心臟外科入科宣教演講人：日期:目錄CATALOGUE02工作制度規(guī)范03專科操作要點04急救技能要求05職業(yè)防護措施06學(xué)習(xí)發(fā)展路徑01科室概況01科室概況PART心臟外科發(fā)展歷程心臟外科起源于20世紀(jì)初，經(jīng)歷了體外循環(huán)技術(shù)的建立、心臟停搏與不停跳手術(shù)的開創(chuàng)等里程碑式發(fā)展。心臟外科起源及發(fā)展現(xiàn)代心臟外科技術(shù)微創(chuàng)與介入治療目前心臟外科已發(fā)展成為一個涵蓋多種疾病的?？?，包括冠心病、瓣膜病、先天性心臟病、大血管疾病等的手術(shù)治療。近年來，心臟外科在微創(chuàng)技術(shù)和介入治療方面取得了顯著進展，如經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）、射頻消融術(shù)等?？剖胰藛T架構(gòu)說明醫(yī)師團隊包括主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師及住院醫(yī)師等多個層級，具有豐富的臨床經(jīng)驗和手術(shù)技能。01護理團隊由專業(yè)的護士組成，包括病房護士、手術(shù)室護士等，負(fù)責(zé)患者的日常護理及手術(shù)配合。02科研與教學(xué)科室還擁有一支從事科研和教學(xué)的團隊，致力于心臟外科領(lǐng)域的研究和新技術(shù)的推廣。03核心診療技術(shù)范圍心臟瓣膜手術(shù)先天性心臟病手術(shù)冠狀動脈搭橋手術(shù)大血管手術(shù)包括二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣等瓣膜的置換和修復(fù)手術(shù)，以及瓣膜成形術(shù)等。用于治療冠心病，通過建立新的血流通路，恢復(fù)心肌的血液供應(yīng)。包括房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉等常見先天性心臟病的手術(shù)治療。涉及主動脈瘤、主動脈夾層等疾病的手術(shù)治療，以及血管置換和重建等技術(shù)。02工作制度規(guī)范PART值班人員需具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)并掌握心臟外科相關(guān)知識和技能。值班人員需按照科室規(guī)定排班，不得擅自離崗或調(diào)換崗位。值班人員需詳細(xì)記錄患者病情變化、手術(shù)情況、醫(yī)囑執(zhí)行情況等，并在交接班時進行詳細(xì)溝通。值班人員需掌握急救技能和設(shè)備使用方法，遇到緊急情況能夠迅速處理并向上級匯報。值班與交接班要求值班人員資質(zhì)值班安排交接內(nèi)容緊急情況處理手術(shù)室行為守則進入手術(shù)室需穿著整潔的手術(shù)服、戴帽子和口罩，并經(jīng)過嚴(yán)格的消毒程序。手術(shù)室準(zhǔn)入手術(shù)室內(nèi)需保持安靜，嚴(yán)格按照手術(shù)操作流程進行，避免手術(shù)器械的碰撞和誤傷。手術(shù)室內(nèi)操作手術(shù)過程中需嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范，防止術(shù)后感染。無菌操作手術(shù)過程中需與麻醉師、護士等團隊成員密切協(xié)作，確保手術(shù)順利進行。團隊協(xié)作病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)病歷記錄病歷內(nèi)容病歷保管病歷審閱病歷是患者診療過程的重要記錄，需詳細(xì)、準(zhǔn)確、及時地記錄患者的病情、手術(shù)過程、術(shù)后恢復(fù)情況等。病歷內(nèi)容需包括患者基本信息、主訴、現(xiàn)病史、既往史、手術(shù)記錄、術(shù)后醫(yī)囑等。病歷需妥善保管，不得隨意涂改或遺失，確保患者隱私安全。上級醫(yī)師需對下級醫(yī)師書寫的病歷進行審閱和修改，確保病歷的準(zhǔn)確性和完整性。03?？撇僮饕cPART體外循環(huán)配合流程6px6px6px確保體外循環(huán)設(shè)備、氧氣供應(yīng)及急救設(shè)備處于完好狀態(tài)，提前預(yù)充體外循環(huán)管路。術(shù)前準(zhǔn)備在體外循環(huán)支持下，使心臟暫時停搏，并采取措施保護心肌。心臟停搏與保護在心臟停搏前，啟動體外循環(huán)，維持全身器官的血液灌注和氧供。體外循環(huán)開始010302在手術(shù)完成后，停止體外循環(huán)，恢復(fù)心臟跳動，并逐漸撤離體外循環(huán)輔助。心臟復(fù)蘇04準(zhǔn)確測量患者動脈血壓，為手術(shù)和麻醉提供重要參考。有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測反映心臟功能和血容量狀態(tài)，指導(dǎo)補液和輸血。中心靜脈壓監(jiān)測01020304實時監(jiān)測患者心率和心律，及時發(fā)現(xiàn)并處理心律失常。心電圖監(jiān)測監(jiān)測患者呼吸頻率、深度和節(jié)律，確保呼吸道通暢。呼吸監(jiān)測監(jiān)護設(shè)備操作規(guī)范術(shù)后并發(fā)癥觀察項出血密切觀察患者傷口滲血情況，及時更換敷料，保持傷口清潔。01心臟功能監(jiān)測患者心率、心律、血壓等指標(biāo)，及時發(fā)現(xiàn)心臟功能異常。02呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥觀察患者呼吸情況，及時發(fā)現(xiàn)呼吸困難、低氧血癥等并發(fā)癥。03神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥注意患者意識狀態(tài)、肢體活動情況，及時發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)異常。0404急救技能要求PART心臟驟停應(yīng)急預(yù)案立即進行心肺復(fù)蘇發(fā)現(xiàn)心臟驟停后，應(yīng)立刻進行心肺復(fù)蘇，包括胸外按壓和人工呼吸，以維持患者生命體征。02040301監(jiān)測生命體征持續(xù)監(jiān)測患者的心率、呼吸、血壓等生命體征，以便及時采取救治措施。呼叫救援在進行心肺復(fù)蘇的同時，呼叫其他醫(yī)護人員前來協(xié)助搶救，確?；颊叩玫郊皶r救治。藥物治療根據(jù)患者病情，及時給予藥物治療，如腎上腺素等，以提高患者心率和血壓。發(fā)現(xiàn)大出血，應(yīng)立即采取措施進行止血，防止患者失血過多導(dǎo)致休克甚至死亡。迅速止血及時建立靜脈通道，輸注晶體液、膠體液或血液制品，以補充血容量和糾正休克。建立靜脈通道準(zhǔn)確評估患者出血量，以便及時補充血容量，維持患者生命體征。評估出血量010302大出血處理流程對于無法通過非手術(shù)方法控制的大出血，應(yīng)立即進行緊急手術(shù)，以徹底止血并修復(fù)損傷組織。緊急手術(shù)04除顫儀使用考核標(biāo)準(zhǔn)熟練掌握除顫儀操作流程能夠正確開機、選擇除顫能量、放置電極板等，確保除顫儀能夠正常工作。準(zhǔn)確判斷除顫時機在患者出現(xiàn)室顫等惡性心律失常時，能夠準(zhǔn)確判斷除顫時機，及時使用除顫儀進行除顫。安全使用除顫儀在使用除顫儀時，應(yīng)注意患者安全，避免電擊傷等意外情況發(fā)生。正確處理除顫后情況除顫后，應(yīng)持續(xù)監(jiān)測患者心率、呼吸等生命體征，并根據(jù)情況給予進一步治療。05職業(yè)防護措施PART輻射防護操作規(guī)范手術(shù)室設(shè)備使用符合防護標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)設(shè)備，如鉛衣、鉛圍裙、鉛手套等，確保醫(yī)生在手術(shù)中減少輻射劑量。01輻射劑量監(jiān)測定期進行輻射劑量監(jiān)測，確保醫(yī)生接受的輻射劑量在安全范圍內(nèi)。02手術(shù)操作規(guī)范在手術(shù)中嚴(yán)格遵守輻射防護操作規(guī)范，如減少透視時間、避免非必要透視等。03職業(yè)暴露處置預(yù)案一旦發(fā)生職業(yè)暴露，應(yīng)立即用肥皂和清水清洗暴露部位，同時尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助。立即處理按照醫(yī)院規(guī)定，及時向上級和相關(guān)部門報告職業(yè)暴露情況。報告制度建立隨訪觀察制度，對職業(yè)暴露者進行定期的健康檢查和評估。隨訪觀察院感防控重點環(huán)節(jié)醫(yī)療廢物處理嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物處理規(guī)定處理手術(shù)廢棄物，防止交叉感染和環(huán)境污染。03對手術(shù)器械、手術(shù)臺、手術(shù)衣等物品進行嚴(yán)格的消毒滅菌處理，確保手術(shù)物品的清潔和安全。02消毒滅菌無菌操作在手術(shù)過程中嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范，防止手術(shù)部位和手術(shù)室內(nèi)其他部位的感染。0106學(xué)習(xí)發(fā)展路徑PART?？婆嘤?xùn)階段劃分住院醫(yī)師階段主治醫(yī)師階段副主任醫(yī)師階段主任醫(yī)師階段掌握心臟外科基礎(chǔ)知識，學(xué)習(xí)常見手術(shù)操作，培養(yǎng)臨床實踐能力。承擔(dān)臨床醫(yī)療工作，參與臨床帶教和科研活動，提升臨床技能和學(xué)術(shù)水平。參與臨床決策，開展新技術(shù)和新手術(shù)，指導(dǎo)低年資醫(yī)師，承擔(dān)疑難病例的診治。負(fù)責(zé)臨床決策，引領(lǐng)學(xué)科發(fā)展，制定臨床路徑和診療規(guī)范，培養(yǎng)接班人。學(xué)術(shù)文獻研讀要求常規(guī)閱讀心臟外科領(lǐng)域核心期刊和權(quán)威文獻，了解學(xué)科前沿和最新進展。01.參加科室組織的文獻討論會，與同行交流學(xué)術(shù)觀點和臨床經(jīng)驗。