2025年住院醫(yī)師規(guī)培-廣西-廣西住院醫(yī)師規(guī)培(臨床病理科)歷年參考題庫含答案解析(5卷套題【單選100題】)2025年住院醫(yī)師規(guī)培-廣西-廣西住院醫(yī)師規(guī)培(臨床病理科)歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】病理診斷時(shí)獲取組織標(biāo)本的關(guān)鍵步驟不包括以下哪項(xiàng)操作？A.立即固定于10%福爾馬林B.切片后直接進(jìn)行HE染色C.標(biāo)注標(biāo)本取材部位及時(shí)間D.常規(guī)石蠟包埋處理【參考答案】B【詳細(xì)解析】B選項(xiàng)錯誤。HE染色前必須進(jìn)行石蠟包埋及切片處理。立即固定（A）、正確標(biāo)注（C）、常規(guī)包埋（D）均為取材后必要步驟。直接切片染色無法有效保存組織結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致診斷不可靠?！绢}干2】判斷腫瘤分化程度的金標(biāo)準(zhǔn)是哪種分化標(biāo)志物的表達(dá)？A.Ki-67增殖指數(shù)B.膠原纖維排列模式C.線粒體空泡化特征D.腫瘤細(xì)胞核分裂象【參考答案】C【詳細(xì)解析】正確答案為C。細(xì)胞線粒體空泡化是間葉源性腫瘤（如平滑肌肉瘤）分化的重要標(biāo)志。Ki-67反映增殖活性（A），膠原纖維模式適用于纖維性病變（B），核分裂象（D）用于評估惡性程度而非分化程度?！绢}干3】血液病骨髓涂片中見到下列哪種細(xì)胞形態(tài)提示急性白血病？A.巨幼樣巨紅細(xì)胞B.不典型原始細(xì)胞C.空泡變性紅細(xì)胞D.粒細(xì)胞分化系列增生【參考答案】B【詳細(xì)解析】B選項(xiàng)正確。急性白血病特征為原始細(xì)胞>30%，且形態(tài)不典型（如細(xì)胞質(zhì)少、核仁明顯）。A為巨幼細(xì)胞白血病典型形態(tài)，C為缺鐵性貧血表現(xiàn)，D描述慢性白血病骨髓特點(diǎn)?！绢}干4】關(guān)于炎癥反應(yīng)的描述，錯誤的是？A.炎性肉芽腫以漿細(xì)胞浸潤為主B.瑞氏染色可見嗜酸性粒細(xì)胞增多C.動脈硬化性炎可形成壞死性斑塊D.脂肪壞死常見于急性胰腺炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】A錯誤。炎性肉芽腫（如結(jié)核）以上皮樣細(xì)胞、朗漢斯巨細(xì)胞及淋巴細(xì)胞構(gòu)成，漿細(xì)胞浸潤并非核心特征。B選項(xiàng)對應(yīng)寄生蟲感染，C為血管炎特征，D正確（胰腺腺泡細(xì)胞壞死導(dǎo)致脂肪壞死）。【題干5】遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥的病理特征是？A.紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大B.脾臟紅髓增生伴纖維化C.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)升高D.紅細(xì)胞膜肌動蛋白缺乏【參考答案】D【詳細(xì)解析】D正確。遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥（HS）特征為紅細(xì)胞膜肌動蛋白缺陷（α鏈缺失），導(dǎo)致紅細(xì)胞變形為球形。A為缺鐵性貧血特征，B為脾功能亢進(jìn)表現(xiàn)，C是溶血性貧血共性指標(biāo)?！绢}干6】免疫組化檢測哪種標(biāo)志物對鑒別神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤具有關(guān)鍵意義？A.CD34B.CAM5.2C.VimentinD.Desmin【參考答案】B【詳細(xì)解析】B選項(xiàng)正確。CAM5.2（神經(jīng)細(xì)胞膜蛋白）是神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤特異性標(biāo)記物。CD34（A）用于血管源性腫瘤，Vimentin（C）和Desmin（D）為間葉源性腫瘤標(biāo)記?！绢}干7】病理診斷中，Masson三色染色主要用于顯示哪種成分？A.膠原纖維B.嗜銀物質(zhì)C.堿性染色質(zhì)D.纖維化瘢痕【參考答案】A【詳細(xì)解析】A正確。Masson三色染色通過天狼星紅（紅）和甲基綠（綠）雙重染色，紅染區(qū)為膠原纖維，綠染區(qū)為彈性纖維等。B為剛果紅染色（如淀粉樣變），C為核仁組成區(qū)（ROB）染色，D多見于Masson三色或天狼星紅染色。【題干8】骨髓細(xì)胞培養(yǎng)中，原始細(xì)胞增殖最活躍的哪個(gè)階段？A.G1期B.S期C.G2/M期D.M期【參考答案】B【詳細(xì)解析】B選項(xiàng)正確。骨髓細(xì)胞培養(yǎng)中，原始細(xì)胞（白血病細(xì)胞）S期（DNA合成期）增殖速度最快，而G1期（DNA合成前期）和G2/M期（有絲分裂期）增殖受調(diào)控更明顯。M期（分裂期）細(xì)胞已失去增殖能力?！绢}干9】分化指數(shù)計(jì)算公式為（原始細(xì)胞數(shù)/總細(xì)胞數(shù)）×100%，若結(jié)果為40%，提示哪種病變？A.慢性粒細(xì)胞白血病B.急性淋巴細(xì)胞白血病C.慢性淋巴細(xì)胞白血病D.急性髓系白血病【參考答案】B【詳細(xì)解析】B正確。分化指數(shù)≥30%提示急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL），而急性髓系白血?。ˋML）分化指數(shù)通常<20%。慢性粒細(xì)胞白血?。–ML）原始細(xì)胞<5%，慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL）分化程度更低?！绢}干10】間葉瘤按胚胎起源分為哪兩類？A.胚層瘤與神經(jīng)嵴瘤B.胚胎性間葉瘤與發(fā)育性間葉瘤C.胚胎性間葉瘤與錯構(gòu)瘤D.胚層瘤與錯構(gòu)瘤【參考答案】D【詳細(xì)解析】D正確。間葉瘤根據(jù)胚胎發(fā)育階段分為胚層瘤（原基細(xì)胞未完全分化）和錯構(gòu)瘤（正常發(fā)育停滯）。A選項(xiàng)為神經(jīng)嵴相關(guān)腫瘤分類，B和C分類標(biāo)準(zhǔn)不明確。【題干11】骨髓涂片中，哪種細(xì)胞形態(tài)提示骨髓增生異常綜合征（MDS）？A.小巨核細(xì)胞增多B.單核細(xì)胞比例升高C.異形淋巴細(xì)胞增多D.粒細(xì)胞核分葉過多【參考答案】D【詳細(xì)解析】D正確。MDS特征為病態(tài)造血，典型表現(xiàn)為粒系細(xì)胞核分葉過多（核分裂象＞5%），小巨核細(xì)胞增多（A）提示巨幼細(xì)胞貧血，單核細(xì)胞升高（B）常見于感染，異形淋巴細(xì)胞（C）多見于自身免疫病?！绢}干12】以下哪種肉芽腫性疾病以Langerhans巨細(xì)胞為特征？A.結(jié)核病B.病毒性肝炎C.霍奇金淋巴瘤D.銀屑病關(guān)節(jié)炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】A正確。結(jié)核病肉芽腫中央為干酪樣壞死，周圍見Langerhans巨細(xì)胞（胞質(zhì)豐富含朗漢斯小體）。B選項(xiàng)肝穿可見肝細(xì)胞壞死，C為Reed-Sternberg細(xì)胞，D特征為中性粒細(xì)胞浸潤?！绢}干13】神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的電鏡下特征性超微結(jié)構(gòu)是？A.線粒體聚集B.嗜鍶顆粒C.粒絲狀器D.糖原顆?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】B正確。電鏡下神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤可見致密核心（圓形/卵圓形）surroundedby致密顆粒（嗜鍶顆粒），由粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)衍生的分泌顆粒組成。A為腎小管病變，C為神經(jīng)細(xì)胞特征，D見于糖尿病?！绢}干14】病理報(bào)告中的間充質(zhì)源性腫瘤不包括以下哪種類型？A.平滑肌肉瘤B.脂肪肉瘤C.纖維肉瘤D.肉瘤細(xì)胞【參考答案】D【詳細(xì)解析】D錯誤。間充質(zhì)源性腫瘤包括平滑肌肉瘤（A）、脂肪肉瘤（B）、纖維肉瘤（C），而肉瘤細(xì)胞是腫瘤細(xì)胞統(tǒng)稱，不屬具體類型分類?！绢}干15】HE染色切片中，哪種病理結(jié)構(gòu)呈典型紫紅染色？A.肌原纖維B.神經(jīng)細(xì)胞核C.膠原纖維D.脂滴【參考答案】B【詳細(xì)解析】B正確。HE染色原理為堿性染色質(zhì)結(jié)合酸性媒染劑（伊紅）。神經(jīng)細(xì)胞核染色質(zhì)致密呈紫紅色，肌原纖維（A）為紅色，膠原纖維（C）呈淡紅色，脂滴（D）不顯色?！绢}干16】關(guān)于肉瘤病理特征，錯誤的是？A.腫瘤細(xì)胞異型性明顯B.膠原纖維豐富C.常見壞死出血D.轉(zhuǎn)移以淋巴道為主【參考答案】D【詳細(xì)解析】D錯誤。肉瘤轉(zhuǎn)移以血道為主（如平滑肌肉瘤經(jīng)靜脈轉(zhuǎn)移至肝）。A正確（肉瘤細(xì)胞異型性＞10%），B為纖維肉瘤特征，C常見于高侵襲性腫瘤。【題干17】遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥（HHT）的病理特征是？A.動脈壁彈性纖維斷裂B.肝細(xì)胞脂肪變性C.膠原纖維增生D.網(wǎng)織紅細(xì)胞升高【參考答案】A【詳細(xì)解析】A正確。HHT特征為全身動靜脈壁彈性纖維斷裂，形成血管叢狀擴(kuò)張。B為非酒精性脂肪肝表現(xiàn)，C見于纖維化，D為溶血性貧血指標(biāo)?！绢}干18】病理免疫組化結(jié)果中，以下哪項(xiàng)提示預(yù)后不良？A.CK陽性B.P53突變陽性C.Ki-67指數(shù)＜20%D.端粒酶活性強(qiáng)【參考答案】B【詳細(xì)解析】B正確。P53突變陽性（如核內(nèi)突變型）與腫瘤演進(jìn)和化療耐藥相關(guān)，提示預(yù)后不良。CK陽性（A）見于上皮源性腫瘤，Ki-67低（C）提示分化好，端粒酶強(qiáng)（D）見于腫瘤維持。【題干19】細(xì)胞周期檢測中，S期標(biāo)記物為？A.PCNAB.Ki-67C.CyclinD1D.p21【參考答案】A【詳細(xì)解析】A正確。PCNA（增殖細(xì)胞核抗原）特異性標(biāo)記S期，Ki-67（B）標(biāo)記所有增殖期細(xì)胞，CyclinD1（C）調(diào)控G1/S期轉(zhuǎn)換，p21（D）抑制周期進(jìn)程?！绢}干20】分化良好的鱗狀細(xì)胞癌與良性上皮增生鑒別要點(diǎn)是？A.細(xì)胞異型性＜10%B.核分裂象＞4/10HPFC.角珠形成D.出血壞死明顯【參考答案】B【詳細(xì)解析】B正確。良性上皮增生（如乳頭狀增生）核分裂象＜4/10HPF，惡性時(shí)顯著升高。A錯誤（良性時(shí)異型性＜5%），C見于角化棘層（良性），D為壞死性病變特征。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-廣西-廣西住院醫(yī)師規(guī)培(臨床病理科)歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】關(guān)于分化型甲狀腺癌的免疫組化診斷，以下哪項(xiàng)抗體表達(dá)錯誤？【選項(xiàng)】A.TTF-1陽性B.NapsinA陽性C.PAX8陽性D.Her-2/neu陽性【參考答案】C【詳細(xì)解析】分化型甲狀腺癌（DTC）的免疫組化特征為TTF-1（甲狀腺轉(zhuǎn)錄因子）和NapsinA（溶酶體酸性蛋白）陽性，而PAX8（帕克蛋白）在濾泡性腫瘤中僅部分表達(dá)，Her-2/neu過度表達(dá)通常與甲狀腺未分化癌相關(guān)，故正確答案為C?！绢}干2】檢測慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL）的特異性分子標(biāo)志物是？【選項(xiàng)】A.CD20B.FISH檢測17p缺失C.TCR基因重排D.C-KIT突變【參考答案】B【詳細(xì)解析】CLL的分子診斷主要依賴FISH技術(shù)檢測17p13.1缺失（TP53基因），這是CLL的特征性染色體異常。CD20（B細(xì)胞標(biāo)記）和TCR基因重排（T細(xì)胞相關(guān)）為非特異性指標(biāo)，C-KIT突變多見于費(fèi)城染色體陽性的慢性髓系白血?。–ML）?！绢}干3】關(guān)于非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）的分子分型，EGFR突變主要見于哪種組織類型？【選項(xiàng)】A.腺癌B.鱗癌C.小細(xì)胞癌D.腺鱗癌【參考答案】A【詳細(xì)解析】EGFR敏感突變（如L858R、E746-A750缺失）主要發(fā)生于腺癌亞型，占EGFR突變NSCLC的80%-90%。鱗癌中EGFR突變率低于5%，而小細(xì)胞癌和腺鱗癌極少出現(xiàn)此類突變。【題干4】診斷急性髓系白血?。ˋML）的形態(tài)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)中，M7型主要涉及哪種細(xì)胞成分？【選項(xiàng)】A.中幼粒B.單核細(xì)胞C.急性monocytosisD.胞質(zhì)過氧化酶陽性【參考答案】C【詳細(xì)解析】AML-M7型定義為大于30%的細(xì)胞為原始單核細(xì)胞（M1-M5型為原始粒/單核細(xì)胞混合）。胞質(zhì)過氧化酶（CPO）陽性多見于分葉核粒細(xì)胞，單核細(xì)胞CPO陰性，故正確答案為C?！绢}干5】檢測肝細(xì)胞性肝癌（HCC）中門靜脈癌栓的影像學(xué)檢查首選？【選項(xiàng)】A.CT增強(qiáng)掃描B.MRI動態(tài)增強(qiáng)C.超聲多普勒D.PET-CT【參考答案】B【詳細(xì)解析】MRI動態(tài)增強(qiáng)掃描（如DWI序列）可清晰顯示門靜脈癌栓的解剖結(jié)構(gòu)和血供特征，CT增強(qiáng)雖敏感但易受腸道氣體干擾。超聲多普勒對微小癌栓檢出率低，PET-CT無特異性腫瘤代謝標(biāo)志物?！绢}干6】關(guān)于腎透明細(xì)胞癌（ccRCC）的免疫組化標(biāo)記，最特異的是？【選項(xiàng)】A.VimentinB.CD10C.E-cadherinD.NapsinA【參考答案】D【詳細(xì)解析】NapsinA是腎小管上皮細(xì)胞的特異性標(biāo)記物，在ccRCC中100%表達(dá)，而CD10（血管周細(xì)胞標(biāo)記）和E-cadherin（上皮細(xì)胞黏附分子）在多個(gè)腎腫瘤中存在交叉表達(dá)，Vimentin為間葉源性腫瘤的通用標(biāo)記?！绢}干7】病理診斷中，區(qū)分胃黏液腺癌與印戒細(xì)胞癌的關(guān)鍵指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.腺體形成B.腺腔內(nèi)黏液分泌C.胞質(zhì)空泡D.核分裂象【參考答案】B【詳細(xì)解析】胃黏液腺癌（MUC型）以腸化生腺體為主，黏液分泌限于腺腔；而印戒細(xì)胞癌（Mucin型）因黏液充滿胞質(zhì)致胞質(zhì)空泡化，且黏液無法排出形成典型“印戒”。核分裂象數(shù)量對兩者鑒別無特異性?！绢}干8】關(guān)于乳腺癌HER-2/neu過表達(dá)的診斷閾值，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.IHC3+或FISH6.0CPMB.IHC2+或FISH4.0CPMC.IHC3+且FISH3.0CPMD.IHC2+且FISH2.2CPM【參考答案】A【詳細(xì)解析】根據(jù)ASCO/CAP指南，HER-2陽性的標(biāo)準(zhǔn)為IHC3+或FISH信號比（S/C比）≥6.0。IHC2+需結(jié)合FISH結(jié)果（≥4.0CPM），單獨(dú)IHC3+或2+需與臨床結(jié)合評估，故正確答案為A?！绢}干9】診斷急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）的T細(xì)胞亞型中，最常見的是？【選項(xiàng)】A.T-ALLB.B-ALLC.NK-ALLD.BCR-ABL1+【參考答案】A【詳細(xì)解析】ALL中T細(xì)胞系占比約75%，其中兒童以CD7+伴TAL1融合為主，成人以CD5+（前T細(xì)胞）或CD8+（成熟T細(xì)胞）為主。B-ALL占25%，NK-ALL和BCR-ABL1+（CML伴ALL）罕見。【題干10】關(guān)于食管鱗癌的分子生物學(xué)特征，以下哪項(xiàng)錯誤？【選項(xiàng)】A.p53突變常見B.EGFR突變率高C.TP53基因缺失常見D.PI3K/AKT通路激活【參考答案】B【詳細(xì)解析】食管鱗癌中EGFR突變率（約10%-15%）顯著低于肺腺癌（30%-40%），其驅(qū)動突變多見于p53（突變率60%-70%）、KRAS（15%）和TP53缺失（50%），PI3K/AKT通路異常常見于胃腺癌?！绢}干11】病理診斷中，區(qū)分漿細(xì)胞腫瘤與反應(yīng)性等離子增多的關(guān)鍵是？【選項(xiàng)】A.胞質(zhì)堿性度B.核仁明顯C.細(xì)胞間纖維化D.免疫球蛋白類型【參考答案】D【詳細(xì)解析】多發(fā)性骨髓瘤（Plasmacytoma）以克隆性IgM或IgD單克隆漿細(xì)胞為主，且表達(dá)CD38和CD138；反應(yīng)性Plasmacytosis則多為IgG或IgA漿細(xì)胞，免疫球蛋白類型異質(zhì)性大，故D為正確答案?！绢}干12】關(guān)于胰腺導(dǎo)管腺癌的分子分型，IDH突變主要見于哪種亞型？【選項(xiàng)】A.腺泡型B.實(shí)性型C.腺管型D.黏液型【參考答案】B【詳細(xì)解析】胰腺導(dǎo)管腺癌（PDAC）的分子亞型中，實(shí)性型（PancreaticDuctalAdenocarcinoma,PDAC-S）易發(fā)生IDH突變（突變率約10%），而腺管型（PDAC-Int）和黏液型（PDAC-M）以KRAS突變（~90%）和CDKN2A/p16缺失（~50%）為主?！绢}干13】病理診斷中，區(qū)分神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（NET）與轉(zhuǎn)移性小細(xì)胞癌（SCC）的關(guān)鍵是？【選項(xiàng)】A.核分裂象B.Ki-67增殖指數(shù)C.神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒D.瘤細(xì)胞分化程度【參考答案】C【詳細(xì)解析】NET和SCC均表達(dá)神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒（NESP），但NET的顆粒質(zhì)均勻且分布密集，SCC顆粒質(zhì)粗糙且稀疏。Ki-67指數(shù)NET通常<20%，SCC>20%。分化程度兩者均低，但NET可呈部分分化?！绢}干14】關(guān)于結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的分子特征，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.KRASwild-typeB.TP53突變C.PI3K/AKT通路激活D.KRAS突變且微衛(wèi)星不穩(wěn)定性高【參考答案】D【詳細(xì)解析】結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移中，KRAS突變（約40%）與微衛(wèi)星不穩(wěn)定性高（MSI-H）顯著相關(guān)，此類患者對免疫治療（抗PD-1/PD-L1）敏感。TP53突變（>50%）和PI3K/AKT通路激活（~30%）為常見共突變，但非特異性指標(biāo)?！绢}干15】診斷乳腺癌三陰性癌（TNBC）的免疫組化標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.ER-、PR-、HER-2-B.ER-、PR-、HER-2+C.ER-、PR-、HER-2-、Ki-67>30%D.ER-、PR-、HER-2-、Ki-67<20%【參考答案】A【詳細(xì)解析】TNBC定義為ER-、PR-、HER-2-，無需Ki-67閾值限制。選項(xiàng)C中Ki-67>30%提示高增殖活性，但非診斷標(biāo)準(zhǔn)，選項(xiàng)D為低級別腫瘤特征，故正確答案為A。【題干16】關(guān)于慢性胃炎的病理分型，自身免疫性胃炎與萎縮性胃炎的鑒別要點(diǎn)是？【選項(xiàng)】A.腺體減少程度B.胃小管萎縮類型C.肉眼形態(tài)D.血清抗壁細(xì)胞抗體【參考答案】B【詳細(xì)解析】自身免疫性胃炎（AIG）以彌漫性小管萎縮為主，腺體排列紊亂；萎縮性胃炎（FG）多為局限性（如胃竇）或大小管萎縮，腺體排列仍保持結(jié)構(gòu)。AIG需結(jié)合血清學(xué)抗壁細(xì)胞抗體（抗H+/K+-ATP酶）陽性?！绢}干17】病理診斷中，區(qū)分腎透明細(xì)胞癌（ccRCC）與集合管癌（CC）的關(guān)鍵是？【選項(xiàng)】A.胞質(zhì)透明性B.碎細(xì)胞成分C.E-cadherin表達(dá)D.CD117陽性【參考答案】C【詳細(xì)解析】ccRCC表達(dá)E-cadherin（上皮黏附分子），而集合管癌（CC）表達(dá)CD117（神經(jīng)內(nèi)分泌標(biāo)志物）。兩者胞質(zhì)透明性均可見，但碎細(xì)胞（RCC特征）和CD117（CC特征）為鑒別要點(diǎn)。【題干18】關(guān)于多發(fā)性骨髓瘤（MM）的病理診斷，以下哪項(xiàng)錯誤？【選項(xiàng)】A.骨髓漿細(xì)胞≥10%B.IgM型占40%-60%C.冷球蛋白血癥D.FISH檢測t(11;14)【參考答案】B【詳細(xì)解析】MM中IgG型占比最高（40%-60%），IgM型僅占10%-15%。冷球蛋白血癥（如IgM型MM）可導(dǎo)致關(guān)節(jié)痛和腎臟損害，F(xiàn)ISH檢測t(11;14)(q24;q32)為MM特征性染色體易位?！绢}干19】病理診斷中，區(qū)分乳腺癌浸潤性導(dǎo)管癌（IDC）與ductalintraepithelialcarcinoma（DIC）的關(guān)鍵是？【選項(xiàng)】A.腺體是否突破基底膜B.細(xì)胞異型性程度C.浸潤范圍D.膠原纖維沉積【參考答案】A【詳細(xì)解析】DIC為非浸潤性癌，癌細(xì)胞局限在導(dǎo)管內(nèi)，基底膜完整；IDC癌細(xì)胞突破基底膜并浸潤周圍組織。異型性和浸潤范圍兩者均可出現(xiàn)，但基底膜完整性是關(guān)鍵鑒別點(diǎn)?！绢}干20】關(guān)于非典型增生性增生（NH）與原位癌（CIS）的區(qū)分，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.腺體異型性程度B.完整基底膜C.瘤細(xì)胞核分裂象D.鏡下浸潤【參考答案】D【詳細(xì)解析】NH與CIS均表現(xiàn)為非浸潤性生長，但CIS的瘤細(xì)胞突破基底膜（鏡下浸潤），而NH基底膜完整。核分裂象和異型性兩者均可能存在，但鏡下浸潤是CIS特征性表現(xiàn)。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-廣西-廣西住院醫(yī)師規(guī)培(臨床病理科)歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】在病理診斷中，免疫組化檢測CK（角蛋白）主要用于鑒別哪種組織來源的腫瘤？【選項(xiàng)】A.間葉源性腫瘤B.上皮源性腫瘤C.淋巴造血系統(tǒng)腫瘤D.神經(jīng)源性腫瘤【參考答案】B【詳細(xì)解析】CK是上皮細(xì)胞特異性標(biāo)志物，在肺腺癌、乳腺癌等上皮源性腫瘤中高表達(dá)，而間葉腫瘤（如肉瘤）通常表達(dá)Vimentin，淋巴瘤表達(dá)CD3/CD20等。【題干2】關(guān)于血液腫瘤的FAB分型，慢性粒細(xì)胞白血病（CML）的形態(tài)學(xué)特征主要表現(xiàn)為？【選項(xiàng)】A.中幼粒細(xì)胞顯著增生B.破碎紅細(xì)胞增多C.空泡變性細(xì)胞D.淋巴細(xì)胞形態(tài)異?！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】FAB分型中CML以中幼粒/晚幼粒細(xì)胞增生為主（占80-95%），伴嗜堿性粒細(xì)胞增多及原始細(xì)胞少量存在，而選項(xiàng)D是急性淋巴細(xì)胞白血病特征?！绢}干3】病理切片中，HE染色顯示細(xì)胞核深染、染色質(zhì)細(xì)顆粒狀，最可能提示哪種病變？【選項(xiàng)】A.未分化癌B.分化良好的腺癌C.淋巴細(xì)胞浸潤D.膠原纖維增生【參考答案】A【詳細(xì)解析】核深染、細(xì)顆粒狀為典型的小細(xì)胞癌特征（如肺小細(xì)胞癌），分化良好腺癌核仁明顯且異型性較低，選項(xiàng)C的核裂象提示炎癥反應(yīng)。【題干4】免疫組化檢測間皮瘤標(biāo)志物時(shí)，哪種抗體陽性具有特異性？【選項(xiàng)】A.EMA（上皮膜抗原）B.S100（神經(jīng)分化標(biāo)志）C.CD34（血管內(nèi)皮標(biāo)志）D.P63（基底細(xì)胞標(biāo)志）【參考答案】A【詳細(xì)解析】EMA在間皮瘤中特異性表達(dá)（>90%），而S100多見于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，P63為基底細(xì)胞癌標(biāo)志物?！绢}干5】診斷急性髓系白血?。ˋML）時(shí)，M3型（粒-單核細(xì)胞白血?。┳钔怀龅男螒B(tài)學(xué)特征是什么？【選項(xiàng)】A.Auer小體陽性B.象牙樣核仁C.核仁組織區(qū)增生D.嗜天青顆粒增多【參考答案】D【詳細(xì)解析】AML-M3以巨噬樣細(xì)胞為主，胞質(zhì)含大量嗜天青顆粒（黑色顆粒），Auer小體多見于M1/M2型，選項(xiàng)B是骨髓增生異常綜合征特征?！绢}干6】急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的FAB分型中，L2型的主要免疫表型為？【選項(xiàng)】A.CD20+、CD3+B.CD19+、CD22+C.CD5+、CD10+D.CD34+、CD13+【參考答案】B【詳細(xì)解析】FABL2型（成熟淋巴細(xì)胞白血?。┮訠細(xì)胞系為主，典型表型為CD19（+）和CD22（+），而CD5/CD10多為L1/L3型特征。【題干7】病理診斷中，區(qū)分腎透明細(xì)胞癌與腎盂尿路上皮癌的關(guān)鍵免疫組化標(biāo)記是？【選項(xiàng)】A.TFE3B.CK7C.PAX8D.vimentin【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎透明細(xì)胞癌（CC）PAX8陽性（腎小管上皮來源），而尿路上皮癌CK7陽性（間葉來源）。選項(xiàng)D為間葉腫瘤共有的波形蛋白?！绢}干8】在診斷乳腺癌時(shí)，ER和HER-2/neu的聯(lián)合檢測主要目的是？【選項(xiàng)】A.鑒別良惡性B.明確病理類型C.指導(dǎo)靶向治療D.判斷出血時(shí)間【參考答案】C【詳細(xì)解析】ER/HER-2結(jié)果指導(dǎo)內(nèi)分泌治療和抗HER-2靶向治療（如曲妥珠單抗），病理類型需結(jié)合形態(tài)學(xué)（如浸潤性導(dǎo)管癌）?！绢}干9】病理報(bào)告中描述“異型性明顯，核分裂象易見”最可能提示哪種病變？【選項(xiàng)】A.良性腫瘤B.高度惡性腫瘤C.慢性炎癥D.退行性變【參考答案】B【詳細(xì)解析】異型性>75%伴核分裂象>10/HPF為高度惡性特征（如癌、肉瘤），良性腫瘤異型性<10%。【題干10】診斷霍奇金淋巴瘤時(shí)，CD30陽性細(xì)胞的比例通常為？【選項(xiàng)】A.<5%B.5%-25%C.25%-50%D.>50%【參考答案】D【詳細(xì)解析】典型霍奇金淋巴瘤CD30陽性細(xì)胞占30%-90%，而非典型霍奇金淋巴瘤陽性細(xì)胞<15%?！绢}干11】病理切片中，發(fā)現(xiàn)“核仁顯著增大，似“鐘擺樣”排列”提示哪種疾??？【選項(xiàng)】A.慢性粒細(xì)胞白血病B.巨幼細(xì)胞貧血C.肝細(xì)胞性肝炎D.急性病毒性肝炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】巨幼細(xì)胞貧血（MDS）核仁顯著增大且排列成鐘擺狀，慢性粒細(xì)胞白血病核仁小且無此特征。【題干12】關(guān)于分化型甲狀腺癌的免疫組化標(biāo)記，正確描述是？【選項(xiàng)】A.TTF-1陽性、CK5/6陽性B.TTF-1陽性、CEA陽性C.Napsin1陽性、PAX8陽性D.PAX8陽性、CEA陽性【參考答案】C【詳細(xì)解析】分化型甲狀腺癌（乳頭狀/濾泡狀）TTF-1和Napsin1陽性，CK5/6僅見于乳頭狀癌的濾泡旁細(xì)胞?！绢}干13】病理診斷中，“細(xì)顆粒型核仁”最常見于哪種腫瘤？【選項(xiàng)】A.肺鱗癌B.乳腺癌C.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤D.膠質(zhì)瘤【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺鱗癌細(xì)胞核仁呈細(xì)顆粒狀，而膠質(zhì)瘤核仁大且不規(guī)則，乳腺癌核仁明顯但無顆粒狀特征?！绢}干14】診斷慢性阻塞性肺?。–OPD）的肺組織病理特征是？【選項(xiàng)】A.纖維化瘢痕B.小氣道重塑C.腺體增生D.肺泡壁增厚【參考答案】B【詳細(xì)解析】COPD特征為小氣道（直徑<1mm）重構(gòu)，伴肺泡炎和肺氣腫，選項(xiàng)A是肺纖維化的表現(xiàn)?！绢}干15】在細(xì)胞遺傳學(xué)檢查中，47,XY+21提示哪種染色體異常？【選項(xiàng)】A.唐氏綜合征B.特納綜合征C.貓叫綜合征D.慢性粒細(xì)胞白血病【參考答案】A【詳細(xì)解析】+21表示21號染色體三體，即唐氏綜合征（21三體），而選項(xiàng)D為費(fèi)城染色體（t(9;22)）?！绢}干16】病理診斷中，“柵欄狀排列”描述的是哪種病變？【選項(xiàng)】A.硬化性苔蘚B.增生性疤痕C.光化性角化棘層增厚D.毛發(fā)苔蘚【參考答案】A【詳細(xì)解析】硬化性苔蘚表皮角層增厚呈柵欄狀，光化性角化棘層增厚伴角化不全?！绢}干17】診斷急性早幼粒細(xì)胞白血病（APL）的關(guān)鍵免疫組化標(biāo)記是？【選項(xiàng)】A.MPO陽性B.CD13陽性C.CD33陽性D.ALP1陽性【參考答案】C【詳細(xì)解析】APL以早幼粒細(xì)胞為主，CD33（分化抗原）陽性，MPO僅見于原始粒系（如AML-M1/M2）?！绢}干18】病理報(bào)告中“核仁組織區(qū)（NOR）銀染陽性”提示哪種疾??？【選項(xiàng)】A.慢性淋巴細(xì)胞白血病B.霍奇金淋巴瘤C.巨幼細(xì)胞貧血D.尼曼-匹克病【參考答案】C【詳細(xì)解析】NOR銀染陽性常見于巨幼細(xì)胞貧血、真性紅細(xì)胞增多癥，而選項(xiàng)B的NOR陽性細(xì)胞<15%。【題干19】預(yù)后評估中，血液腫瘤患者LDH升高的臨床意義是？【選項(xiàng)】A.預(yù)后較好B.預(yù)后較差C.需結(jié)合骨髓檢查D.與治療反應(yīng)無關(guān)【參考答案】B【詳細(xì)解析】LDH升高提示腫瘤代謝活躍，預(yù)后較差（如AML-M3患者LDH>240U/L時(shí)5年生存率<10%）?！绢}干20】病理診斷中，“假復(fù)層柱狀上皮”最常見于哪種病變？【選項(xiàng)】A.宮頸上皮內(nèi)瘤變B.胃黏膜上皮C.食管鱗癌D.結(jié)腸腺瘤【參考答案】A【詳細(xì)解析】宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）鱗狀上皮呈假復(fù)層柱狀結(jié)構(gòu)，胃黏膜為單層柱狀，食管鱗癌為復(fù)層鱗狀。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-廣西-廣西住院醫(yī)師規(guī)培(臨床病理科)歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】HE染色在病理切片中起主要作用是？【選項(xiàng)】A.提高組織切片的對比度B.增強(qiáng)細(xì)胞核的嗜堿性C.突出細(xì)胞間質(zhì)結(jié)構(gòu)D.促進(jìn)細(xì)胞抗原暴露【參考答案】A【詳細(xì)解析】HE染色（蘇木精-伊紅染色）通過蘇木精與伊紅對細(xì)胞核和細(xì)胞質(zhì)的特異性染色，顯著增強(qiáng)組織切片的對比度，使細(xì)胞核呈藍(lán)紫色、細(xì)胞質(zhì)呈粉紅色，是病理診斷中最基礎(chǔ)的對比染色方法。選項(xiàng)B（增強(qiáng)嗜堿性）是HE染色結(jié)果而非核心作用，選項(xiàng)C（細(xì)胞間質(zhì)結(jié)構(gòu)）在常規(guī)HE中未被優(yōu)先強(qiáng)化，選項(xiàng)D（抗原暴露）與免疫組化相關(guān)，與HE無關(guān)?！绢}干2】免疫組化檢測間變性大細(xì)胞淋巴瘤的關(guān)鍵抗體是？【選項(xiàng)】A.CD3B.CD20C.ALK1D.Ki-67【參考答案】C【詳細(xì)解析】間變性大細(xì)胞淋巴瘤（ALCL）的免疫表型以CD30（+）和ALK1（+）為特征。CD3（T細(xì)胞標(biāo)記）和CD20（B細(xì)胞標(biāo)記）常見于其他淋巴瘤，Ki-67（增殖指數(shù)）主要用于評估腫瘤活性，但非特異性標(biāo)志物。需結(jié)合臨床病史和形態(tài)學(xué)特征綜合判斷。【題干3】細(xì)針穿刺活檢細(xì)胞學(xué)診斷中，低危良性病變的典型細(xì)胞學(xué)特征是？【選項(xiàng)】A.瘋狗樣核B.核仁明顯C.空泡細(xì)胞成簇D.核分裂象＞5/10HPF【參考答案】C【詳細(xì)解析】細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)中，脂肪瘤等良性病變常表現(xiàn)為空泡細(xì)胞成簇，核質(zhì)比例低，無異型性。選項(xiàng)A（瘋狗樣核）見于神經(jīng)鞘瘤，選項(xiàng)B（核仁明顯）多見于腫瘤細(xì)胞，選項(xiàng)D（核分裂象＞5/10HPF）提示惡性或高風(fēng)險(xiǎn)病變。【題干4】術(shù)中快速病理診斷對乳腺癌手術(shù)方式選擇的影響是？【選項(xiàng)】A.提高患者術(shù)后5年生存率B.明確腫瘤分化程度C.確定是否需要輔助化療D.制定精準(zhǔn)手術(shù)范圍【參考答案】D【詳細(xì)解析】術(shù)中快速病理可快速提供腫瘤類型、大小、是否多灶性等信息，幫助術(shù)中調(diào)整手術(shù)方案（如保乳或全切）。選項(xiàng)A（生存率）是長期治療結(jié)果，選項(xiàng)C（輔助化療）需結(jié)合術(shù)后病理和分子標(biāo)志物，選項(xiàng)B（分化程度）需完整石蠟切片評估。【題干5】病理診斷報(bào)告中的“浸沒性生長”最常見于哪種腫瘤？【選項(xiàng)】A.腺癌B.實(shí)質(zhì)性癌C.梗死性肉芽腫D.淋巴瘤【參考答案】B【詳細(xì)解析】浸沒性生長（infiltrativegrowth）是實(shí)質(zhì)性癌（如腺癌、鱗癌）的典型特征，腫瘤細(xì)胞沿組織間隙浸潤周圍正常組織，形成邊界不清的病變。選項(xiàng)C（梗死性肉芽腫）多見于感染或壞死，選項(xiàng)D（淋巴瘤）多呈彌漫性或?yàn)V泡性生長?！绢}干6】診斷非小細(xì)胞肺癌時(shí)，EGFR突變檢測的陽性率最高的是？【選項(xiàng)】A.非吸煙者B.女性C.腺癌型D.散在突變【參考答案】C【詳細(xì)解析】EGFR敏感突變（如L858R、Del19）在女性、非吸煙者腺癌中陽性率顯著高于鱗癌和散在突變。約50%-60%的東亞女性非吸煙腺癌患者存在EGFR突變，是靶向治療選擇的關(guān)鍵依據(jù)?！绢}干7】病理診斷中，顆粒細(xì)胞瘤的免疫組化標(biāo)記通常為？【選項(xiàng)】A.S100+S100P+B.Syn+C.CD56+D.MelanA+【參考答案】A【詳細(xì)解析】顆粒細(xì)胞瘤（中間漿細(xì)胞瘤）免疫表型為S100（+）和S100P（+），呈特征性“咖啡豆樣”細(xì)胞形態(tài)。選項(xiàng)B（Syn+）見于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，選項(xiàng)C（CD56+）提示神經(jīng)內(nèi)分泌或施萬細(xì)胞來源，選項(xiàng)D（MelanA+）見于黑色素瘤?！绢}干8】在病理報(bào)告中，“非典型性”的最低診斷標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.核異型性＞10%B.核仁明顯C.核分裂象＞4/10HPFD.細(xì)胞極性紊亂【參考答案】A【詳細(xì)解析】非典型性（atypia）是良性病變向惡性轉(zhuǎn)化的關(guān)鍵指標(biāo)，需核異型性＞10%且無明確惡性特征（如核分裂、壞死）。選項(xiàng)C（核分裂象＞4/10HPF）提示低度惡性（如交界性腫瘤），選項(xiàng)D（細(xì)胞極性紊亂）需結(jié)合其他表現(xiàn)?！绢}干9】術(shù)中冰凍病理診斷乳腺癌時(shí)，如何判斷是否存在微浸潤？【選項(xiàng)】A.活檢針道周圍見單個(gè)細(xì)胞B.細(xì)胞簇突破基底膜C.血管內(nèi)見腫瘤細(xì)胞D.腫瘤細(xì)胞分散于脂肪組織中【參考答案】C【詳細(xì)解析】微浸潤（micropapillaryinvasion）需在冰凍切片中觀察到腫瘤細(xì)胞突破基底膜形成簇狀，或直接浸潤血管。選項(xiàng)A（針道周圍單個(gè)細(xì)胞）可能為穿刺artifact，選項(xiàng)B（細(xì)胞簇）可能為打印artifact，選項(xiàng)D（分散細(xì)胞）需排除脂肪組織污染?！绢}干10】病理診斷中，“局灶性”描述的最低要求是？【選項(xiàng)】A.≤10%病變部位B.≤5%病變部位C.≤20%病變部位D.無明確范圍限制【參考答案】A【詳細(xì)解析】局灶性（focal）指病變累及≤10%的觀察區(qū)域，但需排除其他病變干擾。選項(xiàng)B（≤5%）過于嚴(yán)格，可能漏診早期病變；選項(xiàng)C（≤20%）可能包含多灶性；選項(xiàng)D（無限制）不符合診斷規(guī)范?！绢}干11】診斷慢性炎癥時(shí)，需與肉芽腫性炎鑒別的關(guān)鍵是？【選項(xiàng)】A.脈沖樣壞死B.上皮樣細(xì)胞巢C.干酪樣壞死D.抗酸染色陽性【參考答案】B【詳細(xì)解析】肉芽腫性炎以上皮樣細(xì)胞巢和朗漢斯巨細(xì)胞為特征，慢性炎癥（如結(jié)核性炎）需鑒別。選項(xiàng)A（壞死）見于急性或干酪樣壞死，選項(xiàng)C（干酪樣壞死）為結(jié)核特有，選項(xiàng)D（抗酸染色）用于鑒別結(jié)核與真菌感染?！绢}干12】病理診斷中的“管腔形成”最常見于哪種病變？【選項(xiàng)】A.腺癌B.腺瘤C.腺樣囊性癌D.血管瘤【參考答案】C【詳細(xì)解析】腺樣囊性癌（ADC）的特征為管腔形成、細(xì)胞核背靠背排列，與腺瘤（良性管腔）和血管瘤（血管結(jié)構(gòu)）鑒別。選項(xiàng)A（腺癌）管腔較少且不規(guī)則，選項(xiàng)B（腺瘤）無核異型性?！绢}干13】診斷骨髓增生異常綜合征（MDS）時(shí)，CD34+細(xì)胞比例升高提示？【選項(xiàng)】A.MDS-RSA型B.MDS-RSB型C.MDS-RSC型D.MDS-RSD型【參考答案】A【詳細(xì)解析】MDS-RS（refractoryanemiawithringedsideroblasts）A型以環(huán)形鐵粒幼紅細(xì)胞為主，CD34+細(xì)胞比例升高提示向急性白血病轉(zhuǎn)化風(fēng)險(xiǎn)。選項(xiàng)B（BF3+）提示粒系發(fā)育異常，選項(xiàng)C（CD56+）多見于MDS-U型，選項(xiàng)D（CD117+）提示白血病轉(zhuǎn)化?！绢}干14】病理診斷報(bào)告中“可診斷性”的最低標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.≥3種免疫組化標(biāo)記B.≤5%異型性C.細(xì)胞學(xué)形態(tài)典型D.典型臨床表現(xiàn)【參考答案】C【詳細(xì)解析】病理診斷需細(xì)胞形態(tài)典型（如非霍奇金淋巴瘤的B細(xì)胞/T細(xì)胞特征）或免疫組化標(biāo)記符合（如CK+的肺小細(xì)胞癌）。選項(xiàng)A（≥3種標(biāo)記）可能為過度依賴標(biāo)記，選項(xiàng)B（≤5%異型性）無法診斷惡性，選項(xiàng)D（臨床表現(xiàn)）需結(jié)合病理?！绢}干15】術(shù)中快速病理診斷甲狀腺結(jié)節(jié)時(shí)，哪種標(biāo)志物升高提示癌變？【選項(xiàng)】A.TgAbB.CEAC.TSHD.PTH【參考答案】A【詳細(xì)解析】甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）在分化型甲狀腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)中特異性較高，但術(shù)前升高需結(jié)合超聲和細(xì)針穿刺結(jié)果。選項(xiàng)B（CEA）用于消化道腫瘤，選項(xiàng)C（TSH）提示甲狀腺功能異常，選項(xiàng)D（PTH）相關(guān)于甲狀旁腺疾病?！绢}干16】病理診斷中，“多灶性”的界定標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.不同區(qū)域≥3處病變B.同一區(qū)域≥2處病變C.≤5%病變區(qū)域D.無明確邊界【參考答案】B【詳細(xì)解析】多灶性（multifocal）指同一器官或部位≥2處獨(dú)立病變，需排除轉(zhuǎn)移或播散。選項(xiàng)A（≥3處）可能涉及轉(zhuǎn)移，選項(xiàng)C（≤5%）為局灶性，選項(xiàng)D（無邊界）非診斷標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干17】診斷神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤時(shí)，“高grade”的標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.Ki-67＞15%B.Mitoticrate＞20/10HPFC.CD56+D.NSE＞100pg/mL【參考答案】B【詳細(xì)解析】神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（NET）中，Ki-67＞20%或Mitoticrate＞20/10HPF提示高grade（侵襲性NET）。選項(xiàng)A（Ki-67＞15%）為低-中g(shù)rade標(biāo)準(zhǔn)，選項(xiàng)C（CD56+）為神經(jīng)內(nèi)分泌標(biāo)記，選項(xiàng)D（NSE）為腫瘤標(biāo)志物?！绢}干18】病理診斷報(bào)告中“不能診斷”的常見原因包括？【選項(xiàng)】A.標(biāo)本量不足B.腫瘤異質(zhì)性強(qiáng)C.免疫組化無特異性標(biāo)記D.細(xì)胞形態(tài)不典型【參考答案】D【詳細(xì)解析】細(xì)胞形態(tài)不典型（如難以區(qū)分良性增生與惡性）或缺乏特異性標(biāo)記（如無CK、EMA表達(dá)）需注明“不能診斷”。選項(xiàng)A（標(biāo)本不足）可能影響診斷準(zhǔn)確性，選項(xiàng)B（異質(zhì)性）需結(jié)合多區(qū)域切片，選項(xiàng)C（無標(biāo)記）可能為技術(shù)問題?！绢}干19】病理診斷中“間質(zhì)豐富”最常見于哪種病變？【選項(xiàng)】A.膠原纖維瘤B.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.脂肪瘤D.腫瘤性硬化【參考答案】B【詳細(xì)解析】轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)以大量纖維化間質(zhì)為特征，脂肪瘤間質(zhì)稀疏，膠原纖維瘤以致密膠原為主，腫瘤性硬化間質(zhì)玻璃樣變。需結(jié)合HE和免疫組化鑒別?！绢}干20】診斷肝細(xì)胞癌（HCC）時(shí)，最敏感的分子標(biāo)志物是？【選項(xiàng)】A.α-1抗胰蛋白酶B.p53突變C.HSP70D.甲胎蛋白（AFP）【參考答案】D【詳細(xì)解析】甲胎蛋白（AFP）是HCC最敏感標(biāo)志物，＞400ng/mL對診斷特異性高。選項(xiàng)A（α-1抗胰蛋白酶）升高提示肝纖維化，選項(xiàng)B（p53突變）反映遺傳不穩(wěn)定性，選項(xiàng)C（HSP70）可能見于多種腫瘤。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-廣西-廣西住院醫(yī)師規(guī)培(臨床病理科)歷年參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】病理診斷工作中，必須首先獲取的病理標(biāo)本處理信息不包括以下哪項(xiàng)？A.取材部位B.固定液種類C.取材時(shí)間D.患者用藥史【參考答案】D【詳細(xì)解析】病理診斷需結(jié)合臨床資料，但取材時(shí)間、固定液種類直接影響標(biāo)本質(zhì)量，取材部位決定組織來源，患者用藥史可能影響病理結(jié)果（如藥物性肝損傷），但并非必須獲取的標(biāo)本處理信息。【題干2】HPV檢測在宮頸癌篩查中的核心價(jià)值在于其檢測哪種分型？A.E6/E7癌蛋白B.HPV16/18型C.DNA含量>35pgD.細(xì)胞學(xué)分化程度【參考答案】B【詳細(xì)解析】HPV16/18型占宮頸癌的70%，其分型檢測可提高篩查特異性，而E6/E7蛋白是致癌機(jī)制的關(guān)鍵，DNA含量與細(xì)胞學(xué)分級相關(guān)，但非HPV檢測核心分型目標(biāo)?！绢}干3】免疫組化檢測中使用SP系統(tǒng)（S-P系統(tǒng)）的原理是？A.磺基轉(zhuǎn)移酶標(biāo)記B.辣根過氧化物酶標(biāo)記C.酶標(biāo)鏈霉菌抗生物素蛋白標(biāo)記D.碘化鉀復(fù)合物標(biāo)記【參考答案】C【詳細(xì)解析】SP系統(tǒng)通過鏈霉菌抗生物素蛋白與辣根過氧化物酶結(jié)合，實(shí)現(xiàn)二步放大檢測，適用于多種抗原（如細(xì)胞角蛋白、Ki-67），而S-P系統(tǒng)為經(jīng)典抗生物素-過氧化物酶體系，需注意術(shù)語區(qū)分?！绢}干4】分化良好的髓樣癌與分化良好的腺癌在HE染色下的形態(tài)學(xué)主要區(qū)別是？A.細(xì)胞核仁明顯B.腺體結(jié)構(gòu)清晰C.空泡細(xì)胞比例差異D.胞質(zhì)空泡呈細(xì)顆粒狀【參考答案】B【詳細(xì)解析】腺癌以腺管結(jié)構(gòu)為特征，HE染色下可見管腔形成（如肺腺癌），而髓樣癌以片狀壞死和漿細(xì)胞樣細(xì)胞為主，胞質(zhì)空泡多為細(xì)顆粒狀（如髓樣癌胞質(zhì)透明，腺癌腺體明顯）?！绢}干5】病理診斷中，間變性大細(xì)胞淋巴瘤（ALCL）的TTF-1免疫組化表達(dá)特征是？A.陰性B.陽性C.局部陽性D.陰性但Ki-67>80%【參考答案】A【詳細(xì)解析】ALCL的TTF-1陰性是鑒別診斷關(guān)鍵，而Ki-67>80%多為彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤（DLBCL）特征，胞質(zhì)透亮和CD30強(qiáng)陽性為ALCL典型表現(xiàn)。【題干6】肝細(xì)胞肝癌（HCC）的HE染色特征性表現(xiàn)是？A.胞質(zhì)紅染，核深染B.胞質(zhì)嗜雙色性，核仁明顯C.胞質(zhì)透明，核分裂象多見D.胞質(zhì)細(xì)顆粒狀，核仁消失【參考答案】B【詳細(xì)解析】HCC典型“鏡下脂肪變”呈嗜雙色性（紅染與藍(lán)染交替），核仁明顯（“假包膜”特征），而透明細(xì)胞癌（如腎透明細(xì)胞癌）胞質(zhì)透明，核仁消失?！绢}干7】病理診斷中，細(xì)針穿刺活檢（FNAB）的細(xì)胞學(xué)診斷主要依據(jù)？A.細(xì)胞核形態(tài)B.細(xì)胞成分比例C.細(xì)胞培養(yǎng)結(jié)果D.病原體DNA檢測【參考答案】A【詳細(xì)解析】FNAB細(xì)胞學(xué)診斷依賴核特征（異型性、核分裂、細(xì)胞排列），分子檢測（如基因突變）需結(jié)合組織活檢，細(xì)胞成分比例分析多用于組織病理。【題干8】病理診斷中，分化型甲狀腺癌（DTC）與甲狀腺乳頭狀癌的免疫組化區(qū)別最顯著的是？A.TTF-1陽性B.Napsin陽性C.HMFG1陽性D.PAX8陽性【參考答案】C【詳細(xì)解析】DTCHMFG1陽性（特異性>90%），而乳頭狀癌PAX8陽性（濾泡性病變特征），TTF-1/CK7為共同標(biāo)記，Napsin為黏液性病變標(biāo)志?！绢}干9】病理診斷中，間葉源性腫物需鑒別的疾病不包