遼寧盤錦急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案2024年單選題1.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛伴大汗1小時(shí)。有高血壓病史。心電圖示：V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是A.急性心包炎B.心肌病C.急性心肌梗死D.主動(dòng)脈夾層E.肺栓塞答案：C答案分析：患者突發(fā)胸痛伴大汗，結(jié)合心電圖V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死表現(xiàn)，故答案為C。2.患者女性，28歲，誤服敵敵畏1小時(shí)入院。查體：昏迷，瞳孔縮小，皮膚濕冷，多汗，呼吸困難。最有效的治療措施是A.應(yīng)用阿托品B.應(yīng)用解磷定C.洗胃D.血液透析E.應(yīng)用呼吸興奮劑答案：C答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒急救首先應(yīng)洗胃，清除未吸收毒物，故答案為C。3.下列哪項(xiàng)不是休克的臨床表現(xiàn)A.血壓下降B.尿量減少C.神志淡漠D.脈率增快E.體溫升高答案：E答案分析：休克時(shí)體溫一般不升高，常表現(xiàn)為血壓下降、尿量減少、神志淡漠、脈率增快等，故答案為E。4.患者男性，30歲，外傷后出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺，氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部飽滿，叩診呈鼓音。最可能的診斷是A.氣胸B.血胸C.肋骨骨折D.肺挫傷E.張力性氣胸答案：E答案分析：患者外傷后氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部飽滿，叩診鼓音，符合張力性氣胸表現(xiàn)，故答案為E。5.急性腹痛患者，腹部檢查發(fā)現(xiàn)肝濁音界縮小，最可能的原因是A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.胃腸穿孔D.腸梗阻E.急性闌尾炎答案：C答案分析：胃腸穿孔時(shí)氣體進(jìn)入腹腔，可使肝濁音界縮小，故答案為C。6.對(duì)心室顫動(dòng)患者進(jìn)行電除顫時(shí)，首次選擇的能量是A.50JB.100JC.200JD.300JE.360J答案：C答案分析：心室顫動(dòng)電除顫首次能量一般選擇200J，故答案為C。7.患者女性，55歲，突發(fā)頭痛、嘔吐，意識(shí)障礙。頭顱CT示：腦實(shí)質(zhì)內(nèi)高密度影。最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦腫瘤E.腦炎答案：A答案分析：頭顱CT腦實(shí)質(zhì)內(nèi)高密度影提示腦出血，故答案為A。8.以下哪種情況不屬于急性冠脈綜合征A.穩(wěn)定型心絞痛B.不穩(wěn)定型心絞痛C.非ST段抬高型心肌梗死D.ST段抬高型心肌梗死E.猝死答案：A答案分析：急性冠脈綜合征包括不穩(wěn)定型心絞痛、非ST段抬高型心肌梗死、ST段抬高型心肌梗死和猝死，穩(wěn)定型心絞痛不屬于，故答案為A。9.急性中毒患者，出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔針尖樣縮小，最可能的中毒物質(zhì)是A.有機(jī)磷農(nóng)藥B.阿托品C.酒精D.一氧化碳E.巴比妥類答案：A答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒可使雙側(cè)瞳孔針尖樣縮小，故答案為A。10.患者男性，40歲，高熱、咳嗽、咳痰3天。查體：右下肺呼吸音減弱，可聞及濕啰音。胸部X線示：右下肺片狀陰影。最可能的診斷是A.肺炎B.肺結(jié)核C.肺癌D.支氣管擴(kuò)張E.肺膿腫答案：A答案分析：患者高熱、咳嗽、咳痰，肺部有濕啰音及片狀陰影，符合肺炎表現(xiàn)，故答案為A。多選題1.心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括A.能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇轉(zhuǎn)紅潤(rùn)C(jī).瞳孔由大變小D.出現(xiàn)自主呼吸E.收縮壓維持在60mmHg以上答案：ABCDE答案分析：心肺復(fù)蘇有效時(shí)可捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)，面色、口唇轉(zhuǎn)紅潤(rùn)，瞳孔由大變小，出現(xiàn)自主呼吸，收縮壓維持在60mmHg以上，故全選。2.急性腎衰竭少尿期的主要臨床表現(xiàn)有A.少尿或無(wú)尿B.高鉀血癥C.水中毒D.代謝性酸中毒E.氮質(zhì)血癥答案：ABCDE答案分析：急性腎衰竭少尿期可出現(xiàn)少尿或無(wú)尿，導(dǎo)致高鉀血癥、水中毒、代謝性酸中毒和氮質(zhì)血癥，故全選。3.下列哪些是休克的治療原則A.補(bǔ)充血容量B.糾正酸堿平衡失調(diào)C.應(yīng)用血管活性藥物D.治療原發(fā)病E.維護(hù)重要臟器功能答案：ABCDE答案分析：休克治療需補(bǔ)充血容量、糾正酸堿平衡失調(diào)、應(yīng)用血管活性藥物、治療原發(fā)病和維護(hù)重要臟器功能，故全選。4.腦出血的常見病因有A.高血壓B.腦血管畸形C.腦淀粉樣血管病D.抗凝或溶栓治療E.腦腫瘤答案：ABCDE答案分析：高血壓、腦血管畸形、腦淀粉樣血管病、抗凝或溶栓治療、腦腫瘤等都可導(dǎo)致腦出血，故全選。5.急性中毒的治療原則包括A.立即終止接觸毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促進(jìn)已吸收毒物的排出D.特殊解毒藥的應(yīng)用E.對(duì)癥支持治療答案：ABCDE答案分析：急性中毒治療需立即終止接觸毒物，清除未吸收毒物，促進(jìn)已吸收毒物排出，應(yīng)用特殊解毒藥和進(jìn)行對(duì)癥支持治療，故全選。案例分析題患者男性，68歲，有高血壓病史15年，糖尿病史10年。晨起時(shí)家人發(fā)現(xiàn)其不能言語(yǔ)，右側(cè)肢體活動(dòng)障礙，急送入院。查體：血壓180/100mmHg，神志清楚，不能言語(yǔ)，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力0級(jí)，右側(cè)病理征陽(yáng)性。頭顱CT未見異常。1.該患者最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.短暫性腦缺血發(fā)作D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.腦腫瘤答案：B答案分析：患者有高血壓、糖尿病病史，突發(fā)不能言語(yǔ)、右側(cè)肢體活動(dòng)障礙，頭顱CT未見異常，考慮腦梗死可能性大，故答案為B。2.為明確診斷，下一步最應(yīng)進(jìn)行的檢查是A.頭顱MRIB.腦血管造影C.腦電圖D.經(jīng)顱多普勒超聲E.頸部血管超聲答案：A答案分析：頭顱MRI對(duì)腦梗死早期診斷較敏感，有助于明確診斷，故答案為A。3.該患者的治療措施包括A.溶栓治療B.抗血小板聚集治療C.控制血壓D.控制血糖E.康復(fù)治療答案：ABCDE答案分析：腦梗死治療可根據(jù)情況進(jìn)行溶栓、抗血小板聚集，同時(shí)需控制血壓、血糖，病情穩(wěn)定后進(jìn)行康復(fù)治療，故全選?；颊吲裕?5歲，因與家人爭(zhēng)吵后自服敵敵畏約200ml，1小時(shí)后被家人發(fā)現(xiàn)送來(lái)醫(yī)院。查體：昏迷，瞳孔縮小如針尖樣，皮膚濕冷，多汗，雙肺可聞及大量濕啰音，心率50次/分。1.該患者最可能的診斷是A.急性酒精中毒B.急性一氧化碳中毒C.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒D.急性巴比妥類中毒E.急性苯二氮?類中毒答案：C答案分析：患者自服敵敵畏，有昏迷、瞳孔縮小、皮膚濕冷多汗等表現(xiàn)，符合急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，故答案為C。2.為明確診斷，最有價(jià)值的檢查是A.血膽堿酯酶活力測(cè)定B.血?dú)夥治鯟.肝腎功能檢查D.電解質(zhì)檢查E.心電圖檢查答案：A答案分析：血膽堿酯酶活力測(cè)定對(duì)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒診斷有重要價(jià)值，故答案為A。3.該患者的治療措施包括A.洗胃B.應(yīng)用阿托品C.應(yīng)用解磷定D.保持呼吸道通暢E.對(duì)癥支持治療答案：ABCDE答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒治療需洗胃、應(yīng)用阿托品和解磷定，保持呼吸道通暢及進(jìn)行對(duì)癥支持治療，故全選?；颊吣行?，45歲，在工地工作時(shí)不慎從高處墜落，當(dāng)即昏迷，約10分鐘后清醒，訴頭痛、惡心、嘔吐。查體：神志清楚，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏，頭皮有血腫，頸部無(wú)抵抗，四肢活動(dòng)正常。1.該患者最可能的診斷是A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬膜外血腫D.硬膜下血腫E.顱骨骨折答案：A答案分析：患者墜落傷后短暫昏迷，清醒后有頭痛、嘔吐等，符合腦震蕩表現(xiàn)，故答案為A。2.為明確有無(wú)顱內(nèi)病變，首選的檢查是A.頭顱X線片B.頭顱CTC.頭顱MRID.腦電圖E.腦血管造影答案：B答案分析：頭顱CT對(duì)顱內(nèi)病變?cè)\斷快速、準(zhǔn)確，是首選檢查，故答案為B。3.該患者的治療措施包括A.臥床休息B.給予止痛、鎮(zhèn)靜藥物C.密切觀察病情變化D.脫水治療E.手術(shù)治療答案：ABC答案分析：腦震蕩患者一般臥床休息，給予止痛、鎮(zhèn)靜藥物，密切觀察病情變化，一般無(wú)需脫水和手術(shù)治療，故答案為ABC。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急性心肌梗死的治療原則。答：急性心肌梗死治療原則包括：①一般治療：臥床休息、吸氧、監(jiān)測(cè)生命體征等；②解除疼痛：可選用嗎啡等藥物；③再灌注心肌：包括溶栓治療、介入治療（PCI）和冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)（CABG）；④消除心律失常；⑤控制休克；⑥治療心力衰竭；⑦其他：如抗凝、調(diào)脂、抗血小板聚集等治療。2.簡(jiǎn)述有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)。答：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒臨床表現(xiàn)分為：①毒蕈堿樣癥狀：表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、多汗、流涎、瞳孔縮小、心跳減慢、支氣管痙攣、呼吸困難等；②煙堿樣癥狀：表現(xiàn)為肌纖維顫動(dòng)，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)肌力減退和癱瘓；③中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：表現(xiàn)為頭痛、頭暈、煩躁不安、譫妄、抽搐、昏迷等。3.簡(jiǎn)述休克的分類。答：休克可分為：①低血容量性休克：包括失血性休克、失液性休克等；②感染性休克：由嚴(yán)重感染引起；③心源性休克：常見于急性心肌梗死等心臟疾病；④過(guò)敏性休克：因接觸過(guò)敏原引起；⑤神經(jīng)源性休克：常由劇烈疼痛、高位脊髓損傷等引起。判斷題1.心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2。（√）答案分析：目前心肺復(fù)蘇指南推薦胸外按壓與人工呼吸比例為30:2，故正確。2.急性胰腺炎患者均需禁食、胃腸減壓。（√）答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進(jìn)而減少胰液分泌，有利于急性胰腺炎恢復(fù)，故正確。3.腦出血患者應(yīng)盡早使用降壓藥物將