2025年醫(yī)療衛(wèi)生人員洗手知識技能考核練習題解析2025年醫(yī)療衛(wèi)生人員洗手知識技能考核以《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T313-2019）為核心依據(jù)，重點考察從業(yè)人員對手衛(wèi)生指征、操作規(guī)范、效果評價及臨床場景應用的綜合掌握能力。以下從知識考核與技能考核兩部分展開練習題解析，結(jié)合典型題目及易錯點進行深度剖析。一、知識考核部分解析（一）單項選擇題1.題目：某急診科護士為一名消化道出血患者進行靜脈穿刺后，需為下一位糖尿病患者測量血糖。此時應選擇的手衛(wèi)生方式是（）。A.僅用速干手消毒劑消毒B.流動水洗手后使用速干手消毒劑C.流動水洗手（無肉眼可見污染）D.直接更換手套后操作解析：正確答案為C。根據(jù)規(guī)范，當手部無肉眼可見污染時，接觸患者血液、體液后應選擇流動水洗手；若接觸的是可能攜帶多重耐藥菌（MDRO）或傳染病患者的體液，則需洗手后加用速干手消毒劑。本題中消化道出血患者未明確為傳染病或MDRO感染，且護士操作后手部無肉眼可見污染，因此流動水洗手即可滿足要求。選項A錯誤，因速干手消毒劑不能替代洗手去除血液、體液等有機物；選項B過度消毒，無必要；選項D錯誤，手套不能替代手衛(wèi)生，且更換手套前必須洗手。2.題目：下列哪項不屬于“手衛(wèi)生五個重要時刻”？（）A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者周圍環(huán)境后D.接觸患者后離開病房前解析：正確答案為D。手衛(wèi)生五個重要時刻為：接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液暴露后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后?！半x開病房前”并非獨立指征，若離開前已完成“接觸患者后”的手衛(wèi)生，則無需額外操作；若離開前僅接觸環(huán)境，則屬于“接觸患者周圍環(huán)境后”的范疇。（二）判斷題1.題目：戴無菌手套進行手術(shù)操作時，因手套已滅菌，操作結(jié)束后無需進行手衛(wèi)生。（）解析：錯誤。手套可能存在肉眼不可見的破損，且操作過程中手套表面會被患者體液、環(huán)境微生物污染。根據(jù)規(guī)范，脫手套后必須立即進行手衛(wèi)生，以降低自身感染及交叉?zhèn)鞑ワL險。2.題目：速干手消毒劑的作用時間應至少為15秒，待自然干燥后再進行操作。（）解析：正確。規(guī)范明確要求，使用速干手消毒劑時需取足夠劑量（一般3-5ml），均勻涂抹至雙手所有部位，揉搓至完全干燥，總時間不少于15秒。自然干燥可確保消毒劑充分發(fā)揮作用，避免因擦拭導致有效成分流失。（三）簡答題題目：簡述七步洗手法中“指尖搓摩”步驟的操作要點及生物學意義。解析：操作要點：一手五指指尖并攏，置于另一手的掌心，螺旋式揉搓，然后交換進行；需確保每個指尖的腹面、側(cè)面均與對側(cè)掌心充分接觸，避免遺漏指縫及甲緣。生物學意義：指尖是接觸患者黏膜（如口腔、鼻腔）、穿刺部位的主要區(qū)域，其攜帶的微生物（如金黃色葡萄球菌、腸球菌）易通過直接接觸引發(fā)感染；甲緣及指縫是微生物定植的“隱蔽部位”，常規(guī)揉搓易遺漏，螺旋式搓摩可機械去除此處的暫居菌及部分常駐菌，降低醫(yī)院感染風險。二、技能考核部分解析（一）考核場景與評分標準考核場景：某呼吸內(nèi)科護士需為一名氣管插管患者吸痰后，為同病房另一患者進行口腔護理。要求考生模擬手衛(wèi)生操作全過程（從摘手套開始至完成手衛(wèi)生），考核時間5分鐘，總分100分。（二）操作流程與易錯點分析1.摘手套：分值10分。正確操作：用戴手套的手捏住另一手套的外側(cè)邊緣，向外翻轉(zhuǎn)脫下，將污染面包裹在內(nèi)部；再用已脫手套的手插入另一手套的內(nèi)側(cè)邊緣，脫下第二只手套。易錯點：考生常直接拉拽手套指尖或用力過猛導致手套破裂，增加手部污染風險；或未將手套完全包裹，使污染面暴露。2.評估手部污染：分值5分。正確操作：脫手套后立即觀察手部是否有血液、痰液等肉眼可見污染（本題中因吸痰操作可能接觸痰液，需假設存在少量污染）。易錯點：忽略評估步驟，直接進入洗手或消毒環(huán)節(jié)，導致選擇錯誤的手衛(wèi)生方式（如污染時誤用速干手消毒劑）。3.流動水洗手（無肉眼可見污染時用速干手消毒劑）：本題因存在污染，需選擇流動水洗手，分值50分。-開水龍頭：使用非手觸式開關(guān)（如感應式），調(diào)節(jié)水溫至38-42℃（分值5分）。易錯點：用污染的手直接觸摸水龍頭，導致二次污染；水溫過高（>45℃）會破壞皮膚屏障，降低手衛(wèi)生依從性。-取皂液：用量3-5ml，覆蓋雙手所有部位（分值5分）。易錯點：用量不足（<2ml）導致清潔不徹底；或僅涂抹掌心，遺漏手背、指縫。-七步揉搓：每步至少15秒，總時間40-60秒（分值30分）。具體步驟及易錯點：-掌心相對，手指并攏相互揉搓：易遺漏指縫，需確保指縫完全貼合。-手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行：常因用力不均導致手背清潔不徹底。-掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓：易忽略拇指與食指間的“虎口”區(qū)域。-彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行：常僅揉搓指節(jié)背面，未覆蓋指腹。-一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行：易僅揉搓拇指背側(cè)，忽略掌側(cè)及指根。-一手五指指尖并攏在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行：易快速帶過，未達到15秒要求。-揉搓手腕，交換進行：常被完全忽略，而手腕是接觸患者床單、床頭柜的高頻區(qū)域，易被污染。-沖洗：手臂低位，使水流從指尖流向肘部，避免水逆流污染（分值5分）。易錯點：手臂高位沖洗，導致污水回流至已清潔的手部；沖洗時間過短（<20秒），未沖凈皂液殘留。4.干燥：使用一次性紙巾擦干，或用自動干手器（分值15分）。正確操作：用紙巾從前臂向指尖方向擦拭，避免逆向污染；丟棄紙巾時避免接觸垃圾桶邊緣。易錯點：使用共用毛巾（易交叉污染）；用手拍打干手器（導致手部二次污染）；未完全擦干即進行下一步操作（潮濕環(huán)境利于微生物繁殖）。5.質(zhì)量評價：考核員用ATP生物熒光檢測儀檢測雙手，合格標準為≤100RLU/cm2（分值10分）。易錯點：考生操作后未待手部完全干燥即檢測（水分會稀釋ATP，導致假陰性）；或揉搓時遺漏關(guān)鍵區(qū)域（如指尖），導致檢測值超標。三、臨床場景綜合應用解析考核中常設置復雜場景考察綜合判斷能力。例如：某ICU護士在為一名耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染患者進行中心靜脈置管后，需立即參與另一名術(shù)后患者的搶救。此時手衛(wèi)生應如何選擇？解析：需分兩步處理：首先，接觸MRSA患者后，手部可能攜帶耐藥菌，需先進行流動水洗手（去除可見污染），再使用含醇類（如75%乙醇）的速干手消毒劑（殺滅MRSA）；其次，因需參與搶救（屬于清潔/無菌操作前），需確保手衛(wèi)生效果達標（ATP≤100RLU/cm2）。若時間緊迫，可直接使