云南紅河消化內(nèi)科學(xué)(副高)考試題含答案2024年單選題1.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是A.穿孔B.出血C.幽門梗阻D.癌變E.感染答案：B答案分析：出血是消化性潰瘍最常見并發(fā)癥，因潰瘍侵蝕周圍血管所致。穿孔、幽門梗阻、癌變較少見，感染一般不是其常見并發(fā)癥。2.診斷反流性食管炎最準(zhǔn)確的方法是A.食管吞鋇X線檢查B.食管滴酸試驗C.食管內(nèi)鏡檢查D.食管24小時pH監(jiān)測E.食管測壓答案：C答案分析：食管內(nèi)鏡檢查可直接觀察食管黏膜病變情況，能準(zhǔn)確診斷反流性食管炎，是最準(zhǔn)確方法。其他檢查有輔助診斷價值，但準(zhǔn)確性不如內(nèi)鏡。3.治療肝性腦病時，減少腸內(nèi)毒素生成和吸收的措施不包括A.使用導(dǎo)瀉或灌腸劑B.口服新霉素C.口服乳果糖D.禁食蛋白質(zhì)E.糾正低鉀和堿中毒答案：E答案分析：糾正低鉀和堿中毒主要是預(yù)防誘發(fā)肝性腦病，并非減少腸內(nèi)毒素生成和吸收措施。A、B、C、D選項均可減少腸內(nèi)毒素。4.潰瘍性結(jié)腸炎活動期的重要表現(xiàn)是A.腹瀉B.黏液膿血便C.腹痛D.腹脹E.食欲不振答案：B答案分析：黏液膿血便是潰瘍性結(jié)腸炎活動期重要表現(xiàn)，反映炎癥滲出、黏膜糜爛及潰瘍。腹瀉、腹痛等也常見，但不是特征性表現(xiàn)。5.急性胰腺炎患者，血清淀粉酶開始升高的時間是發(fā)病后A.1～2小時B.3～12小時C.24～36小時D.36～72小時E.72小時以后答案：B答案分析：急性胰腺炎發(fā)病后3～12小時血清淀粉酶開始升高，24小時達高峰，48小時開始下降，持續(xù)3～5天。多選題1.下列哪些是消化性潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證A.大量出血經(jīng)內(nèi)科治療無效B.急性穿孔C.瘢痕性幽門梗阻D.胃潰瘍疑有癌變E.正規(guī)內(nèi)科治療無效的頑固性潰瘍答案：ABCDE答案分析：以上情況均嚴(yán)重影響患者健康或經(jīng)內(nèi)科治療效果不佳，符合消化性潰瘍手術(shù)適應(yīng)證。2.肝硬化腹水形成的因素有A.門靜脈壓力增高B.血漿膠體滲透壓降低C.肝淋巴液生成過多D.抗利尿激素分泌增多E.繼發(fā)性醛固酮增多答案：ABCDE答案分析：門靜脈高壓使腹腔內(nèi)臟血管床靜水壓增高，血漿膠體滲透壓降低使水分滲入腹腔，肝淋巴液生成過多超過引流能力，抗利尿激素和醛固酮增多導(dǎo)致水鈉潴留，均參與腹水形成。3.下列關(guān)于肝癌的描述，正確的是A.多有肝硬化背景B.可發(fā)生肝外轉(zhuǎn)移C.甲胎蛋白是診斷肝癌的特異性標(biāo)志物D.早期可無明顯癥狀E.手術(shù)切除是首選治療方法答案：ABCDE答案分析：肝癌多在肝硬化基礎(chǔ)上發(fā)生，可轉(zhuǎn)移至肺、骨等肝外部位，甲胎蛋白對診斷有重要價值，早期癥狀隱匿，手術(shù)切除適用于早期患者，是首選治療。案例分析題患者，男性，55歲。反復(fù)上腹痛10余年，近2個月疼痛加重，無規(guī)律性，伴食欲減退。查體：貧血貌，上腹部壓痛。胃鏡檢查提示胃竇部潰瘍，病理報告為胃竇腺癌。1.該患者最可能的轉(zhuǎn)移途徑是A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.以上都不是答案：B答案分析：胃癌最常見轉(zhuǎn)移途徑是淋巴轉(zhuǎn)移，該患者符合這一特點。2.為明確有無遠處轉(zhuǎn)移，首選的檢查是A.腹部CTB.胸部X線片C.骨掃描D.頭顱CTE.全身PETCT答案：A答案分析：腹部CT可清晰顯示腹部臟器情況，了解有無肝、胰等腹部臟器轉(zhuǎn)移，是明確有無遠處轉(zhuǎn)移首選檢查。單選題6.治療急性胰腺炎時禁用A.抗膽堿能藥物B.嗎啡C.生長抑素D.鈣劑E.抗生素答案：B答案分析：嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重胰管梗阻，導(dǎo)致病情惡化，急性胰腺炎禁用。7.診斷早期原發(fā)性肝癌最有價值的檢查是A.超聲檢查B.CT檢查C.MRI檢查D.甲胎蛋白測定E.肝穿刺活檢答案：D答案分析：甲胎蛋白是診斷早期原發(fā)性肝癌特異性標(biāo)志物，可在癥狀出現(xiàn)前升高，對早期診斷價值大。8.下列哪種藥物可誘發(fā)急性胰腺炎A.硫唑嘌呤B.青霉素C.慶大霉素D.頭孢菌素E.紅霉素答案：A答案分析：硫唑嘌呤等藥物可損傷胰腺組織，誘發(fā)急性胰腺炎，其他藥物一般不會。9.治療消化性潰瘍應(yīng)用下列何種藥物抑制胃酸和胃蛋白酶分泌最有效A.西咪替丁B.阿托品C.硫糖鋁D.前列腺素E2E.奧美拉唑答案：E答案分析：奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，能抑制胃酸分泌，作用強而持久，對胃酸和胃蛋白酶分泌抑制最有效。10.下列哪項不是潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)A.黏液膿血便B.腹痛C.腹瀉D.腹脹E.右下腹包塊答案：E答案分析：潰瘍性結(jié)腸炎病變多在直腸和乙狀結(jié)腸，一般無右下腹包塊，右下腹包塊多見于回盲部病變。多選題4.下列關(guān)于胃食管反流病的治療，正確的有A.改變生活方式是基礎(chǔ)治療B.促胃腸動力藥可作為初始治療C.質(zhì)子泵抑制劑是治療的首選藥物D.抗酸藥可快速緩解癥狀E.維持治療可按需給藥答案：ABCDE答案分析：改變生活方式可減少反流，促胃腸動力藥、質(zhì)子泵抑制劑可減少反流和胃酸分泌，抗酸藥能中和胃酸緩解癥狀，維持治療按需給藥可減少藥物不良反應(yīng)。5.肝性腦病的誘因包括A.上消化道出血B.大量排鉀利尿C.放腹水D.高蛋白飲食E.催眠鎮(zhèn)靜藥答案：ABCDE答案分析：以上情況均可使血氨升高或影響大腦代謝，誘發(fā)肝性腦病。案例分析題患者，女性，40歲。反復(fù)上腹痛5年，近1周來疼痛加重，伴惡心、嘔吐。查體：上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍。1.該患者治療首選的藥物是A.西咪替丁B.雷尼替丁C.奧美拉唑D.硫糖鋁E.枸櫞酸鉍鉀答案：C答案分析：奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，能有效抑制胃酸分泌，促進潰瘍愈合，是十二指腸球部潰瘍治療首選藥物。2.若該患者合并幽門螺桿菌感染，治療方案應(yīng)選擇A.質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+抗生素B.質(zhì)子泵抑制劑+抗生素C.鉍劑+抗生素D.質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑E.抗生素答案：A答案分析：幽門螺桿菌感染的消化性潰瘍治療采用質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+抗生素的聯(lián)合方案，以根除幽門螺桿菌。單選題11.急性糜爛出血性胃炎的常見病因不包括A.非甾體抗炎藥B.大面積燒傷C.乙醇D.幽門螺桿菌感染E.嚴(yán)重創(chuàng)傷答案：D答案分析：幽門螺桿菌感染主要與慢性胃炎、消化性潰瘍等有關(guān)，不是急性糜爛出血性胃炎常見病因。非甾體抗炎藥、大面積燒傷、乙醇、嚴(yán)重創(chuàng)傷等可導(dǎo)致胃黏膜損傷。12.下列哪項不是肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn)A.腹水B.食管胃底靜脈曲張C.脾腫大D.肝掌、蜘蛛痣E.肝功能輕度異常答案：E答案分析：肝硬化失代償期肝功能明顯異常，而非輕度異常。腹水、食管胃底靜脈曲張、脾腫大、肝掌蜘蛛痣是失代償期常見表現(xiàn)。13.治療腸易激綜合征不宜采用的藥物是A.胃腸解痙藥B.止瀉藥C.瀉藥D.抗抑郁藥E.抗生素答案：E答案分析：腸易激綜合征是功能性疾病，無腸道感染證據(jù)，一般不用抗生素。其他藥物可根據(jù)癥狀選用。14.下列關(guān)于結(jié)核性腹膜炎的描述，錯誤的是A.主要繼發(fā)于肺結(jié)核B.可分為滲出型、粘連型和干酪型C.滲出型最常見D.粘連型常可出現(xiàn)腸梗阻E.干酪型可形成腹腔膿腫答案：C答案分析：結(jié)核性腹膜炎粘連型最常見，而非滲出型。15.診斷克羅恩病最有意義的病理改變是A.腸黏膜潰瘍B.腸壁炎癥細(xì)胞浸潤C.隱窩膿腫D.非干酪性肉芽腫E.腸壁淋巴管擴張答案：D答案分析：非干酪性肉芽腫是克羅恩病特征性病理改變，對診斷有重要意義。多選題6.下列關(guān)于上消化道出血的描述，正確的有A.出血量超過5ml/d，大便潛血試驗陽性B.出血量達50～100ml/d，可出現(xiàn)黑便C.出血量超過400ml/d，可出現(xiàn)頭暈、心慌等全身癥狀D.出血量超過1000ml/d，可出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)E.出血后血尿素氮可升高答案：ABCDE答案分析：以上描述均符合上消化道出血的特點。7.下列哪些藥物可用于治療胃食管反流病A.西咪替丁B.雷尼替丁C.奧美拉唑D.多潘立酮E.鋁碳酸鎂答案：ABCDE答案分析：西咪替丁、雷尼替丁是H?受體拮抗劑，奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，可抑制胃酸分泌；多潘立酮是促胃腸動力藥；鋁碳酸鎂是抗酸藥，均可用于治療胃食管反流病。案例分析題患者，男性，60歲。有肝硬化病史10年，近1個月來腹脹、尿少。查體：腹部膨隆，移動性濁音陽性。1.該患者最可能的診斷是A.肝硬化腹水B.結(jié)核性腹膜炎C.腹腔腫瘤D.腎病綜合征E.心功能不全答案：A答案分析：患者有肝硬化病史，出現(xiàn)腹脹、尿少、腹水征，考慮肝硬化腹水可能性大。2.為明確腹水性質(zhì)，首選的檢查是A.腹水常規(guī)B.腹水生化C.腹水腫瘤標(biāo)志物D.腹水結(jié)核菌培養(yǎng)E.腹腔鏡檢查答案：A答案分析：腹水常規(guī)可初步判斷腹水性質(zhì)，區(qū)分滲出液和漏出液，是首選檢查。單選題16.下列哪種藥物對Hp有較強的殺菌作用A.阿莫西林B.西咪替丁C.氫氧化鋁D.硫酸鎂E.多潘立酮答案：A答案分析：阿莫西林是抗生素，對幽門螺桿菌（Hp）有較強殺菌作用。17.下列關(guān)于胰腺癌的描述，錯誤的是A.好發(fā)于胰頭部B.黃疸是胰頭癌最突出癥狀C.早期可出現(xiàn)腹痛D.血清CA199可升高E.手術(shù)切除是唯一有效治療方法答案：E答案分析：胰腺癌除手術(shù)切除外，還可采用化療、放療等綜合治療，并非手術(shù)切除是唯一有效方法。18.下列哪項不是消化性潰瘍疼痛的特點A.慢性過程B.周期性發(fā)作C.節(jié)律性疼痛D.疼痛部位固定E.疼痛性質(zhì)多樣答案：D答案分析：消化性潰瘍疼痛部位可因潰瘍位置不同而變化，并非固定。19.治療潰瘍性結(jié)腸炎的首選藥物是A.柳氮磺吡啶B.糖皮質(zhì)激素C.免疫抑制劑D.抗生素E.止瀉藥答案：A答案分析：柳氮磺吡啶是治療潰瘍性結(jié)腸炎常用藥物，適用于輕、中型患者或重型經(jīng)糖皮質(zhì)激素治療緩解者。20.下列關(guān)于食管胃底靜脈曲張破裂出血的治療，錯誤的是A.立即輸血補液B.應(yīng)用生長抑素C.三腔二囊管壓迫止血D.急診胃鏡下止血E.立即手術(shù)治療答案：E答案分析：食管胃底靜脈曲張破裂出血應(yīng)先采取內(nèi)科保守治療，如輸血補液、應(yīng)用生長抑素、三腔二囊管壓迫止血、急診胃鏡下止血等，并非立即手術(shù)治療。多選題8.下列關(guān)于急性胰腺炎的治療，正確的有A.禁食、胃腸減壓B.補液、維持水電解質(zhì)平衡C.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染D.應(yīng)用生長抑素抑制胰液分泌E.疼痛劇烈時可使用嗎啡止痛答案：ABCD答案分析：急性胰腺炎治療需禁食、胃腸減壓減少胰液分泌，補液維持水電解質(zhì)平衡，應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，生長抑素抑制胰液分泌。嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，不能用。9.下列哪些是原發(fā)性肝癌的并發(fā)癥A.肝性腦病B.上消化道出血C.肝癌結(jié)節(jié)破裂出血D.繼發(fā)感染E.門靜脈癌栓答案：ABCDE答案分析：以上均是原發(fā)性肝癌常見并發(fā)癥。案例分析題患者，女性，35歲。反復(fù)腹痛、腹瀉3年，大便3～5次/天，不成形，有黏液，無膿血。查體：左下腹輕壓痛。結(jié)腸鏡檢查未見明顯異常。1.該患者最可能的診斷是A.潰瘍性結(jié)腸炎B.克羅恩病C.腸易激綜合征D.慢性細(xì)菌性痢疾E.結(jié)腸癌答案：C答案分析：患者反復(fù)腹痛、腹瀉，結(jié)腸鏡無異常，考慮腸易激綜合征可能性大。2.治療該患者可選用的藥物是A.匹維溴銨B.洛哌丁胺C.雙歧桿菌活菌制劑D.氟哌噻噸美利曲辛E.以上都是答案：E答案分析：匹維溴銨是胃腸解痙藥，洛哌丁胺是止瀉藥，雙歧桿菌活菌制劑調(diào)節(jié)腸道菌群，氟哌噻噸美利曲辛可用于伴有精神癥狀者，均可用于腸易激綜合征治療。單選題21.下列關(guān)于胃黏膜保護劑的描述，錯誤的是A.硫糖鋁在酸性環(huán)境中形成保護膜B.枸櫞酸鉍鉀可殺滅幽門螺桿菌C.前列腺素類藥物可增加胃黏膜血流量D.鋁碳酸鎂可中和胃酸E.米索前列醇可抑制胃酸分泌答案：E答案分析：米索前列醇是前列腺素類藥物，主要作用是增加胃黏膜血流量、促進黏液和碳酸氫鹽分泌、增強黏膜屏障，而非抑制胃酸分泌。22.下列哪種疾病可出現(xiàn)血清淀粉酶升高A.消化性潰瘍穿孔B.膽石癥C.腸梗阻D.急性心肌梗死E.以上都是答案：E答案分析：消化性潰瘍穿孔、膽石癥、腸梗阻、急性心肌梗死等疾病均可導(dǎo)致血清淀粉酶升高。23.診斷肝性腦病最有價值的輔助檢查是A.血氨測定B.腦電圖檢查C.簡易智力測驗D.影像學(xué)檢查E.誘發(fā)電位答案：A答案分析：血氨升高是肝性腦病重要發(fā)病機制，血氨測定對診斷有重要價值。24.治療肝硬化腹水時，利尿劑使用的原則是A.快速利尿B.緩慢、持續(xù)利尿C.大量使用D.單用一種利尿劑E.首選保鉀利尿劑答案：B答案分析：治療肝硬化腹水應(yīng)緩慢、持續(xù)利尿，避免快速利尿?qū)е码娊赓|(zhì)紊亂、肝性腦病等并發(fā)癥。25.下列關(guān)于腸結(jié)核的描述，錯誤的是A.好發(fā)于回盲部B.主要由人型結(jié)核分枝桿菌引起C.潰瘍型腸結(jié)核易導(dǎo)致腸穿孔D.增生型腸結(jié)核可出現(xiàn)腹部腫塊E.腹瀉與便秘交替是其常見癥狀答案：C答案分析：潰瘍型腸結(jié)核因病變發(fā)展緩慢，常與周圍組織粘連，很少發(fā)生急性腸穿孔。多選題10.下列關(guān)于消化性潰瘍的治療，正確的有A.根除幽門螺桿菌可降低復(fù)發(fā)率B.抑制胃酸分泌是主要治療措施C.保護胃黏膜可促進潰瘍愈合D.治療療程一般為4～8周E.癥狀緩解后可自行停藥答案：ABCD答案分析：根除幽門螺桿菌可減少潰瘍復(fù)發(fā)，抑制胃酸分泌和保護胃黏膜是治療關(guān)鍵，療程一般48周。癥狀緩解后不能自行停藥，需按療程治療。11.下列哪些是肝硬化門靜脈高壓的表現(xiàn)A.腹水B.食管胃底靜脈曲張C.脾腫大D.肝掌、蜘蛛痣E.側(cè)支循環(huán)建立和開放答案：ABCE答案分析：肝掌、蜘蛛痣是肝功能減退表現(xiàn)，腹水、食管胃底靜脈曲張、脾腫大、側(cè)支循環(huán)建立和開放是門靜脈高壓表現(xiàn)。案例分析題患者，男性，45歲。突發(fā)上腹痛2小時，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃，上腹部壓痛明顯，無反跳痛及肌緊張。血淀粉酶升高。1.該患者最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性闌尾炎E.急性腸梗阻答案：B答案分析：患者突發(fā)上腹痛，血淀粉酶升高，考慮急性胰腺炎可能性大。2.為明確診斷，首選的檢查是A.腹部超聲B.腹部CTC.血清脂肪酶測定D.血鈣測定E.血糖測定答案：B答案分析：腹部CT對急性胰腺炎診斷、病情評估有重要價值，是首選檢查。單選題26.下列關(guān)于胃癌的描述，錯誤的是A.好發(fā)于胃竇部B.早期可無癥狀C.進展期可出現(xiàn)上腹痛、消瘦等癥狀D.血清癌胚抗原（CEA）升高可確診E.胃鏡檢查及病理活檢是確診依據(jù)答案：D答案分析：血清癌胚抗原（CEA）升高可見于多種惡性腫瘤及非惡性疾病，不能確診胃癌，胃鏡檢查及病理活檢是確診依據(jù)。27.下列哪種藥物可用于治療膽汁反流性胃炎A.多潘立酮B.西咪替丁C.奧美拉唑D.鋁碳酸鎂E.阿莫西林答