無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)使用流程圖演講人：日期:目錄CONTENTS01適應(yīng)癥評(píng)估02設(shè)備準(zhǔn)備03患者準(zhǔn)備04參數(shù)設(shè)置05使用監(jiān)測(cè)06停機(jī)流程01適應(yīng)癥評(píng)估確認(rèn)患者適應(yīng)癥類(lèi)型急性呼吸衰竭手術(shù)后預(yù)防性通氣慢性呼吸衰竭神經(jīng)肌肉疾病包括急性呼吸窘迫綜合癥(ARDS)、急性肺水腫等。包括慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肺間質(zhì)纖維化等。預(yù)防手術(shù)后低氧血癥及呼吸衰竭。如重癥肌無(wú)力、多發(fā)性硬化癥等。排除禁忌癥判斷嚴(yán)重的低氧血癥或高碳酸血癥。血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，如休克、嚴(yán)重心律失常等。需要保護(hù)氣道或控制氣道的患者，如昏迷、抽搐等。心跳呼吸停止或即將停止。評(píng)估患者生理指標(biāo)呼吸頻率血氧飽和度血壓意識(shí)狀態(tài)評(píng)估患者的呼吸頻率，判斷是否存在呼吸急促或呼吸緩慢。通過(guò)脈搏血氧飽和度監(jiān)測(cè)，了解患者的血氧水平。評(píng)估患者的心血管功能，確保無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的使用不會(huì)對(duì)其造成影響。判斷患者意識(shí)狀態(tài)，確?；颊吣軌蚺浜蠠o(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的使用。02設(shè)備準(zhǔn)備檢查呼吸機(jī)功能狀態(tài)確保呼吸機(jī)已經(jīng)接通電源，并處于待機(jī)狀態(tài)。確認(rèn)呼吸機(jī)電源按照操作手冊(cè)，檢查呼吸機(jī)的各項(xiàng)參數(shù)是否處于正常范圍內(nèi)。檢查呼吸機(jī)參數(shù)使用氧濃度校驗(yàn)器，確保呼吸機(jī)輸出的氧濃度準(zhǔn)確。校驗(yàn)氧濃度連接管路與濕化裝置檢查連接口檢查各連接口是否緊密，確保呼吸機(jī)管路不會(huì)松動(dòng)或漏氣。03將濕化裝置連接到呼吸機(jī)管路上，確保濕化裝置正常工作。02連接濕化裝置連接呼吸機(jī)管路將呼吸機(jī)管路連接到呼吸機(jī)主機(jī)上，確保管路暢通無(wú)漏氣。01選擇適配面罩/鼻罩選擇合適型號(hào)根據(jù)患者的臉型和大小，選擇合適的面罩或鼻罩。01檢查面罩/鼻罩檢查面罩或鼻罩是否有破損、漏氣或分泌物堵塞。02佩戴面罩/鼻罩將面罩或鼻罩佩戴在患者面部，調(diào)整至舒適位置，并確保不漏氣。0303患者準(zhǔn)備操作步驟說(shuō)明向患者詳細(xì)解釋無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的使用方法和注意事項(xiàng)，包括如何連接設(shè)備、調(diào)整參數(shù)、呼吸技巧等。心理干預(yù)了解患者的心理狀態(tài)，進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)和安慰，緩解患者的焦慮和恐懼。操作步驟說(shuō)明與心理干預(yù)體位調(diào)整與固定松緊度幫助患者調(diào)整到最舒適的體位，如半臥位、坐位等，確保呼吸道通暢。體位調(diào)整將無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)與患者連接，調(diào)整固定帶的松緊度，避免過(guò)緊或過(guò)松影響治療效果。固定松緊度在患者佩戴無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)后，進(jìn)行漏氣測(cè)試，確保呼吸機(jī)與患者面部密封良好，無(wú)漏氣現(xiàn)象。漏氣測(cè)試詢(xún)問(wèn)患者是否感到舒適，是否有壓痛、呼吸困難等情況，及時(shí)調(diào)整固定帶和呼吸機(jī)參數(shù)。舒適度確認(rèn)0102漏氣測(cè)試與舒適度確認(rèn)04參數(shù)設(shè)置初始通氣模式選擇（CPAP/BIPAP）01CPAP模式持續(xù)氣道正壓通氣，適用于自主呼吸較好、只需要一定氣道壓力支持的患者。02BIPAP模式雙水平氣道正壓通氣，可設(shè)置兩個(gè)壓力水平，即吸氣壓力（IPAP）和呼氣壓力（EPAP），適用于需要較高壓力支持的患者。IPAP（吸氣壓力）在BIPAP模式下設(shè)置，通常比EPAP高，幫助患者吸氣時(shí)打開(kāi)氣道，增加通氣量。EPAP（呼氣壓力）在BIPAP模式下設(shè)置，幫助患者在呼氣時(shí)維持一定的氣道壓力，防止氣道塌陷?；A(chǔ)壓力參數(shù)設(shè)定（IPAP/EPAP）報(bào)警閾值及氧濃度調(diào)節(jié)設(shè)置高壓報(bào)警和低壓報(bào)警的閾值，以保障患者的安全，當(dāng)壓力超出設(shè)定范圍時(shí)，機(jī)器會(huì)發(fā)出警報(bào)。報(bào)警閾值根據(jù)患者的血氧飽和度來(lái)調(diào)節(jié)氧濃度，確?；颊攉@得足夠的氧氣供應(yīng)，同時(shí)避免氧中毒。氧濃度調(diào)節(jié)05使用監(jiān)測(cè)實(shí)時(shí)呼吸波形觀察趨勢(shì)分析持續(xù)監(jiān)測(cè)呼吸波形，分析呼吸狀況變化趨勢(shì)。03設(shè)置報(bào)警參數(shù)，當(dāng)呼吸波形異常時(shí)及時(shí)發(fā)出警報(bào)。02報(bào)警設(shè)置波形顯示實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者呼吸波形，觀察呼吸頻率、深度和節(jié)律。01患者耐受性評(píng)估生命體征監(jiān)測(cè)觀察患者心率、血壓等生命體征變化，評(píng)估耐受性。01呼吸舒適度評(píng)估詢(xún)問(wèn)患者呼吸是否舒適，有無(wú)憋氣、氣短等現(xiàn)象。02呼吸機(jī)同步性評(píng)估評(píng)估患者呼吸與呼吸機(jī)同步情況，確保治療效果。03血?dú)夥治雠c參數(shù)優(yōu)化定期采集動(dòng)脈血樣進(jìn)行血?dú)夥治觯私饣颊咄夂脱鹾蠣顩r。血?dú)夥治鰠?shù)調(diào)整效果評(píng)估根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果，調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)如潮氣量、呼吸頻率等。調(diào)整參數(shù)后，觀察患者通氣和氧合狀況改善情況，以評(píng)估效果。06停機(jī)流程撤機(jī)指征判斷標(biāo)準(zhǔn)生命體征穩(wěn)定患者自主呼吸平穩(wěn)，心率、血壓和血氧飽和度等指標(biāo)在正常范圍。意識(shí)清醒患者能夠配合指令進(jìn)行呼吸，無(wú)昏迷、煩躁等狀況。呼吸力學(xué)指標(biāo)改善潮氣量、分鐘通氣量等呼吸參數(shù)恢復(fù)正常水平。血?dú)夥治鼋Y(jié)果正常動(dòng)脈血氧分壓、二氧化碳分壓等指標(biāo)在正常范圍。逐步減壓操作規(guī)范減小壓力支持調(diào)整呼吸頻率觀察生命體征脫離呼吸機(jī)逐步降低呼吸機(jī)的壓力支持水平，鼓勵(lì)患者自主呼吸。在減壓過(guò)程中密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，確?；颊哌m應(yīng)新的呼吸狀態(tài)。根據(jù)患者情況逐步減少呼吸機(jī)的呼吸頻率，直至患者完全自主呼吸。當(dāng)患者能夠穩(wěn)定自主呼吸時(shí)，關(guān)閉呼吸機(jī)并觀察一段時(shí)間，確保患者無(wú)異常。設(shè)備消毒使用合適的消毒液對(duì)呼吸機(jī)的氣路管道、面罩等部件進(jìn)行徹底消毒，防止交叉感染。清洗過(guò)濾網(wǎng)清洗或更換呼吸機(jī)