(新)中醫(yī)選修《黃帝內(nèi)經(jīng)》答案《黃帝內(nèi)經(jīng)》作為中醫(yī)理論體系的奠基性經(jīng)典，成書于戰(zhàn)國(guó)至秦漢時(shí)期，非一人一時(shí)之作，由《素問》與《靈樞》兩部分構(gòu)成，共18卷162篇。其內(nèi)容涵蓋天文、歷法、氣象、地理、生物、心理等多學(xué)科知識(shí)，以“天人合一”為總綱，構(gòu)建了包括陰陽五行、藏象經(jīng)絡(luò)、病因病機(jī)、診法治則、養(yǎng)生預(yù)防在內(nèi)的完整理論框架，深刻影響了后世中醫(yī)發(fā)展，至今仍是中醫(yī)臨床與養(yǎng)生實(shí)踐的核心指導(dǎo)。陰陽學(xué)說是《黃帝內(nèi)經(jīng)》的哲學(xué)基礎(chǔ)，貫穿全書?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》明確提出“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也”，將陰陽視為宇宙萬物的根本規(guī)律。書中強(qiáng)調(diào)陰陽的對(duì)立制約（如“陰勝則陽病，陽勝則陰病”）、互根互用（“陰在內(nèi)，陽之守也；陽在外，陰之使也”）、消長(zhǎng)平衡（“陽生陰長(zhǎng)，陽殺陰藏”）與相互轉(zhuǎn)化（“重陰必陽，重陽必陰”）。在生理層面，人體臟腑、氣血、功能均分陰陽：五臟屬陰，六腑屬陽；心陽主溫煦，心陰主濡養(yǎng)；氣為陽，血為陰。病理上，陰陽失衡是疾病的本質(zhì)，“陰平陽秘，精神乃治；陰陽離決，精氣乃絕”（《素問·生氣通天論》）。治療則以“謹(jǐn)察陰陽所在而調(diào)之，以平為期”為總則，如陰虛者補(bǔ)陰配陽，陽亢者滋陰潛陽。五行學(xué)說是《黃帝內(nèi)經(jīng)》解釋臟腑關(guān)聯(lián)的重要工具。《素問·藏氣法時(shí)論》將五臟（肝、心、脾、肺、腎）與五行（木、火、土、金、水）對(duì)應(yīng)，構(gòu)建“五臟五腑五體五華五竅五志”的系統(tǒng)聯(lián)系：肝屬木，主筋、其華在爪、開竅于目、在志為怒；心屬火，主脈、其華在面、開竅于舌、在志為喜；脾屬土，主肉、其華在唇、開竅于口、在志為思；肺屬金，主皮、其華在毛、開竅于鼻、在志為悲；腎屬水，主骨、其華在發(fā)、開竅于耳及二陰、在志為恐。五行生克乘侮規(guī)律被用于闡釋臟腑間的生理協(xié)同與病理傳變：如肝木生心火（母病及子），脾土克腎水（相乘為?。谓鹞旮文荆ㄏ辔隇榛迹?。臨床中，“虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子”（如肝虛補(bǔ)腎、肝實(shí)瀉心）即源于五行生克理論。藏象學(xué)說是《黃帝內(nèi)經(jīng)》的核心理論之一，重點(diǎn)闡釋臟腑功能及相互關(guān)系?！端貑枴ち?jié)藏象論》言：“藏象何如？岐伯曰：心者，生之本，神之變也……肺者，氣之本，魄之處也……腎者，主蟄，封藏之本，精之處也……肝者，罷極之本，魂之居也……脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者，倉廩之本，營(yíng)之居也?！蔽迮K中，心主血脈、藏神，為“君主之官”；肺主氣司呼吸、朝百脈、主治節(jié)，為“相傅之官”；脾主運(yùn)化水谷與水液、統(tǒng)血，為“后天之本”；肝主疏泄（調(diào)暢氣機(jī)、情志、膽汁）與藏血，為“將軍之官”；腎主藏精（先天之精與后天之精）、主水、主納氣，為“先天之本”。六腑中，膽“中精之府”主決斷，胃“水谷之?！敝魇芗{腐熟，小腸“受盛之官”主化物分清別濁，大腸“傳導(dǎo)之官”主傳化糟粕，膀胱“州都之官”主貯尿排尿，三焦“決瀆之官”主通行元?dú)馀c水液。臟與腑通過經(jīng)絡(luò)構(gòu)成表里關(guān)系：肝與膽、心與小腸、脾與胃、肺與大腸、腎與膀胱，如肝氣疏泄正常則膽汁排泄順暢，胃失和降可影響脾之運(yùn)化。經(jīng)絡(luò)學(xué)說是《黃帝內(nèi)經(jīng)》的獨(dú)特理論，《靈樞》尤重?！鹅`樞·本藏》云：“經(jīng)脈者，所以行血?dú)舛鵂I(yíng)陰陽，濡筋骨，利關(guān)節(jié)者也。”經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)包括十二正經(jīng)、奇經(jīng)八脈、十五別絡(luò)、十二經(jīng)筋、十二皮部等，其中十二正經(jīng)為核心。十二經(jīng)脈分手足三陰三陽：手太陰肺經(jīng)、手陽明大腸經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、足太陰脾經(jīng)、手少陰心經(jīng)、手太陽小腸經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng)、足少陰腎經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)、足少陽膽經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)。其循行規(guī)律為“手之三陰，從胸走手；手之三陽，從手走頭；足之三陽，從頭走足；足之三陰，從足走腹”（《靈樞·逆順肥瘦》），交接規(guī)律為陰經(jīng)與陽經(jīng)在四肢末端交接（如手太陰肺經(jīng)與手陽明大腸經(jīng)在食指端交接）、陽經(jīng)與陽經(jīng)在頭面部交接（如手陽明大腸經(jīng)與足陽明胃經(jīng)在鼻翼旁交接）、陰經(jīng)與陰經(jīng)在胸腹部交接（如足太陰脾經(jīng)與手少陰心經(jīng)在心中交接）。奇經(jīng)八脈中，任脈“陰脈之?！笨?cè)沃T陰，督脈“陽脈之?！笨偠街T陽，沖脈“十二經(jīng)之海”調(diào)節(jié)十二經(jīng)氣血，帶脈約束諸經(jīng)，蹺脈主司下肢運(yùn)動(dòng)與眼瞼開合，維脈維系全身氣血。經(jīng)絡(luò)的生理功能包括運(yùn)行氣血、聯(lián)絡(luò)臟腑、感應(yīng)傳導(dǎo)、調(diào)節(jié)平衡；病理上，經(jīng)絡(luò)是病邪傳注的途徑（如外邪由皮毛→絡(luò)脈→經(jīng)脈→臟腑），也是反映病變的部位（如足厥陰肝經(jīng)循行于少腹、脅肋，故該部位疼痛多屬肝?。?。針灸、推拿等療法即通過刺激經(jīng)絡(luò)腧穴調(diào)節(jié)氣血陰陽，如針刺足陽明胃經(jīng)的足三里可健運(yùn)脾胃，艾灸任脈的關(guān)元可溫補(bǔ)腎陽。病因病機(jī)理論體現(xiàn)《黃帝內(nèi)經(jīng)》對(duì)疾病發(fā)生發(fā)展的深刻認(rèn)識(shí)?！端貑枴ふ{(diào)經(jīng)論》提出“夫邪之生也，或生于陰，或生于陽。其生于陽者，得之風(fēng)雨寒暑；其生于陰者，得之飲食居處，陰陽喜怒”，將病因分為外感（六淫）與內(nèi)傷（七情、飲食勞倦）兩大類。六淫指風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪，其致病特點(diǎn)各有不同：風(fēng)為“百病之長(zhǎng)”，善行數(shù)變（病位游走、發(fā)病迅速）、輕揚(yáng)開泄（易襲陽位、汗出惡風(fēng)）；寒為陰邪，易傷陽氣（如寒邪犯胃則脘腹冷痛）、凝滯收引（氣血運(yùn)行不暢致疼痛，腠理閉塞致無汗）；暑為陽邪，其性炎熱（高熱、汗多、口渴）、挾濕（身熱不揚(yáng)、肢體困重）；濕為陰邪，黏滯重濁（病程纏綿、頭身困重、大便黏膩）、易襲陰位（下肢水腫）；燥性干澀（傷津致口咽干燥、皮膚皸裂）、易傷肺（肺失清潤(rùn)則干咳少痰）；火（熱）為陽邪，其性炎上（面紅目赤、口舌生瘡）、耗氣傷津（大汗、口渴、乏力）、生風(fēng)動(dòng)血（高熱神昏、抽搐、出血）。七情指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志活動(dòng)，過激則傷臟：“怒傷肝，喜傷心，思傷脾，憂傷肺，恐傷腎”（《素問·陰陽應(yīng)象大論》），且影響氣機(jī)：“怒則氣上（面紅目赤、嘔血），喜則氣緩（精神渙散、心氣不收），悲則氣消（氣短乏力、精神萎靡），恐則氣下（二便失禁、遺精），驚則氣亂（心悸慌亂、思維紊亂），思則氣結(jié)（脘腹脹滿、納呆）”（《素問·舉痛論》）。飲食失宜包括饑飽無常（過饑則氣血生化不足，過飽則脾胃損傷）、飲食不潔（胃腸疾病或寄生蟲病）、飲食偏嗜（五味偏嗜傷臟，如“多食咸則脈凝泣而變色，多食苦則皮槁而毛拔”）。勞逸失度則“久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋”（《素問·宣明五氣》）。病機(jī)方面，《黃帝內(nèi)經(jīng)》強(qiáng)調(diào)“正氣存內(nèi)，邪不可干；邪之所湊，其氣必虛”（《素問·刺法論》），認(rèn)為疾病是正邪交爭(zhēng)的結(jié)果，且“百病生于氣也”（《素問·舉痛論》），氣機(jī)失調(diào)（氣滯、氣逆、氣陷、氣閉、氣脫）是核心病理環(huán)節(jié)。診法治則是《黃帝內(nèi)經(jīng)》指導(dǎo)臨床實(shí)踐的關(guān)鍵。診法上，強(qiáng)調(diào)“四診合參”（望、聞、問、切）。望診包括望神（“得神者昌，失神者亡”）、望色（“青黑為痛，黃赤為熱，白為寒”）、望形（“形盛氣虛”“形瘦陰虛”）、望舌（《靈樞·經(jīng)脈》載“心主舌……脾主口……肺主鼻……肝主目……腎主耳”，雖未明確舌診，但為后世發(fā)展奠定基礎(chǔ)）。聞診包括聽聲音（如語聲低微為虛，譫語狂躁為實(shí)）、嗅氣味（口氣酸腐為食積，痰黃腥臭為肺癰）。問診強(qiáng)調(diào)“問其病所從生者”（《素問·三部九候論》），需了解發(fā)病時(shí)間、誘因、癥狀特點(diǎn)、飲食起居、情志狀態(tài)等，《素問·征四失論》批評(píng)“診病不問其始，憂患飲食之失節(jié)，起居之過度”的弊端。切診包括脈診與按診，《素問·脈要精微論》提出“診法常以平旦”（清晨未進(jìn)食、未活動(dòng)時(shí)氣血平和），《靈樞·經(jīng)脈》詳述十二經(jīng)動(dòng)脈診法，《素問·至真要大論》總結(jié)“諸浮不躁者皆在陽，則為熱；其有躁者在手”等脈癥關(guān)系。治則上，《黃帝內(nèi)經(jīng)》確立“治病求本”的核心思想，強(qiáng)調(diào)“必伏其所主，而先其所因”（《素問·至真要大論》）。具體包括：①正治反治：正治（逆治）即“寒者熱之，熱者寒之，虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之”；反治（從治）指“熱因熱用（真寒假熱用熱藥）、寒因寒用（真熱假寒用寒藥）、塞因塞用（脾虛腹脹用補(bǔ)法）、通因通用（食積泄瀉用瀉法）”。②標(biāo)本緩急：“急則治其標(biāo)”（如大出血先止血），“緩則治其本”（如肺癆咳嗽治其陰虛），“標(biāo)本兼治”（如脾虛水腫健脾利水同用）。③調(diào)整陰陽：“損其有余”（瀉其陽熱或陰寒）、“補(bǔ)其不足”（滋陰、補(bǔ)陽、陰陽雙補(bǔ)），“陽中求陰”（補(bǔ)陰方中佐少量補(bǔ)陽藥）、“陰中求陽”（補(bǔ)陽方中佐少量補(bǔ)陰藥）。④三因制宜：因時(shí)（“用寒遠(yuǎn)寒，用熱遠(yuǎn)熱”）、因地（北方多寒病用辛溫，南方多濕熱病用清熱化濕）、因人（老年體虛慎用攻伐，小兒稚陰稚陽忌峻補(bǔ)）。⑤治未?。骸吧瞎ぶ挝床。恢我巡　保ā端貑枴に臍庹{(diào)神大論》），包括未病先防（“法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞”）與既病防變（“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”）。養(yǎng)生理論是《黃帝內(nèi)經(jīng)》的重要組成，體現(xiàn)“天人相應(yīng)”的生命觀?！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗分赋觥吧瞎胖?，其知道者，法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去”，強(qiáng)調(diào)順應(yīng)自然、調(diào)和陰陽、飲食起居有常、勞逸適度的養(yǎng)生原則。具體方法包括：①順應(yīng)四時(shí)：“春三月，夜臥早起，廣步于庭……夏三月，夜臥早起，無厭于日……秋三月，早臥早起，與雞俱興……冬三月，早臥晚起，必待日光”（《素問·四氣調(diào)神大論》），通過起居調(diào)整適應(yīng)春生、夏長(zhǎng)、秋收、冬藏的陰陽變化。②調(diào)攝情志：“恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來”（《素問·上古天真論》），主張保持心態(tài)平和，避免七情過激。③飲食調(diào)養(yǎng)：“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補(bǔ)精益氣”（《素問·藏氣法時(shí)論》），強(qiáng)調(diào)飲食均衡、五味調(diào)和。④導(dǎo)引按蹺：《靈樞·病傳》提及“導(dǎo)引、按蹺”等運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生法，類似后世的太極拳、八段錦，通過肢體運(yùn)動(dòng)調(diào)暢氣血?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》的理論體系不僅奠定了中醫(yī)的基礎(chǔ)，更對(duì)后世醫(yī)學(xué)發(fā)展產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。張仲景《傷寒雜病論》“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”的辨證論治思想源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》的“辨證求因，審因論治”；溫病學(xué)派“衛(wèi)氣營(yíng)血辨證”“三焦辨證”是對(duì)《黃帝內(nèi)經(jīng)》“熱病”理論的發(fā)展；金元四大家的學(xué)術(shù)爭(zhēng)鳴（如劉完素“火熱論”本于“諸熱瞀瘛，皆屬于火”，李杲“脾胃論”源于“脾為后天之本”）均以《黃帝內(nèi)經(jīng)》為理論淵源?，F(xiàn)代中醫(yī)臨床中，《黃帝內(nèi)經(jīng)》的理論仍廣泛應(yīng)用：如慢性疲勞綜合征從“肝主疏泄”“脾主運(yùn)化”論治，高血壓病從“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”“陽勝則熱”調(diào)肝潛陽，腫瘤