皰疹性眼瞼炎的治療及護(hù)理一、前言皰疹性眼瞼炎是眼科常見的一種疾病，主要由單純皰疹病毒感染引起。這種疾病不僅會(huì)給患者帶來眼部的不適和疼痛，還可能對視力造成一定影響。作為醫(yī)護(hù)人員，我們深知及時(shí)有效的治療和精心的護(hù)理對于患者康復(fù)的重要性。通過本次護(hù)理查房，我們將對一位皰疹性眼瞼炎患者的治療及護(hù)理過程進(jìn)行全面回顧和總結(jié)，旨在進(jìn)一步提高我們對該疾病的認(rèn)識(shí)和護(hù)理水平，為今后更好地服務(wù)患者積累經(jīng)驗(yàn)。二、病例介紹患者李某，男性，32歲。因右眼眼瞼紅腫、疼痛伴水皰3天入院。患者自述3天前無明顯誘因出現(xiàn)右眼眼瞼不適，逐漸出現(xiàn)紅腫，疼痛加劇，并伴有多個(gè)水皰形成?；颊咦孕惺褂醚鬯幩窝?，癥狀未見緩解。既往身體健康，無眼部疾病史及其他慢性病史。入院查體：體溫36.8℃，脈搏72次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。右眼眼瞼明顯紅腫，可見多個(gè)簇狀分布的水皰，皰壁緊張發(fā)亮，周圍有紅暈。結(jié)膜充血，角膜透明，前房深淺正常，房水清亮，瞳孔等大等圓，對光反射靈敏。視力右眼0.8，左眼1.0。血常規(guī)檢查示白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，淋巴細(xì)胞比例略增高。眼部皰疹病毒核酸檢測呈陽性，確診為皰疹性眼瞼炎。三、護(hù)理評估1.眼部癥狀評估-詳細(xì)詢問患者眼部疼痛的程度、性質(zhì)，如刺痛、灼痛等，以及疼痛是否影響睡眠和日常生活。觀察眼瞼紅腫的范圍、程度，水皰的大小、數(shù)量、分布情況。-檢查結(jié)膜充血的程度，有無分泌物，分泌物的性質(zhì)（膿性、黏液性等）。評估角膜是否受累，有無畏光、流淚、視力下降等癥狀。2.全身狀況評估-了解患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，判斷是否存在全身感染的跡象。詢問患者有無乏力、頭痛、發(fā)熱等全身癥狀，評估患者的營養(yǎng)狀況和心理狀態(tài)。3.治療依從性評估-觀察患者對治療方案的執(zhí)行情況，是否按時(shí)滴眼藥、口服藥物，了解患者對疾病知識(shí)的掌握程度和對治療的信心。四、護(hù)理診斷1.疼痛：與皰疹病毒感染引起的眼瞼炎癥有關(guān)。2.皮膚完整性受損：與眼瞼水皰形成有關(guān)。3.知識(shí)缺乏：缺乏皰疹性眼瞼炎的相關(guān)防治知識(shí)。4.焦慮：與擔(dān)心疾病預(yù)后及影響視力有關(guān)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.緩解疼痛-護(hù)理目標(biāo)：減輕患者眼部疼痛，提高舒適度。-護(hù)理措施：-指導(dǎo)患者采取舒適的體位，避免壓迫患眼。如睡覺時(shí)可適當(dāng)墊高頭部，減少眼部充血。-遵醫(yī)囑給予眼部冷敷，每次15-20分鐘，每日3-4次。冷敷可減輕局部炎癥反應(yīng)，緩解疼痛。-評估患者疼痛程度，根據(jù)疼痛評分給予相應(yīng)的止痛措施。如疼痛較輕時(shí)，可通過與患者聊天、聽音樂等方式分散其注意力；疼痛較明顯時(shí)，遵醫(yī)囑給予止痛藥物，并觀察用藥效果及不良反應(yīng)。2.保護(hù)皮膚完整性-護(hù)理目標(biāo)：防止眼瞼水皰破裂，避免繼發(fā)感染，促進(jìn)水皰愈合。-護(hù)理措施：-保持眼部清潔，用生理鹽水輕輕擦拭眼部周圍的分泌物，動(dòng)作要輕柔，避免損傷水皰。-囑患者不要自行擠壓或搔抓水皰，防止皰壁破裂。若水皰不慎破裂，及時(shí)用碘伏消毒局部皮膚，然后用無菌紗布覆蓋，防止感染。-遵醫(yī)囑給予眼部抗病毒藥物滴眼，注意滴眼藥的方法，避免污染藥液。滴藥時(shí)，將下眼瞼輕輕拉開，將眼藥水滴入下穹窿部，然后輕輕閉眼1-2分鐘，使藥物充分發(fā)揮作用。3.知識(shí)宣教-護(hù)理目標(biāo)：患者了解皰疹性眼瞼炎的病因、治療方法及預(yù)防措施，提高自我護(hù)理能力。-護(hù)理措施：-向患者及家屬講解皰疹性眼瞼炎的相關(guān)知識(shí)，包括病因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后等。使患者對疾病有全面的認(rèn)識(shí)，消除恐懼心理。-指導(dǎo)患者正確滴眼藥和口服藥物的方法，告知患者按時(shí)用藥的重要性。強(qiáng)調(diào)治療期間要嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，不要自行增減藥量或停藥，以免影響治療效果。-向患者介紹眼部衛(wèi)生的重要性，如勤洗手，避免用手揉眼睛。保持眼部清潔，使用專用的毛巾和臉盆，避免與他人共用。-給予患者飲食指導(dǎo)，建議患者多吃富含維生素、蛋白質(zhì)的食物，如新鮮蔬菜、水果、瘦肉、魚類等，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，促進(jìn)疾病康復(fù)。4.緩解焦慮-護(hù)理目標(biāo)：減輕患者焦慮情緒，增強(qiáng)其對治療的信心。-護(hù)理措施：-主動(dòng)與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，耐心傾聽患者的擔(dān)憂和顧慮。給予患者心理支持和安慰，讓患者感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心和重視。-向患者介紹成功治愈的病例，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí)，告知患者只要積極配合治療，按時(shí)用藥，注意眼部護(hù)理，疾病是可以治愈的，不會(huì)對視力造成嚴(yán)重影響。-鼓勵(lì)患者家屬多陪伴患者，給予情感支持。讓患者在溫馨的家庭氛圍中感受到關(guān)愛，緩解焦慮情緒。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.角膜受累的觀察及護(hù)理-密切觀察患者角膜情況，如有無角膜上皮點(diǎn)狀脫落、角膜潰瘍等。若患者出現(xiàn)畏光、流淚、視力下降加重等癥狀，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。-遵醫(yī)囑給予促進(jìn)角膜修復(fù)的藥物滴眼，如重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子滴眼液等。滴眼時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止角膜感染。-指導(dǎo)患者避免強(qiáng)光刺激，外出時(shí)可佩戴墨鏡。保持眼部清潔，避免用手揉眼睛，防止角膜損傷加重。2.繼發(fā)感染的觀察及護(hù)理-觀察眼瞼局部有無紅腫熱痛加劇、分泌物增多且性質(zhì)改變等繼發(fā)感染的跡象。定期檢查血常規(guī)，了解白細(xì)胞計(jì)數(shù)變化。-若發(fā)現(xiàn)有繼發(fā)感染，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。局部可使用抗生素眼膏，如紅霉素眼膏等，涂眼膏時(shí)注意不要壓迫眼球。-加強(qiáng)眼部護(hù)理，保持眼部清潔干燥。及時(shí)更換眼部敷料，避免敷料污染。七、健康教育1.疾病預(yù)防-告知患者皰疹性眼瞼炎具有一定的傳染性，主要通過接觸傳播。在疾病治療期間，要注意個(gè)人衛(wèi)生，避免與他人密切接觸，尤其是眼部接觸。-指導(dǎo)患者增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，如合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、保證充足睡眠等。避免過度勞累和精神緊張，預(yù)防感冒等全身性疾病。-對于有單純皰疹病毒感染史的患者，建議其在發(fā)病季節(jié)或身體抵抗力下降時(shí)，預(yù)防性使用抗病毒藥物，如阿昔洛韋口服等，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。2.復(fù)診指導(dǎo)-告知患者出院后要按照醫(yī)囑定期復(fù)診，一般在治療后1周、2周、1個(gè)月等時(shí)間節(jié)點(diǎn)進(jìn)行復(fù)查。復(fù)診時(shí)攜帶病歷及相關(guān)檢查報(bào)告，以便醫(yī)生了解病情變化。-若在復(fù)診期間出現(xiàn)眼部疼痛加重、視力下降、眼瞼紅腫不退等異常情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。八、總結(jié)通過對這位皰疹性眼瞼炎患者的護(hù)理查房，我們對該疾病的治療及護(hù)理有了更深入的認(rèn)識(shí)。在護(hù)理過程中，我們針對患者的護(hù)理診斷，采取了有效的護(hù)理措施，包括緩解疼痛、保護(hù)皮膚完整性、知識(shí)宣教和緩解焦慮等方面。同時(shí)，密切觀察患者病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥，為患者的康復(fù)提供了有力保障。在健康教育方面，我們向患者詳細(xì)介紹了疾病的預(yù)防、治療及復(fù)診等知識(shí)，提高了患者的自我護(hù)理能力和對疾病的認(rèn)知水平?；颊咴谧≡浩陂g積極配合治療和護(hù)理，病情逐漸好轉(zhuǎn)，對我們的工作給予了充分肯定。本次護(hù)理查房也讓我們認(rèn)識(shí)到，對于皰疹性眼瞼炎患者，不僅要關(guān)注眼部局部的治療和護(hù)理，還要重視患者的全身狀況和心理狀態(tài)