遼寧撫順消化內(nèi)科學(xué)(副高)考試題含答案2024年1.患者，男，55歲。反復(fù)上腹部疼痛10余年，近1個月疼痛加重，無規(guī)律，伴食欲減退。胃鏡檢查：胃竇部見一約2.5cm×2.0cm潰瘍，邊緣不整齊，底不平，質(zhì)硬，觸之易出血。其最可能的診斷是A.胃潰瘍B.胃癌C.胃黏膜脫垂D.胃淋巴瘤E.胃平滑肌瘤答案：B答案分析：患者老年男性，潰瘍邊緣不整齊、底不平、質(zhì)硬、觸之易出血，符合胃癌潰瘍表現(xiàn)，故最可能診斷為胃癌。2.治療消化性潰瘍療效最好的抑酸藥是A.西咪替丁B.雷尼替丁C.法莫替丁D.奧美拉唑E.枸櫞酸鉍鉀答案：D答案分析：奧美拉唑為質(zhì)子泵抑制劑，能特異性地作用于胃黏膜壁細(xì)胞，抑制壁細(xì)胞中的H?K?ATP酶活性，從而抑制胃酸分泌，是目前抑酸作用最強的藥物。3.肝硬化患者出現(xiàn)全血細(xì)胞減少，最主要的原因是A.功能性腎衰竭B.營養(yǎng)吸收障礙C.上消化道出血D.脾功能亢進E.骨髓造血功能低下答案：D答案分析：肝硬化時脾腫大，脾功能亢進，對血細(xì)胞破壞增加，可導(dǎo)致全血細(xì)胞減少。4.下列哪項不是肝性腦病的誘因A.上消化道出血B.大量放腹水C.高蛋白飲食D.低鉀性堿中毒E.多次灌腸或?qū)a答案：E答案分析：多次灌腸或?qū)a可清除腸道內(nèi)積血和含氮物質(zhì)，減少氨的吸收，是預(yù)防和治療肝性腦病的措施，不是誘因。其余選項均可誘發(fā)肝性腦病。5.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.防止感染蔓延B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴張E.減輕腹痛答案：C答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進而減少胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)，是急性胰腺炎重要的治療措施。6.診斷腸易激綜合征最關(guān)鍵的是A.除外器質(zhì)性疾病B.具有腹痛癥狀C.腹痛與排便有關(guān)D.大便次數(shù)增加E.糞便化驗檢查正常答案：A答案分析：腸易激綜合征是一種功能性腸病，診斷需首先排除器質(zhì)性疾病。7.下列哪種藥物對Hp（幽門螺桿菌）無治療作用A.阿莫西林B.甲硝唑C.呋喃唑酮D.多潘立酮E.膠體次枸櫞酸鉍答案：D答案分析：多潘立酮是促胃腸動力藥，對Hp無治療作用。其余選項藥物有抗Hp作用。8.患者，女，30歲。反復(fù)上腹痛3年，常于秋冬換季時發(fā)病，饑餓時痛，餐后可緩解。應(yīng)首先考慮的診斷是A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.慢性胃炎D.胃癌E.胃黏膜脫垂癥答案：B答案分析：患者饑餓痛、餐后緩解，秋冬換季時發(fā)病，符合十二指腸潰瘍的疼痛特點。9.肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)是A.腹水B.肝掌C.蜘蛛痣D.脾腫大E.黃疸答案：A答案分析：腹水是肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)，提示肝功能嚴(yán)重受損。10.肝性腦病前驅(qū)期的主要表現(xiàn)是A.輕度性格改變和行為失常B.意識錯亂C.昏睡D.昏迷E.撲翼樣震顫答案：A答案分析：肝性腦病前驅(qū)期主要表現(xiàn)為輕度性格改變和行為失常，撲翼樣震顫是一期（前驅(qū)期）到三期（昏睡期）均可出現(xiàn)的體征。11.急性胰腺炎患者血清淀粉酶開始升高的時間是發(fā)病后A.1～3小時B.3～6小時C.6～12小時D.12～24小時E.24～48小時答案：C答案分析：急性胰腺炎患者血清淀粉酶在發(fā)病后6～12小時開始升高，48小時開始下降，持續(xù)3～5天。12.治療潰瘍性結(jié)腸炎的首選藥物是A.甲硝唑B.糖皮質(zhì)激素C.柳氮磺吡啶D.前列腺素E.阿莫西林答案：C答案分析：柳氮磺吡啶是治療潰瘍性結(jié)腸炎的常用藥物，適用于輕、中型患者或重型經(jīng)糖皮質(zhì)激素治療已有緩解者。13.下列關(guān)于胃癌的敘述，哪項是錯誤的A.幽門螺桿菌感染與胃癌發(fā)生有關(guān)B.好發(fā)于胃竇部C.早期胃癌指局限于黏膜或黏膜下層的胃癌D.中晚期胃癌最常見的類型是潰瘍型E.血行轉(zhuǎn)移最常見的器官是肺答案：E答案分析：胃癌血行轉(zhuǎn)移最常見的器官是肝，其次是肺等。14.患者，男，45歲。有肝硬化病史5年，3天前突然嘔鮮血300ml，繼之有黑便入院。近日郁悶不樂，體查：撲翼樣震顫（+）。下列處理哪項是錯誤的A.口服新霉素B.不宜給高蛋白飲食C.弱酸性溶液灌腸D.靜脈滴注谷氨酸鈉E.肥皂水灌腸答案：E答案分析：肥皂水為堿性溶液，灌腸可使腸道內(nèi)pH值升高，有利于氨的吸收，誘發(fā)肝性腦病，故肝硬化患者忌用肥皂水灌腸。15.慢性萎縮性胃炎的病理改變中屬癌前病變的是A.明顯腸上皮化生B.中度以上不典型增生C.胃小凹上皮增生D.假幽門腺化生E.假幽門腺化生伴腸上皮化生答案：B答案分析：中度以上不典型增生是慢性萎縮性胃炎病理改變中的癌前病變。16.急性胰腺炎患者在發(fā)病2天內(nèi)出現(xiàn)休克，首先治療措施為A.快速補充血容量B.靜脈滴注抑肽酶C.靜脈滴注地塞米松D.靜脈滴注抗生素E.靜脈滴注多巴胺答案：A答案分析：急性胰腺炎患者出現(xiàn)休克，首先應(yīng)快速補充血容量，糾正休克。17.腸結(jié)核的好發(fā)部位是A.十二指腸B.空腸C.回盲部D.升結(jié)腸E.降結(jié)腸答案：C答案分析：腸結(jié)核好發(fā)于回盲部，與該部位淋巴組織豐富、腸內(nèi)容物停留時間長等因素有關(guān)。18.下列哪項不是消化性潰瘍的并發(fā)癥A.出血B.穿孔C.感染D.幽門梗阻E.癌變答案：C答案分析：消化性潰瘍的并發(fā)癥有出血、穿孔、幽門梗阻、癌變，感染不是其并發(fā)癥。19.患者，女，28歲。反復(fù)上腹痛2年，疼痛多在餐前，進食后緩解。查體：腹平軟，劍下偏右壓痛。鋇餐造影示十二指腸球部變形。此患者最可能是A.十二指腸球炎B.十二指腸球后潰瘍C.十二指腸潰瘍D.慢性胃炎E.胃黏膜脫垂癥答案：C答案分析：患者餐前痛、進食后緩解，鋇餐造影示十二指腸球部變形，符合十二指腸潰瘍表現(xiàn)。20.肝硬化患者出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣的機理是A.肝臟滅活雌激素的功能降低B.脾功能亢進C.肝臟合成凝血因子減少D.體內(nèi)醛固酮水平增高E.側(cè)支循環(huán)建立答案：A答案分析：肝硬化時肝臟對雌激素滅活功能降低，導(dǎo)致體內(nèi)雌激素水平升高，引起肝掌、蜘蛛痣等表現(xiàn)。21.肝性腦病昏迷期患者的飲食最適宜用A.高熱、高碳水化合物、高維生素、低蛋白質(zhì)B.高熱、高糖、低脂、低鹽、低蛋白質(zhì)C.高熱、高糖、高維生素、無蛋白質(zhì)流質(zhì)飲食D.高熱、高糖、高蛋白、少纖維飲食E.高熱、高糖、高維生素、低脂、少量蛋白質(zhì)答案：C答案分析：肝性腦病昏迷期患者應(yīng)禁食蛋白質(zhì)，給予高熱、高糖、高維生素、無蛋白質(zhì)流質(zhì)飲食。22.急性胰腺炎患者尿淀粉酶開始升高的時間是發(fā)病后A.1～3小時B.3～6小時C.6～12小時D.12～24小時E.24～48小時答案：D答案分析：急性胰腺炎患者尿淀粉酶在發(fā)病后12～24小時開始升高，下降緩慢，持續(xù)1～2周。23.治療輕、中型潰瘍性結(jié)腸炎的首選藥物是A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.氨基水楊酸制劑D.抗生素E.止瀉藥答案：C答案分析：氨基水楊酸制劑如柳氮磺吡啶是治療輕、中型潰瘍性結(jié)腸炎的首選藥物。24.胃癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.腹腔內(nèi)種植E.消化道轉(zhuǎn)移答案：B答案分析：淋巴轉(zhuǎn)移是胃癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑。25.患者，男，50歲。有胃潰瘍病史10年，近3個月上腹痛加劇，無節(jié)律性，伴噯氣，無反酸及嘔吐，口服法莫替丁和阿莫西林無效。查體：淺表淋巴結(jié)無腫大，腹平軟，上腹部輕壓痛，可捫及腫塊，質(zhì)硬。首選的檢查方法是A.腹部CT檢查B.胃鏡檢查C.大便隱血試驗D.上消化道鋇餐檢查E.血清癌胚抗原測定答案：B答案分析：患者胃潰瘍病史，近期癥狀改變，且可捫及腫塊，高度懷疑胃癌，胃鏡檢查可直接觀察病變情況并可取組織進行病理檢查，是首選的檢查方法。26.下列哪項不是肝硬化腹水形成的原因A.門靜脈壓力增高B.血漿膠體滲透壓降低C.肝淋巴液生成過多D.抗利尿激素分泌減少E.繼發(fā)性醛固酮增多答案：D答案分析：肝硬化腹水形成時抗利尿激素分泌增多，導(dǎo)致水鈉潴留，而不是減少。27.肝性腦病患者使用精氨酸的目的是A.使腸內(nèi)呈酸性，減少氨的吸收B.保護肝細(xì)胞C.為大腦提供能量D.抑制腦內(nèi)假神經(jīng)遞質(zhì)合成E.與游離氨結(jié)合，從而降低血氨答案：E答案分析：精氨酸可與游離氨結(jié)合，形成尿素和鳥氨酸，從而降低血氨。28.急性胰腺炎患者禁用的藥物是A.阿托品B.6542C.哌替啶D.嗎啡E.生長抑素答案：D答案分析：嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重胰管梗阻，導(dǎo)致病情惡化，故急性胰腺炎患者禁用。29.潰瘍性結(jié)腸炎活動期的重要表現(xiàn)是A.發(fā)熱B.黏液膿血便C.腹痛D.體重減輕E.貧血答案：B答案分析：黏液膿血便是潰瘍性結(jié)腸炎活動期的重要表現(xiàn)，反映腸道炎癥和黏膜損傷。30.早期胃癌是指A.局限于黏膜或黏膜下層的胃癌B.僅侵及黏膜層的胃癌C.直徑小于2cm的胃癌D.無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的胃癌E.位于胃竇部的胃癌答案：A答案分析：早期胃癌指局限于黏膜或黏膜下層的胃癌，不論有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。31.患者，女，35歲。反復(fù)上腹痛2年，近1周出現(xiàn)夜間痛，進食可緩解，1小時前突發(fā)上腹部持續(xù)性劇烈疼痛，迅速轉(zhuǎn)移至全腹。查體：肝濁音界消失。該患者的診斷是A.十二指腸潰瘍穿孔B.胃潰瘍穿孔C.急性膽囊炎D.急性闌尾炎E.急性胰腺炎答案：A答案分析：患者有夜間痛、進食緩解，提示十二指腸潰瘍，突發(fā)上腹部持續(xù)性劇烈疼痛，肝濁音界消失，考慮潰瘍穿孔。32.肝硬化患者出現(xiàn)頑固性腹水時，可采用的治療措施是A.大量放腹水B.單純輸注白蛋白C.聯(lián)合使用利尿劑D.自身腹水濃縮回輸E.多次輸新鮮血答案：D答案分析：自身腹水濃縮回輸可提高血漿膠體滲透壓，增加有效血容量，減少腹水，是治療頑固性腹水的有效方法。33.肝性腦病患者灌腸或?qū)a時應(yīng)禁用A.25%硫酸鎂B.生理鹽水C.生理鹽水加食醋D.肥皂水E.乳果糖加水答案：D答案分析：肥皂水為堿性，可使腸道pH值升高，促進氨的吸收，誘發(fā)肝性腦病，故禁用。34.急性胰腺炎患者，在發(fā)病后多長時間血清脂肪酶開始升高A.1～3小時B.3～6小時C.6～12小時D.12～24小時E.24～72小時答案：E答案分析：急性胰腺炎患者血清脂肪酶在發(fā)病后24～72小時開始升高，持續(xù)7～10天。35.治療重型潰瘍性結(jié)腸炎應(yīng)首選A.水楊酸偶氮磺胺吡啶B.免疫抑制劑C.大劑量腎上腺糖皮質(zhì)激素D.抗生素E.止瀉藥答案：C答案分析：重型潰瘍性結(jié)腸炎病情嚴(yán)重，首選大劑量腎上腺糖皮質(zhì)激素治療。36.胃癌根治術(shù)最常用的手術(shù)方式是A.全胃切除術(shù)B.胃大部切除術(shù)C.擴大胃大部切除術(shù)D.姑息性胃切除術(shù)E.胃楔形切除術(shù)答案：B答案分析：胃大部切除術(shù)是胃癌根治術(shù)最常用的手術(shù)方式。37.患者，男，52歲。有肝硬化病史8年，近1個月來右上腹疼痛，肝臟進行性腫大。應(yīng)首先考慮的是A.肝膿腫B.原發(fā)性肝癌C.肝囊腫D.肝血管瘤E.肝結(jié)核答案：B答案分析：肝硬化患者出現(xiàn)右上腹疼痛、肝臟進行性腫大，應(yīng)高度懷疑原發(fā)性肝癌。38.下列哪項不是肝硬化的并發(fā)癥A.肝性腦病B.上消化道出血C.肝腎綜合征D.肝膿腫E.自發(fā)性腹膜炎答案：D答案分析：肝膿腫不是肝硬化的常見并發(fā)癥，其余選項均為肝硬化并發(fā)癥。39.肝性腦病患者煩躁不安時，下列哪種藥物禁用A.安定B.東莨菪堿C.水合氯醛D.異丙嗪E.氯苯那敏答案：C答案分析：水合氯醛可加重肝性腦病患者的昏迷，禁用。40.急性胰腺炎患者，在發(fā)病后多長時間血清淀粉酶開始下降A(chǔ).6～12小時B.12～24小時C.24～48小時D.48～72小時E.72小時后答案：C答案分析：急性胰腺炎患者血清淀粉酶在發(fā)病后24～48小時開始下降。41.潰瘍性結(jié)腸炎患者使用糖皮質(zhì)激素治療的目的是A.減少白細(xì)胞趨化B.減輕炎癥反應(yīng)C.促進潰瘍愈合D.降低毛細(xì)血管通透性E.以上都是答案：E答案分析：糖皮質(zhì)激素治療潰瘍性結(jié)腸炎可減少白細(xì)胞趨化、減輕炎癥反應(yīng)、降低毛細(xì)血管通透性、促進潰瘍愈合等。42.中晚期胃癌最常見的肉眼類型是A.息肉型B.潰瘍型C.浸潤型D.膠樣型E.蕈傘型答案：B答案分析：中晚期胃癌最常見的肉眼類型是潰瘍型。43.患者，女，40歲。有慢性肝炎病史10年，近2個月右上腹持續(xù)悶痛，半月來疼痛較明顯。體查：肝肋下3cm，質(zhì)硬，有結(jié)節(jié)感。下列哪項檢查對診斷最有價值A(chǔ).血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶B.甲胎蛋白C.堿性磷酸酶D.凝血酶原時間E.血清膽紅素答案：B答案分析：甲胎蛋白是診斷原發(fā)性肝癌的重要指標(biāo)，該患者有慢性肝炎病史，肝大質(zhì)硬有結(jié)節(jié)，高度懷疑肝癌，查甲胎蛋白最有價值。44.肝硬化腹水患者，每日進水量應(yīng)限制在A.500ml左右B.1000ml左右C.1500ml左右D.2000ml左右E.2500ml左右答案：B答案分析：肝硬化腹水患者每日進水量應(yīng)限制在1000ml左右。45.肝性腦病患者昏迷期給予鼻飼飲食，下列哪種食物不宜給予A.牛奶B.米湯C.果汁D.葡萄糖E.植物油答案：A答案分析：肝性腦病昏迷期患者應(yīng)禁食蛋白質(zhì)，牛奶含蛋白質(zhì)較高，不宜給予。46.急性胰腺炎患者，下列哪項指標(biāo)升高持續(xù)時間最長A.血清淀粉酶B.尿淀粉酶C.血清脂肪酶D.血清鈣E.C反應(yīng)蛋白答案：C答案分析：血清脂肪酶升高持續(xù)時間最長，可達(dá)7～10天。47.治療潰瘍性結(jié)腸炎的藥物中，可引起周圍神經(jīng)炎的是A.柳氮磺吡啶B.糖皮質(zhì)激素C.硫唑嘌呤D.甲硝唑E.美沙拉嗪答案：D答案分析：甲硝唑可引起周圍神經(jīng)炎等不良反應(yīng)。48.早期胃癌的診斷主要依靠A.臨床表現(xiàn)B.X線鋇餐