新生兒不動(dòng)桿菌膿毒癥的護(hù)理措施一、前言新生兒膿毒癥是新生兒時(shí)期最嚴(yán)重的感染性疾病之一，可導(dǎo)致多器官功能障礙甚至危及生命。不動(dòng)桿菌作為一種常見的病原菌，在新生兒膿毒癥中所占比例逐漸增加。其耐藥性強(qiáng)，治療難度較大，給臨床護(hù)理工作帶來了巨大挑戰(zhàn)。因此，深入了解新生兒不動(dòng)桿菌膿毒癥的護(hù)理措施，對(duì)于提高患兒治愈率、降低死亡率具有重要意義。作為一名醫(yī)護(hù)人員，在日常工作中密切關(guān)注此類患兒的病情變化，積累了一些護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，在此與大家分享。二、病例介紹患兒，男，足月順產(chǎn)，出生體重3200g。因“發(fā)熱1天，反應(yīng)差6小時(shí)”入院?；純喝朐呵?天無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，伴吃奶減少，未予特殊處理。入院前6小時(shí)出現(xiàn)反應(yīng)差，哭聲微弱，遂急診入院。入院查體：體溫38.2℃，心率140次/分，呼吸40次/分，精神萎靡，面色稍蒼白，皮膚未見皮疹及瘀點(diǎn)瘀斑，前囟平軟，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏，口周無發(fā)紺，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心率140次/分，律齊，心音有力，腹軟，肝脾未觸及腫大，四肢肌張力稍低。血常規(guī)：白細(xì)胞22×10?/L，中性粒細(xì)胞80%，淋巴細(xì)胞20%；C反應(yīng)蛋白80mg/L。血培養(yǎng)提示不動(dòng)桿菌生長。診斷為新生兒不動(dòng)桿菌膿毒癥。三、護(hù)理評(píng)估1.一般情況評(píng)估-詳細(xì)詢問患兒出生史、喂養(yǎng)史、家族史等，了解患兒的基本情況。-觀察患兒的生命體征，包括體溫、心率、呼吸、血壓等，每30分鐘至1小時(shí)測(cè)量一次，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常變化。-評(píng)估患兒的精神狀態(tài)、面色、哭聲、反應(yīng)等，判斷病情的嚴(yán)重程度。2.感染情況評(píng)估-觀察患兒有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮疹、瘀點(diǎn)瘀斑等感染癥狀，記錄發(fā)熱的熱型及體溫變化。-檢查患兒的感染部位，如皮膚、臍部、口腔、肺部等，評(píng)估感染的嚴(yán)重程度。-監(jiān)測(cè)血培養(yǎng)、痰培養(yǎng)、尿培養(yǎng)等檢查結(jié)果，了解病原菌的種類及藥敏情況，為治療提供依據(jù)。3.營養(yǎng)狀況評(píng)估-評(píng)估患兒的喂養(yǎng)情況，包括吃奶量、吃奶頻率、吸吮力等，了解患兒的營養(yǎng)攝入情況。-觀察患兒的體重增長情況，定期測(cè)量體重，判斷患兒的營養(yǎng)狀況是否良好。-評(píng)估患兒有無營養(yǎng)不良的表現(xiàn)，如皮膚干燥、彈性差、皮下脂肪減少等。4.心理社會(huì)評(píng)估-了解患兒家長的心理狀態(tài)，評(píng)估其對(duì)疾病的認(rèn)知程度、焦慮程度及應(yīng)對(duì)能力。-向家長介紹患兒的病情、治療方案及預(yù)后，緩解家長的緊張情緒，取得家長的配合。四、護(hù)理診斷1.體溫過高：與細(xì)菌感染有關(guān)。2.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量：與攝入不足、感染消耗增加有關(guān)。3.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與長期臥床、皮膚抵抗力下降有關(guān)。4.潛在并發(fā)癥：感染性休克、多器官功能障礙綜合征：與病原菌感染有關(guān)。5.家長焦慮：與患兒病情嚴(yán)重有關(guān)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.體溫過高-護(hù)理目標(biāo)：患兒體溫恢復(fù)正常，體溫波動(dòng)在正常范圍內(nèi)。-護(hù)理措施：-密切監(jiān)測(cè)體溫變化，每30分鐘至1小時(shí)測(cè)量一次體溫，觀察熱型及伴隨癥狀，以便及時(shí)采取降溫措施。-當(dāng)體溫超過38.5℃時(shí)，給予物理降溫，如頭部冷敷、溫水擦浴等。物理降溫時(shí)注意動(dòng)作輕柔，避免擦破皮膚。-根據(jù)醫(yī)囑給予藥物降溫，如對(duì)乙酰氨基酚等。用藥后觀察患兒的體溫變化及有無不良反應(yīng)。-調(diào)節(jié)病室溫度在22℃-24℃，濕度在50%-60%，保持室內(nèi)空氣清新，定時(shí)通風(fēng)換氣。-患兒出汗較多時(shí)，及時(shí)更換衣物及床單，避免著涼。2.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量-護(hù)理目標(biāo)：患兒營養(yǎng)狀況得到改善，體重逐漸增加，各項(xiàng)營養(yǎng)指標(biāo)恢復(fù)正常。-護(hù)理措施：-評(píng)估患兒的營養(yǎng)需求，根據(jù)患兒的病情及體重制定合理的喂養(yǎng)計(jì)劃。-鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，如患兒吸吮力差，可采用鼻飼喂養(yǎng)。鼻飼時(shí)注意喂養(yǎng)的速度、量及溫度，避免嗆咳、嘔吐。-保證奶量的充足供應(yīng)，根據(jù)患兒的消化情況逐漸增加奶量。奶量不足時(shí)，可在兩次喂奶之間適當(dāng)補(bǔ)充葡萄糖溶液。-定期測(cè)量患兒的體重，觀察體重增長情況，及時(shí)調(diào)整喂養(yǎng)方案。-給予患兒營養(yǎng)支持，如補(bǔ)充維生素、微量元素等，以滿足患兒生長發(fā)育的需要。3.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)-護(hù)理目標(biāo)：患兒皮膚保持完整，無壓瘡、皮疹等皮膚問題發(fā)生。-護(hù)理措施：-定時(shí)為患兒翻身，每2小時(shí)一次，避免局部皮膚長期受壓。翻身時(shí)動(dòng)作輕柔，避免拖、拉、拽等動(dòng)作，防止皮膚損傷。-保持患兒皮膚清潔干燥，每天為患兒洗澡，更換尿布，大便后及時(shí)清洗臀部，防止紅臀。-給患兒使用柔軟、透氣的尿布或床墊，避免使用塑料布等不透氣的物品。-觀察患兒皮膚情況，如有無皮疹、瘀點(diǎn)瘀斑、破損等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。-對(duì)于長期臥床的患兒，可在骨隆突處墊軟枕，如足跟、肘部、骶尾部等，以減輕局部壓力。4.潛在并發(fā)癥：感染性休克、多器官功能障礙綜合征-護(hù)理目標(biāo)：患兒病情穩(wěn)定，無感染性休克、多器官功能障礙綜合征等并發(fā)癥發(fā)生。-護(hù)理措施：-密切觀察患兒的病情變化，包括生命體征、意識(shí)狀態(tài)、面色、尿量等，每15分鐘至30分鐘觀察一次，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。-建立有效的靜脈通路，保證液體及藥物的順利輸入。根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)確調(diào)整輸液速度，避免過快或過慢。-遵醫(yī)囑給予抗生素治療，嚴(yán)格掌握用藥時(shí)間及劑量，觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。-保持呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物，防止窒息。對(duì)于呼吸困難的患兒，給予吸氧，根據(jù)病情調(diào)整氧流量。-觀察患兒的尿量變化，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量。如尿量減少，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，采取相應(yīng)的措施。-做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，如口腔護(hù)理、眼部護(hù)理等，防止交叉感染。5.家長焦慮-護(hù)理目標(biāo)：患兒家長的焦慮情緒得到緩解，能夠積極配合治療及護(hù)理工作。-護(hù)理措施：-主動(dòng)與家長溝通，了解家長的心理狀態(tài)及需求，給予關(guān)心和安慰。-向家長介紹患兒的病情、治療方案及預(yù)后，講解疾病的相關(guān)知識(shí)，提高家長的認(rèn)知程度，減輕焦慮情緒。-鼓勵(lì)家長參與患兒的護(hù)理，如協(xié)助喂奶、更換尿布等，增強(qiáng)家長的自信心。-定期召開家長會(huì)，讓家長之間相互交流經(jīng)驗(yàn)，分享護(hù)理心得，緩解緊張情緒。-為家長提供舒適的休息環(huán)境，保證家長有足夠的睡眠和休息時(shí)間。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.感染性休克-觀察要點(diǎn)：密切觀察患兒的生命體征，如體溫、心率、呼吸、血壓等，有無面色蒼白、四肢厥冷、脈搏細(xì)速、尿量減少等休克癥狀。-護(hù)理措施：-立即建立兩條以上有效的靜脈通路，快速補(bǔ)充血容量，糾正休克。-遵醫(yī)囑給予血管活性藥物，如多巴胺、多巴酚丁胺等，根據(jù)血壓調(diào)整藥物劑量及滴速。-密切觀察患兒的病情變化，每15分鐘至30分鐘測(cè)量一次生命體征，觀察意識(shí)狀態(tài)、面色、尿量等，及時(shí)調(diào)整治療方案。-保持呼吸道通暢，給予吸氧，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管或氣管切開。-做好保暖措施，避免患兒著涼，但不宜使用熱水袋等局部加熱，以免加重皮膚血管擴(kuò)張，加重休克。2.多器官功能障礙綜合征-觀察要點(diǎn)：觀察患兒的呼吸、循環(huán)、肝、腎、胃腸等器官的功能變化，如呼吸急促、呼吸困難、心率加快、心律失常、黃疸、少尿或無尿、腹脹、嘔吐等。-護(hù)理措施：-維持呼吸功能，給予吸氧，必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣。保持呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物。-維持循環(huán)功能，監(jiān)測(cè)血壓、心率、心律等，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整血管活性藥物的劑量及滴速，保證有效循環(huán)血量。-保護(hù)肝臟功能，避免使用對(duì)肝臟有損害的藥物。觀察患兒有無黃疸、肝功能異常等情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。-保護(hù)腎功能，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量，觀察尿量變化。如尿量減少，及時(shí)采取措施，防止急性腎衰竭的發(fā)生。-加強(qiáng)胃腸功能護(hù)理，給予胃腸減壓，觀察胃液的顏色、量及性質(zhì)。保持大便通暢，避免腹脹。-做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，防止肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥的發(fā)生。七、健康教育1.疾病知識(shí)教育-向患兒家長介紹新生兒膿毒癥的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后，讓家長對(duì)疾病有全面的了解。-講解不動(dòng)桿菌的相關(guān)知識(shí)，如傳播途徑、預(yù)防措施等，提高家長的防范意識(shí)。2.喂養(yǎng)知識(shí)教育-指導(dǎo)家長正確的喂養(yǎng)方法，如母乳喂養(yǎng)的姿勢(shì)、喂奶的頻率及量等。-告知家長如何觀察患兒的食欲及消化情況，如出現(xiàn)異常及時(shí)調(diào)整喂養(yǎng)方案。3.護(hù)理知識(shí)教育-教會(huì)家長如何給患兒測(cè)量體溫、觀察病情變化，如體溫、精神狀態(tài)、面色等。-指導(dǎo)家長正確的皮膚護(hù)理方法，如洗澡、更換尿布等，防止皮膚感染。-向家長講解如何做好患兒的保暖及預(yù)防交叉感染等措施。4.心理支持-關(guān)注患兒家長的心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰。鼓勵(lì)家長積極參與患兒的護(hù)理，增強(qiáng)家長的自信心。-定期與家長溝通，了解患兒的恢復(fù)情況及家長的需求，及時(shí)給予幫助和指導(dǎo)。八、總結(jié)新生兒不動(dòng)桿菌膿毒癥是一種嚴(yán)重的感染性疾病，對(duì)患兒的健康構(gòu)成了極大威脅。在護(hù)理過程中，我們要密切觀察患兒的病情變化，采取有效的