口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《牙周病學(xué)》試題及答案一、A1型題（每道題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，從中選擇一個(gè)最佳答案）1.牙周組織的組成不包括A.牙齦B.牙周膜C.牙槽骨D.牙骨質(zhì)E.牙髓答案：E解析：牙周組織包括牙齦、牙周膜、牙槽骨和牙骨質(zhì)，牙髓屬于牙體組織。2.牙周病的主要致病微生物是A.變形鏈球菌B.牙齦卟啉單胞菌C.乳桿菌D.韋榮菌E.血鏈球菌答案：B解析：牙齦卟啉單胞菌是牙周病尤其是慢性牙周炎的主要致病菌，被認(rèn)為是“紅色復(fù)合體”的核心菌。3.牙周袋形成的機(jī)制主要是A.牙齦組織增生B.結(jié)合上皮向根方增殖C.牙槽骨垂直吸收D.牙骨質(zhì)暴露E.牙菌斑堆積答案：B解析：牙周袋的形成是由于結(jié)合上皮向根方增殖并與牙面分離，同時(shí)牙齦結(jié)締組織破壞，導(dǎo)致齦溝加深超過3mm。4.牙槽骨水平吸收最常見于A.慢性牙周炎B.侵襲性牙周炎C.牙周膿腫D.急性壞死性潰瘍性齦炎E.藥物性牙齦增生答案：A解析：慢性牙周炎的牙槽骨吸收以水平吸收為主，表現(xiàn)為牙槽嵴頂普遍向根方降低，與牙面平行。5.牙周探診的最佳力量是A.1020gB.2025gC.3040gD.4050gE.5060g答案：B解析：牙周探診時(shí)使用2025g的力量可避免損傷牙周組織，同時(shí)能準(zhǔn)確探測牙周袋深度和附著喪失。6.反映牙周組織破壞程度的重要指標(biāo)是A.牙齦出血指數(shù)B.牙周探診深度（PD）C.臨床附著喪失（CAL）D.齦溝液量E.菌斑指數(shù)答案：C解析：臨床附著喪失（CAL）是結(jié)合上皮至釉牙骨質(zhì)界的距離，反映牙周支持組織的破壞程度，是判斷牙周病嚴(yán)重程度的關(guān)鍵指標(biāo)。7.慢性牙周炎的主要臨床表現(xiàn)不包括A.牙齦紅腫出血B.牙周袋形成C.牙齒松動(dòng)D.牙槽骨吸收E.牙齒自發(fā)痛答案：E解析：慢性牙周炎以牙齦炎癥、牙周袋形成、牙槽骨吸收和牙齒松動(dòng)為主要表現(xiàn)，無牙齒自發(fā)痛（為牙髓炎特征）。8.牙周基礎(chǔ)治療的核心是A.齦上潔治術(shù)B.齦下刮治術(shù)和根面平整術(shù)C.調(diào)整咬合D.藥物治療E.拔除患牙答案：B解析：齦下刮治術(shù)和根面平整術(shù)（SRP）是清除齦下菌斑和牙石、平整根面的關(guān)鍵步驟，是牙周基礎(chǔ)治療的核心。9.侵襲性牙周炎的典型特征不包括A.快速進(jìn)展的牙周破壞B.伴放線聚集桿菌（Aa）感染C.患者多為青少年D.牙齒松動(dòng)移位明顯E.牙齦炎癥輕微答案：E解析：侵襲性牙周炎患者牙齦可表現(xiàn)為明顯的炎癥（紅腫、探診出血），與牙周破壞程度不一致是其特點(diǎn)。10.牙周膿腫的治療原則不包括A.切開引流B.全身應(yīng)用抗生素C.徹底清除感染組織D.調(diào)磨早接觸點(diǎn)E.立即拔牙答案：E解析：牙周膿腫應(yīng)優(yōu)先保留患牙，通過引流、抗感染和徹底治療控制炎癥，僅在無法保留時(shí)拔牙。11.藥物性牙齦增生最常見的誘因是A.苯妥英鈉B.環(huán)孢素C.硝苯地平D.以上都是E.以上都不是答案：D解析：抗癲癇藥（如苯妥英鈉）、免疫抑制劑（如環(huán)孢素）、鈣通道阻滯劑（如硝苯地平）是藥物性牙齦增生的三大常見誘因。12.牙周牙髓聯(lián)合病變的最常見途徑是A.根尖孔B.側(cè)支根管C.牙本質(zhì)小管D.牙周袋途徑E.發(fā)育異常的結(jié)構(gòu)答案：D解析：深牙周袋內(nèi)的感染通過根尖孔、側(cè)支根管或牙本質(zhì)小管進(jìn)入牙髓，其中牙周袋途徑是最常見的聯(lián)合病變來源。13.種植體周圍炎的主要致病菌是A.牙齦卟啉單胞菌B.伴放線聚集桿菌C.具核梭桿菌D.以上都是E.以上都不是答案：D解析：種植體周圍炎的致病菌與牙周炎類似，主要為革蘭陰性厭氧菌，包括牙齦卟啉單胞菌、伴放線聚集桿菌、具核梭桿菌等。14.牙周維護(hù)治療的關(guān)鍵是A.定期復(fù)查B.自我菌斑控制C.專業(yè)潔治D.調(diào)整咬合E.以上都是答案：E解析：牙周維護(hù)治療需要患者自我菌斑控制（如正確刷牙、使用牙線）、定期復(fù)查（36個(gè)月）、專業(yè)潔治及必要的咬合調(diào)整，缺一不可。15.診斷牙周炎的必要條件是A.牙齦出血B.牙周袋形成C.牙槽骨吸收D.臨床附著喪失E.牙齒松動(dòng)答案：D解析：臨床附著喪失（CAL）是牙周支持組織破壞的直接證據(jù)，是診斷牙周炎的必要條件（牙齦炎僅有牙齦炎癥，無CAL）。二、A2型題（每道題以一個(gè)病例摘要形式出現(xiàn)，選擇一個(gè)最佳答案）1.患者，男，35歲，主訴“刷牙時(shí)牙齦出血3年，咬硬物時(shí)加重”。檢查：全口牙齦紅腫，探診出血（BOP+），PD35mm，前牙區(qū)可見少量牙石，X線片示牙槽嵴頂輕度吸收，無牙齒松動(dòng)。最可能的診斷是A.慢性齦炎B.慢性牙周炎（輕度）C.侵襲性牙周炎D.藥物性牙齦增生E.急性壞死性潰瘍性齦炎答案：B解析：患者有牙齦出血、牙周袋（PD>3mm）、牙槽骨吸收，符合慢性牙周炎診斷；輕度表現(xiàn)為CAL≤3mm，無牙齒松動(dòng)。2.患者，女，19歲，主訴“下前牙松動(dòng)1年”。檢查：下前牙唇側(cè)牙齦輕度紅腫，PD46mm，探診出血，牙齒Ⅰ度松動(dòng)；X線片示下前牙區(qū)牙槽骨垂直吸收達(dá)根長1/2，余牙無明顯異常。菌斑指數(shù)（PLI）1。最可能的診斷是A.慢性牙周炎（中度）B.局限型侵襲性牙周炎C.廣泛型侵襲性牙周炎D.牙齦纖維瘤病E.糖尿病性牙周炎答案：B解析：年輕患者（<30歲）、局限于切牙和第一磨牙（本例下前牙）、牙周破壞與菌斑量不匹配（PLI低）、垂直骨吸收，符合局限型侵襲性牙周炎特征。3.患者，男，50歲，糖尿病病史10年，主訴“牙齦反復(fù)腫脹1個(gè)月”。檢查：右下后牙區(qū)牙齦紅腫，捫診有波動(dòng)感，PD68mm，探診溢膿，牙齒Ⅱ度松動(dòng)；X線片示牙槽骨水平吸收達(dá)根長2/3。最可能的診斷是A.牙周膿腫B.牙槽膿腫C.牙齦膿腫D.冠周膿腫E.根尖周膿腫答案：A解析：患者有深牙周袋（PD68mm）、牙齦腫脹波動(dòng)感、牙槽骨吸收，符合牙周膿腫診斷；牙槽膿腫多有牙髓炎病史，根尖區(qū)腫脹明顯。4.患者，女，45歲，長期服用苯妥英鈉控制癲癇，主訴“牙齦增生影響咀嚼2年”。檢查：全口牙齦乳頭及齦緣增生，覆蓋牙面1/3，質(zhì)地堅(jiān)韌，顏色粉紅，探診出血少。最可能的診斷是A.慢性齦炎B.藥物性牙齦增生C.牙齦纖維瘤病D.白血病齦病損E.漿細(xì)胞性齦炎答案：B解析：長期服用苯妥英鈉史、牙齦增生（乳頭和齦緣為主）、質(zhì)地堅(jiān)韌、出血少，符合藥物性牙齦增生特征。5.患者，男，60歲，主訴“左下后牙疼痛3天”。檢查：左下第一磨牙頰側(cè)牙齦紅腫，PD7mm，探診出血，冷測無反應(yīng)，叩痛（+），松動(dòng)Ⅱ度；X線片示牙槽骨吸收至根中1/3，根尖區(qū)無明顯陰影。最可能的診斷是A.牙周膿腫B.牙髓牙周聯(lián)合病變（牙周來源）C.急性牙髓炎D.急性根尖周炎E.冠周炎答案：B解析：患牙有深牙周袋（PD7mm）、牙髓活力喪失（冷測無反應(yīng)），X線示牙槽骨吸收（牙周破壞），根尖無陰影，符合牙周來源的牙髓牙周聯(lián)合病變（牙周袋感染通過側(cè)支根管或根尖孔引起牙髓壞死）。三、B1型題（提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案）（13題共用備選答案）A.水平型骨吸收B.垂直型骨吸收C.凹坑狀骨吸收D.反波浪形骨吸收E.角形骨吸收1.慢性牙周炎最常見的骨吸收類型是2.侵襲性牙周炎典型的骨吸收類型是3.相鄰兩牙間牙槽間隔頂端吸收，形成火山口狀缺損的是答案：1.A；2.B；3.C解析：慢性牙周炎以水平吸收為主（1）；侵襲性牙周炎常見垂直吸收（角形吸收）（2）；凹坑狀骨吸收多見于鄰面，因菌斑堆積于牙間隙（3）。（45題共用備選答案）A.齦上潔治術(shù)B.齦下刮治術(shù)+根面平整術(shù)C.翻瓣術(shù)D.引導(dǎo)性組織再生術(shù)（GTR）E.牙冠延長術(shù)4.清除齦下菌斑和牙石的基礎(chǔ)治療是5.用于窄而深的骨下袋，促進(jìn)牙周新附著的手術(shù)是答案：4.B；5.D解析：齦下刮治術(shù)+根面平整術(shù)是清除齦下病造成分的核心（4）；GTR通過屏障膜引導(dǎo)牙周組織再生，適用于骨下袋（5）。四、簡答題1.簡述牙周病的局部促進(jìn)因素。答案：①牙石（齦上、齦下牙石）；②解剖因素（牙解剖異常如根分叉、根面凹陷，膜齦異常如附著齦過窄）；③牙齒位置異常（擁擠、錯(cuò)位）；④充填體懸突、不良修復(fù)體（邊緣不密合、外形突度過大）；⑤咬合創(chuàng)傷（早接觸、牙合干擾）；⑥食物嵌塞（水平、垂直嵌塞）；⑦不良習(xí)慣（口呼吸、吐舌、咬硬物）。2.慢性牙周炎的臨床表現(xiàn)有哪些？答案：①牙齦炎癥（紅腫、探診出血、齦溝液增多）；②牙周袋形成（PD>3mm，探診可及釉牙骨質(zhì)界）；③臨床附著喪失（CAL≥1mm）；④牙槽骨吸收（水平吸收為主，X線示牙槽嵴頂降低）；⑤牙齒松動(dòng)（晚期）；⑥其他（根面齲、食物嵌塞、口臭）。3.牙周基礎(chǔ)治療包括哪些內(nèi)容？答案：①菌斑控制（指導(dǎo)刷牙、使用牙線/牙縫刷，菌斑染色）；②齦上潔治術(shù)（清除齦上牙石）；③齦下刮治術(shù)+根面平整術(shù)（清除齦下牙石和菌斑，平整根面）；④咬合調(diào)整（磨除早接觸點(diǎn)、牙合干擾）；⑤藥物治療（局部用氯己定含漱，全身用抗生素如甲硝唑、阿莫西林）；⑥拔除無保留價(jià)值的患牙。4.侵襲性牙周炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？答案：①年齡通常<30歲（少數(shù)可>30歲）；②牙周破壞程度與菌斑量不匹配（菌斑、牙石少，牙周破壞重）；③局限型（侵犯≤2個(gè)牙位，至少1個(gè)切牙和1個(gè)第一磨牙）或廣泛型（侵犯≥3個(gè)牙位）；④快速進(jìn)展的附著喪失和骨吸收；⑤家族聚集性；⑥伴放線聚集桿菌（Aa）比例升高；⑦中性粒細(xì)胞或單核細(xì)胞功能缺陷。5.牙周牙髓聯(lián)合病變的治療原則是什么？答案：①由牙周病變引起牙髓病變：先牙周治療（SRP），觀察牙髓反應(yīng)，若出現(xiàn)牙髓癥狀則行根管治療；②由牙髓病變引起牙周病變：先根管治療，同時(shí)行牙周基礎(chǔ)治療；③兩者并存：同時(shí)進(jìn)行根管治療和牙周治療；④患牙預(yù)后差時(shí)考慮拔除。五、病例分析題患者，男，48歲，主訴“牙齦出血5年，下前牙松動(dòng)1年”?，F(xiàn)病史：5年前刷牙時(shí)出現(xiàn)牙齦出血，未重視；近1年下前牙咀嚼無力、松動(dòng)，咬硬物時(shí)出血加重，偶有牙齦腫脹。否認(rèn)全身疾病史，吸煙10年（10支/日）。檢查：全口牙齦暗紅，前牙區(qū)牙齦腫脹明顯，探診出血（BOP+），PD：下前牙唇側(cè)47mm，舌側(cè)58mm；磨牙區(qū)PD34mm；下前牙CAL46mm，ⅠⅡ度松動(dòng)；全口牙石（++），菌斑（++）；X線片示下前牙區(qū)牙槽骨水平吸收達(dá)根長1/2，磨牙區(qū)牙槽嵴頂輕度吸收；牙髓活力測試：下前牙冷測敏感，余牙正常。問題：1.該患者的初步診斷及依據(jù)？2.需與哪些疾病鑒別？3.還需進(jìn)行哪些檢查？4.治療計(jì)劃是什么？答案：1.初步診斷：慢性牙周炎（中度）。依據(jù)：①中年患者（48歲）；②牙齦出血、牙齒松動(dòng)；③牙周袋形成（PD>3mm）；④臨床附著喪失（CAL46mm）；⑤牙槽骨水平吸收（達(dá)根長1/2）；⑥牙石、菌斑量與牙周破壞程度一致；⑦無快速進(jìn)展的特征（非侵襲性）。2.鑒別診斷：①侵襲性牙周炎：多發(fā)生于年輕患者，牙周破壞與菌斑量不匹配，常伴特定牙位（切牙、第一磨牙）的快速骨吸收，本例患者年齡大、菌斑量多，不支持；②藥物性牙齦增生：有服藥史（如苯妥英鈉），牙齦增生質(zhì)地堅(jiān)韌，本例無相關(guān)用藥史；③糖尿病性牙周炎：多有血糖控制不佳史，牙周破壞嚴(yán)重且易反復(fù)膿腫，本例否認(rèn)全身疾病史；④牙齦瘤：局限性牙齦腫脹，有蒂或無蒂，本例為全口牙齦炎癥。3.進(jìn)一步檢查：①血常規(guī)（排除血液系統(tǒng)疾?。?；②血糖檢測（排除糖尿病）；③咬合檢查（有無早接觸或牙合干擾）；④牙周探診記錄（詳細(xì)記錄各牙位PD、CAL）；⑤拍攝全口曲面斷層片（評(píng)估全口牙槽骨吸收情況）。4.治療計(jì)劃：①