2025年國家基層糖尿病防治管理指南認證練習題庫及答案一、單選題1.以下哪種情況符合糖尿病的診斷標準（）A.隨機血糖≥11.1mmol/LB.空腹血糖≥6.1mmol/LC.糖化血紅蛋白≥6.0%D.餐后1小時血糖≥7.8mmol/L答案：A。解析：糖尿病的診斷標準中，隨機血糖≥11.1mmol/L且伴有典型的糖尿病癥狀（多飲、多食、多尿、體重減輕）可診斷糖尿?。豢崭寡恰?.0mmol/L；糖化血紅蛋白≥6.5%可作為糖尿病的補充診斷標準；餐后2小時血糖≥11.1mmol/L。所以本題選A。2.糖尿病患者控制血糖的基礎治療措施是（）A.飲食治療B.運動治療C.藥物治療D.血糖監(jiān)測答案：A。解析：飲食治療是所有糖尿病治療的基礎，是糖尿病自然病程中任何階段預防和控制糖尿病必不可少的措施。合理的飲食可以幫助患者控制體重、血糖、血脂等指標。運動治療有助于提高胰島素敏感性，藥物治療是在飲食和運動治療基礎上的重要手段，血糖監(jiān)測是了解血糖控制情況的方法。所以選A。3.糖尿病患者運動的最佳時間是（）A.餐后1小時B.空腹C.餐后3小時D.睡前答案：A。解析：餐后1小時左右開始運動，此時血糖水平較高，運動可有效降低血糖，同時避免了空腹運動可能導致的低血糖風險?？崭惯\動容易引發(fā)低血糖，餐后3小時血糖已有所下降，運動效果可能不如餐后1小時，睡前運動可能影響睡眠且若運動后加餐可能不利于血糖控制。所以選A。4.磺脲類降糖藥的主要作用機制是（）A.增加胰島素敏感性B.促進胰島素分泌C.抑制葡萄糖吸收D.延緩碳水化合物吸收答案：B。解析：磺脲類降糖藥主要作用于胰島β細胞表面的磺脲類受體，促進胰島素分泌，從而降低血糖。增加胰島素敏感性是噻唑烷二酮類藥物的作用機制；抑制葡萄糖吸收是雙胍類藥物的部分作用機制；延緩碳水化合物吸收是α-糖苷酶抑制劑的作用機制。所以選B。5.糖尿病患者自我血糖監(jiān)測的時間點不包括（）A.空腹血糖B.餐前血糖C.餐后3小時血糖D.睡前血糖答案：C。解析：糖尿病患者自我血糖監(jiān)測的時間點一般包括空腹血糖、餐前血糖、餐后2小時血糖、睡前血糖等。餐后3小時血糖一般不作為常規(guī)監(jiān)測時間點。所以選C。二、多選題1.糖尿病的急性并發(fā)癥包括（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.低血糖D.糖尿病腎病答案：ABC。解析：糖尿病的急性并發(fā)癥主要有糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征、低血糖等。糖尿病腎病是糖尿病的慢性并發(fā)癥。所以選ABC。2.以下哪些是糖尿病的危險因素（）A.年齡≥40歲B.超重或肥胖C.高血壓D.一級親屬中有糖尿病患者答案：ABCD。解析：年齡≥40歲、超重或肥胖、高血壓、一級親屬中有糖尿病患者等都是糖尿病的危險因素。此外，缺乏運動、血脂異常等也與糖尿病發(fā)病相關。所以選ABCD。3.糖尿病患者飲食治療的原則包括（）A.控制總熱量B.合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪C.增加膳食纖維攝入D.定時定量進餐答案：ABCD。解析：糖尿病患者飲食治療應控制總熱量，以維持理想體重；合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的比例；增加膳食纖維攝入，可延緩碳水化合物吸收，降低餐后血糖；定時定量進餐有助于穩(wěn)定血糖水平。所以選ABCD。4.以下哪些藥物可用于糖尿病患者的降壓治療（）A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）B.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）C.鈣通道阻滯劑（CCB）D.利尿劑答案：ABCD。解析：ACEI和ARB類藥物不僅可以降低血壓，還對糖尿病患者的腎臟有保護作用，減少蛋白尿；CCB可有效降低血壓，適用于各種類型的高血壓患者；利尿劑也是常用的降壓藥物之一，可與其他降壓藥物聯(lián)合使用。所以選ABCD。5.糖尿病患者運動時應注意（）A.運動前評估身體狀況B.隨身攜帶糖果，預防低血糖C.穿著合適的運動裝備D.運動后監(jiān)測血糖答案：ABCD。解析：糖尿病患者運動前應評估身體狀況，確保運動安全；隨身攜帶糖果，以防運動中出現(xiàn)低血糖；穿著合適的運動裝備，避免運動損傷；運動后監(jiān)測血糖，了解運動對血糖的影響。所以選ABCD。三、判斷題1.糖尿病患者只要血糖控制好，就不需要定期體檢。（）答案：錯誤。解析：即使血糖控制良好，糖尿病患者也需要定期體檢，因為糖尿病還可能引發(fā)其他并發(fā)癥，如心血管疾病、腎臟疾病、眼部疾病等，定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)和處理這些并發(fā)癥。2.所有糖尿病患者都需要使用胰島素治療。（）答案：錯誤。解析：并非所有糖尿病患者都需要使用胰島素治療。2型糖尿病患者在疾病早期可通過飲食、運動和口服降糖藥控制血糖，當口服降糖藥效果不佳或存在使用禁忌時才考慮使用胰島素；1型糖尿病患者由于自身胰島素分泌絕對不足，需要依賴胰島素治療。3.糖尿病患者可以不限制水果的攝入。（）答案：錯誤。解析：糖尿病患者可以吃水果，但需要限制水果的攝入量和選擇合適的水果。應選擇含糖量較低、升糖指數(shù)較低的水果，如蘋果、柚子等，并在血糖控制穩(wěn)定的情況下適量食用，同時要將水果的熱量計算在總熱量內(nèi)。4.運動可以降低糖尿病患者的血糖，所以運動強度越大越好。（）答案：錯誤。解析：雖然運動可以降低血糖，但并非運動強度越大越好。過度運動可能導致低血糖、運動損傷等不良后果，糖尿病患者應根據(jù)自身情況選擇合適的運動強度和運動方式。5.糖尿病患者發(fā)生低血糖時，應立即進食高糖食物。（）答案：正確。解析：糖尿病患者發(fā)生低血糖時，應立即進食含糖量高的食物，如糖果、餅干、果汁等，以迅速升高血糖，緩解低血糖癥狀。四、簡答題1.簡述糖尿病的三級預防策略。答：糖尿病的三級預防策略如下：一級預防：是針對一般人群的預防，目的是降低糖尿病的發(fā)病率。主要措施包括健康教育，普及糖尿病防治知識；提倡健康的生活方式，如合理飲食（控制總熱量、均衡營養(yǎng)、增加膳食纖維攝入等）、適量運動（每周至少150分鐘中等強度有氧運動）、戒煙限酒、保持心理平衡等；定期體檢，篩查高危人群，對肥胖、高血壓、血脂異常等高危因素進行干預。二級預防：是針對糖尿病高危人群的預防，目的是早期發(fā)現(xiàn)糖尿病，及時進行干預，延緩疾病進展。主要措施包括定期進行血糖檢測，對空腹血糖受損、糖耐量減低等糖尿病前期人群進行飲食、運動干預，必要時給予藥物治療，以降低糖尿病的發(fā)生風險。三級預防：是針對已患糖尿病患者的預防，目的是預防和延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，提高患者的生活質(zhì)量，降低致殘率和死亡率。主要措施包括嚴格控制血糖、血壓、血脂等指標，綜合管理糖尿??；定期進行并發(fā)癥篩查，如眼底檢查、尿微量白蛋白檢測、神經(jīng)病變檢查等；對已發(fā)生并發(fā)癥的患者進行積極治療，根據(jù)并發(fā)癥的類型和嚴重程度采取相應的治療措施，如藥物治療、手術治療等。2.請列舉5種糖尿病患者常見的慢性并發(fā)癥，并簡述其危害。答：（1）糖尿病腎?。菏翘悄虿〕Ｒ姷奈⒀懿l(fā)癥之一。早期可出現(xiàn)微量白蛋白尿，隨著病情進展，可發(fā)展為大量蛋白尿、腎功能減退，最終導致腎衰竭，需要透析或腎移植治療，嚴重影響患者的生活質(zhì)量和生存期。（2）糖尿病視網(wǎng)膜病變：是糖尿病患者失明的主要原因。早期可出現(xiàn)視網(wǎng)膜微血管瘤、出血、滲出等病變，隨著病情加重，可出現(xiàn)視網(wǎng)膜新生血管形成、玻璃體出血、視網(wǎng)膜脫離等，導致視力嚴重下降甚至失明。（3）糖尿病神經(jīng)病變：可累及中樞神經(jīng)、周圍神經(jīng)和自主神經(jīng)。周圍神經(jīng)病變主要表現(xiàn)為肢體麻木、疼痛、感覺異常等，影響患者的肢體運動和日常生活；自主神經(jīng)病變可導致心血管、胃腸道、泌尿系統(tǒng)等功能紊亂，如直立性低血壓、胃輕癱、尿失禁等。（4）糖尿病足：是糖尿病患者下肢截肢的主要原因。由于糖尿病患者下肢神經(jīng)病變和血管病變，導致足部感覺減退、血液循環(huán)障礙，容易發(fā)生潰瘍、感染，若不及時治療，可發(fā)展為深部組織感染、骨髓炎，最終可能需要截肢。（5）心血管疾病：糖尿病患者發(fā)生心血管疾病的風險明顯增加，如冠心病、心肌梗死、腦卒中等。心血管疾病是糖尿病患者死亡的主要原因之一，嚴重威脅患者的生命健康。3.簡述糖尿病患者血糖監(jiān)測的重要性及常用的血糖監(jiān)測方法。答：血糖監(jiān)測的重要性：血糖監(jiān)測是糖尿病管理的重要組成部分，它可以幫助患者和醫(yī)生了解血糖控制情況，及時調(diào)整治療方案，以達到理想的血糖控制目標。通過血糖監(jiān)測，患者可以了解飲食、運動、藥物治療等對血糖的影響，從而更好地調(diào)整生活方式和治療措施；醫(yī)生可以根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果評估治療效果，判斷病情進展，預防和處理低血糖、高血糖等急性并發(fā)癥以及慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。常用的血糖監(jiān)測方法：（1）自我血糖監(jiān)測（SMBG）：患者使用血糖儀自行采集指尖血進行血糖檢測，可選擇不同的時間點進行監(jiān)測，如空腹血糖、餐前血糖、餐后2小時血糖、睡前血糖等。這種方法方便快捷，能及時反映患者的血糖水平，是糖尿病患者日常血糖監(jiān)測的主要方法。（2）糖化血紅蛋白（HbA1c）檢測：反映患者近2-3個月的平均血糖水平。它不受一時血糖波動的影響，是評估長期血糖控制情況的重要指標，可用于糖尿病的診斷和治療效果的評估。一般建議糖尿病患者每3-6個月檢測一次HbA1c。（3）動態(tài)血糖監(jiān)測（CGM）：通過葡萄糖感應器監(jiān)測皮下組織間液葡萄糖濃度而間接反映血糖水平?？梢赃B續(xù)監(jiān)測血糖的變化情況，提供血糖波動的詳細信息，發(fā)現(xiàn)不易被傳統(tǒng)監(jiān)測方法所發(fā)現(xiàn)的隱匿性高血糖和低血糖，有助于調(diào)整治療方案，優(yōu)化血糖控制。（4）糖化血清白蛋白（GA）檢測：反映患者近2-3周的平均血糖水平，可作為短期內(nèi)血糖控制的評估指標，尤其適用于血糖波動較大的患者或需要快速了解血糖控制情況的患者。4.糖尿病患者在飲食方面應如何選擇碳水化合物？答：糖尿病患者在選擇碳水化合物時應遵循以下原則：（1）控制總攝入量：根據(jù)患者的年齡、性別、體重、活動量等因素計算每日所需的總熱量，然后合理分配碳水化合物的攝入量，一般占總熱量的50%-65%。避免攝入過多的碳水化合物導致血糖升高。（2）選擇復雜碳水化合物：優(yōu)先選擇富含膳食纖維的全谷物、雜豆類、薯類等復雜碳水化合物。這些食物消化吸收相對較慢，可使血糖緩慢升高，有助于控制餐后血糖。例如，燕麥、糙米、玉米、紅豆、綠豆等。而應減少精制谷物（如白米、白面）和加工食品（如蛋糕、餅干、白面包等）的攝入，這些食物通常含有較高的簡單碳水化合物，消化吸收快，會導致血糖迅速升高。（3）注意食物的升糖指數(shù)（GI）：升糖指數(shù)是反映食物引起血糖升高程度的指標。選擇低GI食物，如蘋果、柚子、櫻桃、大麥、全麥面條等，這些食物在胃腸道中消化吸收相對較慢，血糖升高幅度較小。避免或減少高GI食物的攝入，如西瓜、白米飯、饅頭等。（4）合理分配碳水化合物：將每日的碳水化合物攝入量均勻分配到各餐中，避免一餐中碳水化合物攝入過多。同時，注意碳水化合物與蛋白質(zhì)、脂肪等營養(yǎng)素的搭配，合理的飲食搭配可以延緩碳水化合物的吸收，降低餐后血糖波動。例如，在進食主食時，可以搭配蔬菜、瘦肉、魚類等食物。5.簡述糖尿病患者運動治療的注意事項。答：（1）運動前評估：在開始運動治療前，患者應進行全面的身體評估，包括血糖、血壓、心肺功能、足部情況等，以確定是否適合運動以及適合的運動方式和運動強度。對于有嚴重并發(fā)癥的患者，如嚴重的心血管疾病、糖尿病足潰瘍等，應在醫(yī)生的指導下進行運動。（2）選擇合適的運動方式和強度：根據(jù)患者的年齡、身體狀況、興趣愛好等選擇合適的運動方式，如步行、慢跑、游泳、騎自行車、太極拳等。運動強度應適中，一般以運動時心率達到（170-年齡）次/分為宜。避免過度運動，以免導致低血糖、運動損傷等不良后果。（3）運動時間和頻率：建議每周至少進行150分鐘的中等強度有氧運動，可分5天進行，每次運動30分鐘左右。也可以將運動時間分散在一天中的不同時間段進行。同時，可適當進行力量訓練，如舉重、俯臥撐等，每周2-3次。（4）運動前準備：運動前應進行適當?shù)臒嵘砘顒?，如散步、拉伸等，以減少運動損傷的發(fā)生。同時，應攜帶糖果、餅干等含糖食物，以備低血糖時食用