2025年住院醫(yī)師規(guī)培-河南-河南住院醫(yī)師規(guī)培(急診科)歷年參考題庫含答案解析(5卷套題【單選100題】)2025年住院醫(yī)師規(guī)培-河南-河南住院醫(yī)師規(guī)培(急診科)歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】心肺復(fù)蘇（CPR）的按壓頻率應(yīng)該在什么范圍內(nèi)？【選項】A.100-120次/分鐘B.60-80次/分鐘C.80-100次/分鐘D.120-140次/分鐘【參考答案】A【詳細解析】根據(jù)美國心臟協(xié)會（AHA）2020年指南，成人CPR按壓頻率標準為100-120次/分鐘，此范圍可最大程度保證冠脈灌注。選項B和D的頻率低于或高于推薦值，均可能降低復(fù)蘇成功率。【題干2】休克早期血壓變化特征不包括以下哪項？【選項】A.收縮壓<90mmHgB.脈搏細速C.尿量增加D.皮膚濕冷【參考答案】C【詳細解析】休克早期（代償期）典型表現(xiàn)為血壓輕度下降（收縮壓<90mmHg）、脈搏細速（>100次/分鐘）、皮膚濕冷及尿量減少（<0.5ml/kg/h）。尿量增加與休克早期無關(guān)，可能出現(xiàn)在腎功能不全等特殊病理狀態(tài)下?！绢}干3】搶救有機磷中毒時，解毒劑阿托品的主要作用是？【選項】A.阻斷乙酰膽堿酯酶活性B.立即終止神經(jīng)肌肉接頭傳遞C.阻斷M受體D.立即解除平滑肌痙攣【參考答案】C【詳細解析】阿托品通過阻斷M膽堿受體，逆轉(zhuǎn)有機磷中毒導(dǎo)致的腺體分泌過多、平滑肌痙攣和心率減慢。選項A為解磷定（肟類化合物）作用機制，選項B和D不是阿托品主要作用?！绢}干4】急性心?；颊叱霈F(xiàn)室顫時，首選的除顫方式是？【選項】A.胸外直接除顫B.胸內(nèi)心臟起搏C.電解液導(dǎo)入除顫D.持續(xù)靜脈注射腎上腺素【參考答案】A【詳細解析】室顫急救流程為：立即采用200J胸外直流除顫（首次），無效時增加能量至360J。胸內(nèi)心臟起搏僅用于心臟停搏伴室顫的搶救。電解液導(dǎo)入和腎上腺素注射對室顫無效?！绢}干5】關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒的典型實驗室特征，錯誤的是？【選項】A.血糖>13.9mmol/LB.血酮體陽性C.堿中毒D.尿糖強陽性【參考答案】C【詳細解析】DKA實驗室特征為高血糖（>13.9mmol/L）、高血酮（血酮體陽性）、代謝性酸中毒（pH<7.3，HCO3-<18mmol/L）。選項C“堿中毒”與DKA的酸中毒本質(zhì)矛盾，為干擾項。【題干6】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)呼吸窘迫時，應(yīng)首先評估？【選項】A.氣道通暢性B.通氣/血流比例C.肺順應(yīng)性D.氧合指數(shù)【參考答案】A【詳細解析】創(chuàng)傷性呼吸窘迫急救原則為“先保通后糾錯”。首先確保氣道通暢（如使用喉罩或氣管插管），再評估氧合/通氣狀態(tài)。選項B的血流比例失調(diào)和D的氧合指數(shù)需在氣道穩(wěn)定后評估?！绢}干7】患者因藥物過量出現(xiàn)昏迷，首選的拮抗劑是？【選項】A.納洛酮B.氟馬西尼C.美沙酮D.阿托品【參考答案】B【詳細解析】氟馬西尼為苯二氮?類藥物特異性拮抗劑，用于鎮(zhèn)靜藥（如地西泮）過量。納洛酮用于阿片類（如嗎啡）過量，美沙酮為阿片受體部分激動劑，阿托品用于有機磷中毒?！绢}干8】關(guān)于急性腎損傷（AKI）的分期標準，錯誤的是？【選項】A.尿量減少<0.5ml/kg/h持續(xù)6小時B.GFR下降>50%持續(xù)1周C.eGFR<45ml/min/1.73m2D.尿量減少持續(xù)24小時【參考答案】D【詳細解析】AKI分期標準：RIFLE標準中“尿量減少”需持續(xù)6小時以上（選項A正確，D錯誤）。選項B為AKI2期（GFR下降>50%持續(xù)1周），選項C為CKD3期標準?！绢}干9】張力性氣胸急救時，應(yīng)首先采??？【選項】A.胸腔穿刺B.胸腔閉式引流C.高流量吸氧D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素【參考答案】B【詳細解析】張力性氣胸特征為進行性呼吸困難伴呼吸音消失。急救步驟：立即低位頭胸位開放引流瓶（非穿刺），建立人工氣道輔助呼吸。選項A的穿刺僅適用于非張力性氣胸?！绢}干10】過敏性休克患者首選的靜脈注射藥物是？【選項】A.腎上腺素B.地塞米松C.糖皮質(zhì)激素D.硝苯地平【參考答案】A【詳細解析】腎上腺素是過敏性休克急救的核心藥物，可迅速緩解支氣管痙攣（1min起效）和血管收縮（5-10min起效）。地塞米松（選項B）需在腎上腺素后補充使用，硝苯地平（選項D）禁用于過敏反應(yīng)?！绢}干11】癲癇持續(xù)狀態(tài)最有效的治療是？【選項】A.靜脈注射苯妥英鈉B.負壓呼吸機輔助C.靜脈持續(xù)泵入地西泮D.側(cè)頭位以利嘔吐【參考答案】C【詳細解析】癲癇持續(xù)狀態(tài)治療流程：①首次負荷量苯妥英鈉（或拉莫三嗪）→②靜脈維持泵入地西泮（持續(xù)24-72h）→③控制腦水腫→④病因治療。負壓呼吸（選項B）僅用于呼吸衰竭，側(cè)頭位（選項D）不改善癲癇?！绢}干12】急性肺栓塞治療中，禁忌使用的藥物是？【選項】A.肝素B.阿替普酶C.硝苯地平D.低分子肝素【參考答案】C【詳細解析】肺栓塞治療：①溶栓（阿替普酶）或抗凝（肝素/低分子肝素）。硝苯地平（選項C）可能加重右室負荷，誘發(fā)心源性休克，禁用于急性肺栓塞。【題干13】患者誤吸咖啡因?qū)е抡`吸窒息，應(yīng)首先？【選項】A.阿托品皮下注射B.氣管插管C.高流量吸氧D.封閉鼻孔【參考答案】B【詳細解析】誤吸窒息急救關(guān)鍵在于快速建立氣道：①頭偏向一側(cè)，開放氣道→②氣管插管（COPD患者優(yōu)選帶管氣囊插管）→③清除氣道異物→④持續(xù)氣道正壓（PEEP）通氣。阿托品（選項A）僅用于心動過緩。【題干14】關(guān)于高鉀血癥的緊急處理，正確的是？【選項】A.靜脈注射葡萄糖胰島素B.靜脈注射鈣劑C.立即停用ACEI類藥物D.口服氯化鉀緩釋片【參考答案】B【詳細解析】高鉀血癥急救四步：①鈣劑（10%葡萄糖酸鈣10ml靜脈推注，抗拮高鉀對心肌毒性）→②胰島素+葡萄糖→③Kayexalate（聚乙烯乙二醇）導(dǎo)瀉→④補充鉀（需穩(wěn)定血流后）。選項D的口服鉀需在血鉀>6.5mmol/L時謹慎使用。【題干15】張力性氣胸患者出現(xiàn)呼吸衰竭時，應(yīng)選擇？【選項】A.無創(chuàng)通氣（NIV）B.氣管插管+PEEPC.氣管切開D.高濃度氧療【參考答案】B【詳細解析】張力性氣胸合并呼吸衰竭時，需建立人工氣道（氣管插管）并聯(lián)合PEEP（4-6cmH2O）改善肺通氣血流比。無創(chuàng)通氣（選項A）可能因氣道壓力不足無法防止肺泡漏氣?！绢}干16】糖尿病酮癥酸中毒患者出現(xiàn)低鉀血癥時，處理原則是？【選項】A.立即靜脈補鉀B.暫停胰島素治療C.每日補鉀>3gD.僅口服補鉀【參考答案】C【詳細解析】DKA補鉀需遵循“見尿補鉀”：①胰島素治療糾正代謝紊亂→②尿量恢復(fù)后（>30ml/h）再補鉀，每日補鉀>3g（氯化鉀10-20mmol/kg）。選項A的靜脈補鉀需在尿量充足時進行，選項B暫停胰島素會加重酮癥。【題干17】癲癇患者長期控制發(fā)作的藥物中，不正確的是？【選項】A.奧卡西平B.氯硝西泮C.丙戊酸鈉D.撲爾丙酮酯【參考答案】B【詳細解析】苯二氮?類藥物（如地西泮、氯硝西泮）僅用于急性發(fā)作控制，禁用于長期預(yù)防。選項D撲爾丙酮酯（抗癲癇新藥）用于難治性癲癇?！绢}干18】急性胃黏膜病變出血時，禁用的藥物是？【選項】A.PPIB.酚磺酸乙酯C.胰高血糖素D.硫糖鋁【參考答案】B【詳細解析】酚磺酸乙酯（Crigler-Najjar綜合征用藥）可能加重出血。PPI（質(zhì)子泵抑制劑）和硫糖鋁（局部保護黏膜）可減少胃酸分泌。胰高血糖素通過收縮胃黏膜血管止血?！绢}干19】患者因癲癇持續(xù)狀態(tài)搶救后，應(yīng)首選的后續(xù)檢查是？【選項】A.腦電圖（EEG）B.腦部CTC.肝腎功能D.心電圖【參考答案】A【詳細解析】癲癇持續(xù)狀態(tài)需鑒別病因：①EEG（首選）→②影像學(xué)（CT/MRI）→③生化和毒物篩查。選項B腦部CT用于排除腦出血，選項C肝腎功能用于評估藥物代謝?！绢}干20】慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期，推薦使用的支氣管舒張劑是？【選項】A.色甘酸鈉B.沙丁胺醇C.硝苯地平D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】B【詳細解析】COPD急性加重期支氣管舒張劑：β2受體激動劑（沙丁胺醇/福莫特羅）+抗膽堿能藥物（異丙托溴銨）。選項A色甘酸鈉為抗過敏藥物，選項C硝苯地平為鈣通道阻滯劑。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-河南-河南住院醫(yī)師規(guī)培(急診科)歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】急性心肌梗死患者出現(xiàn)持續(xù)性胸痛伴大汗，應(yīng)首先考慮的病因是？【選項】A.消化道潰瘍B.心絞痛C.疼痛性神經(jīng)炎D.急性心肌梗死【參考答案】D【詳細解析】急性心肌梗死典型表現(xiàn)為劇烈胸痛持續(xù)超過15分鐘，伴隨大汗、惡心嘔吐，需立即進行心電圖和肌鈣蛋白檢測。選項B心絞痛通常為陣發(fā)性且能自行緩解，與題干描述不符?！绢}干2】糖尿病酮癥酸中毒患者治療中，胰島素的初始劑量應(yīng)為？【選項】A.5U/hB.0.1U/kg/minC.10U/hD.0.5U/h【參考答案】B【詳細解析】根據(jù)2022年IDF指南，糖尿病酮癥酸中毒胰島素初始劑量為0.1U/kg/min靜脈輸注，持續(xù)2-4小時后過渡到皮下注射。選項C和D劑量過高易引發(fā)低血糖，而A劑量不足無法有效降低血糖?！绢}干3】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)意識障礙伴呼吸急促（30次/分），首先應(yīng)排除的并發(fā)癥是？【選項】A.急性肺水腫B.急性呼吸窘迫綜合征C.頑內(nèi)壓增高D.慢性阻塞性肺疾病急性加重【參考答案】C【詳細解析】根據(jù)頭部外傷評估標準（GCS評分），意識障礙合并呼吸異常需優(yōu)先排查顱腦損傷。選項C頑內(nèi)壓增高可導(dǎo)致腦疝，引發(fā)呼吸中樞受壓，需立即進行CT檢查?！绢}干4】患者煩躁不安，血壓90/60mmHg，心率120次/分，最可能的休克類型是？【選項】A.低血容量性休克B.感染性休克C.心源性休克D.創(chuàng)傷性休克【參考答案】B【詳細解析】感染性休克早期表現(xiàn)為代償期，此時血壓可正常但存在心動過速（>100次/分）和皮膚厥冷。題干血壓已處于休克代償后期，需結(jié)合血培養(yǎng)和CRP檢測確診。【題干5】關(guān)于張力性氣胸的典型表現(xiàn)，錯誤的是？【選項】A.留守氣體征B.單側(cè)呼吸音消失C.皮下氣腫D.頸靜脈怒張【參考答案】D【詳細解析】張力性氣胸特征性表現(xiàn)為“單側(cè)呼吸音消失+縱隔凹陷”，頸靜脈怒張多見于右心衰竭患者。選項D不符合氣胸病理生理機制，實為心源性表現(xiàn)?！绢}干6】搶救室顫患者時，除腎上腺素外，必須使用的藥物是？【選項】A.碳酸氫鈉B.阿托品C.利多卡因D.磷酸鉀【參考答案】B【詳細解析】根據(jù)2020年AHA指南，室顫除腎上腺素外，必須聯(lián)用阿托品（0.1mg靜脈推注）以提高冠脈灌注壓。利多卡因僅適用于室性心動過速?！绢}干7】急性肺水腫患者使用利尿劑時，需特別注意的指標是？【選項】A.血肌酐B.尿量C.血糖D.血鉀【參考答案】B【詳細解析】利尿劑使用需監(jiān)測尿量（>30ml/h為有效），肺水腫患者尿量減少提示藥物過量或心功能惡化。選項A血肌酐異常提示腎功能不全，但非直接監(jiān)測指標?！绢}干8】過敏性休克患者腎上腺素注射劑的最佳劑量是？【選項】A.0.02mg/kgB.0.1mg/kgC.0.5mg/kgD.1mg/kg【參考答案】B【詳細解析】WHO推薦腎上腺素劑量為0.1mg/kg（成人最大劑量1mg），快速推注（<10秒）可顯著提升血壓。選項C和D劑量過高易引發(fā)心動過緩，選項A劑量不足?！绢}干9】深靜脈血栓形成后48小時內(nèi)，最有效的預(yù)防措施是？【選項】A.抬高患肢B.持續(xù)低流量吸氧C.規(guī)范抗凝治療D.早期下床活動【參考答案】D【詳細解析】ACCP指南指出，活動受限患者48小時內(nèi)通過階梯式下床活動（第1小時30分鐘坐位→2小時床邊→6小時室內(nèi)行走）可降低血栓風(fēng)險38%?？鼓委熜柙诖_診DVT后48小時啟動。【題干10】癲癇持續(xù)狀態(tài)超過5分鐘時，首選的靜脈用藥是？【選項】A.丙泊酚B.地西泮C.硝西泮D.倍他樂克【參考答案】C【詳細解析】2016年ILAE指南推薦癲癇持續(xù)狀態(tài)首選苯二氮?類藥物，其中硝西泮（靜脈注射）起效最快（1-3分鐘），劑量2-4mg。地西泮需靜脈推注慢于0.5mg/min以防呼吸抑制?！绢}干11】急性腹膜炎患者出現(xiàn)腸鳴音消失伴腹膜刺激征，提示的病理生理階段是？【選項】A.早期B.超早期C.晚期D.并發(fā)癥期【參考答案】C【詳細解析】腹膜炎進展分為：早期（6-12小時）表現(xiàn)為腸鳴音活躍→超早期（<6小時）尚未出現(xiàn)體征→晚期（12-24小時）腸鳴音消失、板狀腹。題干表現(xiàn)符合晚期病理改變?！绢}干12】患者診斷急性腎損傷（AKI），血肌酐升高至280μmol/L，此時最需監(jiān)測的電解質(zhì)是？【選項】A.鈉B.鉀C.鈣D.磷【參考答案】B【詳細解析】AKI患者血鉀濃度>5.5mmol/L時需緊急處理，題干肌酐升高提示腎小球濾過率下降，腎小管分泌功能受損易導(dǎo)致高鉀血癥。鈣和磷異常多見于慢性腎病終末期?！绢}干13】關(guān)于急性胃擴張的緊急處理，錯誤的是？【選項】A.立即禁食B.置入鼻胃管減壓C.急診胃鏡D.胃切開術(shù)【參考答案】C【詳細解析】急性胃擴張首選非手術(shù)療法：禁食+胃腸減壓+維持水電解質(zhì)。胃鏡檢查僅用于明確病因（如腫瘤），非緊急處理措施。胃切開術(shù)適用于保守治療失敗且預(yù)計生存期>3個月的重癥患者?！绢}干14】患者出現(xiàn)室性心動過速伴QRS波增寬，首選的藥物治療是？【選項】A.普羅帕酮B.胡椒堿C.賈維替尼D.艾司洛爾【參考答案】A【詳細解析】寬QRS波室性心動過速首選利多卡因（1mg/min）或普羅帕酮（40-80mgiv推注）。選項B胡桃堿用于扭轉(zhuǎn)型室速，選項C為EGFR抑制劑，選項Dβ受體阻滯劑不適用于血流動力學(xué)不穩(wěn)定患者?！绢}干15】關(guān)于急性腦卒中靜脈溶栓的禁忌癥，正確的是？【選項】A.發(fā)病時間>4.5小時B.基底動脈閉塞C.既往腦卒中史D.血壓<90/60mmHg【參考答案】D【詳細解析】靜脈溶栓禁忌癥包括：血壓<180/110mmHg（非選項D）、出血風(fēng)險高（如近期手術(shù)、抗凝治療）、發(fā)病時間>4.5小時（選項A）?；讋用}閉塞（選項B）屬于溶栓相對禁忌，而既往卒中史（選項C）不影響溶栓決策?！绢}干16】患者心率150次/分，房顫伴快速心室率，首選的藥物是？【選項】A.普羅帕酮B.胡羅巴姆C.洋地黃D.硝苯地平【參考答案】A【詳細解析】房顫伴快速心室率（>150次/分）首選普羅帕酮（70-140mgiv，控制不好可重復(fù)），其Ic類抗心律失常藥可快速傳導(dǎo)至心室。硝苯地平（選項D）用于高血壓合并房顫，但需監(jiān)測低血壓風(fēng)險?！绢}干17】關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒的實驗室指標，錯誤的是？【選項】A.血糖>13.9mmol/LB.血酮>3mmol/LC.二氧化碳結(jié)合力<24mmol/LD.血pH<7.3【參考答案】B【詳細解析】糖尿病酮癥酸中毒典型表現(xiàn)為：血糖>13.9mmol/L（選項A）、血酮>3mmol/L（選項B）、pH<7.3（選項D）、碳酸氫鹽<18mmol/L（題干未提及）。選項C二氧化碳結(jié)合力正?；蛏撸ù鷥斝裕?，因呼吸加深導(dǎo)致?！绢}干18】張力性氣胸導(dǎo)致嚴重低血壓時，應(yīng)優(yōu)先采取的措施是？【選項】A.氧療B.靜脈補液C.胸腔穿刺D.開胸探查【參考答案】C【詳細解析】張力性氣胸急救四步法：1.高流量吸氧2.胸腔穿刺（診斷性）3.放置閉式引流管（暫時性）4.開胸手術(shù)（根治性）。題干低血壓提示循環(huán)衰竭，需立即穿刺減壓?！绢}干19】患者診斷急性肝衰竭，出現(xiàn)撲翼樣震顫，提示的病理生理機制是？【選項】A.血氨升高B.低鉀血癥C.血糖紊亂D.肝性腦病【參考答案】D【詳細解析】撲翼樣震顫是肝性腦病早期神經(jīng)精神癥狀表現(xiàn)，機制為血氨升高→星形細胞水腫→額葉皮層功能異常。選項A血氨升高是直接原因，但選項D更準確描述臨床征象?！绢}干20】過敏性休克患者腎上腺素注射劑給藥途徑，錯誤的是？【選項】A.靜脈推注B.肌肉注射C.靜脈滴注D.靜脈推注+肌肉注射【參考答案】C【詳細解析】腎上腺素給藥首選肌肉注射（大腿外側(cè)），緊急情況下可靜脈推注（最大劑量1mg）。靜脈滴注需稀釋后使用（濃度≤0.1mg/ml），但非首選途徑。選項D正確（推注+肌肉注射）。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-河南-河南住院醫(yī)師規(guī)培(急診科)歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】急性心肌梗死患者胸痛持續(xù)超過30分鐘且嚼服硝酸甘油無效時，應(yīng)立即采取哪種急救措施？【選項】A.嘗試舌下含服硝酸甘油B.建立靜脈通路并給予嗎啡C.立即進行冠狀動脈介入手術(shù)D.簽署知情同意書后進行溶栓治療【參考答案】D【詳細解析】胸痛＞30分鐘且藥物無效需啟動再灌注治療，溶栓治療適用于無禁忌癥且距醫(yī)院較近的患者，而介入手術(shù)需快速轉(zhuǎn)運。選項D符合指南推薦?！绢}干2】糖尿病酮癥酸中毒的典型實驗室特征不包括以下哪項？【選項】A.血糖＞16.7mmol/LB.血酮體＞3mmol/LC.血清鈉＜130mmol/LD.血碳酸氫鹽＜10mmol/L【參考答案】C【詳細解析】高血糖、高血酮、代謝性酸中毒是核心特征，低鈉血癥（高滲狀態(tài)）與糖尿病酮癥酸中毒無關(guān)，故選項C錯誤?！绢}干3】過敏性休克的治療中，腎上腺素首選的給藥途徑是？【選項】A.肌肉注射B.靜脈推注C.鼻腔噴霧D.口服【參考答案】A【詳細解析】腎上腺素肌肉注射起效快且維持時間長，適用于嚴重過敏反應(yīng)，靜脈推注存在心臟毒性風(fēng)險?！绢}干4】急性肺水腫患者氧療的最佳方式是？【選項】A.高流量鼻導(dǎo)管吸氧B.面罩給氧（SpO?90%）C.氧氣霧化加支氣管擴張劑D.高壓氧艙治療【參考答案】B【詳細解析】急性肺水腫患者需控制氧流量＜5L/min以避免加重通氣/血流比例失調(diào)，面罩給氧可精準調(diào)節(jié)SpO??！绢}干5】張力性氣胸的緊急處理措施中，錯誤的是？【選項】A.立即行胸腔穿刺抽氣B.高流量吸氧C.胸腔閉式引流D.立即手術(shù)開胸【參考答案】A【詳細解析】張力性氣胸需立即胸穿減壓或手術(shù)，單純穿刺無法解除單向活瓣效應(yīng)，選項A錯誤?！绢}干6】深靜脈血栓形成的診斷中，D-二聚體檢測的主要作用是？【選項】A.確診金標準B.排除診斷C.指導(dǎo)溶栓治療D.預(yù)測并發(fā)癥風(fēng)險【參考答案】B【詳細解析】D-二聚體＞500ng/mL可排除DVT，＜200ng/mL可排除診斷，但需結(jié)合臨床評估。【題干7】急性心肌梗死再灌注治療的時間窗是？【選項】A.胸痛發(fā)作后1小時內(nèi)B.胸痛發(fā)作后3小時內(nèi)C.胸痛發(fā)作后12小時內(nèi)D.胸痛發(fā)作后24小時內(nèi)【參考答案】A【詳細解析】ST段抬高型心肌梗死直接PCI最佳時間為胸痛發(fā)作后≤90分鐘，溶栓治療需在12小時內(nèi)?！绢}干8】苯二氮?類藥物在癲癇持續(xù)狀態(tài)治療中的劑量是？【選項】A.動態(tài)靜脈滴注B.靜脈推注苯巴比妥鈉C.口服勞拉西泮D.肌肉注射地西泮【參考答案】A【詳細解析】苯二氮?類需靜脈持續(xù)滴注維持，單次推注易引發(fā)呼吸抑制，地西泮為苯二氮?類代表藥物?！绢}干9】成人急性腹痛的常見病因中，哪項不正確？【選項】A.急性闌尾炎B.肝內(nèi)外膽管結(jié)石C.胰腺炎D.胃癌【參考答案】D【詳細解析】胃癌多表現(xiàn)為隱痛或飽脹感，急性腹痛多見于空腔臟器或急腹癥，選項D不符合?！绢}干10】妊娠期高血壓合并子癇前期患者的首選降壓藥物是？【選項】A.硝苯地平B.硝普鈉C.肼屈嗪D.卡托普利【參考答案】A【詳細解析】硝苯地平為鈣通道阻滯劑，可擴張血管且不降低胎盤血流，是妊娠期高血壓的一線用藥?！绢}干11】兒童過敏性休克與成人相比，最顯著的特征是？【選項】A.血壓顯著降低B.喉頭水腫更常見C.腎上腺素劑量更大D.肺水腫風(fēng)險更高【參考答案】B【詳細解析】兒童過敏性休克易因喉頭水腫導(dǎo)致氣道梗阻，死亡率顯著高于成人。【題干12】急性胰腺炎患者淀粉酶升高的時間？【選項】A.患病后2小時內(nèi)B.患病后4-12小時C.患病后24小時D.患病后48小時【參考答案】B【詳細解析】血清淀粉酶升高多在發(fā)病后4-12小時達高峰，48小時后可降至正常?！绢}干13】膿毒癥患者的病情分級主要依據(jù)？【選項】A.APACHEII評分B.乳酸清除率C.SOFA評分D.C反應(yīng)蛋白水平【參考答案】C【詳細解析】SOFA評分系統(tǒng)綜合評估器官功能損傷程度，是膿毒癥分級（如SSC評分）的核心指標?！绢}干14】慢性阻塞性肺疾病急性加重期的正確抗生素選擇是？【選項】A.阿莫西林克拉維酸鉀B.頭孢曲松鈉C.莫西沙星D.羧芐西林舒巴坦鈉【參考答案】C【詳細解析】COPD急性加重期推薦使用呼吸喹諾酮類（如莫西沙星），覆蓋常見病原體?！绢}干15】頭孢菌素過敏者青霉素替代藥物首選？【選項】A.頭孢曲松鈉B.復(fù)方磺胺甲噁唑C.慶大霉素D.美洛西林【參考答案】D【詳細解析】頭孢菌素與β-內(nèi)酰胺類結(jié)構(gòu)相似，青霉素過敏者應(yīng)避免使用，美洛西林屬青霉素類但交叉過敏風(fēng)險低?！绢}干16】胸痛患者病史采集中最重要的內(nèi)容是？【選項】A.吸煙史B.心肌梗死家族史C.胸痛放射痛特點D.病史持續(xù)時間【參考答案】D【詳細解析】胸痛持續(xù)＞15分鐘需高度警惕急性冠脈綜合征，選項D為評估急性性的關(guān)鍵。【題干17】腦卒中后消化道出血的預(yù)防措施不包括？【選項】A.抗血小板藥物聯(lián)用質(zhì)子泵抑制劑B.鼻飼流質(zhì)飲食C.避免高纖維飲食D.靜脈補充葉酸【參考答案】D【詳細解析】消化道出血預(yù)防需抑制胃酸，葉酸補充與消化道出血無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干18】膿腫超聲檢查的主要價值是？【選項】A.確診金標準B.指導(dǎo)穿刺部位C.評估炎癥程度D.預(yù)測并發(fā)癥風(fēng)險【參考答案】B【詳細解析】超聲可清晰顯示膿腫范圍及穿刺路徑，優(yōu)于CT的輻射風(fēng)險?！绢}干19】張力性氣胸患者胸穿時首選的穿刺點位置是？【選項】A.腐胸連線中點鎖骨中線外側(cè)2cmB.腐胸連線中點第2肋間C.腐胸連線中外1/3交界處D.腐胸連線中點第3肋間【參考答案】A【詳細解析】標準胸穿點為胸骨上窩，但緊急情況下可選鎖骨中線第2肋間快速減壓?！绢}干20】成人腹瀉的感染類型中，最常見的是？【選項】A.細菌性腹瀉B.真菌性腹瀉C.病毒性腹瀉D.寄生蟲性腹瀉【參考答案】A【詳細解析】細菌性腹瀉（如沙門氏菌、大腸桿菌）占門診腹瀉病例的15%-20%，為最常見類型。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-河南-河南住院醫(yī)師規(guī)培(急診科)歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】急性肺水腫患者首選的治療藥物是A.地高辛B.呋塞米C.硝苯地平D.酚妥拉明【選項】ABCD【參考答案】B【詳細解析】急性肺水腫的病理機制是肺毛細血管內(nèi)液體滲出增加，呋塞米（速尿）作為強效利尿劑可快速減少肺間質(zhì)水腫，緩解呼吸困難。地高辛用于慢性心衰糾正心律失常，硝苯地平適用于高血壓危象，酚妥拉明主要用于外周血管擴張，均非首選。【題干2】胸痛患者心電圖顯示廣泛前壁ST段弓背向上抬高，最可能的病因是A.肺栓塞B.心肌梗死C.不穩(wěn)定型心絞痛D.胃腸炎【選項】ABCD【參考答案】B【詳細解析】廣泛前壁ST段弓背向上抬高是急性前壁心肌梗死典型表現(xiàn)。肺栓塞表現(xiàn)為急性肺動脈高壓征象（如S1S2S3三聯(lián)律）；不穩(wěn)定型心絞痛ST段壓低或T波倒置；胃腸炎多伴隨腹部癥狀及心電圖正?；蚍翘禺愋愿淖??！绢}干3】心跳驟停的黃金搶救時間是A.4分鐘B.6分鐘C.8分鐘D.10分鐘【選項】ABCD【參考答案】A【詳細解析】《國際急救指南》明確指出，院外心臟驟停4分鐘內(nèi)開始CPR可顯著提高存活率，超過6分鐘腦損傷不可逆。8分鐘和10分鐘已錯過最佳搶救窗口期，需立即啟動高級生命支持（ACLS）?！绢}干4】過敏性休克首選的腎上腺素劑量為A.0.1mgB.0.5mgC.1mgD.2mg【選項】ABCD【參考答案】B【詳細解析】成人過敏性休克腎上腺素標準劑量為0.5mg肌注，兒童按體重計算。0.1mg劑量不足以對抗嚴重過敏反應(yīng)，1mg和2mg屬于超量使用，可能引發(fā)心率過快、血壓驟降等副作用。【題干5】急性腰痛患者需優(yōu)先鑒別的疾病是A.脊柱腫瘤B.核心肌損傷C.腹膜炎D.泌尿系結(jié)石【選項】ABCD【參考答案】C【詳細解析】突發(fā)劇烈腰痛伴板狀腹、腹肌緊張是急性腹膜炎典型表現(xiàn)，需與脊柱腫瘤（進行性疼痛）、核心肌損傷（活動后加重）、結(jié)石（伴血尿）鑒別。影像學(xué)檢查（如腹部超聲）是首要篩查手段?！绢}干6】糖尿病酮癥酸中毒的首發(fā)癥狀通常是A.多飲多尿B.意識障礙C.呼吸深快D.皮膚干燥【選項】ABCD【參考答案】C【詳細解析】糖尿病酮癥酸中毒因高碳酸血癥導(dǎo)致呼吸深快（Kussmaul呼吸），多飲多尿為長期高血糖表現(xiàn)，意識障礙多為嚴重代謝紊亂后期表現(xiàn)，皮膚干燥與脫水程度相關(guān)但非特異性?！绢}干7】急性上消化道出血伴黑便最可能的病因為A.消化性潰瘍B.胃癌C.肝硬化食管胃底靜脈曲張D.胃黏膜脫垂【選項】ABCD【參考答案】A【詳細解析】消化性潰瘍（尤以十二指腸潰瘍多見）是上消化道出血最常見原因，黑便呈柏油樣，隱血試驗陽性。胃癌、肝硬化食管靜脈曲張多表現(xiàn)為鮮紅色血便或嘔吐血塊，胃黏膜脫垂出血量較小?！绢}干8】急性心肌梗死再灌注治療的時間窗是A.12小時內(nèi)B.24小時內(nèi)C.48小時內(nèi)D.72小時內(nèi)【選項】ABCD【參考答案】A【詳細解析】《指南》規(guī)定急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治療（溶栓或PCI）時間窗為發(fā)病12小時內(nèi)，超過24小時再通血管可能加重心肌缺血。48小時后屬遲發(fā)性溶栓，72小時已無意義。【題干9】高鉀血癥的心電圖特征表現(xiàn)為A.T波高尖B.P波消失C.Q-T間期延長D.ST段弓背抬高【選項】ABCD【參考答案】A【詳細解析】高鉀血癥時，心電圖顯示T波高尖（peakedTwaves）、P波消失、QRS波增寬，ST段壓低或抬高。Q-T間期延長多見于低鈣血癥或藥物影響（如胺碘酮）?！绢}干10】嚴重創(chuàng)傷患者的早期復(fù)蘇目標不包括A.中心靜脈壓>80mmHgB.尿量>30ml/hC.MAP維持65mmHg以上D.意識恢復(fù)【選項】ABCD【參考答案】A【詳細解析】《損傷控制復(fù)蘇指南》強調(diào)：①保證尿量>30ml/h（保證renalperfusion）；②維持平均動脈壓（MAP）≥65mmHg（腦perfusion）；③保證氧合（SpO2≥92%）。中心靜脈壓（CVP）>80mmHg提示右心衰竭，反需嚴格控制液體量?！绢}干11】急性肺栓塞的典型影像學(xué)表現(xiàn)是A.肺紋理增粗B.肺動脈段膨隆C.次級肺動脈充盈缺損D.胸膜增厚【選項】ABCD【參考答案】C【詳細解析】肺栓塞CTPA確診特征包括：①肺動脈充盈缺損（最敏感）；②肺動脈段膨隆（特異性）；③肺門舞蹈（非特異性）。肺紋理增粗常見于肺炎、肺結(jié)核，胸膜增厚多見于胸膜轉(zhuǎn)移瘤?！绢}干12】急性梗阻性化膿性膽管炎的典型表現(xiàn)是A.畏寒B.腹部壓痛C.肝脾腫大D.眼瞼黃染【選項】ABCD【參考答案】C【詳細解析】急性梗阻性化膿性膽管炎（AOSC）因膽管完全梗阻導(dǎo)致膽汁淤積、感染，典型三聯(lián)征為：①急性Charcot三聯(lián)征（劇烈腹痛、發(fā)熱、黃疸）；②Reynolds三聯(lián)征（腹痛、高熱、休克）。肝脾腫大因膽汁淤積和炎癥反應(yīng)出現(xiàn)，是重要體征?！绢}干13】過敏性休克治療的關(guān)鍵步驟是A.靜脈滴注地塞米松B.腎上腺素肌注C.碳酸氫鈉靜滴D.靜脈補液【選項】ABCD【參考答案】B【詳細解析】腎上腺素（1:10000）肌注是過敏性休克一線治療，可迅速對抗過敏毒素釋放及血管擴張。地塞米松（10-20mg）用于糖皮質(zhì)激素替代治療，碳酸氫鈉適用于代謝性酸中毒，靜脈補液糾正脫水但非緊急處理?！绢}干14】急性腦卒中患者出現(xiàn)偏身感覺障礙，首先應(yīng)選擇的影像學(xué)檢查是A.腦電圖B.腦阻抗血管圖C.MRID.DSA【選項】ABCD【參考答案】C【詳細解析】MRI（彌散加權(quán)成像+FLAIR序列）可清晰顯示超急性期缺血病灶（發(fā)病6小時內(nèi)），是急性腦卒中首選檢查。DSA（數(shù)字減影血管造影）用于病因診斷（如Willis環(huán)病變），腦電圖僅用于評估腦功能狀態(tài)?！绢}干15】急性一氧化碳中毒遲發(fā)腦病的發(fā)生機制是A.腦細胞內(nèi)鈣超載B.線粒體功能障礙C.血管內(nèi)皮細胞損傷D.自由基清除障礙【選項】ABCD【參考答案】A【詳細解析】一氧化碳中毒遲發(fā)腦?。ㄒ庾R障礙>24小時出現(xiàn)）主要因CO抑制線粒體細胞色素氧化酶，導(dǎo)致ATP生成障礙，最終引發(fā)神經(jīng)元內(nèi)鈣離子超載（細胞內(nèi)鈣庫釋放異常），選擇性損傷蒼白球、殼核等基底節(jié)區(qū)?！绢}干16】急性胰腺炎患者禁用的藥物是A.阿托品B.罌粟堿C.654-2D.法莫替丁【選項】ABCD【參考答案】A【詳細解析】急性胰腺炎禁用抑制胃腸動力的藥物（如阿托品、654-2），可能加重腸梗阻。罌粟堿可松弛Oddi括約肌促進膽汁胰液排出，法莫替丁抑制胃酸分泌減輕胰腺刺激。【題干17】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)“反常呼吸”提示A.胸骨骨折B.肋骨骨折C.肺挫傷D.肺不張【選項】ABCD【參考答案】A【詳細解析】胸骨骨折導(dǎo)致胸骨后胸膜腔負壓增大，出現(xiàn)反常呼吸（傷側(cè)呼吸減弱或消失）。單純肋骨骨折、肺挫傷、肺不張僅引起單側(cè)呼吸音減弱。【題干18】急性梗阻性腎結(jié)石治療的首選方案是A.腎切開取石術(shù)B.體外沖擊波碎石C.靜脈輸注抗生素D.尿源性膿毒血癥控制【選項】ABCD【參考答案】B【詳細解析】直徑<2cm、無并發(fā)癥的腎結(jié)石首選ESWL（體外沖擊波碎石）。超過3cm或合并梗阻感染需行腎切開取石術(shù)。靜脈抗生素僅用于預(yù)防或控制感染，非根本治療?！绢}干19】急性重癥胰腺炎患者禁用的檢查是A.腹部超聲B.CT增強掃描C.腹腔穿刺D.肝功能檢測【選項】ABCD【參考答案】C【詳細解析】急性重癥胰腺炎合并腹脹、腹膜刺激征時，腹腔穿刺可能誘發(fā)胰酶入血加重病情。腹部超聲（首選）、CT增強掃描（診斷金標準）、肝功能檢測（評估肝損傷）均為安全檢查項目?！绢}干20】急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的病理生理核心是A.肺血管通透性增加B.肺內(nèi)分流增加C.血液濃縮D.氧合指數(shù)下降【選項】ABCD【參考答案】A【詳細解析】ARDS核心病理機制是肺泡-毛細血管膜損傷導(dǎo)致肺血管通透性增加，引發(fā)非心源性肺水腫、肺內(nèi)分流增加（Qs/Qv）。氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）下降是臨床診斷標準，但非核心機制。血液濃縮為繼發(fā)表現(xiàn)。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-河南-河南住院醫(yī)師規(guī)培(急診科)歷年參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】急性肺栓塞患者出現(xiàn)持續(xù)性胸痛伴呼吸急促，最恰當(dāng)?shù)某跏贾委熕幬锸牵俊具x項】A.尿激酶溶栓治療B.低分子肝素抗凝治療C.阿司匹林口服D.胸腔穿刺抽吸【參考答案】A【詳細解析】急性肺栓塞在確診后需立即啟動溶栓治療（如尿激酶），以迅速溶解血栓改善血流。選項B需在溶栓或確診后進行抗凝治療，選項C為慢性肺栓塞的二級預(yù)防用藥，選項D僅適用于血胸或胸腔積液較多的情況?！绢}干2】糖尿病酮癥酸中毒患者出現(xiàn)嚴重脫水，其電解質(zhì)紊亂以哪種為主？【選項】A.低鉀血癥B.高鈉血癥C.低氯血癥D.高鈣血癥【參考答案】C【詳細解析】糖尿病酮癥酸中毒時，大量固定酸（如酮體）堆積導(dǎo)致代謝性酸中毒，伴隨體內(nèi)Cl?伴隨H?排泄增加，出現(xiàn)低氯血癥（高氯性酸中毒）。選項A常見于腎功能不全或長期使用利尿劑，選項B與酸中毒時腎臟保鈉機制相關(guān)?！绢}干3】急性心肌梗死患者出現(xiàn)持續(xù)性胸痛超過30分鐘，首選的檢查是？【選項】A.肝功能檢測B.心電圖18導(dǎo)聯(lián)檢查C.胸腔CT平掃D.肝臟超聲【參考答案】B【詳細解析】心電圖是急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的確診依據(jù)，可快速識別ST段抬高、病理性Q波等特征。選項A、C、D均無法在早期明確心肌缺血，延誤治療時機?！绢}干4】過敏性休克患者的急救措施中，錯誤的是？【選項】A.立即使用腎上腺素靜脈注射B.高流量吸氧C.立即建立靜脈雙通道D.遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素【參考答案】A【詳細解析】腎上腺素應(yīng)優(yōu)先采用肌肉注射（成人劑量1mg），靜脈注射可能因藥物不純導(dǎo)致過敏反應(yīng)。選項B、C、D均為標準急救流程，需同時實施。【題干5】急性腹膜炎患者最關(guān)鍵的體征是？【選項】A.肝脾腫大B.腹肌板狀強直C.腸鳴音減弱D.皮膚瘀斑【參考答案】B【詳細解析】腹膜受炎癥刺激時，腹肌反射性收縮形成板狀強直，是局限性和彌漫性腹膜炎的重要鑒別點。選項A可因肝硬化、感染等多病理性改變出現(xiàn)，選項C提示腸麻痹，選項D常見于創(chuàng)傷或感染。【題干6】創(chuàng)傷性休克早期，患者最常見的實驗室檢查異常是？【選項】A.血小板減少B.血紅蛋白下降C.血糖升高D.肝酶升高【參考答案】C【詳細解析】創(chuàng)傷性休克早期（warmshock）由于交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致兒茶酚胺升高，引發(fā)肝糖原分解，血糖顯著升高（可達15mmol/L以上）。選項B在失血性休克中更常見，選項D提示肝損傷。【題干7】慢性阻塞性肺疾病急性加重期，痰液最常見的病原菌是？【選項】A.銅綠假單胞菌B.肺炎鏈球菌C.肺炎克雷伯菌D.金黃色葡萄球菌【參考答案】C【詳細解析】COPD急性加重期合并細菌感染中，肺炎克雷伯菌（占比約25-30%）與銅綠假單胞菌（15-20%）最為常見，肺炎鏈球菌次之（10-15%）。需結(jié)合痰培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整抗生素。【題干8】急性腰痛患者行腰椎CT檢查時，最需要排除的病變是？【選項】A.椎間盤突出B.腰肌勞損C.腰椎管狹窄D.腫瘤【參考答案】D【詳細解析】急性腰痛伴進行性神經(jīng)功能缺損需警惕腫瘤性病變（如脊索瘤、轉(zhuǎn)移癌），CT可顯示溶骨性或成骨性破壞。選項A、C多表現(xiàn)為慢性疼痛，選項B無特異性影像學(xué)改變?！绢}干9】室顫患者心肺復(fù)蘇時，除胸外按壓外，應(yīng)優(yōu)先進行？【選項】A.電除顫B.氣道管理C.靜脈給藥D.評估循環(huán)體征【參考答案】A【詳細解析】室顫3分鐘內(nèi)需電除顫（300J以上）終止惡性心律失常，胸外按壓頻率需維持100-120次/分。選項B、C、D應(yīng)同步進行但非優(yōu)先級?！绢}干10】糖尿病酮癥酸中毒患者治療中，關(guān)于胰島素用量的描述錯誤的是？【選項】A.初始劑量0.1U/kgB.根據(jù)血糖調(diào)整劑量C.需在30分鐘內(nèi)起效D.需持續(xù)靜脈輸注【參考答案】C【詳細解析】胰