三測單的試題及答案

一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.三測單不包括以下哪項內(nèi)容（）A.體溫B.脈搏C.血壓D.過敏史答案：D2.體溫符號中，口溫的表示符號是（）A.藍點B.藍圈C.紅點D.紅圈答案：C3.脈搏短絀時，脈搏記錄方式為（）A.心率/脈率B.脈率/心率C.心率D.脈率答案：A4.測量體溫時，若患者不慎咬破體溫計，首先應(yīng)（）A.催吐B.口服蛋清液C.清除口腔內(nèi)玻璃碎屑D.洗胃答案：C5.呼吸的記錄符號是（）A.紅圈B.藍圈C.紅點D.藍點答案：B6.測量血壓時，袖帶過緊會導(dǎo)致（）A.血壓值偏高B.血壓值偏低C.血壓值無影響D.收縮壓高，舒張壓低答案：B7.正常成人安靜狀態(tài)下的脈搏范圍是（）A.50-80次/分B.60-100次/分C.70-110次/分D.80-120次/分答案：B8.高熱患者退熱期可能發(fā)生的病情變化是（）A.虛脫B.譫妄C.昏迷D.驚厥答案：A9.測量腋溫的時間一般為（）A.3分鐘B.5分鐘C.7分鐘D.10分鐘答案：D10.脈率少于心率多見于（）A.高熱B.洋地黃中毒C.心房顫動D.顱內(nèi)壓增高答案：C二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.以下屬于三測單記錄內(nèi)容的有（）A.體溫B.脈搏C.呼吸D.血壓E.出入量答案：ABCD2.測量體溫的常用部位有（）A.口腔B.腋窩C.直腸D.腹股溝E.外耳道答案：ABC3.影響血壓測量值的因素有（）A.袖帶寬度B.測量姿勢C.測量時間D.情緒E.運動答案：ABDE4.異常脈搏包括（）A.速脈B.緩脈C.間歇脈D.洪脈E.絲脈答案：ABCDE5.呼吸增快可見于（）A.發(fā)熱B.疼痛C.貧血D.甲狀腺功能亢進E.顱內(nèi)壓增高答案：ABCD6.測量血壓的注意事項包括（）A.定期檢查血壓計B.患者取舒適體位C.袖帶松緊適宜D.放氣速度適中E.偏癱患者應(yīng)在健側(cè)測量答案：ABCDE7.體溫過低常見于（）A.早產(chǎn)兒B.極度衰竭患者C.新生兒硬腫癥D.暈厥E.休克答案：ABCE8.下列關(guān)于脈搏測量的說法正確的是（）A.不可用拇指診脈B.異常脈搏應(yīng)測量1分鐘C.脈搏細弱難以觸診時可測心率D.為偏癱患者測脈應(yīng)選擇患側(cè)肢體E.測量前應(yīng)讓患者安靜休息30分鐘答案：ABC9.三測單繪制要求正確的有（）A.一律用藍鋼筆繪制B.體溫符號為藍“●”C.脈搏符號為紅“○”D.相鄰符號用藍線相連E.呼吸符號為藍“●”答案：BD10.下列哪些情況可導(dǎo)致脈壓增大（）A.主動脈瓣關(guān)閉不全B.主動脈瓣狹窄C.動脈導(dǎo)管未閉D.甲狀腺功能亢進E.心包積液答案：ACD三、判斷題（每題2分，共20分）1.測量體溫前20-30分鐘應(yīng)避免劇烈運動、進食、冷熱敷等。（）答案：對2.測量血壓時，血壓計“0”點應(yīng)與肱動脈、心臟處于同一水平。（）答案：對3.脈搏短絀時，心率和脈率應(yīng)同時測量，由兩人分別測心率和脈率，計時1分鐘。（）答案：對4.呼吸測量時，應(yīng)讓患者主動配合計數(shù)。（）答案：錯5.測量直腸溫度時，體溫計插入直腸深度為3-4cm。（）答案：對6.體溫單40-42℃之間的相應(yīng)時間欄內(nèi)縱行填寫入院、出院、手術(shù)等時間。（）答案：對7.一般成人正常血壓范圍為收縮壓90-139mmHg，舒張壓60-89mmHg。（）答案：對8.測量腋溫時，體溫計水銀端應(yīng)放在腋窩深處。（）答案：對9.異常呼吸節(jié)律包括潮式呼吸、間停呼吸等。（）答案：對10.脈搏測量部位只有橈動脈。（）答案：錯四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述測量體溫的注意事項。答案：測量前20-30分鐘避免影響因素；根據(jù)患者情況選擇合適測量部位；測量時保持正確姿勢；體溫計讀數(shù)時視線與水銀柱平視；為嬰幼兒、昏迷等患者測體溫時需專人守護。2.測量血壓時為何要做到“四定”？答案：“四定”即定時間、定部位、定體位、定血壓計。目的是保持測量條件相對一致，減少誤差，確保所測血壓值的準確性和可比性，利于病情觀察和判斷。3.簡述脈搏短絀的特點及測量方法。答案：特點是心律完全不規(guī)則，心率快慢不一，心音強弱不等，心率大于脈率。測量方法：兩人同時測量，一人聽心率，一人測脈率，同時開始，測1分鐘，記錄為心率/脈率。4.簡述異常呼吸的觀察要點。答案：觀察呼吸頻率，如呼吸增快或減慢；觀察呼吸節(jié)律，有無潮式呼吸等異常節(jié)律；觀察呼吸深度，是深大呼吸還是淺快呼吸；觀察呼吸聲音，有無異常呼吸音等。五、討論題（每題5分，共20分）1.討論測量體溫時不同測量部位的優(yōu)缺點。答案：口腔測量優(yōu)點是方便、結(jié)果較準確；缺點是不適合嬰幼兒、昏迷等患者，易交叉感染。腋窩測量安全、方便，適用于多種患者，但易受環(huán)境等影響。直腸測量準確，但不方便，患者接受度低，不適合腹瀉等患者。2.討論測量血壓時袖帶寬窄對測量結(jié)果的影響及原因。答案：袖帶過寬，測得血壓值偏低。因袖帶過寬需較高壓力才能阻斷血流，使測量值低于實際值。袖帶過窄，測得血壓值偏高。因袖帶窄需較小壓力就阻斷血流，導(dǎo)致測量值高于實際值。3.討論在臨床工作中如何確保三測單記錄的準確性。答案：測量時規(guī)范操作，使用前檢查測量工具準確性；測量后及時準確記錄；多人測量同一患者時統(tǒng)一標準；醫(yī)護人員定期核對三測單數(shù)據(jù)；加強對護理人員相關(guān)知識培訓(xùn)，提高