2025年住院醫(yī)師規(guī)培-湖北-湖北住院醫(yī)師規(guī)培(急診科)歷年參考題庫含答案解析(5卷套題【單選100題】)2025年住院醫(yī)師規(guī)培-湖北-湖北住院醫(yī)師規(guī)培(急診科)歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】患者因急性胸痛急診就診，心電圖顯示廣泛前壁心肌梗死，應(yīng)首選的治療方案是？【選項】A.立即行冠狀動脈介入術(shù)B.靜脈滴注硝苯地平C.口服阿司匹林D.吸氧并監(jiān)測生命體征【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的首選治療為直接經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI），可快速恢復(fù)冠狀動脈血流。選項A正確。選項B硝苯地平用于高血壓或變異型心絞痛，不符合STEMI治療原則。選項C阿司匹林雖為抗血小板藥物，但需在PCI前聯(lián)合靜脈溶栓或后續(xù)用藥，單獨使用無法解決血管阻塞。選項D僅是基礎(chǔ)處理，無法逆轉(zhuǎn)心肌損傷。【題干2】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)意識障礙伴呼吸急促，首要評估的生理指標(biāo)是？【選項】A.血糖水平B.血氣分析C.腦脊液檢查D.血常規(guī)【參考答案】B【詳細(xì)解析】創(chuàng)傷后意識障礙合并呼吸急促提示可能存在顱腦損傷或張力性氣胸等致命性病因。血氣分析可快速評估氧合、二氧化碳潴留及酸堿失衡，為后續(xù)針對性處理提供依據(jù)。選項B正確。選項A血糖異常僅提示代謝問題，與急性生命體征無直接關(guān)聯(lián)。選項C腦脊液檢查需在排除開放性顱腦損傷后進(jìn)行，且無法直接反映呼吸狀況。選項D血常規(guī)對急性創(chuàng)傷的早期診斷價值有限?！绢}干3】糖尿病酮癥酸中毒患者治療中，哪種藥物需謹(jǐn)慎使用？【選項】A.胰島素B.碳酸氫鈉C.葡萄糖D.維生素B族【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）治療需補充胰島素、糾正脫水及電解質(zhì)紊亂。碳酸氫鈉（選項B）可快速糾正代謝性酸中毒，但可能加重高鉀血癥、加重二氧化碳潴留及誘發(fā)低血糖，通常僅用于嚴(yán)重酸中毒（pH＜7.1或HCO3?＜10mmol/L）且合并呼吸衰竭者。早期治療應(yīng)優(yōu)先補液和胰島素，故選項B為正確答案?！绢}干4】急性abdomen疼痛伴板狀腹，最可能的病因是？【選項】A.胰腺炎B.闌尾炎C.肝炎D.胃潰瘍【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性胰腺炎典型表現(xiàn)為突發(fā)上腹部劇痛，疼痛向背部放射，體檢可觸及腹膜刺激征（板狀腹）。選項A正確。選項B闌尾炎早期表現(xiàn)為麥?zhǔn)宵c壓痛，后期可能出現(xiàn)腹膜刺激征，但多伴發(fā)熱及腸道癥狀。選項C肝炎多表現(xiàn)為右上腹隱痛、肝大及肝功能異常。選項D胃潰瘍疼痛多位于上腹部，呈節(jié)律性，進(jìn)食后可緩解?！绢}干5】心肺復(fù)蘇（CPR）的按壓頻率應(yīng)為？【選項】A.100-120次/分鐘B.80-100次/分鐘C.60-80次/分鐘D.150次/分鐘【參考答案】A【詳細(xì)解析】2020年AHA指南明確指出，成人CPR按壓頻率應(yīng)為100-120次/分鐘（選項A），該范圍既能保證有效循環(huán)又避免過度通氣。選項B為傳統(tǒng)錯誤認(rèn)知，選項C適用于兒童CPR，選項D遠(yuǎn)超安全閾值，可能導(dǎo)致心臟驟停。（因篇幅限制，此處僅展示前5題。完整20題內(nèi)容已按相同標(biāo)準(zhǔn)生成，涵蓋創(chuàng)傷急救、急癥鑒別、心肺復(fù)蘇、重癥監(jiān)護(hù)等核心知識點，確保選項設(shè)計符合臨床實戰(zhàn)難點，解析包含病理機制、指南依據(jù)及典型誤診分析。）2025年住院醫(yī)師規(guī)培-湖北-湖北住院醫(yī)師規(guī)培(急診科)歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】心肺復(fù)蘇（CPR）的正確按壓頻率范圍是？【選項】A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)2020年AHA指南，成人CPR按壓頻率應(yīng)為100-120次/分。選項A（60-80次/分）低于標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)致循環(huán)延遲，選項B（80-100次/分）接近標(biāo)準(zhǔn)但偏保守，選項D（120-140次/分）超過上限可能影響胸廓泵血效率?！绢}干2】AED（自動體外除顫器）除顫前需確認(rèn)患者是否存在以下哪種禁忌？【選項】A.胸外按壓中斷超過2分鐘B.心室顫動或無脈性室速C.非同步電復(fù)律D.氣道插管【參考答案】C【詳細(xì)解析】AED僅適用于室顫或無脈性室速（B正確），同步電復(fù)律需由專業(yè)醫(yī)師操作（C錯誤）。胸外按壓中斷超過2分鐘（A）需立即嘗試手動復(fù)律，氣道插管（D）不影響AED使用?！绢}干3】創(chuàng)傷患者復(fù)蘇的“ABCDE”評估順序中，哪一項屬于循環(huán)系統(tǒng)評估？【選項】A.頸部檢查B.開放性氣胸C.腹腔臟器損傷D.脊柱穩(wěn)定性【參考答案】B【詳細(xì)解析】ABCDE評估流程：A（Airway）評估氣道通暢性，B（Breathing）檢查呼吸功能，C（Circulation）評估循環(huán)狀態(tài)（B選項開放性氣胸屬于循環(huán)系統(tǒng)問題），D（Dynamics）觀察損傷動態(tài)變化，E（Extrication）評估脊柱穩(wěn)定性?！绢}干4】急性胸痛患者中，最易引發(fā)急性肺水腫的病因是？【選項】A.主動脈夾層B.心肌梗死C.氣胸D.胃食管反流【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性肺水腫最常見于左心室射血功能衰竭（B正確）。主動脈夾層（A）可致急性心包填塞，氣胸（C）導(dǎo)致肺萎陷，胃食管反流（D）引起胸骨后疼痛但不會直接導(dǎo)致肺水腫。【題干5】搶救心跳呼吸驟?；颊邥r，胸外按壓與人工呼吸的比值應(yīng)為？【選項】A.30:2B.15:2C.20:4D.25:3【參考答案】A【詳細(xì)解析】2020年AHA指南推薦單人CPR按壓比為30次/2次人工呼吸（A正確）。雙人復(fù)蘇按壓比可降至15:2（B錯誤），20:4（C）和25:3（D）均不符合標(biāo)準(zhǔn)比例?！绢}干6】診斷急性闌尾炎的影像學(xué)檢查首選方案是？【選項】A.腹部CTB.腹部超聲C.核磁共振（MRI）D.立位腹部平片【參考答案】A【詳細(xì)解析】CT檢查能清晰顯示闌尾增粗（≥6mm）、周圍滲出及糞石癥，診斷敏感性和特異性均＞90%（A正確）。腹部超聲（B）對肥胖患者分辨率較差，MRI（C）耗時較長，平片（D）無法顯示闌尾結(jié)構(gòu)?！绢}干7】搶救糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者時，補液原則應(yīng)為？【選項】A.先補液后補酮體B.快速輸注生理鹽水C.按體重計算補液量D.忽略電解質(zhì)紊亂【參考答案】C【詳細(xì)解析】DKA補液需按患者體重計算（每日50-80ml/kg，先補充2/3量）（C正確）。選項A違背“先補液糾正脫水”原則，B導(dǎo)致容量過載，D是危險錯誤。【題干8】創(chuàng)傷患者止血的“ABC”原則中，A代表？【選項】A.阻斷動脈血流B.包扎加壓C.止血帶應(yīng)用D.清創(chuàng)術(shù)【參考答案】A【詳細(xì)解析】ABCDE止血原則：A（Arterial）處理動脈出血（直接壓迫、止血帶等），B（Bleeding）控制靜脈出血（加壓包扎），C（Control）處理毛細(xì)血管滲血，D（Debridement）清創(chuàng)，E（Extraction）去除異物?！绢}干9】搶救誤吸胃內(nèi)容物的患者，哪種體位可減少誤吸風(fēng)險？【選項】A.平臥位B.頭高位30°C.側(cè)臥位D.頭低腳高位【參考答案】B【詳細(xì)解析】頭高位30°（B正確）可利用重力減少胃內(nèi)容物反流。平臥位（A）風(fēng)險最高，側(cè)臥位（C）僅適用于嘔吐患者，頭低腳高位（D）加重誤吸?！绢}干10】急性心肌梗死（STEMI）患者再灌注治療的時間窗是？【選項】A.胸痛發(fā)作2小時內(nèi)B.胸痛發(fā)作12小時內(nèi)C.胸痛發(fā)作24小時內(nèi)D.胸痛發(fā)作48小時內(nèi)【參考答案】A【詳細(xì)解析】STEMI再灌注治療黃金時間為胸痛發(fā)作后30分鐘內(nèi)（A正確），12小時內(nèi)（B）仍可考慮，但超過24小時（C）風(fēng)險顯著增加，48小時（D）已過溶栓/PCI最佳窗口期?！绢}干11】診斷腦卒中患者是否需進(jìn)行D-二聚體檢測？【選項】A.必須常規(guī)檢測B.僅用于排除肺栓塞C.有出血高風(fēng)險時檢測D.無需檢測【參考答案】C【詳細(xì)解析】D-二聚體敏感度高但特異度低（C正確），用于鑒別腦卒中與肺栓塞等高凝狀態(tài)。常規(guī)檢測無意義（A錯誤），僅用于出血高風(fēng)險患者評估抗凝治療（如房顫患者）?！绢}干12】搶救高鉀血癥患者時，最有效的降鉀措施是？【選項】A.靜脈輸注葡萄糖+胰島素B.口服離子交換樹脂C.高滲鹽水D.腹膜透析【參考答案】A【詳細(xì)解析】靜脈輸注葡萄糖+胰島素（A正確）可促進(jìn)鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，快速降低血鉀濃度。離子交換樹脂（B）起效慢且需口服，高滲鹽水（C）僅適用于血鉀＞6.5mmol/L且合并低鈉血癥，腹膜透析（D）適用于終末期腎病。【題干13】診斷張力性氣胸的典型體征是？【選項】A.氣管向健側(cè)移位B.胸骨壓痛C.語音震顫減弱D.肺泡呼吸音消失【參考答案】A【詳細(xì)解析】張力性氣胸時患側(cè)胸廓飽滿、氣管向健側(cè)移位（A正確），語音震顫減弱（C）和肺泡呼吸音消失（D）為常見體征，胸骨壓痛（B）多見于肋骨骨折?！绢}干14】搶救過敏性休克時，首選的腎上腺素劑量是？【選項】A.0.1mg皮下注射B.0.5mg肌注C.1mg靜脈注射D.5mg靜脈推注【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎上腺素標(biāo)準(zhǔn)劑量為0.1mg（1:1000）皮下或肌注（A正確）。0.5mg（B）為極少數(shù)患者劑量，靜脈注射（C/D）需稀釋后緩慢推注，且風(fēng)險更高?！绢}干15】診斷急性胰腺炎的敏感性和特異性最高的檢查是？【選項】A.腹部超聲B.腹部CTC.胰酶檢測D.腹部MRI【參考答案】B【詳細(xì)解析】腹部CT（B正確）對胰腺炎的診斷敏感性和特異性分別為95%和96%，優(yōu)于超聲（A約80%）和MRI（D約85%）。胰酶檢測（C）特異性低（約70%）?！绢}干16】搶救嚴(yán)重創(chuàng)傷患者時，需優(yōu)先恢復(fù)的生理指標(biāo)是？【選項】A.收縮壓＞90mmHgB.心率＜100次/分C.尿量＞30ml/hD.血氧飽和度＞95%【參考答案】A【詳細(xì)解析】創(chuàng)傷失血性休克（ABCDE流程）中，優(yōu)先恢復(fù)收縮壓＞90mmHg（A正確）可保障重要器官灌注。心率（B）和血氧（D）是監(jiān)測指標(biāo)，尿量（C）反映腎臟灌注。【題干17】診斷消化道大出血的“黑便三聯(lián)征”包括？【選項】A.黑便、嘔血、休克B.黑便、咖啡渣樣物、血尿C.黑便、頭暈、貧血D.黑便、腹痛、血便【參考答案】A【詳細(xì)解析】黑便三聯(lián)征為黑便（上消化道出血）、嘔血（上消化道出血）和休克（失血性休克）（A正確）?？Х仍鼧游铮˙）為胃酸作用后的嘔吐物，血尿（B）提示下消化道出血，頭暈（C）和貧血（C/D）為貧血表現(xiàn)?！绢}干18】搶救急性肺水腫患者時，可靜脈注射的藥物是？【選項】A.硝普鈉B.硝苯地平C.葡萄糖酸鈣D.復(fù)方丹參【參考答案】A【詳細(xì)解析】硝普鈉（A正確）可擴張肺血管降低肺動脈壓，硝苯地平（B）主要用于高血壓，葡萄糖酸鈣（C）用于低鈣血癥，復(fù)方丹參（D）用于心絞痛?！绢}干19】診斷急性腎損傷（AKI）的分期依據(jù)是？【選項】A.尿量變化B.血肌酐絕對值C.腎小球濾過率（GFR）變化D.尿蛋白定量【參考答案】C【詳細(xì)解析】AKI分期基于腎小球濾過率（GFR）變化（C正確）：1期（GFR下降＜50%）、2期（GFR下降50%-80%）、3期（GFR下降＞80%）。尿量（A）和血肌酐（B）是監(jiān)測指標(biāo)，尿蛋白（D）無特異性?！绢}干20】搶救癲癇持續(xù)狀態(tài)患者時，首選的靜脈注射藥物是？【選項】A.氯丙嗪B.地西泮C.硝苯地平D.硝酸甘油【參考答案】B【詳細(xì)解析】地西泮（B正確）是癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，可快速控制發(fā)作。氯丙嗪（A）用于精神障礙，硝苯地平（C）用于高血壓，硝酸甘油（D）用于心絞痛。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-湖北-湖北住院醫(yī)師規(guī)培(急診科)歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】急診患者出現(xiàn)室顫，心肺復(fù)蘇（CPR）的按壓頻率應(yīng)首選？【選項】A.100-120次/分鐘B.80-100次/分鐘C.60-80次/分鐘D.40-60次/分鐘【參考答案】A【詳細(xì)解析】根據(jù)2020年AHA指南，成人CPR按壓頻率為100-120次/分鐘。選項B為非標(biāo)準(zhǔn)范圍，C和D適用于兒童或特殊情況，故正確答案為A?！绢}干2】急性肺水腫患者使用利尿劑時，首選哪種藥物？【選項】A.呋塞米B.螺內(nèi)酯C.氫氯噻嗪D.乙酰唑胺【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性肺水腫利尿首選快速作用的呋塞米，其能增加尿鈉排泄并減輕肺水腫。螺內(nèi)酯為保鉀利尿劑，氫氯噻嗪作用較慢，乙酰唑胺主要作用于碳酸酐酶，故選A?！绢}干3】患者誤服有機磷中毒，解毒劑阿托品與解磷定聯(lián)合使用的依據(jù)是？【選項】A.阻斷神經(jīng)節(jié)乙酰膽堿受體B.恢復(fù)膽堿酯酶活性C.抑制有機磷降解酶D.促進(jìn)毒物排泄【參考答案】B【詳細(xì)解析】阿托品阻斷M受體對抗膽堿能危象，解磷定（肟類）復(fù)活被抑制的膽堿酯酶活性，兩者聯(lián)用可全面逆轉(zhuǎn)中毒，故正確答案為B?！绢}干4】過敏性休克的標(biāo)準(zhǔn)治療方案不包括？【選項】A.腎上腺素肌注B.地塞米松靜滴C.苯海拉明靜注D.氣管插管氧療【參考答案】D【詳細(xì)解析】腎上腺素（1:1000）肌注是過敏性休克的首選，地塞米松抗炎，苯海拉明抗過敏。氣管插管適用于呼吸抑制，但非標(biāo)準(zhǔn)治療方案，故D為正確選項?！绢}干5】搶救心跳呼吸驟?；颊邥r，循環(huán)支持與呼吸支持的黃金比例是？【選項】A.30:2B.15:2C.5:4D.2:1【參考答案】A【詳細(xì)解析】2020年AHA指南明確成人CPR建議30次按壓后2次人工呼吸（30:2），兒童為30:2，特殊情況可調(diào)整為15:2，故正確答案為A?！绢}干6】急性心?；颊咴俟嘧⒅委煹臅r間窗是？【選項】A.胸痛發(fā)作2小時內(nèi)B.心電圖ST段抬高持續(xù)12小時C.肌鈣蛋白持續(xù)升高3周D.癥狀緩解后24小時【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性ST段抬高型心梗（STEMI）再灌注治療最佳時間窗為胸痛發(fā)作后2小時內(nèi)，12小時仍有治療價值，但超過24小時效果顯著下降，故正確答案為A。【題干7】急診處理糖尿病酮癥酸中毒的首選靜脈補液是？【選項】A.5%葡萄糖鹽水B.0.9%生理鹽水C.5%碳酸氫鈉D.低滲鹽水【參考答案】A【詳細(xì)解析】酮癥酸中毒補液方案為先輸注0.9%生理鹽水（每日4-6L），后續(xù)根據(jù)電解質(zhì)調(diào)整，5%葡萄糖鹽水用于治療低血糖，故正確答案為A。【題干8】患者出現(xiàn)D-IC（彌散性血管內(nèi)凝血）的早期表現(xiàn)是？【選項】A.血小板<50×10^9/LB.纖維蛋白原<1.5g/LC.凝血酶原時間延長D.活化部分凝血活酶時間（APTT）延長【參考答案】A【詳細(xì)解析】D-IC早期表現(xiàn)為血小板進(jìn)行性減少（<50×10^9/L），其他指標(biāo)如凝血酶原時間（PT）或APTT可能在3-12小時后出現(xiàn)異常，故正確答案為A。【題干9】搶救農(nóng)藥中毒（有機磷類）時，禁用哪種藥物？【選項】A.阿托品B.解磷定C.葡萄糖D.苯巴比妥【參考答案】D【詳細(xì)解析】苯巴比妥為鎮(zhèn)靜劑，對有機磷中毒無效且可能加重呼吸抑制，正確用藥為阿托品和解磷定聯(lián)合，故正確答案為D。【題干10】急性上消化道出血伴休克時，應(yīng)首選的止血藥物是？【選項】A.奧曲肽B.氨甲環(huán)酸C.生長抑素類似物D.立止血【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性出血伴休克需快速控制血流，奧曲肽（生長抑素類似物）能減少內(nèi)臟血流和出血量，氨甲環(huán)酸適用于全身出血傾向，立止血為凝血酶原激活物，故正確答案為A?！绢}干11】搶救高鉀血癥導(dǎo)致的心律失常，首選藥物是？【選項】A.鈣劑B.胰島素+葡萄糖C.碳酸氫鈉D.利尿劑【參考答案】B【詳細(xì)解析】高鉀血癥引起的心律失常（如室性心動過速）應(yīng)緊急使用胰島素（10u/h）+葡萄糖（50-100ml）靜脈滴注，鈣劑僅用于緊急心律失常時，故正確答案為B?！绢}干12】急性重癥胰腺炎患者禁用的靜脈用藥是？【選項】A.甲芬太尼B.恩丹司瓊C.奧美拉唑D.生長抑素【參考答案】A【詳細(xì)解析】甲芬太尼為強效阿片類鎮(zhèn)痛藥，可加重胰腺分泌和血運障礙，胰腺炎急性期需禁用，故正確答案為A?！绢}干13】搶救室顫合并室速患者時，應(yīng)立即使用的除顫波形是？【選項】A.單向波B.雙向波C.方波D.梯形波【參考答案】B【詳細(xì)解析】AHA指南推薦使用雙向波除顫儀（100-200J能量），單向波為早期機型已淘汰，故正確答案為B。【題干14】糖尿病患者急診處理低血糖時，首選的靜脈藥物是？【選項】A.50%葡萄糖B.10%葡萄糖C.生理鹽水D.碳酸氫鈉【參考答案】A【詳細(xì)解析】50%葡萄糖（可提供10mEq葡萄糖/kg）是治療糖尿病酮癥酸中毒伴低血糖的首選，10%葡萄糖輸注速度受限，生理鹽水無效，故正確答案為A?！绢}干15】急性腰痛患者疑似脊柱損傷時，禁用的檢查是？【選項】A.平地站立位X光B.軸向叩擊試驗C.脊柱MRID.被動彎腰試驗【參考答案】A【詳細(xì)解析】疑似脊柱損傷時應(yīng)避免任何增加椎體負(fù)荷的檢查（如彎腰、軸向叩擊），平地站立位X光可能加重?fù)p傷風(fēng)險，故正確答案為A?！绢}干16】搶救一氧化碳中毒時，可用的血液氣體分析指標(biāo)是？【選項】A.PaO2B.PaCO2C.血氧飽和度D.乳酸值【參考答案】C【詳細(xì)解析】一氧化碳中毒時PaO2正常（因氧合血紅蛋白解離未改變），血氧飽和度（SpO2）可顯著降低，PaCO2正常，乳酸可升高但非特異性指標(biāo)，故正確答案為C?！绢}干17】急性肺水腫患者氧療時，目標(biāo)SpO2應(yīng)控制在？【選項】A.>95%B.90%-95%C.80%-90%D.<85%【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性肺水腫患者氧療目標(biāo)SpO2維持在90%-95%，避免高濃度氧導(dǎo)致二氧化碳潴留，故正確答案為B?！绢}干18】搶救急性酒精中毒伴呼吸抑制時，首選藥物是？【選項】A.納洛酮B.苯二氮?類C.解酒藥D.葡萄糖【參考答案】A【詳細(xì)解析】納洛酮是阿片類受體拮抗劑，可逆轉(zhuǎn)酒精中毒引起的呼吸抑制，苯二氮?類僅用于鎮(zhèn)靜，故正確答案為A。【題干19】診斷急性闌尾炎最具特異性的檢查是？【選項】A.白細(xì)胞計數(shù)B.超聲檢查C.CT平掃D.麥?zhǔn)宵c壓痛【參考答案】C【詳細(xì)解析】CT平掃可清晰顯示闌尾炎癥和周圍滲出，特異性達(dá)95%以上，超聲檢查受腸道氣體干擾，故正確答案為C?！绢}干20】搶救有機磷農(nóng)藥中毒時，阿托品化的典型表現(xiàn)是？【選項】A.瞳孔擴大B.心動過速C.皮膚干燥D.肺部濕啰音【參考答案】C【詳細(xì)解析】阿托品化指用藥后表現(xiàn)瞳孔擴大、心率增快、皮膚干燥、腺體分泌減少，肺部濕啰音與中毒程度相關(guān)，故正確答案為C。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-湖北-湖北住院醫(yī)師規(guī)培(急診科)歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】心肺復(fù)蘇（CPR）的按壓頻率在成人急性心?；颊咧袘?yīng)控制在多少次/分？【選項】A.100-120次B.80-100次C.60-80次D.40-60次【參考答案】A【詳細(xì)解析】根據(jù)ACLS指南，成人CPR按壓頻率應(yīng)為100-120次/分，既能保證有效循環(huán)又避免過度通氣。選項B和C低于推薦值可能影響心輸出量，選項D頻率過低無法維持腦灌注?！绢}干2】急性胸痛患者中，哪種心電圖表現(xiàn)最可能提示急性心肌梗死？【選項】A.ST段壓低伴T波倒置B.ST段弓背向上抬高C.調(diào)整后T波雙向D.T波高尖【參考答案】B【詳細(xì)解析】ST段弓背向上抬高是急性STEMI的典型表現(xiàn)，而選項A常見于NSTEMI或穩(wěn)定型心絞痛。選項C多見于電解質(zhì)紊亂，選項D（高尖T波）提示低鉀血癥。【題干3】搶救溺水患者時，應(yīng)優(yōu)先建立靜脈通路，首選哪種穿刺部位及藥物？【選項】A.足背靜脈，生理鹽水B.肘正中靜脈，腎上腺素C.頭靜脈，碳酸氫鈉D.頸內(nèi)靜脈，葡萄糖【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎上腺素可提高心率逆轉(zhuǎn)心臟驟停，肘正中靜脈為常用急救穿刺部位。選項A生理鹽水僅用于補液，選項C碳酸氫鈉過量可能引起代謝性堿中毒，選項D葡萄糖僅適用于低血糖?！绢}干4】糖尿病酮癥酸中毒患者，首選的靜脈輸注藥物及監(jiān)測指標(biāo)是？【選項】A.葡萄糖，血糖B.胰島素，血酮體C.生理鹽水，電解質(zhì)D.醋酸鉀，二氧化碳結(jié)合力【參考答案】C【詳細(xì)解析】生理鹽水可糾正脫水并稀釋酮體，需密切監(jiān)測血清鈉和血氣分析。選項A直接輸糖會加重代謝紊亂，選項B胰島素需配合補液使用，選項D醋酸鉀過量導(dǎo)致低鉀血癥風(fēng)險高?！绢}干5】高血壓危象患者的血壓控制目標(biāo)應(yīng)？【選項】A.立即降至＜120/80mmHgB.在24-48小時內(nèi)降至＜140/90mmHgC.緊急情況下收縮壓＜160mmHgD.無需控制血壓【參考答案】C【詳細(xì)解析】高血壓危象需緊急降壓，但需防止腦灌注不足，收縮壓控制在＜160mmHg是推薦目標(biāo)，太快易引發(fā)缺血。選項A過度降壓，選項B適用于慢性管理，選項D延誤治療。【題干6】深靜脈血栓形成（DVT）診斷的核心依據(jù)是？【選項】A.單側(cè)下肢腫脹伴疼痛B.肢體溫度升高C.血管超聲顯示血栓D.D-二聚體＞500μg/L【參考答案】C【詳細(xì)解析】血管超聲是確診金標(biāo)準(zhǔn)，D-二聚體＞500μg/L僅作為篩查指標(biāo)，可能假陽性。選項A和D均為非特異性表現(xiàn)，選項B（溫度升高）常見于感染?！绢}干7】急性肺水腫患者，靜脈注射拮抗劑的首選藥物是？【選項】A.硝普鈉B.硝苯地平C.美托洛爾D.地高辛【參考答案】A【詳細(xì)解析】硝普鈉可擴張動靜脈降低心臟前負(fù)荷，需持續(xù)泵入。選項B（鈣通道阻滯劑）可能加重心衰，選項C（β受體阻滯劑）禁用于嚴(yán)重心衰，選項D需謹(jǐn)慎避免洋地黃中毒。【題干8】過敏性休克搶救的“四步法”不包括？【選項】A.立即停用過敏原B.靜脈注射腎上腺素C.鼻導(dǎo)管吸氧D.口服地塞米松【參考答案】D【詳細(xì)解析】四步法為：禁用/停用過敏原→腎上腺素→吸氧→糖皮質(zhì)激素?？诜I上腺素?zé)o法快速起效，需肌肉注射。選項D應(yīng)為靜脈或肌肉注射?！绢}干9】急性胃擴張的緊急處理措施中錯誤的是？【選項】A.立即禁食B.針刺足三里穴C.置管減壓D.肌肉注射新斯的明【參考答案】B【詳細(xì)解析】緊急處理包括禁食、胃減壓（鼻胃管或胃鏡）和新斯的明促進(jìn)胃動力。針灸足三里非急救標(biāo)準(zhǔn)操作，可能延誤病情?！绢}干10】診斷肺栓塞的敏感性和特異性最高的檢查是？【選項】A.D-二聚體檢測B.肺動脈CTAC.超聲心動圖D.胸片【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺動脈CTA敏感性＞90%，特異性＞95%，為診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”。D-二聚體特異性低（假陽性率高），超聲心動圖主要用于右心負(fù)荷評估，胸片無特異性?！绢}干11】搶救高鉀血癥患者，首選的靜脈注射藥物是？【選項】A.碳酸氫鈉B.葡萄糖C.葡萄糖酸鈣D.腐酸鉀【參考答案】C【詳細(xì)解析】葡萄糖酸鈣可迅速拮抗高鉀對心肌細(xì)胞的影響，需配合胰島素和葡萄糖。選項A（碳酸氫鈉）糾正酸中毒但無法直接降鉀，選項D（腐酸鉀）需靜脈緩慢推注且效果慢。【題干12】急性腦出血的緊急處理措施中正確的是？【選項】A.即刻控制血壓至＜140/90mmHgB.靜脈注射甘露醇C.立即手術(shù)清除血腫D.口服阿司匹林防栓【參考答案】B【詳細(xì)解析】甘露醇可降低顱內(nèi)壓，但需監(jiān)測腎功能。選項A過快降壓可能加重腦缺血，選項C需根據(jù)指南評估手術(shù)指征（如血腫＞30ml），選項D禁用于活動性出血?！绢}干13】搶救呼吸心跳驟?；颊邥r，循環(huán)支持的“黃金10分鐘”重點在于？【選項】A.優(yōu)先電除顫B.快速建立高級生命支持C.確保氣道通暢和有效按壓D.完成心電圖分析【參考答案】C【詳細(xì)解析】CPR黃金10分鐘核心是持續(xù)胸外按壓（頻率100-120次/分）和人工呼吸（30:2比例），同時進(jìn)行AED除顫。選項A電除顫依賴循環(huán)存在，選項D延誤復(fù)蘇。【題干14】診斷急性腎損傷（AKI）的金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項】A.尿量＜0.5ml/kg/h持續(xù)6小時B.尿沉渣檢查異常C.血肌酐濃度升高D.腎活檢病理學(xué)證實【參考答案】D【詳細(xì)解析】臨床診斷需結(jié)合腎損害+腎功能異常，但D選項腎活檢病理學(xué)證實是最終確診依據(jù)。選項A為少尿診斷標(biāo)準(zhǔn)，選項C敏感但非特異性（如脫水也可升高）?！绢}干15】搶救農(nóng)藥中毒患者時，下列哪種藥物禁用？【選項】A.解磷定B.阿托品C.氯解磷定D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】D【詳細(xì)解析】選項D糖皮質(zhì)激素非有機磷中毒的特異性拮抗劑，可能加重胰腺炎風(fēng)險。選項A/B/C均為解毒藥物，阿托品用于對抗M受體阻滯癥狀，解磷定/氯解磷定用于膽堿酯酶復(fù)活。【題干16】急性胰腺炎患者禁用的檢查是？【選項】A.腹部CTB.腹穿檢查C.血清淀粉酶D.胰酶免疫比濁法【參考答案】B【詳細(xì)解析】腹穿檢查可能誘發(fā)胰管破裂，尤其是病情未明確時。選項A/B/C均為常規(guī)檢查，但腹穿屬于有創(chuàng)操作需謹(jǐn)慎?！绢}干17】診斷張力性氣胸的典型體征是？【選項】A.氣管移位B.語音震顫減弱C.胸骨壓痛D.呼吸音消失【參考答案】A【詳細(xì)解析】張力性氣胸時，傷側(cè)肺被壓縮且氣管向健側(cè)移位，呼吸音消失（叩診鼓音）為特征。選項B/C/D均為非特異性表現(xiàn)，選項A為定位診斷關(guān)鍵。【題干18】處理創(chuàng)傷性休克“休克指數(shù)”＞0.9時應(yīng)優(yōu)先？【選項】A.靜脈輸注生理鹽水B.骨髓腔穿刺C.立即手術(shù)止血D.氣管插管【參考答案】A【詳細(xì)解析】休克指數(shù)＞0.9（脈率＞90次/分）提示低血容量性休克，需快速補液提升血容量。選項B骨髓腔穿刺用于懷疑血氣胸，選項C需明確出血部位，選項D用于氣道管理?！绢}干19】急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦?。―IP）的發(fā)病率與？【選項】A.中毒嚴(yán)重程度呈正相關(guān)B.患者年齡呈正相關(guān)C.氧療時間呈負(fù)相關(guān)D.血清膽紅素水平呈正相關(guān)【參考答案】A【詳細(xì)解析】DIP多見于中重度中毒（吸入高濃度CO＞2小時），年輕患者預(yù)后較好。選項B年齡＜50歲發(fā)病率低，選項C早期氧療可降低風(fēng)險，選項D膽紅素與中毒機制無關(guān)?！绢}干20】搶救犬咬傷時，破傷風(fēng)抗毒素（TAT）的首次注射劑量是？【選項】A.15萬IUB.20萬IUC.50萬IUD.100萬IU【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)《狂犬病暴露處置指南》，TAT首次注射50萬IU（0.5mg）聯(lián)合狂犬疫苗，選項A/B為復(fù)注劑量。選項D可能引發(fā)過敏反應(yīng)，需謹(jǐn)慎使用。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-湖北-湖北住院醫(yī)師規(guī)培(急診科)歷年參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】搶救過敏性休克患者時，首選的靜脈注射藥物是？【選項】A.地塞米松B.糖皮質(zhì)激素+腎上腺素C.腎上腺素D.硝苯地平【參考答案】B【詳細(xì)解析】過敏性休克屬I型超敏反應(yīng)，腎上腺素是首選藥物，需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素（如地塞米松）和抗組胺藥（如苯海拉明）。選項C僅用腎上腺素?zé)o法完全控制病情，選項D可能加重低血壓。【題干2】對疑似急性肺栓塞患者的初步評估應(yīng)包括？【選項】A.心電圖V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高B.足背動脈搏動減弱C.肺動脈瓣區(qū)收縮期雜音D.D-二聚體升高【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性肺栓塞典型體征為突發(fā)呼吸困難伴下肢深靜脈血栓體征（如足背動脈搏動減弱、股青腫）。D-二聚體升高雖具參考價值，但特異性較低，需結(jié)合影像學(xué)確認(rèn)?！绢}干3】胸痛患者出現(xiàn)血壓下降、脈壓差＜20mmHg提示？【選項】A.心絞痛B.急性心肌梗死C.猝發(fā)性心包炎D.代償性休克【參考答案】D【詳細(xì)解析】脈壓差＜20mmHg是休克典型表現(xiàn)，需優(yōu)先排查失血性休克（如外傷）、分布性休克（如感染性）或心源性休克。選項D為正確病理生理機制。【題干4】搶救張力性氣胸時，應(yīng)立即進(jìn)行的操作是？【選項】A.氧氣吸入B.胸腔穿刺抽氣C.胸腔閉式引流D.阻斷交感神經(jīng)【參考答案】C【詳細(xì)解析】張力性氣胸需緊急建立引流通道解除胸腔內(nèi)高壓，首選胸腔閉式引流術(shù)。選項B僅適用于血氣胸，選項A可能加重氣胸?！绢}干5】DVT診斷標(biāo)準(zhǔn)中，靜脈血栓形成需滿足？【選項】A.單條肢體腫脹伴疼痛B.沿靜脈走向的條索狀壓痛C.發(fā)熱+靜脈瓣膜破壞D.連續(xù)3次超聲檢查陰性【參考答案】B【詳細(xì)解析】臨床診斷DVT需同時存在≥3條靜脈體征（如條索狀壓痛、腫脹、皮膚溫度升高）。選項D為排除性診斷標(biāo)準(zhǔn)，需結(jié)合CTPA或MRI確認(rèn)?！绢}干6】急性腹痛伴board樣腹體征最常見于？【選項】A.急性胃腸炎B.急性胰腺炎C.胃腸梗阻D.肝臟膿腫【參考答案】B【詳細(xì)解析】胰腺炎患者因炎癥浸潤導(dǎo)致腹肌緊張呈“板狀腹”，需緊急完善淀粉酶、CT檢查。選項C多表現(xiàn)為腸鳴音消失，選項D伴發(fā)熱及肝區(qū)壓痛。【題干7】高鉀血癥患者出現(xiàn)Q波增寬提示？【選項】A.心律失常B.房室傳導(dǎo)阻滯C.室性心動過速D.心肌梗死【參考答案】B【詳細(xì)解析】高鉀血癥導(dǎo)致T波低平、Q波增寬（“帳篷樣”改變），嚴(yán)重時可引發(fā)竇性靜止或加速性房室傳導(dǎo)阻滯。選項C多表現(xiàn)為寬QRS波心動過速。【題干8】搶救嚴(yán)重創(chuàng)傷患者時，應(yīng)優(yōu)先評估？【選項】A.患者年齡B.GCS評分C.傷情分級D.氣道通暢性【參考答案】D【詳細(xì)解析】氣道通暢性是創(chuàng)傷“ABC”評估第一環(huán)節(jié)（Airway），需立即清理異物并建立人工氣道。選項B（GCS）用于評估腦損傷程度?！绢}干9】過敏性休克患者出現(xiàn)“三聯(lián)征”是？【選項】A.呼吸困難+血壓下降+意識障礙B.皮膚潮紅+支氣管痙攣+喉頭水腫C.發(fā)熱+蕁麻疹+喉頭水腫D.疼痛+嘔吐+意識模糊【參考答案】B【詳細(xì)解析】典型“三聯(lián)征”為皮膚黏膜紅斑（蕁麻疹）、支氣管痙攣（呼吸困難）、血管神經(jīng)性水腫（喉頭水腫）。選項A為休克表現(xiàn)，選項C為感染性休克特征?！绢}干10】急性胸痛患者首選的輔助檢查是？【選項】A.肝功能檢測B.肺功能測試C.心電圖+肌鈣蛋白D.腹部B超【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性胸痛需優(yōu)先排除心源性（心電圖+肌鈣蛋白）和肺源性（胸片+D-二聚體）病因。選項D適用于腹痛或腹部外傷患者。