青海海東消化內(nèi)科學(xué)(副高)考試題含答案2024年1.患者，男，56歲。反復(fù)上腹部疼痛10年，近2個(gè)月疼痛加重，無(wú)規(guī)律，伴食欲減退。胃鏡檢查：胃竇部黏膜紅白相間，以白為主，可見血管分支透見。該患者最可能的診斷是A.慢性淺表性胃炎B.慢性萎縮性胃炎C.胃潰瘍D.胃癌E.胃食管反流病答案：B答案分析：胃鏡下胃黏膜紅白相間，以白為主，可見血管分支透見，為慢性萎縮性胃炎的典型表現(xiàn)，故答案為B。2.下列哪種藥物不屬于質(zhì)子泵抑制劑A.奧美拉唑B.蘭索拉唑C.雷尼替丁D.泮托拉唑E.埃索美拉唑答案：C答案分析：雷尼替丁是H?受體拮抗劑，其余選項(xiàng)均為質(zhì)子泵抑制劑，所以選C。3.患者，女，45歲。上腹部飽脹不適3年，胃鏡檢查提示慢性萎縮性胃炎，病理檢查發(fā)現(xiàn)有腸化生。目前認(rèn)為該患者發(fā)生以下哪種疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加A.胃潰瘍B.胃息肉C.胃癌D.胃淋巴瘤E.胃平滑肌瘤答案：C答案分析：慢性萎縮性胃炎伴腸化生是胃癌的癌前病變，發(fā)生胃癌風(fēng)險(xiǎn)增加，選C。4.治療幽門螺桿菌感染，目前推薦的一線治療方案是A.鉍劑+兩種抗生素B.PPI+兩種抗生素C.鉍劑+PPI+一種抗生素D.PPI+鉍劑+兩種抗生素E.以上都不是答案：D答案分析：目前推薦的幽門螺桿菌一線治療方案為PPI+鉍劑+兩種抗生素，選D。5.患者，男，38歲。反復(fù)上腹痛5年，加重1周，伴惡心、嘔吐。查體：上腹部壓痛。胃鏡檢查：十二指腸球部潰瘍。該患者不會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥是A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.慢性穿透答案：D答案分析：十二指腸潰瘍一般不會(huì)發(fā)生癌變，胃潰瘍有一定癌變風(fēng)險(xiǎn)，其余選項(xiàng)均為十二指腸潰瘍可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，所以選D。6.下列關(guān)于消化性潰瘍疼痛特點(diǎn)的描述，錯(cuò)誤的是A.十二指腸潰瘍疼痛多在空腹時(shí)發(fā)作B.胃潰瘍疼痛多在餐后1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)C.十二指腸潰瘍疼痛部位多在上腹正中或偏右D.胃潰瘍疼痛部位多在上腹正中或偏左E.消化性潰瘍疼痛均有明顯的節(jié)律性答案：E答案分析：部分消化性潰瘍患者疼痛節(jié)律可不明顯，尤其是老年人或服用非甾體抗炎藥者，故E錯(cuò)誤。7.患者，女，28歲。反復(fù)上腹痛3年，常于秋冬季節(jié)發(fā)作，疼痛多在空腹時(shí)出現(xiàn)，進(jìn)食后緩解。近1周來(lái)疼痛加重，伴黑便。最可能的診斷是A.胃潰瘍并出血B.十二指腸潰瘍并出血C.急性胃黏膜病變D.胃癌并出血E.食管靜脈曲張破裂出血答案：B答案分析：患者空腹痛，進(jìn)食后緩解，符合十二指腸潰瘍特點(diǎn)，現(xiàn)出現(xiàn)黑便提示出血，所以選B。8.診斷早期胃癌最可靠的方法是A.胃鏡檢查及胃黏膜活檢B.X線鋇餐檢查C.幽門螺桿菌檢測(cè)D.胃液分析E.血清癌胚抗原測(cè)定答案：A答案分析：胃鏡檢查及胃黏膜活檢是診斷早期胃癌最可靠的方法，能直接觀察病變并取組織進(jìn)行病理檢查，選A。9.患者，男，60歲。上腹部隱痛2個(gè)月，伴食欲減退、消瘦。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃竇部一潰瘍型病變，病理檢查確診為胃癌。下列哪種情況不屬于手術(shù)禁忌證A.左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B.肝左葉孤立轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)C.大量腹水D.肺部多發(fā)轉(zhuǎn)移灶E.盆腔種植轉(zhuǎn)移答案：B答案分析：肝左葉孤立轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)可考慮行手術(shù)切除原發(fā)灶及轉(zhuǎn)移灶，不屬于絕對(duì)手術(shù)禁忌證，其余選項(xiàng)均為手術(shù)禁忌證，選B。10.下列哪種疾病可引起上消化道出血A.胃癌B.胃潰瘍C.十二指腸潰瘍D.食管胃底靜脈曲張破裂E.以上都是答案：E答案分析：胃癌、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂均可引起上消化道出血，選E。11.患者，男，50歲。突發(fā)嘔血2小時(shí)，量約800ml。既往有乙肝病史20年。查體：血壓90/60mmHg，心率120次/分，面色蒼白，四肢濕冷。最可能的診斷是A.胃潰瘍并出血B.十二指腸潰瘍并出血C.食管胃底靜脈曲張破裂出血D.胃癌并出血E.急性胃黏膜病變答案：C答案分析：患者有乙肝病史，考慮存在肝硬化，突發(fā)大量嘔血，最可能是食管胃底靜脈曲張破裂出血，選C。12.上消化道出血患者，出現(xiàn)黑便提示出血量至少為A.5mlB.50mlC.250mlD.400mlE.1000ml答案：B答案分析：上消化道出血患者，出血量達(dá)50ml以上可出現(xiàn)黑便，選B。13.治療上消化道出血，下列哪種藥物可降低門靜脈壓力A.生長(zhǎng)抑素B.奧美拉唑C.凝血酶D.西咪替丁E.云南白藥答案：A答案分析：生長(zhǎng)抑素可減少內(nèi)臟血流量，降低門靜脈壓力，用于治療食管胃底靜脈曲張破裂出血等上消化道出血，選A。14.患者，女，35歲。反復(fù)腹瀉、黏液膿血便2年，伴里急后重。結(jié)腸鏡檢查：直腸、乙狀結(jié)腸黏膜充血、水腫，有散在的淺潰瘍。最可能的診斷是A.潰瘍性結(jié)腸炎B.克羅恩病C.腸易激綜合征D.細(xì)菌性痢疾E.阿米巴痢疾答案：A答案分析：患者反復(fù)腹瀉、黏液膿血便，伴里急后重，結(jié)腸鏡示直腸、乙狀結(jié)腸黏膜病變，符合潰瘍性結(jié)腸炎表現(xiàn)，選A。15.潰瘍性結(jié)腸炎的主要臨床表現(xiàn)不包括A.腹瀉B.腹痛C.黏液膿血便D.腹脹E.便秘答案：E答案分析：潰瘍性結(jié)腸炎主要表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、黏液膿血便，可伴有腹脹等，一般無(wú)便秘，選E。16.治療潰瘍性結(jié)腸炎的首選藥物是A.柳氮磺吡啶B.糖皮質(zhì)激素C.免疫抑制劑D.抗生素E.止瀉藥答案：A答案分析：柳氮磺吡啶是治療潰瘍性結(jié)腸炎的首選藥物，適用于輕、中型或重型經(jīng)糖皮質(zhì)激素治療已有緩解者，選A。17.患者，男，28歲。反復(fù)右下腹痛、腹瀉3年，無(wú)黏液膿血便。結(jié)腸鏡檢查：回腸末端及盲腸黏膜呈鋪路石樣改變，有縱行潰瘍。最可能的診斷是A.潰瘍性結(jié)腸炎B.克羅恩病C.腸易激綜合征D.細(xì)菌性痢疾E.阿米巴痢疾答案：B答案分析：患者右下腹痛、腹瀉，結(jié)腸鏡示回腸末端及盲腸黏膜鋪路石樣改變、縱行潰瘍，符合克羅恩病表現(xiàn)，選B。18.克羅恩病的并發(fā)癥不包括A.腸梗阻B.腹腔膿腫C.腸穿孔D.癌變E.中毒性巨結(jié)腸答案：E答案分析：中毒性巨結(jié)腸多見于潰瘍性結(jié)腸炎，克羅恩病較少見，其余選項(xiàng)均為克羅恩病的并發(fā)癥，選E。19.下列關(guān)于腸易激綜合征的描述，錯(cuò)誤的是A.常有腹痛、腹瀉或便秘等癥狀B.癥狀發(fā)作與精神因素有關(guān)C.結(jié)腸鏡檢查多無(wú)明顯異常D.可伴有消化不良癥狀E.大便常規(guī)檢查可見大量白細(xì)胞答案：E答案分析：腸易激綜合征是一種功能性腸病，大便常規(guī)檢查一般無(wú)大量白細(xì)胞，其余選項(xiàng)均正確，選E。20.患者，女，40歲。近1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)腹痛、腹瀉，每日34次，大便呈糊狀，無(wú)黏液膿血。伴有失眠、焦慮。結(jié)腸鏡檢查未見異常。最可能的診斷是A.潰瘍性結(jié)腸炎B.克羅恩病C.腸易激綜合征D.細(xì)菌性痢疾E.阿米巴痢疾答案：C答案分析：患者有腹痛、腹瀉，結(jié)腸鏡檢查無(wú)異常，且伴有精神癥狀，符合腸易激綜合征表現(xiàn)，選C。21.下列哪種疾病可引起肝大A.病毒性肝炎B.肝硬化C.脂肪肝D.肝癌E.以上都是答案：E答案分析：病毒性肝炎、肝硬化、脂肪肝、肝癌等均可導(dǎo)致肝大，選E。22.患者，男，45歲。有長(zhǎng)期大量飲酒史，近1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)肝區(qū)隱痛，腹脹，食欲減退。查體：肝大，質(zhì)地中等，表面光滑。肝功能檢查：ALT、AST輕度升高，血清膽紅素正常。最可能的診斷是A.病毒性肝炎B.酒精性肝病C.藥物性肝病D.自身免疫性肝病E.脂肪肝答案：B答案分析：患者有長(zhǎng)期大量飲酒史，出現(xiàn)肝區(qū)不適及肝功能異常，考慮酒精性肝病，選B。23.診斷肝硬化最可靠的依據(jù)是A.肝功能減退的臨床表現(xiàn)B.門脈高壓的臨床表現(xiàn)C.肝穿刺活檢發(fā)現(xiàn)假小葉形成D.影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)肝臟形態(tài)改變E.血清白蛋白降低答案：C答案分析：肝穿刺活檢發(fā)現(xiàn)假小葉形成是診斷肝硬化的金標(biāo)準(zhǔn)，選C。24.肝硬化患者出現(xiàn)腹水的主要原因不包括A.門靜脈高壓B.低蛋白血癥C.肝淋巴液生成過(guò)多D.抗利尿激素分泌增多E.醛固酮分泌減少答案：E答案分析：肝硬化患者腹水形成的主要原因包括門靜脈高壓、低蛋白血癥、肝淋巴液生成過(guò)多、抗利尿激素及醛固酮分泌增多等，醛固酮分泌應(yīng)增多而非減少，選E。25.患者，男，55歲。肝硬化病史10年，近2周來(lái)腹脹加重，伴尿量減少。查體：腹部膨隆，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。目前最主要的治療措施是A.限制水、鈉攝入B.應(yīng)用利尿劑C.放腹水D.輸注白蛋白E.腹水濃縮回輸答案：B答案分析：患者肝硬化腹水，目前腹脹加重、尿量減少，應(yīng)用利尿劑是主要治療措施，可促進(jìn)水鈉排出，減輕腹水，選B。26.肝硬化患者最常見的并發(fā)癥是A.上消化道出血B.肝性腦病C.感染D.肝腎綜合征E.原發(fā)性肝癌答案：A答案分析：上消化道出血是肝硬化患者最常見的并發(fā)癥，多由食管胃底靜脈曲張破裂引起，選A。27.患者，男，60歲。肝硬化病史8年，因嘔血、黑便1天入院。查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分，面色蒼白。首要的治療措施是A.補(bǔ)充血容量B.應(yīng)用止血藥物C.內(nèi)鏡下止血D.三腔二囊管壓迫止血E.手術(shù)治療答案：A答案分析：患者上消化道出血伴休克，首要措施是補(bǔ)充血容量，糾正休克，選A。28.肝性腦病最常見的誘因是A.上消化道出血B.大量排鉀利尿C.高蛋白飲食D.感染E.便秘答案：A答案分析：上消化道出血是肝性腦病最常見的誘因，出血后血液在腸道內(nèi)分解產(chǎn)氨增多，可誘發(fā)肝性腦病，選A。29.下列關(guān)于肝性腦病的治療，錯(cuò)誤的是A.限制蛋白質(zhì)攝入B.應(yīng)用乳果糖C.應(yīng)用抗生素D.應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑E.糾正水電解質(zhì)紊亂答案：D答案分析：肝性腦病患者禁用鎮(zhèn)靜劑，以免加重昏迷，其余選項(xiàng)均為肝性腦病的正確治療措施，選D。30.患者，男，50歲。肝硬化病史5年，近3天來(lái)出現(xiàn)煩躁不安，晝夜顛倒。查體：撲翼樣震顫陽(yáng)性。最可能的診斷是A.肝性腦病一期B.肝性腦病二期C.肝性腦病三期D.肝性腦病四期E.腦血管意外答案：B答案分析：患者出現(xiàn)煩躁不安、晝夜顛倒及撲翼樣震顫陽(yáng)性，符合肝性腦病二期（昏迷前期）表現(xiàn)，選B。31.下列哪種疾病可引起黃疸A.病毒性肝炎B.肝硬化C.膽石癥D.胰腺癌E.以上都是答案：E答案分析：病毒性肝炎、肝硬化可因肝細(xì)胞損傷導(dǎo)致黃疸，膽石癥、胰腺癌可因膽管梗阻引起黃疸，選E。32.患者，女，35歲。突發(fā)右上腹絞痛1天，伴惡心、嘔吐。查體：右上腹壓痛，Murphy征陽(yáng)性。B超檢查：膽囊增大，膽囊壁增厚，膽囊內(nèi)可見強(qiáng)回聲光團(tuán)，后伴聲影。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.慢性膽囊炎C.膽囊結(jié)石D.膽管結(jié)石E.急性胰腺炎答案：C答案分析：患者右上腹絞痛，Murphy征陽(yáng)性，B超示膽囊內(nèi)強(qiáng)回聲光團(tuán)伴聲影，考慮膽囊結(jié)石，選C。33.治療膽囊結(jié)石的首選方法是A.溶石治療B.體外沖擊波碎石C.膽囊切除術(shù)D.抗感染治療E.解痙止痛治療答案：C答案分析：膽囊切除術(shù)是治療膽囊結(jié)石的首選方法，選C。34.患者，男，40歲。突發(fā)上腹部劇烈疼痛2小時(shí)，伴惡心、嘔吐。查體：上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張。血淀粉酶升高。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性闌尾炎E.急性腸梗阻答案：B答案分析：患者上腹部劇痛，血淀粉酶升高，考慮急性胰腺炎，選B。35.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐E.避免胃擴(kuò)張答案：B答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進(jìn)而減少促胰液素等的分泌，從而減少胰液分泌，選B。36.下列關(guān)于急性胰腺炎的治療，錯(cuò)誤的是A.禁食、胃腸減壓B.應(yīng)用生長(zhǎng)抑素C.應(yīng)用抗生素D.盡早進(jìn)行手術(shù)治療E.糾正水電解質(zhì)紊亂答案：D答案分析：大多數(shù)急性胰腺炎為輕癥，以內(nèi)科治療為主，一般不需要手術(shù)治療，重癥胰腺炎在出現(xiàn)胰腺壞死感染等情況時(shí)才考慮手術(shù)，選D。37.患者，女，25歲。進(jìn)食油膩食物后出現(xiàn)右上腹疼痛3小時(shí)，向右肩部放射。查體：右上腹壓痛，Murphy征陽(yáng)性。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性闌尾炎E.急性腸梗阻答案：A答案分析：患者進(jìn)食油膩食物后右上腹疼痛，向右肩部放射，Murphy征陽(yáng)性，考慮急性膽囊炎，選A。38.下列哪種藥物可用于治療急性膽囊炎A.阿托品B.山莨菪堿C.哌替啶D.頭孢菌素E.以上都是答案：E答案分析：阿托品、山莨菪堿可解痙止痛，哌替啶可用于緩解劇痛，頭孢菌素可抗感染，均可用于急性膽囊炎治療，選E。39.患者，男，65歲。進(jìn)行性吞咽困難3個(gè)月，伴消瘦。食管鋇餐檢查：食管中段黏膜破壞，充盈缺損。最可能的診斷是A.食管癌B.食管良性腫瘤C.賁門失弛緩癥D.食管靜脈曲張E.食管炎答案：A答案分析：患者進(jìn)行性吞咽困難，食管鋇餐示黏膜破壞、充盈缺損，考慮食管癌，選A。40.診斷食管癌最可靠的方法是A.食管鋇餐檢查B.食管拉網(wǎng)脫落細(xì)胞學(xué)檢查C.胸部CT檢查D.胃鏡檢查及活檢E.超聲內(nèi)鏡檢查答案：D答案分析：胃鏡檢查及活檢是診斷食管癌最可靠的方法，能直接觀察病變并取組織進(jìn)行病理檢查，選D。41.患者，女，42歲。上腹部疼痛1天，伴惡心、嘔吐。查體：上腹部壓痛，無(wú)反跳痛。血淀粉酶正常。腹部B超檢查未見異常。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍D.急性胃炎E.急性闌尾炎答案：D答案分析：患者上腹部疼痛、惡心嘔吐，血淀粉酶正常，B超無(wú)異常，考慮急性胃炎，選D。42.治療急性胃炎的主要措施不包括A.去除病因B.抑制胃酸分泌C.保護(hù)胃黏膜D.應(yīng)用抗生素E.對(duì)癥治療答案：D答案分析：多數(shù)急性胃炎不需要應(yīng)用抗生素，主要治療是去除病因、抑制胃酸分泌、保護(hù)胃黏膜及對(duì)癥治療，選D。43.患者，男，30歲。反復(fù)上腹部疼痛2年，空腹及夜間痛明顯，進(jìn)食后可緩解。胃鏡檢查：十二指腸球部潰瘍。該患者治療首選的藥物是A.奧美拉唑B.鋁碳酸鎂C.枸櫞酸鉍鉀D.阿莫西林E.甲硝唑答案：A答案分析：十二指腸潰瘍治療首選質(zhì)子泵抑制劑，如奧美拉唑，抑制胃酸分泌，促進(jìn)潰瘍愈合，選A。44.下列關(guān)于消化性潰瘍治療療程的描述，正確的是A.十二指腸潰瘍療程一般為46周B.胃潰瘍療程一般為68周C.根除幽門螺桿菌治療療程為1014天D.以上都是E.以上都不是答案：D答案分析：十二指腸潰瘍療程一般46周，胃潰瘍療程68周，根除幽門螺桿菌治療療程1014天，選D。45.患者，女，55歲。有糖尿病病史10年，近2個(gè)月來(lái)出現(xiàn)腹瀉、便秘交替。結(jié)腸鏡檢查未見異常。最可能的診斷是A.潰瘍性結(jié)腸炎B.克羅恩病C.腸易激綜合征D.糖尿病性腸病E.結(jié)腸癌答案：D答案分析：患者有糖尿病病