2025年新醫(yī)院開展穴位貼敷協(xié)議書_第1頁
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文檔簡介

醫(yī)院開展穴位貼敷協(xié)議書甲方：[醫(yī)院名稱]乙方：[患者姓名]鑒于甲方具有開展中醫(yī)適宜技術(shù)服務(wù)的資質(zhì)和能力，乙方患有[疾病名稱]，同意接受甲方提供的穴位貼敷治療服務(wù)，雙方本著平等自愿、誠實信用的原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、服務(wù)內(nèi)容1.1甲方為乙方提供穴位貼敷治療服務(wù)，包括但不限于選擇穴位、貼敷藥物、治療時長等。1.2乙方需如實告知甲方自己的健康狀況及病史，配合甲方的治療要求。二、服務(wù)費用2.1穴位貼敷治療費用為人民幣[金額]元，大寫[金額大寫]。2.2乙方應(yīng)于治療開始前一次性支付全部費用。三、雙方權(quán)利與義務(wù)3.1甲方的權(quán)利與義務(wù)：(1)甲方應(yīng)確保治療環(huán)境的安全衛(wèi)生，具備相應(yīng)的治療資質(zhì)和人員。(2)甲方應(yīng)按照醫(yī)療規(guī)范為乙方提供穴位貼敷治療服務(wù)，確保治療質(zhì)量。(3)甲方應(yīng)保護(hù)乙方的隱私，未經(jīng)乙方同意不得泄露其健康信息。3.2乙方的權(quán)利與義務(wù)：(1)乙方有權(quán)了解治療的具體內(nèi)容、方法和預(yù)期效果。(2)乙方應(yīng)積極配合甲方的治療，如實提供個人健康信息。(3)乙方應(yīng)遵守甲方的治療要求，不得擅自更改治療內(nèi)容。四、違約責(zé)任4.1若甲方未能按協(xié)議提供治療服務(wù)或服務(wù)質(zhì)量不符合標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)退還乙方已支付的費用，并承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。4.2若乙方未按時支付費用或擅自中止治療，甲方有權(quán)解除協(xié)議，已支付的費用不予退還。五、爭議解決5.1雙方在履行協(xié)議過程中發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。5.2若協(xié)商不成，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起訴訟。六、協(xié)議期限6.1本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，有效期為[期限]。七、其他7.1本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。7.2本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商簽訂補充協(xié)議。甲方（蓋章）：[醫(yī)院蓋章]法定代表人或授權(quán)代表（簽字）：日期：年月日乙方（簽字）：日期：年月日手寫確認(rèn)：

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