2025年手術(shù)部位標(biāo)識(shí)培訓(xùn)考試題目含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.依據(jù)《手術(shù)安全核心制度（2025年修訂版）》，手術(shù)部位標(biāo)識(shí)應(yīng)使用何種顏色的記號(hào)筆？A.紅色B.藍(lán)色或黑色C.綠色D.黃色答案：B2.手術(shù)部位標(biāo)識(shí)的最佳實(shí)施時(shí)間為？A.患者進(jìn)入手術(shù)室后B.麻醉誘導(dǎo)前C.術(shù)前一日病房?jī)?nèi)D.手術(shù)開始前30分鐘答案：C3.對(duì)意識(shí)不清、無(wú)法溝通的患者進(jìn)行手術(shù)部位標(biāo)識(shí)時(shí)，需經(jīng)誰(shuí)確認(rèn)并簽字？A.值班護(hù)士B.管床醫(yī)生C.患者近親屬或授權(quán)委托人D.手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)答案：C4.關(guān)于多部位、多術(shù)式手術(shù)的標(biāo)識(shí)要求，正確的是？A.僅標(biāo)記主要手術(shù)部位B.每個(gè)手術(shù)部位均需單獨(dú)標(biāo)識(shí)C.由麻醉醫(yī)生統(tǒng)一標(biāo)記D.用“+”符號(hào)代替具體部位名稱答案：B5.患者拒絕在手術(shù)部位標(biāo)識(shí)上簽字時(shí)，正確的處理流程是？A.強(qiáng)行標(biāo)識(shí)并記錄B.暫停手術(shù)，上報(bào)醫(yī)務(wù)部C.由醫(yī)生代簽后實(shí)施D.僅口頭確認(rèn)即可答案：B6.以下哪類手術(shù)可豁免手術(shù)部位標(biāo)識(shí)？A.急診剖宮產(chǎn)術(shù)B.頭皮裂傷清創(chuàng)縫合術(shù)C.腹腔鏡膽囊切除術(shù)D.手指離斷再植術(shù)答案：B（注：體表明確、單一且無(wú)需定位的淺表手術(shù)可豁免）7.手術(shù)部位標(biāo)識(shí)的內(nèi)容應(yīng)包含？A.患者姓名+手術(shù)部位B.手術(shù)部位+“√”或“手術(shù)”字樣C.醫(yī)生姓名+手術(shù)部位D.患者ID號(hào)+手術(shù)部位答案：B8.兒童患者手術(shù)部位標(biāo)識(shí)的特殊要求是？A.僅需家屬確認(rèn)，無(wú)需患兒參與B.需使用患兒能理解的方式（如卡通標(biāo)記）輔助確認(rèn)C.由麻醉醫(yī)生單獨(dú)完成標(biāo)識(shí)D.標(biāo)識(shí)可寫在衣物覆蓋部位答案：B9.手術(shù)安全核查中，“三方核查”的參與人員是？A.手術(shù)醫(yī)生、住院醫(yī)師、巡回護(hù)士B.手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、器械護(hù)士C.手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、巡回護(hù)士D.科主任、麻醉醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)答案：C10.發(fā)現(xiàn)手術(shù)部位標(biāo)識(shí)模糊時(shí)，正確的處理是？A.直接開始手術(shù)B.由巡回護(hù)士重新標(biāo)識(shí)C.暫停操作，由原標(biāo)識(shí)醫(yī)生重新確認(rèn)并補(bǔ)標(biāo)D.由器械護(hù)士用酒精擦拭后繼續(xù)答案：C11.對(duì)側(cè)肢體手術(shù)（如左膝關(guān)節(jié)置換術(shù)）的標(biāo)識(shí)要求是？A.僅標(biāo)記“左膝”B.標(biāo)記“左膝”并在右側(cè)肢體標(biāo)注“非手術(shù)側(cè)”C.僅在病歷中記錄即可D.由患者自行標(biāo)記答案：B12.介入手術(shù)（如冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)）的部位標(biāo)識(shí)應(yīng)如何實(shí)施？A.無(wú)需標(biāo)識(shí)，依賴影像定位B.在體表投影位置標(biāo)記C.僅在導(dǎo)管室登記本記錄D.由放射科醫(yī)生單獨(dú)完成答案：B13.孕婦腹部手術(shù)（如子宮肌瘤剔除術(shù)）的標(biāo)識(shí)要點(diǎn)是？A.僅標(biāo)記子宮位置B.明確標(biāo)注肌瘤具體位置（如“子宮前壁下段肌瘤”）C.由產(chǎn)科醫(yī)生代替外科醫(yī)生標(biāo)識(shí)D.無(wú)需詳細(xì)標(biāo)注，以“腹部”代替答案：B14.手術(shù)部位標(biāo)識(shí)錯(cuò)誤的責(zé)任主體是？A.首診護(hù)士B.主刀醫(yī)生C.麻醉醫(yī)生D.管床護(hù)士答案：B15.術(shù)后發(fā)現(xiàn)手術(shù)部位標(biāo)識(shí)與實(shí)際術(shù)式不符時(shí)，應(yīng)首先？A.隱瞞不報(bào)，繼續(xù)完成手術(shù)B.立即暫停手術(shù)，啟動(dòng)不良事件上報(bào)流程C.由主刀醫(yī)生自行修正標(biāo)識(shí)D.通知患者家屬協(xié)商解決答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.手術(shù)部位標(biāo)識(shí)的核心原則包括？A.患者參與確認(rèn)B.清晰可辨C.多環(huán)節(jié)核查D.僅醫(yī)生負(fù)責(zé)答案：ABC2.需進(jìn)行手術(shù)部位標(biāo)識(shí)的情形包括？A.左右側(cè)不對(duì)稱器官（如腎臟）B.多節(jié)段脊柱手術(shù)C.體表腫塊（如脂肪瘤）D.單側(cè)關(guān)節(jié)置換術(shù)答案：ABD（注：C項(xiàng)若腫塊位置明確且唯一可豁免）3.手術(shù)部位標(biāo)識(shí)的“三步確認(rèn)法”包括？A.病房?jī)?nèi)醫(yī)生與患者/家屬確認(rèn)并標(biāo)記B.進(jìn)入手術(shù)室前護(hù)士核對(duì)標(biāo)識(shí)C.麻醉誘導(dǎo)前三方（醫(yī)生、麻醉、護(hù)士）再次核查D.手術(shù)結(jié)束后再次確認(rèn)答案：ABC4.以下哪些情況需重新進(jìn)行手術(shù)部位標(biāo)識(shí)？A.患者轉(zhuǎn)科治療B.標(biāo)識(shí)被消毒液擦拭模糊C.手術(shù)方案變更（如原左腎切除改為右腎切除）D.患者術(shù)后返回病房答案：ABC5.兒童患者手術(shù)部位標(biāo)識(shí)的注意事項(xiàng)包括？A.用簡(jiǎn)單語(yǔ)言向患兒解釋標(biāo)識(shí)意義B.避免使用刺激性記號(hào)筆（如含酒精成分）C.允許患兒選擇標(biāo)記位置（如手背替代手術(shù)部位）D.需同時(shí)核對(duì)患兒腕帶與病歷信息答案：ABD6.手術(shù)部位標(biāo)識(shí)錯(cuò)誤的高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)包括？A.急診手術(shù)快速交接時(shí)B.多臺(tái)手術(shù)連續(xù)實(shí)施時(shí)C.患者語(yǔ)言溝通障礙（如方言、聾?。〥.夜間值班人員不足時(shí)答案：ABCD7.關(guān)于“非手術(shù)側(cè)”標(biāo)識(shí)的要求，正確的是？A.用“×”或“非手術(shù)側(cè)”字樣標(biāo)注B.僅適用于雙側(cè)對(duì)稱器官C.需與手術(shù)側(cè)標(biāo)識(shí)同時(shí)完成D.可由護(hù)士代醫(yī)生完成答案：ABC8.手術(shù)安全核查中，需核對(duì)的內(nèi)容包括？A.患者姓名、性別、年齡B.手術(shù)部位、術(shù)式C.標(biāo)識(shí)是否清晰有效D.患者過(guò)敏史、禁食時(shí)間答案：ABCD9.患者拒絕標(biāo)識(shí)時(shí)，正確的處理措施包括？A.詳細(xì)解釋標(biāo)識(shí)的必要性B.記錄拒絕原因及溝通內(nèi)容C.若仍拒絕，暫停手術(shù)并上報(bào)D.強(qiáng)制約束患者完成標(biāo)識(shí)答案：ABC10.手術(shù)部位標(biāo)識(shí)的質(zhì)量改進(jìn)措施包括？A.定期抽查標(biāo)識(shí)合格率B.對(duì)錯(cuò)誤案例進(jìn)行根本原因分析（RCA）C.開展醫(yī)護(hù)患三方培訓(xùn)D.僅考核醫(yī)生操作規(guī)范答案：ABC三、判斷題（每題2分，共20分）1.急診手術(shù)因時(shí)間緊迫，可省略手術(shù)部位標(biāo)識(shí)流程。（）答案：×（需在術(shù)前盡可能完成，無(wú)法完成時(shí)需雙人核對(duì)并記錄）2.患者清醒時(shí)，手術(shù)部位標(biāo)識(shí)僅需醫(yī)生完成，無(wú)需患者參與確認(rèn)。（）答案：×（必須患者或家屬參與確認(rèn)）3.雙側(cè)乳房手術(shù)（如左乳切除）只需標(biāo)記“左乳”，無(wú)需標(biāo)注右側(cè)“非手術(shù)側(cè)”。（）答案：×（需同時(shí)標(biāo)記非手術(shù)側(cè)）4.介入手術(shù)因依賴影像定位，無(wú)需在體表進(jìn)行標(biāo)識(shí)。（）答案：×（需在體表投影位置標(biāo)記）5.手術(shù)部位標(biāo)識(shí)可寫在患者衣物覆蓋的皮膚區(qū)域（如背部）。（）答案：×（需暴露可見部位）6.昏迷患者由護(hù)士確認(rèn)手術(shù)部位后即可標(biāo)識(shí)。（）答案：×（需家屬或委托人確認(rèn)并簽字）7.手術(shù)部位標(biāo)識(shí)錯(cuò)誤時(shí)，可由巡回護(hù)士直接修正。（）答案：×（需原標(biāo)識(shí)醫(yī)生重新確認(rèn)并標(biāo)記）8.多學(xué)科聯(lián)合手術(shù)（如骨科+神經(jīng)外科）由主刀醫(yī)生負(fù)責(zé)標(biāo)識(shí)即可。（）答案：×（涉及多部位時(shí)需各術(shù)者共同確認(rèn)）9.患者使用記號(hào)筆過(guò)敏時(shí)，可用膠布貼于手術(shù)部位代替標(biāo)識(shí)。（）答案：√（需明確標(biāo)注并三方核對(duì)）10.術(shù)后病歷中無(wú)需記錄手術(shù)部位標(biāo)識(shí)的具體情況。（）答案：×（需在術(shù)前小結(jié)、麻醉記錄、手術(shù)記錄中詳細(xì)記錄）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述手術(shù)部位標(biāo)識(shí)的“五確認(rèn)”流程。答案：①確認(rèn)患者身份（核對(duì)腕帶、病歷、姓名）；②確認(rèn)手術(shù)部位（結(jié)合影像學(xué)資料、體表標(biāo)志）；③確認(rèn)患者/家屬知情（解釋標(biāo)識(shí)意義并獲得同意）；④確認(rèn)標(biāo)識(shí)規(guī)范（清晰、位置準(zhǔn)確、內(nèi)容完整）；⑤確認(rèn)三方核查（醫(yī)生、麻醉、護(hù)士共同核對(duì)）。2.兒童患者手術(shù)部位標(biāo)識(shí)與成人有何不同？需注意哪些特殊事項(xiàng)？答案：不同點(diǎn)：需結(jié)合患兒認(rèn)知水平，用簡(jiǎn)單語(yǔ)言或圖形（如卡通貼紙）輔助確認(rèn)；避免使用刺激性標(biāo)記工具。特殊事項(xiàng)：核對(duì)患兒姓名時(shí)需同時(shí)使用昵稱（如“小寶”）；允許患兒參與選擇標(biāo)記位置（如手背）；需家屬全程參與確認(rèn)；標(biāo)記后再次通過(guò)患兒語(yǔ)言（如“是這里嗎？”）驗(yàn)證。3.手術(shù)部位標(biāo)識(shí)模糊或被污染時(shí)，應(yīng)如何處理？答案：①立即暫停相關(guān)操作（如消毒、鋪巾）；②聯(lián)系原標(biāo)識(shí)醫(yī)生重新確認(rèn)手術(shù)部位；③由原醫(yī)生用規(guī)范記號(hào)筆重新標(biāo)記，確保清晰可辨；④三方（醫(yī)生、麻醉、護(hù)士）再次核查標(biāo)識(shí)與手術(shù)方案一致性；⑤在病歷中記錄標(biāo)識(shí)模糊原因及處理過(guò)程。4.患者因宗教信仰拒絕在手術(shù)部位做標(biāo)記時(shí)，如何平衡安全與尊重？答案：①尊重患者信仰，與患者/家屬充分溝通，了解具體顧慮（如標(biāo)記視為“不潔”）；②協(xié)商替代方案（如使用無(wú)菌膠布貼于手術(shù)部位，或由患者自行用無(wú)毒顏料標(biāo)記）；③確保替代方案能明確標(biāo)識(shí)且三方可核查；④記錄溝通內(nèi)容、替代方案及確認(rèn)過(guò)程；⑤上報(bào)醫(yī)務(wù)部備案，必要時(shí)請(qǐng)倫理委員會(huì)參與決策。5.簡(jiǎn)述手術(shù)安全核查中“三方核查”的具體步驟及內(nèi)容。答案：步驟：①患者進(jìn)入手術(shù)室后，麻醉誘導(dǎo)前；②手術(shù)開始前；③患者離開手術(shù)室前。內(nèi)容：核對(duì)患者身份（姓名、性別、年齡、住院號(hào)）、手術(shù)部位（標(biāo)識(shí)是否清晰）、手術(shù)方式（術(shù)式名稱）、術(shù)前準(zhǔn)備（禁食時(shí)間、過(guò)敏史、影像學(xué)資料）、器械物品（無(wú)菌包、植入物）、患者體位（是否符合手術(shù)部位暴露要求）。五、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：患者張某，65歲，因“右側(cè)股骨頸骨折”收入骨科，擬行“右側(cè)人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)”。術(shù)前一日，管床醫(yī)生李某在病房為患者標(biāo)識(shí)時(shí)，患者因視力模糊未看清標(biāo)記位置，僅口頭確認(rèn)“是右邊”。次日手術(shù)中，巡回護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者標(biāo)識(shí)位于左大腿外側(cè)，主刀醫(yī)生追問(wèn)后發(fā)現(xiàn)李某誤將左側(cè)標(biāo)記。問(wèn)題：分析該案例中存在的違規(guī)環(huán)節(jié)，并提出改進(jìn)措施。答案：違規(guī)環(huán)節(jié)：①標(biāo)識(shí)時(shí)未讓患者/家屬實(shí)際查看標(biāo)記位置（僅口頭確認(rèn)）；②醫(yī)生未核對(duì)影像學(xué)資料（如X線片）確認(rèn)側(cè)別；③手術(shù)室接患者時(shí)護(hù)士未核查標(biāo)識(shí)與病歷一致性；④麻醉誘導(dǎo)前“三方核查”未發(fā)現(xiàn)標(biāo)識(shí)錯(cuò)誤。改進(jìn)措施：①標(biāo)識(shí)時(shí)讓患者/家屬用手觸摸標(biāo)記位置并復(fù)述；②標(biāo)識(shí)后醫(yī)生需對(duì)照影像學(xué)資料再次確認(rèn)；③病房護(hù)士與手術(shù)室護(hù)士交接時(shí)需雙人核對(duì)標(biāo)識(shí)；④嚴(yán)格執(zhí)行麻醉前“三方核查”，重點(diǎn)核對(duì)標(biāo)識(shí)與手術(shù)方案。案例2：患兒王某，4歲，診斷“左側(cè)睪丸鞘膜積液”，擬行“左側(cè)鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)”。術(shù)前標(biāo)識(shí)時(shí)，患兒因恐懼哭鬧拒絕查看標(biāo)記，家長(zhǎng)表示“我們知道是左邊，不用孩子看”。醫(yī)生直接在左下腹標(biāo)記“√”，未標(biāo)注具體部位。手術(shù)中發(fā)現(xiàn)標(biāo)記位置與實(shí)際手術(shù)部位（左側(cè)陰囊）不符。問(wèn)題：指出標(biāo)識(shí)過(guò)程中的錯(cuò)誤，并說(shuō)明兒童患者正確標(biāo)識(shí)流程。答案：錯(cuò)誤：①未用患兒能理解的方式（如卡通貼紙、簡(jiǎn)單語(yǔ)言）輔助確認(rèn)；②標(biāo)記位置不準(zhǔn)確（左下腹非手術(shù)部位）；③未讓患兒參與確認(rèn)（僅家長(zhǎng)確認(rèn)）；④未標(biāo)注具體部位名稱（僅“√”）。正確流程：①用患兒熟悉的語(yǔ)言解釋（如“叔叔在你小蛋蛋的左邊畫個(gè)小愛心”）；②標(biāo)記位置應(yīng)在手術(shù)部位體表（左側(cè)陰囊上方）；③允許患兒觸摸標(biāo)記并詢問(wèn)“是這里嗎？”；④標(biāo)識(shí)內(nèi)容需包含“左側(cè)睪丸”+“√”；⑤家長(zhǎng)簽字確認(rèn)時(shí)需注明“已向患兒解釋并確認(rèn)”。案例3：患者陳某，78歲，昏迷狀態(tài)（GCS評(píng)分6分），因“急性硬膜下血腫（右側(cè)）”急診行開顱手術(shù)。急診醫(yī)生未與家屬確認(rèn)即標(biāo)記“右側(cè)顳部”，手術(shù)室護(hù)士因時(shí)間緊迫未核查標(biāo)識(shí)，直接開始手術(shù)。術(shù)后發(fā)現(xiàn)實(shí)際血腫位于左側(cè)，引發(fā)醫(yī)療糾紛。問(wèn)題：分析急診昏迷患者手術(shù)部位標(biāo)識(shí)的漏洞，并提出針對(duì)性改進(jìn)策略。答案：漏洞：①未取得家屬/委托人確認(rèn)（昏迷患者需家屬簽字）；②急診醫(yī)生未核對(duì)