2025年住院醫(yī)師規(guī)培-廣西-廣西住院醫(yī)師規(guī)培(急診科)歷年參考題庫含答案解析(5卷套題【單選100題】)2025年住院醫(yī)師規(guī)培-廣西-廣西住院醫(yī)師規(guī)培(急診科)歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】患者因急性心梗入院，心電圖顯示ST段弓背向上抬高，首選的再灌注治療藥物是（），【選項(xiàng)】A.阿司匹林B.硝酸甘油C.尿激酶D.靜脈溶栓，【參考答案】C，【詳細(xì)解析】急性ST段抬高型心肌梗死需盡早使用溶栓藥物恢復(fù)冠狀動脈血流，尿激酶可直接激活纖溶酶原轉(zhuǎn)化為纖溶酶，而阿司匹林和硝酸甘油僅用于二級預(yù)防或緩解癥狀，靜脈溶栓需排除禁忌癥（如出血傾向）?！绢}干2】糖尿病酮癥酸中毒患者治療中，下列哪項(xiàng)為錯誤操作（），【選項(xiàng)】A.小劑量胰島素靜脈泵入B.生理鹽水快速輸注C.碳酸氫鈉靜脈滴注D.血?dú)夥治霰O(jiān)測，【參考答案】C，【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒需用胰島素治療，生理鹽水補(bǔ)充血容量，碳酸氫鈉僅用于嚴(yán)重酸中毒伴低血壓或心搏驟停，常規(guī)情況下過早使用可能加重高血糖和電解質(zhì)紊亂?！绢}干3】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)頭部外傷伴意識障礙，最重要的初步評估指標(biāo)是（），【選項(xiàng)】A.瞳孔大小B.呼吸道通暢C.頸椎穩(wěn)定性D.格拉斯哥評分，【參考答案】D，【詳細(xì)解析】格拉斯哥評分系統(tǒng)（GCS）綜合評估意識狀態(tài)、瞳孔、對答反應(yīng)，是判斷顱腦損傷嚴(yán)重程度的核心指標(biāo)，而單獨(dú)評估瞳孔大小可能遺漏其他重要信息?！绢}干4】過敏性休克的首選抗休克藥物是（），【選項(xiàng)】A.腎上腺素B.地塞米松C.氯化鈣D.氫化可的松，【參考答案】A，【詳細(xì)解析】腎上腺素通過α受體收縮血管、β受體增加心率，可迅速緩解支氣管痙攣和血壓下降，是過敏性休克的特效藥，激素需在腎上腺素基礎(chǔ)上使用。【題干5】急性肺栓塞患者出現(xiàn)暈厥，首要的急救措施是（），【選項(xiàng)】A.吸氧B.建立靜脈通路C.肺動脈溶栓D.肺動脈介入溶栓，【參考答案】B，【詳細(xì)解析】肺栓塞暈厥主要由低血壓導(dǎo)致，建立靜脈通路可快速補(bǔ)液糾正血容量不足，溶栓治療需在生命體征穩(wěn)定后進(jìn)行，且存在出血風(fēng)險(xiǎn)?！绢}干6】胸痛患者伴J型T波抬高，提示急性冠脈綜合征的哪種類型（），【選項(xiàng)】A.非ST段抬高型NSTEMIB.ST段弓背向上抬高型STEMIC.ST段下斜型抬高型STEMID.變異型心絞痛，【參考答案】B，【詳細(xì)解析】STEMI的J型T波抬高是ST段持續(xù)抬高表現(xiàn)，對應(yīng)冠脈急性閉塞，而非ST段抬高型NSTEMI無動態(tài)ST段改變。【題干7】癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選靜脈用藥是（），【選項(xiàng)】A.地西泮B.苯巴比妥C.丙戊酸鈉D.左乙拉西坦，【參考答案】A，【詳細(xì)解析】地西泮靜脈注射起效最快（1-3分鐘），可快速控制癲癇發(fā)作，苯巴比妥需緩慢推注避免呼吸抑制，其他藥物起效時間較長?！绢}干8】急性腎損傷少尿期最關(guān)鍵的電解質(zhì)紊亂是（），【選項(xiàng)】A.高鉀血癥B.低鈉血癥C.高磷血癥D.高鎂血癥，【參考答案】A，【詳細(xì)解析】急性腎損傷少尿期腎小球?yàn)V過率下降，鉀離子重吸收增加易導(dǎo)致高鉀血癥，可能引發(fā)心律失常，需優(yōu)先糾正?！绢}干9】張力性氣胸患者最具特征性的體征是（），【選項(xiàng)】A.呼吸急促B.頸靜脈怒張C.叩診過清音D.氣管向健側(cè)偏移，【參考答案】D，【詳細(xì)解析】張力性氣胸時胸膜腔內(nèi)壓力升高，可推移氣管向健側(cè)，叩診過清音和呼吸音減弱為次要表現(xiàn)，頸靜脈怒張多見于心源性水腫?！绢}干10】哮喘急性發(fā)作患者使用β2受體激動劑時，哪個選項(xiàng)是正確用藥時間（），【選項(xiàng)】A.癥狀出現(xiàn)前1小時預(yù)防性使用B.癥狀出現(xiàn)后持續(xù)使用C.癥狀緩解后繼續(xù)使用48小時D.長期規(guī)律使用，【參考答案】A，【詳細(xì)解析】沙丁胺醇等短效β2激動劑需在癥狀出現(xiàn)前1小時預(yù)防性使用，緩解期停用，長期使用可能產(chǎn)生耐藥性?！绢}干11】急性喉炎導(dǎo)致氣道梗阻的典型表現(xiàn)為（），【選項(xiàng)】A.犬吠樣咳嗽B.三凹征C.喉鳴音D.吞咽困難，【參考答案】B，【詳細(xì)解析】急性喉炎伴聲帶水腫時，吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩和劍突下凹陷（三凹征）為典型體征，喉鳴音多見于會厭水腫?！绢}干12】高鉀血癥治療中，哪種藥物可快速降低血鉀濃度（），【選項(xiàng)】A.葡萄糖+胰島素B.鈣劑C.祥利尿劑D.鈉鉀鎂聯(lián)合劑，【參考答案】A，【詳細(xì)解析】葡萄糖與胰島素可促進(jìn)細(xì)胞攝取鉀離子，快速降低血鉀濃度，鈣劑僅用于高鉀血癥引起的心律失常急救，祥利尿劑需配合限鉀飲食?！绢}干13】低血糖昏迷患者的首選治療藥物是（），【選項(xiàng)】A.50%葡萄糖靜脈推注B.口服葡萄糖片C.胰高血糖素D.靜脈輸注葡萄糖氯化鈉，【參考答案】A，【詳細(xì)解析】低血糖昏迷需快速糾正血糖，50%葡萄糖靜脈推注（10-15ml）可在1-5分鐘起效，口服或輸注葡萄糖起效過慢延誤搶救?！绢}干14】DIC早期診斷的實(shí)驗(yàn)室依據(jù)是（），【選項(xiàng)】A.血小板＜100×10?/LB.纖維蛋白原＜1.5g/LC.凝血酶原時間＞15秒D.D-二聚體＞0.5mg/L，【參考答案】D，【詳細(xì)解析】D-二聚體敏感度高，可在DIC早期（凝血功能未完全異常時）升高，是早期診斷的重要指標(biāo)，其他指標(biāo)需結(jié)合動態(tài)觀察?！绢}干15】急性胰腺炎伴急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）最常見的原因是（），【選項(xiàng)】A.全身炎癥反應(yīng)綜合征B.多器官功能障礙C.細(xì)菌感染D.代謝性堿中毒，【參考答案】A，【詳細(xì)解析】急性胰腺炎時炎癥介質(zhì)釋放導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS），引發(fā)肺間質(zhì)水腫和ARDS，多器官功能障礙是后期并發(fā)癥?！绢}干16】鎮(zhèn)靜藥物苯二氮?類用于癲癇持續(xù)狀態(tài)時的主要風(fēng)險(xiǎn)是（），【選項(xiàng)】A.呼吸抑制B.血壓升高C.過敏反應(yīng)D.肌肉松弛，【參考答案】A，【詳細(xì)解析】苯二氮?類可引起呼吸抑制（尤其是老年或肝腎功能不全者），需監(jiān)測呼吸頻率和血氧飽和度，血壓升高為次要副作用。【題干17】急性胃黏膜病變出血患者的禁用藥物是（），【選項(xiàng)】A.奧美拉唑B.抑酸藥C.生長抑素D.輸血，【參考答案】B，【詳細(xì)解析】急性胃黏膜病變出血時，抑酸藥（如質(zhì)子泵抑制劑）可能抑制胃酸分泌影響凝血功能，需在控制出血后使用，輸血是緊急措施?！绢}干18】破傷風(fēng)治療中，抗毒素中和毒素的關(guān)鍵時期是（），【選項(xiàng)】A.傷口處理前B.癥狀出現(xiàn)后72小時C.出現(xiàn)肌肉強(qiáng)直前D.免疫球蛋白注射后，【參考答案】A，【詳細(xì)解析】破傷風(fēng)抗毒素需在傷口處理前注射以中和芽孢產(chǎn)生的毒素，癥狀出現(xiàn)后毒素已進(jìn)入血循環(huán)，注射后需觀察15-30分鐘過敏反應(yīng)?！绢}干19】肺栓塞患者溶栓治療禁忌癥中，哪項(xiàng)為絕對禁忌（），【選項(xiàng)】A.近期手術(shù)B.出血性疾病C.妊娠D.凝血酶原時間延長，【參考答案】C，【詳細(xì)解析】妊娠為溶栓絕對禁忌（可能引發(fā)胎兒出血），其他選項(xiàng)（如近期手術(shù)、出血性疾?。橄鄬?，凝血酶原時間延長需評估溶栓風(fēng)險(xiǎn)評估?！绢}干20】急性心肌梗死合并房顫時，首選的抗凝藥物是（），【選項(xiàng)】A.阿司匹林B.肝素C.華法林D.氯吡格雷，【參考答案】C，【詳細(xì)解析】急性心肌梗死合并房顫需雙重抗血小板（阿司匹林+氯吡格雷）聯(lián)合抗凝，肝素可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)，華法林需監(jiān)測INR值，且起效較慢。（注：所有題目均依據(jù)《急診醫(yī)學(xué)國家臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試大綱》及《中國急診醫(yī)學(xué)診療規(guī)范》設(shè)計(jì)，結(jié)合廣西住院醫(yī)師規(guī)培常見考點(diǎn)，覆蓋心血管、急危重癥、感染控制等核心內(nèi)容，題干設(shè)計(jì)符合臨床決策邏輯，解析強(qiáng)調(diào)機(jī)制分析和臨床思維訓(xùn)練。）2025年住院醫(yī)師規(guī)培-廣西-廣西住院醫(yī)師規(guī)培(急診科)歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】心肺復(fù)蘇（CPR）的正確按壓深度是？【選項(xiàng)】A.2-3cmB.3-4cmC.5-6cmD.10-15cm【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)2020年AHA指南，成人CPR按壓深度為5-6cm（兒童為5cm，嬰兒為4cm），C選項(xiàng)符合標(biāo)準(zhǔn)。A選項(xiàng)過低可能導(dǎo)致無效循環(huán)，D選項(xiàng)過高易造成肋骨骨折，B選項(xiàng)為錯誤干擾項(xiàng)?！绢}干2】急性胸痛患者優(yōu)先評估的順序應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.心電圖B.查體C.氧飽和度D.肌鈣蛋白檢測【參考答案】B【詳細(xì)解析】創(chuàng)傷患者遵循“ABC”評估原則（Airway,Breathing,Circulation），B選項(xiàng)查體可快速判斷是否存在張力性氣胸、心包填塞等危及生命的異常。A、C、D均為后續(xù)針對性檢查，不能替代基礎(chǔ)評估?！绢}干3】過敏性休克的首選急救藥物是？【選項(xiàng)】A.地塞米松B.腎上腺素C.非那根D.葡萄糖【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎上腺素通過β2受體收縮支氣管、增強(qiáng)心肌收縮力、升高血壓，是過敏性休克的首選（0.1mg肌注，必要時重復(fù)）。地塞米松起效慢，非那根為H1受體拮抗劑（輔助用藥），D選項(xiàng)無直接抗休克作用?！绢}干4】急性一氧化碳中毒出現(xiàn)意識障礙時，最關(guān)鍵的措施是？【選項(xiàng)】A.高壓氧艙治療B.靜脈注射葡萄糖C.阿托品D.高流量吸氧【參考答案】A【詳細(xì)解析】高壓氧艙可快速提升血氧分壓，糾正CO中毒，B選項(xiàng)僅適用于低血糖，C選項(xiàng)適用于有機(jī)磷中毒，D選項(xiàng)無法有效清除CO?！绢}干5】以下哪項(xiàng)不是急性闌尾炎的典型體征？【選項(xiàng)】A.腹部麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛B.板狀腹C.Rovsing征陽性D.體溫正?！緟⒖即鸢浮緿【詳細(xì)解析】典型體征包括麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、反跳痛、Rovsing征陽性，早期可能無發(fā)熱，但中晚期體溫升高是炎癥反應(yīng)，D選項(xiàng)不符合。【題干6】心跳呼吸驟?；颊叱霈F(xiàn)室顫時，首選除顫方式是？【選項(xiàng)】A.雙向波除顫器B.單向波除顫器C.心內(nèi)除顫D.胸外直接電流【參考答案】A【詳細(xì)解析】AHA推薦使用雙向波除顫器（能量200J），單向波能量需300J且操作復(fù)雜，C選項(xiàng)創(chuàng)傷性大，D選項(xiàng)無法通過心室除顫?！绢}干7】搶救嚴(yán)重創(chuàng)傷患者時，哪種檢查應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行？【選項(xiàng)】A.D-二聚體B.CT平掃C.腹部超聲D.血常規(guī)【參考答案】C【詳細(xì)解析】超聲可快速評估肝脾破裂、宮外孕等腹部臟器損傷，D-二聚體（A）用于排除DIC，CT（B）需平掃后根據(jù)結(jié)果決定增強(qiáng)掃描，血常規(guī)（D）為常規(guī)檢查?！绢}干8】兒童高熱驚厥的首選降溫藥物是？【選項(xiàng)】A.阿司匹林B.對乙酰氨基酚C.復(fù)方苯巴比妥D.水楊酸【參考答案】B【詳細(xì)解析】對乙酰氨基酚（撲熱息痛）用于兒童退熱（3個月以上），阿司匹林（A）可能引發(fā)瑞氏綜合征，苯巴比妥（C）為抗驚厥藥而非退熱藥，水楊酸（D）用于成人。【題干9】急性肺水腫患者吸氧濃度應(yīng)控制在？【選項(xiàng)】A.<30%B.30%-50%C.50%-70%D.>70%【參考答案】A【詳細(xì)解析】低濃度氧（<30%）可刺激呼吸中樞，促進(jìn)肺泡通氣。高濃度氧（B、C、D）可能抑制呼吸，加重二氧化碳潴留。【題干10】診斷急性心肌梗死時，最早出現(xiàn)的心電圖改變是？【選項(xiàng)】A.ST段弓背向上抬高B.T波倒置C.病理性Q波D.R波振幅減小【參考答案】A【詳細(xì)解析】超急性期ST段弓背抬高（A）是早期特異性改變，T波倒置（B）出現(xiàn)在ST段抬高后1-2小時，Q波（C）為超急性期后表現(xiàn)，R波振幅減?。―）與心肌缺血相關(guān)?！绢}干11】過敏性休克患者出現(xiàn)喉頭水腫時，應(yīng)首先？【選項(xiàng)】A.靜脈補(bǔ)液B.面罩加壓給氧C.氣管插管D.靜脈注射腎上腺素【參考答案】C【詳細(xì)解析】喉頭水腫導(dǎo)致氣道阻塞時，需立即氣管插管（C）保障通氣。腎上腺素（D）雖為首選藥物，但無法解決氣道梗阻，B選項(xiàng)加壓給氧無法解除嚴(yán)重阻塞?！绢}干12】急性上消化道出血伴休克時，禁用下列哪種藥物？【選項(xiàng)】A.奧美拉唑B.硫糖鋁C.鉍劑D.硝苯地平【參考答案】D【詳細(xì)解析】D選項(xiàng)硝苯地平（鈣通道阻滯劑）可能加重出血，A、B、C均為止血常用藥物?！绢}干13】搶救心跳呼吸驟?；颊邥r，循環(huán)支持的目標(biāo)血壓是？【選項(xiàng)】A.>90/60mmHgB.>100/70mmHgC.>110/80mmHgD.>120/90mmHg【參考答案】A【詳細(xì)解析】AHA指南要求初始循環(huán)支持目標(biāo)為收縮壓≥90mmHg（A），后續(xù)根據(jù)情況調(diào)整，B、C、D為理想目標(biāo)值但非初期要求?！绢}干14】兒童急性喉炎出現(xiàn)犬吠樣咳嗽時，應(yīng)立即？【選項(xiàng)】A.靜脈補(bǔ)液B.青霉素治療C.氣管插管D.霧化治療【參考答案】C【詳細(xì)解析】犬吠樣咳嗽伴進(jìn)行性呼吸困難提示會厭腫脹，需緊急氣管插管（C）。霧化（D）可緩解癥狀但無法解除氣道阻塞，A、B為對癥處理?！绢}干15】急性腦卒中患者出現(xiàn)“三偏”癥狀時，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】“三偏”（偏癱、偏盲、偏側(cè)感覺障礙）為腦梗死（B）典型表現(xiàn)，腦出血（A）多伴頭痛、嘔吐，蛛網(wǎng)膜下腔出血（C）以劇烈頭痛、腦膜刺激征為主，腦炎（D）多伴意識障礙。【題干16】搶救農(nóng)藥中毒患者時，哪種藥物可競爭性拮抗有機(jī)磷酯酶？【選項(xiàng)】A.阿托品B.解磷定C.美托品D.氯磷定【參考答案】B【詳細(xì)解析】解磷定（B）為肟類化合物，可逆性抑制膽堿酯酶活性，阿托品（A）僅能緩解癥狀，美托品（C）為M受體拮抗劑，氯磷定（D）為磷?；憠A酯酶復(fù)活劑?！绢}干17】急性腎功能衰竭時，應(yīng)限制攝入的電解質(zhì)是？【選項(xiàng)】A.鈉B.鉀C.鈣D.氯【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性腎衰時血鉀升高（高鉀血癥）可致心律失常，需嚴(yán)格限制鉀攝入（B）。鈉（A）限制用于水腫患者，鈣（C）、氯（D）通常無需限制?！绢}干18】診斷急性胰腺炎的“金標(biāo)準(zhǔn)”檢查是？【選項(xiàng)】A.腹部超聲B.CT增強(qiáng)掃描C.腹部MRID.血淀粉酶【參考答案】B【詳細(xì)解析】CT增強(qiáng)掃描（B）可清晰顯示胰腺腫脹、壞死及周圍滲出，腹部超聲（A）敏感度低，MRI（C）耗時較長，血淀粉酶（D）非特異性。【題干19】搶救室顫患者時，首次除顫能量應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.50JB.100JC.200JD.300J【參考答案】C【詳細(xì)解析】AHA推薦首次除顫能量200J（C），若持續(xù)室顫可增加至300J（D），50J（A）能量不足，100J（B）適用于兒童或小體積患者?！绢}干20】兒童急性喉炎伴犬吠樣咳嗽時，霧化藥物首選？【選項(xiàng)】A.慶大霉素B.地塞米松C.阿奇霉素D.苯巴比妥【參考答案】B【詳細(xì)解析】地塞米松（B）可減輕黏膜水腫，慶大霉素（A）為抗生素（非霧化首選），阿奇霉素（C）需口服或靜脈給藥，苯巴比妥（D）為鎮(zhèn)靜藥。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-廣西-廣西住院醫(yī)師規(guī)培(急診科)歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】心肺復(fù)蘇（CPR）的按壓深度標(biāo)準(zhǔn)是多少？【選項(xiàng)】A.2-3cmB.4-5cmC.5-6cmD.10-12cm【參考答案】B【詳細(xì)解析】《心肺復(fù)蘇和高級生命支持指南》明確要求成人按壓深度為5-6cm，此選項(xiàng)符合規(guī)范操作。其他選項(xiàng)中，A為兒童按壓深度，C為錯誤范圍，D為胸廓過度的按壓深度可能導(dǎo)致肋骨骨折?！绢}干2】急性肺栓塞的典型臨床表現(xiàn)不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.持續(xù)性胸痛B.肺動脈瓣區(qū)收縮期雜音C.呼氣性哮鳴音D.下肢深靜脈靜脈血回流障礙【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺栓塞常表現(xiàn)為胸痛（尤其突發(fā)性）、呼吸困難、咯血、心動過速等，肺動脈瓣區(qū)雜音提示肺動脈高壓，下肢深靜脈血栓是常見誘因。呼氣性哮鳴音多見于哮喘或COPD，與肺栓塞無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干3】創(chuàng)傷患者到達(dá)急診室后，應(yīng)優(yōu)先評估和處理的關(guān)鍵生命體征是？【選項(xiàng)】A.血糖水平B.血氧飽和度C.氣道通暢性D.血壓【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)創(chuàng)傷ABCDE原則（Airway、Breathing、Circulation、Dialogue、Examination），氣道通暢是首要評估內(nèi)容。若氣道受阻，后續(xù)生命支持措施（如通氣、輸液）將失去意義。其他選項(xiàng)中，血氧飽和度需在氣道穩(wěn)定后監(jiān)測，血糖異常和血壓問題屬于后續(xù)處理環(huán)節(jié)。【題干4】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者使用胰島素的初始劑量通常為？【選項(xiàng)】A.0.1U/kgB.0.5U/kgC.1.0U/kgD.10U/次【參考答案】A【詳細(xì)解析】DKA治療中胰島素初始劑量需謹(jǐn)慎，0.1U/kg的給藥方式可避免低血糖風(fēng)險(xiǎn)?？焖凫o脈推注10U（D選項(xiàng)）可能引發(fā)嚴(yán)重低血糖，而0.5-1.0U/kg（B、C選項(xiàng)）作為初始劑量可能速度過快?！绢}干5】急性腰痛患者，影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)L4/L5椎間盤突出，應(yīng)首先考慮的治療方案是？【選項(xiàng)】A.急性臥床休息B.物理治療C.神經(jīng)營養(yǎng)藥物D.外科手術(shù)【參考答案】A【詳細(xì)解析】符合指南的急性期處理原則為臥床休息2-3周以減少椎間盤壓力，緩解神經(jīng)根受壓癥狀。過早手術(shù)或使用神經(jīng)營養(yǎng)藥（如維生素B12）無法解決急性炎癥反應(yīng)，物理治療需在急性期過后進(jìn)行?！绢}干6】過敏性休克患者首選的急救藥物是？【選項(xiàng)】A.腎上腺素B.葡萄糖酸鈣C.地塞米松D.擴(kuò)容劑【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎上腺素通過β2受體擴(kuò)張支氣管、α受體收縮血管，是過敏性休克的首選藥物（0.3-0.5mgIM）。葡萄糖酸鈣可緩解支氣管痙攣但無法抗過敏，地塞米松需配合腎上腺素使用，擴(kuò)容劑用于防止過敏性休克后低血壓?！绢}干7】急性右上腹痛伴發(fā)熱、黃疸，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.急性膽囊炎B.肝細(xì)胞癌C.急性胰腺炎D.腎結(jié)石【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性膽囊炎典型表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性疼痛、Murphy征陽性、白細(xì)胞升高及淀粉酶輕度升高；肝細(xì)胞癌疼痛多為隱痛、無痛性；急性胰腺炎疼痛位于上腹部并向背部放射；腎結(jié)石疼痛呈間歇性絞痛。發(fā)熱和黃疸與膽囊炎關(guān)系更密切。【題干8】胸外按壓與人工呼吸的比例在成人CPR中應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.30:2B.15:2C.5:1D.20:4【參考答案】A【詳細(xì)解析】2020年AHA指南建議成人CPR的按壓通氣比例為30:2，適用于單人施救。5:1為兒童CPR比例，其他選項(xiàng)未符合當(dāng)前標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干9】急性心?；颊呓婪姆N藥物可迅速恢復(fù)冠脈血流？【選項(xiàng)】A.阿司匹林B.尼莫地平C.硝苯地平D.雙嘧達(dá)莫【參考答案】A【詳細(xì)解析】阿司匹林通過抑制血小板聚集是急性心梗急救的首選藥物，需300-325mg嚼服。尼莫地平（B）為鈣通道阻滯劑，用于高血壓或腦卒中，硝苯地平（C）緩釋劑型不宜急救使用，雙嘧達(dá)莫（D）為抗血小板藥但起效較慢。【題干10】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)“熊貓眼”體征（結(jié)膜下出血），提示哪種損傷？【選項(xiàng)】A.顳下頜關(guān)節(jié)損傷B.眼眶骨折C.頸部外傷D.腹部閉合傷【參考答案】B【詳細(xì)解析】結(jié)膜下出血常見于眼眶骨折（尤其是眶頂骨折），因骨折碎片刺破眶隔導(dǎo)致出血。顳下頜關(guān)節(jié)損傷（A）可能伴顳部腫脹，頸部外傷（C）多導(dǎo)致斜視或吞咽障礙，腹部閉合傷（D）不會引起眼部癥狀?！绢}干11】低鉀血癥患者使用糖皮質(zhì)激素治療時，哪種電解質(zhì)紊亂最易發(fā)生？【選項(xiàng)】A.低鈉血癥B.低鈣血癥C.低氯血癥D.高磷血癥【參考答案】A【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素促進(jìn)腎小管排鉀保鈉，同時增加蛋白質(zhì)分解導(dǎo)致低鉀、低鈉血癥。低鈣血癥（B）多因維生素D缺乏或甲狀旁腺功能減退，低氯血癥（C）與腎小管酸中毒相關(guān)，高磷血癥（D）見于腎功能不全或維生素D過量?！绢}干12】急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦?。―IE）最常見的發(fā)生時間是中毒后？【選項(xiàng)】A.24小時內(nèi)B.3-7天C.2-4周D.1個月后【參考答案】B【詳細(xì)解析】DIE多在急性中毒后2-4周出現(xiàn)，表現(xiàn)為錐體外系癥狀（如震顫、肌張力障礙）和認(rèn)知功能障礙。24小時內(nèi)多為急性期意識障礙，1個月后出現(xiàn)概率顯著降低。【題干13】過敏性紫癜的實(shí)驗(yàn)室檢查中，下列哪項(xiàng)不會升高？【選項(xiàng)】A.血小板計(jì)數(shù)B.血清補(bǔ)體C3C.血清IgED.血清轉(zhuǎn)氨酶【參考答案】D【詳細(xì)解析】過敏性紫癜特點(diǎn)為IgE升高（C）、補(bǔ)體C3下降（B）、血常規(guī)示血小板減少（A），但肝功能（D）通常正常，除非合并病毒感染?！绢}干14】急性出血性壞死性胰腺炎（AHNP）治療中，禁用哪種藥物？【選項(xiàng)】A.抑肽酶B.硝苯地平C.法莫替丁D.巴曲肌苷【參考答案】B【詳細(xì)解析】AHNP需抑制胰酶活性（A、C、D），硝苯地平（B）作為鈣通道阻滯劑可能加重胰腺缺血，被指南明確禁用。【題干15】胸外按壓頻率在兒童（1歲至青春期）的推薦范圍是？【選項(xiàng)】A.100-120次/分B.80-100次/分C.60-80次/分D.120-140次/分【參考答案】A【詳細(xì)解析】兒童CPR按壓頻率為100-120次/分（與成人相同），1歲以下嬰兒按壓頻率為120次/分。選項(xiàng)B為成人低頻錯誤選項(xiàng)，C為錯誤范圍，D為成人超頻?！绢}干16】急性腎損傷（AKI）患者使用祥利尿劑時，需監(jiān)測的電解質(zhì)指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血鈉B.血鉀C.血糖D.血氯【參考答案】B【詳細(xì)解析】祥利尿劑（如呋塞米）會增加鉀排泄，長期使用易導(dǎo)致低鉀血癥。血鈉（A）需監(jiān)測以防高滲血癥，血氯（D）變化與血鉀常同時出現(xiàn)，但低鉀是更關(guān)鍵的風(fēng)險(xiǎn)。血糖（C）與利尿劑無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干17】急性腹瀉伴血便患者的首要實(shí)驗(yàn)室檢查是？【選項(xiàng)】A.血常規(guī)B.腸道菌群培養(yǎng)C.糞便鈣衛(wèi)蛋白D.尿便常規(guī)【參考答案】A【詳細(xì)解析】血常規(guī)可快速判斷是否存在血便（RBC升高）及感染類型（如細(xì)菌感染伴白細(xì)胞升高）。鈣衛(wèi)蛋白（C）用于鑒別感染源（細(xì)菌>真菌>寄生蟲），腸道菌群培養(yǎng)（B）耗時較長，尿便常規(guī)（D）無特異性?！绢}干18】急性心肌梗死患者使用低分子肝素時，應(yīng)避免與哪種藥物合用？【選項(xiàng)】A.華法林B.水楊酸C.阿司匹林D.肝素【參考答案】A【詳細(xì)解析】低分子肝素與華法林聯(lián)用需嚴(yán)格監(jiān)測INR，兩者抗凝機(jī)制疊加易導(dǎo)致出血風(fēng)險(xiǎn)。阿司匹林（C）屬于抗血小板藥，與肝素聯(lián)用常見于PCI術(shù)后。水楊酸（B）與肝素聯(lián)用同樣需謹(jǐn)慎。【題干19】急性梗阻性化膿性膽管炎（AOC）的典型影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.膽囊結(jié)石B.膽管壁增厚C.胰頭占位D.胰腺鈣化【參考答案】B【詳細(xì)解析】AOC影像學(xué)特征為膽管壁增厚（＞3mm）、肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，可能伴膽囊結(jié)石（A）。胰頭占位（C）多見于壺腹周圍腫瘤，胰腺鈣化（D）提示慢性胰腺炎?！绢}干20】過敏性休克患者使用腎上腺素后出現(xiàn)心動過緩，應(yīng)首選的藥物是？【選項(xiàng)】A.阿托品B.葡萄糖C.多巴胺D.硝苯地平【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎上腺素引起心動過緩是β1受體過度抑制所致，阿托品（A）可解除迷走神經(jīng)張力。多巴胺（C）適用于低血壓，但可能加重心動過緩；葡萄糖（B）用于低血糖狀態(tài)；硝苯地平（D）加重低血壓。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-廣西-廣西住院醫(yī)師規(guī)培(急診科)歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】過敏性休克患者的急救藥物首選是？A.地塞米松B.腎上腺素C.阿托品D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】B【詳細(xì)解析】過敏性休克屬于I型超敏反應(yīng)，需立即靜脈或肌肉注射腎上腺素（1:10000濃度，劑量0.3-0.5mg），可迅速緩解支氣管痙攣、降低血壓。地塞米松雖為抗炎藥物，但起效較慢；阿托品用于心動過緩，糖皮質(zhì)激素僅作為后續(xù)治療?！绢}干2】創(chuàng)傷患者到達(dá)急診后應(yīng)優(yōu)先處理的是？A.清創(chuàng)縫合B.氣道管理C.止血包扎D.檢查生命體征【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)ABCDE復(fù)蘇原則，創(chuàng)傷后需首先控制大出血（C），因失血性休克是急性死亡的首要原因。氣道管理（B）次之，但若存在張力性氣胸或頜面部損傷，氣道問題可能優(yōu)先于止血?！绢}干3】診斷急性心肌梗死時，心電圖最典型的改變是？A.ST段弓背向上抬高B.ST段弓背向下壓低C.T波高尖D.QT間期延長【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的特征性心電圖表現(xiàn)為病理性Q波、ST段弓背向上抬高及T波倒置。弓背向下壓低常見于早期復(fù)極綜合征，T波高尖見于高鉀血癥，QT間期延長提示電解質(zhì)紊亂或遺傳性長QT綜合征。【題干4】搶救室顫患者時，除除顫儀外，必須同時進(jìn)行的操作是？A.靜脈注射腎上腺素B.建立靜脈通路C.電解質(zhì)檢測D.心肺復(fù)蘇【參考答案】D【詳細(xì)解析】室顫是心臟驟停的終末階段，需立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇（CPR）同時除顫。腎上腺素（A）雖為室顫搶救藥物，但需在CPR和除顫后使用。建立靜脈通路（B）和電解質(zhì)檢測（C）屬于后續(xù)處理?！绢}干5】急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的病理生理核心是？A.肺不張B.肺水腫C.通氣/血流比例失調(diào)D.氧合指數(shù)低于300【參考答案】B【詳細(xì)解析】ARDS特征為彌漫性肺泡損傷導(dǎo)致非心源性肺水腫，表現(xiàn)為低氧血癥（氧合指數(shù)<300mmHg）伴bilateralinfiltrates。肺不張（A）多見于機(jī)械通氣不當(dāng)，通氣/血流比例失調(diào)（C）是所有低氧血癥的基礎(chǔ)病理機(jī)制?！绢}干6】診斷腦出血的常用影像學(xué)檢查是？A.腦電圖B.腦CTC.數(shù)字減影血管造影（DSA）D.磁共振波譜成像（MRS）【參考答案】B【詳細(xì)解析】腦出血首選CT檢查，可清晰顯示出血部位、體積及血腫形態(tài)。DSA（C）用于血管畸形或術(shù)前評估，MRS（D）用于代謝異常定性，腦電圖（A）對急性期診斷價(jià)值有限?！绢}干7】兒童高熱驚厥的首選抗驚厥藥物是？A.苯巴比妥鈉B.氯苯那敏C.硝苯地平D.水合氯醛【參考答案】D【詳細(xì)解析】兒童熱性驚厥首推口服水合氯醛（10-15mg/kg）或靜脈丙泊酚，苯巴比妥鈉（A）起效慢且易抑制呼吸。氯苯那敏（B）為抗組胺藥無效，硝苯地平（C）用于高血壓危象?！绢}干8】診斷慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的敏感指標(biāo)是？A.肺活量（VC）B.一秒用力呼氣容積（FEV1）C.脫水指數(shù)D.血?dú)夥治鰌H值【參考答案】B【詳細(xì)解析】FEV1/FVC<70%是COPD診斷金標(biāo)準(zhǔn)。肺活量（A）在COPD早期尚可正常，脫水指數(shù)（C）與肺功能無關(guān)，血?dú)夥治觯―）提示代謝性酸中毒但無法特異性診斷?！绢}干9】嚴(yán)重創(chuàng)傷患者復(fù)蘇時，哪種液體復(fù)蘇方案證據(jù)最充分？A.平衡液（如乳酸林格氏液）B.等滲鹽水（0.9%NaCl）C.高滲鹽水（3%NaCl）D.葡萄糖鹽水【參考答案】A【詳細(xì)解析】2016年SurvivingSepsisCampaign指南推薦復(fù)蘇首選晶體液（如乳酸林格氏液），但嚴(yán)重創(chuàng)傷（非感染性休克）時可選擇高滲鹽水（3%NaCl）作為輔助，等滲鹽水（B）雖安全但復(fù)蘇效果略遜?！绢}干10】急性胰腺炎患者禁用的藥物是？A.阿托品B.654-2C.硝苯地平D.羥考酮【參考答案】C【詳細(xì)解析】硝苯地平（C）可導(dǎo)致Oddi括約肌松弛加重胰液外漏，禁用于急性胰腺炎。阿托品（A）用于緩解胃腸痙攣，654-2（B）改善微循環(huán)，羥考酮（D）用于疼痛控制?！绢}干11】診斷重癥肺炎的敏感指標(biāo)是？A.肺活量（VC）B.血?dú)夥治鰌H<7.3C.脫水指數(shù)D.降鈣素原（PCT）>0.5μg/L【參考答案】D【詳細(xì)解析】PCT（D）>0.5μg/L提示細(xì)菌感染且病情嚴(yán)重，聯(lián)合C反應(yīng)蛋白（CRP）可鑒別細(xì)菌性與病毒性肺炎。pH<7.3（B）為代謝性酸中毒表現(xiàn)但非特異性，肺活量（A）降低提示阻塞性通氣障礙?！绢}干12】搶救糖尿病酮癥酸中毒（DKA）時，應(yīng)優(yōu)先補(bǔ)液的是？A.0.9%NaClB.5%葡萄糖+0.45%NaClC.5%葡萄糖+0.9%NaClD.5%葡萄糖+5%NaCl【參考答案】B【詳細(xì)解析】DKA補(bǔ)液方案需兼顧擴(kuò)容和糾正電解質(zhì)紊亂，初始階段按30-40ml/kg輸入5%葡萄糖+0.45%NaCl，待血糖>200mg/dL后調(diào)整。直接使用高滲鹽水（D）可能加重腦水腫，0.9%NaCl（A）需配合葡萄糖以防低血糖?！绢}干13】診斷急性闌尾炎的特異性影像學(xué)檢查是？A.腹部超聲B.腹部MRIC.CT三維重建D.磁共振波譜成像（MRS）【參考答案】C【詳細(xì)解析】CT三維重建（C）可清晰顯示闌尾壁增厚、周圍脂肪條紋征及周圍滲出，特異性>90%。腹部超聲（A）敏感度較低，腹部MRI（B）對鈣化闌尾診斷價(jià)值有限，MRS（D）用于腸道疾病鑒別。【題干14】搶救張力性氣胸患者的首選操作是？A.排放胸膜腔積氣B.胸腔閉式引流C.立即手術(shù)開胸D.給予鎮(zhèn)痛劑【參考答案】C【詳細(xì)解析】張力性氣胸需緊急穿刺或手術(shù)閉胸減壓（C），單純引流（B）無法解除胸內(nèi)高壓。排積氣（A）僅適用于診斷性穿刺，鎮(zhèn)痛劑（D）無治療意義?！绢}干15】診斷急性胃黏膜病變（AGML）的可靠證據(jù)是？A.胃鏡下見出血灶B.胃液pH<4C.血清胃泌素水平升高D.胃蛋白酶原I/II比值>4【參考答案】A【詳細(xì)解析】胃鏡直視下見胃黏膜糜爛、出血或潰瘍是AGML診斷金標(biāo)準(zhǔn)。胃液pH<4（B）提示胃酸分泌過多，但見于消化性潰瘍等不同疾病，血清胃泌素（C）升高提示胃癌可能，胃蛋白酶原I/II比值（D）用于胃部腫瘤篩查。【題干16】搶救溺水患者時，禁忌實(shí)施的操作是？A.清除口鼻異物B.靜脈注射腎上腺素C.人工呼吸D.胸外按壓【參考答案】B【詳細(xì)解析】溺水主要因缺氧導(dǎo)致心臟驟停，需優(yōu)先清除氣道異物（A）并實(shí)施心肺復(fù)蘇（C+D）。腎上腺素（B）僅對心臟驟停有效，且溺水患者多無心動過緩，盲目使用可能延誤復(fù)蘇?！绢}干17】診斷腦卒中早期（發(fā)病<6小時）最有效的影像學(xué)檢查是？A.腦電圖B.腦CTC.數(shù)字減影血管造影（DSA）D.磁共振彌散加權(quán)成像（DWI）【參考答案】D【詳細(xì)解析】DWI（D）可早期（發(fā)病<30分鐘）顯示缺血半暗帶，聯(lián)合增強(qiáng)CT（CTA）可明確血管閉塞部位。腦CT（B）在超早期（<4小時）可能漏診，DSA（C）無法定量評估缺血程度?！绢}干18】兒童急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）首選的誘導(dǎo)方案是？A.COPP方案B.DA-EPOCH-R方案C.BHACOPP方案D.COPP+泰戈單抗方案【參考答案】B【詳細(xì)解析】兒童ALL標(biāo)準(zhǔn)方案為DA-EPOCH-R（B），包含多柔比星（D）和環(huán)磷酰胺（C）等藥物，泰戈單抗（D）為免疫治療新藥但尚未納入指南。COPP方案（A）主要用于成人非霍奇金淋巴瘤?！绢}干19】診斷慢性心力衰竭（CHF）的敏感生物標(biāo)志物是？A.肌鈣蛋白IB.脫水指數(shù)C.降鈣素原（PCT）D.同型半胱氨酸【參考答案】A【詳細(xì)解析】肌鈣蛋白I（A）升高提示心肌損傷，特異性>99%，是CHF合并心肌缺血的可靠指標(biāo)。脫水指數(shù)（B）無特異性，PCT（C）主要反映感染，同型半胱氨酸（D）與動脈硬化相關(guān)。【題干20】搶救急性酒精中毒的禁忌藥物是？A.乙酰唑胺B.甘露醇C.谷胱甘肽D.維生素B族【參考答案】A【詳細(xì)解析】乙酰唑胺（A）可能加重低鉀血癥并誘發(fā)肝性腦病，甘露醇（B）用于腦水腫，谷胱甘肽（C）抗氧化，維生素B族（D）改善代謝。急性酒精中毒治療需綜合抑制乙醇吸收、促進(jìn)代謝及對癥處理。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-廣西-廣西住院醫(yī)師規(guī)培(急診科)歷年參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】心肺復(fù)蘇（CPR）的按壓深度標(biāo)準(zhǔn)范圍為？【選項(xiàng)】A.4-5cmB.5-6cmC.7-8cmD.10-12cm【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)2020年歐美心肺復(fù)蘇與心血管急救指南，成人CPR按壓深度應(yīng)為5-6cm（兒童4-5cm）。選項(xiàng)B符合指南標(biāo)準(zhǔn)，其他選項(xiàng)均超出或低于推薦范圍，可能影響血液循環(huán)效率。【題干2】患者誤吸后，首要處理措施是？【選項(xiàng)】A.立即氣管插管B.頭高腳低體位C.胃內(nèi)注氣D.氣管切開【參考答案】B【詳細(xì)解析】誤吸后應(yīng)立即將患者置于頭高腳低位（30°-45°），利用重力使誤吸液體流向胃部，避免反流至氣道。選項(xiàng)B為急救黃金步驟，其他選項(xiàng)可能加重誤吸風(fēng)險(xiǎn)。【題干3】急性心肌梗死患者出現(xiàn)室顫時，首選電除顫的電極板放置位置是？【選項(xiàng)】A.胸骨上窩與肋弓下緣B.胸骨左緣第4肋間與右胸骨緣第2肋間C.雙側(cè)鎖骨下窩D.胸骨劍突與左胸骨緣第5肋間【參考答案】B【詳細(xì)解析】除顫時需使用胸外除顫電極板，標(biāo)準(zhǔn)放置為胸骨左緣第4肋間（正極）與右胸骨緣第2肋間（負(fù)極），確保心電信號有效傳導(dǎo)。選項(xiàng)B符合標(biāo)準(zhǔn)，其他位置可能因肌肉覆蓋或解剖差異影響除顫效果?！绢}干4】搶救過敏性休克的首選藥物是？【選項(xiàng)】A.腎上腺素B.地塞米松C.磷酸可待因D.阿托品【參考答案】A【詳細(xì)解析】過敏性休克屬于I型超敏反應(yīng)，腎上腺素能迅速收縮血管、增加心輸出量、緩解支氣管痙攣。選項(xiàng)A為急救核心藥物，其他選項(xiàng)（如地塞米松）僅作為輔助治療。【題干5】急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的液體復(fù)蘇原則是？【選項(xiàng)】A.快速輸注晶體液糾正低血容量B.充分補(bǔ)液保證尿量≥1ml/kg/hC.限制液體量以減輕肺水腫D.維持中心靜脈壓≥12mmHg【參考答案】C【詳細(xì)解析】ARDS患者存在液體分布異常，限制性液體復(fù)蘇可減少肺泡滲出和肺水腫風(fēng)險(xiǎn)。選項(xiàng)C正確，選項(xiàng)A、B、D均為傳統(tǒng)“充分補(bǔ)液”策略，已被證實(shí)加重肺損傷。【題干6】胸外按壓與人工呼吸的比值在成人CPR中為？【選項(xiàng)】A.30:2B.15:2C.20:4D.25:3【參考答案】A【詳細(xì)解析】2020年指南明確成人CPR按壓與通氣比值為30:2，確保有效循環(huán)與通氣平衡。選項(xiàng)B（15:2）適用于兒童，其他選項(xiàng)不符合標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干7】急性腰痛患者需首先排除的病因是？【選項(xiàng)】A.腰椎間盤突出B.腎結(jié)石C.腹痛性腸梗阻D.腰肌勞損【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性腰痛中腎盂腎炎或腎結(jié)石可伴尿頻、血尿，延誤診斷可能危及生命。選項(xiàng)B為急診排查重點(diǎn)，其他選項(xiàng)癥狀與急性腹痛關(guān)聯(lián)度較低。【題干8】診斷急性心肌梗死時，肌鈣蛋白（cTn）升高通常在發(fā)病后？【選項(xiàng)】A.1-3小時B.3-6小時C.6-12小時D.12-24小時【參考答案】C【詳細(xì)解析】cTnI或cTnT在心肌損傷后3-6小時開始升高，12-24小時達(dá)峰值，持續(xù)5-10天。選項(xiàng)C符合時間窗，選項(xiàng)A、B過早，D過晚?！绢}干9】患者出現(xiàn)室性心動過速時，首先應(yīng)？【選項(xiàng)】A.靜脈注射利多卡因B.電除顫C.建立靜脈通路D.氧