青海玉樹州病案信息技術(shù)(師)考試題含答案2024年單項(xiàng)選擇題1.廣義的病案管理的含義：A.對病案物理性質(zhì)的管理B.對病案內(nèi)容的管理C.專業(yè)人員的培訓(xùn)D.以上均是答案：D分析：廣義病案管理涵蓋了病案物理性質(zhì)管理、內(nèi)容管理以及專業(yè)人員培訓(xùn)等多方面內(nèi)容。2.下列哪項(xiàng)不屬于病案的作用：A.醫(yī)療作用B.教學(xué)作用C.商業(yè)作用D.科研作用答案：C分析：病案主要有醫(yī)療、教學(xué)、科研等作用，商業(yè)作用并非其主要作用。3.我國最早的醫(yī)學(xué)文字記錄載體是：A.石頭B.甲骨C.木簡D.絲織品答案：B分析：我國最早的醫(yī)學(xué)文字記錄載體是甲骨。4.國際疾病分類(ICD10)中，字母“J”代表的是：A.循環(huán)系統(tǒng)疾病B.呼吸系統(tǒng)疾病C.消化系統(tǒng)疾病D.泌尿生殖系統(tǒng)疾病答案：B分析：在ICD10中，“J”代表呼吸系統(tǒng)疾病。5.病案編號(hào)的方法不包括：A.單一編號(hào)B.系列編號(hào)C.字母編號(hào)D.冠年編號(hào)答案：C分析：常見病案編號(hào)方法有單一、系列、冠年編號(hào)等，字母編號(hào)不是常見方法。6.下列關(guān)于病案保管的說法錯(cuò)誤的是：A.要保持適宜的溫度和濕度B.防止病案霉變C.可以隨意堆放D.做好防火、防盜工作答案：C分析：病案保管需保持適宜環(huán)境，做好防護(hù)工作，不能隨意堆放。7.門診病案出、入庫登記錯(cuò)誤的是：A.有利于掌握病案的流動(dòng)情況B.可以減少病案的丟失C.只需要登記借出的病案D.便于查找病案答案：C分析：門診病案出、入庫登記要涵蓋入庫和出庫情況，不只是登記借出病案。8.主要診斷的選擇原則，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A.對健康危害最大B.花費(fèi)醫(yī)療精力最多C.住院時(shí)間最長D.癥狀最明顯的疾病答案：D分析：主要診斷應(yīng)是對健康危害最大、花費(fèi)醫(yī)療精力最多、住院時(shí)間最長的疾病，而非癥狀最明顯的疾病。9.手術(shù)操作分類編碼(ICD9CM3)中，手術(shù)的主導(dǎo)詞通常是：A.疾病名稱B.手術(shù)方式C.解剖部位D.手術(shù)入路答案：B分析：手術(shù)操作分類編碼中，手術(shù)主導(dǎo)詞通常是手術(shù)方式。10.病案信息系統(tǒng)的功能不包括：A.病案信息采集B.病案信息存儲(chǔ)C.病案信息銷毀D.病案信息檢索答案：C分析：病案信息系統(tǒng)有采集、存儲(chǔ)、檢索等功能，不包括銷毀功能。多項(xiàng)選擇題1.病案的質(zhì)量要求包括：A.完整性B.準(zhǔn)確性C.及時(shí)性D.規(guī)范性答案：ABCD分析：病案質(zhì)量要求具備完整性、準(zhǔn)確性、及時(shí)性和規(guī)范性。2.影響病案保留的因素有：A.患者的意愿B.醫(yī)療、法律需要C.醫(yī)院的管理要求D.存儲(chǔ)條件答案：BCD分析：患者意愿不是影響病案保留的主要因素，主要受醫(yī)療法律需要、醫(yī)院管理要求和存儲(chǔ)條件影響。3.疾病診斷的名稱一般由以下哪些部分組成：A.病因B.部位C.病理D.臨床表現(xiàn)答案：ABCD分析：疾病診斷名稱通常由病因、部位、病理和臨床表現(xiàn)組成。4.下列屬于病案統(tǒng)計(jì)指標(biāo)的有：A.出院人數(shù)B.床位使用率C.手術(shù)成功率D.門診人次答案：ABCD分析：出院人數(shù)、床位使用率、手術(shù)成功率和門診人次都是常見的病案統(tǒng)計(jì)指標(biāo)。5.病案管理人員應(yīng)具備的素質(zhì)包括：A.專業(yè)知識(shí)B.溝通能力C.計(jì)算機(jī)技能D.保密意識(shí)答案：ABCD分析：病案管理人員需具備專業(yè)知識(shí)、溝通能力、計(jì)算機(jī)技能和保密意識(shí)。判斷題1.病案只記錄患者的疾病情況，不包括健康體檢信息。（×）分析：病案也會(huì)記錄健康體檢信息等相關(guān)內(nèi)容。2.國際疾病分類是統(tǒng)一的疾病分類標(biāo)準(zhǔn)。（√）分析：國際疾病分類為全球提供了統(tǒng)一的疾病分類標(biāo)準(zhǔn)。3.病案編號(hào)一旦確定就不能更改。（√）分析：為保證病案管理的準(zhǔn)確性和連貫性，編號(hào)確定后一般不更改。4.主要診斷可以有多個(gè)。（×）分析：一份病案主要診斷通常只有一個(gè)。5.手術(shù)操作分類編碼與疾病分類編碼是完全獨(dú)立的。（×）分析：二者有一定關(guān)聯(lián)，在醫(yī)療信息管理中相互配合。簡答題1.簡述病案管理的基本流程。答案：病案管理基本流程包括病案的收集，從各個(gè)醫(yī)療環(huán)節(jié)收集患者的醫(yī)療信息；整理，對收集的病案進(jìn)行分類、排序、裝訂等；編號(hào)，賦予每份病案唯一的編號(hào)以便管理；保管，為病案提供適宜的存儲(chǔ)環(huán)境；檢索，通過一定方式查找所需病案；提供利用，將病案提供給醫(yī)療、教學(xué)、科研等使用；質(zhì)量監(jiān)控，保證病案的質(zhì)量；統(tǒng)計(jì)分析，對病案相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。2.主要診斷選擇時(shí)應(yīng)遵循哪些原則？答案：主要診斷選擇應(yīng)遵循對患者健康危害最大、花費(fèi)醫(yī)療精力最多、住院時(shí)間最長的原則。當(dāng)存在多個(gè)疾病診斷時(shí)，優(yōu)先選擇導(dǎo)致患者本次住院就醫(yī)的主要原因作為主要診斷。對于復(fù)雜情況，要綜合考慮疾病的嚴(yán)重程度、治療的針對性等因素。3.簡述國際疾病分類(ICD10)的結(jié)構(gòu)。答案：ICD10由三卷組成。第一卷是類目表，包括疾病和死亡原因的分類名稱及編碼；第二卷是指導(dǎo)手冊，對ICD10的使用方法、分類規(guī)則等進(jìn)行詳細(xì)說明；第三卷是字母順序索引，按照疾病名稱的字母順序列出疾病及其編碼。論述題1.論述病案信息在醫(yī)療質(zhì)量管理中的作用。答案：病案信息在醫(yī)療質(zhì)量管理中具有多方面重要作用。在醫(yī)療過程監(jiān)控方面，通過對病案中患者癥狀、檢查結(jié)果、治療措施等信息的分析，可以了解醫(yī)療行為是否符合規(guī)范和流程，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不合理的治療環(huán)節(jié)，如用藥不當(dāng)、檢查過度等問題，以便及時(shí)糾正。在醫(yī)療質(zhì)量評估方面，病案數(shù)據(jù)可用于計(jì)算各種質(zhì)量指標(biāo)，如治愈率、好轉(zhuǎn)率、并發(fā)癥發(fā)生率等，客觀地評價(jià)醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效果。在醫(yī)療安全保障方面，病案記錄能反映患者的過敏史、既往病史等信息，有助于醫(yī)護(hù)人員避免醫(yī)療差錯(cuò)，保障患者安全。在持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方面，對病案信息的深入分析可以發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過程中的薄弱環(huán)節(jié)和潛在風(fēng)險(xiǎn)，為制定針對性的改進(jìn)措施提供依據(jù)，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的不斷提升。2.結(jié)合實(shí)際，談?wù)勅绾翁岣卟“妇幋a的準(zhǔn)確性。答案：提高病案編碼準(zhǔn)確性可從多方面入手。加強(qiáng)編碼人員培訓(xùn)，定期組織編碼規(guī)則、醫(yī)學(xué)知識(shí)等方面的學(xué)習(xí)，提升編碼人員的專業(yè)素養(yǎng)。建立編碼審核制度，安排經(jīng)驗(yàn)豐富的編碼人員對編碼結(jié)果進(jìn)行審核，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正錯(cuò)誤。加強(qiáng)與臨床醫(yī)生的溝通，對于診斷不明