...wd......wd......wd...2014年大關(guān)縣人民醫(yī)院《臨床護(hù)理文書標(biāo)準(zhǔn)》考試姓名：考試日期：分?jǐn)?shù)：考試題目難易度：難□中等□一般□〔做完題后請評價〕單項選擇題：共100題.每題1分.考試時間：90分鐘1、關(guān)于護(hù)理文書概念以下哪項說法有誤〔D〕P1A是護(hù)士在臨床護(hù)理活動中形成的B是全部文字、符號、圖標(biāo)等資料的總和C主要是觀察、評估、判斷患者的護(hù)理問題D記錄執(zhí)行的醫(yī)囑E記錄實施護(hù)理行為的過程2、以下哪些屬于護(hù)理文書是范疇(E)P1A麻醉藥品交接記錄B醫(yī)囑、護(hù)囑執(zhí)行單C體溫單DB+CEA+B+C3、以下哪項不屬于反映住院患者病情和治療護(hù)理過程的記錄〔B〕P1A護(hù)理首次記錄單B患者安全警示C護(hù)理會診單D安康教育單E護(hù)理知情同意書4、以下哪項不屬于保證日常工作標(biāo)準(zhǔn)管理和有效銜接記錄〔C〕P1A急救藥械交接記錄B護(hù)理不良事件報告C?？谱o(hù)理單D病房護(hù)理交接班日志E麻醉藥品交接記錄5、護(hù)理文書包括以下哪項作用〔E〕P1A與臨床工作質(zhì)量息息相關(guān)B具有法律效應(yīng)C培養(yǎng)、培訓(xùn)護(hù)士?？谱o(hù)理能力D考核評價護(hù)理工作的重要依據(jù)E以上均正確6、根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定.以下那種記錄單不屬于可以復(fù)印或復(fù)制的范圍〔C〕P1A體溫單B醫(yī)囑單C病程記錄D護(hù)理記錄單E入院記錄7、首次護(hù)理記錄單主要是除了以下哪一項主要是評估和了解哪些方面的能力〔B〕P3A腦B心肺C五官D皮膚E四肢8、護(hù)理文書表格設(shè)計的基本原則包括〔E〕P2A強(qiáng)調(diào)對?？谱o(hù)理及相關(guān)文書表達(dá)的標(biāo)準(zhǔn)B全方位反映醫(yī)院所有?？祁I(lǐng)域的護(hù)理工作C反映護(hù)士臨床思維、解決問題和評價反響的過程D反響護(hù)理工作制度的落實E以上說法全正確9、什么能力是護(hù)士臨床思維、護(hù)理工作思維和?？谱o(hù)理能力的重要組成.并表現(xiàn)在對患者病情的觀察、分析、判斷和決定上〔C〕P2A搶救能力B評價能力C評估能力D應(yīng)激能力E應(yīng)急能力10、護(hù)理查房后責(zé)任護(hù)士將上級護(hù)士的指導(dǎo)意見記錄在當(dāng)日的護(hù)理記錄中.并通過護(hù)士落實在各班護(hù)理工作中是下例哪項護(hù)理核心制度的表達(dá)〔B〕P3A護(hù)士層級管理制度B護(hù)理查房制度C護(hù)理查對制度D護(hù)理交接班制度E以上均不對11、首次護(hù)理記錄單、護(hù)理記錄單、?？谱o(hù)理記錄單中設(shè)計了責(zé)任護(hù)士、上級護(hù)士或組長簽名是反映并落實〔A〕P3A護(hù)士層級管理制度B護(hù)理查房制度C護(hù)理查對制度D護(hù)理交接班制度E以上均不對12、關(guān)于不同護(hù)理文書適用對象說法正確的選項是〔C〕P3A首次護(hù)理記錄單必須由專科護(hù)士完成B在某?？崎_展或啟用某?？谱o(hù)理時先由責(zé)任護(hù)士使用C在某?？崎_展或啟用某?？谱o(hù)理時使用的原則是根據(jù)任職資格“由高向低〞的模式進(jìn)展培訓(xùn)D助理護(hù)士在提供某些護(hù)理行為之后的記錄自己記錄簽名即可E以上說法都正確13、以下哪項不屬于《護(hù)理文書書寫標(biāo)準(zhǔn)》的書寫原則〔D〕P4A客觀、真實、準(zhǔn)確、完整、及時、不重復(fù)B重點記錄患者病情開展變化和醫(yī)療護(hù)理全過程C表達(dá)護(hù)理行為的科學(xué)性、標(biāo)準(zhǔn)性D護(hù)理記錄就是護(hù)理交接班記錄E強(qiáng)調(diào)“實時記錄〞14、護(hù)理文書的書寫方式要表達(dá)和適應(yīng)以下哪些內(nèi)容〔D〕P4A連續(xù)性排班B護(hù)士分層級管理C責(zé)任制的全人護(hù)理工作模式D以上說法都正確15、以下寫法如在護(hù)理記錄中出現(xiàn)哪項不符合護(hù)理文書書寫規(guī)定〔B〕P5A100/60mmHgBAACstill病DBPEP16、為確保患者安全而設(shè)計的各種安全警示以下哪項需要在護(hù)理記錄中注明起始時間〔E〕P5A藥物過敏B防跌倒C防墜床D防燙傷E以上都正確17、因搶救危急重癥患者而未及時書寫的記錄應(yīng)由有關(guān)人員在〔D〕小時內(nèi)及時據(jù)實補(bǔ)記。P5A10B8C7D6E518、各種醫(yī)囑執(zhí)行單要求嚴(yán)格執(zhí)行“誰執(zhí)行誰簽名〞的原則.保管時間為〔A〕P7A1年B2年C半年D3個月E3年19、在層級護(hù)理管理中責(zé)任護(hù)士對護(hù)理文書承擔(dān)的責(zé)任不包括〔D〕P6A掌握患者病情B運(yùn)用醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)知識和技能.正確采用護(hù)理措施C記錄實際護(hù)理過程D修改、補(bǔ)充及完善后核心制度的落實E以上說法均正確20、上級護(hù)士對下級護(hù)士護(hù)理患者的情況進(jìn)展護(hù)理查房的主要對象是：〔E〕P9A新收危重患者、手術(shù)患者B住院期間發(fā)生病情變化或口頭/書面通知病重C特殊檢查治療患者D壓瘡評分超過標(biāo)準(zhǔn)的患者E以上說法都正確21、護(hù)理查房的目的不包括以下哪項〔B〕P9A解決護(hù)理工作中的問題B建立臨床護(hù)生教育培訓(xùn)的長效機(jī)制C建立臨床護(hù)士分級管理機(jī)制D提升?？苾?nèi)涵和質(zhì)量.提高護(hù)士的專業(yè)能力E保持護(hù)理工作的連續(xù)性23、以下哪些內(nèi)容屬于臨床護(hù)理教學(xué)查房的形式〔D〕P10A留置針操作演示B某藥引起的剝脫性皮炎的個案點評C病例討論DA+B+CE以上均不是24、典型護(hù)理案例由以下哪種級別護(hù)士組織〔B〕P10A高級責(zé)任護(hù)士或責(zé)任護(hù)士B高級責(zé)任護(hù)士或以上人員C責(zé)任護(hù)士DA+BEB+C25、以下哪些人員不具備申請護(hù)理會診、參與會診的資質(zhì)〔E〕P11A責(zé)任護(hù)士B高級責(zé)任護(hù)士C護(hù)士長D?？谱o(hù)士EA+B26、“三查七對〞中的“擺藥后查是由〔C〕查對P13A護(hù)士B護(hù)師C藥師D護(hù)士長E護(hù)生27、護(hù)理不良事件報告應(yīng)由〔C〕登記不良事件的經(jīng)過、分析原因、后果等P17A高級責(zé)任護(hù)士B護(hù)理組長C本人D護(hù)士長E責(zé)任護(hù)士28、不良事件報告制度的流程以下哪項正確〔C〕P17A當(dāng)事人登記經(jīng)過、分析原因等→報告護(hù)士長書寫討論結(jié)果、改進(jìn)意見→交護(hù)理部B護(hù)士長登記經(jīng)過、分析原因等→當(dāng)事人書寫討論結(jié)果、改進(jìn)意見→交護(hù)理部C當(dāng)事人登記經(jīng)過、分析原因等→報告護(hù)士長書寫討論結(jié)果、改進(jìn)意見→將結(jié)果、意見或方案交科護(hù)長→交護(hù)理部D當(dāng)事人登記經(jīng)過、分析原因等→報告護(hù)士長書寫討論結(jié)果、改進(jìn)意見→將結(jié)果、意見或方案交護(hù)理部E以上說法均不正確29、以下哪項說法有誤〔C〕P17A院內(nèi)發(fā)生與院外帶入的壓瘡.一旦發(fā)現(xiàn).均需要填寫“壓瘡報告單“B未造成嚴(yán)重后果的事件也需要上報C不良事件發(fā)生后當(dāng)事人報告至病區(qū)護(hù)長后24小時內(nèi)上報科護(hù)士長D如不按有關(guān)規(guī)定有意隱瞞.事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn).須按情節(jié)嚴(yán)重程度給予處理E發(fā)生不良事件后應(yīng)最終對工作中的薄弱環(huán)節(jié)制定相關(guān)的防范措施。30、以下除哪種耗材以外需要使用前告之并取得病人同意方可使用〔A〕P20A輸液器B中心靜脈導(dǎo)管C留置針D透明敷料E肝素帽31、需要病人或家屬在操作前提前告之并簽署知情同意書的操作包括哪些〔E〕P20A尿管B胃管CPICC管D約束帶E以上均正確32、以下哪項不屬于體溫單上記錄內(nèi)容〔C〕P21A出入量B皮試結(jié)果C轉(zhuǎn)出時間D死亡時間E分娩時間33、第二次手術(shù)后第8天的正確寫法為〔C〕P21AⅡ.8B2-8CⅡ-8DⅡ-ⅧEⅢ-834、以下關(guān)于入院時間哪種寫法有誤〔B〕P22A入院-八時三十分B入院-九時五分C入院-九時零五分D入院-九時35、以下哪些患者必須要有護(hù)理查房記錄〔D〕P47A入院、出院B轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出C術(shù)前1天、術(shù)后3天DA+CEA+B+C36、需要在35OC以下注明的內(nèi)容包括〔E〕P23A拒測B外出C請假D輔助呼吸E以上都正確37、如患者體溫突然上升或者下降予以符合.應(yīng)〔A〕P23A在原體溫上方用黑〔藍(lán)〕筆小寫英文字母v表示B在原體溫下方用黑〔藍(lán)〕筆小寫英文字母v表示C在原體溫上方用黑〔藍(lán)〕筆大寫英文字母v表示D在原體溫上方用紅筆小寫英文字母v表示E在原體溫下方用紅筆小寫英文字母v表示38、關(guān)于體溫單下欄的以下哪項說法有誤〔A〕P23A皮試結(jié)果應(yīng)用紅色筆書寫B(tài)因單位都已標(biāo)明.只需填寫數(shù)字即可C大便是記錄總次數(shù)D導(dǎo)尿尿量是以ml/c表示E大便失禁用*表示39、以下哪種寫法是說明灌腸前有2次大便.灌腸后又有大便3次〔C〕P24A5/EB23/EC23/ED3/EE以上寫法均不對40、護(hù)理組長與護(hù)士長對新入患者護(hù)理記錄審簽的時限分別為〔D〕小時P24A8、24B24、24C8、8D24、72E24、841、在首次護(hù)理記錄單中“其他病癥及體征〞主要記錄什么內(nèi)容〔D〕P25A記錄患者的主訴B記錄與職業(yè)安全防護(hù)相關(guān)的陽性結(jié)果C記錄與疾病相關(guān)的陽性結(jié)果DB+CEA+B+C42、在首次護(hù)理記錄單中“基礎(chǔ)護(hù)理需要記錄的內(nèi)容〞是〔D〕P25A口腔護(hù)理B頭發(fā)、皮膚清潔C會陰清潔D以上都正確E以上都不正確43、關(guān)于壓瘡分期以下哪項說法不正確〔A〕P26A共分為5期B2期為炎性浸潤期C壞死潰瘍期的表現(xiàn)為壞死組織侵入真皮下層和肌肉層D淤血紅潤期表現(xiàn)為受壓部位皮膚紅腫、有觸痛44、關(guān)于水腫分度的說法以下哪項說法不正確〔E〕P26A輕度水腫平復(fù)較快僅見于眼瞼、踝部、脛骨前皮下組織B共分為3度C重度水腫可出現(xiàn)胸、腹腔有積液D輕度僅見于眼瞼、踝部、及脛骨前皮下組織E全身組織均可見明顯水腫為重度水腫45、一患者查血色素為：62g/L.全身皮膚嚴(yán)重水腫.腳踝、膝關(guān)節(jié)以下皮膚緊張發(fā)亮.會陰部有明顯水腫.該病人分別為：〔E〕P26A重度貧血、中度水腫B中度貧血、中度水腫C輕度貧血、中度水腫D中度貧血、重度水腫E重度貧血、重度水腫46、患者王某.癌癥晚期.患者夜晚疼痛劇烈、無法忍受.需要口服止痛藥.無法平躺入睡.需要半坐位頭部盡量貼近腹部.請問這種疼痛屬于哪一級〔C〕P28A輕度B中度C重度D極重度E超重度47、11個月患兒因發(fā)熱查因入院.神志清楚.作為接診的責(zé)任護(hù)士.請問你在首次護(hù)理記錄單中意識狀態(tài)欄應(yīng)如何填寫〔B〕P29A呼之能應(yīng)、對答不切題B呼之不應(yīng)、對答不切題C呼之能應(yīng)、對答切題D呼之不應(yīng)、對答切題E以上說法都不正確48、產(chǎn)科引產(chǎn)患者不需要監(jiān)測胎心率.在護(hù)理記錄單上寫法為：〔C〕P35A胎心率0次/分B胎心率次/分C胎心率/次/分D胎心率-次/分E胎心率×次/分49、一新生兒出生后4小時,在相關(guān)記錄單上應(yīng)記錄為()P38A240分鐘B1/6天C4小時D以上寫法均不正確E以上寫法均正確50、一個2歲小兒很想用言語表達(dá)自己的需求,但由于詞匯有限.常常說出一些成人聽不懂的話語.這種情況為〔C〕P41A口吃B表達(dá)障礙C隱語D發(fā)音障礙E發(fā)育緩慢51、“患者輕度貧血.主訴乏力.給予協(xié)助其下床如廁、、、〞屬于〔B〕P4752、“患者情緒低落.哭泣.撫慰與開導(dǎo)患者.與其家屬溝通指導(dǎo)家屬多關(guān)心患者感受.適當(dāng)讓病人傾訴、、、〞屬于〔C〕；P4753、“患者體溫39oC.給予冰敷頭額部及腋下.并給予溫水擦浴、、、〞屬于〔A〕P47A技術(shù)性護(hù)理措施B生活照顧性護(hù)理措施C心理護(hù)理措施D以上說法均正確54、關(guān)于護(hù)理文書標(biāo)準(zhǔn)的書寫要求說法有誤的是〔B〕P48A表達(dá)“實時記錄〞B每一個責(zé)任班護(hù)士負(fù)責(zé)管理的患者數(shù)不得超過20人C書寫場所強(qiáng)調(diào)隨時可以方便記錄D同一患者在同一護(hù)士班次應(yīng)出現(xiàn)多個時間點的記錄次E每一個責(zé)任班護(hù)士負(fù)責(zé)管理的患者數(shù)不得超過15人55、“患者不能自動覺醒.但在、強(qiáng)烈刺激下能睜眼、呻吟、躲避.可作簡短而模糊的答復(fù).但反響時間持續(xù)很短“.這種表現(xiàn)屬于〔B〕P53A嗜睡B昏睡C意識渾濁D譫妄E淺昏迷56、某患者24小時輸液1000ml、輸血漿400ml、流食共1200ml、水1500ml.請問體溫單上24小時入量應(yīng)為多少ml〔C〕P53A1400B2600C4100D2700E120057、某患者24小時水樣大便200ml、尿袋全天放出尿量3500ml、嘔吐物200ml、上下午膀胱沖洗各250ml.請問體溫單上24小時出量應(yīng)為多少ml〔A〕P53A3400B3900C3700D4400E以上都不對58、醫(yī)囑開測8次血糖.作為執(zhí)行的責(zé)任護(hù)士.你應(yīng)該如何安排測量時間〔B〕P62A三餐前后、睡前、午夜2-3點B三餐前、餐后2小時、睡前、午夜2-3點C三餐前、餐后2小時、睡前、午夜1-2點D三餐前、餐后1小時、睡前、午夜2-3點59、如果你給一位患者測得餐前血糖結(jié)果為2.6mmol/L.請問你必須關(guān)注并在特殊情況欄內(nèi)記錄以下那些情況〔E〕P62A意識B出汗C手震D肢體無力E以上都正確60、關(guān)于肌力與肌張力以下哪項說法正確〔D〕P75A肌力分為5級B肌張力是指肌肉在靜止松弛狀態(tài)下的緊張度C肌力檢查主要是觸摸肌肉的硬度和被動活動時有無阻力D肌力分為6級E以上都不正確61、意識護(hù)理單適用于哪些病人〔E〕P86A全麻術(shù)后B心肺復(fù)蘇前后C中毒D腦血管疾病E以上均正確62、關(guān)于瞳孔的評估內(nèi)容說法有誤的是〔D〕P86A正常瞳孔為圓形.位置居中B自然光線下瞳孔直徑為2-5mmC瞳孔直徑小于2mm為瞳孔縮小D瞳孔直徑大于6mm為瞳孔擴(kuò)大63、智能狀態(tài)護(hù)理單適用于哪些病人〔D〕P90A全麻術(shù)后B老年人C嚴(yán)重腦外傷D腦血管意外后遺癥E以上均正確64、對于老年性癡呆病人需要以下哪些護(hù)理措施〔E〕P92A床邊懸掛警示標(biāo)識.佩帶腕帶B防走失.1陪1、或者1陪2的方式陪護(hù)守護(hù)C外出檢查務(wù)必要有醫(yī)護(hù)人員或家屬陪伴.使用熱水袋水溫應(yīng)低于50OCDA+B+CEA+C65、以下哪項屬于睡眠障礙的是〔B〕P93A失眠B說夢話C夢游DA+CEA+B+C66、老年綜合征包括〔E〕P106A睡眠障礙B進(jìn)食問題C尿便失禁D意識模糊E以上都是67、呼吸暫停是指睡眠過程中口鼻呼吸氣流完全停頓〔C〕P94A10S以下B15S以下C10S以上D15S以上E20S以上68、以下哪項不屬于護(hù)士在為病人疼痛時提供的護(hù)理措施〔D〕P98A撫慰患者、解釋病情B臥床休息、患肢擺放舒適C分擔(dān)注意力、冷敷或熱敷D給予口服止痛藥E理療69、超過50%的患者發(fā)生吞咽困難是因為〔C〕引起P100A腦出血B食道癌C中風(fēng)D咽喉炎E扁桃體炎70、以下哪項不屬于吞咽困難患者的護(hù)理措施〔E〕P102A與營養(yǎng)師商量制定患者的食譜B可采用鼻飼方法C提供舒適的進(jìn)食環(huán)境.行相關(guān)安康教育D鼓勵并協(xié)助患者進(jìn)食.進(jìn)食后漱口或行口腔護(hù)理E以上都正確71、諾頓評分為10分.提示皮膚發(fā)生壓瘡為〔C〕P109A低度危險B中度危險C高度危險D無危險E以上都不正確72、以下哪項措施不適于減少摩擦力和剪力的措施〔A〕P114A每天下床坐椅子B正確使用移動技巧C摩擦點貼保護(hù)膜D側(cè)臥位大于30度E保持半坐臥位.床頭搖起小于等于30度73、關(guān)于預(yù)防高危壓瘡皮膚護(hù)理說法有誤的是〔A〕P115A每天檢查皮膚的情況1次.特別是受壓部位B幫助保持好個人衛(wèi)生.更衣、床上浴C干性皮膚可使用皮膚潤膚霜D使用紙尿片或紙尿褲E皮膚弄臟時及時清潔74、某病人符合上報高危壓瘡標(biāo)準(zhǔn).身高170cm.體重55Kg.請計算并確定他屬于哪種情況〔B〕P117A嚴(yán)重消瘦B消瘦C正常D肥胖E超重75、請問74題中患者的標(biāo)準(zhǔn)體重應(yīng)為多少Kg〔C〕P117A55B60C65D70E7576、大小便偶爾失禁是指在過去24小時內(nèi)有〔A〕次大小便失禁之后使用尿套或留置尿管。P120A1-2B1C2D2-3E4-677、傷口滲液量處于〔B〕有利于促進(jìn)傷口的愈合。P121A枯燥、濕潤B濕潤、潮濕C潮濕、浸透D浸透、漏出E濕潤、浸透78、Ⅲ期以上的壓瘡創(chuàng)面清創(chuàng)應(yīng)由〔E〕處理。P122A高級責(zé)任護(hù)士B護(hù)理組長C護(hù)士D傷口護(hù)士或護(hù)理組長E傷口護(hù)士或醫(yī)生79、關(guān)于壓瘡滲出液的顏色說法有誤的是〔A〕P122A正常肉芽組織的滲液是淡黃色B黃色或褐色顯示傷口有腐肉C渾濁、粘稠滲液顯示炎癥或感染的反響D綠色滲液顯示綠膿桿菌感染E粉紅或紅色滲液顯示存在紅細(xì)胞或微血管損傷80、使用約束帶的病人.至少〔〕松解1次.每次〔B〕.并協(xié)助患者翻身活動。P131A1h；10-15minB2h；15-20minC2h；20-30minD1h；15-20minE2h；10-15min81、關(guān)于適用約束帶以下哪項說法有誤〔A〕P131A使用約束帶時應(yīng)盡量使肢體放平整.防止壓迫太久影響血液循環(huán)B約束帶必須使用活結(jié)C約束帶下必須墊襯墊.松緊以能伸進(jìn)一手指為宜D約束前家屬必須簽訂知情同意書E應(yīng)密切觀察約束部位的皮膚顏色、血液循環(huán)82、如使用約束帶.必須提前告之家屬的內(nèi)容包括(E)P131A使用目的B并發(fā)癥及配合本卷須知C部位D時間E以上都是83、以下哪項不屬于高危跌倒人群〔A〕P132A60歲安康老人B意識不清C運(yùn)動障礙D視力障礙E服用鎮(zhèn)靜藥84、以下關(guān)于防跌倒說法哪項有誤〔〕P133A指導(dǎo)患者及家屬使用呼叫儀B指導(dǎo)患者及家屬預(yù)防跌倒本卷須知C指導(dǎo)患者勿跨越床欄下床D有陪護(hù)時可以不用使用護(hù)欄E確保病室地板不潮濕、滑85、下床時使用輪椅時應(yīng)注意〔B〕P137A輪椅置于健側(cè).30-45度面向床頭關(guān)好剎車B輪椅置于健側(cè).30-45度面向床尾關(guān)好剎車C輪椅置于健側(cè).20-30度面向床頭關(guān)好剎車D輪椅置于健側(cè).20-30度面向床尾關(guān)好剎車86、關(guān)于輸血以下哪項說法有誤(B)P140A先快后慢B起始速度一般為40滴.15分鐘后調(diào)至60滴/分〔成人〕C休克患者可適當(dāng)調(diào)快輸血速度D兒童、年老、體弱、心肺疾病患者速度宜慢87、以下哪種藥物不易引起滲漏性損傷〔C〕P143A去甲腎上腺素B柔紅霉素C舒普深D長春新堿E多巴胺88、以下哪種藥物屬于非刺激性化療藥物〔A〕P143A阿糖胞苷B米托蒽醌C異環(huán)磷酰胺D紫杉醇E氟尿嘧啶89、以下哪種藥物不屬于強(qiáng)刺激性化療藥物〔A〕P143A奧沙利鉑B氮芥C諾維本D阿霉素E更生霉素90、以下藥物因為PH值小于4.1易導(dǎo)致引起滲漏性損傷的藥物是〔B〕P143A氟尿嘧啶B萬古霉素C甘露醇DTPNE力肽91、化療藥物發(fā)生滲漏后局部封閉治療方法為〔D〕P144A生理