江西上饒消化內(nèi)科學(xué)(副高)考試題含答案2024年1.患者男性，55歲，反復(fù)上腹痛10余年，近2個月疼痛加重，無規(guī)律，伴食欲減退。胃鏡檢查提示胃竇癌。以下哪種表現(xiàn)與胃竇癌無關(guān)的是A.胃蠕動波減弱B.胃黏膜增厚C.幽門梗阻D.胃酸分泌增多E.上腹部腫塊答案：D答案分析：胃竇癌可導(dǎo)致胃蠕動波減弱、胃黏膜增厚、出現(xiàn)上腹部腫塊，癌腫阻塞幽門可引起幽門梗阻。而胃竇癌時胃酸分泌常減少而非增多。2.肝硬化患者出現(xiàn)全血細胞減少，最主要的原因是A.營養(yǎng)吸收障礙B.脾功能亢進C.骨髓造血功能低下D.上消化道出血E.血容量增加答案：B答案分析：肝硬化時脾腫大，脾功能亢進，可破壞過多的血細胞，導(dǎo)致全血細胞減少。營養(yǎng)吸收障礙可致貧血但不是全血細胞減少主要原因；骨髓造血功能低下一般不是肝硬化導(dǎo)致全血細胞減少的主因；上消化道出血主要引起失血性貧血；血容量增加與全血細胞減少無關(guān)。3.男性，40歲，反復(fù)上腹部疼痛6年，近1周出現(xiàn)腹脹，嘔吐。體檢：上腹部壓痛，振水音陽性。最可能的診斷是A.消化性潰瘍合并幽門梗阻B.胃癌C.急性胰腺炎D.急性膽囊炎E.急性胃炎答案：A答案分析：患者反復(fù)上腹痛多年，近期出現(xiàn)腹脹、嘔吐，振水音陽性，提示胃內(nèi)有大量液體潴留，符合消化性潰瘍合并幽門梗阻表現(xiàn)。胃癌一般無典型幽門梗阻的特征性表現(xiàn)；急性胰腺炎主要表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐等，無振水音；急性膽囊炎主要是右上腹疼痛；急性胃炎多為急性起病，無長期上腹痛及幽門梗阻表現(xiàn)。4.下列哪項不是潰瘍性結(jié)腸炎的常見并發(fā)癥A.中毒性巨結(jié)腸B.腸穿孔C.腸梗阻D.癌變E.腸出血答案：C答案分析：潰瘍性結(jié)腸炎常見并發(fā)癥有中毒性巨結(jié)腸、腸穿孔、癌變、腸出血等。腸梗阻在潰瘍性結(jié)腸炎中相對少見。5.治療消化性潰瘍應(yīng)用下列何種藥物抑制胃酸和胃蛋白酶分泌最有效A.質(zhì)子泵抑制劑B.H?受體拮抗劑C.抗膽堿能藥D.胃泌素受體拮抗劑E.前列腺素E?合成劑答案：A答案分析：質(zhì)子泵抑制劑能特異性地作用于胃黏膜壁細胞，抑制壁細胞中的H?K?ATP酶的活性，從而有效地抑制胃酸的分泌，其抑制胃酸和胃蛋白酶分泌作用比H?受體拮抗劑等更強且更持久。抗膽堿能藥、胃泌素受體拮抗劑抑制胃酸作用較弱；前列腺素E?合成劑主要是保護胃黏膜。6.男性，35歲，有胃潰瘍病史，今日早飯后，突然上腹痛，拒按。查體：腹壁呈板狀僵硬，可能為A.闌尾炎B.胰腺炎C.膽囊炎D.潰瘍穿孔E.腸梗阻答案：D答案分析：患者有胃潰瘍病史，突發(fā)上腹痛且拒按，腹壁呈板狀僵硬，是典型的潰瘍穿孔后引起的急性彌漫性腹膜炎表現(xiàn)。闌尾炎一般是轉(zhuǎn)移性右下腹痛；胰腺炎多有暴飲暴食等誘因，疼痛多在左上腹或全腹；膽囊炎主要是右上腹疼痛；腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。7.下列哪項是診斷反流性食管炎最準(zhǔn)確的方法A.食管吞鋇X線檢查B.食管滴酸試驗C.食管內(nèi)鏡檢查D.食管24小時pH監(jiān)測E.食管測壓答案：C答案分析：食管內(nèi)鏡檢查可以直接觀察食管黏膜的病變情況，能準(zhǔn)確診斷反流性食管炎，還可取組織進行病理檢查。食管吞鋇X線檢查對診斷有一定幫助但不如內(nèi)鏡準(zhǔn)確；食管滴酸試驗主要用于判斷食管對酸的敏感性；食管24小時pH監(jiān)測主要用于檢測食管內(nèi)酸堿度變化；食管測壓主要了解食管動力情況。8.患者，女性，45歲，因肝硬化腹水入院。放腹水后出現(xiàn)精神錯亂、幻覺、嗜睡伴有撲翼樣震顫、腦電圖異常等表現(xiàn)，應(yīng)考慮A.肝性腦?、衿贐.肝性腦病Ⅱ期C.肝性腦病Ⅲ期D.肝性腦?、羝贓.亞臨床肝性腦病答案：C答案分析：肝性腦?、笃冢ɑ杷冢┮曰杷途皴e亂為主，各種神經(jīng)體征持續(xù)或加重，大部分時間患者呈昏睡狀態(tài)，但可以喚醒，醒時尚可應(yīng)答，但常有神志不清和幻覺，撲翼樣震顫仍可引出，腦電圖有異常波形。Ⅰ期（前驅(qū)期）表現(xiàn)為輕度性格改變和行為失常；Ⅱ期（昏迷前期）以意識錯亂、睡眠障礙、行為失常為主；Ⅳ期（昏迷期）患者神志完全喪失，不能喚醒；亞臨床肝性腦病一般無明顯臨床表現(xiàn)。9.治療急性胰腺炎時禁用A.抗膽堿能藥物B.嗎啡C.生長抑素D.鈣劑E.胃腸減壓答案：B答案分析：嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重胰管內(nèi)壓力，使病情加重，所以治療急性胰腺炎時禁用?？鼓憠A能藥物可減少胃酸分泌，減輕胰液分泌；生長抑素可抑制胰液、胰酶分泌；鈣劑可用于糾正低鈣血癥；胃腸減壓可減少胃酸進入十二指腸，減少胰液分泌。10.下列關(guān)于原發(fā)性肝癌的描述，錯誤的是A.多無肝炎或肝硬化病史B.肝區(qū)疼痛是最常見的癥狀C.AFP對診斷有重要價值D.主要轉(zhuǎn)移途徑是血行轉(zhuǎn)移E.手術(shù)切除是首選的治療方法答案：A答案分析：原發(fā)性肝癌大多數(shù)患者有肝炎或肝硬化病史。肝區(qū)疼痛是最常見癥狀；AFP是診斷原發(fā)性肝癌的重要腫瘤標(biāo)志物；主要轉(zhuǎn)移途徑是血行轉(zhuǎn)移，肝外轉(zhuǎn)移以肺最常見；手術(shù)切除是首選的治療方法，對于早期肝癌手術(shù)切除可提高生存率。11.女性，28歲，反復(fù)腹瀉、黏液膿血便2年，伴關(guān)節(jié)疼痛及結(jié)節(jié)性紅斑，多次大便細菌培養(yǎng)陰性，經(jīng)水楊酸制劑治療緩解。該患者最可能的診斷是A.腸結(jié)核B.潰瘍性結(jié)腸炎C.克羅恩病D.結(jié)腸癌E.慢性細菌性痢疾答案：B答案分析：患者反復(fù)腹瀉、黏液膿血便，伴關(guān)節(jié)疼痛及結(jié)節(jié)性紅斑，多次大便細菌培養(yǎng)陰性，水楊酸制劑治療有效，符合潰瘍性結(jié)腸炎表現(xiàn)。腸結(jié)核常有低熱、盜汗等全身癥狀，多有結(jié)核病史；克羅恩病多表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、腹部腫塊等，一般無黏液膿血便；結(jié)腸癌多見于中老年人，常有排便習(xí)慣改變、便血等；慢性細菌性痢疾大便細菌培養(yǎng)可陽性。12.下列哪種藥物對根除幽門螺桿菌無作用A.阿莫西林B.克拉霉素C.甲硝唑D.奧美拉唑E.硫糖鋁答案：E答案分析：阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑是常用的根除幽門螺桿菌的抗生素，奧美拉唑可抑制胃酸分泌，提高抗生素活性，與抗生素聯(lián)合用于根除幽門螺桿菌。硫糖鋁是胃黏膜保護劑，對根除幽門螺桿菌無作用。13.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.防止感染蔓延B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴張E.減輕腹痛答案：C答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸進入十二指腸，從而減少促胰液素等的分泌，進而減少胰液分泌，減輕胰腺的自身消化，這是急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的。防止感染蔓延不是主要目的；減少胃酸分泌是間接減少胰液分泌的一個環(huán)節(jié)；避免胃擴張不是主要原因；減輕腹痛是減少胰液分泌后的一個結(jié)果。14.肝硬化失代償期患者的下列檢驗中，哪項不正確A.凝血因子減少B.血紅蛋白減低C.雄激素減少D.雌激素減少E.腎上腺糖皮質(zhì)激素可減少答案：D答案分析：肝硬化失代償期肝功能減退，肝臟合成凝血因子減少，可出現(xiàn)凝血障礙；由于營養(yǎng)不良、脾功能亢進等可導(dǎo)致血紅蛋白減低；肝臟對雌激素的滅活作用減弱，雌激素增多，雄激素減少；腎上腺糖皮質(zhì)激素也可因肝臟代謝異常而減少。15.男性，60歲，上腹部隱痛伴乏力、消瘦1年，近2個月出現(xiàn)黃疸。查體：肝大，可觸及腫大的膽囊。血清總膽紅素180μmol/L，直接膽紅素100μmol/L，尿膽紅素陽性。最可能的診斷是A.病毒性肝炎B.膽總管結(jié)石C.胰頭癌D.肝內(nèi)膽管結(jié)石E.膽囊癌答案：C答案分析：患者上腹部隱痛伴乏力、消瘦，出現(xiàn)黃疸，肝大，可觸及腫大的膽囊，提示可能為胰頭癌壓迫膽總管導(dǎo)致梗阻性黃疸。病毒性肝炎多有肝炎相關(guān)癥狀及肝功能異常表現(xiàn)，一般無膽囊腫大；膽總管結(jié)石多有腹痛、黃疸、寒戰(zhàn)高熱等表現(xiàn)；肝內(nèi)膽管結(jié)石主要表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛等；膽囊癌一般以右上腹疼痛、腫塊等為主，較少出現(xiàn)無痛性黃疸及膽囊腫大。16.消化性潰瘍并發(fā)嘔血時，首選的治療藥物是A.甲氰咪胍B.法莫替丁C.心得安D.安絡(luò)血E.垂體后葉素答案：B答案分析：消化性潰瘍并發(fā)嘔血主要是胃酸侵蝕血管導(dǎo)致，法莫替丁是H?受體拮抗劑，能抑制胃酸分泌，減少胃酸對血管的刺激，有利于止血，是首選藥物。甲氰咪胍也是H?受體拮抗劑，但法莫替丁作用更強；心得安主要用于治療心律失常等；安絡(luò)血主要用于毛細血管出血；垂體后葉素主要用于食管胃底靜脈曲張破裂出血。17.下列哪項不是腸易激綜合征的臨床表現(xiàn)A.腹痛B.腹瀉C.便秘D.黏液膿血便E.腹脹答案：D答案分析：腸易激綜合征主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、便秘或腹瀉與便秘交替，可伴有腹脹等癥狀，一般無黏液膿血便。黏液膿血便多見于潰瘍性結(jié)腸炎等腸道炎癥性疾病。18.患者，男性，50歲，有乙肝病史20年，近1年出現(xiàn)肝區(qū)疼痛，腹脹，消瘦。查體：肝大，質(zhì)硬，表面不光滑。AFP升高。最可能的診斷是A.肝血管瘤B.肝囊腫C.肝癌D.肝膿腫E.肝結(jié)核答案：C答案分析：患者有乙肝病史多年，出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、腹脹、消瘦，肝大、質(zhì)硬、表面不光滑，AFP升高，高度懷疑肝癌。肝血管瘤、肝囊腫一般無明顯癥狀，AFP不升高；肝膿腫有高熱、肝區(qū)疼痛等表現(xiàn)，血常規(guī)白細胞升高等；肝結(jié)核常有低熱、盜汗等全身癥狀。19.治療肝性腦病時，減少腸內(nèi)毒素生成和吸收的措施不包括A.禁食蛋白質(zhì)B.口服乳果糖C.抑制腸道細菌生長D.肥皂水灌腸E.口服新霉素答案：D答案分析：肥皂水為堿性溶液，灌腸后可使腸道呈堿性，有利于氨的吸收，加重肝性腦病，所以不能用肥皂水灌腸。禁食蛋白質(zhì)可減少氨的產(chǎn)生；口服乳果糖可使腸道酸化，減少氨的吸收；抑制腸道細菌生長、口服新霉素可減少細菌分解蛋白質(zhì)產(chǎn)生氨。20.急性胰腺炎患者，血清淀粉酶升高的時間一般在發(fā)病后A.1～2小時B.2～12小時C.12～24小時D.24～48小時E.48～72小時答案：B答案分析：急性胰腺炎患者血清淀粉酶一般在發(fā)病后2～12小時開始升高，24小時達高峰，48小時開始下降，持續(xù)3～5天。21.下列關(guān)于消化性潰瘍的治療，正確的是A.需長期應(yīng)用黏膜保護劑以降低潰瘍復(fù)發(fā)率B.為降低復(fù)發(fā)率，需長期服用質(zhì)子泵抑制劑C.只要內(nèi)鏡證實潰瘍已經(jīng)愈合，潰瘍就不會復(fù)發(fā)D.根除幽門螺桿菌可以降低潰瘍復(fù)發(fā)率E.有消化道出血的潰瘍患者必須長期維持治療答案：D答案分析：根除幽門螺桿菌可以顯著降低消化性潰瘍的復(fù)發(fā)率。長期應(yīng)用黏膜保護劑不是降低潰瘍復(fù)發(fā)率的關(guān)鍵；長期服用質(zhì)子泵抑制劑可能有不良反應(yīng)，且不是降低復(fù)發(fā)率的根本措施；內(nèi)鏡證實潰瘍愈合后仍有復(fù)發(fā)可能；有消化道出血的潰瘍患者，在根除幽門螺桿菌等治療后不一定需要長期維持治療。22.女性，30歲，反復(fù)上腹痛3年，近日腹脹伴嘔吐，吐物量多，有隔餐食物。查體：上腹部有振水音。最可能的診斷是A.消化性潰瘍并幽門梗阻B.十二指腸淤滯癥C.胃黏膜脫垂癥D.胃癌E.胃下垂答案：A答案分析：患者反復(fù)上腹痛多年，近期出現(xiàn)腹脹、嘔吐隔餐食物，上腹部有振水音，符合消化性潰瘍并幽門梗阻表現(xiàn)。十二指腸淤滯癥主要是十二指腸水平部受壓迫導(dǎo)致；胃黏膜脫垂癥主要表現(xiàn)為腹痛等；胃癌一般無典型幽門梗阻的特征性表現(xiàn)；胃下垂多有腹部墜脹感等。23.肝硬化患者出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣的原因是A.肝臟合成凝血因子減少B.脾功能亢進C.肝臟對雌激素滅活作用減弱D.肝臟對醛固酮滅活作用減弱E.門靜脈高壓答案：C答案分析：肝硬化時肝臟對雌激素的滅活作用減弱，導(dǎo)致體內(nèi)雌激素增多，引起小動脈擴張，出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣。肝臟合成凝血因子減少主要導(dǎo)致凝血障礙；脾功能亢進主要引起血細胞減少；肝臟對醛固酮滅活作用減弱主要導(dǎo)致水鈉潴留；門靜脈高壓主要引起側(cè)支循環(huán)建立、腹水等。24.下列哪種藥物可引起急性胰腺炎A.糖皮質(zhì)激素B.青霉素C.噻嗪類利尿劑D.硫唑嘌呤E.以上均可答案：E答案分析：糖皮質(zhì)激素、噻嗪類利尿劑、硫唑嘌呤等藥物均可引起急性胰腺炎，青霉素在個別情況下也可能誘發(fā)，所以以上藥物都有可能。25.下列關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的描述，錯誤的是A.病變多位于直腸和乙狀結(jié)腸B.黏液膿血便是其主要癥狀之一C.結(jié)腸鏡檢查是診斷的重要手段D.病變常呈節(jié)段性分布E.可并發(fā)中毒性巨結(jié)腸答案：D答案分析：潰瘍性結(jié)腸炎病變多連續(xù)，一般不呈節(jié)段性分布，多位于直腸和乙狀結(jié)腸，黏液膿血便是主要癥狀之一，結(jié)腸鏡檢查是診斷的重要手段，可并發(fā)中毒性巨結(jié)腸等并發(fā)癥。26.患者，男性，45歲，因大量飲酒后出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐。查體：上腹部壓痛明顯，血淀粉酶升高。診斷為急性胰腺炎。下列哪項處理措施不正確A.禁食、胃腸減壓B.應(yīng)用生長抑素C.應(yīng)用抗生素D.給予嗎啡止痛E.靜脈補液答案：D答案分析：如前面所述，嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重胰管內(nèi)壓力，使病情加重，所以急性胰腺炎時不能用嗎啡止痛。禁食、胃腸減壓、應(yīng)用生長抑素、應(yīng)用抗生素、靜脈補液都是急性胰腺炎的正確處理措施。27.原發(fā)性肝癌肝外血行轉(zhuǎn)移最常見的部位是A.肺B.骨C.腦D.腎E.腎上腺答案：A答案分析：原發(fā)性肝癌肝外血行轉(zhuǎn)移最常見的部位是肺，其次為骨、腦等。28.下列哪項不是肝性腦病的誘因A.上消化道出血B.大量放腹水C.高蛋白飲食D.感染E.低鈉血癥答案：E答案分析：上消化道出血、大量放腹水、高蛋白飲食、感染等均可誘發(fā)肝性腦病。低鈉血癥一般不是肝性腦病的直接誘因。29.治療反流性食管炎的主要措施是A.飲食少量多餐B.避免服用鈣拮抗劑C.抗酸治療D.促胃腸動力藥與質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)用E.避免服用非甾體抗炎藥答案：D答案分析：促胃腸動力藥可促進食管和胃的排空，減少反流，質(zhì)子泵抑制劑可抑制胃酸分泌，兩者聯(lián)用是治療反流性食管炎的主要措施。飲食少量多餐、避免服用鈣拮抗劑、抗酸治療、避免服用非甾體抗炎藥等都是輔助治療措施。30.患者，女性，35歲，反復(fù)腹痛、腹瀉4年，大便糊狀，無黏液膿血。結(jié)腸鏡檢查無異常發(fā)現(xiàn)?？紤]診斷為A.潰瘍性結(jié)腸炎B.克羅恩病C.腸易激綜合征D.腸結(jié)核E.結(jié)腸癌答案：C答案分析：患者反復(fù)腹痛、腹瀉，大便糊狀，無黏液膿血，結(jié)腸鏡檢查無異常，符合腸易激綜合征表現(xiàn)。潰瘍性結(jié)腸炎有黏液膿血便，結(jié)腸鏡有特征性表現(xiàn)；克羅恩病多有腹痛、腹瀉、腹部腫塊等，結(jié)腸鏡有相應(yīng)病變；腸結(jié)核常有低熱、盜汗等全身癥狀；結(jié)腸癌多有排便習(xí)慣改變、便血等。31.下列關(guān)于消化性潰瘍疼痛特點的描述，錯誤的是A.十二指腸潰瘍疼痛多在空腹時發(fā)作B.胃潰瘍疼痛多在餐后1小時內(nèi)出現(xiàn)C.疼痛的性質(zhì)多樣，可為鈍痛、灼痛、脹痛等D.十二指腸潰瘍疼痛有明顯的節(jié)律性，一般為疼痛進食緩解E.胃潰瘍疼痛的節(jié)律性一般為進食緩解疼痛答案：E答案分析：胃潰瘍疼痛的節(jié)律性一般為進食疼痛緩解，而不是進食緩解疼痛。十二指腸潰瘍疼痛多在空腹時發(fā)作，疼痛性質(zhì)多樣，節(jié)律性為疼痛進食緩解；胃潰瘍疼痛多在餐后1小時內(nèi)出現(xiàn)。32.肝硬化患者腹水形成的最主要原因是A.門靜脈高壓B.低蛋白血癥C.肝淋巴液生成過多D.抗利尿激素分泌增多E.繼發(fā)性醛固酮增多答案：A答案分析：門靜脈高壓導(dǎo)致腹腔內(nèi)臟血管床靜水壓增高，組織液回吸收減少而漏入腹腔，是肝硬化患者腹水形成的最主要原因。低蛋白血癥、肝淋巴液生成過多、抗利尿激素分泌增多、繼發(fā)性醛固酮增多等也參與腹水形成，但不是最主要原因。33.急性胰腺炎患者，下列哪項指標(biāo)在發(fā)病后24小時內(nèi)常升高A.血淀粉酶B.尿淀粉酶C.血清脂肪酶D.血鈣E.血糖答案：A答案分析：血淀粉酶一般在急性胰腺炎發(fā)病后2～12小時開始升高，24小時達高峰。尿淀粉酶升高較血淀粉酶晚；血清脂肪酶升高較晚，常在發(fā)病后24～72小時開始升高；血鈣降低一般在發(fā)病后數(shù)天出現(xiàn)；血糖可升高，但不是發(fā)病后24小時內(nèi)常升高的特征性指標(biāo)。34.下列關(guān)于胃癌的描述，錯誤的是A.好發(fā)于胃竇部B.早期胃癌多無明顯癥狀C.進展期胃癌可出現(xiàn)上腹部腫塊D.確診主要依靠胃鏡檢查及病理活檢E.血清CEA升高可確診胃癌答案：E答案分析：血清CEA升高可見于多種惡性腫瘤及一些非惡性疾病，不能僅憑血清CEA升高確診胃癌。胃癌好發(fā)于胃竇部，早期胃癌多無明顯癥狀，進展期胃癌可出現(xiàn)上腹部腫塊等表現(xiàn)，確診主要依靠胃鏡檢查及病理活檢。35.治療潰瘍性結(jié)腸炎的常用藥物是A.柳氮磺吡啶B.青霉素C.甲硝唑D.慶大霉素E.鏈霉素答案：A答案分析：柳氮磺吡啶是治療潰瘍性結(jié)腸炎的常用藥物，它在腸道內(nèi)分解為5氨基水楊酸和磺胺吡啶，發(fā)揮抗炎和免疫抑制作用。青霉素、甲硝唑、慶大霉素、鏈霉素等一般不是治療潰瘍性結(jié)腸炎的主要藥物。36.患者，男性，65歲，有高血壓、糖尿病病史。近1個月出現(xiàn)上腹部疼痛，伴惡心、嘔吐。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃竇部潰瘍，病理活檢提示胃癌。該患者不宜采取的治療措施是A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.免疫治療E.單純止痛治療答案：E答案分析：對于胃癌患者，單純止痛治療不能從根本上治療疾病，應(yīng)根據(jù)患者情況采取手術(shù)治療、化療、放療、免疫治療等綜合治療措施。37.下列哪項不是急性胰腺炎的局部并發(fā)癥A.胰腺膿腫B.假性囊腫C.急性呼吸窘迫綜合征D.胰腺壞死感染E.胰瘺答案：C答案分析：急性呼吸窘迫綜合征是急性胰腺炎的全身并發(fā)癥，不是局部并發(fā)癥。胰腺膿腫、假性囊腫、胰腺壞死感染、胰瘺等是急性胰腺炎的局部并發(fā)癥。38.肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病前驅(qū)期表現(xiàn)時，下列哪項處理措施不正確A.限制蛋白質(zhì)攝入B.口服乳果糖C.應(yīng)用抗生素D.肥皂水灌腸E.靜脈滴注精氨酸答案：D答案分析：如前面所述，肥皂水灌腸可使腸道呈堿性，有利于氨的吸收，加重肝性腦病，所以不能用肥皂水灌腸。限制蛋白質(zhì)攝入、口服乳果糖、應(yīng)用抗生素、靜脈滴注精氨酸等都是肝性腦病前驅(qū)期的正確處理措施。39.下列關(guān)于幽門螺桿菌的描述，錯誤的是A.革蘭氏陰性桿菌B.主要定植于胃竇部C.與消化性潰瘍的發(fā)生密切相關(guān)D.可通過空氣傳播E.可引起胃黏膜炎癥答案：D答案分析：幽門螺桿菌主要通過口口、糞口途徑傳播，而不是通過空氣傳播。它是革蘭氏陰性桿菌，主要定植于胃竇部，與消化性潰瘍、胃炎等疾病的發(fā)生密切相關(guān)，可引起胃黏膜炎癥。40.患者，女性，40歲，反復(fù)上腹部疼痛5年，伴反酸、噯氣。胃鏡檢查提示胃潰瘍。下列哪種藥物不宜使用A.奧美拉唑B.硫糖鋁C.阿莫西林D.多潘立酮E.糖皮質(zhì)激素答案：E答案分析：糖皮質(zhì)激素可刺激胃酸和胃蛋白酶分泌，降低胃黏膜的抵抗力，加重胃潰瘍病情，所以胃潰瘍患者不宜使用。奧美拉唑可抑制胃酸分泌；硫糖鋁可保護胃黏膜；阿莫西林可用于根除幽門螺桿菌；多潘立酮可促進胃腸蠕動。41.下列哪項是診斷腸易激綜合征的必備條件A.腹痛或腹部不適B.排便習(xí)慣改變C.糞便性狀改變D.癥狀持續(xù)或反復(fù)發(fā)作3個月以上E.排除其他可解釋癥狀的器質(zhì)性疾病答案：E答案分析：診斷腸易激綜合征必須排除其他可解釋癥狀的器質(zhì)性疾病，在此基礎(chǔ)上，有腹痛或腹部不適伴排便習(xí)慣和糞便性狀改變，且癥狀持續(xù)或反復(fù)發(fā)作3個月以上等表現(xiàn)。排除器質(zhì)性疾病是必備條件。42.肝癌患者最常見的轉(zhuǎn)移途徑是A.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移B.肝外血行轉(zhuǎn)移C.淋巴轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.直接蔓延答案：A答案分析：肝癌患者最常見的轉(zhuǎn)移途徑是肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移，易侵犯門靜脈分支形成癌栓，脫落后在肝內(nèi)引起多發(fā)性轉(zhuǎn)移灶。43.治療肝性腦病時，為減少腸道氨的吸收，可采取的措施不包括A.清潔灌腸B.口服抗生素C.口服乳果糖D.補充支鏈氨基酸E.限制蛋白質(zhì)攝入答案：D答案分析：補充支鏈氨基酸主要是糾正氨基酸代謝紊亂，減少芳香族氨基酸進入大腦，而不是減少腸道氨的吸收。清潔灌腸可清除腸道內(nèi)積血等含氮物質(zhì)；口服抗生素可抑制腸道細菌生長，減少氨的產(chǎn)生；口服乳果糖可使腸道酸化，減少氨的吸收；限制蛋白質(zhì)攝入可減少氨的產(chǎn)生。44.下列關(guān)于急性胰腺炎的描述，錯誤的是A.腹痛是主要癥狀B.血清淀粉酶升高可確診C.重癥胰腺炎可出現(xiàn)休克等并發(fā)癥D.常因暴飲暴食、大量飲酒等誘發(fā)E.治療期間應(yīng)禁食、胃腸減壓答案：B答案分析：血清淀粉酶升高是診斷急性胰腺炎的重要指標(biāo)之一，但不是確診依據(jù)，其他一些疾病如消化性潰瘍穿孔、膽石癥等也可導(dǎo)致血清淀粉酶升高。腹痛是急性胰腺炎的主要癥狀，重癥胰腺炎可出現(xiàn)休克等并發(fā)癥，常因暴飲暴食、大量飲酒等誘發(fā)，治療期間應(yīng)禁食、胃腸減壓。45.患者，男性，30歲，反復(fù)上腹部疼痛2年，疼痛多在空腹時發(fā)作，進食后緩解。胃鏡檢查提示十二指腸潰瘍。下列哪種治療方案最佳A.質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+抗生素B.質(zhì)子泵抑制劑+黏膜保護劑C.鉍劑+抗生素D.黏膜保護劑+抗生素E.單純質(zhì)子泵抑制劑答案：A答案分析：十二指腸潰瘍多數(shù)與幽門螺桿菌感染有關(guān)，最佳治療方案是質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+抗生素，即三聯(lián)或四聯(lián)療法，可有效根除幽門螺桿菌，促進潰瘍愈合，降低復(fù)發(fā)率。46.肝硬化患者出現(xiàn)腹水時，下列哪項護理措施不正確A.限制鈉、水的攝入B.定期測量腹圍和體重C.取平臥位休息D.避免腹壓驟增