護(hù)理2024年初級護(hù)師模擬試題及答案1.患者女性，35歲，因“上腹部疼痛6小時”急診入院。查體：T38.5℃，P110次/分，R22次/分，BP120/80mmHg，腹肌緊張呈“板狀腹”，全腹壓痛、反跳痛明顯。實驗室檢查：白細(xì)胞18×10?/L，中性粒細(xì)胞89%。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.胃十二指腸潰瘍穿孔D.急性闌尾炎答案：C解析：胃十二指腸潰瘍穿孔典型表現(xiàn)為突發(fā)上腹部刀割樣劇痛，迅速波及全腹，體征有腹肌緊張呈“板狀腹”，全腹壓痛、反跳痛；實驗室檢查白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高提示感染。急性膽囊炎以右上腹疼痛為主，墨菲征陽性；急性胰腺炎多有暴飲暴食史，血淀粉酶升高；急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛。2.新生兒出生后1分鐘，心率90次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力松弛，喉反射無，全身皮膚蒼白。Apgar評分為A.2分B.3分C.4分D.5分答案：A解析：Apgar評分標(biāo)準(zhǔn)：心率＜100次/分（1分），呼吸淺慢不規(guī)則（1分），肌張力松弛（0分），喉反射無（0分），皮膚蒼白（0分），總分2分。3.患者男性，65歲，診斷為“慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期”，動脈血氣分析：pH7.30，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg。此時正確的氧療原則是A.高濃度、高流量持續(xù)吸氧B.低濃度、低流量持續(xù)吸氧C.高濃度、高流量間歇吸氧D.低濃度、低流量間歇吸氧答案：B解析：COPD患者因長期高碳酸血癥，呼吸中樞對CO?的敏感性降低，主要依賴低氧血癥刺激外周化學(xué)感受器維持呼吸。若給予高濃度吸氧，會解除低氧對呼吸的刺激，導(dǎo)致呼吸抑制，加重CO?潴留。因此應(yīng)采用低濃度（25%-29%）、低流量（1-2L/min）持續(xù)吸氧。4.某產(chǎn)婦，孕39周，規(guī)律宮縮10小時入院。肛查：宮口開大5cm，先露S?1，胎膜未破。此時胎心監(jiān)護(hù)顯示頻繁晚期減速，最可能的原因是A.胎兒缺氧B.臍帶受壓C.胎頭受壓D.子宮收縮過強(qiáng)答案：A解析：晚期減速是指宮縮開始后一段時間（通常在宮縮高峰后）出現(xiàn)胎心率減慢，恢復(fù)緩慢，提示子宮胎盤功能不良，胎兒缺氧。臍帶受壓常表現(xiàn)為變異減速；胎頭受壓多為早期減速；子宮收縮過強(qiáng)可能導(dǎo)致胎心率變化，但晚期減速更直接反映胎兒缺氧。5.患兒男性，2歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天”入院。查體：T39.2℃，R45次/分，鼻翼扇動，三凹征陽性，雙肺可聞及固定中細(xì)濕啰音。最可能的診斷是A.急性支氣管炎B.支氣管哮喘C.支原體肺炎D.支氣管肺炎答案：D解析：支氣管肺炎多見于2歲以下嬰幼兒，典型表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促，體征有鼻翼扇動、三凹征，肺部可聞及固定中細(xì)濕啰音。急性支氣管炎肺部啰音不固定；支氣管哮喘以喘息為主，無固定濕啰音；支原體肺炎多見于年長兒，咳嗽劇烈但肺部體征少。6.患者女性，40歲，因“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”行甲狀腺大部切除術(shù)。術(shù)后6小時，患者主訴呼吸困難、煩躁不安，查體：頸部腫脹，切口敷料滲血。首要的處理措施是A.立即拆線清除血腫B.高流量吸氧C.靜脈注射地塞米松D.氣管插管答案：A解析：甲狀腺術(shù)后呼吸困難最常見原因是切口內(nèi)血腫壓迫，表現(xiàn)為頸部腫脹、滲血、呼吸困難。此時應(yīng)立即拆線，清除血腫，解除壓迫，否則可導(dǎo)致窒息。其他措施為輔助處理。7.某糖尿病患者，空腹血糖10.2mmol/L，餐后2小時血糖16.5mmol/L，醫(yī)囑予胰島素皮下注射。關(guān)于胰島素注射的護(hù)理，錯誤的是A.常用注射部位為腹部、上臂三角肌下緣B.胰島素應(yīng)冷藏保存，注射前30分鐘取出復(fù)溫C.混合胰島素時先抽長效胰島素，再抽短效胰島素D.注射時避開硬結(jié)、瘢痕答案：C解析：混合胰島素時應(yīng)先抽短效胰島素（無色），再抽長效胰島素（渾濁），避免長效胰島素混入短效胰島素瓶內(nèi)，影響短效胰島素的效價。其他選項均正確。8.患者男性，50歲，因“急性腸梗阻”入院，出現(xiàn)口渴、尿少、眼窩凹陷、皮膚彈性差，血壓90/60mmHg。實驗室檢查：血鈉140mmol/L，血鉀3.2mmol/L。該患者的脫水類型及首要處理是A.等滲性脫水，補(bǔ)充平衡鹽溶液B.低滲性脫水，補(bǔ)充高滲鹽水C.高滲性脫水，補(bǔ)充5%葡萄糖溶液D.等滲性脫水，補(bǔ)充氯化鉀答案：A解析：等滲性脫水表現(xiàn)為惡心、嘔吐、厭食、乏力、少尿等，體液丟失以等滲液為主，血鈉在135-150mmol/L之間（該患者140mmol/L）?；颊哐獕航档吞崾拘菘耍滓幚硎强焖傺a(bǔ)充血容量，首選平衡鹽溶液。低鉀血癥需在糾正脫水后補(bǔ)鉀。9.產(chǎn)婦，28歲，順產(chǎn)一女嬰后第3天，乳房脹痛明顯，無紅腫發(fā)熱，乳汁排出不暢。正確的護(hù)理措施是A.停止哺乳B.用吸奶器吸空乳汁C.局部冷敷D.口服抗生素答案：B解析：產(chǎn)后3天乳房脹痛多因乳汁淤積，應(yīng)通過頻繁哺乳或吸奶器吸空乳汁緩解。停止哺乳會加重淤積；局部熱敷可促進(jìn)血液循環(huán)，冷敷適用于腫脹嚴(yán)重時；無感染跡象無需抗生素。10.患兒男性，6個月，因“腹瀉伴嘔吐3天”入院。大便每日10余次，為黃色稀水樣便，無黏液膿血，尿量明顯減少。查體：前囟、眼窩凹陷，皮膚彈性差，四肢稍涼，血清鈉132mmol/L。判斷其脫水程度及性質(zhì)為A.輕度等滲性脫水B.中度等滲性脫水C.重度等滲性脫水D.中度低滲性脫水答案：B解析：中度脫水表現(xiàn)為精神萎靡，前囟、眼窩明顯凹陷，皮膚彈性差，尿量減少，四肢稍涼；等滲性脫水血鈉130-150mmol/L（該患兒132mmol/L）。輕度脫水尿量稍減少，無四肢涼；重度脫水有四肢厥冷、血壓下降等休克表現(xiàn)；低滲性脫水血鈉＜130mmol/L。11.患者女性，60歲，診斷為“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”，雙手近端指間關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，晨僵3小時。最具診斷價值的實驗室檢查是A.抗鏈球菌溶血素“O”（ASO）B.類風(fēng)濕因子（RF）C.C反應(yīng)蛋白（CRP）D.紅細(xì)胞沉降率（ESR）答案：B解析：類風(fēng)濕因子（RF）在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中陽性率約70%-80%，是重要的診斷指標(biāo)。ASO主要用于鏈球菌感染；CRP和ESR反映炎癥活動程度，但無特異性。12.患者男性，45歲，因“腦出血”入院，意識模糊，左側(cè)肢體癱瘓。為預(yù)防壓瘡，錯誤的護(hù)理措施是A.每2小時翻身一次B.保持床單位清潔干燥C.按摩受壓部位皮膚D.使用氣墊床答案：C解析：對已經(jīng)受壓變紅的皮膚，不可按摩，以免加重皮下組織損傷。預(yù)防壓瘡的措施包括定期翻身、保持皮膚清潔干燥、使用減壓工具等。13.某孕婦，孕36周，自覺胎動減少1天。胎心監(jiān)護(hù)顯示無應(yīng)激試驗（NST）無反應(yīng)型，下一步應(yīng)做的檢查是A.縮宮素激惹試驗（OCT）B.B超生物物理評分C.血清胎盤生乳素測定D.羊膜鏡檢查答案：B解析：NST無反應(yīng)型提示胎兒可能存在缺氧，需進(jìn)一步行B超生物物理評分（包括胎動、胎兒呼吸運動、肌張力、羊水量、NST），綜合判斷胎兒情況。OCT有誘發(fā)宮縮的風(fēng)險，多用于NST無反應(yīng)且需終止妊娠時；血清胎盤生乳素測定反映胎盤功能，但敏感性較低；羊膜鏡檢查主要觀察羊水顏色。14.患者男性，70歲，因“急性心肌梗死”入院，心電監(jiān)護(hù)顯示室性心動過速，心率180次/分。首要的處理措施是A.靜脈注射利多卡因B.同步電除顫C.靜脈注射胺碘酮D.非同步電除顫答案：B解析：室性心動過速伴血流動力學(xué)不穩(wěn)定（如血壓下降、意識障礙）時，應(yīng)立即同步電除顫；若血流動力學(xué)穩(wěn)定，可先靜脈注射利多卡因或胺碘酮。該患者心率180次/分，易導(dǎo)致心輸出量減少，需緊急電除顫。15.患兒女性，3歲，因“高熱、抽搐2次”入院，診斷為“化膿性腦膜炎”。腦脊液檢查典型表現(xiàn)是A.外觀清亮，白細(xì)胞數(shù)正常B.外觀毛玻璃樣，白細(xì)胞數(shù)輕度升高C.外觀渾濁，白細(xì)胞數(shù)顯著升高，以中性粒細(xì)胞為主D.外觀血性，白細(xì)胞數(shù)升高，以淋巴細(xì)胞為主答案：C解析：化膿性腦膜炎腦脊液特點為壓力升高，外觀渾濁或呈膿性，白細(xì)胞數(shù)顯著升高（可達(dá)1000×10?/L以上），以中性粒細(xì)胞為主，蛋白質(zhì)升高，糖和氯化物降低。病毒性腦膜炎腦脊液外觀清亮，白細(xì)胞數(shù)輕度升高，以淋巴細(xì)胞為主；結(jié)核性腦膜炎腦脊液呈毛玻璃樣，白細(xì)胞數(shù)中度升高，以淋巴細(xì)胞為主。16.患者女性，55歲，因“乳腺癌”行改良根治術(shù)，術(shù)后第2天，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉，正確的方法是A.進(jìn)行爬墻運動B.做手指爬墻、梳頭動作C.練習(xí)患側(cè)手摸對側(cè)肩部及同側(cè)耳朵D.開始做肩關(guān)節(jié)全范圍活動答案：C解析：乳腺癌術(shù)后功能鍛煉需循序漸進(jìn)：術(shù)后24小時內(nèi)活動手指和腕部；術(shù)后1-3天進(jìn)行上肢肌肉等長收縮（如握拳、屈腕）；術(shù)后4-7天練習(xí)患側(cè)手摸對側(cè)肩部及同側(cè)耳朵；術(shù)后1-2周開始做爬墻、梳頭、肩關(guān)節(jié)全范圍活動。術(shù)后第2天應(yīng)選擇C選項。17.患者男性，30歲，因“有機(jī)磷農(nóng)藥中毒”入院，出現(xiàn)瞳孔縮小、流涎、肌束震顫。最有效的解毒藥物是A.阿托品B.解磷定C.阿托品+解磷定D.納洛酮答案：C解析：有機(jī)磷中毒需聯(lián)合使用阿托品（對抗M樣癥狀）和解磷定（恢復(fù)膽堿酯酶活性，對抗N樣癥狀）。阿托品單獨使用不能解除肌束震顫等N樣癥狀，解磷定單獨使用對M樣癥狀效果差。18.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后1周，出現(xiàn)高熱、下腹痛，惡露量多、有臭味。查體：子宮復(fù)舊不良，壓痛明顯。最可能的診斷是A.急性子宮內(nèi)膜炎B.急性盆腔結(jié)締組織炎C.急性輸卵管炎D.急性腹膜炎答案：A解析：急性子宮內(nèi)膜炎是產(chǎn)褥感染最常見的類型，表現(xiàn)為產(chǎn)后發(fā)熱、下腹痛，惡露增多有臭味，子宮復(fù)舊不良、壓痛。其他類型感染癥狀更廣泛（如盆腔結(jié)締組織炎有下腹包塊，腹膜炎有腹膜刺激征）。19.患者女性，28歲，診斷為“缺鐵性貧血”，口服鐵劑治療。護(hù)士指導(dǎo)其服藥的注意事項，錯誤的是A.與維生素C同服B.餐后服用C.用吸管服用D.與牛奶同服答案：D解析：牛奶中含磷較高，可與鐵結(jié)合形成不溶性物質(zhì)，影響鐵的吸收，故不宜同服。維生素C可促進(jìn)鐵吸收；餐后服用可減少胃腸道刺激；用吸管服用可避免牙齒染黑。20.患兒男性，1歲，因“營養(yǎng)性缺鐵性貧血”入院，護(hù)士觀察其皮膚黏膜蒼白最明顯的部位是A.面部B.耳郭C.甲床、口唇D.手掌答案：C解析：小兒貧血時，甲床、口唇、瞼結(jié)膜等毛細(xì)血管豐富的部位蒼白最明顯，面部、手掌因皮膚顏色受環(huán)境影響較大，觀察不如甲床、口唇準(zhǔn)確。21.患者男性，40歲，因“胃潰瘍”行胃大部切除術(shù)，術(shù)后第3天，患者訴腹脹、惡心，肛門未排氣。查體：腹部膨隆，無壓痛反跳痛，腸鳴音減弱。最可能的原因是A.吻合口梗阻B.輸入袢梗阻C.輸出袢梗阻D.胃排空障礙（胃癱）答案：D解析：胃大部切除術(shù)后胃癱多發(fā)生在術(shù)后3-5天，表現(xiàn)為腹脹、惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，腸鳴音減弱或消失，無明顯腹痛。吻合口梗阻嘔吐物含膽汁；輸入袢梗阻嘔吐物不含膽汁；輸出袢梗阻嘔吐物含大量膽汁。22.孕婦，25歲，孕28周，行葡萄糖耐量試驗（OGTT）：空腹血糖5.8mmol/L，服糖后1小時11.2mmol/L，2小時9.5mmol/L。診斷為A.妊娠期糖尿病B.空腹血糖受損C.糖耐量減低D.正常妊娠答案：A解析：妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)（75gOGTT）：空腹≥5.1mmol/L，1小時≥10.0mmol/L，2小時≥8.5mmol/L，任意一點達(dá)標(biāo)即可診斷。該患者空腹、1小時、2小時均超標(biāo)，故診斷為妊娠期糖尿病。23.患者女性，65歲，因“慢性腎衰竭（尿毒癥期）”行血液透析治療。透析過程中出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、血壓升高，嚴(yán)重時抽搐、昏迷。最可能的并發(fā)癥是A.低血壓B.失衡綜合征C.致熱原反應(yīng)D.出血答案：B解析：失衡綜合征多見于首次透析或透析時間過長的患者，由于血液中尿素氮等物質(zhì)快速清除，血漿滲透壓降低，水分進(jìn)入腦組織引起腦水腫，表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、血壓升高，嚴(yán)重時抽搐、昏迷。低血壓表現(xiàn)為血壓下降；致熱原反應(yīng)有發(fā)熱；出血有嘔血、黑便等。24.患兒女性，5歲，因“風(fēng)濕熱”入院，醫(yī)囑予青霉素治療。其目的是A.控制鏈球菌感染B.抗風(fēng)濕C.預(yù)防心內(nèi)膜炎D.緩解關(guān)節(jié)疼痛答案：A解析：風(fēng)濕熱與A組β溶血性鏈球菌感染有關(guān)，青霉素可徹底清除鏈球菌，防止其持續(xù)感染導(dǎo)致風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)。抗風(fēng)濕主要用阿司匹林、糖皮質(zhì)激素；預(yù)防心內(nèi)膜炎需長期使用青霉素；緩解關(guān)節(jié)疼痛用非甾體抗炎藥。25.患者男性，35歲，因“開放性骨折”入院，傷口污染嚴(yán)重。正確的處理措施是A.立即清創(chuàng)縫合B.清創(chuàng)后延期縫合C.清創(chuàng)后一期縫合D.單純包扎答案：B解析：開放性骨折傷口污染嚴(yán)重（超過6-8小時）或清創(chuàng)不徹底時，應(yīng)清創(chuàng)后延期縫合（3-5天后），以避免感染。一期縫合適用于傷后6-8小時內(nèi)、污染輕的傷口。26.產(chǎn)婦，30歲，剖宮產(chǎn)術(shù)后第2天，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行產(chǎn)后保健操，錯誤的是A.術(shù)后24小時開始做抬頭、伸臂動作B.術(shù)后1周可做仰臥起坐C.每次10-15分鐘，每日2-3次D.惡露未凈時避免盆底肌鍛煉答案：D解析：產(chǎn)后保健操應(yīng)盡早開始，剖宮產(chǎn)術(shù)后24小時可做抬頭、伸臂等簡單動作；術(shù)后1周可做仰臥起坐；每次時間不宜過長，避免過度疲勞。盆底肌鍛煉（如凱格爾運動）有助于恢復(fù)盆底功能，惡露未凈時仍可進(jìn)行，注意動作輕柔。27.患者女性，45歲，因“甲狀腺功能減退癥”長期服用左甲狀腺素鈉片。護(hù)士指導(dǎo)其用藥注意事項，錯誤的是A.晨起空腹服用B.定期監(jiān)測甲狀腺功能C.與鐵劑、鈣劑間隔4小時服用D.癥狀緩解后可自行停藥答案：D解析：甲狀腺功能減退癥需終身服藥，不可自行停藥，否則會導(dǎo)致癥狀復(fù)發(fā)。其他選項均正確：晨起空腹服用可避免食物影響吸收；與鐵劑、鈣劑間隔服用可減少藥物相互作用；定期監(jiān)測甲狀腺功能調(diào)整劑量。28.患兒男性，8個月，因“維生素D缺乏性佝僂病”入院，出現(xiàn)“O”型腿。主要原因是A.維生素D缺乏導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂B.蛋白質(zhì)缺乏C.鉀缺乏D.鐵缺乏答案：A解析：維生素D缺乏性佝僂病是由于維生素D不足，導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂，骨樣組織鈣化不良，骨骼發(fā)生病變（如“O”型腿、“X”型腿）。蛋白質(zhì)缺乏導(dǎo)致營養(yǎng)不良；鉀缺乏引起肌無力；鐵缺乏導(dǎo)致貧血。29.患者男性，50歲，因“肝硬化失代償期”入院，出現(xiàn)大量腹水。不正確的護(hù)理措施是A.取半臥位B.限制鈉攝入（每日＜2g）C.快速大量放腹水D.記錄24小時出入量答案：C解析：大量放腹水可導(dǎo)致腹腔壓力驟降，誘發(fā)肝性腦病、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥，應(yīng)緩慢放腹水（每次不超過3000ml），并補(bǔ)充白蛋白。其他選項均為腹水的正確護(hù)理措施。30.孕婦，26歲，孕30周，行產(chǎn)前檢查。護(hù)士為其測量宮高，正確的測量方法是A.恥骨聯(lián)合上緣至宮底的距離B.臍上緣至宮底的距離C.臍下緣至宮底的距離D.髂嵴連線中點至宮底的距離答案：A解析：宮高測量方法為孕婦取平臥位，用軟尺測量恥骨聯(lián)合上緣中點至子宮底的距離，可反映胎兒生長情況。31.患者女性，30歲，因“急性乳腺炎”入院，右側(cè)乳房紅腫、疼痛，有波動感。首要的處理措施是A.局部熱敷B.應(yīng)用抗生素C.切開引流D.終止哺乳答案：C解析：急性乳腺炎形成膿腫（有波動感）時，應(yīng)及時切開引流，避免感染擴(kuò)散。局部熱敷、應(yīng)用抗生素為膿腫形成前的處理；終止哺乳會加重乳汁淤積，除非感染嚴(yán)重或膿腫切開后。32.患兒男性，4歲，因“水痘”入院。護(hù)士指導(dǎo)家長隔離時間，正確的是A.至體溫正常B.至皮疹全部結(jié)痂C.至皮疹消退D.至皮疹開始結(jié)痂答案：B解析：水痘傳染性強(qiáng)，隔離至皮疹全部結(jié)痂（一般需10天左右），避免傳染他人。33.患者男性，60歲，因“高血壓腦病”入院，血壓220/130mmHg，意識模糊。首要的護(hù)理措施是A.絕對臥床休息B.快速靜脈滴注甘露醇C.應(yīng)用硝普鈉降血壓D.吸氧答案：C解析：高血壓腦病是由于血壓急劇升高導(dǎo)致腦水腫，需立即降血壓（首選硝普鈉，可快速起效），同時降顱壓（甘露醇）。但首要措施是控制血壓，防止腦疝等嚴(yán)重并發(fā)癥。34.產(chǎn)婦，22歲，順產(chǎn)一男嬰后第1天，護(hù)士進(jìn)行產(chǎn)后健康指導(dǎo)。錯誤的是A.產(chǎn)后24小時內(nèi)可下床活動B.產(chǎn)后42天禁止性生活C.哺乳期月經(jīng)復(fù)潮后需避孕D.按需哺乳答案：A解析：順產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后24小時內(nèi)可在室內(nèi)輕微活動，但應(yīng)避免長時間站立或重體力勞動；產(chǎn)后42天生殖系統(tǒng)基本恢復(fù)，此前禁止性生活；哺乳期即使月經(jīng)未復(fù)潮也可能排卵，需避孕；按需哺乳有利于乳汁分泌。35.患者女性，55歲，因“宮頸癌”行根治性子宮切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。術(shù)后留置尿管的時間是A.1-2天B.3-5天C.7-14天D.15-20天答案：C解析：宮頸癌術(shù)后由于手術(shù)范圍大，可能損傷支配膀胱的神經(jīng)，導(dǎo)致尿潴留，故需留置尿管7-14天，以利于膀胱功能恢復(fù)。36.患兒男性，1歲，因“支氣管肺炎”入院，醫(yī)囑予頭孢曲松鈉靜脈滴注。皮試結(jié)果：局部皮丘紅腫，直徑1.5cm，有偽足，瘙癢。正確的處理是A.減少劑量注射B.更換其他抗生素C.稀釋后分次注射D.按常規(guī)劑量注射答案：B解析：頭孢曲松鈉皮試陽性（皮丘紅腫＞1cm，有偽足、瘙癢）提示過敏，應(yīng)更換其他抗生素，禁止使用該藥物。37.患者男性，40歲，因“腸梗阻”行胃腸減壓，護(hù)士觀察到引出草綠色液體。最可能的原因是A.胃內(nèi)潴留液B.膽汁反流C.腸液D.血液答案：B解析：胃腸減壓引出液的顏色可反映梗阻部位：胃內(nèi)潴留液為無色或淡綠色；膽汁反流為草綠色；腸液為黃色或棕褐色；血液為紅色或咖啡色。38.孕婦，32歲，孕34周，自覺胎動頻繁，胎心監(jiān)護(hù)顯示變異減速。最可能的原因是A.胎兒缺氧B.臍帶受壓C.胎頭受壓D.子宮收縮過強(qiáng)答案：B解析：變異減速是由于臍帶受壓，導(dǎo)致胎兒短暫缺氧，表現(xiàn)為胎心率突然減速，與宮縮無固定關(guān)系，恢復(fù)迅速。胎兒缺氧多表現(xiàn)為晚期減速；胎頭受壓為早期減速；子宮收縮過強(qiáng)可能導(dǎo)致多種減速。39.患者女性，65歲，因“慢性肺源性心臟病”入院，血氣分析：pH7.25，PaCO?75mmHg，HCO??30mmol/L。判斷其酸堿失衡類型為A.呼吸性酸中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.代謝性堿中毒答案：A解析：慢性肺心病患者因CO?潴留，PaCO?升高（＞45mmHg），pH降低（＜7.35），HCO??代償性升高（＞24mmol/L），符合呼吸性酸中毒的特點。40.患兒女性，2歲，因“先天性心臟?。ㄊ议g隔缺損）”入院，聽診胸骨左緣3-4肋間可聞及Ⅲ級粗糙的全收縮期雜音。最易并發(fā)的并發(fā)癥是A.腦血栓B.心律失常C.感染性心內(nèi)膜炎D.心力衰竭答案：C解析：室間隔缺損由于心內(nèi)存在異常血流，易導(dǎo)致心內(nèi)膜損傷，細(xì)菌易在此處停留繁殖，并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎。腦血栓多見于法洛四聯(lián)癥（缺氧導(dǎo)致紅細(xì)胞增多）；心律失常、心力衰竭為晚期并發(fā)癥。41.患者男性，35歲，因“腦外傷”入院，意識昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，對光反射遲鈍。最可能的診斷是A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬膜外血腫D.顱內(nèi)血腫答案：D解析：顱內(nèi)血腫（如硬膜下血腫、腦內(nèi)血腫）可導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，出現(xiàn)意識障礙、瞳孔不等大（患側(cè)瞳孔先縮小后散大）、對光反射遲鈍等腦疝表現(xiàn)。腦震蕩無器質(zhì)性損傷，瞳孔正常；腦挫裂傷有局部腦組織損傷，瞳孔多對稱；硬膜外血腫典型表現(xiàn)為“中間清醒期”。42.產(chǎn)婦，28歲，產(chǎn)后第3天，乳汁分泌不足。護(hù)士指導(dǎo)其促進(jìn)乳汁分泌的方法，錯誤的是A.保證充足睡眠B.多進(jìn)食湯類食物C.每次哺乳后排空乳房D.哺乳前用冷毛巾敷乳房答案：D解析：哺乳前用熱毛巾敷乳房可促進(jìn)血液循環(huán)，利于乳汁分泌；冷敷適用于乳房脹痛時。其他選項均正確：充足睡眠、湯類食物、排空乳房均能促進(jìn)乳汁分泌。43.患者女性，45歲，因“系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）”入院，出現(xiàn)面部蝶形紅斑、關(guān)節(jié)腫痛。實驗室檢查：抗核抗體（ANA）陽性，抗雙鏈DNA（ds-DNA）抗體陽性。護(hù)士應(yīng)重點觀察的并發(fā)癥是A.肺部感染B.狼瘡性腎炎C.口腔潰瘍D.脫發(fā)答案：B解析：SLE最常見的內(nèi)臟損害是狼瘡性腎炎（發(fā)生率約50%-70%），抗ds-DNA抗體是診斷狼瘡性腎炎的重要指標(biāo)。護(hù)士需重點觀察尿量、尿蛋白、腎功能等。44.患兒男性，6個月，因“腹瀉”入院，醫(yī)囑予口服補(bǔ)液鹽（ORS）治療。護(hù)士指導(dǎo)家長配制和使用方法，錯誤的是A.每袋ORS加500ml溫開水B.少量多次喂服C.嘔吐時暫停，好轉(zhuǎn)后繼續(xù)D.用于重度脫水答案：D解析：ORS適用于輕、中度脫水，重度脫水需靜脈補(bǔ)液。其他選項均正確：ORS需按比例配制（每袋加500ml水），少量多次喂服可減少嘔吐。45.患者男性，50歲，因“食管癌”行食管切除+胃代食管術(shù)，術(shù)后第5天，患者訴胸悶、呼吸困難，胸腔閉式引流管引出大量淡黃色液體。最可能的并發(fā)癥是A.肺部感染B.吻合口瘺C.乳糜胸D