內(nèi)蒙呼倫貝爾急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案2024年單選題1.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)入院，心電圖示V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，診斷為急性前間壁心肌梗死，首選的治療措施是A.口服硝酸甘油B.靜脈滴注低分子右旋糖酐C.靜脈注射毛花苷丙D.尿激酶溶栓治療E.靜脈注射呋塞米答案：D答案分析：急性ST段抬高型心肌梗死起病36小時(shí)內(nèi)，最多12小時(shí)內(nèi)，溶栓治療可使閉塞的冠狀動(dòng)脈再通，心肌得到再灌注，是首選治療措施，尿激酶是常用溶栓藥物。2.患者女性，40歲，進(jìn)食海鮮后突發(fā)腹痛、腹瀉伴嘔吐，腹痛為絞痛，大便為稀水樣，無膿血，最可能的診斷是A.細(xì)菌性痢疾B.急性胃腸炎C.急性胰腺炎D.潰瘍性結(jié)腸炎E.腸易激綜合征答案：B答案分析：進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐，無膿血便，符合急性胃腸炎表現(xiàn)，多由不潔飲食引起。3.患者男性，25歲，被人發(fā)現(xiàn)昏迷在公園長椅上，身邊有一空藥瓶，考慮藥物中毒，為明確中毒藥物，最有價(jià)值的檢查是A.血常規(guī)B.血生化C.尿常規(guī)D.藥物毒物檢測(cè)E.心電圖答案：D答案分析：明確中毒藥物最直接有效的方法是進(jìn)行藥物毒物檢測(cè)，可確定毒物種類。4.患者女性，68歲，有慢性阻塞性肺疾病病史10年，近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難，發(fā)紺，血?dú)夥治鍪緋H7.30，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg，應(yīng)給予的氧療方式是A.高濃度吸氧B.低濃度、低流量持續(xù)吸氧C.間斷高濃度吸氧D.高壓氧治療E.酒精濕化吸氧答案：B答案分析：該患者為Ⅱ型呼吸衰竭，有二氧化碳潴留，應(yīng)給予低濃度、低流量持續(xù)吸氧，防止抑制呼吸中樞。5.患者男性，30歲，外傷后出現(xiàn)休克，經(jīng)補(bǔ)液治療后血壓仍低，中心靜脈壓正常，此時(shí)應(yīng)采取的措施是A.加快補(bǔ)液速度B.減慢補(bǔ)液速度C.應(yīng)用血管收縮劑D.應(yīng)用強(qiáng)心劑E.繼續(xù)觀察答案：C答案分析：中心靜脈壓正常，血壓低，提示血容量血管過度收縮或心功能不全，可先應(yīng)用血管收縮劑提升血壓。多選題1.以下哪些是急性心肌梗死的并發(fā)癥A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.心室壁瘤D.栓塞E.心肌梗死后綜合征答案：ABCDE答案分析：急性心肌梗死可出現(xiàn)乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、心室壁瘤、栓塞、心肌梗死后綜合征等并發(fā)癥。2.引起上消化道出血的常見病因有A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌E.膽道出血答案：ABCD答案分析：消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎、胃癌是上消化道出血的常見病因，膽道出血相對(duì)較少見。3.以下哪些情況可導(dǎo)致呼吸心跳驟停A.電擊B.溺水C.急性心肌梗死D.嚴(yán)重創(chuàng)傷E.藥物中毒答案：ABCDE答案分析：電擊、溺水、急性心肌梗死、嚴(yán)重創(chuàng)傷、藥物中毒等都可能導(dǎo)致呼吸心跳驟停。4.感染性休克的治療原則包括A.補(bǔ)充血容量B.控制感染C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.應(yīng)用血管活性藥物E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：ABCDE答案分析：感染性休克治療需補(bǔ)充血容量、控制感染、糾正酸堿平衡失調(diào)、應(yīng)用血管活性藥物及糖皮質(zhì)激素等。5.關(guān)于癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療，正確的有A.迅速控制發(fā)作，首選地西泮靜脈注射B.保持呼吸道通暢C.防治腦水腫D.維持生命體征穩(wěn)定E.積極尋找病因并治療答案：ABCDE答案分析：癲癇持續(xù)狀態(tài)治療需迅速控制發(fā)作，常用地西泮靜脈注射，同時(shí)要保持呼吸道通暢、防治腦水腫、維持生命體征穩(wěn)定及尋找病因治療。案例分析題患者女性，55歲，有高血壓病史10年，長期服用降壓藥物治療。近1周來因勞累后出現(xiàn)頭痛、頭暈加重，伴惡心、嘔吐，視力模糊。查體：血壓220/130mmHg，心率90次/分，神志清楚，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏，眼底檢查可見視乳頭水腫。1.該患者最可能的診斷是A.高血壓危象B.高血壓腦病C.惡性高血壓D.腦出血E.腦梗死答案：B答案分析：患者有高血壓病史，出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、視力模糊、視乳頭水腫等顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)，考慮高血壓腦病。2.為明確診斷，還需要進(jìn)行的檢查有A.頭顱CTB.腦電圖C.血生化D.心電圖E.心臟超聲答案：A答案分析：頭顱CT可排除腦出血、腦梗死等顱內(nèi)病變，有助于明確診斷。3.該患者的治療原則包括A.迅速降低血壓B.降低顱內(nèi)壓C.防止腦水腫D.保護(hù)心、腦、腎等重要臟器功能E.以上都是答案：E答案分析：高血壓腦病治療需迅速降低血壓、降低顱內(nèi)壓、防止腦水腫及保護(hù)重要臟器功能。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的步驟。答：心肺復(fù)蘇步驟如下：判斷意識(shí)：輕拍患者雙肩并呼喊，觀察有無反應(yīng)。呼救：立即呼叫周圍人員幫忙，并撥打急救電話。擺放體位：將患者仰臥在硬板或地上。胸外按壓：兩乳頭連線中點(diǎn)，雙手交疊，垂直下壓，頻率至少100次/分，深度至少5cm。開放氣道：采用仰頭抬頜法開放氣道。人工呼吸：捏住患者鼻子，口對(duì)口吹氣，每次持續(xù)1秒以上，觀察胸廓起伏。按壓與呼吸比為30:2，進(jìn)行5個(gè)循環(huán)后再次評(píng)估患者情況。2.簡(jiǎn)述休克的分類。答：休克可分為以下幾類：低血容量性休克：包括失血性休克、失液性休克等。感染性休克：由嚴(yán)重感染引起。心源性休克：常見于急性心肌梗死等心臟疾病。過敏性休克：因過敏反應(yīng)導(dǎo)致。神經(jīng)源性休克：多由劇烈疼痛、高位脊髓損傷等引起。單選題6.患者女性，28歲，突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，腦膜刺激征陽性，頭顱CT示蛛網(wǎng)膜下腔高密度影，最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.癲癇答案：C答案分析：突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、腦膜刺激征陽性，頭顱CT示蛛網(wǎng)膜下腔高密度影，符合蛛網(wǎng)膜下腔出血表現(xiàn)。7.患者男性，45歲，大量飲酒后出現(xiàn)上腹部疼痛，伴惡心、嘔吐，血淀粉酶升高，診斷為急性胰腺炎，以下哪項(xiàng)治療措施是錯(cuò)誤的A.禁食、胃腸減壓B.應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑C.應(yīng)用抗生素D.給予嗎啡止痛E.補(bǔ)充液體答案：D答案分析：急性胰腺炎禁用嗎啡止痛，因其可引起Oddi括約肌痙攣，加重病情。8.患者女性，55歲，糖尿病病史10年，近日因感染后出現(xiàn)昏迷，血糖33.3mmol/L，血酮體陽性，尿酮體陽性，最可能的診斷是A.低血糖昏迷B.高非酮癥高滲性昏迷C.糖尿病酮癥酸中毒昏迷D.乳酸酸中毒昏迷E.腦血管意外答案：C答案分析：患者有糖尿病史，感染后出現(xiàn)昏迷，血糖高，血酮體和尿酮體陽性，符合糖尿病酮癥酸中毒昏迷表現(xiàn)。9.患者男性，35歲，被蛇咬傷后局部出現(xiàn)疼痛、腫脹，傷口周圍有瘀斑，應(yīng)首先采取的措施是A.切開傷口排毒B.綁扎傷口近心端C.局部熱敷D.口服蛇藥E.注射抗蛇毒血清答案：B答案分析：被蛇咬傷后應(yīng)立即在傷口近心端綁扎，阻止毒素吸收，然后再進(jìn)行其他處理。10.患者女性，20歲，突發(fā)心悸，心電圖示QRS波群形態(tài)正常，心率180次/分，節(jié)律規(guī)則，最可能的心律失常是A.竇性心動(dòng)過速B.室上性心動(dòng)過速C.室性心動(dòng)過速D.心房顫動(dòng)E.心房撲動(dòng)答案：B答案分析：QRS波群形態(tài)正常，心率快且節(jié)律規(guī)則，考慮室上性心動(dòng)過速。多選題2.以下哪些是腦出血的常見部位A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦E.腦室答案：ABCDE答案分析：腦出血常見部位包括基底節(jié)區(qū)、腦葉、腦干、小腦、腦室等。3.急性中毒的治療原則包括A.立即終止接觸毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促進(jìn)已吸收毒物的排出D.應(yīng)用特效解毒藥E.對(duì)癥治療答案：ABCDE答案分析：急性中毒治療需立即終止接觸毒物、清除未吸收毒物、促進(jìn)已吸收毒物排出、應(yīng)用特效解毒藥及對(duì)癥治療。4.以下哪些是支氣管哮喘的誘發(fā)因素A.過敏原B.感染C.氣候變化D.運(yùn)動(dòng)E.精神因素答案：ABCDE答案分析：過敏原、感染、氣候變化、運(yùn)動(dòng)、精神因素等都可誘發(fā)支氣管哮喘。5.以下哪些是休克代償期的表現(xiàn)A.精神緊張、煩躁B.面色蒼白、手足濕冷C.心率加快D.血壓正?；蛏愿逧.尿量減少答案：ABCDE答案分析：休克代償期患者精神緊張、煩躁，面色蒼白、手足濕冷，心率加快，血壓正?；蛏愿?，尿量減少。案例分析題患者男性，48歲，有冠心病病史5年，今日因勞累后突發(fā)胸痛，疼痛向左肩、左臂放射，持續(xù)不緩解，伴大汗、惡心、嘔吐。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。1.該患者最可能的診斷是A.穩(wěn)定型心絞痛B.不穩(wěn)定型心絞痛C.急性下壁心肌梗死D.急性前壁心肌梗死E.變異型心絞痛答案：C答案分析：患者有冠心病史，勞累后突發(fā)胸痛，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，提示急性下壁心肌梗死。2.該患者應(yīng)采取的治療措施包括A.臥床休息B.吸氧C.硝酸酯類藥物D.阿司匹林E.以上都是答案：E答案分析：急性心肌梗死患者應(yīng)臥床休息、吸氧，給予硝酸酯類藥物緩解疼痛，口服阿司匹林抗血小板聚集。3.若患者出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，考慮發(fā)生了A.急性左心衰竭B.急性右心衰竭C.全心衰竭D.肺部感染E.支氣管哮喘答案：A答案分析：呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰是急性左心衰竭的典型表現(xiàn)。簡(jiǎn)答題3.簡(jiǎn)述有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)及治療原則。答：臨床表現(xiàn)：毒蕈堿樣癥狀：如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、多汗、流涎、瞳孔縮小等。煙堿樣癥狀：肌纖維顫動(dòng)、肌力減退等。中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛、頭暈、煩躁、抽搐、昏迷等。治療原則：立即脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)，清除毒物。應(yīng)用解毒藥物，如阿托品、膽堿酯酶復(fù)活劑。對(duì)癥治療，維持呼吸、循環(huán)功能等。4.簡(jiǎn)述急性左心衰竭的治療措施。答：急性左心衰竭治療措施如下：患者取坐位，雙腿下垂。高流量吸氧，可酒精濕化?？焖倮?，如靜脈注射呋塞米。應(yīng)用血管擴(kuò)張劑，如硝酸甘油。應(yīng)用強(qiáng)心劑，如西地蘭。應(yīng)用氨茶堿緩解支氣管痙攣。其他：鎮(zhèn)靜、糖皮質(zhì)激素等。單選題11.患者男性，60歲，慢性咳嗽、咳痰20年，近1周來加重，伴發(fā)熱，咳黃色膿痰，最可能的診斷是A.支氣管擴(kuò)張B.慢性支氣管炎急性發(fā)作C.肺炎D.肺結(jié)核E.肺癌答案：B答案分析：有慢性咳嗽、咳痰病史，近期加重伴發(fā)熱、咳黃痰，符合慢性支氣管炎急性發(fā)作表現(xiàn)。12.患者女性，30歲，妊娠32周，突發(fā)腹痛，陰道少量流血，子宮硬如板狀，胎位不清，胎心消失，最可能的診斷是A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產(chǎn)D.先兆子宮破裂E.子宮破裂答案：B答案分析：妊娠晚期突發(fā)腹痛、陰道流血，子宮硬如板狀，胎位不清，胎心消失，考慮胎盤早剝。13.患者男性，25歲，外傷后出現(xiàn)呼吸困難，氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部飽滿，叩診呈鼓音，最可能的診斷是A.閉合性氣胸B.開放性氣胸C.張力性氣胸D.血胸E.肋骨骨折答案：C答案分析：外傷后氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部飽滿，叩診鼓音，提示張力性氣胸。14.患者女性，45歲，因頭暈、乏力就診，血常規(guī)示血紅蛋白70g/L，紅細(xì)胞3.0×1012/L，血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高，最可能的診斷是A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.再生障礙性貧血D.地中海貧血E.慢性病貧血答案：A答案分析：血紅蛋白低，血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高，符合缺鐵性貧血表現(xiàn)。15.患者男性，50歲，突發(fā)胸痛，心電圖示V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，T波倒置，心肌酶正常，最可能的診斷是A.急性心肌梗死B.變異型心絞痛C.穩(wěn)定型心絞痛D.不穩(wěn)定型心絞痛E.心包炎答案：D答案分析：胸痛，心電圖有ST段壓低、T波倒置，心肌酶正常，考慮不穩(wěn)定型心絞痛。多選題6.以下哪些是糖尿病的急性并發(fā)癥A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲性非酮癥糖尿病昏迷C.低血糖昏迷D.糖尿病足E.糖尿病腎病答案：ABC答案分析：糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷、低血糖昏迷是糖尿病急性并發(fā)癥，糖尿病足和糖尿病腎病是慢性并發(fā)癥。7.以下哪些是破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)A.牙關(guān)緊閉B.苦笑面容C.角弓反張D.神志不清E.抽搐發(fā)作答案：ABCE答案分析：破傷風(fēng)患者神志大多清醒，主要表現(xiàn)為牙關(guān)緊閉、苦笑面容、角弓反張、抽搐發(fā)作等。8.以下哪些是急性腎衰竭的少尿期表現(xiàn)A.少尿或無尿B.高鉀血癥C.水中毒D.代謝性酸中毒E.氮質(zhì)血癥答案：ABCDE答案分析：急性腎衰竭少尿期可出現(xiàn)少尿或無尿、高鉀血癥、水中毒、代謝性酸中毒、氮質(zhì)血癥等。9.以下哪些是急性膽囊炎的體征A.墨菲征陽性B.右上腹壓痛C.反跳痛D.肌緊張E.肝區(qū)叩擊痛答案：ABCD答案分析：急性膽囊炎有墨菲征陽性，右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張等體征，肝區(qū)叩擊痛多見于肝膿腫等疾病。10.以下哪些是過敏性休克的臨床表現(xiàn)A.皮膚瘙癢、潮紅B.呼吸困難C.血壓下降D.意識(shí)障礙E.腹痛、腹瀉答案：ABCDE答案分析：過敏性休克可出現(xiàn)皮膚瘙癢、潮紅、呼吸困難、血壓下降、意識(shí)障礙、腹痛、腹瀉等表現(xiàn)。案例分析題患者女性，52歲，因上腹部疼痛1天入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，呈持續(xù)性脹痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。既往有膽囊結(jié)石病史。查體：體溫38.5℃，上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張，Murphy征陽性。血常規(guī)示白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.90。1.該患者最可能的診斷是A.急性胃炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性闌尾炎答案：B答案分析：有膽囊結(jié)石病史，上腹部疼痛，Murphy征陽性，伴發(fā)熱、白細(xì)胞升高，考慮急性膽囊炎。2.為明確診斷，首選的檢查是A.腹部