青少年睡眠質(zhì)量與情緒調(diào)節(jié)調(diào)查問卷_第1頁
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文檔簡介

青少年睡眠質(zhì)量與情緒調(diào)節(jié)調(diào)查問卷1.您的性別[單選題]*○男○女2.您的年級[單選題]*○大一○大二○大三○大四下面一些問題是關(guān)于您最近1個月的睡眠狀況,請選擇或填寫最符合您近1個月實際情況的答案。請回答下列問題!3.近1個月,晚上上床睡覺通常是_____點鐘。[填空題]*4.

近1個月,從上床到人睡通常需要____分鐘。[單選題]*○小于15分鐘○16—30分鐘○31-60分鐘○大于60分鐘5.近1個月,通常早上_____點起床。[填空題]*6.近1個月,每夜通常實際睡眠_(dá)______小時(不等于臥床時間)。[單選題]*○大于7小時○6—7小時○5-6小時○小于5小時7.近一個月內(nèi),入睡困難,30分鐘內(nèi)無法入睡[單選題]*○無○<1次/周○1-2次/周○≥3次/周,8.近一個月內(nèi),夜間易醒或早醒[單選題]*○無○<1次/周○1-2次/周○≥3次/周,9.近一個月內(nèi),夜間去廁所[單選題]*○無○<1次/周○1-2次/周○≥3次/周,10.近一個月內(nèi),呼吸不暢[單選題]*○無○<1次/周○1-2次/周○≥3次/周,11.近一個月內(nèi),咳嗽或鼾聲高[單選題]*○無○<1次/周○1-2次/周○≥3次/周,12.近一個月內(nèi),睡眠時感覺冷[單選題]*○無○<1次/周○1-2次/周○≥3次/周,13.近一個月內(nèi),睡眠時感覺熱[單選題]*○無○<1次/周○1-2次/周○≥3次/周,14.近一個月內(nèi),睡眠時做噩夢[單選題]*○無○<1次/周○1-2次/周○≥3次/周,15.近一個月內(nèi),睡眠時疼痛不適[單選題]*○無○<1次/周○1-2次/周○≥3次/周,16.近一個月內(nèi),有無其他影響睡眠的事[單選題]*○無○<1次/周○1-2次/周○≥3次/周,○如有,請說明:_________________17.總的來說,您認(rèn)為近一個月自己的睡眠質(zhì)量[單選題]*○很好○較好○較差○很差18.近一個月內(nèi),您用藥物催眠的情況[單選題]*○無○<1次/周○1-2次/周○≥3次/周,19.近一個月內(nèi),您經(jīng)常感到困倦嗎[單選題]*○無○<1次/周○1-2次/周○≥3次/周,20.近一個月內(nèi),您經(jīng)常感到困倦嗎[單選題]*○無○<1次/周○1-2次/周○≥3次/周21.近一個月,您做事情精力不足嗎[單選題]*○沒有○偶爾有○有時有○經(jīng)常有親愛的同學(xué),這是一個由20個描述不同情感、情緒的詞匯組成的量表,請閱讀每一個詞語并根據(jù)你近1-2個星期的實際情況選擇相應(yīng)的答案,1-5分別代表幾乎沒有,比較少,中等程度,比較多,極其多。22.感興趣的

[單選題]*幾乎沒有○1○2○3○4○5極其多23.心煩的[單選題]*幾乎沒有○1○2○3○4○5極其多24.精神活力高的[單選題]*幾乎沒有○1○2○3○4○5極其多25.心神不寧的[單選題]*幾乎沒有○1○2○3○4○5極其多26.勁頭足的[單選題]*幾乎沒有○1○2○3○4○5極其多27.內(nèi)疚的[單選題]*幾乎沒有○1○2○3○4○5極其多28.恐懼的[單選題]*幾乎沒有○1○2○3○4○5極其多29.敵意的[單選題]*幾乎沒有○1○2○3○4○5極其多30.熱情的[單選題]*幾乎沒有○1○2○3○4○5極其多31.自豪的[單選題]*幾乎沒有○1○2○3○4○5極其多32.易怒的[單選題]*幾乎沒有○1○2○3○4○5極其多33.警覺性高的[單選題]*幾乎沒有○1○2○3○4○5極其多34.害羞的[單選題]*幾乎沒有○1○2○3○4○5極其多35.備受鼓舞的[單選題]*幾乎沒有○1○2○3○4○5極其多36.緊張的[單選題]*幾乎沒有○1○2○3○4○5極其多37.意志堅定的[單選題]*幾乎沒有○1○2○3○4○5極其多38.注意力集中的[單選題]*幾乎沒有○1○2○3○4○5極其多39.坐立不安的[單選題]*幾乎沒有○1○2○3○4○5極其多40.有活力的[單選題]*幾乎沒有○1○2○3○4○5極其多41.害怕的[單選題]*幾乎沒有○1○2○3○4○5極其多親愛的同學(xué)你好!請仔細(xì)閱讀每一道題目,選擇符合你情況的項目,1-7分別代表完全不同意,很不同意,有點不同意,中性,有點同意,很同意,完全同意。42.當(dāng)我想感受一些積極的情緒(如快樂或高興)時,我會改變自己思考問題的角度[單選題]*完全不同意○1○2○3○4○5○6○7完全同意43.我不會表露自己的情緒[單選題]*完全不同意○1○2○3○4○5○6○7完全同意44.當(dāng)我想少感受一些消極的情緒(如悲傷或憤怒)時,我會改變自己思考問題的角度[單選題]*完全不同意○1○2○3○4○5○6○7完全同意45.當(dāng)感受到積極情緒時,我會很小心的不讓它們表露出來[單選題]*完全不同意○1○2○3○4○5○6○7完全同意46.在面對壓力情境時,我會使自己以一種有助于保持平靜的方式來考慮它[單選題]*完全不同意○1○2○3○4○5○6○7完全同意47.我控制自己情緒的方式是不表達(dá)它們[單選題]*完全不同意○1○2○3○4○5○6○7完全同意48.當(dāng)我想多感受一些積極的情緒時,我會改變自己對情境的考慮方式[單選題]*完全不同意○1○2○3○4○5○6○7完全同意49.我會通過改變對情境的考慮方式來控制自己的情緒[單選題]*完全不同意○1○2○3○4○5○6○7完全同意50.當(dāng)感受到消極的情緒時,我確定不會表露它們[單選題]*完全不同意○1○2○3○4○5○6○7完全同意51.當(dāng)我想少感受一些消極的情緒時,我會改變自己對情境的考慮方式[單選題]*完全不同意○1○2○3○4○5○6○7完全同意親愛的同學(xué),過去的12個月內(nèi),你和你的家人是否發(fā)生過下列事件,仔細(xì)閱讀下列每一個項目,如果某事件發(fā)生過,并根據(jù)事件給你造成的苦惱程度選擇相應(yīng)選項,1-6分別代表未發(fā)生過,沒有,輕度,中度,重度,極重。52.被人誤會或錯怪[單選題]*未發(fā)生過○1○2○3○4○5○6極重53.受人歧視冷遇[單選題]*未發(fā)生過○1○2○3○4○5○6極重54.考試失敗或不理想[單選題]*未發(fā)生過○1○2○3○4○5○6極重55.與同學(xué)或好友發(fā)生糾紛[單選題]*未發(fā)生過○1○2○3○4○5○6極重56.生活習(xí)慣(飲食、休息等)發(fā)生明顯變化[單選題]*未發(fā)生過○1○2○3○4○5○6極重57.不喜歡上學(xué)[單選題]*未發(fā)生過○1○2○3○4○5○6極重58.戀愛不順利或失戀[單選題]*未發(fā)生過○1○2○3○4○5○6極重59.長期遠(yuǎn)離家人不能團(tuán)聚[單選題]*未發(fā)生過○1○2○3○4○5○6極重60.學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)重[單選題]*未發(fā)生過○1○2○3○4○5○6極重61.與老師關(guān)系緊張[單選題]*未發(fā)生過○1○2○3○4○5○6極重62.本人患急重病[單選題]*未發(fā)生過○1○2○3○4○5○6極重63.親友患急重病[單選題]*未發(fā)生過○1○2○3○4○5○6極重64.親友死亡[單選題]*未發(fā)生過○1○2○3○4○5○6極重65.被盜或丟失東西[單選題]*未發(fā)生過○1○2○3○4○5○6極重66.當(dāng)眾丟面子[單選題]*未發(fā)生過○1○2○3○4○5○6極重67.家庭經(jīng)濟(jì)困難[單選題]*未發(fā)生過○1○2○3○4○5○6極重68.家庭內(nèi)部有困難[單選題]*未發(fā)生過○1○2○3○4○5○6極重69.預(yù)期的評選(如三好學(xué)生)落空[單選題]*未發(fā)生過○1○2○3○4○5○6極重70.受批評或處分[單選題]*未發(fā)生過○1○2○3○4○5○6極重71.轉(zhuǎn)學(xué)或休學(xué)[單選題]*未發(fā)生過○1○2○3○4○5○6極重72.被罰款[單選題]*未發(fā)生過○1○2○3○4○5○6極重

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