江蘇無錫急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案2024年單選題1.心肺復(fù)蘇時胸外按壓的頻率為A.至少60次/分B.至少80次/分C.至少100次/分D.至少120次/分E.至少140次/分答案：C答案分析：心肺復(fù)蘇指南規(guī)定胸外按壓頻率至少100次/分。2.急性有機磷農(nóng)藥中毒最主要的死因是A.中毒性休克B.急性腎功能衰竭C.呼吸衰竭D.中毒性心肌炎E.腦水腫答案：C答案分析：有機磷中毒可抑制膽堿酯酶，導(dǎo)致呼吸肌麻痹等引起呼吸衰竭，是主要死因。3.下列哪種情況應(yīng)考慮急性心肌梗死的可能A.夜間發(fā)生心絞痛B.臥位型心絞痛C.惡化勞力型心絞痛D.缺血性胸痛持續(xù)大于30分鐘E.新近發(fā)生心絞痛答案：D答案分析：典型急性心肌梗死缺血性胸痛持續(xù)時間長，大于30分鐘。4.對溺水所致呼吸心跳驟停者，其緊急處理措施是A.立即倒水B.呼吸興奮劑的應(yīng)用C.心內(nèi)注射腎上腺素D.人工呼吸和胸外心臟按壓E.皮質(zhì)激素的應(yīng)用答案：D答案分析：溺水呼吸心跳驟停應(yīng)立即進行心肺復(fù)蘇，即人工呼吸和胸外心臟按壓。5.腦出血最常見的部位是A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦橋D.小腦E.腦室答案：A答案分析：基底節(jié)區(qū)血管豐富且解剖結(jié)構(gòu)特殊，是腦出血最常見部位。6.支氣管哮喘發(fā)作時禁用的藥物是A.腎上腺素B.嗎啡C.氨茶堿D.沙丁胺醇E.地塞米松答案：B答案分析：嗎啡可抑制呼吸中樞，加重哮喘患者的呼吸困難。7.下列哪種毒物中毒可出現(xiàn)瞳孔擴大A.有機磷B.嗎啡C.阿托品D.巴比妥類E.毒蕈答案：C答案分析：阿托品能阻斷M膽堿受體，使瞳孔擴大。8.急性腹痛伴休克，最常見的病因是A.急性心肌梗死B.大葉性肺炎C.胃、十二指腸潰瘍穿孔D.急性壞死性胰腺炎E.急性壞疽性膽囊炎答案：D答案分析：急性壞死性胰腺炎可導(dǎo)致大量滲出、感染性休克等嚴重情況。9.搶救一氧化碳中毒最有效的措施是A.吸氧B.輸血C.冬眠療法D.高壓氧治療E.能量合劑答案：D答案分析：高壓氧可增加血液中物理溶解氧，加速一氧化碳排出。10.張力性氣胸急救首先應(yīng)A.手術(shù)治療B.抗生素治療C.排氣減壓D.胸帶固定E.鎮(zhèn)靜止痛答案：C答案分析：張力性氣胸胸腔內(nèi)壓力不斷升高，需立即排氣減壓。多選題1.心肺復(fù)蘇的有效指標包括A.能捫及大動脈搏動B.面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)為紅潤C.瞳孔由大變小D.出現(xiàn)自主呼吸E.神志逐漸恢復(fù)答案：ABCDE答案分析：以上各項都是心肺復(fù)蘇有效的表現(xiàn)。2.急性中毒的治療原則包括A.立即終止接觸毒物B.清除進入體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物C.選用特效解毒藥D.對癥治療E.預(yù)防并發(fā)癥答案：ABCDE答案分析：這些都是急性中毒治療的重要原則。3.休克的一般監(jiān)測項目有A.精神狀態(tài)B.皮膚溫度、色澤C.血壓D.脈率E.尿量答案：ABCDE答案分析：這些監(jiān)測項目能反映休克患者的病情變化。4.腦出血的常見并發(fā)癥有A.肺部感染B.上消化道出血C.腦疝D(zhuǎn).癲癇發(fā)作E.深靜脈血栓形成答案：ABCDE答案分析：腦出血后患者長期臥床等易引發(fā)這些并發(fā)癥。5.支氣管哮喘的誘發(fā)因素有A.感染B.花粉C.塵螨D.運動E.精神因素答案：ABCDE答案分析：這些因素都可能誘發(fā)支氣管哮喘發(fā)作。案例分析題患者，男性，55歲，有高血壓病史10年，突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐3小時入院。查體：血壓200/120mmHg，昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，左側(cè)直徑5mm，右側(cè)直徑3mm，對光反射遲鈍，右側(cè)肢體偏癱。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。1.該患者最可能的診斷是A.腦梗死B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.高血壓腦病E.腦腫瘤答案：B答案分析：患者有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、昏迷，CT示基底節(jié)區(qū)高密度影，符合腦出血表現(xiàn)。2.目前首要的治療措施是A.降壓治療B.止血治療C.脫水降顱壓D.手術(shù)治療E.神經(jīng)營養(yǎng)治療答案：C答案分析：患者出現(xiàn)昏迷、雙側(cè)瞳孔不等大，提示有腦疝可能，應(yīng)先脫水降顱壓。3.若患者經(jīng)治療后病情穩(wěn)定，下一步應(yīng)進行的康復(fù)治療包括A.肢體功能訓(xùn)練B.語言訓(xùn)練C.吞咽功能訓(xùn)練D.心理康復(fù)E.以上都是答案：E答案分析：腦出血患者病情穩(wěn)定后需進行全面康復(fù)治療。判斷題1.心肺復(fù)蘇時胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2。（）答案：正確答案分析：這是目前心肺復(fù)蘇指南推薦的按壓與呼吸比例。2.所有急性中毒患者都應(yīng)常規(guī)洗胃。（）答案：錯誤答案分析：如腐蝕性毒物中毒等情況不宜洗胃。3.休克患者補液量越多越好。（）答案：錯誤答案分析：補液應(yīng)根據(jù)患者具體情況，過量補液可導(dǎo)致肺水腫等并發(fā)癥。4.腦出血患者應(yīng)盡早進行康復(fù)治療。（）答案：正確答案分析：早期康復(fù)有助于神經(jīng)功能恢復(fù)。5.支氣管哮喘患者緩解期不需要治療。（）答案：錯誤答案分析：緩解期也需進行維持治療，預(yù)防發(fā)作。簡答題1.簡述急性心肌梗死的典型臨床表現(xiàn)。答：典型臨床表現(xiàn)為突發(fā)胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛，疼痛可向左肩、左臂內(nèi)側(cè)、無名指和小指放射，疼痛持續(xù)時間長，多大于30分鐘，休息或含服硝酸甘油不能緩解，可伴有惡心、嘔吐、大汗、瀕死感等，嚴重者可出現(xiàn)心律失常、心力衰竭、休克等并發(fā)癥。2.簡述有機磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)。答：毒蕈堿樣癥狀有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、多汗、流涎、瞳孔縮小、心率減慢等；煙堿樣癥狀有肌纖維顫動、肌力減退甚至呼吸肌麻痹；中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀有頭痛、頭暈、煩躁不安、抽搐、昏迷等。3.簡述休克的治療原則。答：治療原則包括一般緊急治療，如保持安靜、保暖等；補充血容量；積極處理原發(fā)?。患m正酸堿平衡失調(diào)；應(yīng)用血管活性藥物；治療DIC改善微循環(huán)；應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等。病例分析題患者，女性，30歲，因口服敵敵畏半小時入院。查體：昏迷，大汗淋漓，瞳孔針尖樣大小，呼吸急促，雙肺布滿濕啰音。1.該患者最可能的診斷是什么？答：急性有機磷農(nóng)藥中毒。答案分析：患者有口服敵敵畏史，出現(xiàn)昏迷、大汗、瞳孔針尖樣縮小、肺部濕啰音等典型有機磷中毒表現(xiàn)。2.應(yīng)立即采取哪些急救措施？答：立即終止接觸毒物，脫去污染衣物，用肥皂水清洗皮膚等；洗胃，可用2%碳酸氫鈉溶液或清水洗胃；應(yīng)用特效解毒藥，如阿托品、解磷定等；對癥支持治療，保持呼吸道通暢、吸氧、防治呼吸衰竭等。單選題11.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要發(fā)病機制是A.肺血管收縮B.肺內(nèi)分流增加C.肺泡毛細血管膜損傷D.肺順應(yīng)性降低E.肺表面活性物質(zhì)減少答案：C答案分析：多種因素導(dǎo)致肺泡毛細血管膜損傷是ARDS主要發(fā)病機制。12.糖尿病酮癥酸中毒的特征性表現(xiàn)是A.呼吸深大B.呼氣有爛蘋果味C.皮膚干燥D.眼球下陷E.尿量減少答案：B答案分析：酮體中丙酮有爛蘋果味，是糖尿病酮癥酸中毒特征表現(xiàn)。13.下列哪種心律失常最嚴重A.室性早搏B.房性早搏C.心房顫動D.室性心動過速E.心室顫動答案：E答案分析：心室顫動時心臟失去有效射血功能，是最嚴重的心律失常。14.腹部閉合性損傷時，最易損傷的臟器是A.肝B.脾C.腎D.胃E.小腸答案：B答案分析：脾臟質(zhì)地脆，位置相對表淺，易受損傷。15.中暑熱射病的主要臨床表現(xiàn)是A.高熱、無汗、意識障礙B.高熱、多汗、意識障礙C.高熱、無汗、循環(huán)衰竭D.高熱、多汗、呼吸衰竭E.高熱、抽搐、昏迷答案：A答案分析：熱射病患者體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙，出現(xiàn)高熱、無汗及意識障礙。多選題6.ARDS的診斷標準包括A.有急性肺損傷的高危因素B.急性起病，呼吸頻數(shù)和（或）呼吸窘迫C.低氧血癥D.胸部X線檢查顯示兩肺浸潤陰影E.肺動脈楔壓（PAWP）≤18mmHg答案：ABCDE答案分析：以上各項都是ARDS診斷標準的內(nèi)容。7.糖尿病酮癥酸中毒的治療措施包括A.補液B.小劑量胰島素治療C.糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)D.去除誘因E.防治并發(fā)癥答案：ABCDE答案分析：這些都是糖尿病酮癥酸中毒的治療要點。8.常見的引起心源性休克的原因有A.急性心肌梗死B.嚴重心律失常C.心臟壓塞D.心肌病E.心臟瓣膜病答案：ABCDE答案分析：這些疾病都可能導(dǎo)致心臟泵血功能障礙引起心源性休克。9.顱腦損傷患者出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)有A.頭痛B.嘔吐C.視乳頭水腫D.意識障礙E.生命體征改變答案：ABCDE答案分析：這些都是顱內(nèi)壓增高的常見表現(xiàn)。10.毒蛇咬傷的急救措施包括A.早期結(jié)扎B.沖洗傷口C.擴創(chuàng)排毒D.應(yīng)用抗蛇毒血清E.對癥支持治療答案：ABCDE答案分析：這些措施可減少毒素吸收，中和毒素及緩解癥狀。案例分析題患者，男性，65歲，突發(fā)心前區(qū)疼痛2小時入院。心電圖示V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。1.該患者最可能的診斷是A.急性前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.不穩(wěn)定型心絞痛D.變異型心絞痛E.急性心包炎答案：A答案分析：V1V5導(dǎo)聯(lián)對應(yīng)前壁，ST段抬高提示急性心肌梗死。2.此時應(yīng)首選的治療方法是A.阿司匹林口服B.硝酸甘油靜脈滴注C.尿激酶溶栓治療D.低分子肝素皮下注射E.美托洛爾口服答案：C答案分析：急性ST段抬高型心肌梗死在時間窗內(nèi)首選溶栓治療。判斷題6.ARDS患者氧療應(yīng)給予高濃度吸氧。（）答案：正確答案分析：高濃度吸氧可提高血氧分壓。7.糖尿病酮癥酸中毒患者血糖降至13.9mmol/L時，應(yīng)改輸5%葡萄糖溶液加胰島素。（）答案：正確答案分析：此時這樣調(diào)整輸液可避免低血糖。8.心源性休克患者應(yīng)快速大量補液。（）答案：錯誤答案分析：需根據(jù)患者心功能等情況合理補液。9.顱腦損傷患者床頭應(yīng)抬高15°30°。（）答案：正確答案分析：可利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫。10.毒蛇咬傷后應(yīng)立即奔跑至醫(yī)院。（）答案：錯誤答案分析：奔跑會加速毒素吸收，應(yīng)保持安靜。簡答題4.簡述ARDS的治療要點。答：治療要點包括積極治療原發(fā)??；氧療，可采用高濃度吸氧或機械通氣；維持液體平衡，適當控制入量；應(yīng)用糖皮質(zhì)激素；加強營養(yǎng)支持；防治并發(fā)癥等。5.簡述糖尿病酮癥酸中毒的誘因。答：誘因包括感染、胰島素治療中斷或不適當減量、飲食不當、創(chuàng)傷、手術(shù)、妊娠和分娩等。6.簡述心源性休克的急救措施。答：急救措施有一般處理，如平臥、吸氧等；補充血容量；應(yīng)用血管活性藥物；糾正心律失常；治療原發(fā)