青海玉樹州急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案2024年1.患者，男，65歲。突發(fā)胸痛2小時入院，心電圖示V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是A.急性心包炎B.心肌病C.變異型心絞痛D.急性心肌梗死E.穩(wěn)定型心絞痛答案：D答案分析：患者突發(fā)胸痛，心電圖V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死的典型表現(xiàn)。急性心包炎多有發(fā)熱、胸痛與呼吸運動相關(guān)等表現(xiàn)；心肌病一般無急性胸痛及特征性ST段改變；變異型心絞痛ST段抬高為短暫發(fā)作；穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作一般不出現(xiàn)ST段弓背向上抬高。2.下列哪種情況不屬于心搏驟停的常見原因A.冠心病B.電擊傷C.低鉀血癥D.大量失血E.支氣管哮喘答案：E答案分析：心搏驟停常見原因包括心臟疾病（如冠心?。?、嚴重電解質(zhì)紊亂（如低鉀血癥）、意外事件（如電擊傷）、失血等。支氣管哮喘主要影響呼吸功能，一般不會直接導(dǎo)致心搏驟停。3.患者，女，28歲。口服敵敵畏約20ml后出現(xiàn)嘔吐、多汗、流涎、呼吸困難。查體：神志清楚，雙瞳孔縮小如針尖樣。首選的治療藥物是A.阿托品B.解磷定C.納洛酮D.亞甲藍E.維生素K1答案：A答案分析：患者口服敵敵畏后出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀（嘔吐、多汗、流涎、瞳孔縮小等），為有機磷農(nóng)藥中毒。阿托品是治療有機磷中毒的重要藥物，能對抗毒蕈堿樣癥狀。解磷定主要用于恢復(fù)膽堿酯酶活性；納洛酮用于阿片類藥物中毒；亞甲藍用于亞硝酸鹽中毒；維生素K1用于香豆素類滅鼠藥中毒。4.對急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的診斷和病情判斷有重要意義的檢查是A.血氣分析B.X線胸片C.胸部CTD.肺功能E.超聲心動圖答案：A答案分析：血氣分析可檢測動脈血氧分壓、二氧化碳分壓等指標，對于ARDS的診斷（如氧合指數(shù)）和病情判斷有重要意義。X線胸片、胸部CT可觀察肺部形態(tài)改變，但不能直接反映氧合情況；肺功能主要用于評估通氣功能；超聲心動圖主要用于評估心臟功能。5.患者，男，45歲。因車禍致腹部外傷，腹痛劇烈。查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分，面色蒼白，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張。首先應(yīng)采取的措施是A.立即剖腹探查B.快速補充血容量C.應(yīng)用抗生素D.給予止痛劑E.查腹部CT答案：B答案分析：患者因車禍腹部外傷，出現(xiàn)休克表現(xiàn)（血壓低、心率快、面色蒼白），此時首要任務(wù)是快速補充血容量，糾正休克，為進一步治療創(chuàng)造條件。在休克未糾正前不宜貿(mào)然剖腹探查；應(yīng)用抗生素、給予止痛劑、查腹部CT等可在補充血容量后根據(jù)情況進行。6.下列哪種心律失常最易引起阿斯綜合征A.室上性心動過速B.三度房室傳導(dǎo)阻滯C.房性早搏D.竇性心動過緩E.心房顫動答案：B答案分析：三度房室傳導(dǎo)阻滯時，心室率顯著減慢，心輸出量明顯減少，易導(dǎo)致腦供血不足，引起阿斯綜合征。室上性心動過速一般心室率雖快但心輸出量尚可維持；房性早搏、竇性心動過緩一般不會引起嚴重的血流動力學(xué)障礙；心房顫動主要影響心室率的規(guī)整性和心功能，但較少直接導(dǎo)致阿斯綜合征。7.患者，女，30歲。高熱、咳嗽、咳痰3天，體溫39.5℃，咳大量黃色膿痰。胸部X線示右下肺大片致密陰影。最可能的診斷是A.肺結(jié)核B.肺炎鏈球菌肺炎C.支原體肺炎D.病毒性肺炎E.肺膿腫答案：B答案分析：患者高熱、咳黃色膿痰，胸部X線示右下肺大片致密陰影，符合肺炎鏈球菌肺炎的表現(xiàn)。肺結(jié)核常有低熱、盜汗、乏力等全身癥狀及咳嗽、咯血等；支原體肺炎多為刺激性干咳，X線表現(xiàn)多樣；病毒性肺炎癥狀相對較輕；肺膿腫多有高熱、咳大量膿臭痰，X線可見空洞及液平。8.中暑高熱患者的降溫治療，下列哪項措施錯誤A.物理降溫B.藥物降溫C.冰水浸浴D.補充水分和電解質(zhì)E.應(yīng)用氯丙嗪答案：C答案分析：中暑高熱患者降溫可采用物理降溫（如用冰袋、酒精擦浴等）、藥物降溫（如應(yīng)用氯丙嗪），同時要補充水分和電解質(zhì)。但冰水浸浴可引起寒戰(zhàn)，增加產(chǎn)熱，一般不用于中暑高熱的降溫，尤其是老年人、兒童及體質(zhì)較弱者。9.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥E.感染答案：A答案分析：急性腎衰竭少尿期，鉀排出減少，易導(dǎo)致高鉀血癥，高鉀血癥可引起嚴重心律失常，是少尿期最主要的死亡原因。水中毒、代謝性酸中毒、氮質(zhì)血癥和感染也是少尿期的重要并發(fā)癥，但高鉀血癥對生命威脅最大。10.患者，男，55歲。突發(fā)頭痛、嘔吐，伴右側(cè)肢體無力。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.腦腫瘤答案：A答案分析：患者突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無力，頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，符合腦出血的表現(xiàn)。腦梗死CT多表現(xiàn)為低密度影；蛛網(wǎng)膜下腔出血CT可見腦溝、腦池高密度影；短暫性腦缺血發(fā)作一般無影像學(xué)改變；腦腫瘤多為慢性起病，CT表現(xiàn)為占位性病變。11.下列哪種毒物中毒可出現(xiàn)“中間綜合征”A.有機磷農(nóng)藥B.一氧化碳C.酒精D.鎮(zhèn)靜催眠藥E.毒蕈答案：A答案分析：有機磷農(nóng)藥中毒可出現(xiàn)“中間綜合征”，多發(fā)生在急性中毒后2496小時，主要表現(xiàn)為肌無力。一氧化碳中毒主要引起缺氧表現(xiàn)；酒精中毒有中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制等表現(xiàn)；鎮(zhèn)靜催眠藥中毒主要是中樞抑制癥狀；毒蕈中毒有多種類型表現(xiàn)，如胃腸型、神經(jīng)精神型等，但無“中間綜合征”。12.對休克患者進行監(jiān)測時，下列哪項指標最能反映組織灌注情況A.血壓B.心率C.尿量D.中心靜脈壓E.動脈血氧分壓答案：C答案分析：尿量是反映腎灌注和組織灌注情況的重要指標，當組織灌注不足時，腎血流量減少，尿量也會相應(yīng)減少。血壓、心率受多種因素影響，不能直接反映組織灌注；中心靜脈壓主要反映血容量和右心功能；動脈血氧分壓主要反映氧合情況。13.患者，女，25歲。因失戀口服大量安眠藥，出現(xiàn)昏迷、呼吸淺慢。應(yīng)首選的治療措施是A.洗胃B.導(dǎo)瀉C.應(yīng)用中樞興奮劑D.保持呼吸道通暢，機械通氣E.血液透析答案：D答案分析：患者口服大量安眠藥后昏迷、呼吸淺慢，存在呼吸抑制，此時首要的是保持呼吸道通暢，進行機械通氣，保證氧供。洗胃、導(dǎo)瀉可在呼吸穩(wěn)定后進行；應(yīng)用中樞興奮劑需謹慎，可能加重中樞負擔；血液透析一般用于嚴重中毒且符合透析指征時。14.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內(nèi)最常見的心律失常是A.室性早搏B.房性早搏C.心房顫動D.房室傳導(dǎo)阻滯E.室上性心動過速答案：A答案分析：急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內(nèi)最常見的心律失常是室性早搏，可發(fā)展為室性心動過速、心室顫動等嚴重心律失常。房性早搏、心房顫動、房室傳導(dǎo)阻滯、室上性心動過速也可出現(xiàn)，但不如室性早搏常見。15.患者，男，50歲。慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史10年，近日因受涼病情加重，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺。血氣分析：pH7.25，PaCO?70mmHg，PaO?50mmHg。應(yīng)給予的氧療方式是A.高濃度吸氧B.低濃度、低流量持續(xù)吸氧C.高流量吸氧D.間斷吸氧E.酒精濕化吸氧答案：B答案分析：COPD患者存在二氧化碳潴留，呼吸中樞對二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧刺激呼吸。高濃度吸氧可消除低氧對呼吸的刺激作用，導(dǎo)致呼吸抑制。因此應(yīng)給予低濃度、低流量持續(xù)吸氧。高流量、高濃度吸氧不適用于此類患者；間斷吸氧不利于改善缺氧和二氧化碳潴留；酒精濕化吸氧主要用于急性肺水腫。16.下列哪種情況不屬于創(chuàng)傷性休克的原因A.骨折B.燒傷C.擠壓傷D.感染E.大血管破裂答案：D答案分析：創(chuàng)傷性休克主要由創(chuàng)傷導(dǎo)致的失血、失液（如骨折、大血管破裂）、血漿丟失（如燒傷）、組織損傷（如擠壓傷）等引起。感染是感染性休克的原因，不屬于創(chuàng)傷性休克的原因。17.患者，女，22歲。進食海鮮后出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐，皮膚瘙癢、紅斑。最可能的診斷是A.急性胃腸炎B.食物中毒C.食物過敏D.膽囊炎E.胰腺炎答案：C答案分析：患者進食海鮮后出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐等胃腸道癥狀及皮膚瘙癢、紅斑等過敏表現(xiàn)，最可能是食物過敏。急性胃腸炎多由不潔飲食引起，一般無皮膚過敏表現(xiàn)；食物中毒有明確的有毒食物攝入史；膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛；胰腺炎多有上腹部劇烈疼痛、向腰背部放射等表現(xiàn)。18.對重癥中暑患者進行降溫治療時，肛溫降至多少時應(yīng)暫停降溫A.36℃B.36.5℃C.37℃D.37.5℃E.38℃答案：E答案分析：對重癥中暑患者進行降溫治療時，當肛溫降至38℃時應(yīng)暫停降溫，以免體溫過低。19.患者，男，60歲。突發(fā)心前區(qū)疼痛，向左肩放射，含服硝酸甘油不緩解。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。最可能的梗死部位是A.前壁B.后壁C.下壁D.側(cè)壁E.廣泛前壁答案：C答案分析：心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)對應(yīng)心臟下壁，該導(dǎo)聯(lián)ST段抬高提示下壁心肌梗死。前壁對應(yīng)V1V4導(dǎo)聯(lián)；后壁一般通過V7V9導(dǎo)聯(lián)判斷；側(cè)壁對應(yīng)Ⅰ、aVL、V5、V6導(dǎo)聯(lián)；廣泛前壁對應(yīng)V1V6導(dǎo)聯(lián)。20.急性中毒患者洗胃的最佳時間是中毒后A.12小時B.24小時C.46小時D.68小時E.810小時答案：C答案分析：一般來說，急性中毒患者洗胃的最佳時間是中毒后46小時，此時胃內(nèi)尚有未吸收的毒物。但如果毒物量大、胃排空延遲等情況，即使超過6小時也可考慮洗胃。21.患者，女，35歲。突發(fā)呼吸困難，端坐呼吸，咳粉紅色泡沫痰。查體：雙肺滿布濕啰音，心率130次/分，心尖部可聞及舒張期奔馬律。最可能的診斷是A.支氣管哮喘B.急性左心衰竭C.慢性阻塞性肺疾病急性加重D.氣胸E.肺栓塞答案：B答案分析：患者突發(fā)呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰，雙肺滿布濕啰音，心尖部聞及舒張期奔馬律，符合急性左心衰竭的表現(xiàn)。支氣管哮喘多有反復(fù)發(fā)作的喘息、呼氣性呼吸困難；慢性阻塞性肺疾病急性加重主要表現(xiàn)為原有癥狀加重；氣胸多有突發(fā)胸痛、呼吸困難，患側(cè)呼吸音減弱；肺栓塞主要表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、咯血、呼吸困難。22.下列哪種藥物可用于治療高鉀血癥A.葡萄糖酸鈣B.碳酸氫鈉C.胰島素加葡萄糖D.以上都是E.以上都不是答案：D答案分析：葡萄糖酸鈣可對抗高鉀對心肌的毒性作用；碳酸氫鈉可使細胞外液堿化，促使鉀離子進入細胞內(nèi)，同時增加鉀的排出；胰島素加葡萄糖可使鉀離子隨葡萄糖進入細胞內(nèi)，降低血鉀濃度。因此以上藥物均可用于治療高鉀血癥。23.患者，男，40歲。因觸電致心跳驟停，現(xiàn)場進行心肺復(fù)蘇。胸外按壓與人工呼吸的比例是A.15:2B.30:2C.10:1D.5:1E.20:2答案：B答案分析：目前心肺復(fù)蘇指南推薦的胸外按壓與人工呼吸的比例是30:2，即每進行30次胸外按壓，進行2次人工呼吸。24.對一氧化碳中毒患者進行高壓氧治療的主要目的是A.增加血氧分壓B.增加血氧含量C.加速碳氧血紅蛋白解離D.改善腦功能E.以上都是答案：E答案分析：高壓氧治療可提高血氧分壓和血氧含量，加速碳氧血紅蛋白的解離，促進一氧化碳排出，同時可改善腦等重要器官的缺氧狀態(tài)，減輕腦水腫，改善腦功能。25.患者，女，55歲。慢性咳嗽、咳痰10年，近2年活動后氣短。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音減弱。肺功能檢查：FEV?/FVC<70%，F(xiàn)EV?占預(yù)計值百分比為60%。最可能的診斷是A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.支氣管擴張D.肺結(jié)核E.肺炎答案：B答案分析：患者慢性咳嗽、咳痰病史，出現(xiàn)活動后氣短，桶狀胸，肺功能檢查FEV?/FVC<70%，F(xiàn)EV?占預(yù)計值百分比<80%，符合慢性阻塞性肺疾病的診斷標準。支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息；支氣管擴張主要表現(xiàn)為反復(fù)咯血、咳大量膿痰；肺結(jié)核有低熱、盜汗等全身癥狀；肺炎多為急性起病。26.下列哪種情況可導(dǎo)致呼吸性堿中毒A.肺炎B.哮喘C.癔癥過度通氣D.慢性阻塞性肺疾病E.呼吸肌麻痹答案：C答案分析：癔癥過度通氣可導(dǎo)致二氧化碳排出過多，使血中二氧化碳分壓降低，引起呼吸性堿中毒。肺炎、哮喘、慢性阻塞性肺疾病可導(dǎo)致二氧化碳潴留，引起呼吸性酸中毒；呼吸肌麻痹可導(dǎo)致通氣不足，也引起呼吸性酸中毒。27.患者，男，30歲。因外傷致脾破裂，血壓70/40mmHg，心率130次/分。在快速補液的同時，應(yīng)首先采取的措施是A.急診手術(shù)B.應(yīng)用血管活性藥物C.輸血D.吸氧E.查血常規(guī)答案：A答案分析：患者因脾破裂導(dǎo)致失血性休克，在快速補液的同時，應(yīng)盡快進行急診手術(shù)，止血是糾正休克的關(guān)鍵。應(yīng)用血管活性藥物、輸血、吸氧、查血常規(guī)等可在手術(shù)前后根據(jù)情況進行。28.對急性心肌梗死患者早期最有效的治療方法是A.溶栓治療B.介入治療（PCI）C.藥物治療D.冠狀動脈搭橋術(shù)E.心臟移植答案：B答案分析：介入治療（PCI）能迅速開通梗死相關(guān)血管，恢復(fù)心肌灌注，是急性心肌梗死患者早期最有效的治療方法。溶栓治療有一定的時間窗和禁忌證，且再通率相對較低；藥物治療主要是輔助治療；冠狀動脈搭橋術(shù)一般用于病情復(fù)雜、不適合PCI的患者；心臟移植主要用于終末期心臟病患者。29.患者，女，25歲。誤食鼠藥后出現(xiàn)全身出血傾向，皮膚瘀斑、鼻出血、牙齦出血。最可能是哪種鼠藥中毒A.磷化鋅B.敵鼠鈉鹽C.毒鼠強D.氟乙酰胺E.安妥答案：B答案分析：敵鼠鈉鹽是香豆素類滅鼠藥，中毒后可干擾肝臟對維生素K的利用，導(dǎo)致凝血因子合成障礙，出現(xiàn)全身出血傾向。磷化鋅中毒主要有胃腸道癥狀和肝損害；毒鼠強主要引起驚厥；氟乙酰胺主要影響神經(jīng)系統(tǒng)和心臟；安妥主要引起肺水腫。30.下列哪種心律失?？刹捎猛诫姀?fù)律治療A.心室顫動B.室性心動過速C.心房顫動D.以上都是E.以上都不是答案：C答案分析：同步電復(fù)律適用于除心室顫動以外的快速性心律失常，如心房顫動、室上性心動過速、室性心動過速伴有血流動力學(xué)障礙等。心室顫動應(yīng)采用非同步電除顫。31.患者，男，65歲。慢性心力衰竭病史5年，近日因勞累病情加重，出現(xiàn)呼吸困難、水腫。下列哪項措施不利于減輕心臟負荷A.休息B.限鹽C.應(yīng)用利尿劑D.應(yīng)用洋地黃類藥物E.控制液體入量答案：D答案分析：休息、限鹽、應(yīng)用利尿劑、控制液體入量都可減輕心臟的前負荷或后負荷。洋地黃類藥物主要是增強心肌收縮力，而不是減輕心臟負荷。32.對溺水患者進行現(xiàn)場急救時，首先應(yīng)采取的措施是A.清除口鼻異物B.心肺復(fù)蘇C.倒水處理D.保暖E.送醫(yī)院答案：A答案分析：溺水患者現(xiàn)場急救時，首先應(yīng)清除口鼻異物，保持呼吸道通暢，為后續(xù)的呼吸支持創(chuàng)造條件。然后根據(jù)情況進行倒水處理、心肺復(fù)蘇等。保暖和送醫(yī)院可在初步急救后進行。33.患者，女，40歲。突發(fā)上腹部疼痛，呈持續(xù)性刀割樣痛，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐。查體：上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張。血淀粉酶升高。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性闌尾炎答案：B答案分析：患者突發(fā)上腹部持續(xù)性刀割樣痛，向腰背部放射，血淀粉酶升高，符合急性胰腺炎的表現(xiàn)。急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛；急性胃炎一般疼痛程度較輕，無淀粉酶升高；消化性潰瘍穿孔多有突發(fā)劇烈腹痛，肝濁音界縮小等；急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛。34.下列哪種情況可引起低鉀血癥A.大量出汗B.嘔吐、腹瀉C.長期應(yīng)用排鉀利尿劑D.以上都是E.以上都不是答案：D答案分析：大量出汗、嘔吐、腹瀉可導(dǎo)致鉀丟失過多；長期應(yīng)用排鉀利尿劑可使腎臟排鉀增加，均可引起低鉀血癥。35.患者，男，50歲。突發(fā)頭痛、眩暈、心悸，血壓200/120mmHg。首選的降壓藥物是A.硝苯地平B.卡托普利C.硝普鈉D.美托洛爾E.氫氯噻嗪答案：C答案分析：患者血壓急劇升高，出現(xiàn)頭痛、眩暈、心悸等癥狀，為高血壓急癥，應(yīng)迅速降低血壓。硝普鈉能直接擴張動脈和靜脈，降壓作用迅速、強大，是高血壓急癥的首選藥物。硝苯地平、卡托普利、美托洛爾、氫氯噻嗪等降壓作用相對較緩和，不適合用于高血壓急癥的緊急降壓。36.對中暑患者進行降溫治療時，可采用的物理降溫方法不包括A.冰袋冷敷B.酒精擦浴C.冷水浸浴D.空調(diào)調(diào)節(jié)室溫E.溫水擦浴答案：C答案分析：冷水浸浴可引起寒戰(zhàn)，增加產(chǎn)熱，一般不用于中暑患者的降溫，尤其是老年人、兒童及體質(zhì)較弱者。冰袋冷敷、酒精擦浴、空調(diào)調(diào)節(jié)室溫、溫水擦浴等都是常用的物理降溫方法。37.患者，女，30歲。妊娠32周，突發(fā)腹痛、陰道流血。查體：子宮硬如板狀，胎位不清，胎心消失。最可能的診斷是A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產(chǎn)D.子宮破裂E.胎膜早破答案：B答案分析：患者妊娠晚期，突發(fā)腹痛、陰道流血，子宮硬如板狀，胎位不清，胎心消失，符合胎盤早剝的表現(xiàn)。前置胎盤主要表現(xiàn)為無痛性陰道流血；早產(chǎn)主要表現(xiàn)為子宮收縮；子宮破裂多有子宮手術(shù)史等誘因，腹痛劇烈；胎膜早破主要表現(xiàn)為陰道流液。38.下列哪種藥物可用于治療洋地黃中毒引起的心律失常A.苯妥英鈉B.阿托品C.利多卡因D.以上都是E.以上都不是答案：D答案分析：苯妥英鈉可降低心肌自律性，用于治療洋地黃中毒引起的室性心律失常；阿托品可提高心率，用于治療洋地黃中毒引起的緩慢型心律失常；利多卡因可用于治療洋地黃中毒引起的室性早搏、室性心動過速等。39.患者，男，70歲。慢性阻塞性肺疾病病史20年，近日因受涼病情加重，出現(xiàn)神志恍惚、譫妄。血氣分析：pH7.20，PaCO?80mmHg，PaO?50mmHg。應(yīng)考慮為A.肺性腦病B.呼吸性酸中毒C.代謝性酸中毒D.呼吸衰竭E.以上都是答案：E答案分析：患者有慢性阻塞性肺疾病病史，出現(xiàn)神志改變，結(jié)合血氣分析有二氧化碳潴留和低氧血癥，可診斷為呼吸衰竭。同時存在pH降低，為呼吸性酸中毒。肺性腦病是由于呼吸衰竭導(dǎo)致的腦組織損害和功能障礙，該患者符合肺性腦病的表現(xiàn)。40.對創(chuàng)傷患者進行現(xiàn)場急救時，應(yīng)遵循的原則是A.先救命，后治傷B.先治傷，后救命C.先固定，后搬運D.以上都是E.以上都不是答案：A答案分析：創(chuàng)傷患者現(xiàn)場急救應(yīng)遵循先救命，后治傷的原則，優(yōu)先處理危及生命的情況，如心跳驟停、大出血等。先固定，后搬運是搬運骨折患者的原則。41.患者，女，28歲?？诜裁咚庍^量，昏迷。查體：呼吸淺慢，瞳孔縮小。應(yīng)首選的解毒藥物是A.納洛酮B.氟馬西尼C.亞甲藍D.維生素K1E.解磷定答案：B答案分析：氟馬西尼是苯二氮?類安眠藥的特異性解毒劑，可逆轉(zhuǎn)其中樞抑制作用。納洛酮用于阿片類藥物中毒；亞甲藍用于亞硝酸鹽中毒；維生素K1用于香豆素類滅鼠藥中毒；解磷定用于有機磷農(nóng)藥中毒。42.下列哪種情況可導(dǎo)致代謝性酸中毒A.嘔吐B.腹瀉C.低鉀血癥D.呼吸抑制E.過度通氣答案：B答案分析：腹瀉可導(dǎo)致大量堿性腸液丟失，引起代謝性酸中毒。嘔吐可導(dǎo)致胃酸丟失，引起代謝性堿中毒；低鉀血癥可導(dǎo)致代謝性堿中毒；呼吸抑制可導(dǎo)致呼吸性酸中毒；過度通氣可導(dǎo)致呼吸性堿中毒。43.患者，男，55歲。急性心肌梗死發(fā)病后10小時，心電圖示ST段仍抬高。此時最適宜的治療方法是A.溶栓治療B.介入治療（PCI）C.藥物治療D.冠狀動脈搭橋術(shù)E.心臟移植答案：B答案分析：患者急性心肌梗死發(fā)病后10小時，仍有ST段抬高，說明梗死相關(guān)血管可能未再通，此時介入治療（PCI）仍可開通血管，恢復(fù)心肌灌注，是較為適宜的治療方法。溶栓治療一般在發(fā)病后6小時內(nèi)效果較好；藥物治療主要是輔助治療；冠狀動脈搭橋術(shù)一般用于病情復(fù)雜、不適合PCI的患者；心臟移植主要用于終末期心臟病患者。44.對急性中毒患者進行洗胃時，每次灌入洗胃液的量一般為A.100200mlB.200300mlC.300500mlD.500700mlE.7001000ml答案：C答案分析：洗胃時每次灌入洗胃液的量一般為300500ml，過多易導(dǎo)致胃擴張，引起急性胃穿孔等并發(fā)癥；過少則洗胃效果不佳。45.患者，女，40歲。因車禍致胸部外傷，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺。查體：氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部飽滿，叩診呈鼓音，呼吸音消失。最可能的診斷是A.氣胸B.血胸C.肋骨骨折D.肺挫傷E.創(chuàng)傷性窒息答案：A答案分析：患者胸部外傷后出現(xiàn)呼吸困難、氣管向健側(cè)移位、患側(cè)胸部飽滿、叩診鼓音、呼吸音消失，符合氣胸的表現(xiàn)。血胸叩診呈濁音；肋骨骨折主要表現(xiàn)為局部疼痛；肺挫傷有咳嗽、咯血等表現(xiàn)；創(chuàng)傷性窒息主要有頭面、頸部淤血等表現(xiàn)。46.下列哪種藥物可用