(tīng)音樂(lè)等方式放松身心，減輕恐懼。通過(guò)主題討論，患者們能夠從他人的經(jīng)驗(yàn)中獲得啟示，學(xué)習(xí)到應(yīng)對(duì)問(wèn)題的有效方法。組織放松訓(xùn)練活動(dòng)也是團(tuán)體心理支持的重要組成部分?？梢匝?qǐng)專(zhuān)業(yè)的瑜伽教練或心理咨詢(xún)師，帶領(lǐng)患者進(jìn)行瑜伽、冥想、呼吸訓(xùn)練等放松活動(dòng)。瑜伽通過(guò)各種體式和呼吸法，幫助患者放松身體肌肉，緩解身體的緊張和疼痛，同時(shí)也能調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，減輕焦慮和壓力。冥想讓患者專(zhuān)注于當(dāng)下的感受，排除外界干擾和雜念，達(dá)到身心放松的狀態(tài)。呼吸訓(xùn)練通過(guò)深呼吸、腹式呼吸等方法，調(diào)節(jié)呼吸節(jié)奏，使身體和心理得到放松。在放松訓(xùn)練活動(dòng)中，患者們能夠暫時(shí)忘卻疾病的困擾，享受身心放松的愉悅，增強(qiáng)心理韌性。團(tuán)體心理支持活動(dòng)具有重要意義?；颊咴诨顒?dòng)中能夠感受到同伴的支持，這種支持是一種強(qiáng)大的心理力量。當(dāng)患者聽(tīng)到其他病友分享自己的抗癌經(jīng)歷和成功經(jīng)驗(yàn)時(shí)，會(huì)受到鼓舞和激勵(lì)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。通過(guò)與同伴的交流，患者能夠傾訴自己的痛苦和煩惱，釋放內(nèi)心的壓力，減輕孤獨(dú)感和無(wú)助感。團(tuán)體心理支持活動(dòng)還能夠促進(jìn)患者之間的相互學(xué)習(xí)?；颊邆?cè)诜窒砗陀懻撝?，能夠了解到不同的?yīng)對(duì)疾病的方法和技巧，如如何調(diào)整飲食、如何進(jìn)行康復(fù)鍛煉、如何與醫(yī)護(hù)人員溝通等。這些經(jīng)驗(yàn)和方法都是患者們?cè)趯?shí)際抗癌過(guò)程中總結(jié)出來(lái)的，具有很強(qiáng)的實(shí)用性和可操作性，能夠幫助其他患者更好地應(yīng)對(duì)疾病，降低疾病不確定感。組織卵巢癌患者團(tuán)體心理支持活動(dòng)，通過(guò)分享會(huì)、主