兒童良性陣發(fā)性眩暈個案護理一、前言兒童良性陣發(fā)性眩暈（BenignParoxysmalVertigoofChildhood，BPVC）是一種常見于兒童期的發(fā)作性前庭疾病，其特征為反復(fù)發(fā)作的眩暈，可伴有惡心、嘔吐、眼震等癥狀，通常在數(shù)小時內(nèi)緩解，不遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。這種疾病雖然預(yù)后良好，但發(fā)作時會給患兒帶來極大的痛苦，也給家長帶來了諸多擔(dān)憂。作為醫(yī)護人員，我們不僅要關(guān)注疾病本身的治療，更要注重患兒在整個患病過程中的護理，以提高他們的生活質(zhì)量，幫助他們順利度過疾病期。本文將通過對一例兒童良性陣發(fā)性眩暈患兒的護理查房，分享我們的護理經(jīng)驗和體會。二、病例介紹患兒，男，6歲，因“反復(fù)眩暈發(fā)作3個月”入院?；純?個月前無明顯誘因下出現(xiàn)眩暈，表現(xiàn)為突然發(fā)作的頭暈，感天旋地轉(zhuǎn)，不敢睜眼，伴有惡心、嘔吐，非噴射性，嘔吐物為胃內(nèi)容物，發(fā)作持續(xù)時間約10-20分鐘，可自行緩解。發(fā)作頻率不定，有時每周發(fā)作1-2次，有時間隔數(shù)周發(fā)作一次。發(fā)作期間患兒精神萎靡，食欲減退。曾在外院就診，行頭顱CT、腦電圖等檢查均未見明顯異常，診斷為“兒童良性陣發(fā)性眩暈”，給予對癥治療后癥狀稍有緩解，但仍有發(fā)作。此次因眩暈再次發(fā)作入院。患兒既往體健，否認藥物過敏史，家族中無類似疾病患者。入院查體：體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓90/60mmHg。神志清楚，精神稍差，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。心肺聽診未見異常，腹軟，無壓痛及反跳痛，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見明顯陽性體征。三、護理評估（一）健康史評估詳細詢問患兒眩暈發(fā)作的頻率、持續(xù)時間、誘發(fā)因素、緩解因素、伴隨癥狀等，了解患兒既往的健康狀況，包括是否有其他疾病史、過敏史等，以及家族中是否有類似疾病患者，為疾病的診斷和護理提供依據(jù)。（二）身體狀況評估1.生命體征監(jiān)測：密切觀察患兒的體溫、脈搏、呼吸、血壓，了解其基本生命體征變化，及時發(fā)現(xiàn)異常情況并報告醫(yī)生。2.眩暈發(fā)作情況觀察：觀察患兒眩暈發(fā)作時的癥狀表現(xiàn)，如頭暈的程度、是否伴有惡心、嘔吐、眼震等，記錄發(fā)作的頻率和持續(xù)時間，以便評估病情的嚴(yán)重程度和變化趨勢。3.精神狀態(tài)評估：注意患兒發(fā)作期間及發(fā)作后的精神狀態(tài)，是否有精神萎靡、嗜睡、煩躁不安等表現(xiàn)，評估患兒的心理狀態(tài)，給予相應(yīng)的心理支持。4.飲食及營養(yǎng)狀況評估：了解患兒發(fā)作期間的食欲情況，是否存在進食減少、體重下降等問題，評估患兒的營養(yǎng)狀況，制定合理的飲食計劃，保證患兒攝入足夠的營養(yǎng)。（三）心理社會評估1.患兒心理狀態(tài)：由于眩暈發(fā)作頻繁，患兒可能會產(chǎn)生恐懼、焦慮等情緒，擔(dān)心疾病的發(fā)作會影響自己的日常生活和學(xué)習(xí)。通過與患兒溝通交流，了解其內(nèi)心感受，給予心理安慰和支持。2.家長心理狀態(tài)：家長對患兒的病情往往非常擔(dān)憂，擔(dān)心疾病的預(yù)后，對治療和護理知識缺乏了解。了解家長的心理狀態(tài)，給予他們心理支持和健康教育，幫助他們樹立信心，積極配合治療和護理工作。四、護理診斷（一）有受傷的危險與眩暈發(fā)作導(dǎo)致平衡失調(diào)有關(guān)（二）營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與眩暈發(fā)作引起的惡心、嘔吐、食欲減退有關(guān)（三）焦慮與眩暈發(fā)作頻繁、擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)（四）知識缺乏與家長及患兒對兒童良性陣發(fā)性眩暈的相關(guān)知識了解不足有關(guān)五、護理目標(biāo)與措施（一）護理目標(biāo)1.患兒在住院期間無受傷情況發(fā)生。2.患兒營養(yǎng)狀況得到改善，體重維持在正常范圍內(nèi)。3.患兒焦慮情緒減輕，能夠積極配合治療和護理。4.家長及患兒對兒童良性陣發(fā)性眩暈的相關(guān)知識有充分的了解，能夠正確應(yīng)對疾病。（二）護理措施1.預(yù)防受傷-患兒眩暈發(fā)作時，立即讓其臥床休息，避免活動，防止摔倒受傷。-將患兒周圍的物品擺放整齊，保持病房地面干燥，減少障礙物，確?；純褐車h(huán)境安全。-床旁加床檔，防止患兒墜床。-密切觀察患兒的病情變化，如有異常及時報告醫(yī)生。2.改善營養(yǎng)狀況-評估患兒的飲食喜好，制定個性化的飲食計劃，提供清淡、易消化、富含營養(yǎng)的食物，如米粥、面條、雞蛋羹、蔬菜水果等。-少食多餐，避免一次進食過多，以免引起惡心、嘔吐。-鼓勵患兒多飲水，以補充嘔吐丟失的水分，防止脫水。-觀察患兒的進食情況，記錄每日的攝入量和體重變化，評估營養(yǎng)狀況的改善情況。3.緩解焦慮情緒-主動與患兒溝通交流，了解其內(nèi)心感受，給予心理安慰和支持，耐心傾聽患兒的訴說，讓患兒感受到關(guān)愛和溫暖。-向患兒解釋疾病的相關(guān)知識，告知其兒童良性陣發(fā)性眩暈是一種良性疾病，預(yù)后良好，消除患兒的恐懼心理。-為患兒創(chuàng)造一個安靜、舒適的病房環(huán)境，減少外界干擾，有利于患兒休息。-鼓勵患兒適當(dāng)進行一些輕松愉快的活動，如聽故事、看動畫片等，分散其注意力，緩解焦慮情緒。4.健康教育-疾病知識教育：向家長及患兒講解兒童良性陣發(fā)性眩暈的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后等知識，讓他們對疾病有一個全面的了解，消除恐懼和疑慮。-發(fā)作期護理：告知家長患兒眩暈發(fā)作時的護理方法，如立即讓患兒臥床休息，保持安靜，避免聲光刺激，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸等。-飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)家長合理安排患兒的飲食，保證營養(yǎng)均衡，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，少食多餐。-預(yù)防措施：向家長介紹一些可能誘發(fā)眩暈發(fā)作的因素，如疲勞、睡眠不足、情緒激動等，指導(dǎo)家長幫助患兒養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保證充足的睡眠，避免過度勞累和情緒波動。-康復(fù)訓(xùn)練：告知家長一些簡單的康復(fù)訓(xùn)練方法，如平衡訓(xùn)練、眼球運動訓(xùn)練等，有助于提高患兒的前庭功能，減少眩暈發(fā)作的頻率。六、并發(fā)癥的觀察及護理兒童良性陣發(fā)性眩暈一般預(yù)后良好，較少出現(xiàn)并發(fā)癥。但在護理過程中仍需密切觀察患兒的病情變化，警惕以下并發(fā)癥的發(fā)生：1.脫水：由于眩暈發(fā)作引起的惡心、嘔吐，導(dǎo)致患兒進食減少、水分丟失過多，如果不及時補充水分，可能會引起脫水。密切觀察患兒的尿量、皮膚彈性、眼窩凹陷情況等，如發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)脫水癥狀，及時報告醫(yī)生，給予補液治療。2.吸入性肺炎：患兒眩暈發(fā)作時嘔吐，若頭位不當(dāng)，嘔吐物易誤吸入氣管，導(dǎo)致吸入性肺炎。發(fā)作時將患兒頭偏向一側(cè)，及時清理口腔和鼻腔內(nèi)的嘔吐物，保持呼吸道通暢。如患兒出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等癥狀，應(yīng)警惕吸入性肺炎的發(fā)生，及時報告醫(yī)生，進行相關(guān)檢查和治療。七、健康教育（一）出院指導(dǎo)1.告知家長出院后仍需注意觀察患兒的病情變化，如眩暈發(fā)作的頻率、持續(xù)時間、癥狀等，如有異常及時帶患兒復(fù)診。2.繼續(xù)保持良好的生活習(xí)慣，保證充足的睡眠，避免過度勞累和情緒激動。3.合理飲食，營養(yǎng)均衡，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，少食多餐。4.按照醫(yī)生的囑咐進行康復(fù)訓(xùn)練，如平衡訓(xùn)練、眼球運動訓(xùn)練等，有助于提高患兒的前庭功能。5.避免患兒進行劇烈運動和危險活動，如登高、游泳等，防止眩暈發(fā)作導(dǎo)致意外發(fā)生。（二）家庭護理指導(dǎo)1.家長要給予患兒足夠的關(guān)愛和支持，關(guān)注患兒的心理狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)并緩解患兒的焦慮情緒。2.幫助患兒建立規(guī)律的生活作息時間，保證充足的睡眠和休息。3.鼓勵患兒適當(dāng)參加戶外活動，增強體質(zhì)，但要注意避免過度勞累。4.定期帶患兒到醫(yī)院進行復(fù)查，了解病情的恢復(fù)情況。八、總結(jié)通過對該例兒童良性陣發(fā)性眩暈患兒的護理，我們深刻體會到全面、細致的護理對于患兒康復(fù)的重要性。在護理過程中，我們不僅要關(guān)注患兒的身體狀況，還要重視他們的心理需求，通過有效的護理措施，幫助患兒緩解癥狀，提高生活質(zhì)量。同時，我們也認識到健康教育在疾病治療和康復(fù)中的重要作用，通過向家長及患兒傳授疾病相關(guān)知識和護理技能，讓他們能夠更好地應(yīng)對疾病，促進患兒的早日康復(fù)。兒童良性陣發(fā)性眩暈雖然是一種良性疾病，但發(fā)作時會給患兒帶來不適，影響他們的正常生活和學(xué)習(xí)。作為醫(yī)護人員，我們要不斷提高自身的專業(yè)知識和護理技能，為患兒提供更加優(yōu)質(zhì)、全